«Анатомия и бальзамирование»

С обеих сторон от нее лежат крупные кровеносные сосуды шеи, сзади она образует часть границы глотки и покрыта слизистой оболочкой, выстилающей эту полость.

Ее вертикальное положение соответствует четвертому, пятому и шестому шейным позвонкам. У женщин она расположена несколько выше, чем у мужчин.

Движения головы влияют на положение гортани. Когда голова откинута назад, гортань поднимается, а когда подбородок приближается к груди, гортань опускается. Во время глотания гортань заметно движется; во время пения она движется слегка.

До полового созревания нет заметной разницы между гортанью мужчины и женщины. У мужчин после полового созревания все хрящи увеличиваются в размере, и гортань становится заметной как «адамово яблоко» по средней линии шеи. У женщин после полового созревания увеличение размера незначительно.

Гортань широкая сверху, где она имеет треугольный вид, сплющенная сзади и по бокам. Снизу она узкая и цилиндрическая.

Она состоит из хрящей, которые соединены между собой связками и приводятся в движение многочисленными мышцами. Она выстлана слизистой оболочкой, которая сверху переходит в выстилку глотки, а снизу — в выстилку трахеи.

Артерии, снабжающие гортань, — это гортанные артерии, ветви верхней и нижней щитовидных артерий.

Верхняя гортанная вена впадает в верхнюю щитовидную вену, а затем во внутреннюю яремную вену, в то время как нижняя гортанная вена впадает в нижнюю щитовидную вену, а затем в плечеголовную вену.

Трахея. — Трахея или дыхательное горло — это хрящевая эластичная цилиндрическая трубка, сплющенная сзади. Она простирается от нижней части гортани, на уровне шестого шейного позвонка, до уровня тела четвертого грудного позвонка, где она делится на два бронха, по одному для каждого легкого.

Рис. 17 — Хрящи гортани; трахея и бронхи. (Грей)

Трахея находится по средней линии тела. Ее длина составляет около четырех с половиной дюймов. Диаметр составляет от трех четвертей до одного дюйма, будучи всегда больше у мужчин, чем у женщин.

Трахея состоит из неполных хрящевых колец, которые не смыкаются сзади.

Артерия, снабжающая трахею, — это нижняя щитовидная артерия.

Вена, отводящая кровь, — это нижняя щитовидная вена.

Правый бронх. — Правый бронх короче и шире левого бронха. Его длина составляет около одного дюйма. Он входит в легкое напротив пятого грудного позвонка.

Левый бронх. — Левый бронх меньше и длиннее правого. Его длина составляет два дюйма, и он входит в легкое в точке напротив тела шестого грудного позвонка.

Каждый бронх делится на более мелкие ответвления, называемые бронхиальными трубками.

Каждая бронхиальная трубка делится на еще более мелкие ответвления, называемые бронхиолами.

Каждая бронхиола заканчивается воздушным пузырьком.

Плевры. — Каждое легкое покрыто с внешней стороны чрезвычайно деликатной серозной оболочкой — плеврой. Она окружает орган до его корня, а затем переходит на внутреннюю поверхность грудной клетки.

Легочная плевра — это часть, покрывающая поверхность легкого и заходящая в щели между его долями.

Пристеночная плевра — это та, которая выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки.

Пространство между этими двумя слоями называется полостью плевры (плевральной полостью) и не содержит ничего, кроме небольшого количества прозрачной жидкости.

В здоровом состоянии два слоя находятся в контакте, и реальной полости нет, но после смерти легкие спадаются и отделяются от стенок грудной клетки. Таким образом, каждая плевра представляет собой замкнутый мешок, один из которых занимает правую, а другой — левую половину грудной клетки, и они полностью отделены друг от друга. Две плевры не встречаются по средней линии грудной клетки, за исключением небольшого расстояния между второй и третьей частями грудины — между ними остается пространство, которое содержит все внутренние органы грудной клетки, за исключением легких; это называется средостением.

Средостение — это пространство между правым и левым плевральными мешками.

Артерии плевры происходят от межреберных, внутренней грудной, мышечно-диафрагмальной, тимусной, перикардиальных, бронхиальных артерий.

Вены соответствуют артериям.

Легкие. — Легкие — это основные органы дыхания. Их два, они расположены по одному с каждой стороны грудной клетки, отделенные друг от друга сердцем и содержимым средостения. Здоровое легкое висит свободно в легочном пространстве. Легкое подвешено на корне. Корень легкого образован бронхиальными трубками, легочной артерией, легочными венами, бронхиальными артериями, бронхиальными венами и т. д., все из которых заключены в складки плевры.

Корень легкого можно описать как ту часть, где все крупные кровеносные сосуды и бронхиальные трубки входят в легкие.

Во многих случаях легкое не висит свободно, но в результате перенесенного плеврита область легочной плевры прирастает к пристеночной плевре.

Рис. 18 — Корень левого легкого. (Тольдт)

Каждое легкое имеет коническую форму и представляет для исследования верхушку, основание и две поверхности.

Верхушка образует сужающийся конус, который простирается в корень шеи примерно на полтора-два дюйма выше уровня верха первого ребра.

Основание широкое и вогнутое, оно покоится на выпуклой поверхности диафрагмы, которая отделяет правое легкое от верхней поверхности правой доли печени, а левое легкое — от верхней поверхности левой доли печени, желудка и селезенки.

Поверхности. — Их две. Внешняя, реберная или грудная поверхность гладкая, выпуклая и соответствует форме грудной полости. Внутренняя или средостенная поверхность вогнутая, а средняя часть, где все сосуды входят в легкое и выходят из него, называется корнем.

Доли. — Каждое легкое разделено на доли. Правое легкое имеет три доли, а левое легкое имеет две доли.

Вес. — Вес обоих легких вместе составляет около 42 унций, причем правое легкое немного тяжелее левого. Легкие тяжелее у мужчин, чем у женщин. Мужские легкие весят от 42 до 45 унций, а женские легкие весят от 32 до 35 унций.

Цвет. — Цвет легких при рождении розово-белый, во взрослом возрасте — темно-грифельный, пятнистый, и по мере старения эта пятнистость приобретает черный цвет.

Вещество. — Вещество легкого имеет легкую пористую, губчатую текстуру. Оно плавает в воде, если хотя бы раз было наполнено воздухом. Оно эластично, и по этой причине мы всегда находим легкое спавшимся после смерти.

Строение легкого таково, что кровь, приносимая легочной артерией, вступает в тесный контакт с воздухом в легочных альвеолах, поступающим из бронхиол. Кровь отдает углекислый газ в альвеолы, а воздух в альвеолах снабжает кровь кислородом. Процесс дыхания приводит к тому, что темная кровь, принесенная от сердца по легочным артериям, возвращается к сердцу в виде красной крови по легочным венам.

