«Маленькие шедевры науки: Здоровье и исцеление»

Но именно в комнатах жилых домов или мест собраний пагубное воздействие инфекционной пыли наиболее сильно, потому что воздух здесь не обновляется так постоянно, как на открытом воздухе, и подвержен многократному вдыханию. Пыль, которая попадает в дома, не покидает их легко, если не предпринимаются специальные и разумные меры для ее удаления. Мы обычно не осознаем, что, хотя сам воздух в жилых комнатах постоянно меняется более или менее быстро за счет диффузии, сквозняков или целенаправленной вентиляции, мелкие частицы пыли не удаляются под тем же воздействием в пропорциональной степени. Они более или менее цепко держатся за все поверхности, на которые осели, и особенно за ткани, так что потоки воздуха, обладающие достаточной силой и распределением для смены воздуха, могут оставлять и обычно оставляют осевшие частицы пыли почти совершенно нетронутыми.

Одной из самых угрожающих тенденций современности в вопросах здоровья является перенаселенность городов, и главным элементом опасности от этой перенаселенности является не только и не столько недостаточность воздуха в жилых помещениях и отсутствие готовых средств для его обновления, сколько накопление в этом воздухе инфекционных микробов, плавающих вместе с пылью. Обильное водоснабжение и хорошая канализация сделали возможным и в значительной степени безопасным, насколько это касается обычных отходов жизни, строительство огромных многоквартирных домов, которые кишат людьми. Но средства получения чистого воздуха, и особенно удаления инфекционного материала, часто плавающего в нем, когда он замкнут, совсем не поспевают за требованиями здоровья и чистоты.

Но когда мы возвращаемся к более крупным и более богато обставленным жилищам состоятельных классов, мы не чувствуем себя спокойнее, ибо в некоторых отношениях богатые прискорбно ограничены «тиранией вещей». Конечно, длинные и толстые ворсистые ковры предоставляют постоянные места для скрытого обитания инфекционной, как и другой, пыли. Безусловно, тяжелые портьеры в некоторой степени препятствуют очищающему действию солнечного света, запирают использованный воздух внутри и не пускают свежий воздух снаружи, а также укрывают плавающие частицы, которые в противном случае могли бы улетучиться. Без сомнения, сложная обивка с шероховатыми тканями увеличивает трудности в поддержании чистоты. Но привычки домовладельца в этих вопросах, в конце концов, будут зависеть от того, чему он больше предан на практике — моде или богине здоровья Гигее. Мы можем надеяться на приход времени, когда чистые, светлые, воздушные, просто обставленные жилые комнаты заменят душные, заваленные тканями апартаменты, в которых так любит проводить время модный горожанин сегодня.

В одном отношении, однако, преданность чистоте может быть безоговорочно настойчивой, а именно в том, что при уборке жилых комнат, занятых больными или здоровыми, четкой и признанной целью операции должно быть удаление, а не просто взбалтывание вечно собирающейся пыли. Последние несколько лет, так благотворно отмеченные использованием новых знаний о микробах, стали свидетелями заметных отступлений от традиционных подметаний и смахиваний пыли ушедшей эпохи; и освобождение домохозяйки, а попутно и всего домашнего хозяйства, от власти пагубной метелки для пыли кажется вполне начавшимся. Тем не менее, некоторые из старых варварских пародий на уборку широко сохраняются. Сухая метла все еще выискивает в глубоких складках ковров не только более крупные частицы грязи, но и полчища живых микробов, которые были на время благополучно укрыты, и среди них такие злокачественные формы, которые собрались за день. Все они взметаются в воздух; некоторые оседают на выступающих частях фурнитуры и обстановки; многие остаются с тем, кто убирает, чтобы часами раздражать нежные дыхательные пути или более глубокие отделы легких. Затем в наступившем затишье гравитация вновь берет свое, и мириады частиц, как живых, так и мертвых, медленно оседают на горизонтальные поверхности, особенно на ковры. Затем на сцене появляется метелка для пыли, и случается новый циклон. Результат всего этого заключается в том, что пыль в конечном итоге была вынуждена более или менее полностью покинуть гладкие и блестящие поверхности, где она была бы видна, и в значительной степени улавливается в поверхностной шероховатости ковров, обивки или портьер, готовая при малейшем шаге или самом осторожном прикосновении снова взлететь в воздух и попасть в легкие жертв преобладающего заблуждения — заблуждения о том, что способ заботы о всегда неприятной, оскорбительной и часто опасной пыли заключается не в том, чтобы вынести ее из дома, а в том, чтобы держать ее в движении в воздухе, пока она наконец не осядет там, где она не раздражает глаз.

Использование влажных чайных листьев при подметании ковров, использование тканей с мягкой текстурой, которые часто вытряхиваются на открытом воздухе, или влажных тряпок или замши при вытирании пыли — все это позволяет избежать бесполезного разбрасывания пыли. Но независимо от используемых средств, конечной целью любой домашней уборки должно быть не приведение пыли в состояние взвеси, а ее удаление.

Вероятно, самым серьезным источником инфекции, с которым можно столкнуться в обычном образе жизни, является проживание в отелях в спальнях, освобожденных больными туберкулезом без последующей эффективной дезинфекции, а также путешествия в спальных вагонах. Мне нет нужды вдаваться здесь в душераздирающие подробности отчаянной нечистоплотности, которые выявляют обычные железнодорожные поездки. Следует надеяться, что общественный спрос на реформы в распорядке работы владельцев отелей и железнодорожных менеджеров в вопросах обычной уборки и мер предосторожности против распространения туберкулеза вскоре откроет среди них день разумной санитарной грамотности.

Вера в передаваемость туберкулеза становится широко распространенной, и представляется желательным, только на основании соображений целесообразности, чтобы управляющие летними, и особенно зимними курортами, посещаемыми больными туберкулезом, дали понять в недвусмысленной форме, что их меры предосторожности против распространения инфекционных заболеваний эффективно соответствуют требованиям современной санитарной науки.

Члены семей, имеющие наследственную предрасположенность к приобретению этой болезни, должны стремиться поддерживать те условия, которые способствуют здоровой, энергичной жизни в занятиях, питании, физических упражнениях и развлечениях, и помнить, что для них, больше чем для других, важно избегать таких занятий и мест, которые способствуют распространению, в воздухе или иным образом, туберкулезной бациллы.

