Среди представленных таким образом моделей можно упомянуть модель быстрого создания морга. Этот морг, самый большой из когда-либо организованных в Канаде, был оборудован сорока солдатами и механиками за короткий период в полтора дня. Другим примером была Американская больница. «В девять утра Бельвью был офицерской столовой. К десяти вечера того же дня это была первоклассная больница на шестьдесят шесть коек, укомплектованная едой и лекарствами, под руководством майора Гиддингса»; это выражало настоящий «триумф организаторских способностей». В рекордное время — три месяца — господа Кавикки и Пагано с максимальной численностью в девятьсот пятьдесят человек и двести семьдесят лошадей, работая по десять часов в день, удалили все следы обломков в разрушенном районе. Квартиры строились со скоростью одна в час. Автомобильные грузовики множились так быстро, что посетители говорили, что в этом месте вспыхнула «грузовая лихорадка».
Благодаря стимулу таких моделей членам сообщества были приданы новая жизненная сила и мотив. Галифакс стал занят как никогда раньше. Новые дома, новые магазины, новые пирсы, новые банки заменили старые, как по волшебству. Люди работали отчаянно тяжело.
Влияние, которое нельзя оставить незаписанным из-за его непрерывности функционирования, — это стимул со стороны наблюдателей. Более двухсот городов во всех частях мира внесли свой вклад в реконструкцию, и граждане Галифакса знали, что они не остались незамеченными. Статьи, лекции и проповеди рассказывали заинтересованным тысячам, как город, разнесенный в клочья, охваченный огнем, погребенный под льдом и снегом и залитый дождем, был городом, мужественным сверх всяких слов. В течение декабря пять ведущих периодических изданий в Канаде и двенадцать в Соединенных Штатах договорились о статьях и фотографиях, описывающих коммерческие и жилые преимущества города. Галифакс стал всемирно известным городом. Это добавило еще больший стимул к действию. Галифакс просто обязан был добиться успеха. Он был связан обязательствами перед миром.
Есть два соображения, которые могут уместно завершить эту главу. Первое вытекает естественным образом из того, что было сказано, а именно: при катастрофе только после того, как разделение функций делегирует ответственность за работу по оказанию помощи специальной группе, общественная мысль направляется на возобновление нормального общества. Второе — это практический вывод: социальное сохранение. Каждое сообщество должно иметь постоянный комитет по бдительности. Должна существовать процедура действий в чрезвычайных ситуациях на бумаге с изложенными обязанностями, на которые могут быть немедленно призваны обязанные люди. Только так можно сохранить социальную экономику до прибытия опытных специалистов по борьбе с катастрофами издалека.
ГЛАВА V Катастрофа и социальная экономика
Вклад социальной службы — Ее четырехкратный характер — Принципы помощи — Реабилитация — Фазы применения — Критика — Новый принцип — Социальные результаты — Резюме для будущего руководства.
Мы уже видели, что существуют определенные определяющие факторы в катастрофе и ее социальных результатах. Существует не только уровень общих способностей и культуры сообщества, его способность справляться с кризисами и перестраиваться, нехватка или изобилие его ресурсов, но также присутствие или отсутствие «людей, умеющих справляться с кризисами». В прошлом сообщества, пострадавшие от бедствий, имели таких людей или не имели их. Будущие бедствия — за исключением тех, что находятся далеко от цивилизации — могут зависеть от присутствия таких лидеров. Они придут отовсюду. Вклад социальной службы — это вклад людей, умеющих справляться с кризисами. Таким образом, помощь становится «инцидентом прогресса и социальной политикой». Теперь мы рассмотрим этот дополнительный определяющий фактор в катастрофе применительно к Галифаксу.
В течение первой недели в Галифаксе не только каждый день приносил свой вклад в виде поставок помощи в виде еды и одежды, но каждый день также приносил мужчин и женщин с навыками и опытом в социальной работе, чтобы свободно предложить свое видение и способности на службу сообществу.
Катастрофа в Галифаксе была одной из первых крупных масштабов, произошедших с тех пор, как были авторитетно написаны принципы помощи. Ни одно другое сообщество не испытывало их применения так полно или так быстро. Один из работников публично заявил, что «Галифакс продвинулся в работе по оказанию помощи за две недели дальше, чем Линн за месяц».