Артерии. — Бронхиальные артерии обеспечивают питание легких.

Легочные артерии переносят венозную кровь от сердца к легким для ее очищения.

Вены. — Бронхиальные вены отводят неочищенную кровь от легких.

Легочные вены переносят кровь, очищенную легкими, обратно к сердцу.

Средостение. — Средостение — это пространство, остающееся в средней части грудной клетки из-за несмыкания двух плевральных листков. Оно простирается от грудины спереди до позвоночника сзади.

В нем находятся органы грудной полости, за исключением легких. Средостение можно разделить на две части.

Верхнее средостение — это часть межплеврального пространства, расположенная выше уровня перикарда. Это пространство содержит дугу аорты, плечеголовной ствол, часть левой общей сонной артерии, часть левой подключичной артерии, верхнюю половину верхней полой вены, верхнюю половину плечеголовной вены, левую верхнюю межреберную вену, трахею, пищевод, грудной лимфатический проток, остатки вилочковой железы и т. д.

Нижнее средостение делится на три части:

Переднее средостение — это часть, расположенная перед перикардом. Оно не содержит ничего, кроме рыхлой ареолярной ткани.

Заднее средостение — это часть, расположенная позади перикарда. Оно содержит нисходящую грудную аорту, большую и малую непарные вены, пищевод, грудной лимфатический проток и т. д.

Среднее средостение — это часть, находящаяся внутри перикарда, или сердечной сумки. Это самое большое пространство из всех пространств средостения. Оно содержит сердце, восходящую аорту, нижнюю половину верхней полой вены, непарную вену, бифуркацию трахеи, легочную артерию и т. д.

Среднее средостение иногда называют сердечной полостью, поскольку в нем находится сердце.

Перикард (сердечная сумка). — Перикард представляет собой серозный мешок, в котором расположены сердце и начало крупных кровеносных сосудов.

Позади мы находим бронхи, пищевод и нисходящую грудную аорту. По бокам находятся плевра, диафрагмальный нерв и сопровождающие их сосуды. Спереди мы находим грудину и остатки вилочковой железы. Сверху он прикреплен к крупным кровеносным сосудам, а снизу — к диафрагме.

Сердце. — Сердце представляет собой полый мышечный орган конической формы, расположенный между легкими и заключенный в перикард.

Сердце расположено в грудной клетке косо. Основание направлено вверх, назад и вправо и соответствует уровню грудных позвонков с пятого по восьмой включительно.

Верхушка направлена вниз, вперед и влево и соответствует пространству между хрящами пятого и шестого ребер.

Точное положение верхушки сердца находится на 3/4 дюйма кнутри и на полтора дюйма ниже левого соска, или примерно в трех с половиной дюймах от средней линии грудины.

Рис. 19 — Поперечный разрез сердца, показывающий клапаны. (Шпальтегольц)

Сердце расположено позади грудины и выступает примерно на три дюйма влево от срединной линии и примерно на полтора дюйма вправо; иными словами, около одной трети сердца лежит справа от срединной линии, а две трети — слева.

Сердце взрослого человека имеет пять дюймов в длину, три с половиной дюйма в ширину в самой широкой части и два с половиной дюйма в толщину. Вес сердца у мужчин варьируется от десяти до двенадцати унций, а у женщин — от восьми до десяти унций.

Вместимость желудочков сердца составляет в среднем около трех с половиной унций крови на каждый желудочек, а предсердий — чуть менее четырех унций, что дает общую среднюю вместимость сердца около пятнадцати унций.

Рис. 20 — Правое предсердие и желудочек в разрезе. (Грей)

Сердце разделено мышечной перегородкой на две боковые половины, которые называются соответственно правой, или венозной, стороной и левой, или артериальной, стороной. Перегородка называется продольной перегородкой. Каждая сторона сердца далее подразделяется на верхнюю и нижнюю камеры; верхняя камера с каждой стороны называется предсердием, а нижняя — желудочком. Верхняя и нижняя камеры сердца (предсердия и желудочки) разделены предсердно-желудочковыми перегородками (означающими разделение между предсердием и желудочком).

Верхняя и нижняя полые вены впадают в правое предсердие сердца, туда же поступает кровь из коронарного синуса.

Фактически эта камера принимает всю венозную, или неочищенную, кровь со всех частей тела и направляет ее через так называемый трехстворчатый клапан в правый желудочек, или нижнюю камеру. Попав в правый желудочек, кровь направляется в легкие, сначала проходя через легочный полулунный клапан в легочную артерию, которая входит в легкие у их корня.

На этом завершается кровообращение через правую сторону сердца, и после того, как легкие завершают очищение, мы видим, что кровь возвращается к левой стороне сердца по четырем легочным венам. Легочные вены идут от легких (по две с каждой стороны) к левому предсердию (верхней камере сердца) и доставляют очищенную кровь в левую, или артериальную, сторону. Путь крови из левого предсердия идет вниз в левый желудочек (или нижнюю камеру) через так называемый двустворчатый, или митральный, клапан.

Затем кровь направляется в организм для питания всех тканей, проходя через аортальный полулунный клапан в крупную артерию — аорту. Затем кровообращение завершается тем, что кровь течет в ответвления артерий, из них — в более мелкие ветви и в капилляры, откуда путь крови лежит в более мелкие вены и в более крупные вены, в конечном итоге заканчиваясь в двух крупных магистральных венах: восходящей (или нижней) и нисходящей (или верхней) полых венах. Из этих двух крупных магистральных вен только восходящая полая вена имеет клапан в месте своего впадения (евстахиев клапан). Функции этого клапана заключаются в предотвращении обратного тока крови из предсердия в вену.

Сердце имеет три оболочки: внутренняя оболочка называется эндокардом, средняя оболочка называется миокардом, а внешняя оболочка называется эпикардом.

Сердце окружено серозным мешком, называемым перикардом.

Сердце получает кровоснабжение от коронарных артерий, которые являются ветвями восходящей аорты, сразу после ее выхода из аортального полулунного клапана.

Коронарные вены приносят венозную кровь обратно от тканей сердца и впадают в коронарный синус, расположенный позади правого предсердия сердца.

Вены, берущие начало в области правого предсердия, впадают непосредственно в правое предсердие сердца через тебезиевы клапаны.

Пищеварительный канал. — Пищеварительный канал представляет собой мышечно-мембранозную трубку. Его длина составляет около тридцати футов, и он простирается от рта до ануса. Он выстлан изнутри слизистой оболочкой.

Следующая схема показывает части пищеварительного канала:

Mouth Pharynx Oesophagus Stomach

Small Intestines Duodenum

Jejunum

Ileum

Large Intestines Caecum

Colon

Rectum

Вспомогательными органами пищеварительного канала являются следующие:

Зубы, слюнные железы, печень, селезенка, поджелудочная железа.

Рот. — Рот расположен в начале пищеварительного канала. Это полость почти овальной формы.