Но когда индивидуум сделал все, что мог, для обеспечения чистоты своего окружения и тем самым ограничил распространение туберкулезной бациллы, остается еще работа для муниципальных, государственных и национальных властей по распространению необходимых знаний о болезни и способах ее предотвращения; по непосредственной заботе о тех, кто не в состоянии позаботиться о себе сам; по обеспечению для всех такой свободы от контакта с источниками болезни, какой могут потребовать веления науки и человечности.

На органы здравоохранения, будь то национальные или местные, должна быть в значительной степени возложена первичная защита населения от опасности, исходящей от больных туберкулезом животных.

Национальное бюро здравоохранения могло бы оказать неоценимую услугу в стимулировании и гармонизации мер по подавлению туберкулеза в различных частях страны, а также в содействии исследованиям в тех направлениях, которые обещают большую практическую отдачу в деле спасения жизней.

Туберкулез в этой стране официально почти полностью игнорировался в тех практических мерах, которые органы здравоохранения повсеместно признают эффективными в подавлении этого класса заболеваний. Врачи в настоящее время, как правило, не обязаны сообщать о нем в местные органы здравоохранения. Систематические официальные меры дезинфекции широко не практикуются. Но такие официальные меры оказались чрезвычайно полезными в ограничении других инфекционных заболеваний. Хотя чахотку логически необходимо классифицировать вместе с дифтерией, скарлатиной и оспой как инфекционное микробное заболевание, на самом деле, в свете наших нынешних знаний, при разумном уходе она настолько мало склонна к распространению, что правильно освобождена от некоторых из тех решительных мер, которые органы здравоохранения оправданно принимают в отношении более легко и менее предотвратимо передающихся заболеваний. Более того, чахотка часто сопровождается настолько длительной болезнью и так часто позволяет пораженным лицам месяцами и годами заниматься своими обычными делами, что общая изоляция была бы как непрактичной, так и бесчеловечной. Кроме того, по причинам, которые, как я надеюсь, очевидны читателю, изоляция среди тех, кто способен заботиться о себе сам, в настоящее время совершенно не нужна.

Но хотя крайние меры не требуются, местные органы здравоохранения должны вскоре начать действовать в области профилактики туберкулеза. На данный момент самым мудрым и гуманным курсом представляется попытка достичь желаемых целей скорее путем инструктажа, совета и помощи, чем путем прямых и решительных процедур. Нет более жалкого зрелища в этой стране сегодня, чем сотни жертв запущенного туберкулеза в каждом крупном городе, о которых невозможно комфортно или безопасно позаботиться в жилищах бедняков, и которые, тем не менее, всегда являются нежеланными просителями в большинстве наших больниц, а во многих им вообще отказывают в приеме. Они — жертвы невежества и порочных социальных и гигиенических условий, за которые они не несут большой ответственности, и штаты и муниципалитеты, которые виноваты больше всего, обязаны предоставить им по крайней мере кров и место, где можно умереть. Несомненно, одной из неотложных обязанностей, стоящих перед нами во всех частях страны, где распространен туберкулез, является создание специальных больниц, в которых эта болезнь может лечиться, а ее жертвы — безопасно содержаться.

И теперь, наконец, осталось сказать, какое слово утешения и надежды наши новые взгляды могли дать тем, кто уже находится под тенью этого скорбного недуга. Мечты, стремления и напряженные труды исследователей этой болезни были постоянно направлены на открытие какого-либо определенного и положительного средства излечения, но пока полный успех ускользает от них. Методы раннего обнаружения туберкулеза, на которые указала наука, позволяют пораженным лицам планировать такой образ жизни и заблаговременно искать такой целебный климат, который обещает надежду на выздоровление. Мы внимательно изучили способы, которыми клетки организма часто успешно сопротивляются вторжению уже поселившихся микробов, и узнали, как во многих отношениях естественные силы излечения могут быть поддержаны и усилены. Мы многое узнали о некоторых осложняющих явлениях, которые часто составляют наиболее серьезные черты в прогрессировании туберкулеза легких, и о том, как их лучше всего избежать. И поэтому сегодня перспективы для тех, кто находится на ранних стадиях этой болезни, в значительном проценте случаев чрезвычайно обнадеживающие. Это больше не является для нас безнадежной болезнью, какой ее считали раньше. Это не обязательно горькая проигрышная борьба, в которую вступает тот, кто осознает, что палец этой болезни коснулся его. Долгая, счастливая и полезная жизнь все еще может быть его, если условия, способствующие его излечению, будут рано и разумно установлены, и если он будет терпеливо и верно их придерживаться. Мудрый врач здесь — лучший советчик в вопросах климата и режима, а также в правильном выборе лечебных мер, и чем раньше его совет будет востребован и исполнен, тем светлее обычно будут перспективы на выздоровление.

Исследования туберкулеза и врачебная помощь должны, и обычно идут, рука об руку, и нельзя терять время, чтобы принести на помощь страждущим тот свет и надежду, которые исследования в лаборатории могут давать день за днем. Великая и благотворная работа, которая была проделана Трюдо в лесах Адирондака, одновременно расширяя границы знаний о туберкулезе и доводя до успешного завершения у столь многих разнообразные и деликатные процессы излечения, является обнадеживающим примером того, чего можно достичь при настойчивой преданности, в свете наших новых знаний, в овладении болезнью, так долго считавшейся безнадежной.

МАЛЯРИЯ И КОМАРЫ

Вверх

Джордж М. Стернберг, доктор медицины, доктор права

[Д-р Стернберг, главный хирург армии Соединенных Штатов, является выдающимся исследователем и автором. Его работы включают «Руководство по бактериологии», «Учебник бактериологии» и «Иммунитет, профилактические прививки и серотерапия», все они опубликованы издательством William Wood & Co., Нью-Йорк. Приведенная ниже речь была произнесена д-ром Стернбергом в качестве президента Философского общества Вашингтона 8 декабря 1900 года. Она появилась в журнале Popular Science Monthly в феврале 1901 года, защищена авторским правом и перепечатывается здесь с любезного разрешения редактора Monthly и автора.

Книга, которую стоит прочитать в этой связи, — «Комары» Лиланда О. Говарда, начальника отдела энтомологии Министерства сельского хозяйства США, Вашингтон, округ Колумбия, опубликованная издательством McClure, Phillips & Co., Нью-Йорк.]

