Из этих семи пар нервов первые две пары берут начало в передней части мозга, третья пара берет начало между передней и задней частями, в то время как остальные четыре пары берут начало в задней части.
Продвигаясь еще дальше, мозг можно полностью приподнять, и появится восьмая часть головы, то есть две оболочки, расположенные под мозгом. Когда они, в свою очередь, будут приподняты, появится девятая часть, которая представляет собой некую сеть, называемую чудесной сетью (rethe mirabile), потому что она состоит из чрезвычайно прочной и удивительной ткани, дополненной определенными очень тонкими артериями, которые являются ветвями артерий, поднимающихся от сердца и называемых апоплектическими артериями. В этих артериях этой сети содержится жизненный дух, посылаемый от сердца, чтобы превратиться в животный дух. Чтобы дух мог быть лучше изменен и распределен, природа сделала эти артерии очень тонкими и разделила их на очень мелкие ветви, чтобы дух мог быть мелко разделен. Природа поместила чудесную сеть под мозгом, потому что было необходимо тщательно охранять ее местоположение, а также чтобы влажные испарения мозга, которые падают на сеть, загромождая ее, вызывали естественный сон.
После всего этого ты увидишь базальную кость, которая является десятой и последней частью головы и называется базилярной, потому что она является основанием и фундаментом всей головы; и она была сделана твердой, чтобы излишки, которые спускаются к ней, не вызывали ее гниения. Можно увидеть, что эта кость образована из многих других костей, сочлененных вместе. Она делится на каменистые кости, кости носа и глаз и две другие боковые кости, которые можно увидеть только путем расчленения. [Фолио 10 оборот, строка 22.]
Fig. 11. From M. Hundt, Antropologium, de hominis dignitate natura et proprietatibus, Leipzig, 1501. The figure shows the ten layers of the head, the cerebral ventricles and cranial nerves, and the relation of the nerves to the senses.
Fig. 12. THE LAYERS OF THE HEAD
From the Anatomia of Johannes Dryander, Marburg, 1537.
Десять частей или слоев головы являются общим местом анатомии того периода, взятым у Авиценны. Мы можем проиллюстрировать это деление грубой современной диаграммой на рис. 11, которая улучшена на более позднем рисунке, воспроизведенном на рис. 12.
Описание самого мозга у Манфреди дополнено по Мондино. Деление этого органа на три желудочка, каждый из которых связан с соответствующим разделением психических функций, было очень хорошо знакомо медицинским писателям пятнадцатого века. Эта идея встречается у западных авторов еще у святого Августина (354–430) и встречается в трудах Роджера Бэкона (1214–94). Она давно была популяризирована в средневековой психологии трудами Альберта Великого (1206–80). Анатомическое различие встречается у Хали Аббаса, Авиценны и Разеса, и в некоторых лучших рукописях последнего автора приводится грубая диаграмма желудочков. Все эти писатели явно обязаны анатомии Галена, но в психологическом отношении Альберт Великий, вероятно, черпал в основном либо из Газали (1059–1111), который, в свою очередь, черпал вдохновение у Немезия (четвертый век) и Иоанна Дамаскина (умер в 756 г.), либо из ранних писателей салернской традиции, таких как Константин (одиннадцатый век) или Петрочелло (двенадцатый век), которые в значительной степени опирались на Теофила (седьмой век).
Fig. 13. From Illustrissimi philosophi et theologi domini Alberti magni compendiosum insigne ac perutile opus Philosophiae naturalis, Venice, 1496, showing the ventricles of the brain.
Эта схема трехчастного деления мозга и его полостей строго соблюдалась на протяжении всего Средневековья, как и странно наивная и чрезмерно «материалистическая» психология, к которой она привела и которую принимает Манфреди. Мы иллюстрируем его взгляды на взаимосвязь различных частей мозга и их параллелизм в психических процессах серией диаграмм, извлеченных из современных работ (рис. 13–18).
Fig. 14. Diagram of the senses, the humours, the cerebral ventricles, and the intellectual faculties. MS. Sloane 2156, folio 11 recto, in the British Museum, being a copy written in 1428 of the De Scientia Perpectiva of Roger Bacon
Fig. 15. From K. Peyligk’s Philosophiae naturalis compendium, Leipzig, 1489. Illustrating the general ideas on anatomy current at the Renaissance.
Fig. 16. The cerebral ventricles from above and from the side. According to K. Peyligk, Philosophiae naturalis compendium, Leipzig, 1489.
Fig. 17. The localization of cerebral functions. From the Italian edition of ‘Ketham’, Fasciculus Medicinae, Venice, 1493.
Fig. 18. From G. Reisch, Margarita philosophiae, Leipzig,? 1503. Diagram of the ventricles and the senses with their relation to the intellectual processes according to the doctrine of the Renaissance anatomists.
Средневековые анатомы и анатомы раннего Возрождения считали, что мозг имеет два канала для вывода, через которые флегма, особый продукт этого органа, может эвакуироваться при избытке. Один из этих каналов сообщался с передним желудочком мозга и изливал свой секрет в нос. Его можно отождествить с передним «ситом» или решетчатой пластинкой. Второй, лакуна, вел вниз из второго желудочка и изливал свой секрет в глотку. Его можно отождествить с воронкой, гипофизом и «турецким седлом». Термин «питуитарный», который мы используем до сих пор, происходит от его предполагаемой связи с «pituita», или флегмой. В ранний период этот процесс был связан с четырьмя гуморами (рис. 14). Остальную часть описания мозга можно легко проследить. Сравнение сосудистого сплетения с червем очень распространено. Это предположение возникло у Галена и было развито арабами.