В этой полости происходит пережевывание пищи и ее пропитывание слюной.

Зубы. — Строение зубов было рассмотрено в разделе о тканях.

Небо. — Небо образует крышу рта. Оно состоит из двух частей: твердое небо находится спереди, а мягкое небо — сзади.

Слюнные железы. — Под термином «слюнные железы» обычно понимают три главные железы с каждой стороны лица.

Околоушная железа расположена возле уха. Подчелюстная железа расположена под челюстью. Подъязычная железа расположена под языком.

Эти железы секретируют слюнные соки, которые поступают в рот по трем небольшим протокам, где они помогают в переваривании пищи. Пищеварительное действие слюны ограничивается крахмалистой пищей. Ее действие заключается в превращении крахмала в сахар.

Рис. 21 — Проход в трахею и пищевод; глотка.

Она также выполняет другие важные функции. Увлажняя пищу, она позволяет нам довести материал до консистенции, пригодной для проглатывания и обработки языком и другими мышцами. Слюна также служит своего рода смазкой, которая обеспечивает плавное прохождение по пищеводному каналу.

Глотка. — Глотка — это часть пищеварительного канала, которая расположена позади носа, рта и гортани и сообщается с ними. Это мышечно-мембранозная трубка, которая простирается от задней части рта и нижней поверхности черепа до уровня перстневидного хряща или до точки между пятым и шестым шейными позвонками.

Длина глотки составляет около четырех с половиной дюймов.

С ней сообщаются семь отверстий, а именно:

Две задние ноздри (хоаны), две евстахиевы трубы, рот, гортань, пищевод.

Пищевод. — Пищевод, или пищеводная трубка, представляет собой мышечный канал длиной около девяти или десяти дюймов, простирающийся от глотки до желудка.

Он начинается в точке между пятым и шестым шейными позвонками и спускается вдоль передней части позвоночника через заднее средостение, проходит через диафрагму и, входя в брюшную полость, заканчивается в стенке желудка в точке напротив десятого грудного позвонка.

В начале он расположен по срединной линии и постепенно отклоняется влево по мере продвижения вперед к пищеводному отверстию диафрагмы.

Диаметр пищевода составляет от половины до одного дюйма.

Артерии. — Артерии, снабжающие пищевод, — это пищеводные артерии, являющиеся ветвями аорты.

Вены. — Пищеводные вены впадают в восходящую полую вену.

Диафрагма. — Диафрагма (перегородка) — это плотная мышечно-фиброзная перегородка, расположенная косо поперек туловища. Она отделяет грудную полость от брюшной, образуя дно грудной и крышу брюшной полости.

Спереди она прикреплена к мечевидному отростку грудины, по бокам — к внутренней поверхности хрящей и костных частей шести или семи нижних ребер, а сзади она прикреплена к поясничным позвонкам.

Диафрагма имеет три отверстия: отверстие для пищевода, отверстие для аорты, отверстие для восходящей полой вены.

Диафрагма является главной дыхательной мышцей.

Артерии, снабжающие диафрагму, — это диафрагмальные артерии.

Диафрагмальные вены принимают кровь от диафрагмы.

ГЛАВА VIII. ОРГАНОЛОГИЯ. — Продолжение.

Брюшная полость. — Брюшная полость — самая большая полость в теле. Она имеет овальную форму, причем края овала направлены вверх и вниз.

Для облегчения описания брюшная полость искусственно разделена на две части:

Верхняя и большая часть — собственно брюшная полость.

Нижняя и меньшая часть — таз.

Эти две полости не отделены друг от друга, но границей между ними служит линия, проведенная вокруг края истинного таза.

Собственно брюшная полость отличается от других крупных полостей тела тем, что по большей части ограничена мышцами и фасциями.

Ее вместимость и форма варьируются в зависимости от состояния содержащихся в ней внутренних органов, а также меняются в зависимости от возраста и пола.

Границы. — Диафрагма образует купол над брюшной полостью, при этом полость живота высоко заходит в костный каркас грудной клетки.

Нижний конец брюшной полости ограничен костями таза.

Спереди и по бокам она ограничена нижними ребрами и мышцами живота.

Сзади — позвоночным столбом и мышцами.

Области. — Для удобства описания внутренних органов брюшная полость искусственно разделена на девять областей. Так, если провести две круговые линии вокруг тела, одну на уровне концов девятых ребер, где они соединяются с реберными хрящами, а другую вокруг гребня подвздошной кости, брюшная полость будет разделена на три зоны.

Рис. 22 — Области живота и их содержимое. (Грей)

Если теперь провести две параллельные линии перпендикулярно вверх от центра паховой связки, каждая из этих зон подразделяется на три части.

Средняя область верхней зоны называется надчревной (эпигастральной); две боковые области — правой и левой подреберными. Центральная область средней зоны называется пупочной; две боковые области — правой и левой поясничными. Средняя область нижней зоны называется подчревной (гипогастральной); две боковые области называются правой и левой паховыми.

Внутренние органы, содержащиеся в каждой из них, следующие:

Right Hypochondriac Epigastric Region Left Hypochondriac

The greater part of the right lobe of the liver, the hepatic flexure of the colon and part of the right kidney. The greater part of the stomach including both cardiac and pyloric orifices, the left lobe and part of the right lobe of the liver and the gall-bladder, the pancreas, the duodenum, the suprarenal capsules and parts of the kidneys. The fundus of the stomach, the spleen, the extremity of the pancreas, the splenic flexure of the colon and part of the left kidney and small portion of the left lobe of the liver.

Right Lumbar Umbilical Region Left Lumbar

Ascending colon, part of the right kidney and some convolutions of the small intestines. The transverse colon, part of the great omentum and mesentery, transverse part of the duodenum and some convolutions of the jejunum and ileum and part of both kidneys. Descending colon, part of the omentum, part of the left kidney and some convolutions of the small intestines.

Right Inguinal or Iliac Hypogastric Region Left Inguinal or Iliac

The caecum and vermiform appendix and a portion of the ascending colon. Convolutions of the small intestines, the bladder in children and in adults if distended, and the uterus during pregnancy. Sigmoid flexure of the colon and a portion of the descending colon.

Желудок. — Желудок является главным органом пищеварения. Это наиболее расширенная часть пищеварительного канала, расположенная между окончанием пищевода и началом тонкой кишки. Он частично расположен непосредственно позади передней стенки живота и под диафрагмой.

Малая кривизна желудка проходит между кардиальным и пилорическим отверстиями вдоль правого края органа.

Большая кривизна желудка направлена влево и в четыре-пять раз длиннее малой кривизны.

Кардия — это точка, в которой пищевод входит в стенку желудка.