В моем обращении в качестве президента Биологического общества в 1896 году была выбрана тема «Малярийный паразит и другие патогенные простейшие». Это обращение было опубликовано в марте 1897 года в журнале Popular Science Monthly, и я должен отослать вас к этой иллюстрированной статье для подробного описания морфологического характера малярийного паразита. В настоящее время я намерен говорить о «Малярии» в более общем плане и о недавних экспериментальных доказательствах в поддержку предположения Мэнсона, впервые высказанного в 1894 году, о том, что комар служит промежуточным хозяином для паразита. Открытие этого паразита по праву можно считать одним из величайших достижений научных исследований в девятнадцатом веке. Двадцать пять лет назад наиболее информированные врачи придерживались ошибочных представлений относительно природы малярии и этиологии [исследования причин] малярийных лихорадок. Наблюдения научили их, что в воздухе вблизи болот в тропических регионах, а летом и осенью в субтропических и умеренных регионах есть нечто, что вызывает периодические лихорадки у тех, кто подвергается воздействию в таких местах, и обычный вывод заключался в том, что это нечто имеет газообразную форму — что это особый вид плохого воздуха, образующегося в болотистых местностях при благоприятных метеорологических условиях. В то же время было признано, что существуют и другие виды плохого воздуха, такие как зловонные испарения из канализации и продукты дыхания человека и животных, но термин «малярия» был зарезервирован специально для того вида плохого воздуха, который, как предполагалось, вызывает так называемые малярийные лихорадки. В свете наших нынешних знаний очевидно, что этот термин является неверным. Нет веских оснований полагать, что воздух болот более вреден для тех, кто им дышит, чем воздух морского побережья или воздух вблизи внутренних озер и прудов. Более того, стоячие водоемы, покрытые «зеленой тиной», из которых выделяются пузырьки газа, утратили все свои ужасы для информированного человека, за исключением того, что они служат местами размножения комаров рода Анофелес. Зеленая тина состоит из безвредных водорослей, таких как Spirogyra, Zygnema, Protococcus, Euglena и т. д.; а газ, который выделяется из ила на дне таких стоячих водоемов, по большей части является хорошо известным и сравнительно безвредным соединением водорода и углерода — метаном, или «болотным газом». Короче говоря, мы теперь знаем, что воздух вблизи болот не является вредным из-за какого-либо особого вида плохого воздуха, присутствующего в таких местах, а потому, что он содержит комаров, зараженных паразитом, который, как известно, является специфической причиной так называемых малярийных лихорадок. Этот паразит был обнаружен в крови пациентов, страдающих перемежающимися лихорадками, Лавераном, хирургом французской армии, чьи исследования проводились в Алжире. Это знаменитое открытие было сделано в конце 1880 года, но прошло несколько лет, прежде чем врачебное сообщество в целом начало придавать большое значение предполагаемому открытию. Оно было впервые подтверждено Ришаром в 1882 году; затем итальянскими исследователями Маркиафавой, Челли, Гольджи и Биньями; Каунсилменом, Ослером и Тейером в этой стране, а также многими другими компетентными наблюдателями в различных частях мира. Названные итальянские исследователи не только подтвердили наличие паразита, обнаруженного Лавераном в крови лиц, страдающих малярийными лихорадками, но и продемонстрировали его этиологическую роль с помощью экспериментов по инокуляции и значительно расширили наши знания о его жизненном цикле (1883-1898). Тот факт, что жизненный цикл паразита включает период существования в организме комара как промежуточного хозяина, был недавно продемонстрирован английскими армейскими хирургами Мэнсоном и Россом и подтвержден многочисленными наблюдателями, включая знаменитого немецкого бактериолога Коха.

Упомянутые открытия, как это обычно бывает, должны были выдержать критику консервативных врачей, которые, приняв преобладающие теории относительно этиологии периодических лихорадок, были естественно скептичны в отношении достоверности наблюдений, сделанных Лавераном и теми, кто утверждал, что подтвердил его открытие. Первым доводом было то, что тела, описанные как присутствующие в крови, были не паразитами, а деформированными кровяными тельцами. Это возражение было вскоре снято демонстрацией, неоднократно проводившейся, что внутрикорпускулярные формы претерпевали отчетливые амебоидные движения [напоминающие движения амебы, желеобразного организма простого типа]. Никто, наблюдавший эти движения, не мог сомневаться, что он наблюдает живой микроорганизм. То же самое было верно и для внекорпускулярных жгутиковых тел [напоминающих бич], которые можно увидеть совершающими очень активные движения, в результате чего красные кровяные тельца насильственно смещаются, а само жгутиковое тело мечется в поле зрения.

Первое подтверждение в этой стране открытия Лавераном амебоидных паразитов в крови пациентов с малярийной лихорадкой было сделано мной в патологической лаборатории Университета Джонса Хопкинса в марте 1886 года. В мае 1885 года я посетил Рим в качестве делегата на Международной санитарной конференции, созванной в этом городе под эгидой итальянского правительства, и, находясь там, я посетил больницу Санто-Спирито с целью увидеть демонстрацию д-рами Маркиафавой и Челли из этого города наличия плазмодия малярии в крови лиц, страдающих перемежающейся лихорадкой. Кровь брали из пальца во время фебрильного [лихорадочного] приступа и у лиц, которым не вводили хинин. Демонстрация была совершенно удовлетворительной, и у меня не осталось сомнений в том, что я видел живые паразитические микроорганизмы внутри красных кровяных телец, полученных из кровообращения пациентов с малярийной лихорадкой. Движения были довольно медленными и проявлялись скорее в постепенном изменении контура, чем в видимом перемещении. После периода амебоидной активности большей или меньшей продолжительности тело снова принимало овальную или сферическую форму и оставалось неподвижным в течение некоторого времени. Находясь в этой форме, оно легко распознавалось, так как сферическая форма заставляла свет, проходящий сквозь него, преломляться и создавала впечатление тела, имеющего темный контур и центральную вакуоль [минутная полость]; но когда оно было расплющено и претерпевало амебоидные изменения формы, необходимо было фокусироваться очень тщательно и иметь хорошее освещение, чтобы увидеть его. Использованный объектив был гомогенным масляным иммерсионным объективом Цейсса с фокусным расстоянием одна двенадцатая дюйма.

