Майкл Ф. Гайер

«Рожденные здоровыми: Введение в евгенику»

Страница 7 из 11 · 54 423 зн. · 63 мин. чтения

Большая сложность ассоциаций и больше нейронов в мозгу человека, чем у других животных.— Уже было отмечено, что по мере того, как животные стоят выше на лестнице жизни, хотя общий план их нервных элементов остается прежним, наблюдается возрастающая сложность в количестве и связях нейронов. Количество отростков на отдельных нервных клетках также больше. Фактически, существует гораздо большая сложность в количестве отростков и взаимосвязях нервных клеток, чем в количестве самих клеток. Это, по-видимому, указывает на то, что большие умственные способности высших животных зависят больше от богатства сложными ассоциациями, чем от простого увеличения количества нейронов. Последнее, однако, отнюдь не маловажно, как можно видеть у человека, например, у которого, по оценкам, кора головного мозга, то есть та часть его мозга, в которой происходят его более сложные психические процессы, содержит примерно на девять миллиардов нервных клеток больше, чем соответствующая область мозга антропоидной обезьяны.

Особое значение в психическом складе человека имеет его значительно возросшая способность к торможению. Хотя она не присуща всем людям в равной мере и не полностью отсутствует у низших животных, она является отличительной чертой всего человеческого поведения. Большая часть образования любого ребенка, особенно в том, что касается поведения, должна быть связана с обучением упражнению надлежащих торможений. Он должен научиться подавлять определенные примитивные типы реакции в пользу более высоких. Это относится не только к двигательной деятельности, но и к ходу мыслей. Сущность самоконтроля состоит главным образом в способности заменить один импульс или идею другими компенсирующими. И секрет концентрации заключается в способности изгнать нерелевантные идеи и сосредоточиться на центральной мысли.

Нервная система в основном уже подготовлена к моменту рождения для той роли, которую она должна играть.— Из того, что известно о ее анатомии, ясно, что в основном центральная нервная система устроена так, чтобы реагировать определенными установленными способами, что в ней есть детерминирующие элементы, которые контролируют или определяют реакции, а следовательно, и поведение тела. Те же доказательства показывают также, однако, в незавершенности многих ассоциаций, что, хотя сцена полностью подготовлена и некоторые основные черты представления определены к моменту рождения, многое еще предстоит сделать для подгонки частей друг к другу и проработки деталей. Что именно и сколько жестко определено, никто не знает.

Многие пути проведения не сформированы при рождении. Как мы уже видели, имеются свидетельства того, что многие нервные пути при рождении еще не полностью сформированы, и есть некоторые указания на то, что однажды открытые маршруты могут изменяться. В какой степени это влияет на поведение, до сих пор неизвестно, но поскольку неврологи придают такое большое значение богатству и ассоциациям клеточных отростков, очевидно, что это увеличение числа путей после рождения с возможными альтернативами связей может быть очень важным фактором в изменении поведения. Однако, с другой стороны, мы находимся в полном неведении относительно того, в какой степени эти поздние ассоциации предопределены в более ранних клетках.

Степень зоны, поддающейся изменению, неизвестна. Почти нет сомнений в том, что многие пути действия уже прочно установлены. Другие, хотя и не являются бесповоротно фиксированными, предлагают наименьшее сопротивление и «естественно» были бы выбраны, если бы им не противодействовало или их не модифицировало более или менее искусственное развитие и закрепление других путей посредством воспитания и привычки. Иные же, возможно, в значительной степени нейтральны; они все еще ожидают первоначального решающего толчка, который может дать им «выбор» или внешняя среда. Как воспитатели молодежи, все, что мы можем сделать, — это попытаться развить определенным образом элементы этой неопределенной, восприимчивой зоны. К сожалению, мы вынуждены работать в значительной степени вслепую, так как у нас слишком мало указаний на то, каковы податливые факторы интеллекта и поведения. Мы можем делать выводы только на основе длительного, вдумчивого и сочувственного наблюдения за детьми на последовательных стадиях их развития. Только четко осознавая природу нашей проблемы, мы сможем прийти к выводам, которые в конечном итоге будут иметь повышенную практическую ценность в воспитании детей. Наблюдения к настоящему времени ясно показывают, что многие дети сильно предрасположены в ту или иную сторону, «как искры, стремящиеся вверх».

Это момент, который слишком часто упускается из виду педагогами. Они часто чрезмерно руководствуются другой частью истины: «как согнешь прутик, так и дерево наклонится». Иногда они не осознают, что в конечном счете дерево остается тем же самым видом дерева. Если это яблоня, то, хотя ее и можно отклонить от нормального пути развития, она не может принести иных плодов, кроме яблок. То, насколько судьба человека может быть изменена воспитанием и упражнением его собственной воли, является фундаментальным вопросом не только педагогики, но и этики. Ибо если рациональные суждения человека заметно обусловлены его нервным устройством, то волевые суждения, лежащие в основе поведения, также обусловлены, поскольку они неразрывно переплетены с его разумом. Мы должны верить, что в значительной степени эмоциональное выражение, как и другие психические функции, обусловлено наследственными предрасположенностями нейронов в различных частях мозга.

Различные возможности реакции у ребенка. Несмотря на врожденную предопределенность дерева, тем не менее, наша задача — следить за тем, чтобы прутик был согнут, но наша работа может быть выполнена с должной разумностью только тогда, когда мы осознаем некоторые ограничения нашего материала. Из различных возможностей реакции мы должны следить за тем, чтобы были реализованы определенные желательные, даже если в некоторых случаях только для того, чтобы тем самым исключить другие. Общеизвестно в психологии, что все церебральные возбуждения, независимо от их происхождения, должны каким-то образом разряжаться, и если это выражение не направлено в надлежащее русло, оно, скорее всего, найдет неподходящее. Мы должны следить за тем, чтобы юный носитель оболочки с неопределенными способностями путем повторения действий привык к нормальному социальному поведению. Ибо это банальное наблюдение: когда привычки уже хорошо установлены, требуются огромные усилия, чтобы поступать иначе, чем они диктуют. Нет ни малейшего сомнения в том, что некоторые из наших подопечных будут реагировать на обучение в определенных направлениях привычных реакций гораздо охотнее, чем другие, но у нас всегда есть утешительное знание, что как бы трудно ни было искусство поначалу, повторение уменьшает трудность.