Рис. 23 — Чревный ствол и его ветви. (Грей)

Кардиальное отверстие — это отверстие, через которое пищевод сообщается с желудком. Его иногда называют пищеводным отверстием. Оно расположено на уровне тела десятого и одиннадцатого грудных позвонков. Оно находится слева и спереди от аорты. На передней поверхности тела кардиальное отверстие соответствует месту прикрепления седьмого левого реберного хряща к грудине.

Пилорус — это точка, в которой желудок переходит в двенадцатиперстную кишку.

Пилорическое отверстие — это отверстие, посредством которого желудок сообщается с двенадцатиперстной кишкой.

Это отверстие защищено пилорическим клапаном. Когда желудок пуст, пилорус расположен чуть правее срединной линии тела на уровне верхнего края первого поясничного позвонка. На передней поверхности тела его положение обозначается точкой на один дюйм ниже кончика мечевидного отростка и немного правее.

Размер желудка значительно варьируется у разных субъектов. Расстояние между двумя отверстиями составляет от трех до шести дюймов. Вес желудка составляет около четырех с половиной унций.

Вместимость желудка взрослого мужчины составляет от пяти до восьми пинт. Желудок новорожденного ребенка вмещает около одной унции.

Желудок удерживается на месте благодаря прикреплению пищевода к диафрагме и фиксации двенадцатиперстной кишки к передней части позвоночного столба.

Стенка желудка состоит из четырех оболочек: серозной, мышечной, ареолярной и слизистой.

Железы желудка бывают трех видов: желудочные, пилорические и кардиальные. Эти железы вырабатывают пищеварительные ферменты желудка, а именно: пепсин, ренин и соляную кислоту.

Артерии. — Артерии, снабжающие желудок, — это желудочная артерия и ветви селезеночной и печеночной артерий.

Необходимо помнить, что при артериальной инъекции трупа после смерти жидкость поступает только в стенки желудка и там заканчивается в капиллярной системе. Несомненно, небольшое количество этой жидкости просочится внутрь желудка и будет способствовать консервации его содержимого, но следует добавить, что если желудок содержит значительное количество пищи и воды, то через стенку желудка не просочится достаточно жидкости для консервации содержимого, и в результате образуются газы, вызывающие вздутие живота и, возможно, выделения изо рта и носа. Как правило, можно с уверенностью сказать, что если наблюдаются выделения изо рта и носа при видимом вздутии брюшной полости, указывающем на наличие газов в желудке и кишечнике, то жидкость не достигла содержимого желудка и каловых масс в кишечнике, и поэтому необходимо ввести жидкость в эти части, чтобы законсервировать содержимое и предотвратить дальнейшее образование газов. Метод выполнения этой процедуры будет приведен в разделе о полостном бальзамировании.

Тонкая кишка. — Тонкая кишка представляет собой извитую трубку, простирающуюся от пилорического конца желудка до илеоцекального клапана, где она переходит в толстую кишку. Она заполняет большую часть брюшной и тазовой полости. Ее длина составляет около двадцати футов, и она постепенно уменьшается в размере от начала до конца.

Тонкая кишка окружена сверху и по бокам толстой кишкой. Тонкая кишка удерживается на месте брыжейкой, частью брюшины, которая соединяется или крепится к позвоночнику.

Тонкая кишка делится на три части: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку.

Артерии. — Основное артериальное снабжение тонкой кишки осуществляется через верхнюю брыжеечную артерию.

Верхняя брыжеечная вена отводит основную часть крови от тонкой кишки.

Двенадцатиперстная кишка. — Двенадцатиперстная кишка получила свое название из-за того, что ее длина примерно равна ширине двенадцати пальцев (десять дюймов).

Это самая короткая, самая широкая и самая фиксированная часть тонкой кишки, плотно и прочно прикрепленная к задней стенке брюшной полости. Она не покрыта брыжейкой. Верхняя половина двенадцатиперстной кишки находится в надчревной области, а нижняя половина — в пупочной области. Она практически находится на срединной линии тела.

Двенадцатиперстная кишка имеет форму подковы, отверстие которой направлено влево. Артерии, снабжающие двенадцатиперстную кишку, — это пилорическая и панкреатодуоденальная ветви верхней брыжеечной артерии. Вены соответствуют артериям.

Панкреатический проток и желчный проток впадают в двенадцатиперстную кишку в ее средней части.

Тощая кишка. — Тощая кишка является второй частью тонкой кишки; она получила свое название от латинского слова «jejunas», означающего «пустой», потому что раньше считалось, что после смерти она остается пустой.

Она шире, толще, более васкуляризирована и имеет более глубокий цвет, чем подвздошная кишка. Длина тощей кишки составляет около восьми футов, или две пятых длины тонкой кишки.

Артерии, снабжающие тощую кишку, — это ветви верхней брыжеечной артерии. Вены носят то же название.

Тощая кишка прикреплена к задней стенке брюшной полости обширной складкой брыжейки.

Подвздошная кишка. — Название «подвздошная» (ileum) происходит от греческого слова, означающего «скручивать», и так названа из-за своих многочисленных петель и извивов. Это третья часть тонкой кишки, расположенная ниже тощей кишки. Она гораздо уже и тоньше тощей кишки, ее длина составляет около двенадцати футов, или три пятых длины тонкой кишки. Она также прикреплена к задней стенке брюшной полости с помощью брыжейки. Артерии, снабжающие подвздошную кишку, — это ветви верхней брыжеечной артерии. Вены носят то же название.

Ворсинки — это мельчайшие выступы на слизистой оболочке тонкой кишки. Они наиболее крупные и многочисленные в двенадцатиперстной и тощей кишке, а в подвздошной кишке становятся меньше и реже. Именно в ворсинках кишечника мы находим окончание брыжеечных артерий, начало брыжеечных вен и начало лимфатических сосудов.

По мере того как пища продвигается вниз по кишечнику, будучи предварительно подготовленной в желудке и кишечнике к всасыванию, она вступает в очень тесный контакт с ворсинками кишечника, и именно здесь питательные вещества из пищи всасываются через стенку ворсинок в лимфатические сосуды и оттуда переносятся в млечную цистерну.

Толстая кишка. — Толстая кишка простирается от окончания подвздошной кишки до ануса. Ее длина составляет около пяти или более футов, или около одной пятой всей протяженности кишечного канала. Она наиболее широка в своем начале, в слепой кишке, и постепенно уменьшается в размере до прямой кишки, где имеется расширение значительного размера непосредственно над анусом.

Толстая кишка отличается от тонкой кишки своими большими размерами, более фиксированным положением и мешковидной формой.

Толстая кишка на своем пути описывает дугу, которая окружает петли тонкой кишки. Она начинается в правой паховой области, в расширенной части слепой кишки. Она поднимается через правую поясничную и правую подреберную области к нижней поверхности печени, здесь она делает изгиб влево — печеночный изгиб — и проходит поперек живота на границе надчревной и пупочной областей к левой подреберной области; затем она снова изгибается — селезеночный изгиб — и спускается через левую поясничную область в левую паховую область, где становится извилистой и образует сигмовидную кишку; наконец, она входит в полость таза и спускается вдоль задней стенки к анусу.