Но, совершенно справедливо, скептицизм в отношении причинной связи этих тел с болезнью, с которой они связаны, не был устранен демонстрацией того, что они на самом деле являются паразитами крови, что они присутствуют в значительном количестве во время фебрильных пароксизмов. Эти факты, однако, дают сильную поддержку выводу о том, что они действительно являются причиной болезни. Этот вывод далее подтверждается очевидным разрушением красных кровяных телец паразитом, что показано присутствием зерен черного пигмента в амебоподобных микроорганизмах, наблюдаемых в этих тельцах, и накоплением этого нерастворимого пигмента крови в печени и селезенке тех, кто перенес повторные приступы перемежающейся лихорадки. Огромная потеря красных кровяных телец в результате таких приступов показана анемическим состоянием пациента, а также фактическим подсчетом. Согласно Кельшу, пациент энергичного телосложения в первые четыре дня ежедневной [ежедневно повторяющейся] перемежающейся лихорадки или ремиттирующей лихорадки первого вторжения может потерять 2 000 000 красных кровяных телец на кубический миллиметр крови, а в некоторых случаях потеря 1 000 000 была подтверждена в конце двадцати четырех часов. В случаях перемежающейся лихорадки продолжительностью от двадцати до тридцати дней количество красных кровяных телец может быть уменьшено с нормального, которое составляет около 5 000 000 на кубический миллиметр, до 1 000 000 или даже меньше. Ввиду этого разрушения красных кровяных клеток и доказанного факта, что определенное количество, по крайней мере, разрушается во время фебрильных пароксизмов паразитом крови, который вторгается в клетки и растет за счет продолжающегося гемоглобина [красное вещество в крови], можно подумать, что этиологическая роль паразита должна быть признана. Но научный консерватизм требует большего, чем это, и окончательное доказательство было предоставлено экспериментами Герхардта, а также Маркиафавы и Челли — с тех пор подтвержденными многими другими. Это доказательство состоит в экспериментальной инокуляции здоровых лиц кровью, содержащей паразита, и развитии типичного приступа периодической лихорадки в результате такой инокуляции. Маркиафава и Биньями в своей подробной статье о «Малярии», опубликованной в «Практике медицины двадцатого века», говорят:

«Передача болезни происходит одинаково, независимо от того, берется ли кровь в апиретический [безлихорадочный] период или во время фебрильного [лихорадочного] пароксизма, содержит ли она молодых паразитов или тех, что находятся в процессе развития, или содержит ли она споруляционные [минутные спороподобные] формы. Только полулунные формы, при введении в одиночку, не передают инфекцию, как было продемонстрировано Бастианелли, Биньями и Тейером, и как можно легко понять, если мы вспомним биологическое значение этих форм.

«Для того чтобы болезнь воспроизвелась у инокулированного субъекта, нет необходимости вводить малярийную кровь в вену реципиента, как это делалось в большинстве экспериментов; подкожной инъекции вполне достаточно. Также нет необходимости вводить несколько кубических сантиметров, как это делалось особенно в ранних экспериментах; достаточно доли кубического сантиметра и даже меньше одной капли, как показал Биньями».

После инокуляции здорового индивидуума кровью, содержащей паразита, проходит период от четырех до двадцати одного дня до возникновения фебрильного пароксизма. Это так называемый инкубационный период, в течение которого, несомненно, паразит претерпевает размножение в крови инокулированного индивидуума. Продолжительность этого периода в некоторой степени зависит от количества крови, использованной для инокуляции, и ее богатства паразитами. Она также зависит от конкретной разновидности присутствующего паразита, ибо было установлено, что существует по крайней мере три различные разновидности малярийного паразита — одна, которая вызывает квартанный тип лихорадки, при котором пароксизм происходит каждый третий день и при котором в проведенных экспериментальных инокуляциях инкубационный период варьировался от одиннадцати до восемнадцати дней; при терцианном типе, или лихорадке второго дня, отмеченный инкубационный период составлял от девяти до двенадцати дней; а при эстиво-осеннем типе продолжительность обычно не превышала пяти дней. Паразит, связанный с каждым из этих типов лихорадки, может быть распознан экспертом, и больше нет никаких сомнений в том, что разница в типе обусловлена тем фактом, что существуют разные разновидности или «виды» малярийного паразита, каждый из которых имеет разный период развития. Кровь, взятая во время фебрильного пароксизма, показывает паразита на разных стадиях внутрикорпускулярного развития. Конечным результатом этого развития является сегментирующееся тело, имеющее пигментные гранулы в центре, которое занимает большую часть внутренней части красного тельца. Количество сегментов, на которые делится это тело, различается при разных типах лихорадки, и существуют другие точки различия, по которым несколько разновидностей могут быть отличены одна от другой, но о которых нет необходимости упоминать в настоящее время. Важным моментом является то, что результатом сегментации взрослых паразитов, содержащихся в красных тельцах, является образование большого количества спороподобных тел, которые высвобождаются при распаде остатков кровяных телец и которые составляют новый выводок репродуктивных элементов, которые, в свою очередь, вторгаются в здоровые кровяные тельца и осуществляют их разрушение. Этот цикл развития, несомненно, объясняет периодичность характерных фебрильных пароксизмов; и, как было сказано, разные разновидности завершают свой цикл развития за разный период времени, что объясняет повторение пароксизмов с интервалами в сорок восемь часов при одном типе лихорадки и в три дня при другом типе. Когда происходит ежедневный пароксизм, считается, что это связано с чередующимся развитием двух групп паразитов терцианной разновидности, поскольку не удалось отличить паразита, обнаруженного в крови лиц, страдающих ежедневной формой перемежающейся лихорадки, от паразита терцианной формы. Очень часто также ежедневный пароксизм происходит в последующие дни в разное время, в то время как пароксизм через день в одно и то же время является фактом, который подтверждает мнение о том, что мы имеем дело в таких случаях с двумя выводками терцианного паразита, которые созревают через день. В других случаях могут быть два отдельных пароксизма в один и тот же день и ни одного на следующий день, что указывает на наличие двух выводков терцианных паразитов, созревающих в разное время каждые вторые сутки.

Гипотеза о том, что малярийная инфекция является результатом укусов комаров, была выдвинута и убедительно поддержана д-ром А. Ф. А. Кингом из Вашингтона, округ Колумбия, в статье, прочитанной перед Философским обществом 10 февраля 1883 года и опубликованной в Popular Science Monthly в сентябре того же года. В 1894 году Мэнсон поддержал ту же гипотезу в статье, опубликованной в British Medical Journal (8 декабря), а в следующем году (1895) Росс сделал важное открытие, что когда кровь, содержащая полулунные тела, проглатывалась комаром, эти полумесяцы быстро претерпевали изменения, подобные тем, что были описаны ранее, что приводило к образованию подвижных [самопроизвольно движущихся] нитей, которые отделяются от родительского тела и продолжают проявлять активные движения. В 1897 году Росс установил, далее, что когда кровь, содержащую полумесяцы, скармливали определенному виду комаров, живых пигментированных паразитов можно было обнаружить в стенках желудка насекомого. Продолжая свои исследования с паразитом того же класса, который встречается у птиц и у которого комар также служит промежуточным хозяином, Росс обнаружил, что этот паразит проникает в стенку желудка насекомого и в результате своего развития в этой местности образует репродуктивные тела (спорозоиты), которые впоследствии находят свой путь к ядовито-слюнным [ядовитым слюнным] железам насекомого, которое теперь способно заражать других птиц того же вида, что и та, от которой кровь была получена в первом случае. Росс далее показал, что комар, который служил промежуточным хозяином для этого паразита, не мог передать малярийного паразита человека или другого подобного паразита птиц (halteridium). Эти открытия Росса были подтверждены Грасси, Кохом и другими, и было показано, что комары, которые служат промежуточным хозяином для малярийных паразитов человека, принадлежат к роду Анофелес, и особенно к виду, известному как Anopheles claviger.

