«Пять лекций о слепоте»

ПРОФИЛАКТИКА СЛЕПОТЫ И СОХРАНЕНИЕ ЗРЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ. [2]

Хелен Келлер, рассуждая о профилактике слепоты, говорит: «Попытайтесь осознать, что значит слепота для тех, чья радостная активность сменилась бездействием. Это значит жить долгими, бесконечными днями, а ведь жизнь состоит из дней. Это значит жить взаперти, в растерянности, в бессилии, когда весь Божий мир закрыт от тебя. Это значит сидеть беспомощным, обманутым, в то время как ваш дух рвется и тянется к своим оковам, а плечи ноют под бременем, в котором вам отказано — законным бременем труда».

Когда мне было двенадцать лет, известный окулист, доктор Баркан, светлой памяти, пришел осмотреть глаза всех детей в Школе для незрячих в Беркли. Я была первой, кого осматривали, и отчетливо помню каждое слово великого врача, когда он, посмотрев на мои глаза, повернулся к директору и печально сказал: «Слепота была не нужна! Ее зрение можно было спасти». Эти слова произвели глубокое впечатление на мой детский ум, и, сидя и слушая, как осматривали ребенка за ребенком, я снова и снова слышала одно и то же замечание: «слепота была не нужна!». Я решила узнать больше об этой глазной болезни с очень длинным названием — офтальмия новорожденных, — узнать ее причину и понять, как ее можно было предотвратить. Но тогда мы слышали о профилактике не так много, как сейчас, и, хотя я не забыла об этом, прошло много лет, прежде чем у меня появилась возможность изучить этот вопрос глубже. Когда я это сделала, то обнаружила, что по меньшей мере четверть детей в школах для незрячих в нашей стране оказались там только потому, что при их рождении не была принята простая мера предосторожности.

За пять лет до того, как я узнала о существовании такой вещи, как ненужная слепота (поскольку мне сказали, что я ослепла в результате сильной простуды глаз), бельгийский врач, профессор Креде, знаменитый акушер из Лейпцига, потрясенный количеством детей, терявших зрение через несколько дней после рождения из-за вирусной глазной инфекции, решил испытать действие простой профилактики: двухпроцентный раствор нитрата серебра, закапываемый в глаза каждому новорожденному. Эффект профилактики, применявшейся в клинике доктора Креде, был поразительным: число случаев сократилось с десяти процентов в 1880 году до четверти процента в 1886 году.

«Детские гнойные глаза», или офтальмия новорожденных, определяется доктором Сидни Стивенсоном как «воспалительное заболевание конъюнктивы, обычно проявляющееся в первые несколько дней жизни вследствие воздействия гноеродного микроба, попавшего в глаза младенца при рождении». Доктор Креде обнаружил, что закапывание двух капель раствора в каждый глаз младенца при рождении предотвращает всякую опасность заражения. Раствор безвреден для здоровых глаз и в девяноста девяти случаях из ста уничтожает инфекционные микробы, если они присутствуют. Стоимость капель номинальна, около двух центов на пациента, и все же более десяти тысяч человек в Соединенных Штатах, и столько же в других странах, были лишены важнейшего из особых чувств из-за невежества и небрежности врачей, акушерок и широкой общественности в отношении серьезности этого заболевания и методов его профилактики. По оценкам, двадцать младенцев из каждой тысячи страдают гнойными заболеваниями глаз, и от пяти до восьми из этих случаев являются серьезными и могут привести к слепоте. Офтальмия новорожденных встречается во всех слоях общества, но особенно среди бедных, которым так часто приходится полагаться на услуги акушерки или соседки, которая в большинстве случаев не знает значения слова «антисептик». Следовательно, возникла необходимость принять законы для профилактики этого заболевания. По разным причинам трудно принять закон, делающий использование профилактики обязательным, и лишь в немногих штатах это было сделано. Но более чем в тридцати штатах обязательным является немедленное сообщение о гнойных заболеваниях глаз у младенцев, а в тринадцати штатах профилактические средства бесплатно распределяются среди врачей и акушерок.

