«— Д. Абрахам Шонничель, который был капитаном кавалерии в армии императора и, будучи любителем выпить, страдал от ночного кошмара всякий раз, когда лежал на спине, после приема многих лекарств он стал менее частым. Но когда из-за его невоздержанности он вернулся, я приказал его камергеру будить его всякий раз, когда он слышал, как он стонет во сне; благодаря чему приступы сокращались, но около двух лет спустя он умер от эпилепсии».
Целий Аврелиан говорит, что это заболевание было эпидемическим и убило многих в Риме.
Поскольку римляне почти не завтракали и не обедали, а делали ужин своим основным приемом пищи, вполне вероятно, что они были очень подвержены ночному кошмару, особенно во время Сатурналий, когда они проводили все свои пирушки или состязания в питье и предавались всякого рода невоздержанности по ночам.
Гален говорит: «Что ночной кошмар — это своего рода эпилепсия, которая случается во сне; и что если он продолжается долго, то перейдет в настоящую эпилепсию».
«Случайный ночной кошмар не опасен; но если он становится привычным, он угрожает эпилепсией, апоплексией или меланхолией, особенно если человек подвержен головокружению в дневное время. Если он нападает на человека между сном и бодрствованием, это означает, что эпилепсия очень близка; но он особенно опасен, когда за ним следуют холодный пот, сердцебиение, спазм или обморок».
«Гоффман упоминает ночной кошмар среди симптомов апоплексии, которая была вылечена передозировкой камфоры».
Из этих совпадающих авторитетов и приведенных примеров у нас есть достаточные основания полагать, что вышеупомянутые заболевания часто следуют за частыми приступами ночного кошмара. Весьма вероятно, что застой крови (который вызывает его) в легочных венах, правом желудочке, полой вене и синусах мозга может образовывать упорные препятствия и оставлять зачатки полипов в этих частях; что впоследствии может привести к фатальным последствиям. Из расположения боковых синусов видно, что в положении тела на спине кровь должна выходить из них вопреки собственной тяжести. Следовательно, из-за их набухания мозжечок может быть сжат, а животные функции затруднены. Вероятно, чтобы предотвратить это давление на мозжечок и способствовать возврату крови из головы, природа поместила эти резервуары в верхнюю часть голов четвероногих.
«Если это расстройство становится более тяжелым, существует опасность удушья в самом приступе и того, что оно вызовет апоплексию или какое-то ужасное расстройство головы, либо путем излияния крови в желудочки или вещество мозга, либо путем закупорки сонных артерий или сосудистого сплетения: поэтому такие заболевания должны предотвращаться надлежащими методами».
Разве это заболевание не убивает многих, кто ложится в постель в полном здравии и находится мертвым утром? Разве ночной кошмар не уносит многих пьяниц из этого мира? Разве это не разновидность апоплексии? Разве это не окончательное излечение всех хронических заболеваний?
ГЛАВА VII. О лечении.
Когда людей находят в приступе ночного кошмара, самым эффективным средством является как можно скорее разбудить их, изменив положение тела и немедленно применив какой-либо острый раздражитель, такой как укол булавкой, громкая речь и т. д.; и если они восстанавливают хотя бы малейшую степень произвольного движения, счастливый переломный момент на это время достигнут, как заметили Актуарий и Уиллис.
Я часто был настолько угнетен этим врагом отдыха, что отдал бы десять тысяч миров, подобных этому, за какого-нибудь человека, который ущипнул бы, потряс или повернул меня со спины; и я был настолько напуган его невыносимыми нападками, что спал в кресле всю ночь, лишь бы не дать ему возможности напасть на меня в горизонтальном положении.
Доктор Лоуэр рассказывает замечательный похожий случай, который я переведу здесь. Он говорит: «Я знал джентльмена, который во всех остальных отношениях наслаждался идеальным здоровьем, но был настолько подвержен ночному кошмару, что всякий раз, когда он спал на спине, он был охвачен им настолько насильственным образом, что был вынужден держать слугу в одной постели с собой; который, услышав, как его хозяин стонет и вздыхает (с чего обычно начинались эти симптомы), немедленно поворачивал его на бок; благодаря чему он был, и может быть всегда, устранен».
Примечательно, что людей иногда выводят из приступа ночного кошмара одним лишь звуком. Я помню, как находился под ним, когда слуга пришел утром разжечь огонь и уронил ящик с углем у двери; шум которого эффективно избавил меня от него. Вибрации или волны воздуха, ударяющие по барабанной перепонке, могут действовать как успешный раздражитель в этом случае.
