Краситель Нильсена для бацилл туберкулеза. — Срезы помещают в раствор карбол-фуксина Циля (стр. 103), который следует подогревать от десяти минут до получаса. Затем их обесцвечивают в растворе серной кислоты. Двадцатипятипроцентный раствор — это концентрация, рекомендованная изначально, но десятипроцентный раствор действует так же хорошо и меньше повреждает срез. Затем их очень тщательно промывают в большом количестве воды, а после этого могут быть обработаны контрастным красителем.
Двойной краситель Гиббса для бацилл туберкулеза. —
(1)Rosaniline hydrochlorate 2grms. 25grs. Methyl blue1grm.12·5grs.
Разотрите в стеклянной ступке,
(2)Aniline oil3c.c. 37·5grs. Rectified spirit 15c.c.3 1/2drms.
Растворите и медленно добавьте к (1).
(3)Lastly add slowly to the mixture Distilled water 15c.c. 3 1/2drms.
Часть раствора отфильтровывают в часовое стекло и подогревают. Срезы помещают в него и оставляют на несколько часов. Затем их промывают в метилированном спирте, пока они не будут достаточно обесцвечены, а затем быстро проводят через абсолютный спирт и гвоздичное масло и заключают в бальзам и ксилол. Это очень полезный краситель для исследования мокроты на бациллы туберкулеза.
Для окрашивания жидкостей, таких как кровь, гной или мокрота, на наличие организмов следует получить очень тонкий слой, поместив немного жидкости между двумя чистыми покровными стеклами и прижав их друг к другу. Затем их разделяют и дают высохнуть. Пленку фиксируют, удерживая покровное стекло пинцетом и медленно проводя его через пламя спиртовки два или три раза. Пленки гноя после фиксации следует «просветлить», поместив их в двадцатипроцентный раствор уксусной кислоты на три минуты.
Для клинических целей часто необходимо исследовать мочу, кал или рвотные массы на наличие бацилл. Пленки готовят обычным способом и дают медленно испариться, затем фиксируют, проводя через пламя, и перед окрашиванием промывают в дистиллированной воде. В случае рвотных масс и кала это обычно делается без труда. Однако в случае мочи часто бывает трудно добиться полного испарения. Остается сиропообразный слой, и если применить больше тепла, он разлагается и обугливается, а продукты вызывают осаждение анилина во время последующих процессов окрашивания. Этого можно частично избежать, осторожно промыв пленку в дистиллированной воде перед окрашиванием.
Другой план состоит в том, чтобы смешать мочевой осадок с небольшим количеством желатина, свободного от организмов, например, такого, как в неиспользованных культуральных пробирках. Желатин разжижают нагреванием и смешивают с осадком. Из этой смеси делают пленки, дают им застыть, а затем тщательно промывают в дистиллированной воде. Затем пленку тщательно высушивают, покровное стекло кладут плашмя пленкой вверх и фильтруют на него несколько капель окрашивающей жидкости. После того как она достаточно окрасится, краситель сливают, а стекло осторожно промывают. Затем пленку можно окрасить контрастным красителем точно так же, как срезы, снова промыть, высушить между слоями фильтровальной бумаги и заключить в бальзам.
Иногда трудно определить, на какой стороне покровного стекла находится пленка. Это легко сделать, удерживая стекло под углом так, чтобы свет из окна отражался от его поверхности. Сторона, покрытая пленкой, кажется тусклой, в то время как другая — гладкой и блестящей.
Методы исследования крови.
Во всех этих методах кровь получают путем укола кожи одного из пальцев или мочки уха, предпочтительно последней. Кожу предварительно необходимо промыть водой с мылом или эфиром, чтобы удалить жир или эпителиальные чешуйки. Прокол следует делать твердо, чтобы кровь могла свободно вытекать. Палец или ухо нельзя сжимать. Препараты должны быть сделаны быстро, прежде чем красные кровяные тельца соберутся в «монетные столбики». Используемые предметные и покровные стекла должны быть безупречно чистыми, иначе невозможно получить действительно хорошие пленки. Их следует очищать азотной кислотой и спиртом в соответствии с указаниями на странице 57.
Следует исследовать свежие препараты. Покровное стекло подводят так, чтобы оно лишь коснулось капли крови одним краем, чтобы перенести лишь небольшое количество, и сразу же опускают на предметное стекло с помощью препаровальной иглы. Если предметное и покровное стекла идеально чисты, кровь растечется в тонкую пленку, а тельца будут лежать совершенно плоско. Если будет какая-либо задержка или если покровное стекло будет не совсем чистым, красные тельца соберутся в массы, и препарат будет бесполезен для детального исследования. Другой препарат можно смешать с небольшим количеством раствора Феррье (стр. 129) перед заключением. Также можно приготовить постоянные пленки на покровных стеклах.