В нашем штате принимаются все меры предосторожности для предотвращения офтальмии новорожденных. Доктор Эдвард Ф. Глейзер, секретарь Совета здравоохранения штата, посвятил этой теме неограниченное время и исследования и с помощью Калифорнийской государственной библиотеки, Калифорнийского общества по профилактике слепоты и многих социальных и гражданских организаций провел непрерывную кампанию, добившись принятия закона, который является простым и эффективным, что привело к снижению процента детской слепоты и пробуждению у общественности чувства долга в этом отношении. Доктор Глейзер и вышеупомянутые организации также оказали неоценимую услугу, добившись принятия законов, запрещающих использование общего полотенца, а также лицензирования и регистрации акушерок.

В этом штате закон о профилактике офтальмии новорожденных предусматривает немедленное сообщение о каждом случае гнойных заболеваний глаз у младенцев, а невыполнение этого требования считается правонарушением, и третье нарушение влечет за собой лишение лицензии на медицинскую практику. В 1915 году Совет здравоохранения штата закупил 23 000 профилактических наборов. Это маленькие восковые ампулы, содержащие ровно столько однопроцентного раствора нитрата серебра, сколько необходимо для глаз ребенка при рождении. Эти ампулы бесплатно распределяются среди врачей и акушерок по всему штату, и за последние два года было распределено более 16 000 штук. В Калифорнии в свидетельстве о рождении задаются такие вопросы: «Использовалось ли профилактическое средство от офтальмии новорожденных? Если да, то какое?» Свидетельство о рождении должно быть подано в течение пяти дней. Мало кто из врачей осмелится игнорировать эти вопросы или признаться, что не использовал профилактическое средство, поэтому вопросы в свидетельстве обеспечивают использование раствора нитрата серебра в девяти случаях из десяти, хотя его использование при рождении не является обязательным. Доктор Глейзер сообщает, что свидетельства о рождении в четырнадцати крупнейших городах штата за 1917 год показывают, что на восьмидесяти семи процентах поданных свидетельств вопросы были заполнены, а профилактическое средство использовано. В Беркли в каждом свидетельстве о рождении, поданном в 1917 году, сообщалось об использовании профилактического средства. Совет здравоохранения штата настаивает на сообщении обо всех инфекционных заболеваниях, и офтальмия новорожденных считается одним из них, и в этой связи доктор Глейзер говорит: «сообщенный случай — это случай, который взят под защиту, врач, которому оказана помощь, и общество, которое защищено». Но необходимо вести непрекращающуюся борьбу с этой самой распространенной причиной детской слепоты, и социальные и гражданские организации, церкви, школы и все люди, которые скорбят о ненужных страданиях, призываются придать этой теме самую широкую огласку. Врачи только сейчас начинают осознавать, что во всех аспектах профилактической медицины их самым сильным, самым необходимым и, по сути, важнейшим союзником является общественность, и необходимым стимулом для лучшей медицинской практики является разумное знание со стороны людей того, что должно быть сделано.

Существует распространенное мнение, что офтальмия новорожденных является признаком того, что один или оба родителя младенца вели нечистоплотный образ жизни, и поэтому до недавнего времени было трудно добиться сообщения обо всех таких случаях. Хотя офтальмия новорожденных часто является результатом социального зла, попадание других гноеродных микробов в глаза при рождении является причиной большого числа случаев. Поэтому следует помнить, что гнойные глаза у младенцев — это не позор (любой ребенок может заболеть этим заболеванием), но слепота от гнойных глаз у младенцев — это позор, ибо почти в каждом случае ее можно предотвратить.