Никогда прежде ни в одном крупном бедствии принципы помощи при бедствиях не устанавливались так быстро, как в Галифаксе. Менее чем через двенадцать часов с момента прибытия Американского подразделения из Бостона необходимые черты хорошего рабочего плана были приняты местным комитетом.
Это было, правда, через шестьдесят часов после катастрофы, но, тем не менее, приход социальных специалистов принес в Галифакс то, чего не хватало, когда граждане, пораженные масштабом своей задачи, задавались вопросом, как и с чего начать. Когда г-н Ратшески из Комитета общественной безопасности штата Массачусетс вошел в комнату в мэрии, где собралось около дюжины человек для совета, уже переутомленных от усталости, это был приход друга в беде. Вскоре стало ясно, что у приезжих был необычный опыт борьбы с другими бедствиями. Сразу все воспряли духом. Всего девять часов спустя Комитет помощи граждан был готов, и был принят рабочий план; и из него выросла замечательная система, достойная изучения всеми студентами экстренной помощи. Таким образом, социальная служба ворвалась в разгар великого бедствия не как простое дополнение к тому, что уже было хорошо придумано, а как центральный и решающий элемент, оправдывающий свою веру своей работой, а свое присутствие — своей мудростью в борьбе с неумолимой потребностью.
Конечно, уже была предпринята похвальная попытка решения того, что нужно было сделать. Заявки на помощь начали поступать через два часа после взрыва, и трудолюбивые работники уже раздавали ее сотням. В пятницу утром добровольцы рано пришли в мэрию, среди них многие учителя государственных школ. Вид организации уже начал складываться, но в стесненных и наименее благоприятных условиях. Большое количество исследователей отправилось в путь, предоставляя информацию и помощь и возвращаясь с отчетами о пропавших без вести, нуждающихся, беспомощных и раненых. Армия спасения начала программу визитов, чтобы следить за обращениями. Одежда всех видов стекалась на каждую станцию, где собирались беженцы. Канадский Красный Крест уже был активен. Но с приходом Американского подразделения, передачей работы в новую штаб-квартиру по их совету и принятием полного плана организации, можно сказать, что систематическая работа по оказанию помощи в действительности началась.
Был сделан четырехкратный вклад теми, кто имел опыт в организации помощи и борьбы с бедствиями. Первой услугой было установление политики централизации власти и управления в одной официальной организации помощи. Эта политика включала, во-первых, координацию работы по оказанию помощи в один центральный комитет помощи, во-вторых, передачу средств помощи из всех источников в руки одного финансового комитета, в-третьих, предоставление помощи одним центральным руководством, при этом все записи проходили через одно регистрационное бюро, в-четвертых, предоставление экстренной помощи в виде еды, одежды и других вещей немедленно, не дожидаясь совершенствования организации помощи, и в-пятых, назначение небольшого управляющего комитета для выполнения и интерпретации общей политики, определенной исполнительным комитетом.
Если первой великой услугой была централизация, то второй — осуществление сотрудничества. Последнее было успешным лишь частично. Сначала неизбежно происходило дублирование, особенно в вопросе посещений, некоторые семьи посещались и подвергались интервью дюжину раз. Не сумев достичь полной координации, центральный комитет стремился ограничить дублирование, насколько это было возможно. Приглашение, направленное Армии спасения примерно одиннадцатого декабря, передать своих посетителей в распоряжение общего штаба посетителей, было отклонено, и только первого января эта организация полностью скоординировалась с комитетом по реабилитации. Примерно в это же время римско-католическое духовенство согласилось сотрудничать в планах регистрации. Восемнадцатого декабря Школьный совет оказал официальное сотрудничество, назначив пятнадцать школьных учителей добровольными посетителями под руководством комитета по реабилитации. Еще одним препятствием для полной систематизации работы по оказанию помощи было самое щедрое, но независимое распределение одежды и припасов из Центра Итона и со станции, созданной благотворительной бостонской леди. Протестантское и римско-католическое духовенство, а также Армия спасения и другие организации получали припасы оптом и распределяли их среди своих подопечных, часто с поспешным или неадекватным расследованием.
Иногда отсутствовало сотрудничество и между самими официальными комитетами. Время от времени возникали трения и кризисы, которые удавалось остановить лишь за шаг до скандала. Они были следствием либо принятия на себя полномочий со стороны подкомитетов, либо неэффективности руководства, либо незнания принципов помощи. Были и другие проблемы, некоторые из которых может быть полезно отметить. Одной из них была проблема наиболее мудрого использования местных лидеров, которые знали и могли интерпретировать местную точку зрения и методы ведения дел. Другой — проблема поглощения добровольцев, многие из которых, как нельзя было ожидать, понимали природу научной службы помощи.
