«Вырождение: причины, признаки и последствия»

Эготизм этих людей не отмечен ни малейшим следом скромности, когда они при каждой возможности навязывают себя и свои мнимые достоинства публике. Они хвастаются своей гениальностью, праведностью, добротой сердца, высоким чувством чести, своей ученостью и другими качествами и достижениями, и это при том, что они прекрасно осознают, что являются заурядными, безрелигиозными, жестокими и мстительными, совершенно лишенными всякого рыцарского чувства и пропитанными невежеством. Они знают, что в своих оценках пытаются обмануть тех, к кому обращаются, и даже впоследствии будут хвастаться своим успехом.

Нередко рассуждающий маньяк, все еще находясь под влиянием своего высшего эготизма и стремления к известности, пытается взять на себя роль реформатора. Обычно он выбирает практику или обычай, в которых на самом деле нет злоупотреблений. Его энергия и логическая манера, в которой он представляет свои взгляды, часто основанные на случаях и статистике, производят впечатление на многих людей, которые охотно принимают его как подлинного ниспровергателя порочной или деградирующей меры. Даже когда его лицемерие и ложь разоблачаются, он продолжает свои попытки обмана, а когда на него опускается твердая рука закона, он разглагольствует о неблагодарности тех, кому он пытался помочь, и о самобытности и чистоте своих собственных мотивов.

Тесно связанным с той нестабильностью межнейронных связей, которая приводит к потере надлежащего контроля над действиями у описанных выше типов, является сентиментализм, который часто скрывает подлинную черствость, но очаровывает и привлекает массы.

Это имеет по существу ту же психологическую основу, что и подозрительные наклонности и пессимизм, с которыми оно так часто ассоциируется. Подозрительные наклонности возникают из состояний тревоги, являющихся следствием нестабильности ассоциаций, зависящей от нехватки ассоциирующих волокон. Пессимизм (так часто присутствующий у в остальном здорового дегенерата) часто, как показал Магальяйнш, является нервной нестабильностью с чередованием раздражительности и упадка сил. Субъект сверхчувствителен; впечатления вызывают интенсивные и длительные реакции, за которыми следует истощение. Состояние характеризуется общей гиперестезией, которая естественным образом приводит к избытку страданий. Из нестабильности и гиперестезии возникает разлад между самими чувствами, между чувствами и интеллектом, между чувствами, идеями и волевыми актами. Разлад между чувствами проявляется в большом разнообразии парадоксов, противоречий и несоответствий. Для пессимиста обладание желаемым объектом не искупает прежней лишенности. Боль или неудовлетворенное желание заменяются болью скуки. С неспособностью наслаждаться тем, что он имеет, сочетаются экстравагантные ожидания относительно того, чего у него нет. Он чрезвычайно восприимчив как к доброте, так и к презрению. Он внезапно переходит от бурной раздражительности к вялости, от самоуверенности и тщеславия к крайнему самоуничижению. Его интенсивная чувствительность приводит к интеллектуальным расстройствам. Ибо это предполагает большую живость интуитивного воображения, которое благоприятствует созданию экстравагантных идеалов, лишенных солидных репрезентативных элементов. Отсюда открывается пропасть между его идеалом и действительностью. Он никогда не может реализовать идеал, к которому стремится, и поэтому его чувства имеют мрачный оттенок. Из этого чрезмерного реализма возникает состояние сомнения, определенное недоверие ко всему этому рациональному объективному знанию. Оно принимает другую форму в крайнем субъективизме. Пессимиста преследуют образы мельчайших религиозных сомнений, подозрений, страхов и тревог, что приводит к отчуждению от друзей, уединению, мизантропии. Пессимист далее характеризуется неспособностью к длительному вниманию, рефрактерным вниманием и слабой волей. Это приводит к бездействию, квиетизму, грезам, самоотречению, упразднению личности, уничтожению воли, доходящему иногда даже до поэтического или религиозного экстаза. Пессимизм часто ассоциируется с болезненным страхом смерти. Бродяга — это одна из фаз дегенерата, в которой беспокойные бродячие наклонности неврастеника и параноика добавляются к паразитическим наклонностям паупера и подозрительному эготизму «рассуждающего маньяка».

Односторонний гений является связующим звеном между невротиком, эпилептиком, параноиком, истериком и имбецилом. Возникают случаи, в которых все эти элементы настолько перемешаны, что создают головоломку, куда их следует поместить. В некоторых случаях, в соответствии с общим законом, согласно которому физиологическая атрофия сопровождается гипертрофией в других направлениях, интеллектуальные способности, помимо определенных областей, могут быть заметно дефицитными. Более того, интеллектуальная сила, обусловленная здоровым атавизмом, увеличивается за счет вырождения в определенных направлениях. Не вдаваясь в вопрос, поднятый Ломброзо о том, что гениальность является эпилептоидной нейропатией, существует достаточно доказательств того, что неуравновешенная гениальность часто сосуществует с дефектами в большом количестве направлений. Сосуществование гениальности с имбецильностью и даже идиотией было хорошо проиллюстрировано Лэнгдоном Дауном, который приводит многочисленные примеры этого. Дефект в гениальности, будь то имбецильного типа или иной, сопровождающийся недостаточностью, выражается не в гениальности, а в ее дефицитном сопровождении. Даже ментальная нестабильность высшего типа дефектного гения тесно связана с нестабильностью невротика.