Доктор Парк Льюис говорит: «И когда мы думаем о долгой жизни незрячих во тьме, об ограниченных возможностях ребенка получить образование, об узких рамках, в которых он может надеяться получить подготовку, о сферах полезности, от которых он будет отрезан своей слепотой, о его зависимости от других в делах, которые он должен был бы делать сам, о финансовых потерях для общества на его содержание, когда он мог бы, при более счастливых условиях, не только обеспечивать себя, но, возможно, быть независимым — жалость ко всему этому усиливается. Таким образом, возрастает важность того, чтобы каждый разумный человек знал, что самые серьезные формы инфекции глаз при рождении почти в каждом случае не должны были произойти». Доктор Льюис продолжает: «Большинство незрячих не являются кормильцами и поэтому представляют собой не только дополнительные расходы, но и экономический ущерб. Образование каждого незрячего ребенка обходится штату ежегодно примерно в триста пятьдесят долларов, в то время как обучение зрячего ребенка за тот же период стоит всего тридцать долларов. Офтальмия новорожденных — это преступление из-за страданий, которые она приносит беспомощным, невинным людям, и потому, что она ведет к снижению экономической эффективности, лишению многих удовольствий и привилегий и, очень часто, к неизмеримым страданиям, мучениям и горю в течение всей жизни во тьме».

Из двадцати детей, доставленных мне на осмотр за последние три года, пятнадцать были незрячими из-за офтальмии новорожденных, и, поскольку я сама являюсь жертвой этого же заболевания, я прикладываю все усилия, чтобы спасти других детей от трудностей и ограничений, которые полностью предотвратимы, и я чувствую, что особенно подхожу для помощи в этой великой работе.

Существуют и другие распространенные причины слепоты у детей, одной из которых является фликтенулезный кератит, обычно являющийся результатом плохого или неправильного питания или отсутствия вентиляции, и он часто оставляет на роговице сильные рубцы. Туберкулез глаз приводит к примерно такому же состоянию, часто вызывая полную слепоту. Корь и скарлатина вызывают слепоту или дефекты зрения. Родители не осознают серьезности этих заболеваний и не очищают глаза достаточно часто или не держат комнату должным образом затемненной. В некоторых городах во время эпидемий этих заболеваний санитарным врачам предлагается распространять циркуляры, обращая внимание на опасность для глаз и давая инструкции по уходу за ними. В нашем штате корь и скарлатина относятся к числу инфекционных заболеваний, о которых необходимо сообщать.

Трахома, вирусная форма конъюнктивита, является инфекционным глазным заболеванием, которое требует тщательной защиты. Она процветает в антисанитарных условиях, лагерях и домах, где семья пользуется общим умывальником и полотенцем. В нашем штате не так много случаев, но даже один — это слишком много. Мы извлекаем пользу из печального опыта Кентукки и других южных штатов и принимаем решительные меры для ее профилактики.

Интерстициальный кератит, или наследственный сифилис, является распространенной причиной слепоты у детей, хотя во многих случаях слепота является лишь частичной, и, если принять меры вовремя, оставшееся зрение можно спасти. Это заболевание обычно проявляется в возрасте от четырех до двадцати лет, часто после какого-либо детского недуга, и требует величайшей осторожности и самого питательного рациона, чтобы противодействовать его пагубным последствиям. Жертва интерстициального кератита никогда не бывает сильной, и, хотя анализ крови может показать отрицательный результат, любое серьезное заболевание может вызвать повторное появление конституционального расстройства.

Существует распространенное мнение, что дети перерастут косоглазие. Это неправда, ибо глаз, который косит внутрь или наружу, рано или поздно станет бесполезным просто из-за отсутствия использования. Таким детям следует уделить внимание как можно раньше, даже в младенчестве, так как правильно подобранные очки обычно возвращают такие глаза в нормальное состояние.

Дети часто становятся незрячими без всякой необходимости в результате неразумного и вредного выбора игрушек, таких как ножницы, вилки, игрушечные пистолеты, пневматические винтовки, луки и стрелы. Соблюдение разумного празднования Четвертого июля уменьшило количество несчастных случаев с глазами у детей.