Вопрос о том, становятся ли комары, зараженные малярийным паразитом, неизменно зараженными в результате проглатывания [приема внутрь] человеческой крови, содержащей этого паразита, не был решен определенным образом, но некоторые факты указывают на то, что это не так. Таким образом, существуют местности, отмеченные как крайне опасные из-за малярийных лихорадок, которыми заражаются те, кто их посещает, и которые именно по этой причине редко посещаются человеком. Тем не менее, в этих местностях должно быть огромное количество зараженных комаров, особенно в низких болотистых регионах в тропиках. Если человек и комары являются единственными участниками распространения этого паразита, как мы объясним обилие зараженных комаров на необитаемых болотах? Представляется вероятным, что какое-то другое позвоночное животное служит вместо человека для поддержания жизненного цикла паразита, или что он может распространяться через последовательные поколения комаров.

Хорошо известно, что лица, занятые рытьем каналов, железнодорожных выемок и т. д. в малярийных регионах, особенно подвержены нападению одной или другой формы малярийной лихорадки. Это может быть связано с тем, что земляные работы приводят к образованию небольших луж, подходящих для развития яиц Анофелес, но было предложено другое объяснение. Росс и другие обнаружили в зараженных комарах определенные тела, описанные Россом как «черные споры», которые сопротивляются разложению и которые могут быть покоящимися спорами, способными сохранять свою жизнеспособность в течение длительного времени. Предположение состоит в том, что эти «черные споры» или другие инцистированные [заключенные в небольшой сосуд] репродуктивные тела могли быть отложены в почву комарами, давно издохшими, «и что при перемещении почвы эти спящие паразиты освобождаются и, таким образом, в воздухе, в воде или иным образом, получают доступ к рабочим, занятым» (Мэнсон). Эта гипотеза не подтверждается недавними наблюдениями, которые указывают на то, что заражение у человека происходит только в результате инокуляции через укус зараженного комара. Вопрос в том, могут ли малярийные лихорадки быть приобретены в болотистых местностях независимо от комара, который был продемонстрирован как промежуточный хозяин малярийного паразита? Присутствует ли этот паразит в воздухе или воде в таких местностях, а также в телах зараженных комаров? Его присутствие никогда не было продемонстрировано микроскопом; но этот факт имеет мало значения ввиду большого разнообразия микроорганизмов, присутствующих в болотной воде или взвешенных в воздухе повсюду вблизи поверхности земли, и трудности распознавания элементарных репродуктивных тел, с помощью которых различные виды поддерживаются через последовательные поколения. Представляется, что решающим экспериментом для определения этого вопроса было бы подвергнуть здоровых лиц воздействию в малярийном регионе и исключить комара какими-либо подходящими средствами. Этот эксперимент был проведен прошлым летом, и результат к настоящему времени был сообщен Мэнсоном в лондонском журнале Lancet от 29 сентября 1900 года. Пять здоровых человек жили в хижине на Римской Кампанье с начала июля. Они были защищены от укусов комаров противомоскитными сетками в дверях и окнах и противомоскитными пологами над кроватями. Они свободно передвигались в дневное время, но оставались в своей защищенной хижине от заката до рассвета. К моменту, когда Мэнсон сделал свой отчет, все эти лица оставались в полном здравии. Давно известно, что рабочие могли приходить из деревень в горном регионе недалеко от Римской Кампаньи и работать в течение дня, возвращаясь в свои дома ночью, без большой опасности заразиться лихорадкой, в то время как те, кто оставался на Кампанье ночью, подвергались большому риску заболеть лихорадкой в результате «воздействия ночного воздуха». То, что уже было сказано, делает крайне вероятным, что «ночной воздух» сам по себе не более опасен, чем дневной воздух, но что реальная опасность заключается в присутствии зараженных комаров вида, который ищет пищу ночью. Как указал Кинг в своей статье, на которую уже ссылались, путешественники в малярийных регионах неоднократно утверждали, что сон под противомоскитным пологом является эффективным методом профилактики [предотвращения] перемежающихся лихорадок.

То, что малярийные лихорадки могут передаваться комарами рода Anopheles, было впервые продемонстрировано итальянским врачом Биньями, чьи эксперименты проводились в римской больнице Санто-Спирито. Испытуемые с их полного согласия были помещены в подходящее помещение и подвергнуты укусам комаров, привезенных из Маккарезе — «болотистой местности с дурной, но заслуженной репутацией из-за интенсивности своих лихорадок». В отношении этих экспериментов выдвигалось возражение, что они проводились в Риме в то время года, когда малярийные лихорадки в той или иной степени распространены в этом городе, однако Маркьяфава и Биньями утверждают:

«Всем местным врачам хорошо известно, что, хотя в некоторых частях пригородов существуют очаги малярии, сам город, как показал многолетний опыт, полностью свободен от нее, и ни в какое время года в Риме нельзя заразиться этой болезнью».

Ввиду высказанного возражения, в Лондоне недавно был проведен решающий эксперимент. Результат, о котором сообщает Мэнсон, заключается в следующем:

«Комары, зараженные паразитом доброкачественной трехдневной малярийной лихорадки, были отправлены из Рима в Англию, где им позволили питаться кровью совершенно здорового человека (сына доктора Мэнсона, который никогда не болел малярией). Всего в период с 29 августа по 12 сентября ему позволили укусить сорок комаров. 14 сентября у него поднялась температура, появились головная боль и легкий озноб, но в его крови не было обнаружено никаких организмов. В дальнейшем ежедневно происходил лихорадочный пароксизм, однако паразиты не появлялись в крови до 17 сентября, когда было обнаружено большое количество типичных трехдневных паразитов. Вскоре они исчезли под воздействием хинина».