Истерики, как было показано Дешаном, — это невротические женщины, у которых существует обостренная чувствительность. Невротических женщин можно разделить на три категории в зависимости от преобладания одного из трех центров — церебрального, генитального и невропатического. Эти типы могут быть чистыми или смешанными. Общими характеристиками являются абсолютное отсутствие равновесия в чувствительности и силе воли. Существует подвижность настроения в прямой связи с легкой впечатлительностью к внешним влияниям или внутренним состояниям. Нервы вибрируют на все чувства, исходящие изнутри или извне, и все они регистрируются без надлежащей связи. Один факт, вытесненный другим, забывается. Другой вызывает мгновенное гипервозбуждение, которое заменяет истину, откуда и происходит инстинктивная лживость, но пациентка протестует против своей добросовестности, если ее в этом обвиняют. Это отсутствие равновесия приводит к решительной модификации умственных способностей. Интеллектуальная деятельность перевозбуждена, но в разной степени и разными способами, в зависимости от принятых конкретных наклонностей. Поглощенные предрассудками или контролируемые идеей, они становятся безразличными ко всему остальному. Их идеи обильны, и они быстро переходят от идеи к действию. Их яркое воображение в сочетании с блестящим интеллектом придает им соблазнительный вид, но их суждение сингулярно ограничено, ослаблено или ложно. Они превосходно судят с неличной точки зрения. Они быстро обнаруживают недостатки даже у своих собственных родственников, но недостатки, справедливо приписываемые им самим, отвергаются. Их память капризна. Они забывают свои ошибки и свои импульсивные поступки, хотя они могут быть совершены сознательно. Церебральный тип руководствуется интеллектом. У нее мало или совсем нет кокетства; то кокетство, которое может быть, является результатом намерения и временным. Существует этическое чувство, откровенность и благородство в ее идеях, бескорыстие и такт в ее действиях, и она способна к дружбе. Ее вкусы влекут ее к мужским занятиям, в которых она преуспевает. Она часто становится тем, что называют «превосходящей женщиной», и слишком часто тем, что называют «непостижимой женщиной». У нее мало хитрости. Для чувственного типа сладострастие является целью жизни и центром ее действий и мыслей. Она хорошо наделена хитростью и чрезвычайно дипломатична. Она полна изящества, но не очень деликатна. Отсутствие у нее щепетильности часто портит ее такт. Она лукава, скрытна и бессознательно лжива. Она презирает дружбу и нуждается в присмотре. Если обстоятельства позволяют, она теряет всякую деликатность, сдержанность и скромность. Она лишена щепетильности. Ее преступления хладнокровно безжалостны. Невропатический тип — это тот, для которого кузнечик является бременем. Ее нервы всегда на пределе. Она героическая больная, которая демонстрирует вид мученицы из-за пустяков.

Характер невротика, как отмечает Кирнан, напоминает наблюдение Мильн-Эдвардса относительно характера обезьяны. Легкомыслие является одной из его характерных черт, а его подвижность экстремальна. Можно заставить его в одно мгновение переключиться с одного настроения или хода мыслей на другой. Он сейчас погружен в черную меланхолию, а через мгновение может быть чрезвычайно развлечен каким-то объектом, представленным его вниманию.

Невротизм у мужчин ничем не отличается от такового у женщин, за исключением того, что анестезия, паралич эмоционального происхождения и сознательные судороги встречаются реже. Мужской невротический тип можно подразделить точно так же, как Дешан подразделил истерический. Невротики часто живут долго, обладают особой устойчивостью к некоторым острым и смертельным заболеваниям и часто сохраняют свой юношеский вид, что в некоторой степени является доказательством их сопротивляемости износу жизни и наступающей старости, а также обусловлено эмоциональной анестезией. Признание невротической тенденции часто побуждает индивида лучше заботиться о себе. Юношеский вид может быть в значительной степени обусловлен задержкой развития лица в раннем возрасте, благодаря чему лицо сохраняет детский характер на протяжении всей жизни. Учитывая, таким образом, этот класс невротиков, который не включает тех, кто страдает более серьезными нервными расстройствами, такими как эпилепсия, их можно рассматривать как жертв эволюционных процессов, которые постоянно происходят в расе и в цивилизованных условиях.

Невротики не встречаются в какой-либо значительной степени среди варварских народов, но многочисленны в цивилизованных сообществах, где слабые сохраняются от ранней смерти, а затем подвергаются борьбе за существование. Невротики — это индивиды, естественно несовершенные в одних направлениях, но по закону экономии роста они часто превосходят в других. Их нарушенные нервные функции и гиперестезия не обязательно свидетельствуют о неполноценности общей организации по сравнению с их предками. Они могут просто подразумевать более быстрое продвижение в каком-то одном направлении в развитии нервной системы, чем то, за которым может поспевать остальная часть. Эти дефекты могут в некоторых случаях быть передовыми отрядами в прогрессе развития расы.

Поскольку нервная система контролирует питание во всех отделах организма, у таких индивидов возникают аномалии с беспорядочными нервными функциями. У этих невротиков часто обнаруживается дефектное развитие, затрагивающее костные и другие структуры. У них тонкие и изящные черты лица, маленькие челюсти и дефектные зубы. Это результаты общих системных модификаций, связанных с невротическим состоянием. Артритический диатез также встречается; это одно из глубинных условий многих невротических проявлений, часто ответственное за приобретенные костные деформации, нередко затрагивающие челюсти в той или иной степени.

Невротические дегенеративные симптомы с ментальной точки зрения заметны задолго до того, как развиваются деформации костной системы. Они проявляются в умственной слабости, крайней глупости и преждевременном развитии. В первом классе ребенок упрям, сварлив, злобен, даже морально склонен к пороку, и о нем часто говорят как о злом или порочном. Харриет К. Б. Александр говорит, что правящим инстинктом у ребенка трех или четырех лет является самодовольство. Он уничтожает то, что ему не нравится. Среди самых ранних проявлений болезненной ментальной активности в детстве являются галлюцинации, которые зависят от уже зарегистрированных восприятий.

Во многих случаях даже моральные факторы вызывают внезапные взрывы психических расстройств. Наследственные наклонности детства предрасполагают к этим приступам. Как показал Клаустон, неврозы и психозы, не требующие стационарного лечения, отнюдь не редки у слишком чувствительного ребенка с наследственной отягощенностью. Дети этого класса имеют приступы плача и периоды несчастья при малейшем или вовсе без всякого повода. Как также показал Клаустон, преждевременное развитие, сверхчувствительность, нездоровая строгость в морали и религии для ребенка, или слишком яркое воображение, недостаток мужества, худоба и тяга к животной пище являются общими чертами. Эти дети сверхчувствительны, обладают чрезмерным воображением, слишком пугливы, чтобы быть физиологичными, и, как правило, склонны быть нездорово религиозными, преждевременно интеллектуальными и поначалу гиперестетически добросовестными.