До сих пор я говорила о профилактике слепоты у детей, а теперь хочу обратить ваше внимание на то, что делается для сохранения зрения в детстве. В лекции о развитии незрячего ребенка я упоминала специальные классы для незрячих детей в государственных школах. В большинстве городов, где есть такие классы (за исключением Чикаго и Лос-Анджелеса), поддерживаются так называемые классы сохранения зрения. В этих классах сохранения зрения дети не читают пальцами, а обеспечиваются книгами с крупным шрифтом. И этими книгами мы обязаны мистеру Р. Б. Ирвину, незрячему куратору специальных классов в Кливленде. Так что здесь мы снова видим незрячего человека, планирующего не только продвижение незрячих детей, но и сохранение зрения у слабовидящих детей. В этих классах предусмотрены настольные доски, дается много устных инструкций, а объем чтения ограничен. Требуется много ручной работы, и делается все возможное, чтобы избежать перенапряжения глаз. Много времени и внимания уделяется правильному освещению классных комнат и цветовой гамме зданий. Свет следует оценивать не по его яркости, а скорее по тому, как он помогает нам видеть то, на что мы смотрим. Стены должны иметь светлые обои или окраску, так как темные стены сильно поглощают свет, вместо того чтобы отражать его. Красные, зеленые и коричневые цвета отражают лишь от десяти до пятнадцати процентов падающего на них света, в то время как кремовые или светло-желтые оттенки отражают более половины света.

В результате офтальмологической работы отделов медицинского осмотра многих наших государственных школ по всей стране многое делается для помощи детям, которые являются частично незрячими или страдают от какого-либо дефекта зрения, который может привести к слепоте, если они продолжат обучение в школе в обычных условиях. В каждом крупном городе должен быть один или несколько таких классов сохранения зрения, и спрос на них возрастет, когда общественность осознает их важность для спасения зрения школьников. Доктор Де Шуйниц, выдающийся окулист из Филадельфии, в своем выступлении о сохранении зрения задал такие вопросы: «Должно ли детям позволять играть со своим самым драгоценным достоянием? Должно ли нашим домам быть позволено игнорировать правила гигиены зрения? Должны ли дети и те дети, что постарше — мужчины и женщины — оставаться в стороне, потому что они не видят достаточно хорошо, чтобы играть в великую игру бурной жизни с ее радостью беспрепятственного усилия? Не должны ли они иметь игру, в которую они могут играть? Должны ли мы, представители этих лучших слоев общества, продолжать свой путь в самодовольном спокойствии и позволять предотвратимым причинам слепоты продолжать свое черное дело и постоянно пополнять список своих жертв?» Ведущие окулисты страны рекомендуют классы сохранения зрения, и многие из них отдают свое время и деньги на службу этим детям с ограниченными возможностями, создавая клиники для их ухода и лечения. В Лос-Анджелесе Ассоциация родителей и учителей имеет замечательную клинику, и доктор Росс А. Харрис и его помощники спасли глаза сотен детей, которые в противном случае стали бы общественным бременем. Но здесь опять же необходимо просвещать общественность. Старый школьный учитель, богатый мудростью зрелого опыта, сказал: «Глаза детей чаще травмируются дома, чем в школе», и его слова получают ежедневное подтверждение. Но в школах, где проводится медицинский осмотр и где присутствует патронажная медсестра, достигается неисчислимое благо, и детей, которым следует носить очки и посещать классы сохранения зрения, оперативно направляют к окулисту и назначают им место в школе.