Здесь опять же необходимо использование абсолютно чистых покровных стекол, и кровь должна быть взята сразу же, как только она выйдет из прокола. Немного крови берут на покровное стекло, которое держат горизонтально. Другое покровное стекло опускают на него, и под действием собственного веса и капиллярного притяжения капля крови быстро превращается в тонкую пленку. Два покровных стекла разделяют, как только пленка сформировалась, быстро сдвигая их друг с друга. Этот маневр требует некоторой практики и ловкости. Движение стекол должно быть в строго параллельном направлении, иначе покрытие будет неравномерным, точно так же, как когда разрывают два куска хлеба с маслом. Даже с практикой трудно получить более одной хорошей пленки, нижняя обычно лучше. Существует четыре способа фиксации пленки.
1. Воздействие пара осмиевой кислоты.
Пленку, пока она еще влажная, держат над горлышком бутылки, содержащей по крайней мере однопроцентный раствор осмиевой кислоты. Через минуту или две фиксация будет завершена, и пленка приобретет грязно-коричневый цвет. Затем ее оставляют на воздухе, чтобы избавиться от всех следов осмиевой кислоты, и впоследствии можно окрасить, как описано ниже.
2. Обработка насыщенным водным раствором сулемы (метод Мьюира).
Покровное стекло, на которое была нанесена пленка, плавают, пока она не успела высохнуть, пленкой вниз на насыщенном растворе сулемы в часовом стекле в течение получаса. Покровное стекло помещают в дистиллированную воду, а затем в спирт, чтобы удалить излишки сулемы, после чего окрашивают. При промывке пленки требуется некоторая осторожность, чтобы она не соскользнула с покровного стекла целиком.
3. Путем высушивания и быстрого проведения через пламя горелки Бунзена, точно так же, как при подготовке препаратов мокроты и т. д. (стр. 111). Этот метод удобен для обычных клинических целей.
4. Путем выдерживания покровных стекол при температуре около 200° F (метод Эрлиха).
Эрлих использует для этой цели полоску меди шириной около двух дюймов и длиной в фут, которая поддерживается на штативе в горизонтальном положении. Один конец нагревается горелкой Бунзена снизу. Точка на медной полоске, в которой температура достигает точки кипения, легко определяется путем падения на нее небольшого количества воды. Точка, в которой капля воды принимает сферическое состояние, указывает на температуру в 212° F. Покровные стекла помещают на дюйм или два дальше этой точки и держат там при температуре около 200° F в течение нескольких часов.
Методы окрашивания.
Свежую кровь можно окрасить, смешав с раствором фуксина Феррье:
Fuchsine1grm. Distilled water 150c.c.
Растворите и добавьте
Alcohol (80 per cent.)50c.c. Neutral glycerine 200c.c.
Каплю этого раствора смешивают с кровью на предметном стекле с помощью препаровальной иглы и накрывают чистым покровным стеклом. Красные кровяные тельца слегка окрашиваются, в то время как ядра белых кровяных телец окрашиваются в ярко-малиновый цвет, а «кровяные пластинки» — в глубокий розовый цвет.
Окрашенные препараты также можно получить с помощью жидкости Туазона, которая также служит для разведения крови с целью определения точного количества красных и белых кровяных телец с помощью гемоцитометра Говерса или Тома-Цейса. Ее готовят так:
Glycerine30c.c.1oz. Sodium sulphate8grms.2drms. Sodium chloride1grm. 15grs. Methyl violet·25grm.4grs. Distilled water 160c.c.5oz.
Она окрашивает ядра и кровяные пластинки, но не изменяет форму красных клеток. Ее необходимо время от времени готовить свежей, так как в ней склонны образовываться и размножаться торулы.
Высушенные пленки можно окрашивать гематоксилином, пикрокармином или любыми общими красителями. Ядра лейкоцитов можно быстро окрасить за пару минут в однопроцентном растворе метилового фиолетового, промыв в воде, высушив между листами фильтровальной бумаги и заключив в бальзам. Лучший метод для общих целей — окрашивание насыщенным водным раствором метилового синего в течение получаса или дольше. Промойте в воде, а затем окрашивайте в течение десяти минут в полунасыщенном водном растворе эозина. Таким образом, эозинофильные гранулы лейкоцитов и красные кровяные тельца окрашиваются эозином, в то время как ядра лейкоцитов окрашиваются метиловым синим.
Кантхак и Дрисдейл рекомендуют сначала окрасить пленку полупроцентным раствором эозина в 50-процентном спирте, затем промыть, высушить и зафиксировать в пламени, а затем окрасить в течение короткого времени раствором метиленового синего Леффлера (стр. 104).