Поскольку это заболевание, по-видимому, возникает непосредственно из положения тела на спине во сне, мы должны позаботиться о том, чтобы предотвратить его до того, как мы уснем, укладывая тело на любой бок. Проницательный Гоффман отмечает, что самая безопасная поза во сне — на любом боку, с приподнятой головой и конечностями, согнутыми внутрь к туловищу.
Некоторые изобретательные люди вообразили, что сгибание конечностей во сне объясняется сильной склонностью мышц-сгибателей к сокращению; но я смиренно предполагаю, что это скорее произвольное движение, предназначенное для фиксации тела на боку без последующего постоянного действия каких-либо произвольных мышц; ибо без сгибания суставов во сне было бы своего рода трудом удерживать тело в равновесии на такой узкой поверхности. Чтобы продемонстрировать это, я избегу математики и обращусь к здравому смыслу за простым экспериментом. Предположим, кто-то попытается уравновесить тонкую оловянную пластину на ребре на гладком, ровном столе; если он не эксперт-эквилибрист, он найдет это трудным; но если он согнет пластину, то задача станет такой же легкой, как хорошо известный метод заставить яйцо стоять на конце.
Этот простой метод, который природа придумала для сохранения человеческого тела на боку, является достаточной рекомендацией этого положения и сильной мерой предосторожности против лежания на спине, которое является позой мертвых тел.
Прежде чем можно будет предложить какой-либо регулярный или эффективный план лечения, или, скорее, предотвращения этого заболевания, всегда будет необходимо тщательно рассмотреть его первичные или предрасполагающие причины, упомянутые ранее.
Если первичной причиной является слабость волокон, то подходят укрепляющие или вяжущие лекарства; которые, увеличивая сцепление составляющих частиц твердых тел, сделают волокна более плотными, приведут их в надлежащий тонус и ускорят их вибрации. Основными лекарствами этого класса являются железо и его препараты, кора, корень дикой валерианы и холодная ванна.
Если оно возникает из-за инертности или лени твердых тел, нервные лекарства лучше всего ответят на это показание; которые, стимулируя ленивые неактивные волокна, увеличат их эластичность, укрепят их сокращения, ускорят движение и разрушат вязкость крови.
Если кровь слишком густая, следует использовать разжижающие средства, такие как spiritus Mendereri, растительные слабокислые жидкости, сапонистые лекарства и много уксуса во время еды, который, по словам великого Бургаве, является мощным разбавителем.
Плетора или избыток крови, безусловно, является самой общей причиной ночного кошмара и требует немедленных эвакуаций, которые в основном состоят в кровопускании или слабительном. Но первое наиболее эффективно. Однако кровопускание не следует часто повторять, если нет абсолютной необходимости, чтобы оно не стало привычкой, которая могла бы в то же время обеспечить кратковременную передышку и увеличить причину заболевания; а также оказаться неудобным и опасным; ибо если в какой-либо установленный период кровопускание будет пропущено, то человек подвергается всем плохим последствиям плеторы, перечисленным Бургаве, а именно: воспалениям, нагноениям, гангренам и смерти.
Хорошо известно, что ничто не генерирует кровь быстрее или не способствует плеторе больше, чем частое кровопускание, к которому некоторые питают слабость, не называя никаких причин для этого, кроме того, что это привычка, которая, как доказывает опыт, является очень плохой.
Ван Свейтен говорит: «Он видел женщину, которая, будучи подвержена сильным душевным волнениям, пускала кровь более шестидесяти раз в год. Она благодаря этому стала очень толстой и увеличила свой вес на 150 фунтов за несколько месяцев. Путем частого кровопускания генерировалась новая кровь, и необходимость в кровопускании становилась все более частой, пока она не была настолько расслаблена, что впала в водянку».
Он добавляет: «Что кровопускание, которое некоторые используют в качестве меры предосторожности, является плохой привычкой, поскольку оно ослабляет твердые части тела и делает тело более подверженным новому накоплению жидкостей».