Толстая кишка снабжается ветвями нижней брыжеечной артерии, вены носят то же название.

Толстая кишка делится на слепую кишку, ободочную кишку и прямую кишку.

Слепая кишка. — Слепая кишка — это начало толстой кишки, большой слепой мешок, расположенный ниже илеоцекального клапана. Илеоцекальный клапан — это клапан между выходом тонкой кишки и началом толстой кишки. Слепая кишка удерживается на месте в основном складками брюшины.

Червеобразный отросток. — Аппендикс встречается только у человека, высших обезьян и вомбата, хотя у некоторых грызунов существует несколько похожее устройство. Аппендикс — это длинная, узкая, червеобразная мышечно-мембранозная трубка, которая начинается от внутренней стороны задней стенки слепой кишки, ниже и позади окончания подвздошной кишки. Это место возникновения очень распространенного заболевания, называемого аппендицитом. Его длина варьируется от половины до девяти дюймов, в среднем составляя около трех дюймов. Его диаметр составляет от одной восьмой до одной четверти дюйма.

Рис. 24 — Слепая и ободочная кишка в разрезе, показывающие илеоцекальный клапан. (Грей)

Ободочная кишка. — Ободочная кишка делится на три части: восходящую, поперечную и нисходящую ободочную кишку.

Восходящая ободочная кишка меньше слепой кишки, с которой она непрерывно соединяется. Она проходит вверх от своего начала в точке, соответствующей илеоцекальному клапану, к нижней поверхности правой доли печени, справа от желчного пузыря, где она располагается в неглубоком углублении на печени; здесь она резко изгибается внутрь влево, образуя печеночный изгиб. Она удерживается у задней стенки брюшной полости складками брюшины.

Поперечная ободочная кишка — самая длинная часть ободочной кишки, проходит поперечно справа налево через живот, напротив границ надчревной и пупочной областей, где она изгибается вниз под нижний конец селезенки, образуя селезеночный изгиб. На своем пути поперечная ободочная кишка описывает дугу, вогнутость которой направлена назад к позвоночному столбу и немного вверх.

Это самая подвижная часть ободочной кишки, покрытая только брюшиной и удерживаемая у задней стенки складками брюшины. Поперечная ободочная кишка своей верхней поверхностью соприкасается с печенью и желчным пузырем, большой кривизной желудка и нижним концом селезенки; нижней поверхностью — с тонкой кишкой; передней поверхностью — с передними листками большого сальника и брюшной стенкой; ее задняя поверхность справа соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, а слева — с петлями тощей и подвздошной кишки.

Нисходящая ободочная кишка проходит вниз через левую подреберную и поясничную области вдоль внешнего края левой почки. У нижнего конца левой почки она поворачивает внутрь, где заканчивается образованием сигмовидной кишки. Нисходящая ободочная кишка удерживается у задней стенки складками брюшины.

Сигмовидная кишка, самая узкая часть ободочной кишки, расположена в левой паховой области и сообщается с прямой кишкой.

Прямая кишка. — Прямая кишка является конечной частью толстой кишки и простирается от окончания сигмовидной кишки до ануса. Прямая кишка взрослого мужчины имеет длину от четырех до шести дюймов, а у женщины — от трех до пяти дюймов.

Анус — это конечное отверстие пищеварительного канала.

Печень. — Печень — самая большая железа в теле, расположенная в верхней и правой части брюшной полости, занимающая почти всю правую подреберную область, большую часть надчревной области и простирающаяся почти до середины левой подреберной области.

У мужчин она весит от пятидесяти до шестидесяти унций, а у женщин — от сорока до пятидесяти.

У плода она относительно намного больше, составляя около одной восемнадцатой веса тела, а у взрослого — около одной тридцать шестой веса тела.

Ее наибольшая ширина составляет от семи до восьми дюймов, длина — около двенадцати дюймов, а наибольшая толщина — около трех дюймов.

Печень очень мягкая, легко разрывается и хрупкая; ее цвет — темно-красновато-коричневый. Чтобы получить правильное представление о ее форме, можно сравнить ее с клином, основание которого направлено вправо, а тонкий край — влево.

Печень имеет пять поверхностей: верхнюю, нижнюю, переднюю, заднюю и правую боковую.

Печень имеет пять долей: правую и левую, хвостатую, квадратную и сосцевидный отросток (Spigelian lobe). Она имеет пять связок: правую и левую боковые или треугольные, серповидную, венечную и круглую. Печень имеет пять борозд: пупочную, борозду венозного протока, поперечную борозду, борозду желчного пузыря, борозду полой вены. Эти борозды можно представить в виде буквы H.

L

E

F

T Fissure of Ductus venosus BACK

Transverse Fissure inferior vena cava R

I

G

H

T

Umbilical fissure FRONT Fissure for gall bladder

Печень подвижна в определенных узких пределах. Она движется при дыхании. При вдохе она опускается вместе с диафрагмой немного ниже линии правого соска. Связки не обеспечивают печени большой поддержки, поскольку они находятся в расслабленном состоянии, но основную поддержку она получает от соединительной ткани, которая соединяет печень с диафрагмой, от печеночных вен, которые впадают в полую вену, а также от внутрибрюшного давления, возникающего в результате тонического сокращения мышц живота.

Также, когда внутрибрюшное напряжение в норме, кишечник подталкивается вверх и становится ложем для печени.

Рис. 25 — Выделительный аппарат печени. (Пуарье и Шарпи)

Самая важная функция — секреция желчи; она также является органом выведения вредных веществ и примесей. Она также осуществляет важные изменения крови при ее прохождении через нее для портального кровообращения.

Выделительный аппарат печени состоит из (а) печеночного протока, (б) желчного пузыря, (в) пузырного протока, (г) общего желчного протока.

Печеночный проток образован двумя основными стволами почти равного размера, которые выходят из печени, один из правой, другой из левой доли. Печеночный проток проходит вниз и вправо на один-два дюйма, где под острым углом соединяется с пузырным протоком.

Желчный пузырь. — Пузырь является резервуаром для желчи. Это конический или грушевидный мешок, лежащий на нижней поверхности правой доли печени. Он имеет длину около четырех дюймов, глубину один дюйм и вмещает от восьми до десяти драхм.

Пузырный проток имеет длину около полутора дюймов, проходит косо вниз и влево от шейки желчного пузыря и соединяется с печеночным протоком.

Общий желчный проток (ductus communis choledochous) является общим выделительным протоком печени и желчного пузыря и образован слиянием пузырного и печеночного протоков. Он спускается к средней части двенадцатиперстной кишки, где соединяется с панкреатическим протоком, и оба они проходят косо через стенку нисходящей части двенадцатиперстной кишки. Ткани печени питаются кровью из печеночных артерий.