Эти пленки можно окрашивать на микроорганизмы способом, описанным для препаратов на покровных стеклах (стр. 112).
ГЛАВА VIII.
Инъекция кровеносных сосудов.
Инъекцию кровеносных сосудов можно проводить на мелких животных или на отдельных органах человека после их извлечения из организма. Цель состоит в том, чтобы заполнить сосуды окрашенной жидкостью, которая впоследствии затвердеет. В одном и том же органе можно инъецировать артерии красной средой, вены — синей, а секреторные протоки, такие как желчные протоки, — желтой или синей.
Наиболее удобной основой для инъекционной массы является желатин, так как его растворы разжижаются при температуре около 100° F и затвердевают чуть ниже этой точки, а после затвердевания легко режутся и не имеют тенденции становиться хрупкими. Различные массы готовят следующим образом:
Красная инъекционная масса (формула Вудхеда) состоит из желатина, размягченного путем смешивания с водой и окрашенного кармином.
(1)Carmine4grms. Liq. ammoniæ B.P.8grms. Distilled water 150c.c.
Растворите кармин в аммиаке в ступке. Влейте воду. Тщательно перемешайте и отфильтруйте.
(2)Gelatine10grms. Distilled water 50c.c.
Дайте постоять в холодной воде, пока вода не впитается и желатин не станет мягким.
Нагрейте (1) почти до точки кипения над горелкой Бунзена и медленно добавьте желатин. Тщательно перемешайте и добавьте десятипроцентный раствор уксусной кислоты, пока раствор не станет слегка кислым. Это будет видно по тому, что масса приобретет более темный и тусклый цвет. Можно добавить немного салициловой кислоты для консервации.
Синяя инъекционная масса. — К желатиновой массе (2), приготовленной как указано выше и разжиженной нагреванием, добавьте вместо кармина
Soluble Prussian blue5grms. Distilled water 60c.c.
Любые следы щелочи должны быть удалены от массы во время и после приготовления. Срезы инъецированных органов следует заключать в среду Фарранта, слегка подкисленную муравьиной или уксусной кислотой. Однако, несмотря на всю осторожность, синий цвет имеет тенденцию со временем выцветать.
Зеленая инъекционная масса. Формула Робина (модифицированная).
(1)Arseniate of soda (sat. sol.) 80c.c. Glycerine50 " (2)Sulphate of copper (sat. sol.)40 " Glycerine50 "
Смешайте и добавьте одну часть к трем частям желатиновой массы, приготовленной как для красных и синих инъекций.
Метод инъекции. — При инъекции сосудов тканей необходимо, чтобы орган или все животное, в зависимости от случая, во время инъекции поддерживались при температуре значительно выше той, при которой желатиновая масса расплавится, иначе желатин «застынет» в артериях и никогда не достигнет капилляров. Это нагревание осуществляется путем погружения животного в водяную баню. Разжиженный желатин нагнетается в артерию с помощью шприца или под давлением воздуха. Важно, чтобы давление было равномерным и устойчивым. Это гораздо легче достигается при давлении воздуха, поэтому данный метод настоятельно рекомендуется новичку. Но какой бы метод ни был принят, идеальные результаты могут быть получены с уверенностью только после долгой практики. Иногда применяется слишком высокое давление, и сосуды лопаются, в других случаях инъекция может вообще не достичь капилляров. Самое тщательное внимание к деталям является обязательным.
Безусловно, самым эффективным аппаратом для инъекций является модификация аппарата постоянного давления Людвига, разработанная Фернли. Хотя аппарат кажется сложным, его различные части легко приобрести, а водяную баню можно без труда заменить импровизированным устройством.
Аппарат, показанный на рисунках 10 и 11, состоит из бани, достаточно глубокой, чтобы вместить животное, и сосуда с инъекционной жидкостью. Баня поддерживается при температуре около 110° с помощью обычной горелки Бунзена. Большая трехгорлая склянка Вульфа (емкостью 20–40 унций) снабжена тремя резиновыми пробками, через которые проходят стеклянные трубки. Через центральную пробку почти до дна склянки проходит стеклянная трубка, соединенная резиновым шлангом с обычным шприцем Хиггинсона. Из одного из других горлышек резиновая трубка идет к обычному ртутному манометру, а из третьего — трубка к колбе с разжиженной инъекционной массой, погруженной в водяную баню. Эта колба также плотно закрыта пробкой и должна быть заполнена инъекционным материалом примерно наполовину. Подающая трубка из большой склянки Вульфа должна лишь слегка выступать через пробку. Другая стеклянная трубка проходит почти до дна колбы и соединяется резиновой трубкой с канюлей, вставленной в артерию. Из рисунка 11 очевидно, что при нагнетании воды шприцем Хиггинсона в склянку Вульфа давление в ней будет повышаться (как показывает манометр). Это повышение давления будет в равной степени воздействовать на воздух внутри склянки, содержащей инъекционную жидкость, и жидкость будет вытесняться по трубке через канюлю в артерию.