Хотя большая часть характера любого юноши должна определяться внешними силами, воздействующими на него, конечной кульминацией наших усилий и мерилом нашего успеха будет степень, в которой мы породили в нем способность инициировать и осуществлять посредством собственной воли те импульсы и торможения, которые способствуют высшему благу человечества.

Вероятное происхождение альтруистического человеческого поведения. Те фазы человеческого поведения, которые находят выражение в заботе о других, по-видимому, не меньше, чем другие психические атрибуты, имеют свое происхождение в определенных фундаментальных инстинктах. Альтруистическое поведение, в конечном анализе, по-видимому, в значительной степени сводится к определенным очень фундаментальным импульсам, а именно к тем, которые возникают из определенных обязательств по отношению к благополучию других, которые неизбежно связаны с супружескими, родительскими и сыновними отношениями, существующими там, где молодые нуждаются в постнатальном уходе. Если рассматривать это с точки зрения естественного отбора, это произошло бы как простой вопрос ценности для выживания. Там, где молодые, как у человека, беспомощны в течение длительного периода времени, предоставляется больше возможностей для развития как супружеской, так и сыновней привязанности. Симпатические эмоции, однажды установленные в таких семейных отношениях, частично через привычку, частично через общность интересов, легко распространились бы на клан или племя и, как окончательное завершение, на все человечество.

Необходимость воспитания мотивов. Таким образом, при воспитании детей мы должны прежде всего признать, что существуют определенные склонности или наклонности, которые, пока они не носят антисоциального характера, должны уважаться, если не всегда поощряться. Хотя необходимо максимально использовать их при обучении, мы должны помнить, что, хотя для ребенка естественно следовать определенным интересам, остается фактом, что с точки зрения социальной ценности эти естественные интересы могут быть не самыми ценными. Когда это так, мы должны стремиться развивать другие, которые будут привлекать внимание и, таким образом, станут побудительными факторами в поведении. Там, где определенные фундаментальные импульсы противоречат общему благу, необходимо упражнять ребенка в создании торможений или контр-импульсов, пока это не станет привычным. Его нужно побудить построить защитную мантию из соответствующих сомнений, опасений и угрызений совести. Крайне важно, чтобы в его сознании преобладали правильные мотивы для действий.

Практическая деятельность по реализации проектов крайне важна. Но, с другой стороны, не менее важно следить за тем, чтобы действие было эффективно выполнено. В вопросе самодисциплины, в частности, мы можем иметь много идеальных импульсов и осознавать, что они должны преобладать над некоторыми из наших естественных склонностей, но если мы не приложим усилий для преодоления этих склонностей, наши идеальные импульсы будут бесполезны. В мире сегодня много таких моральных паралитиков, которые не могут «схватить свою вялость, как извивающуюся змею, и отбросить ее». Именно тренировка в этом самом преодолении нежелания, в этом приложении реальных усилий к достойным целям, вместо простого зазубривания наставлений о желательности таких достижений, так прискорбно отсутствует в нашей школьной и домашней жизни сегодня. Мы разглагольствуем о важности самоконтроля, мы говорим своими устами, что научиться делать можно только делая, мы провозглашаем, что важнее привить ученикам хорошие умственные и физические привычки, чем снабдить их информацией, мы проповедуем, что обучение одним лишь фактам в равной степени способствует созданию первоклассного негодяя и порядочного человека, однако мы самодовольно продолжаем двигаться по проторенным колеям рутинного запоминания, которые требуют заучивания символов, а не реального понимания. Мы редко требуем, чтобы наши подопечные выносили разумные суждения, основанные на доказательствах, мы редко требуем от них решений в вопросах этики и почти никогда не требуем, чтобы они воплощали свои знания в эффективные достижения. Нельзя слишком настойчиво подчеркивать, что нам нужно меньше формул, выученных наизусть, меньше мертвой эрудиции, разложенной в мозгу по полочкам, как инородные тела, и гораздо больше ассимиляции знаний в живую личность индивида.

Где в школе или дома сегодня мы находим условия для такого обучения? Наша тенденция, по сути, прямо противоположна. Согласно современному кодексу, как он реализуется, по крайней мере, во многих случаях, ребенка нужно учить через игру. Хотя это прописная истина, что тот, кто не научился послушанию, никогда не сможет быть хозяином самому себе, современного ребенка нельзя заставлять подчиняться, его нужно уговаривать изменить свое мнение. Если какой-то предмет обучения кажется ему неприятным, вина лежит на учителе за то, что он не сделал его интересным, ибо ребенка всегда нужно вести за собой трепетом увлечения. Другими словами, ребенку нужно не только позволять, но и поощрять его идти по пути наименьшего сопротивления. Его собственное удовольствие должно быть мерилом его действий. Пусть никакие суровые требования долга не мешают!

Удивительно ли, что продукты такого воспитания вступают в жизнь потакающими своим желаниям и недисциплинированными, и, хотя часто осознают наш частный и общественный позор в бизнесе, политике и поведении, все же остаются пассивными, уклоняющимися от неприятностей или трудностей реформ, или неэффективными или не желающими достигать бескорыстных целей?

Интерес и трудность одинаково важны. Автор не хочет, чтобы его поняли как преуменьшающего важность интереса со стороны ребенка к тому, что он делает. Интерес, несомненно, является ключом к желательному умственному развитию; но против чего он протестует, так это против того не редкого толкования интереса, которое считает необходимым избегать серьезного рассмотрения предмета и уклоняться от тех частей, которые представляют трудности. Конечно, если есть какой-то факт, который заметно выделяется в человеческом опыте, так это то, что ничто так не способствует развитию моральной стойкости, как преодоление трудностей, особенно неприятных трудностей.

Поведение, развитое через реальное исполнение. Самоконтроль и воля к действию могут быть натренированы и кристаллизованы в привычку, как и любая другая деятельность. Это факт, что человек, хорошо обоснованный в морали привычкой, будет успешно сопротивляться подсознательным импульсам к правонарушениям, даже если они внушаются в гипнотическом состоянии. Поведение — это в значительной степени вопрос роста через реальное исполнение. Для правильного руководства этим ростом, конечно, должны быть высокие идеалы, вокруг которых чувства направляются к группированию и которыми они постепенно начинают контролироваться.