Третьим великим вкладом социальной службы было образование в принципах помощи при бедствиях. Это была проблема понимания и установления идеи социального сохранения в сообществе, которое не уделяло этому предмету никакого внимания и которое было совершенно незнакомо с идеалами и целями, которые имелись в виду. Это было причиной многих задержек в планах, дублирования в предоставлении помощи и предоставления помощи без существенного расследования. Это также объясняло причину обильной критики, которая возникла. Когда пришла критика, следовательно, не было хорошо информированного органа общественного мнения, к которому можно было бы привязать работу комитета.
Образовательные усилия по этому предмету можно сказать начались с мастерской презентации природы реабилитации на заседании управляющего комитета через шесть дней после катастрофы. Здесь был изложен и проиллюстрирован вид требуемой службы, и желательность такой работы была немедленно признана и внедрена. Таким образом, идея реабилитации просочилась в различные департаменты. Обученные лидеры передали ее необученным добровольцам. Церковь, школа и клуб уловили что-то из ее духа, и одним из постоянных социальных результатов катастрофы остается частичная социализация институтов. Именно это первоначальное отсутствие социализации, это непонимание истинной природы психологии бедствия и принятых методов помощи сначала сделали сообщество столь совершенно зависимым от приезжих социальных работников. Можно с уверенностью сделать вывод как фундаментальный принцип, что самозависимость сообщества в невзгодах способствует социализации существующих институтов.
Принципы помощи при бедствиях охватывают три стадии: первая — период чрезвычайной ситуации; вторая — переходный период; и третья — реабилитация. Эти принципы в порядке применения можно кратко резюмировать следующим образом:
1. Координация всех возникающих агентств помощи в одну центральную службу помощи.
2. Направление средств помощи из всех источников в один подотчетный финансовый комитет.
3. Создание сначала только временного комитета — более постоянная организация должна дождаться совета специалистов по помощи при бедствиях, так как был сделан ранний призыв для опытных работников.
4. Избегание или ранняя отмена массового обслуживания, например, хлебных очередей, продовольственных складов и т. д., как вредных для психологии готовности помочь и рассчитанных на задержку возврата к самообеспечению.
5. Выдача заказов на поставки местным торговцам для последующего массового обеспечения.
6. Установление политики возобновляемых денежных грантов на короткие периоды до тех пор, пока временная помощь не будет прекращена.
7. Продолжение помощи на временной основе до тех пор, пока все заявители не будут зарегистрированы, а совокупность доступной помощи не будет установлена, а потребности, ресурсы и потенциал самопомощи не будут изучены.
8. Раннее усилие повлиять на общественное мнение относительно мудрости тщательной политики и критического надзора.
9. Семья должна рассматриваться как единица лечения.
10. Замена местных работников везде, где это разумно, и использование местных лидеров на ответственных должностях.
11. Публикация отчета, включающего критический обзор используемых политик и методов, а также дифференцированную запись возникающих социальных результатов, допущенных ошибок и другой информации, ценной для будущих чрезвычайных ситуаций. Этот отчет в справедливости к участникам должен включать финансовый отчет.
Четвертой великой услугой было установление политик и методов реабилитации. Работа по организации реабилитации, как отмечено выше, не начиналась до шестого дня после катастрофы. Восемнадцатого декабря был назначен первый председатель. Последовал период развития, в течение которого было достигнуто мало прогресса, за исключением ознакомления комитетов с целью реабилитации. «Цель реабилитации», — говорит Дж. Байрон Дикон, — «состоит в том, чтобы помочь семьям оправиться от дезорганизации, вызванной катастрофой, и вернуть их привычный социальный и экономический статус. Экстренная помощь учитывает только текущие потребности; реабилитация смотрит на будущее благополучие». Это была цель, постоянно удерживаемая в поле зрения. Разделение труда указывает на характер предпринятой задачи. Разделение предусматривало советника, начальника штаба, супервайзера домашних посетителей, бюро заявок и регистрации, департамент чрезвычайных ситуаций, департамент медицинской социальной службы и посетителя по работе с детьми. Позже был включен подкомитет по делам детей.