Другой класс детей, как правило, — это очень красивые младенцы и дети. Яркость отмечается родителями в очень раннем возрасте, и они превозносят их многочисленные умные качества и высказывания. Родители склонны культивировать эти преждевременные качества и считают правильным поощрять их; в то время как в раннем возрасте этот класс может обладать особенностями другого класса, а также проявлять признаки вырождения. Эти дети — лучшие ученики в классе и усваивают уроки с, по-видимому, небольшим или отсутствующим изучением. Обычно это худые, болезненные дети, очень нервные. Пищи потребляется очень мало, и большая ее часть не усваивается. Особенно это верно в отношении солей извести, которые формируют костную и зубную структуру. Эти соли извести выводятся через почки и слюнные железы. Это легко демонстрируется при исследовании мочи, рта и зубов. В этих случаях всегда обнаруживаются большие скопления зубного камня. Дети обоих классов обязательно показывают стигматы вырождения. Этот период вырождения начинается на шестом году жизни, или примерно в то время, когда заканчивается первый период развития мозга. Объем мозга достиг своего роста. У некоторых ребенок начинает улучшаться умственно очень быстро. У других умственное развитие идет медленно. У третьих оно прекращается вовсе. С того времени, как начинает развиваться второй набор зубов, до двенадцатого года жизни неврозы развития и стигматы вырождения запечатлеваются на голове, лице, носе, челюстях и зубах, а позже могут появиться любые из условий, упомянутых под заголовками нутритивного вырождения и локальных перверсивных наклонностей.

Тесно связанными с этими состояниями являются проявления вырождения, проявляющиеся с некоторым приближением к регулярности в периоды, как при эпилепсии и периодических безумиях. Периодические безумия могут быть просто эмоциональными состояниями экзальтации (как при мании), крайнего угнетения (как при меланхолии), ступора или психического замешательства. Они могут проявляться в периодических актах, как при дипсомании. Это состояние отличается от состояния, называемого пьянством, тем фактом, что оно является периодическим выражением вырождения, форма которого была случайно определена, но которое существовало бы, даже если бы его форма изменилась. Различия превосходно обрисованы Даной, который делит невоздержанных пьющих на четыре класса: периодические инебриаты или дипсоманы, псевдо-инебриаты, обычные пьяницы и жертвы delirium inebriosum. Болезнь в первом классе — это периодическое безумие. У псевдо-инебриатов тяга к спиртному является лишь одним из многих проявлений ослабленной конституции или внутренне нестабильной нервной системы. Третий тип — это те, кто приближается к случайным преступникам. Другое периодическое безумие — клептомания, при которой безумное воровство происходит с интервалами большей или меньшей регулярности. Нимфомания или сатириазис — это периодическое безумие, при котором существует безумный импульс к половому акту. Пиромания — это периодическая склонность к совершению поджога. Все эти периодические состояния могут возникать отдельно или в сочетании с другими дегенерациями.

Тесно связаны с периодическими безумиями эпилептические состояния, которые играют столь большую роль во многих феноменах, представленных дегенератами. У эпилептика внимания заслуживает скорее ментальное, чем грубое нервное выражение. Из того, что уже было сказано об эпилепсии, она и периодические безумия в немалой степени являются следствием недоразвития переднего мозга по сравнению с центрами органической жизни. Великим судорожным центром является, согласно Шпицке, ретикулярное серое вещество мозгового перешейка, в частности варолиева моста и продолговатого мозга. Все характерные черты полного эпилептического приступа могут быть воспроизведены у животных, лишенных соответствующей коры головного мозга. Достаточно лишь небольшого прокола тонкой иглой, чтобы вызвать типичные судороги у кролика, и некоторые из судорожных движений, описанных Нотнагелем, показали не только истинный эпилептический характер, но и тот своеобразный автоматизм, который отмечается при аберрантных приступах. Именно в этом сегменте нервной системы все великие нервные тяжи, передающие двигательные импульсы, как произвольного и автоматического, так и некоторого рефлекторного характера, оказываются объединенными в относительно небольшой области, и именно здесь относительно слабое раздражение может вызвать функциональные нарушения, затрагивающие всю периферию тела.

Эксперименты физиологов показали, что если сенсорное раздражение данного спинального ядра поддерживается после того, как оно вызвало рефлекторное движение в том же сегменте, любая реакция за пределами плоскости этого сегмента происходит не в следующем или последующих плоскостях, а в продолговатом мозге. Двигательная реакция затем проявляется в смехе, плаче или спазмах глотания, а если раздражение самого сильного рода — в эпилептических или тетанических спазмах в дополнение. Теперь возникновение смеха, плача или спазмов глотания можно было бы легко понять, если бы молекулярная осцилляция, вызванная раздражением, распространялась вдоль ассоциирующих трактов от данного спинального сегмента к ядрам продолговатого мозга. Ибо в продолговатом мозге находятся нервные ядра, которые управляют лицевыми, гортанными и глоточными мышцами. Нелегко сначала понять, как столбняк и эпилепсия, то есть спазмы, состоящие из движений, чья прямая проекция находится не в продолговатом мозге, а в спинном, могут быть вызваны раздражением первого.

В продолговатом мозге есть разбросанные группы нервных клеток, которые либо не имеют доказуемой связи с нервными ядрами, либо, как точно известно, связаны с продольными ассоциирующими тяжами. Эти клетки, следовательно, можно смело рассматривать как представляющие собой руководящий центр над всей спинальной системой. Ни один спинальный центр не оказывает влияния, даже отдаленно столь выраженного, как весь спинной мозг. Это относится к человеку и другим млекопитающим. То, что развитие медуллярного центра было таким же постепенным процессом, как и развитие других высших дифференцировок, иллюстрируется случаем лягушки, чей продолговатый мозг приобрел способность воспроизводить общие спазмы, в то время как сам спинной мозг также сохраняет это свойство; следовательно, здесь преобладание продолговатого мозга не столь выражено, как у млекопитающих.

Ретикулярный ганглий продолговатого мозга не является у взрослого частью центрального трубчатого серого вещества, но, первоначально развившись из него в эмбрионе, в конечном итоге оказался изолированным от своего материнского ложа. Он составляет вторую ганглионарную категорию, и ассоциирующие волокна, приводящие его в функциональный союз со спинальным серым веществом (первая категория) у низших животных и, как показано, принявшие положение проекционных волокон у высших, составляют второй проекционный тракт; оба вместе являются второй проекционной системой. Разбросанное серое вещество продолговатого мозга имеет большое значение. Анатомически это (хотя его клетки, как правило, рассеяны диффузно) большой ганглий с многочисленными мультиполярными клетками всех размеров, многие из которых гигантские, иногда превышающие по размеру так называемые моторные клетки (которые они имитируют по форме) поясничного утолщения. Разбросанные в «ретикулярной субстанции» продолговатого мозга от верхнего конца четвертого желудочка до пирамидного перекреста, они заслуживают коллективного обозначения ретикулярных ганглиев.