Конструирование идеалов. Конструирование таких идеалов через пример, через наставление, через призыв и через реальную практику самоотречения и самоконтроля со стороны ребенка должно быть первейшей обязанностью родителя или учителя. Прежде всего следует помнить, что подражание учителю, родителям, товарищам является большим фактором, чем интеллект, в моральном действии детей. В настоящее время в образовательном плане мы охвачены лихорадкой профессионального обучения, «практической» работы и в целом всего того, что способствует обучению наших учеников тому, как зарабатывать на жизнь, но, сколь бы похвально все это ни было, не является ли еще более фундаментально важным научить их тому, как жить?

Реализация определенных возможностей зародыша, а не других, поддается контролю. Можно сказать в некотором смысле, что в любом зародыше потенциально существуют все вещи, которые могут из него выйти при любых достижимых условиях среды. Однако само инициирование определенного способа выражения каким-либо фактором среды часто взаимно исключает многие другие. Мы получаем определенный средний результат обычно потому, что развитие нормально происходит в определенной средней среде.

Как легко показать экспериментально, это проявляется даже в инстинктах низших животных. У молодых особей различные инстинкты не проявляются одновременно, и нередко случается, что если один из более ранних инстинктов начинает действовать по отношению к определенным объектам или ситуациям, то более поздние инстинкты будут иметь совершенно иное отношение к этим объектам или ситуациям, чем они имели бы в противном случае. В результате весь жизненный уклад животного заметно меняется. Например, молодые животные сразу после рождения не имеют инстинкта страха. Однако у них есть сильный инстинкт привязываться к чему-то движущемуся и следовать за ним. Полезность такого инстинкта, как, например, в случае с молодыми цыплятами, очевидна. Объектом привязанности обычно является родитель, но человек может занять место родителя, и молодое животное будет бесстрашно следовать за ним. Однако, если молодое животное не имело опыта общения с человеком в раннем младенчестве, в действие вступит более поздний инстинкт — страха или дикости, и оно будет убегать от него. Таким образом, ясно, что путем ознакомления молодого животного с человеком до того, как проявится его инстинкт страха, в нем устанавливаются определенные привычные реакции, которые подавляют или ограничивают применение его инстинкта дикости по отношению к человеку. Другими словами, весь ход его жизни был изменен этим простым опытом. Тот же принцип в еще большей степени применим к человеку в молодом возрасте.

Мы видели в предыдущей главе, что то, что в обычном ходе природы было «предопределено» стать одним индивидом, тем не менее содержало возможность стать четырьмя или более, если условия среды были созданы такими, чтобы вызвать разделение бластомеров дробления. Или яйцо рыбы, которое содержало возможность стать нормальной двуглазой формой, также содержало возможность стать одноглазой формой и могло быть принуждено к этому определенными необычными модификациями условий, в которых оно развивается. Однако мы не должны позволить правдоподобности этого сравнения увести нас так далеко, чтобы мы были введены в заблуждение, ибо факт заключается в том, что мы не создаем ничего нового этими потрясениями среды, а в основном изменяем признаки, которые уже существуют. Вне сомнения, природа материала имеет большее значение для специфичности результата, чем внешние силы, воздействующие на него. Единственный момент, который я хочу отметить, заключается в том, что даже то, что обычно кажется предопределенными целями, может быть изменено средой, и что вероятности таковы, что некоторые признаки относительно безразличны в своем зарождении, а фактор среды добавляет последний штрих специфичности. И наш общий опыт в образовании показывает, что то же самое верно и для психических состояний, включая поведение. Фактическое появление определенного признака не обязательно всегда является вопросом первоначальной тенденции, а может быть обусловлено просто тем фактом, что его развитие возможно при определенных условиях среды и что эти условия преобладали в данном случае. И даже там, где есть специфическая склонность, она может быть остановлена через пробуждение противоположного импульса, или, с другой стороны, ее упражнение может предотвратить зарождение противоположного импульса.

Наш долг — предоставить возможность и обеспечить надлежащие стимулы для развития хороших качеств. Наш долг — ясно видеть, что выражение хороших качеств стало возможным. Мы должны окружить молодого индивида защитным экраном социальной среды, который будет отгораживать от неправильных форм побуждения и шансов для вредного выражения, и мы должны обеспечить надлежащие стимулы и предоставить возможность для развития правильных способов выражения. Мы не должны забывать, что нормальный инстинкт, лишенный законного выхода, нередко найдет незаконный. Прежде всего, мы не должны забывать о жизненной важности установления правильных привычек, а также о возможности даже замены нежелательных привычек хорошими. Если обучение может перенаправить машиноподобное поведение такого низшего существа, как морская звезда, в новые русла, почему мы должны быть так готовы, как, по-видимому, некоторые из наших генетиков, опустить руки и признать поражение в случае с человеком, прежде чем мы даже предприняли рациональную попытку исправить рассматриваемые пороки? Даже у низших организмов мы видели, что поведение является результатом не только врожденной конституции, но и степени и вида стимуляций, которым оно было подвергнуто.

Если сам индивид не обладает инициативой или волей предпринять попытку выработать правильные или корректирующие привычки, или культивировать необходимые специфические ингибиторы, то тем более наш долг — следить за тем, чтобы он был направлен путем внушения и тренировки в правильную рутину деятельности для их установления. Ибо если индивид со склонностями к моральной нечистоплотности должен быть спасен для общества, это должно произойти через стереотипизирующее воздействие хороших привычек.

Моральная ответственность. Вне всякого сомнения, разные люди обладают разной степенью способности к умственному и моральному обучению. Не все могут нести одинаковую этическую ответственность, но нижний предел обязательного ответа на социальные и этические требования, необходимый для того, чтобы причислить кого-то к кругу нормального поведения, находится на таком уровне, что любой, кто не является фактическим дегенератом, в разумно здоровой среде может его преодолеть. Все нормальные люди несут ответственность за свое поведение.

ГЛАВА VIII

УМСТВЕННЫЕ И НЕРВНЫЕ ДЕФЕКТЫ

Некоторые из наиболее важных и серьезных проблем, с которыми сталкивается человечество сегодня, лежат в области умственных и нервных расстройств. Ибо человеческий прогресс и социальное благополучие в конечном анализе основаны фундаментально на результатах нормальных реакций человеческих нервных систем. Любое серьезное нарушение последних может, а в определенных случаях должно, привести к более или менее катастрофе для индивида и беспорядку для общества, единицей которого он является. Число невропатических субъектов в современную эпоху стало настолько пугающим, что этот вопрос вполне может заставить даже самого легкомысленного гражданина остановиться и задуматься.