Нам еще предстоит рассмотреть вопрос о передаче малярийных лихорадок через употребление воды из малярийных местностей. Многочисленные медицинские авторы зафиксировали факты, которые они сочли убедительными доказательствами того, что малярийные лихорадки могут передаваться таким путем. Я давно придерживаюсь мнения, что, хотя наблюдаемые факты могут быть в большинстве своем достоверными, выводы основаны на ошибке в диагнозе. По правде говоря, лихорадки, которые справедливо приписывают употреблению загрязненной воды, не являются истинными малярийными лихорадками, то есть они не вызваны присутствием малярийного паразита в крови. Эта точка зрения была обоснована мною в моей работе «Малярия и малярийные заболевания», опубликованной в 1883 году. Лихорадки, которые, как предполагается, были получены таким путем, как правило, носят постоянный или ремиттирующий характер и известны под множеством названий. Так, у нас есть «римская лихорадка», «неаполитанская лихорадка», «ремиттирующая лихорадка», «горная лихорадка», «тифомалярийная лихорадка» и т. д. Ведущие врачи и патологи в регионах, где распространены эти лихорадки, теперь убеждены, что это не малярийные лихорадки, а просто более или менее типичные разновидности брюшного тифа — заболевания, вызванного специфической бациллой и обычно передающегося в результате употребления загрязненной воды или пищи. Ошибка в диагнозе, на которой основывался вывод о том, что малярийными лихорадками можно заразиться через питьевую воду, была широко распространена в этой стране, в Европе и в британских владениях в Индии. Она исказила нашу медицинскую статистику Гражданской войны и недавней войны с Испанией. В своей работе, на которую я уже ссылался, я говорю:

«Вероятно, одна из самых распространенных ошибок в диагностике, совершаемых во всех частях мира, где малярийные и кишечные лихорадки являются эндемичными, заключается в том, что приступ лихорадки, относящийся к последней категории, называют малярийной ремиттирующей. Это происходит из-за трудностей, сопутствующих дифференциальной диагностике в самом начале, и из-за того, что, однажды поставив диагноз малярийной лихорадки, врач, даже если позже убедится в ошибке, не всегда чувствует себя готовым признать ее. Поэтому случай фигурирует в отчетах о смертности, если он заканчивается летальным исходом, или в статистических отчетах о заболеваниях, если они составлены армейским или военно-морским хирургом, как первоначально диагностированный».

ИСКУССТВО ПРОДЛЕНИЯ ЖИЗНИ

Наверх

Робсон Рус, доктор медицины

[Доктор Робсон Рус, выдающийся лондонский врач, является автором стандартных работ о подагре, нервном истощении, а также об износе и восстановлении организма в современной жизни. Журнал «Фортнайтли Ревью» за 1889 год содержал замечательную статью, которая приводится ниже: она перепечатана с любезного разрешения автора и редактора.]

Доктрина о том, что короткая жизнь является признаком божественного благоволения, никогда не принималась большинством человечества. Философы соревновались друг с другом в описании бед и страданий, присущих существованию, и истинность их описаний часто печально признавалась, но им не удалось вытеснить или даже серьезно уменьшить то желание долгой жизни, которое глубоко укоренилось в сердцах людей. Вопрос о том, стоит ли жить, был решен большинством, слишком значительным, чтобы допускать какие-либо сомнения на этот счет, и голоса тех, кто охотно ответил бы отрицательно, тонут в хоре согласия. Долголетие, по сути, стало рассматриваться как один из главных призов человеческого существования, и разум снова и снова подсказывал вопрос, могут ли забота или мастерство увеличить шансы на его получение и сделать старость, когда она дарована, такой же комфортной и счастливой, как и любой другой этап нашего существования.

С самых ранних времен искусство продления жизни и тема долголетия занимали внимание мыслителей и эссеистов; и некоторые, возможно, могут поспорить, что эти темы, несомненно, полные интереса, были полностью исчерпаны. Это правда, что данное искусство давно признано и практикуется, но наука, от которой оно действительно зависит, имеет вполне современное происхождение. Более того, за последние несколько лет были собраны новые факты, связанные с долголетием, и некоторые из них я намерен рассмотреть, а также далее исследовать, дают ли они нам какие-либо новые средства, с помощью которых жизнь может быть поддержана и продлена.

Но прежде чем перейти к непосредственной теме, есть несколько предварительных вопросов, которые требуют краткого рассмотрения, и первый из них: какова естественная продолжительность человеческой жизни? На этот часто повторяющийся вопрос было получено много разных ответов; и исследование было стимулировано скептицизмом относительно их истинности. Покойный сэр Джордж Корнуолл Льюис высказал мнение, что сто лет следует рассматривать как предел, которого достигают очень немногие, если вообще кто-либо из людей, и он подкрепил этот взгляд несколькими убедительными доводами. Он указал, что почти все предполагаемые случаи аномального долголетия встречались среди низших классов и что было трудно, если не невозможно, получить точную информацию о дате рождения и соотнести личности с какими-либо письменными свидетельствами, которые могли бы быть представлены. Он особо подчеркнул тот факт, что подобные случаи полностью отсутствовали среди высших классов, в отношении которых почти всегда можно было получить достоверные документальные доказательства. Он полагал, что чем выше ранг, тем благоприятнее будут условия для достижения долгой жизни. В этом последнем предположении, однако, сэр Джордж Льюис, вероятно, ошибался: комфорт и роскошь, сопутствующие богатству и высокому социальному положению, слишком часто уравновешиваются заботами и тревогами, а также образом жизни, несовместимым с поддержанием здоровья, а следовательно, и с продлением жизни. Во введении к своей работе «Человеческое долголетие» Истон говорит: «Не богатые или великие... становятся старыми, а те, кто много упражняется, подвергается воздействию свежего воздуха и чья пища проста и умеренна — фермеры, садовники, рыбаки, рабочие, солдаты и такие люди, которые, возможно, никогда не задумывались о средствах, используемых для содействия долголетию».

Французский натуралист Бюффон полагал, что если исключить случайные причины, то нормальная продолжительность человеческой жизни составила бы от девяноста до ста лет, и он предположил, что ее можно измерить (как у животных, так и у человека) периодом роста, к которому она находится в определенной пропорции. Он воображал, что каждое животное может прожить в шесть или семь раз больше лет, чем требуется для завершения его роста. Но этот расчет не согласуется с фактами, по крайней мере, в том, что касается человека. Его период роста нельзя оценить менее чем в двадцать лет; и если мы возьмем меньший из двух множителей, мы получим число, которое в свете современных данных нельзя принять как достижимое. Если период роста умножить на пять, результат, по всей вероятности, будет недалек от истины.