Самыми распространенными дефектами зрения являются, во-первых, воспаление роговицы или несовершенства хрусталика — роговица часто бывает настолько повреждена рубцами, что зрение становится несовершенным; во-вторых, миопия, или прогрессирующая близорукость, состояние, при котором ось глаза постепенно удлиняется. Это удлинение сопровождается растяжением глазного яблока, и такие дети всегда рискуют тем, что внутренняя и самая важная часть стенки глаза, сетчатка или нервный слой, будет оторвана, что приведет к слепоте. Когда близорукость обнаруживается рано и даются очки, которые делают зрение вдаль нормальным, а всякая ненужная работа вблизи запрещается, миопию можно сдержать и предотвратить любое значительное увеличение. Учителя обычно первыми замечают такие дефекты, но многие родители ничего не делают, когда их внимание обращают на этот вопрос. Но, к счастью, эти условия улучшаются, и школьная медсестра, школьная клиника и все клиники, поддерживаемые общественными и частными благотворительными организациями, достигают замечательных результатов. Когда профилактическая медицина и профилактическое социальное обслуживание объединяются в усилиях помочь человечеству, результатом должно стать спасение нашего самого драгоценного физического достояния и прибавление к человеческой радости. Национальный комитет по профилактике слепоты и сохранению зрения со штаб-квартирой по адресу: 130 East Twenty-second street, New York City, ведет непрерывную кампанию просвещения с помощью брошюр, лекций, диаграмм, слайдов и плакатов, и работой этого общества руководит мистер Эдвард М. Ван Клив, директор Школы для незрячих в Нью-Йорке. Ведущие окулисты Соединенных Штатов являются членами этого общества. Диаграммы и слайды предоставляются обществам по профилактике слепоты в различных штатах, а брошюры по многим важным темам продаются по номинальной стоимости. Выступая перед большим собранием в Нью-Йорке и призывая к мудрости гласности, доктор Де Шуйниц сказал: «Мы здесь, чтобы помочь в работе по санитарному просвещению, по защите зрения; мы должны призвать общество на помощь в разработке мер и средств для их осуществления, чтобы эффективные результаты слились в полную победу. Мы здесь также, я полагаю, чтобы вылечить тех, кто близорук в этом отношении, чтобы с проясненным зрением они присоединились к борьбе за сохранение зрения и сделали возможным дать доброту нрава и вечную жизнерадостность не незрячим — об этом заботится добрый Бог, — а тем, кто будет спасен от слепоты».

В Нью-Йорке и Бостоне детей обучают гигиене, учат правильно ухаживать за носом, горлом, глазами и зубами. Эти уроки начинаются уже со второго класса и иллюстрируются диаграммами, показывающими, как должны выглядеть идеальные зубы и глаза. Эти уроки включают вредное влияние увеличенных миндалин и аденоидов, и дети очень хотят быть в таком же идеальном состоянии, как те, что показаны на картинках. Учительница одного из таких классов в Бостоне повела своих детей в музей, где они провели утро, изучая статуи. На следующий день, желая увидеть, какое впечатление на них произвело увиденное, она спросила, среди прочих вопросов: «Что вы помните об Афродите?» Один маленький мальчик поднял руку, сказав: «У нее аденоиды». «Почему ты так думаешь?» — удивленно спросила учительница. «Ну, у нее все время был открыт рот». Дети узнают, на каком расстоянии от глаз следует держать книгу, и часто обращают внимание на товарища, чье миопическое состояние заставляет его держать книгу очень близко. И поэтому перспективы для детей очень многообещающие. С классами сохранения зрения, классами гигиены, со школьными медсестрами и клиниками, с медицинским осмотром школ и с общественностью, пробужденной как никогда ранее к своей ответственности перед своими мальчиками и девочками, у нас должно быть меньше потребности в окулистах и школах для незрячих, и меньше людей должны быть вынуждены идти по жизни, лишенные света, который был первым даром Бога миру.

Прежде чем обсуждать профилактику слепоты у взрослых, я хочу сказать несколько слов об отношении окулистов к пациентам, страдающим глазными заболеваниями, которые, по всей вероятности, приведут к потере зрения. Если по какой-то особой причине окулист опасается, что было бы неразумно говорить пациенту о неминуемой слепоте, он должен, по крайней мере, настоятельно призвать его сохранить оставшееся зрение, посоветовать ему делать как можно больше вещей на ощупь и предупредить его о последствиях перенапряжения глаз. Но, когда это возможно, добрее подготовить пациента к надвигающейся слепоте, чтобы он мог соответствующим образом устроить свою жизнь и мог быть побужден научиться читать рельефный шрифт и пользоваться пишущим устройством, прежде чем свет полностью исчезнет. Большинство из нас восклицают по поводу своих пустяковых ран, комариных укусов жизни, но когда приходит настоящее испытание, когда мы знаем, что должны встретить великий кризис, мы расправляем плечи, делаем глубокий вдох и встречаем неизбежное с мужеством и стойкостью. Я хотела бы, чтобы окулисты могли слышать, как я, отчаянный крик мужчин и женщин, которых до самого последнего момента заставляли надеяться на восстановление зрения, а затем сказали, что в их конкретном случае все обычные средства не помогли. Доктор Даваль, выдающийся французский окулист, потерявший зрение в шестьдесят лет, обращается с красноречивой мольбой к своим коллегам говорить своим пациентам правду и, вместо того чтобы лечить их, когда они знают, что потеря зрения неизбежна, советовать им изучать методы, используемые незрячими, даже если им, возможно, не придется использовать эти знания в течение месяцев или даже лет.