Известно, что клетки ретикулярной формации связаны с нервными ядрами, с одной стороны, и с продольными пучками, которые, поскольку они проходят в спинной мозг, заканчиваются либо в сером веществе, либо непосредственно в нервных корешках, ибо нервные волокна не заканчиваются, так сказать, слепыми концами. Теперь в мозге млекопитающих ретикулярный ганглий лежит разбросанным среди волокон, которые исходят из высших центров, и может возникнуть вопрос, не является ли ретикулярный ганглий, в конце концов, просто интеркалярной станцией для волокон, происходящих из высшего источника. Первоначально ганглий был независимой станцией. У рептилий это скопление клеток слишком значительно, чтобы объяснить окончание в них немногих церебральных волокон, которыми обладают эти животные. И, с другой стороны, вертикальные тяжи заметно увеличиваются при прохождении через поле продолговатого мозга.

Продолговатый мозг с его ретикулярным ганглием, по-видимому, является великим ритмическим центром. У рыб движения жаберной крышки и рта, у акул — дыхальца, у перннибранхиатных амфибий — жаберного дерева, у младенца — сосательных мышц, у всех позвоночных — движения глотания, сердца и дыхательных мышц, все движения, представляющие более или менее регулярный ритм, находятся под контролем продолговатого мозга. Ранняя дифференциация этой части цереброспинальной оси связана с проявлениями ритмических движений у эмбриона и их преобладающим значением у низших животных. Не следует исключать возможность того, что ритмическое движение может быть спинальным, более того, даже контролироваться периферическими ганглиями (сердце эмбриона). Высшее развитие, однако, подразумевает концентрацию ритмических иннерваций в некоторой точке, где может быть осуществлена та анатомическая ассоциация, которая является выражением взаимного влияния, оказываемого этими движениями друг на друга.

Два набора явлений должны приниматься во внимание при изучении физиологической патологии эпилептического приступа. Во-первых, состояние эпилептика в интервале. Во-вторых, сам взрыв. Слишком много внимания уделяется последнему, слишком мало внимания — первому. Конституциональный эпилептик характеризуется общим дефицитом тонуса, связанным с преувеличенной реакцией и раздражительностью. Так, зрачки одновременно широко расширены и необычно подвижны. Мышечная система, хотя в целом расслаблена, проявляет преувеличенную рефлекторную возбудимость. Психическое состояние характеризуется одновременно большим безразличием и чрезмерной раздражительностью. Точно так же сосудистая система подавлена в тонусе в интервале с быстрыми заметными изменениями при возбуждении. Состояние нервной системы в целом Шпицка убедительно сравнивает с состоянием эластичной ленты, которая, будучи постоянно натянутой, склонна сильно отскакивать, когда один конец отпускают. В нормальных обстоятельствах лента менее натянута и, следовательно, не так склонна лететь так далеко, когда препятствие удалено.

Раздражение, которое в здоровом состоянии вызывает беспокойство мышечной системы, учащенное дыхание и пульсацию и различные психические явления в пределах нормы, у эпилептика приводит к более интенсивным явлениям в том же направлении. Нервная раздражительность эпилептика проявляется особенно в одном направлении. Важный вазомоторный центр для сосудов мозга существует, возможно, диффузно через область где-то между таламусом и подталамической областью над пирамидным перекрестом внизу. Раздражительность этого центра приводит к внезапному артериальному спазму в каротидном распределении (столь характерная черта начала приступа); одновременно с сокращением сосуда зрачок претерпевает начальное сокращение, и в обоих случаях мгновенно наступает расслабление. Внезапное вмешательство в мозговое кровообращение вызывает потерю сознания и разрушает сдерживающее влияние высших центров на рефлексы способом, аналогичным любому шоку, затрагивающему нервные центры. Тем временем, пока происходило внезапное лишение артериальной крови и падение внутричерепного давления, насколько это касается больших мозговых масс, произошел столь же внезапный приток крови к незатронутому району позвоночных артерий, чья территория орошения теперь является местом артериальной гиперемии. Результатом этого является то, что великий судорожный центр, продолговатый мозг, будучи перекормленным, функциональный избыток, то есть судорога, происходит без контроля со стороны полушарий головного мозга, которые выведены из строя своим нутритивным шоком. Потеря сознания и кома при эпилепсии больше напоминают шок, чем церебральную анемию или обморок. Затрудненное обратное кровообращение венозной крови теперь вступает в игру. Сокращение мышц шеи объясняет это препятствие и особенно накопление венозной крови в церебральных капиллярах продолговатого мозга.

Истинная эпилепсия представляет огромное количество подгрупп, демонстрирующих всякое разнообразие отклонений от идеальной судорожной формы, и существование этих форм имеет тенденцию демонстрировать только что выраженные взгляды. При обычном petit mal начальный артериальный спазм должен быть ограничен только поверхностью полушарий, оставляя таламусные ганглии нетронутыми, и можно легко понять, как может произойти мгновенная потеря сознания или упразднение корковой функции без падения пациента, так как его автоматические ганглии все еще выполняют свои функции. В то же время с меньшим спазмом произошло бы менее обширное падение внутричерепного давления с меньшей последовательной коллатеральной гиперемией низших центров и, следовательно, без судорог.

В некоторых случаях артериальный спазм не затрагивает всю поверхность коры одновременно; какой-то один ствол может быть более проходимым, и может произойти приток крови в его специальное поле, где хранятся определенные впечатления и моторные иннервации, результатом чего будет то, что функция относительно хорошо питаемой территории будет возвышена. Если это территория зрительного восприятия, будут видны зрелища, цвета или светящиеся спектры; если это обонятельная территория, будут ощущаться запахи; если тактильный центр, будут ощущаться ползание, покалывание и холод; если речевой центр, могут наблюдаться крики, фразы и песни. Это объясняет многообразную эпилептическую ауру, которая является просто изолированной, преувеличенной и ограниченной корковой функцией. Повторение ауры легко объяснимо на основании хорошо известного физиологического закона, что любой нервный процесс, болезненный или нормальный, пройдя через определенные пути, эти пути будут путями наименьшего сопротивления для этого процесса в будущем.

Эти условия будут значительно преувеличены пропорционально дефицитам в ассоциирующих трактах и часто, в свою очередь, будут извращать их. Сексуально-религиозные и другие психические состояния эпилепсии часто тесно имитируют нормальную ментацию и служат для маскировки интенсивной глубины вырождения, которую подразумевает эпилепсия.