Опыт убедил меня в истинности этого наблюдения; ибо, пока я практиковал кровопускание каждый месяц или шесть недель, я обнаруживал, что ночной кошмар возвращался ко мне в эти периоды, скорее усугубляясь, чем уменьшаясь. Мой плохой успех заставил меня изменить свой метод; и вместо того, чтобы выпускать восемь или десять унций крови за раз, я выпускал двадцать и жил на скудной, легкой, вяжущей диете в течение нескольких дней после этого; в течение этого времени расширенные сосуды сокращались и сопротивлялись внезапному растяжению, которое прием большого количества питательной диеты после обильных эвакуаций всегда должен вызывать; как справедливо выражается наш медицинский бард,
«Слишком жадно истощенные вены впитывают свежий хилус».
Соблюдая метод Бургаве лечения плеторы, а именно: использование легкой, нежирной диеты после кровопускания и постепенное увеличение времени между каждой эвакуацией, я сократил свои кровопускания до одного каждую осень; и (благодарю Небеса) в значительной степени победил того ночного монстра, который так часто угрожал мне немедленным уничтожением.
Опыт также уверяет нас, что большие эвакуации могут быть сделаны сильными слабительными; такими как ялапа, скаммония и т. д., которые значительно растворяют и уменьшают количество крови.
Отсюда мы видим причину, почему Павел Эгинета справедливо прописал скаммонию при этом заболевании. Но при этом виде эвакуаций следует также соблюдать спасительное правило Бургаве, а именно: «Omissione sensim introducta».
Нет нужды здесь обращать внимание на всю плохо приспособленную мешанину лекарств, прописанных многими старыми врачами, которые не знали причины этого расстройства.
Я не могу понять, почему пион считался ими таким знаменитым специфическим средством от ночного кошмара, который, принимаемый внутрь, является лишь мягким разжижающим средством: и очень удивительно, что доктор Уиллис был настолько суеверен, что рекомендовал шарики, сделанные из пиона и коралла, привязывать к шее в качестве священного нострума против этого заболевания.
Умеренный образ жизни, безусловно, является самым эффективным методом предотвращения этого и многих других расстройств. Растительная и мясная пища, легко усваиваемая; жидкие, слабокислые, разбавляющие напитки, принимаемые в умеренных количествах; легкие или отсутствие ужинов; энергичные упражнения всех видов; высокие подушки и сон на боку — вот самые верные профилактические средства.
Если люди, подверженные ночному кошмару, настолько любят тяжелые мясные ужины, что не могут отдыхать ни с ними, ни без них, они должны ужинать рано и бодрствовать или заниматься упражнениями два или три часа после этого; и когда они ложатся спать, они должны лежать на правом боку, чтобы пища могла иметь преимущество собственной тяжести при прохождении из желудка в кишечник. В этом положении сердце будет падать на средостение, которое, будучи гибкой мембраной, будет более легкой опорой для сердца, чем если бы оно билось о твердые ребра, что всегда является следствием лежания на левом боку.
Когда прекрасный пол угнетен этим расстройством, и предшествующей причиной является задержка менструаций, дефект этого естественного выделения может быть восполнен умеренным кровопусканием; и следует использовать надлежащие средства, чтобы очистить закупоренные трубы и открыть шлюзы, чтобы способствовать отливу следующего полного прилива. Но если причина общая для обоих полов, можно следовать тем же методам, сделав надлежащую скидку на нежность женской конституции.
Следует избегать чрезмерного питья по ночам, так же как и чрезмерного едения; но из двух зол первое является меньшим, как отмечает наш британский Цельс:
«Tutior autem est in potione, quam in esca, intemperantia».
Поскольку опьянение подвергает людей самым ужасным приступам этого расстройства, а также многим другим несчастным случаям, его следует всячески избегать. Лукреций так хорошо описал его плохие последствия, что, полагаю, мой вежливый читатель сочтет его описание ни утомительным, ни чуждым.
Denique cur, Hominem cum vini vis penetravit
Acris et in Venas discessit deditus ardor,
Consequitur gravitas membrorum? Præpidiuntur
Crura vacillanti? tardescit Lingua? madet mens?
Nant Oculi? clamor singultus, jurgia gliscunt?
Et jam cætera de genere hoc quæcunq; sequuntur?
Lib. 3.
Besides, when wine’s quick force has pierc’d the Brain,
And the brisk heat’s diffus’d thro’ every Vein,
Why do the members all grow dull and weak?
The Tongue not with its usual swiftness speak?
The Eye-balls swim? the Legs not firm and straight,
But bend beneath the Body’s natural weight:
Unmanly quarrels, noise, and sobs deface
The powers of Reason, and usurp their place.