Если мы обратимся к историческим свидетельствам и попытаемся с их помощью обнаружить крайний предел человеческой жизни, нас озадачат различия в возрасте, которого, как говорят, достигали люди. Долголетие допотопных патриархов в сравнении с нашим современным опытом кажется невероятным. Когда мы смотрим на человека, скажем, девяноста лет, даже беря самый благоприятный образец, продление жизни в десять раз больше этого числа лет показалось бы слишком абсурдным, чтобы даже мечтать о нем. Конечно, нет никакой физиологической причины, по которой возраст, приписываемый патриархам, не мог быть достигнут, и бесполезно обсуждать эту тему, ибо мы очень мало знаем об условиях, в которых они жили. Интересно заметить, что после Потопа происходило постепенное уменьшение продолжительности жизни. Записано, что Авраам умер в возрасте ста семидесяти пяти лет; Иисус Навин, спустя пятьсот лет, «состарился и вошел в преклонные лета» незадолго до своей смерти в возрасте ста десяти лет; а его предшественник Моисей, которому приписывают сто двадцать лет, как полагают, оценивал жизнь человека в семьдесят лет — мера, ныне довольно общепринятая.

Нет оснований полагать, что крайний предел человеческой жизни во времена греков и римлян существенно отличался от того, который соответствует современному опыту. Истории о достижении такого возраста, как сто двадцать лет и более, можно отнести к той же категории, что и предполагаемое долголетие Генри Дженкинса, Томаса Парра, леди Десмонд и множества других. Что касается более поздних времен, таких как средние века, то нет точных данных, на которых можно было бы основывать какие-либо утверждения, но есть все основания полагать, что средняя продолжительность жизни была определенно меньше, чем в настоящее время. Крайний предел, действительно, три или четыре столетия назад, по-видимому, был намного ниже, чем в девятнадцатом веке. По просьбе мистера Томса сэр Дж. Даффус Харди исследовал вопрос о долголетии человека в XIII, XIV, XV и XVI веках, и его исследования привели его к убеждению, что люди редко достигали восьмидесяти лет. Он никогда не встречал достоверной записи о человеке, который превысил бы этот возраст.

Чтобы довести исследование до совсем недавних времен, я не могу сделать ничего лучше, чем использовать исследования доктора Хамфри, профессора хирургии в Кембридже. В 1886 году он получил сведения о пятидесяти двух людях, живших в то время и, как говорили, достигших ста лет и более. Самый старый из них претендовал на сто восемь лет, следующий — на сто шесть, в то время как средний возраст составил чуть более ста двух лет. Многие интересные факты, связанные с привычками и образом жизни этих людей, были получены доктором Хамфри и будут упомянуты в последующих параграфах.

Краткий отчет об опыте нескольких страховых компаний завершит эту часть моей темы. Мистер Томс говорит нам, что к 1872 году записи компаний показали, что одна смерть среди застрахованных произошла в сто три года, одна — в сотом, и три — на девяносто девятом году жизни. Опыт Национального долгового управления, согласно тому же авторитету, дал два случая, в которых доказательства можно было считать идеальными; один из них умер на сто втором году жизни, а другой только что завершил это число. В таблицах, опубликованных Институтом актуариев и дающих опыт смертности до 1863 года двадцати страховых компаний, самый высокий возраст смерти записан как девяносто девять лет; и секретарь Эдинбургского страхового офиса сообщил мне, что с 1863 года этот возраст в его опыте не превышался. В оценочных графиках, которые показывают самый высокий возраст существующих жизней в различных офисах, возраст варьируется от девяноста двух до девяноста пяти лет. Правда, один офис, который ведет крупный бизнес среди промышленных классов, сообщает о жизнях в сто три года, а в одном случае — в сто семь лет; но следует помнить, что среди этих классов возраст подтвержден далеко не так хорошо, как среди тех, кто страхуется на значительные суммы. Существует, кроме того, еще один источник ошибки, связанный с оценочными графиками. Когда данная жизнь не считается равной средней, к возрасту добавляется определенное количество лет, и премия взимается по возрасту, который получается в результате этого сложения. Следовательно, в некоторых случаях возраст, указанный в графиках, на несколько лет больше, чем он есть на самом деле.

Принимая во внимание факты, таким образом быстро рассмотренные, я думаю, следует признать, что естественный предел человеческого существования — это тот, который назначен ему в книге Премудрости Иисуса, сына Сирахова: «Число дней человека — самое большее сто лет» (глава XVIII, 9). В очень небольшом числе случаев этот предел превышается, но лишь на очень немногие годы. Исследования мистера Томса убедительно показывают, что достоверные доказательства достижения ста десяти лет полностью отсутствуют. Будущие поколения смогут проверить или опровергнуть утверждения во всех предполагаемых случаях долголетия. Следует помнить, что до 1836 года не было регистрации рождений, а только крещений, и что регистры велись в церквях и содержали только имена тех, кто был там крещен.

Какое бы число лет ни принималось за естественный срок человеческой жизни, будь то семьдесят лет или век, мы сталкиваемся с тем фактом, что только четверть нашего населения достигает первого возраста и что только около пятнадцати из ста тысяч становятся столетними. Выходит за рамки этой статьи обсуждение причин преждевременной смертности, но условия, благоприятствующие долголетию, и причины, которым приписывается продолжительность дней, тесно связаны с ее предметом.

Способность достигать старости очень часто передается из поколения в поколение, и наследственность, вероятно, является самым мощным фактором в связи с долголетием. Необходимым условием достижения преклонного возраста является наличие здоровых органов тела, и такой дар в высшей степени способен к передаче. Случаи долголетия, характеризующие несколько поколений, часто привлекают внимание. Недавний и наиболее интересный пример переданного долголетия — это пример ветерана-хранителя общественного здоровья сэра Эдвина Чедвика, которого несколько недель назад чествовали на публичном обеде по случаю достижения им девяностого года жизни. Он сообщил присутствующим, что его отец умер в возрасте восьмидесяти четырех лет, один из его дедов — в девяносто пять, а двое более отдаленных предков были столетними.

Трудно оценить влияние других обстоятельств, влияющих на долголетие. Что касается пола, мнение Гуфеланда заключалось в том, что женщины более склонны к старости, чем мужчины, но случаи экстремального долголетия чаще встречаются среди мужчин. Это мнение в некоторой степени подтверждается статистикой доктора Хамфри: из пятидесяти двух столетних людей тридцать шесть были женщинами. Брак, по-видимому, способствует долголетию. Известный французский ученый доктор Бертильон утверждает, что холостяк двадцати пяти лет — не более жизнеспособный человек, чем женатый мужчина сорока пяти лет, и он приписывает разницу в пользу женатых людей тому факту, что они больше заботятся о себе и ведут более регулярный образ жизни, чем те, у кого нет таких уз. Однако следует помнить, что сам факт вступления в брак указывает на превосходную жизненную силу и энергию, а ряды неженатых в значительной степени заполнены физически непригодными.