Распространенность безумия. Что касается распространенности безумия, то из недавних диаграмм, подготовленных членом Национального комитета по психической гигиене, можно узнать, что в 1910 году у нас в учреждениях было больше душевнобольных (187 454), чем студентов (184 712) во всех наших колледжах и университетах в Соединенных Штатах, или офицеров и рядовых (142 695) в наших объединенных армии, флоте и морской пехоте Соединенных Штатов; более того, ежегодная стоимость (32 804 450 долларов) ухода за этими душевнобольными больше, чем ежегодная стоимость строительства (32 520 100 долларов) такого грандиозного предприятия, как Панамский канал. В Нью-Йорке более двадцати процентов доходов штата уходит на содержание душевнобольных. Доктор Левеллис Ф. Баркер, президент Национального комитета по психической гигиене, говорит: «Подсчитано, что около 250 000 человек в Соединенных Штатах являются душевнобольными. Каждый пятый мужчина, уволенный из армии Соединенных Штатов по инвалидности, увольняется из-за безумия, причем 60 процентов случаев составляют dementia precox».

Даже в отдельных штатах с исключительно большим количеством студентов университетов мы все еще обнаруживаем, что их число меньше, чем число душевнобольных. Так, в Висконсине к 1914 году в университете штата насчитывалось около 4700 студентов, проживающих в университете в течение обычного учебного года, и примерно 6000, посещающих его в течение некоторой части года, но число душевнобольных, находящихся под ограничением в государственных учреждениях штата на 20 июня 1912 года, составляло 6851 человек, плюс еще 1284 человека на условно-досрочном освобождении. Это не включает душевнобольных в различных частных санаториях, и, более того, в этих государственных учреждениях лечилось значительно большее число пациентов, чем проживало там двадцатого июня.

Чтобы сделать такие сравнения полными, нужно, конечно, знать среднюю продолжительность пребывания студентов в колледже и душевнобольных пациентов в учреждениях. Точных данных по этому вопросу нет. Средний период пребывания в больницах для остро душевнобольных, несомненно, значительно короче, чем средний период посещения колледжа студентами, в то время как, с другой стороны, средний период пребывания обитателей в приютах для хронически душевнобольных, вероятно, значительно дольше. Например, Государственная больница для душевнобольных Висконсина сообщает об общем количестве 1224 пациентов, находившихся на лечении, но о среднем количестве пациентов в любой момент времени всего 622 в течение 1911 года, а Северная больница для душевнобольных — об общем количестве 1194, при ежедневном среднем показателе 613 за тот же период. В тридцати четырех объединенных окружных приютах Висконсина для хронически душевнобольных общая численность составляла 5384 человека в течение 1911 года, с убылью 517, или примерно 10 процентов. В течение 1912 года цифры для этих же учреждений составили 758 и 742 соответственно, или убыль более 12,5 процентов. Условия в других штатах, вероятно, примерно такие же.

В других представительных штатах мы находим число душевнобольных в государственных учреждениях следующим: Калифорния — 7909; Мичиган — 7703; Миннесота — 5329; Пенсильвания — 16 992. Эпилептиков, по оценкам психиатров, примерно столько же, сколько душевнобольных, умственно отсталых — больше. Оценка, что в Соединенных Штатах насчитывается 300 000 умственно отсталых, вероятно, является минимальной цифрой.

Несовершенные настройки мозгового механизма часто наследуемы. Внешний слой, или «кора» мозга, — это область, в которой происходят более сложные настройки, особенно те, что относятся к человеческому поведению, и поскольку эта часть мозга чрезвычайно сложна и деликатна в своем механизме, она особенно подвержена нарушениям, которые, даже будучи незначительными, могут иметь далеко идущие последствия.

Этот мозговой механизм является таким же продуктом происхождения, как и любая другая структура тела, и поэтому очевидно, что несовершенные настройки его структуры должны быть так же подвержены законам наследственности, как и другие пороки развития тела. И точно так же, как и с другими дефектами, психические расстройства могут проистекать из ранее существовавшей наследственной несогласованности нервной системы или из непосредственных причин, навязанных ей, таких как сифилис, алкоголизм, дегенерация кровеносных сосудов и травмы. Или, другими словами, механизм ментальности может быть дефектным с самого начала, или он может стать дефектным из-за плохих условий среды.

Записи о наследовании безумия, слабоумия, умственной отсталости и других форм нервных и психических дефектов поистине поразительны. Активные исследования в этой области ведутся уже несколько лет, и с каждым новым набором исследований история всегда одна и та же. Сомнительно, чтобы в записях был хотя бы один подлинный случай, когда нормальный ребенок родился от союза двух слабоумных. Тем не менее, универсальная тенденция заключается в том, что дефектный спаривается с дефектным. Давенпорт приводит список примеров, начиная с такого: «У слабоумного мужчины тридцати восьми лет есть болезненная жена, которая за двадцать лет родила ему девятнадцать дефектных детей». Неудивительно, в свете таких фактов, что число дегенератов быстро растет в так называемых цивилизованных странах.

Многие умственно отсталые состоят в браке. Но, можно возразить, это исключительные случаи, конечно, нет значительного числа умственно отсталых, которые состоят в браке. Давайте посмотрим на имеющиеся факты. В Великобритании в 1901 году из 60 000 известных слабоумных, имбецилов и идиотов 19 000 состояли в браке, и в том же году из 117 000 умалишенных 47 000 состояли в браке; то есть в общей сложности 66 000 умственно дефектных индивидов законно размножались или имели возможность размножать свой вид, не говоря уже о не состоящих в браке, которые, как известно, произвели детей.

В штате Висконсин я отмечаю из десятого двухгодичного отчета Совета по контролю, что из 574 пациентов, поступивших в Северную больницу для душевнобольных в течение года с 1 июля 1908 года по 30 июня 1909 года, 274 состояли в браке, а 29 других, как известно, состояли в браке; это в общей сложности 303 из 574, значительно больше половины. В Государственной больнице для душевнобольных Висконсина мы обнаруживаем, что условия не лучше, ибо из 499 поступивших в 1909-10 году 208 состояли в браке, а 65 других когда-то состояли в браке, или в общей сложности 273 из 499. Есть все основания полагать, что условия примерно схожи в других штатах.