В своем взрывном, неконтролируемом характере болезненное беспокойство невротика, истерика и преступника зависит от такого же расстройства мозга, как и у эпилептика, за исключением того, что сознание не вовлечено, и с сознательными актами перемешаны те, что исходят из описанных низших автоматических процессов. Сознание, однако, иногда теряется частично, откуда часто возникают дефекты, столь часто замечаемые в мыслях дегенератов.

Два следующих случая, которые попали в мое поле зрения, иллюстрируют облитерацию функции ограниченных областей мозга. Молодая леди, 22 лет, утонченная и высокообразованная, была помолвлена. Однажды вечером ее жених зашел; она не узнала его, и он навсегда остался для нее незнакомцем. Во всех других отношениях ее ум был, по-видимому, нормальным. Она умерла от туберкулеза. В другом случае молодая леди, эксперт-стенографист, катаясь на велосипеде, упала, ударившись головой о камень. Она оставалась без сознания несколько дней и была довольно больна в течение трех или четырех месяцев. После выздоровления она была очень удивлена, обнаружив, что ничего не знает о своей прежней работе, хотя ее мозг был совершенно нормальным в других отношениях.

ГЛАВА XVIII

Заключение

Поскольку, как признает Вейсман, вмешательство в питание зародышевой плазмы приведет к возникновению вариаций, очевиден тот факт, что даже согласно вейсманианскому принципу питание родителей будет определять способность эмбриона проходить через различные эмбриональные стадии вплоть до развитого ребенка. Нарушение питания может остановить это развитие на любой стадии и может таким образом вызвать любые или все дефекты, обусловленные вырождением. Вейсман не сомневается в наследовании «туберкулезной привычки, чьи особенности, безусловно, передаются по наследству». Практически, следовательно, даже согласно Вейсману, этому самому решительному критику передачи наследственного дефекта, у родителей создается состояние нервного истощения, которое может быть передано в целом потомству или может просто настолько повлиять на яйцеклетку, чтобы вызвать различные остановки в развитии с гипертрофиями в других местах. Влияние нервного истощения у отца может быть преодолено условиями у матери, способствующими развитию. Поскольку ее доля в зародышевой плазме наиболее значительна не только во время формирования, но и в течение всего развития эмбриона, возникновение вырождения будет в значительной степени зависеть от ее питания. Влияние здорового атавизма гораздо более значительно проявляется через женскую особь, хотя даже у мужской оно может преодолеть нервное истощение предка, насколько это касается воспроизводства его.

Хотя многих призывают, лишь немногие, благодаря здоровому атавизму, выбираются для полного вырождения. Хотя наследственность играет большую роль в вырождении индивида, все же среда во многих случаях оказывает большее влияние на определение, в зависимости от того, укрепляет она или ослабляет здоровый атавизм, глубины вырождения. Лечение, следовательно, как индивида, так и семьи, в значительной степени является вопросом профилактики или предотвращения.

В профилактике семьи первым показанием является прекращение производства дегенератов. Две меры привлекли значительное внимание и из-за своей кажущейся простоты встретили большое одобрение. Первая — это регулирование брака. Это, как средство предотвращения вырождения, было сильно переоценено. Законы, претендующие на регулирование брака, игнорировали два фактора. Во-первых, принимаются во внимание только более серьезные дегенерации. Из того, что было показано относительно склонности дегенерата к вступлению в брак, и из того факта, что ограничения на брак неизбежно приводят к незаконным отношениям постоянного характера (в равной степени производящим дегенератов, чьи дефекты были усилены условиями, в которых они рождаются), единственной процедурой, которая может быть ценной в этом отношении, является рассмотрение брака просто как контракта, предназначенного для определенных целей, и разрешение его аннулирования из-за мошенничества, из-за сокрытия дефектов (преднамеренно или иначе), несовместимых с деторождением здоровых детей. По своей сути это теория английского общего права. Ее принцип признан бракоразводными кодексами различных стран континентальной Европы. Более того, именно на этом принципе Папа нередко аннулирует браки, поскольку развод не признается Церковью, главой которой он является. Для стабильности семьи, безусловно, лучше, чтобы нездоровые союзы имели как можно меньше постоянства.

Другой элемент в профилактике, кастрация, полностью игнорирует права индивидов согласно английскому общему праву (и, насколько это касается Соединенных Штатов, положение их конституции). Хотя жертвуя этими важными гарантиями против того вырождения в политическом теле, которое неизбежно отражается в вырождении индивида, эта процедура не достигает своей цели, поскольку полностью игнорирует принцип трансформации в наследственности. Расстояние между преступниками (которых предлагается кастрировать) и истерическим потомством из хорошей семьи не настолько велико, чтобы потомство одного не было таким же дегенеративным, как потомство другого. Что бы ни говорили о ценности этой процедуры как сдерживающего фактора, ее использование в качестве профилактического средства сравнительно мало.

Гораздо лучшие результаты достижимы путем защиты женщин от факторов вырождения во время полового созревания и во время материнства. Многие нации, чьи законы показным образом регулируют брак способом, наиболее угнетающим индивидуальную свободу, влекут за собой своими обычаями переутомление спазматическим образом во время полового созревания и во время материнства. Нации, чьи обычаи позволяют женщинам и собакам быть запряженными вместе как вьючным животным, носить носилки и копать траншеи для канализации, газа и водопроводных труб, очень громко кричат против опасной лицензии англоговорящих наций в допущении женщин к мужским профессиям. Нет сомнений в том, что женщины (и можно сказать, большая часть мужчин) сейчас в силу эволюции не приспособлены к профессиям, включающим спазматические затраты сил, и хорошо приспособлены к тем, которые подразумевают непрерывность. Как показали Бахофен, Реклю и Отис Т. Мейсон, две трети профессий этого последнего типа были созданы женщинами. Человек, как демонстрирует Хэвлок Эллис, в соответствии с законом эволюционного прогресса, приспосабливается к этим профессиям. Попытки регулировать занятость женщин в нездоровых профессиях — это шаг в правильном направлении, насколько это касается предотвращения фактора вырождения, поскольку это может быть осуществлено без того пренебрежения личной свободой, которое более опасно в таких попытках регулирования, чем дефект, подлежащий регулированию.