Рассматривая занятия с точки зрения их влияния на долголетие, те, которые явно способствуют сокращению жизни, рассматривать не нужно. Что касается ученых профессий, то, по-видимому, среди духовенства средняя продолжительность жизни выше, чем у любого аналогичного класса. Маловероятно, что эта средняя величина сохранится в будущем; обязанности и тревоги, возложенные на духовенство нынешнего поколения, ставят их в совершенно иное положение, чем их предшественников. Среди юристов было несколько выдающихся судей, достигших преклонного возраста, и рядовые представители профессии также характеризуются выраженной склонностью к долголетию. Медицинская профессия дает лишь несколько примеров глубокой старости, и средняя продолжительность жизни среди ее членов определенно низка, что легко объяснимо. Нарушенный сон, тяжелая работа, тревоги, воздействие погоды и риск заражения не могут не оказывать вредного влияния на здоровье. Никаких определенных выводов относительно среднего долголетия литераторов и ученых сделать нельзя, но можно предположить, что те из них, кто не обременен тревогами и обладает крепким здоровьем, вероятно, доживут до старости. Как правило, продолжительность жизни не сокращается литературными занятиями. Человек может извести себя до смерти над своими книгами или, устав от них, искать развлечения в занятиях, разрушительных для здоровья; но усердие в литературной работе способствует бодрости и продлевает, а не сокращает жизнь даже немощного человека. В «Отчете о пожилых людях» профессора Хамфри, содержащем описание восьмисот двадцати четырех человек обоих полов в возрасте от восьмидесяти до ста лет, указано, что сорок восемь процентов были бедными, сорок два процента находились в комфортных условиях и только десять процентов были описаны как состоятельные. Доктор Хамфри отмечает, что эти соотношения «не следует рассматривать как представляющие отношения бедности и достатка к долголетию, потому что, во-первых, бедные во всех возрастах и во всех районах составляют большую пропорцию по сравнению с состоятельными; и, во-вторых, отчеты в значительной степени составлены из низших и средних классов, а во многих случаях — из обитателей работных домов, где встречается немало пожилых людей». Следует также заметить, что «прошлая история жизни» этих людей показала, что большая часть (пятьдесят пять процентов) «жила в комфортных условиях» и что только тридцать пять процентов были бедными.

Просто перечислить причины, которым приписывают долголетие при попытке объяснить отдельные случаи, было бы задачей немалой величины; достаточно будет упомянуть несколько довольно вероятных теорий. Умеренность в еде и питье часто объявляется причиной долголетия, и это утверждение полностью подтверждается исследованиями доктора Хамфри. Из его пятидесяти двух столетних людей двенадцать были зарегистрированы как полные трезвенники от алкогольных напитков на протяжении всей жизни или в течение длительных периодов; двадцать употребляли очень мало алкоголя; восемь были отмечены как умеренные в его использовании; и только трое привычно злоупотребляли им. Совершенно верно, что несколько человек, которых можно классифицировать как пьяниц, доживают до глубокой старости; но это исключения из общего правила, и такие случаи кажутся более частыми, чем они есть на самом деле, потому что их часто привлекают к вниманию те, кто находит ободрение в таких примерах. Привычка к умеренности в еде, хорошие способности к пищеварению и крепкий сон — другие главные характеристики большинства тех, кто достигает преклонных лет, и могут рассматриваться как причины долголетия. Нередко пожилые люди при опросе склонны приписывать себе заслугу за свое состояние и объяснять его какой-то замечательной особенностью в своих привычках или образе жизни. Говорят, что лорд Мэнсфилд, достигший возраста восьмидесяти девяти лет, имел обыкновение расспрашивать о привычках жизни всех пожилых свидетелей, которые представали перед ним, и что только в одной привычке, а именно в раннем вставании, было общее согласие. Здоровье, несомненно, часто укрепляется ранним вставанием, но эта привычка не обязательно способствует долголетию. Как отмечает сэр Г. Холланд, более вероятно, что бодрость людей поддерживает привычку, чем то, что последняя сама по себе поддерживает жизненную силу.

Если мы перейдем от вероятных к невероятным причинам долголетия, мы столкнемся со многими экстравагантными предположениями. Так, если взять лишь несколько примеров, неумеренное употребление сахара рассматривалось не только как панацея, но и как определенно способствующее долголетию. Доктор Слэр, врач прошлого века, записал случай столетнего человека, который имел обыкновение смешивать сахар со всей своей пищей, и сам доктор был настолько убежден в «бальзамической добродетели» этого вещества, что принял эту практику и хвастался своим здоровьем и силой в старости. Другой член той же профессии имел обыкновение принимать ежедневные дозы танина (вещества, используемого для дубления и сохранения кожи), под впечатлением, что ткани тела будут тем самым защищены от распада. Его жизнь была продлена за пределы обычного срока, но сомнительно, действовал ли танин в желаемом направлении. Лорд Комбермир полагал, что его хорошее здоровье и преклонные годы были обусловлены, по крайней мере частично, тем фактом, что он всегда носил тугой пояс вокруг талии. Аппетит его светлости, несомненно, тем самым удерживался в рамках; нам далее говорят, что он был очень умерен в употреблении всех жидкостей в качестве питья. Чистоплотность, можно было бы предположить, помогает продлить жизнь, однако миссис Льюсон, умершая в начале этого века в возрасте ста шести лет, должна была быть удивительно грязным человеком. Нам говорят, что вместо умывания она мазала лицо салом и утверждала, что «люди, которые умываются, всегда простужаются». Эта леди, без сомнения, была полностью убеждена, что открыла универсальное лекарство.

Многие алхимики приписывали способность продлевать жизнь определенным препаратам золота, вероятно, под идеей, что постоянство металла может быть передано человеческой системе. Говорят, что Декарт был сторонником таких мнений; он сказал сэру Кенелму Дигби, что, хотя он не рискнет обещать бессмертие, он уверен, что его жизнь может быть удлинена до периода, которым наслаждались патриархи. Его план, однако, по-видимому, был очень рациональным и простым — сдерживать все излишества и предписывать пунктуальные и скромные приемы пищи.