Непропорциональное увеличение числа умственно дефектных. Описывая условия в Англии, Комиссары по делам душевнобольных заявляют в своем пятьдесят четвертом отчете, что сейчас (1901) приходится один официально известный умалишенный на 301,32 человека населения, тогда как в 1859 году приходился один на 536 человек населения. В Великобритании, принимая во внимание умственно дефектных всех видов, перепись 1901 года показала в общей сложности 485 507 человек, или 1:85 от общей численности населения. Рентул оценивает, что 1:50 было бы ближе к истине из-за того факта, что число официально известных умственно дефектных намного меньше фактического числа. Условия в Ирландии еще более впечатляющие, ибо в 1851 году приходился один известный умалишенный на 657 человек населения; в 1871 году — один на 328, а в 1901 году — один на 178. Когда все поправки в этой статистике сделаны на большую точность недавнего подсчета и на другие модифицирующие влияния, такие как миграция, мы все равно вынуждены верить, что происходит тревожное увеличение безумия и что общество прискорбно пренебрегает своими обязанностями, допуская брак таких несчастных.

Перепись душевнобольных, находящихся под общественной опекой в Висконсине на 30 июня 1910 года, не считая условно-досрочно освобожденных, показывает 6537 человек, или один на каждые 357 человек населения, поскольку население штата тогда составляло 2 333 860 человек. Если, однако, мы добавим число душевнобольных в частных санаториях и число неизолированных, доля нормальных индивидов была бы значительно уменьшена.

В Соединенных Штатах в целом, хотя я не знаю данных, указывающих число состоящих в браке душевнобольных, оценивается, что по крайней мере одна четверть душевнобольных не находится в приютах или больницах. Во всех штатах число душевнобольных в государственных учреждениях (нет доступных записей большинства частных учреждений) быстро растет. Согласно специальной переписи 1903 года, охватывающей период в четырнадцать лет, в течение которого общее население увеличилось на тридцать процентов, число душевнобольных в учреждениях увеличилось на сто процентов. Это, несомненно, отчасти объясняется тем фактом, что из-за лучших условий для их содержания пропорционально большее число душевнобольных направляется в государственные больницы, чем в прежние годы. Более того, улучшенная санитария снизила уровень смертности в приютах. Увеличение происходит в такой значительно большей пропорции, чем увеличение общего населения, однако, что кажется невозможным приписать его полностью большей точности недавних подсчетов и растущему обычаю заключать душевнобольных в приюты. Это вопрос, который требует нашего самого серьезного внимания и который должен быть расследован с величайшей тщательностью. Одним из самых тревожных фактов в ситуации в большинстве штатов является то, что многие пациенты — в среднем около тысячи в год, в Висконсине, например — находятся на условно-досрочном освобождении с возможностью отзыва. Это означает, что, хотя признается, что эти пациенты, вероятно, должны быть возвращены в приют или больницу, в это время на их супружеские отношения накладывается мало или вообще не накладывается никаких ограничений.

Протесты, высказанные психиатрами. Удивительно ли при таких обстоятельствах, что мы находим доктора Чарльза Горста, суперинтенданта больницы Мендота, высказывающего в своем отчете за 1910 год следующий энергичный протест — и, конечно, такие люди, как он, находятся в лучшем положении, чтобы знать. Он говорит: «Никто ни на минуту не сомневается, что дефектные психические состояния передаются от родителя к ребенку так же верно, как физические дефекты и уродства. Каждый знает, что для дефектных обычно привлекать друг друга и вступать в брак, и что дефекты обоих родителей могут быть переданы детям. Также верно, что в таких семьях рождается больше детей; и по этой причине процент дефектных постоянно растет. Отчет штата Иллинойс показывает, что рост является тревожным, и многие другие штаты не лучше. Совершенно порочно, что лицам, страдающим периодическим безумием, должно быть позволено возвращаться в свои дома, чтобы размножаться и рассеивать своих детей по штату в качестве иждивенцев».

Примеры наследственной умственной отсталости. Никто не может смотреть на замечательную серию диаграмм и записей, собранных доктором Годдардом из учреждения в Вайнленде, Нью-Джерси, и другими директорами подобных учреждений, и усомниться хоть на мгновение в наследуемости умственной отсталости и родственных дефектов. В некоторых случаях семейная история была прослежена до пяти поколений, и это всегда одна и та же ужасная последовательность безумия, идиотии, эпилепсии или умственной отсталости из поколения в поколение. Например, рис. 33, стр. 236, является одной из диаграмм доктора Годдарда. Он показывает тринадцать потомков предположительно нормального отца (возможно, носителя) и умственно отсталой матери, из которых семеро были умственно отсталыми, остальные умерли в младенчестве. Сама мать была одной из семи умственно отсталых детей, которые, в свою очередь, были потомками умственно отсталых родителей, из которых у женщины было пять умственно отсталых братьев и сестер. На рис. 34, стр. 237, он показывает психические дефекты, проходящие через четыре поколения. Рис. 35, стр. 238, является замечательным экспонатом, который, начинаясь в пятом поколении назад с умственно отсталого, алкоголика-мужчины — психическое состояние его жены неизвестно — показывает, что в каждом поколении вплоть до настоящего включительно не было ничего, кроме умственно отсталого (или хуже) потомства, не принимая во внимание двух неизвестных и нескольких, которые умерли в младенчестве, не раскрыв своего психического состояния. Это верно, несмотря на тот факт, что в ходе различных поколений было несколько спариваний с по-видимому нормальными индивидами. Новая кровь, однако, вместо того чтобы искупить испорченный род, сама стала порочной. Многочисленные конкретные случаи наследования семейных черт, рассмотренные в недавних книгах или в специальных отчетах подготовленных работников, дают нам обильные подтверждающие доказательства неизбежного наследования различных нервных и психических дефектов.

Рис. 33

Наследование умственной отсталости (по Годдарду): квадраты представляют мужчин, круги — женщин; F, умственно отсталый; N, нормальный; E, эпилептик; I, умалишенный; C, преступник; T, туберкулезный; d. inf., умер в младенчестве; рука указывает на индивида, от которого была прослежена запись; маленький черный круг указывает на выкидыш.