Периоды менструации и беременности у дегенеративных женщин требуют (исходя из того, что было сказано о материнских впечатлениях) особого внимания, подходящего для индивида, а не предписанного без разбора для всех классов. Отличной иллюстрацией опасностей прокрустова предписания является случай, когда вегетарианство матери во время беременности сопровождалось рождением плохо питающегося потомства. Диета во время беременности, несомненно, может оказать большое влияние на благо, но эта диета должна игнорировать «желания» беременных женщин, которые являются просто булимией, или ненормальным аппетитом к пище, вызванным раздражением продолговатого мозга.

При работе с токсическими факторами вопрос о правовом регулировании привычек к опиуму и алкоголю требует внимания. Существует очень мало сомнений в том, что рутинное назначение алкоголя и опиума (в виде парегорика и успокоительного сиропа) мирянами при болезненных менструациях, прорезывании зубов, зубной боли и т.д. лежит в основе многих случаев вырождения у потомства. Это назначение тем более опасно, что оно рекомендуется в скрытом виде патентованных средств истериками с вопиющей алкоголефобией. Одна из самых энергичных сторонниц правового запрета алкогольных напитков очень решительно одобрила патентованное средство одного из своих истерических сторонников, которое содержало 50 процентов алкоголя и по 1 проценту кокаина и морфина. Поскольку лица, в значительной степени находящиеся под влиянием такого одобрения, были истериками, чье рвение к реформам было в значительной степени выражением желания известности, опасности его использования во время менструации нельзя переоценить. Чтобы достичь этого серьезного источника вырождения от алкоголя и наркотиков, законом должно быть потребовано указание на каждой бутылке точного состава патентованных средств.

Правительство могло бы оказать мощное влияние на благо в отношении злоупотребления алкоголем путем улучшения санитарных условий в районах многоквартирных домов. Опыт в Нью-Йорке и других местах показал, что улучшение в многоквартирных домах приводит к решительному сокращению числа питейных заведений в районах многоквартирных домов. Более ранние многоквартирные дома в Нью-Йорке, как и в других местах, были первоначально жилищами, предназначенными для одной семьи. Поскольку они были заменены домами, специально построенными для многоквартирного жилья, с надлежащими санитарными условиями и улучшенной вентиляцией, не только произошло огромное снижение уровня детской смертности, но и снижение посещаемости питейных заведений. Во многих случаях было очевидно, что злоупотребление алкоголем выросло из бедности. Грязный воздух и переполненные помещения породили не только желание стимуляторов, но и желание социального общения. Питейное заведение удовлетворяло социальные потребности как клуб. Именно в этом направлении Правительство может наилучшим образом использовать свои полицейские полномочия.

Правительство, осуществляя свои полицейские полномочия, направленные на санитарные цели, могло бы позволить профсоюзам обеспечить улучшенную санитарию в мастерских, в которых осуществляются занятия, нездоровые сами по себе или из-за окружающей среды. Таким образом, улучшенная санитария нездоровых профессий могла бы быть обеспечена наилучшим образом.

Профилактика вырождения у матери и отца может быть суммирована просто как предотвращение состояния неврастении, или нервного истощения, проявляется ли это состояние (включающее функции роста, движения и ощущения, которые, как показал Маринеско, существуют в каждом нейроне и его отростках) в общей нервной системе или в органах, связанных с алиментацией, элаборацией и экскрецией. Каждый фактор приобретенного вырождения производит то, что практически является этим состоянием неврастении, прежде чем оказывать какое-либо влияние на производство вырождения. Другими словами, неврастения предка становится неврозом потомка. Поэтому неврастения требует при своем лечении у предка устранения возбуждающей причины и лечения эффекта физиологическим отдыхом в истинном смысле этого слова. В общем плане, следовательно, обычные принципы гигиены, примененные к каждому индивидуальному случаю, будут достаточны для предотвращения развития этой неврастении. Роль Правительства в этом очень мала. Здесь верно то, что, как заметил Джонсон —

«Как мало из того, что терпят человеческие сердца, То, что могут исцелить короли или законы!»

Воспитание индивида, а не государственное регулирование, должно быть фактором предотвращения вырождения у предка. Действительно, государственное регулирование, повреждая уверенность в себе (тот фактор, который так легко разрушить и так трудно восстановить), само по себе может быть мощным фактором вырождения.

Профилактика вырождения у индивида должна начинаться с рождения ребенка. Что бы ни говорили о гипотетическом дородовом воспитании, нет сомнений в том, что значительная польза может быть достигнута в течение первых месяцев жизни. Поскольку великая цель воспитания — обеспечить самоконтроль, должно быть очевидно, что приучать младенца ожидать внимания в каждый момент, когда он плачет, является ли плач выражением потребности или нет, — значит ослаблять, а не укреплять его самоконтроль. Более того, регулярность в телесных функциях — великий источник силы. Ребенка можно тренировать в течение первых месяцев жизни путем внимательного отношения к его потребностям, с одной стороны, и столь же внимательного невнимания к его капризам, с другой, так что все его функции становятся равномерно регулярными и автоматическими. С этой регулярностью многие факторы, лежащие в основе капризности, раздражительности и гнева, могут быть предотвращены в самые ранние месяцы жизни. Если нет огромного дефицита в ассоциирующих волокнах, может быть сделан хороший старт к созданию вторичного эго. Именно в этот период и в период первого прорезывания зубов воспитание слишком часто игнорируется или извращается таким образом, чтобы укрепить первичное эго за счет вторичного. В этот период степень необходимого воспитания может быть оценена по количеству стигмат, пусть даже их немного, присутствующих у ребенка. С периодом первого прорезывания зубов проявляются определенные ментальные и нервные стигматы. Если ребенок склонен к судорогам по малейшим причинам, если он проявляет приступы крика без видимой причины, если его часто атакуют ночные страхи, требуется серьезное внимание, и это внимание должно быть направлено не только на его ментальное и нервное состояние, но и на его функции ассимиляции, элаборации и экскреции. Здесь может проявиться опасное вырождение, которое не заметно в другом месте. Воспитание ребенка должно проводиться по линиям, рекомендованным в течение первых месяцев жизни. Основные принципы, регулирующие это, были превосходно обрисованы Жюлем Морелем. Лечение всех дегенератов, и, следовательно, их сохранение от зол, которые им угрожают, должно начинаться в их самом раннем младенчестве. Во-первых, избегайте преувеличения наследственной предрасположенности, когда в родительской линии произошел серьезный невроз. Слишком часто такое заключение принимается, и надежда на выздоровление у потомков оставляется, потому что один из родителей или бабушек и дедушек был поражен безумием по причине органического заболевания мозга. Предварительное обследование невротика должно быть сделано до того, как можно будет судить о последствиях наследственности. Только после тщательного обследования можно определить степень наследственности. Доказательство будет вне сомнений, когда у родителей и у их детей обильно обнаруживаются стигматы анатомической и физической дегенерации.