Creech.
Поскольку природа является предметом физики и поэзии, мы находим, что сыновья Гомера и Эскулапа обычно соглашаются в предоставлении спасительных инструкций человечеству; но поскольку первые передают свои наставления наиболее приятным образом, я завершу это эссе двумя цитатами из них.
The first Physicians by debauch were made,
Excess began, and sloth sustains the trade:
By chace our long-liv’d Fathers earn’d their food,
Toil strung their Nerves and purify’d their Blood, &c.
Dryden.
Quæ virtus et quanta, boni, sit vivere parvo,
(Nec meus hic sermo est, sed quem præcepit Ofellus,
Rusticus, abnormis sapiens, crassaque Minerva)
Discite, non inter lances, mensasque nitentes;
Cum stupet insanis acies fulgoribus, & cum
Adclinis falsis animus meliora recusat.
******************
Accipe nunc, victus tenuis quæ, quantaque secum
Adferat, imprimis valeas bene: nam variæ res
Ut noceant Homini, credas, memor illius escæ
Quæ simplex olim tibi sederit, at simul assis
Miscueris elixa, simul conchylia turdis;
Dulcia se in Bilem vertent, Stomachoque tumultum
Lenta ferat pituita. Vides, ut pallidus omnis
Cæna desurgat dubia? quin corpus onustum
Hesternis vitiis, animumque prægravat una
Atque adfigit humo divinæ particulam auræ.
Alter, ubi dicto citius curata sopori
Membra dedit, vegetus præscripta ad munia surgit.
Horat. Sat.
What, and how great the virtue and the art
To live on little with a chearful Heart!
(A doctrine sage, but truly none of mine)
Let’s talk, my friends, but talk before we dine;
Not when the gilt buffet’s reflected pride
Turns you from sound Philosophy aside,
Not when from plate to plate the Eye-balls roll,
And the Brain dances to the mantling bowl,
******************
Now hear what blessings temperance can bring;
(Thus said my friend, and what he said I sing)
First health: the Stomach cramm’d with ev’ry dish,
A tomb of boil’d and roast, and flesh and fish,
When Bile and Wind, and Phlegm and Acid jar,
And all the Man is one intestine war,
Remembers oft the School-boy’s simple fare,
The temperate sleeps, and spirits light as air.
How pale each worshipful and rev’rend guest
Rise from a clergy or a city feast!
What life in all that ample Body? say:
What heav’nly particle inspires the clay?
The soul subsides and wickedly inclines
To seem but mortal, ev’n in sound Divines.
On morning wings, how active springs the Mind
That leaves the load of yesterday behind?
Pope.
СНОСКИ:
1 De anim. brutor. cap. 6. p. 127.
2 Lom. Observat. p. 80.
3 De morb. caput. p. 604.
4 Baxter on the Soul, p. 257. quarto edit.
5 Существо, которое этот тщеславный химик изобрел, чтобы управлять животными функциями. См. его работы, cap. 1. & Van Helmont. de Archeo faber.
6 De Corde, p. 145.
7 Sepulchret. Anatom. tom. 1. p. 180.
8 Comment in aphoris. 578.
9 De Dieta, scol. xxxv.
10 Haller, Prim. lin. DLXXII. Boerhaave, prelect. academ. de somno.
11 Winslow, de Poitrine, sect. 74. Eustachius, tab. xv. fig. 2. and tab. xxv.
12 Macrob. in som. sup. lib. v. cap. 3.
13 Сказать, что произвольные движения по привычке становятся непроизвольными, может показаться противоречием; но если мы поразмышляем над несколькими явлениями животного движения, это утверждение не покажется таким абсурдным. Общепризнано, что мышцы гортани и языка, приводящие и отводящие мышцы глаз относятся к произвольному типу; однако, пытаясь подражать тем, кто заикается или косит, эти неприятные привычки приобретаются так, что впоследствии не исправляются самыми сильными усилиями ума. Поскольку сердце младенца бьется в среднем около 11520 раз каждые 24 часа в течение первого года, вполне вероятно, что благодаря этому частому движению действие этой мышцы может стать независимым от воли навсегда; хотя поначалу оно могло быть таким же произвольным, как действие мышц, участвующих в сосании груди кормилицы.
14 Harvey de Generatione Animal. & Malpighius de Incubatione.
15 Я помню, что сердце морского петуха билось регулярно час и сорок минут после того, как я отделил его от тела. О многих таких экспериментах см. остроумное эссе доктора Уитта о жизненных движениях.