Трудно получить точные данные. Очевидно, конечно, что в таких таблицах могут скрываться значительные погрешности. Несмотря на наши тесты Бине-Симона и другие тесты на умственную отсталость, например, еще многое остается желать в плане точности. Многие случаи, граничащие с нормой, отнюдь не легко решить. Затем, опять же, в большинстве человеческих записей, когда исследователь возвращается за пределы третьего или, самое большее, четвертого поколения, он должен полагаться на свидетельские показания родственников, друзей или соседей, и насколько они обычно расплывчаты, могут оценить только те, кто сам пытался собрать такие данные. Но, несмотря на все трудности, нет сомнений в том, что более тщательно подготовленные записи достаточно точны, чтобы установить факт вне спора, что дефектный имеет тенденцию в значительной мере порождать дефектного.

Рис. 34

Наследование умственной отсталости (по Годдарду); символы те же, что и на рис. 33, стр. 236.

Одним серьезным недостатком при изучении наследуемости безумия и других нервных расстройств является то, что до сих пор мы имели дело в основном с массовыми эффектами, а не со специфическими неврозами. Но даже когда предпринимается попытка последнего, мы сталкиваемся с фактом, что существуют различные переходы признанных типов дефекта, что из-за разной степени дефекта в одном и том же типе трудно установить стандарт, и, прежде всего, что то, что проявляется как специфическое психическое заболевание у одного индивида, может проявиться у его потомков в совершенно ином обличье. Более того, не только предрасположенность индивида, но и возраст и провоцирующая причина выступают факторами в определении окончательных симптомов.

Рис. 35

Наследование умственной отсталости (по Годдарду); символы те же, что и на рис. 33, стр. 236.

Умственная отсталость и безумие — не одно и то же. Авторитеты проводят резкое различие между безумием, с одной стороны, и умственной отсталостью, с другой. Согласно Годдарду, не только нет тесной связи между этими двумя состояниями, но в действительности они стоят на противоположных концах психической шкалы. В целом безумие — это дегенеративный процесс, тогда как умственная отсталость — это остановка развития. В первом случае жертва теряет часть ментальности, которую она когда-то имела, во втором — она останавливается, не достигнув нормального развития.

Многие типы безумия. Наиболее распространенными проявлениями безумия являются чрезмерная депрессия, апатия, возбуждение, нестабильность, одержимости, галлюцинации и бред. Некоторые психические расстройства связаны с распознаваемыми структурными изменениями в нервной системе, но структурная основа многих из них неизвестна.

В целом существует больше сомнений относительно наследуемости некоторых видов безумия, чем случаев умственной недостаточности. Термин «безумие» — это лишь расплывчатый описательный термин, и мы получим мало определенных знаний о наследовании таких заболеваний, пока не изучим каждый отдельный диатез безумия специфически. Психиатры признают много различных форм безумия, некоторые из них очень отличаются от других и являются продуктом несвязанных глубинных причин. Часто это лишь вопрос степени или иногда вопрос случая, будет ли данный индивид признан безумным или нет. Невропатический человек, который проявляет определенную антисоциальную деятельность, обязательно будет классифицирован как безумный, тогда как другой индивид с тем же диатезом в меньшей степени может остаться нераспознанным. В некоторых случаях почти невозможно сказать, где именно проходит граница между невропатической и нормальной конституцией. Многие идиосинкразии безумных, действительно, являются лишь преувеличениями характеристик, наблюдаемых у нормальных людей. Недавние исследования психологии безумных показывают, что большинство их галлюцинаций и бредовых идей тесно связаны с каким-то предыдущим психическим опытом, который они имели до того, как стали безумными. И было обнаружено, что вернейшим средством к устранению одержимостей пациента в излечимых случаях является выявление этих более ранних переживаний и исправление неправильных впечатлений относительно них. Опять же, определенные формы безумия не становятся явными, кроме как в качестве специальных реакций на конкретные условия среды, и если эти условия не случаются, то невропатическая конституция, хотя и существующая, не была бы выявлена. Определенные критические периоды жизни, такие как половое созревание, беременность и окончание половой жизни, особенно склонны испытывать психически нестабильных, хотя такие индивиды могли поддерживать нормальный психический баланс вплоть до рассматриваемого кризиса.

Не все виды безумия имеют одинаковое евгеническое значение. Из различных видов безумия некоторые, по-видимому, имеют гораздо большее евгеническое значение, чем другие, не только потому, что они сильно наследуемы, но и из-за периодичности приступов. Пациент может неоднократно попадать в приют и выходить из него, а в свои здравые интервалы быть полностью не ограниченным в том, что касается размножения своего вида. Маниакально-депрессивные психозы и dementia precox в названном порядке представляли наибольшее число поступлений в Государственную больницу для душевнобольных Висконсина в 1911 и 1912 годах, и оба они очень часто имеют наследственную основу. Рис. 36, диаграмма, показывающая безумие в местной семье, как это было разработано одним из моих учеников, является хорошим примером рекуррентного типа. Отцу (рис. 36, стр. 241) было около восьмидесяти двух лет, когда была сделана запись. Его память была плохой, и он не мог говорить связно, хотя это, возможно, было объяснимо старостью, а не безумием. Его брат, которому писали в Ирландию, заявил, что, насколько ему известно, в его стороне семьи никогда не было безумия. Мать (2) была безумна в девять лет, снова в двадцать девять и снова в тридцать шесть. В своей поздней жизни она была в больнице для душевнобольных Мендота пять раз и в окружном приюте дважды. Старшая дочь (3) была в государственном приюте пять раз и сейчас дома. Следующая дочь (4) провела пять месяцев в приюте в 1885 году. Другая дочь (5) также провела короткий период в приюте. Два сына (6, 7) каждый провели по два периода в приюте, а третий сын (8) имел приступ безумия. Младший ребенок умер в возрасте трех лет. Таким образом, из восьми взрослых детей шестеро были безумны в какое-то время. Случаи в этой семье, по-видимому, все являются примерами маниакально-депрессивного безумия.

Рис. 36

Наследование безумия в семье Л——. См. текст для описания.

Невропатическая конституция может выражать себя по-разному при разных условиях. Некоторые из трудностей получения генеалогий специфических форм безумия очевидны из следующих цитат, выбранных из работ выдающихся психиатров. Крепелин, например, высказывает мнение, что: «Психопатический заряд семьи может проявляться не только появлением психических расстройств, но и другими формами проявления. Сюда относятся прежде всего те разнообразные незначительные отклонения от психического здоровья, которые составляют пограничную область безумия: нервозность, состояния тревоги и принуждения, конституциональные депрессии, легкие истерические расстройства и формы умственной отсталости, тики; также странные характеры, особенности образа жизни, преступные наклонности, отсутствие самоконтроля, невоздержанность, любовь к приключениям, лживость, самоубийство на внутренней основе».