Существует ряд глазных заболеваний, которые могут передаваться по наследству, и тем, кто имеет такие заболевания, следует сказать, что они передадут их беспомощным, невинным детям. Социальное зло в значительной степени ответственно за инфекции, из которых офтальмия новорожденных является лишь одним из результатов, но поскольку это заболевание так часто возникает по причине, которая обычно не обсуждается, с ним особенно трудно бороться. Сорок процентов существующей слепоты и огромное количество физического вырождения являются прямым результатом венерических причин.

Некоторые формы глаукомы могут передаваться по наследству, и дети, чьи родители имели это заболевание, должны очень внимательно следить за своими глазами, поскольку, если принять меры вовремя, прогрессирование этого заболевания в определенных формах может быть остановлено. Люди, которые видят кольца вокруг источников света, должны прислушаться к сигналу опасности и обратиться к окулисту.

Ретинит также может передаваться по наследству. Я знала три поколения, ослепших по этой причине.

Близорукость также может передаваться по наследству. Я знала, что это состояние глаз присутствовало в четырех последовательных поколениях, и в последнем поколении молодая женщина стала полностью незрячей из-за отслоения сетчатки, вызванного чрезмерным перенапряжением глаз во время учебы в школе. Если бы вы могли увидеть мои записи и подсчитать количество случаев, когда слепота указана как результат перенапряжения близоруких глаз, вы бы поняли вместе со мной, что прогрессирующую миопию следует классифицировать как одно из предотвратимых глазных заболеваний, и вести энергичную кампанию против браков лиц, страдающих этим заболеванием. Близорукие люди должны быть особенно осторожны, чтобы избегать перенапряжения глаз, и не должны работать при искусственном освещении. Бухгалтеров, гостиничных клерков и женщин, которые занимаются тонким шитьем по ночам, следует предостеречь от такой работы, если они страдают миопией.

Атрофия зрительного нерва — это глазное заболевание, очень сбивающее с толку окулистов, как правило, медленно, но верно истощающее зрение, но иногда разрушающее зрение за очень короткое время. Электрики и те, кто работает в химических лабораториях, восприимчивы к атрофии зрительного нерва.

Распространенной причиной перенапряжения глаз является чтение в трамваях или использование последнего, затухающего кусочка дневного света, чтобы закончить главу или завершить какую-то тонкую работу. Легче включить свет, чем провести годы во тьме.

Глаза многих людей испорчены тем, что вместо того, чтобы пойти к окулисту, чтобы правильно подобрать очки, они заходят в десяти-пятнадцатицентовый магазин, примеряют кучу дешевых очков и покупают те, которые лучше всего увеличивают и кажутся наиболее удобными на носу. Дешевые разновидности очков часто изготавливаются из кусочков, отброшенных оптиками, и никогда не предназначались для повторного использования. Люди не всегда осторожны при выборе защитных очков и часто используют те, которые сделаны из очень легковоспламеняющихся материалов, которые часто загораются и разрушают зрение.

Я не могу понять, как люди могут играть со своим самым драгоценным физическим достоянием, и все же мои записи изобилуют такими примерами, и жертвы осознают, когда становится слишком поздно, насколько преступно бездумными и неосторожными они были. Некоторым из наших взрослых детей нужны инструкции по использованию и злоупотреблению своими глазами. В Лос-Анджелесе я выступала перед различными Ассоциациями родителей и учителей по этим важным темам, и я верю, что нота предупреждения, прозвучавшая от той, кто сама является жертвой ненужной слепоты, дошла прямо до каждого сердца.