16 His. Vit. & Mort.
17 Page 307.
18 Aphoris. 874.
19 Vide Lom. Observat. p. 80. & Etmuller, de Incubo.
20 Diemerbroek.
21 Winslow. Traite de Muscles, p. 554.
22 Philos. Trans. No 427.
23 Comment in Instut. DXCI.
24 Loc. mox, citatione.
25 De Dieta, &c. See. scol xxxix.
26 Prim. Lin. DLXXVIII.
27 Treatise on Opium, p. 26.
28 Boerhaave, Prelect. Academic, de somno.
29 On Food and Discharges, tab. 3.
30 Exercit. de Perspiratione.
31 Cavendum est ab initio, nam ubi diu durat assidue irruens magnos Morbos, Insaniam, Morbum comitialem, aut siderationem denunciat. Paul. Egenet. lib. 3. c. 19.
32 Incubus, vitium quod in somnis prehendit. Sua quidem natura non admodum parvum est, verum, magna quædam mala portendit, Morbi comitialis, melancholiæ species, Morbum attonitum, atque ea non procul abesse. Si frequens Incubus invadit, significat. Actuar. lib. v. cap. 17.
33 Morbus, qui Incubus appellatur, non est Dæmon, sed magis prœmium Morbi Cometialis, Insaniæ aut Siderationis. Cavendum est dum in principio, inveteratum assidue incidens, quosdam ex relatis Morbis inducit. Ætic. Sermo. c. 12.
34 Sin vero, ubi idem dormientes occupat, et post Expergefactionem frigidi oriuntur sudores, et Cordis tremor, pessimum est. Qui hac ægritudine multo jam spatio temporis, ac frequenter occupantur, hisce grave aliquod Capitis malum, puta Vertiginem, Morbum tum attonitum, tum Comitialem, Maniam, Nervorum distentionem, aut subitam Mortem impendere sciendum est. Scil. hoc modo repertos mortuos, in ipso etiam cubili multos esse constat. Lom Observat. Medicinal. p. 80.
35 Aphoris. 1020.
36 Generosus et sternuus D. Abrahamus Schonicel, equitum in exercitu imperatorio magister, ebrietati deditus; quoties supinus incumberet, Incubo graviter affici solebat: post multa remedia exhibita, malum rarius quidem invasit; cum tamen, ob repletionem, et compotandi consuetudinem recurreret, monui cubicularium, ut quoties in somno queritantem et lamentantem audiret, statim corpus leviter vellicaret, dormientem compellaret, et excitaret, quo pacto, insultus breviores quidem sensit. Biennio tamen post, Epilepsia extinctus est. Baldassar Timeus, Cas. Med. lib. v.
37 De Morb. Chron. lib. v. cap. 3.
38 De Utilitat. Respirationis.
39 Incubus accidentalis parum mali refert. Habitualis vero, Epilepsiam, Apoplexiam, aut Melancholiam portendit, presertim, si adsit Vertigo diurna; si accedit partim dormienti, partem vigilanti, Epilepsia propinquior est. Sed adhuc deterior, si post excretionem sudoris frigidi, tremor Cordis, Spasmus, aut Sincope, sequatur. Etmul. de Incubo.
40 Consultat. et Respons. Med. cas. xix.
41 Metus est, ne hoc malum ingravescens in ipso paroxyso ægrum suffocet, vel sanguinem in Ventriculis Cerebri aut ejus substantia effundendo, vel Carotides Arterias, vel Plexum Choroidem, aut eorum poros obstruendo, Apoplexiam vel alium similem gravem Cerebri Morbum ægro accersat, ideoque, tempestiva hujusmodi, mala, curatione, sunt præcavenda. Hen. Pagius apud Theodor. Biblioth. Med.
42 De Corde, p. 145.
43 De Dieta, &c. cap. x. scol. xxxiii.
44 Pharmacop. Edinensis.
45 Element. Chem. Process, L.
46 Aphoris. 106.
47 Comment, in Aphoris. 106.
48 Armstrong’s Poem on Health.
49 Lib. 3. cap. xv.
50 De Anima Brutor. cap. 6.
51 Mead, Monit. Med. de Vitæ Regimine.
КОНЕЦ.
The Project Gutenberg eBook of An Essay on the Incubus or Night-mare, by John Bond.