Из тома Черча и Петерсона «Нервные и психические болезни» можно привести дополнительное подтверждающее мнение: «При определении фактора наследственности мы не должны ограничиваться установлением существования психозов у предков, но должны искать, путем тщательного опроса различных членов семьи, некоторые из наследственных эквивалентов, таких как эпилепсия, хорея, истерия, неврастения, сомнамбулизм, мигрень, органические заболевания центральной нервной системы, преступные наклонности, эксцентричности характера, пьянство и т. д., ибо эти эквиваленты взаимозаменяемы от одного поколения к другому и являются просто свидетельством нестабильности нервной системы. Именно нестабильная нервная организация наследуется, а не конкретный невроз или психоз, и нашей целью при исследовании прародителей должно быть обнаружение доказательств этого».

Некоторые формы безумия, но не все, по-видимому, ведут себя как менделевские рецессивы. Ряд психиатров и исследователей наследования безумия (Рудин, Лунборг, Давенпорт, Розанофф, Джолли), хотя и работая независимо и в разных странах, сходятся во мнении, что маниакально-депрессивное безумие, dementia precox и родственные психопатические состояния имеют тенденцию возникать по типу менделевского рецессива. С другой стороны, такие заболевания, как хорея Гентингтона, передаются как доминантные, и, по всей вероятности, по крайней мере половина детей пораженного индивида унаследует и проявит дефект. Что касается наследования различных других психозов, у нас слишком мало точно составленных родословных для большинства типов, чтобы делать очень позитивные заявления об их степени или способе наследования. Мало что можно сказать, кроме утверждения, что существует решительная тенденция к рецидиву различных форм у потомства. Там, где в данной семье или роду встречается более одного случая безумия, это сильное косвенное доказательство того, что в основе лежит наследственный дефект. Как говорит доктор Уилмарт: «Психическая случайность может произойти в любой семье, но редко случается второй случай, если нет тенденции к нервной дегенерации». Например, из 818 душевнобольных в Государственной больнице для душевнобольных Висконсина в течение двухлетия 1909-10 годов 187, или практически одна четверть, как было положительно известно, имели безумных родственников. Из них 24 имели безумных отцов, 31 безумную мать, 30 безумных братьев, 23 безумные сестры, 25 безумных дядей, 21 безумную тетю и 21 безумного кузена. Там, где можно было получить определенную информацию, было обнаружено, что из 5700 поступлений душевнобольных пациентов в государственные больницы Нью-Йорка в течение года, закончившегося 30 сентября 1911 года, 27,7 процента случаев показали историю безумия в семье, а дополнительные 22,9 процента показали историю алкоголизма, нервных заболеваний и тому подобного.

Степени умственной отсталости. Что касается различных степеней умственной отсталости, хотя нельзя провести резких границ, грубым и готовым тестом, обычно применяемым, является относительная способность таких субнормальных индивидов заботиться о себе. Во всех случаях состояния существуют с рождения или вскоре после него. Идиоты — это такие дефектные индивиды, которые не способны заботиться о себе даже в вопросе защиты от обычных физических опасностей. Их ментальность не прогрессирует дальше ментальности двухлетнего ребенка. Имбецилы могут заботиться о себе в более грубых физических аспектах, но не способны зарабатывать на жизнь. Их ментальный возраст варьируется от трех до семи лет включительно. Мороны, или «умственно отсталые» в более специфическом использовании термина, могут под надлежащим руководством стать более или менее самодостаточными, но они, как правило, не способны брать на себя дела, которые требуют суждения или включают неограниченную конкуренцию с нормальными индивидами. Их интеллект варьируется на уровне нормальных детей от семи до двенадцати лет. Последний класс незаметно переходит в типы бездельников, неудачников, которые существуют в каждом сообществе. Именно орды умственно отсталых в ограниченном смысле создают наши самые серьезные проблемы сегодня. Идиот и имбецил обычно рано и легко распознаются и содержатся более или менее под ограничением, но высшие степени умственно отсталых, так называемый тип морон, часто могут быть обнаружены только с помощью тщательно разработанных тестов.

Около двух третей умственно отсталых унаследовали свое состояние. Относительно различных типов умственной отсталости существуют сильные доказательства того, что наследственность является фактором большей величины, чем в большинстве случаев безумия. Все факты указывают на вывод, что большая часть умственной недостаточности сильно наследуема и что большинство наших дефектных этого типа происходят из дегенеративных родов. Практически все специалисты во главе приютов и домов для умственно неполноценных сходятся во мнении, что около двух третей случаев являются наследственными. Например, доктор Альфред Уилмарт, суперинтендант Дома для умственно отсталых Висконсина, говорит: «Мои собственные наблюдения и наблюдения других в этой стране и Европе указывают на то, что по крайней мере две трети умственно отсталых имеют дефектных родственников».

В своем исследовании двух тысяч детей, протестированных по шкале измерения интеллекта Бине, доктор Генри Х. Годдард, директор Департамента исследований в Учебной школе для умственно отсталых в Вайнленде, штат Нью-Джерси, отмечает относительно наследственности умственной отсталости: «Но мы теперь знаем, что шестьдесят пять процентов этих детей унаследовали это состояние, и что если они вырастут и вступят в брак, они передадут то же состояние своему потомству. Действительно, мы знаем, что этот класс людей растет с огромной скоростью в каждом сообществе, и если мы не сделаем что-то, чтобы остановить этот великий поток плохой протоплазмы, мы однажды будем поглощены морем дегенерации».

Э. Р. Джонстон, суперинтендант учебной школы в Вайнленде, Нью-Джерси, в недавнем бюллетене отмечает относительно умственно отсталых и эпилептиков: «Мы теперь убеждены, что от шестидесяти до восьмидесяти процентов случаев являются наследственными».

Опять же, мы находим доктора А. К. Роджерса, суперинтенданта школы для умственно отсталых в Миннесоте, говорящего: «У нас нет обзора ментальности в этой стране, кроме как в очень малых областях, но, вероятно, около шестидесят пяти процентов умственно отсталых детей, о которых мы знаем, являются умственно отсталыми по наследственности; то есть они происходят из семей, в которых много умственной отсталости, обычно связанной с различными неврозами или психозами. Существует около тридцати пяти процентов приблизительно приобретенных случаев. Эти случаи развиваются из-за различных вещей. Полное развитие может быть предотвращено во время беременности, или в раннем детстве, или в раннем подростковом возрасте, но эти приобретенные случаи полностью отличаются от наследственных».