Процент слепоты среди взрослых растет очень быстрыми темпами из-за многочисленных несчастных случаев на фабриках и в мастерских, несчастных случаев, которые во многих случаях предотвратимы. Владельцы фабрик, карьеров, шахт и других промышленных предприятий осознали необходимость защиты глаз своих рабочих, и во всех частях страны принимается столь необходимое законодательство. Национальный совет по безопасности, организация, существующая всего пять лет, добился многого, и этот совет сотрудничает с Государственными комиссиями по производственному травматизму, а также с гражданскими и социальными организациями. Национальный совет по безопасности подсчитал, что в Соединенных Штатах каждые 15 минут, днем и ночью, погибает один рабочий, а каждые 15 секунд, днем и ночью, один получает травму. Это дает 30 000 погибших и 2 000 000 травмированных, и из этого числа 200 000 — это травмы глаз. Национальный комитет по профилактике слепоты оценивает, что в Соединенных Штатах насчитывается 100 000 незрячих, и половина из этого числа — без всякой необходимости. Мистер Уилл К. Френч из Государственной комиссии по производственному травматизму оценивает, что у нас в штате 1 000 000 наемных работников, и мы имеем 300 производственных травм ежедневно, включая воскресенья. Таким образом, у нас ежегодно происходит около 100 000 производственных несчастных случаев в этом штате. С 1914 года произошло 23 451 травма глаз, из них 549 были постоянными травмами, а 11 привели к полной слепоте. Медицинские расходы и компенсации за эти травмы глаз составят около 788 000 долларов. 11 незрячих требуют пожизненных пенсий. Домашние учителя Государственной библиотеки обучают 7 из 11 случаев, и Комиссия по производственному травматизму очень рада сотрудничать с нами.

В Калифорнии у нас в среднем 26 травм глаз каждый рабочий день, и это число, вероятно, будет расти, особенно в судостроительной промышленности, из-за сколов стали, использования наждачных кругов и механизмов при строительстве судов. Государственная комиссия по несчастным случаям выступает за защитные очки, по одной паре на каждого человека. Используется четыре вида защитных очков. Те, что предназначены для защиты от летящих материалов, для защиты от интенсивного тепла и света, для защиты от газов, паров и жидкостей, а также пылезащитные очки. Для сварщиков и тех, кто работает с баббитом, настоятельно рекомендуются маски, и эти маски сконструированы настолько прочно, что они не только плотно прилегают к глазам, но и имеют щитки по бокам каждой линзы, чтобы предотвратить попадание летящих осколков в глаза с боков. На большинстве крупных предприятий есть комитеты по безопасности, состоящие из сотрудников, и они делают многое для уменьшения производственного травматизма. Среди рабочих распространяются предупреждающие листовки и используются привлекательные плакаты, напечатанные на всех языках. Некоторые из них очень эффективны. На одном из них изображен человек, говорящий «до свидания» своей жене и пятерым маленьким детям, а внизу написано: «Как бы они без тебя обошлись?» Один из самых известных лозунгов, вызывающий убеждение, гласит: «Вы можете видеть сквозь стеклянные очки, но вы не можете видеть сквозь стеклянные глаза».

Многие профессии и занятия имеют свои хорошо известные типы травм. На заводах по розливу напитков глаза часто теряются из-за удара вылетающих пробок. Разрыв незащищенных водомерных стекол ежегодно вызывает множество случаев слепоты среди инженеров и машинистов. В шлифовальном деле глаза часто теряются из-за того, что кусочки летящего наждака вонзаются в глазное яблоко, и Комиссия по производственному травматизму рекомендует железные или стеклянные ограждения для наждачных кругов. На фабриках, в карьерах и шахтах более серьезный ущерб наносится более крупными кусками металла или камня. Иногда вред наносится при попытке удалить инородное тело из глаза, так как руки того, кто выполняет эту услугу, могут быть нечистыми, или используемый инструмент может быть уголком грязного носового платка, зубочисткой или спичкой, или даже, как иногда случается, языком. Больше глаз повреждается от инфекции, чем от присутствия инородных тел, которые, если их правильно и осторожно удалить, могли бы привести лишь к временным неудобствам и потере нескольких дней работы. Рабочим не следует доверять цеховому или фабричному врачу, а следует немедленно обратиться к врачу компании. Немедленная и компетентная помощь должна быть получена без промедления, и это спасет глаза, а также сэкономит работодателям и страховым компаниям много денег.