При рассмотрении вопроса об образовании ребенка следует уделять внимание признакам утомления, проявляющимся в ушах и на лице. В школах Чикаго и других местах предпринимаются попытки их определить. Следующее расписание, подготовленное Колином А. Скоттом для государственных школ Чикаго, является отличным средством для этой цели:

Глаз: Каждый глаз следует проверять отдельно и при хорошем освещении. Прикрывайте один глаз карточкой, пока проверяется другой. При использовании оптометра найдите положение, при котором видение точек наиболее легкое и отчетливое. При использовании проверочной таблицы Снеллена поместите ученика на расстояние, указанное на таблице. Попросите его начать сверху и читать вниз настолько, насколько он может, сначала одним глазом, затем другим. Он должен быть в состоянии прочитать большую часть проверочного шрифта. Проведите тест с оптометром и при составлении отчета используйте число на стержне, добавив F для дальнозоркости и N для близорукости.

Поместите таблицу для проверки на астигматизм на указанном на ней расстоянии. Закройте один глаз и попросите ученика указать, не приближаясь, на круги, которые кажутся чернее или светлее других. Приблизьте таблицу и определите, с какого расстояния в футах он все еще видит какие-либо круги более темными или светлыми, чем остальные. На достаточном расстоянии каждый человек обнаруживает некоторую степень астигматизма, которая является дефектом, имеющим значение только тогда, когда ее можно обнаружить в пределах расстояния, указанного на таблице. За пределами этой точки астигматизм можно считать отсутствующим и отметить в отчете как 0. Отметьте, страдает ли ученик хроническим воспалением век, и поинтересуйтесь, жалуется ли он на усталость и боль в глазах или головные боли после чтения, занятий или использования глаз другими подобными способами. Отметьте любой другой дефект строения или положения любого из глаз. Проверьте движение глаз, перемещая монету на расстояние около восемнадцати дюймов от глаз.

Проверьте каждое ухо одними и теми же часами в одном и том же месте и положении. Установите нормальную степень слуха для вашей комнаты при этих условиях. Опишите каждое ухо в отчете как: (1) нормальное; (2) слегка тугоухое; (3) тугоухое; (4) значительно глухое; или (5) глухое. В качестве дополнительного теста поместите ученика на расстоянии и попросите его повторить ряд слов или букв. Во всех этих тестах необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать возможности внушения при задавании вопросов или другими средствами. Отметьте, дышит ли ребенок ртом или имеются другие признаки аденоидов или увеличенных миндалин. Обратите внимание на кровообращение в каждом ухе.

Признаки утомления и т. д.: Ни в коем случае в присутствии маленького ребенка нельзя говорить, что он нервный или имеет дефекты в развитии или питании.

Отметьте положение и баланс тела при стоянии и сидении, а также являются ли движения: (1) привычно беспокойными и суетливыми; (2) обратите особое внимание на баланс головы; и (3) положение и занятость рук, свидетельствующие о нервозности или ее отсутствии; (4) отметьте любое подергивание или заметный недостаток моторного контроля в любой части тела; (5) отметьте, краснеет ли ученик периодически или часто; является ли ученик (6) легко возбудимым или (7) утомляемым от заданий в школе или дома? Поинтересуйтесь, часто ли у ученика бывает «утренняя усталость» (количество дней в месяц) или головные боли, не связанные с серьезными дефектами глаз. (8) Чрезмерно ли он раздражителен или вспыльчив? Есть ли другие признаки отсутствия эмоционального контроля — например, (9) слишком легкая впечатлительность; или (10) чрезмерная склонность к слезам или неудержимому смеху?

Отметьте общее состояние питания организма (это отнюдь не зависит напрямую от пищи) и количество признаков отставания в физическом развитии (рост, вес и т. д.).

Исследования в этом направлении в Германии и Англии показали, что утомление, вызванное занятиями, варьируется, и что можно, организовав последовательность занятий, устранить утомление, вызванное одним предметом, за счет отдыха, предоставляемого другим. Было обнаружено, что биология утомляет меньше всего, а математика и грамматика — больше всего. Хотя дух соперничества, который вызывают эти два последних предмета, несомненно, вреден, ограниченные ассоциации, затрагиваемые ими, также являются источником утомления. Многочисленные ассоциации биологии, с одной стороны, дают точки отдыха, а с другой — не способствуют соперничеству. Именно этот дух соперничества с сопутствующим чередованием беспокойства и надежды вызывает так много приобретенных нервных расстройств у взрослых и, следовательно, очевидно, гораздо более пагубен для ребенка.

Физическое и умственное воспитание в специальных приютах для слабоумных и идиотов дает такие блестящие результаты, что удивительно, почему родители, и особенно те, кто обременен плохой наследственностью, не поощряются и не получают советов от своих врачей и друзей применять с первого года жизни ребенка специальные меры для их сохранения. Если настойчивое физическое и психическое воздействие на слабоумных дает такие замечательные результаты в приютах, было бы еще лучше, если бы ребенка можно было обучать с самого раннего периода его жизни. Эта тема игнорируется общественностью и в каждом случае недостаточно ценится. Прежде всего, старайтесь сохранить пациентов с нервной или слабой конституцией. Они должны знать, в каком состоянии здоровья они живут, они должны быть информированы о большой опасности брачного союза с человеком с теми же склонностями, особенно когда между ними существует кровное родство. Величайшая забота должна быть уделена детям этого класса. Опыт уже привел к выводу, что умственное и физическое переутомление увеличивает этот дефект: следовательно, молодые мозги не должны быть чрезмерно возбуждены беспокойством или эмоциональностью. Волю детей следует развивать и укреплять. Их умы должны методично образовываться. Телесные функции никогда не должны искусственно стимулироваться каким-либо образом для чрезмерного увеличения усвоения пищи. Развитие интеллекта, чувствительности и физическое воспитание должны осуществляться таким же образом. Как только план жизни составлен, его следует придерживаться. Успех зависит от этого. Не следует забывать о большом влиянии гигиенических условий (воздух, свет, пища, одежда, жилище, сон, мышечные упражнения и т. д.), ибо без них усилия, направленные на умственное воспитание, бесполезны. Применяя эти методы на практике, предотвращается усиление врожденного порока, и такие методы заметно исправляют психопатическую депрессию, которая при обычном образе жизни наверняка стала бы хуже. Цель, очень часто достигаемая таким образом, двойная: предотвращено ухудшение, получено улучшение.