В недавней статье доктор Мартин У. Барр, главный врач Пенсильванской учебной школы для умственно отсталых детей, говорит: «В моем индивидуальном исследовании 4050 случаев слабоумия я нахожу 2651, или 65,34 процента, вызванных зловредной наследственностью; и из них 1030, или 25,43 процента, обусловлены прямым наследованием идиотии; и 280, или 6,91 процента, — безумием». Из этих цифр видно, что доктора Барр, Годдард, Уилмарт, Джонстон и Роджерс все согласны в своих оценках; а именно, что две трети наших имбецилов таковы по наследству.

Некоторые результаты отсутствия ограничений для умственно отсталых. Следующий отрывок из статьи доктора Барра является справедливым образцом того, что происходит, когда таким дефектным индивидам не препятствуют размножать свой вид:

«Мое собственное исследование и наблюдение только за более чем 4000 дегенератов показывает такие примеры: мужчина 38 лет, отец 19 дефектных детей, все живы, он и его жена оба ниже нормы умственно; как и другая пара, с 9 имбецилами-детьми; женщина-идиотка с 7 детьми-идиотами. Убедительным примером является мужчина с двумя дочерьми и одним внебрачным внуком, все умственно отсталые... Я мог бы назвать семью, одну из самых гордых в стране, где есть пять детей, тетя и два дяди, все умственно отсталые».

«Еще один случай: в семи поколениях, насчитывающих около 138 человек, зафиксировано 10 мертворожденных (преждевременные роды), 16 душевнобольных, 7 слабоумных, 3 эпилептика и 32 человека с психическими особенностями, настолько выраженными, что это заслуживает упоминания. Из 138 человек 80 остаются, по-видимому, нормальными, однако они являются безнадежными рабами невротической наследственности, прямой или косвенной».

«В исследовании 15 слабоумных девушек: 3 были признанными проститутками, 9 имели по 1 внебрачному ребенку (2 из них стали результатом кровосмесительной связи с братьями); 1 имела 2 детей; 2 эпилептички имели: одна — 3, другая — 4 детей-идиотов».

«Четыре женщины с умственной отсталостью имели 40 внебрачных детей».

«Женщина с умственной отсталостью, живущая в богадельне с раннего детства и периодически выходившая на работу по найму, родила шестерых внебрачных детей, все из которых унаследовали ее дефект».

«Слабоумный пьяница является отцом троих детей с умственной отсталостью. Дочь, соблазненная до шестнадцати лет, родила ребенка-идиота; один сын — безобидный слабоумный, но другой — моральный имбецил, сексуальный извращенец, уличный вор и пироман, из чистого озорства поджегший крупную мельницу».

«Другой случай показывает всю семью в трех поколениях ниже нормы. Отец, мать, сестра матери и дядя отца — все слабоумные. Пятеро детей с умственной отсталостью. Одной девушке сделали предложение руки и сердца, а один юноша женат на слабоумной девушке».

«Одна душевнобольная женщина, чей брат и сестра покончили с собой, имела пять сыновей. Старший, с умственной отсталостью, пьяница и бродяга, имел одного сына — преступника. Второй сын, душевнобольной, имел троих слабоумных детей. Третий, душевнобольной эпилептик, имел троих слабоумных сыновей, один из которых был эпилептиком. Четвертый сын был душевнобольным. Пятый, по-видимому, нормальный, имел морально слабоумного сына и эпилептичную дочь».

Тем не менее, при всей поразительности наследования этих недугов, доктор Барр отмечает, что из 10 000 известных случаев умственной отсталости в Пенсильвании изолированы только 3 500. Это оставляет в штате 6 500 совершенно безответственных лиц, которые наносят вред обществу, производя себе подобных.

Наследственность не является фактором в некоторых случаях умственной неполноценности. С другой стороны, как показывают наши данные, остается около трети случаев умственной неполноценности, которые можно объяснить не наследственностью, а другими причинами. Как уже отмечалось, некоторые из них, несомненно, являются результатом подавления нормального развития различными внешними факторами, действующими до или вскоре после рождения. Существует одна категория, которую некоторые авторитеты оценивают как составляющую до тридцати процентов слабоумных, которая является необычайно загадочной. Это так называемые «монголы». Название дано потому, что черты лица таких людей в той или иной степени напоминают черты некоторых монголоидных рас. Дефект, по-видимому, не является наследственным, хотя обычно он врожденный. Похоже, что он вызван чем-то, что препятствует пренатальному развитию. Каковы бы ни были условия — недостаток питания у матери, алкогольное или иное отравление — эти случаи кажутся столь же безнадежно неизлечимыми, как и наследственные формы. С социальной точки зрения, конечно, такие люди в своем непосредственном поколении столь же некомпетентны или опасны для общества, как и те, кто страдает от более достоверно известных наследственных форм умственного дефекта.

Эпилептики. Хотя эпилептики обычно не классифицируются как имбецилы, на самом деле между этими двумя классами нельзя провести четкую грань. Доктор Уилмарт говорит: «Эпилепсия и умственная неполноценность связаны так же тесно, как ветви одного дерева... Более половины, а возможно, и две трети всех слабоумных подвержены судорожным припадкам в какой-то период своей жизни, и мы никогда не удивляемся появлению эпилепсии у любого слабоумного человека. С другой стороны, столь малый процент эпилептиков сохраняет нормальную психическую деятельность, что это едва ли стоит рассматривать... даже те, кто сохраняет нормальный ум на ранних стадиях болезни, почти неизбежно становятся неполноценными позже». Насколько мал шанс у эпилептика когда-либо стать нормальным, можно судить по заявлению доктора Фрэнка Биллингса, сделанному в докладе перед Иллинойсским государственным медицинским обществом в 1909 году, о том, что «десять процентов или более могут быть вылечены при надлежащем уходе».

Согласно оценкам «Комитета пятидесяти» в штате Иллинойс, которые агитировали за создание колонии для эпилептиков, в этом штате насчитывается 10 000 таких несчастных. Общее мнение опытных работников в различных штатах заключается в том, что на каждые триста пятьдесят — пятьсот жителей приходится примерно один эпилептик.

Обложка выбранной аудиокниги Выберите главу Плеер готов к воспроизведению
0:00 0:00

Громкость