Поджелудочная железа. — Поджелудочная железа — это железа, сходная по строению со слюнными железами; она имеет длину около семи дюймов, серовато-белый цвет; ее вес варьируется от двух до шести унций. Она расположена позади желудка и секретирует панкреатический сок. Она простирается вправо в часть надчревного пространства. Хвост лежит выше левой почки и соприкасается с нижним концом селезенки в левой подреберной области; тело лежит позади желудка и поперечной ободочной кишки и впереди аорты, воротной вены и нижней полой вены. Артерии, питающие ее, — это большая и малая панкреатические артерии, которые являются ветвями селезеночной артерии.

Панкреатический проток является главным выделительным протоком поджелудочной железы. Он проходит поперечно слева направо через толщу поджелудочной железы.

После выхода из тела поджелудочной железы он соединяется с общим желчным протоком печени, где впадает в двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки после выхода из желудка).

Панкреатический проток переносит панкреатический сок (пищеварительную жидкость) из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Селезенка. — Селезенка относится к классу органов, известных как железы внутренней секреции, и не имеет выделительного протока; она продолговатая, сплюснутая, мягкая, очень хрупкая, очень васкуляризированная, темно-синевато-красного цвета; расположена в левой подреберной области позади и слева от желудка; имеет длину пять дюймов, ширину три дюйма и толщину два дюйма, весит около семи унций. Сосуды, которые ее питают, — это селезеночная артерия и селезеночная вена. Функция: предполагается, что она поставляет кровяные тельца.

Рис. 26 — Брюшная аорта и ее ветви. (Грей)

Почки. — Почки — это крупные железы, числом две, расположенные на расстоянии пяти-шести дюймов друг от друга, или примерно в трех дюймах по обе стороны от срединной линии в правой и левой поясничных областях.

Верхний край почек находится на уровне двенадцатого грудного позвонка, а нижний край — на уровне третьего поясничного позвонка. Каждая почка имеет четыре с половиной дюйма в длину, от двух до двух с половиной дюймов в ширину, чуть более одного дюйма в толщину.

Вес почки у взрослого мужчины составляет от четырех с половиной до шести унций каждая. У взрослой женщины вес составляет от четырех до пяти с половиной унций.

Их функция заключается в отделении от крови определенных продуктов жизнедеятельности и избытка воды, комбинацию которых мы называем мочой. Основными продуктами, выводимыми почками из крови вместе с водой, являются аммиак и мочевина. Кровь доставляется к почкам по почечным артериям, а почечные вены возвращают ее в систему кровообращения.

Затем моча выводится из почек по мочеточникам и доставляется в мочевой пузырь.

Мочеточники. — Мочеточники представляют собой цилиндрические трубки длиной около шестнадцати дюймов и диаметром с гусиное перо.

Надпочечники. — Надпочечники относятся к классу органов, известных как железы внутренней секреции, и представляют собой два небольших сплюснутых тела желтоватого цвета, расположенных в задней части брюшной полости, позади брюшины (оболочки всех органов брюшной полости) и непосредственно над и перед верхним краем каждой почки. Название происходит от положения, которое они занимают по отношению к почке: «supra» означает «над», а «renal» относится к почкам.

Функции до сих пор неизвестны. Надпочечниковые артерии обеспечивают питание надпочечников.

Полость таза. — Полость таза — это часть брюшной полости, расположенная между подвздошной и лобковой костями, или, иными словами, самая нижняя часть брюшной полости. Органы, расположенные в этой полости, — это мочевой пузырь у мужчин, а также мочевой пузырь и матка у женщин.

Мочевой пузырь. — Мочевой пузырь — это резервуар для мочи, расположенный в полости таза позади лобковой кости. При жизни он снабжается кровью передними ветвями внутренних подвздошных артерий в сопровождении внутренних подвздошных вен.

Матка. — Матка — это орган вынашивания, принимающий оплодотворенную яйцеклетку в свою полость, удерживающий ее и поддерживающий во время развития плода, становясь главным агентом в его изгнании во время родов. При жизни она питается ветвями внутренней подвздошной артерии, сопровождаемой подвздошной веной.

Матка расположена в полости таза между прямой кишкой и мочевым пузырем и удерживается в нужном положении боковыми и круглыми связками с каждой стороны. Матка имеет около 3 дюймов в длину, 2 дюйма в ширину и весит от одной до двух унций. Она состоит из трех оболочек: внешней серозной, средней мышечной и внутренней слизистой.

Серозная оболочка, производная брюшины, тонкая и васкуляризированная.

Мышечная оболочка — главная оболочка; она плотная, твердая, сероватого цвета и режется как хрящ.

Слизистая оболочка тонкая, гладкая и плотно прилегает к мышечной оболочке. Она сильно васкуляризирована.

Кровоснабжение матки осуществляется маточными артериями, которые являются задними ветвями внутренних подвздошных артерий, и яичниковыми артериями, которые являются ветвями аорты. Они распадаются на капилляры и образуют тонкую сетевидную сплетение в оболочках матки.

Вены имеют большой размер и являются маточными, которые впадают во внутренние подвздошные вены, и яичниковыми венами. С правой стороны яичниковая вена впадает в восходящую полую вену, а с левой стороны — в почечную вену.

Предстательная железа. — Предстательная железа — это бледное, твердое железистое тело, которое окружает шейку мочевого пузыря у мужчин. По форме и размеру она напоминает конский каштан. Она весит от половины до одной унции и имеет размеры полтора дюйма в поперечнике и три четверти дюйма в глубину. Ее структура заключена в плотную тонкую фиброзную капсулу. Ее вещество имеет бледно-красновато-серый цвет и состоит из железистого вещества и мышечной ткани.

Артерии, снабжающие предстательную железу, происходят от внутренней половой артерии, ветви внутренней подвздошной артерии.

Вены образуют сплетение вокруг железы и сообщаются с венами, которые впадают во внутренние подвздошные вены. Ее функция заключается в секреции непрозрачной жидкости.

Рис. 27 — Брюшина. (Грей)

Брюшина. — При жизни и в невскрытом трупе полость брюшины герметична. Это не реальная полость, так как мышечное напряжение и атмосферное давление не позволяют образоваться пустому пространству. Когда хирург или бальзамировщик вскрывает живот, полость брюшины в этот момент создается.

Брюшина — самая большая серозная оболочка в организме. У мужчин это замкнутый мешок, часть которого прилегает к стенкам брюшной полости, а остальная часть переходит на внутренние органы. У женщин это не замкнутый мешок, так как свободные концы маточных труб открываются непосредственно в брюшинную полость.

Пристеночная брюшина — это часть, прилегающая к стенкам брюшной полости.

Висцеральная брюшина — это часть, покрывающая внутренние органы.