Ожоги известью, ожоги припоем и все так называемые пыльные профессии вызывают хроническое воспаление глаз, которое часто приводит к полной слепоте. Национальный совет по безопасности перечисляет пятьдесят пять промышленных ядов, тридцать шесть из которых влияют на глаза. Поглощение наркотиков часто вызывает слепоту — табак, древесный спирт, свинец, используемый во многих отраслях промышленности; сероуглерод, используемый при производстве резины; нитробензол, используемый в производстве взрывчатых веществ, и некоторые анилиновые красители. Вытяжки и вентиляторы должны использоваться для предотвращения утечки опасных паров, испарений и газов. Для людей, подвергающихся сильному нагреву, были изготовлены карандаши против запотевания, и когда ими натирают защитные очки, стекло остается чистым от пара в течение нескольких часов. Специальные покрытия для глаз предназначены для людей, работающих с кислотами или пескоструйной обработкой. Один из наших учеников, мужчина за пятьдесят, который проработал на маслозаводе более двадцати лет и обычно носил защитные очки при проведении тестов с серной кислотой, однажды утром пренебрег этой мерой предосторожности, и часть кислоты брызнула ему в глаза. Он полностью незрячий и должен начинать жизнь заново. Было так много случаев слепоты в результате взрывов динамита в карьерах и шахтах, что были приняты законы для защиты рабочих. Когда взрыв был произведен и нет уверенности, что все заряды взорвались, никому не разрешается входить в это место до истечения сорока пяти минут после взрыва. Мои записи доказывают огромную необходимость этой меры предосторожности, и я только жалею, что она не была введена много лет назад, прежде чем так много мужчин в расцвете сил были лишены зрения, а также способности зарабатывать на жизнь.

Ненадлежащее освещение и вентиляция на фабриках, в магазинах и мастерских, а также работа, требующая чрезмерного перенапряжения глаз, способствуют длинному списку инвалидностей, часто приводящих к полной слепоте. Принятие нашим последним Законодательным собранием Закона об общем полотенце, запрещающего использование роликовых полотенец где-либо в штате, устранило одну из самых вопиющих причин инфекции, которой в целом уделялось очень мало внимания фабричными рабочими. Я знаю одного молодого человека и двух молодых женщин, чья полная слепота является результатом инфекции от использования роликового полотенца.

Я надеюсь, что все эти факты и цифры не покажутся утомительными, ибо необходимо знать их, если вы хотите осознать масштаб работы, проводимой здесь и в других местах для профилактики слепоты и сохранения зрения. Я не упомянула обо всех видах деятельности Государственной комиссии по производственному травматизму или Национального совета по безопасности, но посещение Музея безопасности по адресу: 525 Market street, San Francisco, или здания Union League в Лос-Анджелесе просветит вас дальше о прогрессе движения «Безопасность прежде всего» и убедит вас в его мудрости и гуманности. Давайте сделаем профилактику и сохранение зрения нарицательными словами; давайте внесем свою лепту в распространение этого учения, и вскоре у нас будет меньше незрячих младенцев, меньше детей, сидящих в стороне, и меньше мужчин и женщин, лишенных зрения в расцвете жизни. Это еще одна из моих мечтаний, и она уже сбывается. «Да будет свет!» — было первым записанным изречением Всевышнего Бога. «Да будет свет!» — было девизом на устах человеческого прогресса на протяжении всех прошедших веков, и они должны стать боевым кличем Прогресса на протяжении всех веков, которые еще предстоят. Я уверена, что мы все будем рады внести свою лепту в сохранение этого света для нашего и будущих поколений.

СНОСКИ

[1] См. иллюстрацию, стр. 4.

[2] Перепечатано из News Notes of California Libraries, том 14, № 1, янв. 1919 г.