Сначала была сделана и проверена запись и регистрация всех пострадавших и нуждающихся. В результате получилось более шести тысяч имен зарегистрированных. Пять районов или дивизионных областей были организованы для удобства и тщательности управления. Один из них охватывал все случаи за пределами самого города. Во главе каждого района стоял супервайзер, а под руководством супервайзера — различные руководители департаментов. Обученные работники были привлечены к службе, и их работа, а также работа добровольных посетителей направлялась способными супервайзерами. Управление помощью было поставлено на дифференцированную «систему кейсов».
Было четыре важные фазы, в которых развивалась работа: работа общей реабилитации, медицинская социальная работа, проблема детей и проблема слепых.
Общая служба реабилитации осуществлялась с переменным успехом. Она получила ценную информацию для всех комитетов и постепенно увеличивала свою рабочую силу и эффективность. Сколько людей было поставлено на ноги снова благодаря ее доброму совету и тщательному сотрудничеству, нельзя оценить или выразить в цифрах.
Проблема медицинской социальной службы состоит в том, чтобы узнать социальное состояние пациента и соотнести это знание с его медицинским состоянием, чтобы восстановление здоровья и возвращение к нормальным семейным и общественным отношениям шли рука об руку. Отдел медицинской социальной службы стал активным через неделю после катастрофы, его работники стали прикреплены к нескольким больницам скорой помощи в самом городе и тем, которые были созданы в близлежащих городах. У него также были рабочие отношения с военными и постоянными больницами Галифакса. Три тысячи пациентов получили помощь только в двенадцати больницах Галифакса. Обученные медицинские социальные работники опросили восемьсот. Единственный вопрос, на который они искали ответ, был: «Как эти пациенты могут быть возвращены как можно полнее к нормальной жизни и отношениям?» Получив ответ, насколько могли, было предпринято усилие помочь и облегчить в полной мере, насколько это позволяли служба и наука.
Вклад медицинской социальной службы был двояким: немедленная помощь и образование. Благодаря последней услуге, которая представляет большую постоянную ценность для сообщества, очень ценная информация и руководство были даны Медицинскому обществу Галифакса и интересам детей и сестринского дела. Улучшения, ставшие результатом этих усилий, не могут не сделать «последующее наблюдение» и «последующий уход» важными соображениями в общественном здравоохранении и диспансерной работе будущего.
Немедленная помощь была оказана медицинской социальной службой шестью способами:
Организация одежды и жилья до выписки из больницы.
Интервью для понимания медицинских социальных потребностей.
Организация вопросов зрения с комитетом по слепым, проблем детей с детским комитетом, семейных проблем с комитетом по реабилитации и т. д.
Составление переписи инвалидов и классификация результатов.
Возложение ответственности за последующее наблюдение и последующий уход.
Интенсивная работа с кейсами, где социальные проблемы включали медицинскую ситуацию.
Д-р М. М. Дэвис-младший, директор Бостонского диспансера, пишет о медицинской социальной службе следующее:
Можно с уверенностью сделать вывод, что ни одна организация или «единица», сформированная для борьбы с наводнением, пожаром, взрывом или катастрофой, не может впредь считаться полной, если в дополнение к врачам, медсестрам, работникам помощи и администраторам нет также должной пропорции обученных медицинских социальных работников. Если двенадцать лет назад медицинская социальная служба получила свое крещение, Галифакс стал днем ее конфирмации.
Детская служба была тщательной, как и должно было быть. Если мерой успеха в помощи при бедствиях является лечение, которое получают дети, помощь в Галифаксе была выше всяких упреков. Законы о детях в провинции тщательно составлены и адекватны, Суперintendent по делам запущенных и правонарушающих детей — человек исключительных способностей и обладает широкими полномочиями. Он стал председателем сильного детского комитета, с которым были связаны, помимо представителей детских учреждений, два работника по благополучию детей с высокой репутацией. Этот комитет вступил в контакт с более чем пятьюстами семьями, включая более пятнадцати сотен детей. Их работа касалась специальных проблем, перечисленных ниже. Более постоянный надзор был принят Правительственной комиссией примерно через пять месяцев после катастрофы. Поощрялся современный принцип максимально широкого размещения детей, усилие состояло в том, чтобы оставить детей с родителями и везде, где необходимо, субсидировать семьи, а не учреждения.