При лечении нервного истощения, вызванного инфекционными заболеваниями, опасности периода выздоровления недостаточно принимаются во внимание. Родители слишком склонны из ложных побуждений экономии отпускать врача в начале выздоровления. Именно в этот период организм колеблется между постоянным системным дефектом и выздоровлением. Правильная диета и правильное воспитание в это время часто предотвратят задержку развития полового созревания, а следовательно, и срыв под воздействием стресса этого периода. То же самое верно для периода выздоровления от таких заболеваний у взрослых. Многие матери таким образом подорвали свое здоровье и родили вырожденных детей, что резко контрастирует с нормальностью детей, рожденных ранее.

Часто усилия оказываются безуспешными либо потому, что у семейного врача и педагога нет времени контролировать лечение, либо потому, что они не способны по многим причинам правильно индивидуализировать лечение. Отсюда высокая ценность хорошо организованных специальных школ-интернатов для вырожденцев.

Специальная цель, говорит Кох, состоит в том, чтобы научить пациента управлять собой, полагаться на себя. Для достижения этой цели требуется многое от того, кто берется за лечение. Он должен упражнять себя в терпении. Он должен знать, как распределить время для работы и время для отдыха. Для многих из этих неуравновешенных субъектов требуется разнообразие как в физической работе, так и в умственном воспитании.

Те, кто занимается этими средствами, проявляя здравый смысл, вскоре способны отличить более благоприятные случаи от более трудных. Они вскоре могут сказать, что благоприятное средство для одного может быть вредным для другого, и наоборот. Тонизирующие средства, спиртные напитки, холодные ванны и т. д., и даже гипноз могут быть опробованы, но следует проявлять большую осторожность, и эти средства никогда не должны применяться иначе, как по назначению врачей.

Даже субъекты с врожденной психической нестабильностью, страдающие от навязчивых состояний (императивных идей) без бреда, не являются недоступными для лечения. В этих случаях, естественно, самая важная часть принадлежит медицинскому лечению, как и в большинстве психических случаев. Более серьезные случаи, берущие начало с ранней юности и усугубляющиеся с возрастом, не подлежат полному излечению. Прогрессирующую эволюцию можно остановить, а состояние пациентов улучшить настолько, что это сделает их жизнь сносной.

Такие же результаты могут быть получены с менее вырожденными субъектами. Успех часто приходит, когда пациенты получают возможность понять природу своих страданий, осознать, что их болезнь не относится к безумию, что она вряд ли приведет к психическому заболеванию. Это понимание — одно из лучших всех болеутоляющих. Дондерс из Утрехта сказал одному из своих пациентов, страдающих от оптической гиперестезии неврастенического происхождения: «То, что не может сделать медицина, время и зачастую гигиена реализуют». Интеллигентный пациент, получив таким образом заверение в своем зрении, вскоре после этого при хорошей гигиене и умственном покое излечился. Приобретенная психическая депрессия может существовать с первых лет жизни ребенка. Эти депрессии в зависимости от их интенсивности характеризуются утомлением и даже нервным истощением, сопровождающимся физической слабостью и функциональными расстройствами одного или нескольких органов чувств, патологической слабостью интеллекта и нарушением памяти, особенно на недавние факты, трудностью понимания и ассоциации идей и суждений, а также беспокойством, страхами, отчаянием, особенно в случаях интоксикации морфином, кокаином, бромидами, кофе и т. д. Они усиливаются раздражительностью и возбудимостью, когда расстройства возникают из-за онанизма, полового созревания или других периодов трансформации в половой жизни.

Боритесь с самого начала с симптомами предрасполагающих и случайных причин, потому что, если предотвратить ухудшение, выздоровление возможно. Особенно при этих депрессиях врач должен использовать все свои знания и доказать, что только психическая наука достаточна для излечения таких пациентов. Он должен не только направлять интеллектуальную жизнь, жизнь чувствительности и воли, но он также должен исправлять болезненные физические состояния, контролировать общий режим, время работы и отдыха, воздух, свет, одежду, предохранение от алкогольных и других излишеств.

Одним из важных элементов возможной опасности первостепенного значения является воспитание в половой сфере. Избежать и в то же время просветить — вот проблема, которая стоит перед нами. При решении этой проблемы необходимо помнить о главном требовании — балансе, а не подавлении. Мастурбация очень часто является выражением не психической или моральной недостаточности, а чисто местных (по крайней мере, в большинстве случаев) физических состояний. Раздражение (от присутствия глистов в прямой кишке или влагалище, интенсивно кислого состояния мочи или запора) мужской крайней плоти и женского клитора вызывало местный зуд, попытка облегчить который привела к мастурбации. Признавая все, что было сказано о разрушительных последствиях, особенно у вырожденцев, источник следует искать прежде всего здесь. Внимание к этим физическим состояниям часто предотвращает развитие этой привычки и ее последующее моральное разложение.

При рассмотрении полового влечения следует помнить, что поощрение здоровой скромности является долгом обоих полов, и особенно мужского. Слишком много того, что называется «половой чистотой», очень часто является выражением половой извращенности. Хотя большое значение придавалось пагубным последствиям общения между мальчиками, слишком мало внимания уделялось опасности воспитания мальчиков женщинами. Половая история мальчиков часто показывает, что их приобщение к половой жизни происходило впервые по инициативе женщин старше их, часто служанок, но нередко «пуристов» в половом вопросе или лиц, чья показная религиозность скрывала половую извращенность. В здоровом общении полов очень мало опасности, но в таком болезненном общении существует большая опасность, тем более что болезненное скрывается под религиозностью и связанными с ней фазами полового извращения. Большое значение придавалось опасностям совместного обучения, но растет мнение, что образование, ограниченное одним полом, является источником еще больших опасностей как для мальчика, так и для девочки. Среди специалистов по мочеполовым органам, психиатров и гинекологов является общим наблюдением, что большая часть предполагаемой «чистоты», так показная демонстрируемая выпускниками колледжей, ограниченных одним полом, часто является порождением половой извращенности, которая, независимо от того, врожденная она или нет, была взращена средой одного пола без модифицирующего, здорового влияния другого.