Брюшина состоит из двух мешков.

Большой мешок выстилает большую часть брюшной полости, поскольку почти все внутренние органы покрыты им.

Малый мешок расположен позади желудка. Эти два мешка сообщаются друг с другом через узкое отверстие, называемое винслово отверстие.

Брюшина, покрывая различные органы или группы органов, получает специальные названия.

Малый сальник состоит из двух листков, которые расщепляются, охватывая желудок.

Большой сальник состоит из четырех листков. Два из этих листков отходят от желудка и вместе с двумя другими листками того же строения, которые охватывают поперечную ободочную кишку, образуют фартук для кишечника.

Брыжейка состоит из двух листков, которые покрывают тонкую кишку. Между двумя листками брыжейки находятся кровеносные сосуды, нервы, млечные сосуды и лимфатические узлы, ведущие к кишечнику и от него. Брыжейка имеет веерообразную форму и прикреплена ко второму поясничному позвонку. Длина веера брыжейки от начала до прикрепления к кишечнику составляет около восьми дюймов. Она проходит по всей длине кишечника, которая составляет около двадцати футов.

ГЛАВА IX. СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

Сосудистая система. Сосудистая система состоит из органов, непосредственно участвующих в циркуляции по всему телу жидкостей, которые доставляют тканям питательные вещества и кислород, необходимые для их метаболизма, и переносят от них к органам выделения продукты распада, образующиеся в процессе метаболизма.

Система обычно рассматривается как состоящая из двух частей: одна состоит из органов, в которых циркулирует красная жидкость, называемая кровью, и называется кровеносной сосудистой системой, в то время как органы другой содержат бесцветную или белую жидкость, известную как лимфа или хилюс, и известна как лимфатическая циркуляция.

Blood vessels arteries

The blood vascular system capillaries

The vascular system veins

Heart

The lymphatic circulation

Кровеносная сосудистая система. Знание общих особенностей системы кровообращения необходимо гробовщику и бальзамировщику, поскольку оно позволяет ему не только разумно выполнять обычные операции и обязанности своей профессии, но и дает знания, необходимые для решения исключительных ситуаций, которые иногда возникают.

Также растет понимание того, что к тщательности в практике бальзамирования стоит стремиться. Многие случаи бальзамирования, несомненно, требуют минимального внимания, особенно когда тело должно храниться лишь короткое время. Там, где требуется сохранение на более длительные сроки, например, для транспортировки, или когда болезнь и несчастный случай серьезно нарушили кровообращение, более точные знания, очевидно, желательны.

Кровеносная сосудистая система включает сердце, которое является центральным органом всей системы, и все кровеносные сосуды. Эта система с ее артериями и венами пронизывает все тело и разделяется и подразделяется в своей внешней части на сосуды, постоянно уменьшающиеся в размере, пока не достигаются те чрезвычайно мелкие сосуды — капилляры. Все ткани тела очень богаты ими, так что все части тела снабжаются кровью, которая необходима для питания и восстановления тканей. Крупные сосуды, которые несут кровь от сердца, называются артериями, в то время как сосуды, которые несут кровь обратно к сердцу, называются венами.

Чтобы правильно забальзамировать человеческое тело, необходимо понимать, как жидкость будет циркулировать по телу, и единственный способ сделать это — изучить циркуляцию крови так, как она происходит при жизни.

Для облегчения описания кровеносной сосудистой системы она была разделена на шесть подразделов следующим образом:

(1) Системная.

(2) Легочная.

(3) Коронарная.

(4) Портальная.

(5) Фетальная.

(6) Коллатеральная.

Системная циркуляция. Системная циркуляция называется большим кругом кровообращения. Путь крови идет от левого желудочка сердца через аортальный полулунный клапан к большой аорте и ее ветвям, которые заканчиваются капиллярами в тканях тела, затем через вены, терминальные стволы которых заканчиваются в правом предсердии сердца. Таким образом, системная циркуляция — это циркуляция крови от левого желудочка сердца к правому предсердию сердца, и эта циркуляция выполняет важную функцию переноса кислорода к тканям для их питания и переноса углекислого газа обратно к сердцу, который является продуктом жизнедеятельности тканей.

Системная циркуляция для удобства разделена на следующее:

(1) Артериальная система.

(2) Капиллярная.

(3) Венозная система.

Рис. 28 — Дуга аорты и ее ветви. (Грей)

Артериальная система. Кровь, покидающая сердце, проходит из левого желудочка через аортальный полулунный клапан в восходящую аорту. Здесь отходят две коронарные артерии, которые снабжают мышечные ткани сердца. Восходящая аорта переходит в дугу аорты. Здесь отходят плечеголовной ствол вправо, а также общая сонная и подключичная артерии влево. Плечеголовной ствол имеет длину всего около дюйма или двух и делится на правую общую сонную и правую подключичную артерии. С каждой стороны подключичная артерия проходит под ключицей и входит в подмышечную впадину, где она известна как подмышечная артерия. После выхода из подмышечной впадины артерия проходит вниз по руке и известна как плечевая артерия. Примерно на один дюйм ниже локтевого сгиба артерия делится на две ветви, известные как лучевая и локтевая. Лучевая идет к стороне большого пальца руки, а локтевая — к стороне мизинца. Локтевая артерия и ветвь лучевой образуют ладонную дугу, которая дает ветви к пальцам. От плечевой артерии отходят глубокая плечевая артерия и верхняя локтевая коллатеральная артерия, которые анастомозируют и обеспечивают коллатеральное кровообращение предплечья посредством возвратных лучевой и локтевой артерий.

Общие сонные артерии проходят вверх по каждой стороне шеи до точки напротив адамова яблока, где они делятся на наружную сонную артерию, которая снабжает мышечную ткань лица, и внутреннюю сонную артерию, которая проходит вверх через череп и помогает сформировать виллизиев круг.

Позвоночные артерии отходят от подключичных артерий с обеих сторон и проходят вверх, извиваясь через отверстия позвонков, пока, наконец, не попадают в полость черепа, где соединяются, образуя одну артерию, называемую базилярной, которая помогает сформировать виллизиев круг.

Рис. 29 — Внутренняя сонная и позвоночные артерии. (Грей)

Виллизиев круг расположен у основания мозга и отдает вперед две передние мозговые артерии, по бокам — две средние мозговые артерии, а назад — две задние мозговые артерии. Две передние мозговые артерии соединены передней соединительной ветвью, а средняя мозговая артерия и задние мозговые артерии с каждой стороны соединены задними соединительными ветвями. Мозговые артерии заканчиваются в мягкой мозговой оболочке густой капиллярной сетью, откуда снабжают вещество мозга питанием.