Fig. 10.—Fearnley’s arrangement for injecting blood vessels. (Reproduced by permission of Messrs. Macmillan, from Fearnley’s Practical Histology).
Fig. 11.—Scheme shewing distribution of pressure in Fearnley’s Injection Apparatus (from Fearnley’s Practical Histology).
Перед использованием аппарата на выходную трубку сосуда с инъекционной жидкостью следует наложить зажим и повысить давление, чтобы убедиться в герметичности всей системы. Любые утечки должны быть устранены до начала собственно инъекции.
Если необходимо инъецировать изолированный орган, сначала следует ввести в артерию стеклянную или латунную канюлю и надежно закрепить ее лигатурой. Органы, если они холодные, необходимо выдержать в воде при температуре 120° F в течение примерно получаса, а затем перенести в водяную баню.
При инъекции целого животного, такого как кролик, крыса или морская свинка, лучше всего проводить процедуру через несколько минут после смерти. Животное можно усыпить хлороформом, а затем обескровить, вскрыв крупную вену. Как только наступит смерть, сделайте разрез кожи над грудной клеткой по средней линии. Перережьте реберные хрящи справа от грудины, а также место соединения рукоятки и тела грудины. Поскольку эти разрезы проходят по большей части через неваскуляризированные участки, они не приведут к вытеканию жидкости во время инъекции. При насильственном отведении грудины влево обнажится перикард, который необходимо осторожно вскрыть. Необходимо сделать разрез в левом желудочке, ввести канюлю в аорту и прочно закрепить ее лигатурой, проведенной вокруг аорты с помощью пинцета или аневризматической иглы. Кровь удаляют, после чего животное помещают в водяную баню примерно на десять минут. Трубку от склянки с инъекционной жидкостью заполняют путем осторожного нажатия на шприц и зажимают, когда она наполнится. Затем ее конец надевают на канюлю и закрепляют лигатурой. Давление следует повышать, сжимая шприц, пока манометр не покажет один дюйм. После этого зажим следует снять и начать инъекцию. Давление нужно повышать очень осторожно и постоянно, работая шприцем, и наблюдать за состоянием десен, губ и глаз животного. Десны вскоре приобретут розовый оттенок. Лучшие показатели получают, наблюдая за состоянием мелких сосудов склеры. Когда они полностью заполнятся, что произойдет примерно через пять-десять минут в зависимости от скорости повышения давления воздуха, инъекцию можно прекратить. При благоприятных условиях этот результат будет достигнут до того, как манометр покажет давление в пять дюймов. Теперь аорту следует перевязать, а животное поместить в холодную воду, которую часто меняют, до полного охлаждения. Затем органы можно извлечь, поместить в метилированный спирт и подвергнуть фиксации. Впоследствии срезы нарезают и монтируют обычным способом.
ГЛАВА IX.
Указания по подготовке отдельных тканей.
Нормальная гистология. — Начинающему исследователю следует со всей серьезностью внушить, что тщательное освоение нормального вида тканей и органов абсолютно необходимо, прежде чем приступать к точному изучению патологических изменений в них. Ему не следует ограничиваться исследованием одного образца органа, а нужно изучить как можно больше, чтобы быть полностью знакомым со многими отклонениями от нормы, которые могут существовать без наличия заболевания. Поэтому ему следует приобрести несколько животных, таких как небольшие собаки, кошки, кролики, лягушки и т. д., и со всей осторожностью извлечь их органы, зафиксировав их в соответствующих жидкостях. Ему также следует получать образцы нормальных человеческих органов из секционного зала. Многие нормальные ткани (кожа, мышцы, сухожилия, кости и т. д.) также можно подготовить из конечности, ампутированной в результате несчастного случая у здорового пациента. Подготавливая препараты таким образом, он не только станет обладателем набора стекол, иллюстрирующих нормальную гистологию, но и обнаружит, что приобрел тот навык фиксации и окрашивания препаратов, который дает только практика.
Приведенное ниже описание метода подготовки различных тканей предназначено лишь для того, чтобы указать направления, по которым следует двигаться начинающему. После некоторой практики он вполне сможет выбирать способы фиксации и окрашивания, которые могут потребоваться в особых обстоятельствах или случаях.