Рис. 30 — Виллизиев круг. (Шпальтегольц)

Наружная сонная артерия снабжает мышечные ткани лица. Наружная сонная артерия отходит от общей сонной артерии примерно на уровне верхнего края щитовидного хряща — уровень, который соответствует телу четвертого шейного позвонка. Оттуда она направляется вверх и слегка назад к углу челюсти, где входит в толщу околоушной железы и продолжает путь вверх в этой структуре до места чуть ниже корня скуловой дуги. Здесь она дает начало крупной ветви — внутренней челюстной артерии, а затем продолжается вверх над корнем скуловой дуги по боковой стороне черепа, причем эта конечная часть называется поверхностной височной артерией. Ветви наружной сонной артерии снизу вверх: (1) восходящая глоточная, (2) верхняя щитовидная, (3) язычная, (4) затылочная, (5) лицевая или наружная челюстная, (6) задняя ушная, (7) внутренняя челюстная, (8) поверхностная височная.

Рис. 31 — Артерии лица и волосистой части головы. (Грей) Рис. 32 — Наружная сонная артерия и ее ветви. (Грей)

Дуга аорты теперь переходит в грудную аорту, так называемую, пока она находится в грудной полости, а после прохождения через диафрагму становится брюшной аортой. В точке напротив пупка брюшная аорта делится на две общие подвздошные артерии. Каждая общая подвздошная артерия делится на внутреннюю подвздошную артерию, которая снабжает органы тазовой полости, и наружную подвздошную артерию, которая проходит под паховой связкой. По мере прохождения артерии вниз по ноге она известна как бедренная артерия, пока не входит в подколенную ямку, где называется подколенной артерией. Примерно на один дюйм ниже подколенной ямки артерия делится на переднюю большеберцовую артерию, которая идет по прямой линии вниз по передней и внешней стороне голени до точки между большим пальцем ноги и соседним с ним, и заднюю большеберцовую артерию, которая проходит вниз по задней части голени между внутренней лодыжкой и пяткой. Малоберцовая артерия, ветвь задней большеберцовой, проходит вниз по голени между внешней лодыжкой и пяткой. Передняя большеберцовая артерия при прохождении через подъем стопы известна как тыльная артерия стопы, а далее — как дуговая артерия. В стопе находится подошвенная дуга, образованная ветвями задней и передней большеберцовых артерий, которые посылают ветви к каждому пальцу ноги.

Рис. 33 — Передняя большеберцовая артерия. (Грей) Рис. 34 — Подколенная, задняя большеберцовая и малоберцовая артерии. (Грей)

От бедренной артерии отходят глубокая бедренная артерия и верхняя коленная артерия, которые анастомозируют и формируют коллатеральное кровообращение голени посредством возвратных передней и задней большеберцовых артерий.

От подключичных артерий отходят верхняя и нижняя грудные артерии, которые проходят вниз по стенке грудной клетки, анастомозируют и обеспечивают коллатеральное кровообращение нижних конечностей посредством верхней и нижней надчревных артерий, ветвей наружной подвздошной и бедренной артерий.

Грудная аорта отдает межреберные артерии, которые снабжают ребра, бронхиальные артерии, снабжающие легкие, пищеводную артерию, снабжающую пищевод, и перикардиальные артерии, снабжающие перикард.

Брюшная аорта последовательно отдает чревный ствол, который, подобно ступице колеса, дает три спицы: желудочную артерию к желудку, печеночную к печени и селезеночную артерию к селезенке. Следующая ветвь — диафрагмальная, снабжающая диафрагму, затем надпочечниковая артерия, две или более, отходящие как от аорты, так и от почечных артерий. Надпочечниковые артерии снабжают надпочечники. Следующая ветвь — верхняя брыжеечная артерия, снабжающая тонкую кишку; следующая ветвь — почечные артерии, снабжающие почки; следующая ветвь — яичковые или яичниковые артерии, снабжающие яички у мужчин или яичники у женщин; нижняя брыжеечная артерия, снабжающая толстую кишку. Также от аорты через равные промежутки отходят поясничные артерии, снабжающие боковые стенки.

Капиллярная циркуляция. Капилляры — это очень мелкие кровеносные сосуды, образующие сеть между заканчивающимися артериями и начинающимися венами.

Они получили свое название от слова capillus (волос). Их размер варьируется от 1/3500 до 1/3000 дюйма, причем самые крупные капилляры находятся в коже. Эти маленькие сосуды настолько густо распределены по большинству тканей тела, что невозможно ввести швейную иглу в плоть, не проколов десятки из них.

Когда мы бальзамируем тело, целью должно быть введение достаточного количества жидкости через артериальную систему, чтобы эти крошечные капилляры были заполнены. Эти маленькие сосуды настолько мелки, а стенки настолько тонки, что жидкость немедленно поглощается тканями. Если каждая ткань тела может быть снабжена жидкостью с помощью капилляров, мы получим идеал, тело будет идеально забальзамировано. Давайте же будем не только артериальными бальзамировщиками, но, что еще лучше, давайте будем капиллярными и тканевыми бальзамировщиками.

Рис. 35 — Капилляры: a, клетки; b, ядра. (Грей)

Капилляры имеют одну стенку, которая является продолжением внутренней стенки артерии, что делает капилляр настолько тонким, что жидкость легко проникает через него в окружающие ткани.

Некоторые части тела более васкуляризированы, чем другие, а некоторые ткани тела, такие как роговица глаза, эпидермис, хрящ, вещество мозга и т. д., полностью лишены капилляров.

Общая площадь всех капилляров тела во много раз больше, чем общая площадь магистральных сосудов. Если бы это было не так, высокое давление в артериальной системе разорвало бы тонкие стенки капилляров, а также большая площадь позволяет крови циркулировать медленнее, что дает время для высвобождения кислорода в ткани и поглощения углекислого газа.

Венозная система. Вены, как и артерии, являются трубчатыми сосудами, их функция заключается в получении крови из капилляров и доставке ее к предсердиям сердца. Существует два класса вен: системные и легочные.

Системные вены получают неочищенную или углекислую кровь из капилляров и доставляют ее в правое предсердие сердца.

Легочные вены получают чистую оксигенированную кровь из легких и доставляют ее в левое предсердие сердца. Легочные вены будут рассмотрены позже в разделе о легочной циркуляции.

Системные вены делятся на поверхностные и глубокие вены и синусы.

Поверхностные вены находятся между слоями поверхностной фасции, прямо под кожей, и сообщаются с глубокими венами через ветви, которые прободают фасцию.

Глубокие вены находятся глубже, между мышцами, и окружены глубокой фасцией.

Более мелкие артерии, такие как лучевая, плечевая, задняя и передняя большеберцовые и малоберцовая артерии, сопровождаются двумя венами, по одной с каждой стороны артерии, которые называются venae comites (сопровождающие вены). Более крупные артерии, такие как общая сонная, бедренная и подвздошная, сопровождаются только одной веной.

Рис. 36 — Поверхностные вены головы и шеи. (Грей)