Сравнительная таблица древней и современной номенклатуры черепных нервов.
Mondino and Manfredi following Galen, especially in the περὶ χρείας τω̑ν ἐν ἀνθρώπου σώματι μορίων. De usu partium corporis humani.Modern usage. Not regarded as separate nerves.I.Olfactory nerves. I.τὰ μαλακὰ νευ̑ρα τω̑ν ὀφθαλμω̑ν.II.Optic nerves. II.τὰ κινητικὰ τω̑ν ἀμφ᾽ αὐτοὺς μυω̑ν.III.Oculomotor nerves. Not mentioned.IV.Trochlear nerves. III.τρίτη συζυγία.V.Trigeminal nerves. IV.τετάρτη συζυγία. Mondino and Manfredi confuse Galen’s fourth pair and Galen’s sixth pair. Not mentioned by Manfredi. By Galen probably united with II.VI.Abducent nerves. V.πέμπτη συζυγία.VII.Facial nerves. VIII.Auditory nerves. VI.ἕκτη συζυγία.IX.Glossopharyngeal nerves. X.Vagi. XI.Accessory nerves of Willis. VII.ἑβδόμη συζυγία.XII.Hypoglossal nerves.
Номенклатура черепных нервов, принятая Манфреди, взята у Мондино и почти идентична номенклатуре Галена, чья классификация суммирована выше. Описание Манфреди четвертой пары Галена запутано и неадекватно, но его описание шестой пары Галена является улучшением по сравнению с Мондино.
«Чудесная сеть» (rete mirabile) — это интересный пережиток галеновой анатомии. Эта структура почти отсутствует у человека, но развита у низших животных, особенно у телят, на телах которых работал Гален. Отец физиологии считал «чудесную сеть» местом, где вырабатывалась психическая пневма. Выводы Галена, сделанные на низших животных, были усердно перенесены на человеческое тело, к которому его описания гораздо менее применимы, в то время как его взгляды на пневму сохранялись в более или менее искаженном виде вплоть до семнадцатого века.
(b) ГЛАЗ
Трактат i, Глава 3
(фолио 11 прямо) Глазная впадина не слишком глубокая, ибо она должна принимать образы (spetie) видимых вещей. Она также не сильно выступает, чтобы не подвергаться опасности от внешнего насилия. Поскольку глаза человека очень мягкие и восприимчивые, природа предусмотрела брови как щит сверху и веки как защитники спереди, а также сделала выступы челюстей и носа, чтобы глаза были защищены со всех сторон. Столь велика была забота природы об этих членах.
Семь оболочек у глаза и три его гумора. Три передние оболочки соединяются с тремя оболочками сзади, как шесть щитов, края каждой пары соединяются друг с другом, причем внешняя больше и содержит остальные. Седьмая оболочка самая большая из всех и окружает весь глаз, и поэтому она называется конъюнктивой, потому что она соединяет и окружает весь глаз, за исключением места, где находится зрачок, и эта небольшая часть [покрыта] роговицей. Теперь эта первая оболочка там, где она покрывает внешнюю часть, выглядит белой.
Вторая оболочка в своей передней части называется роговицей, потому что она напоминает рог по своему веществу и цвету; и это покрытие прозрачно, чтобы образы видимых вещей могли проникать сквозь него. И она также твердая и большая, и состоит из четырех перепонок, чтобы, находясь рядом с внешними вещами, она не получала вреда. С этой [роговичной оболочкой] сзади соединена другая оболочка [третья], называемая склеротической, т.е. твердой. Эти два покрытия берут свое начало в оболочке вокруг мозга, то есть в твердой мозговой оболочке, точно так же, как первая оболочка возникает из оболочки над черепом, называемой almochatim.
Четвертая оболочка в своей передней части называется увеа [потому что] она похожа на семя черного винограда, и посреди нее есть отверстие, называемое зрачком. Природа сделала эту оболочку непрозрачной, чтобы зрительный дух сохранялся и не рассеивался внешним светом. Более того, природа сделала отверстие в оболочке, чтобы образ мог проникать свободно; в то время как оно узкое, чтобы зрительный дух был сконцентрирован. Таким образом, когда упомянутый зрачок, или, вернее, отверстие, расширяется больше обычного, естественно или случайно, зрение становится несовершенным. [Увеальная оболочка] соединяется сзади с пятой оболочкой, называемой secundina, потому что она сделана подобно последу, т.е. оболочке, в которую ребенок завернут в утробе матери, и она возникает из мягкой мозговой оболочки.
Шестое покрытие спереди называется паутинной оболочкой (arachnoid), потому что оно сформировано по манере паутины, а сзади оно соединяется с седьмой оболочкой, называемой сетчаткой (retina), потому что она сделана подобно сети.
Между увеей и паутинной оболочкой спереди находится гумор, называемый albugineus, подобный яичному белку, чтобы увлажнять глаз и сохранять выпуклость роговицы. У мертвого человека этот гумор высыхает, и роговица опадает и сплющивается, и тогда в народе говорят, что перед глазами появляется пелена, что является безошибочным признаком смерти. Также этот гумор удерживает зрачок открытым; поэтому, когда он высыхает, зрачок сужается.
Между двумя последними оболочками, т.е. паутинной и сетчаткой, которые берут свое начало от зрительного нерва, находятся два гумора. Это стекловидный гумор, названный так из-за своего сходства с расплавленным стеклом, и хрусталиковый гумор, из-за своего сходства с кристаллом. Его также называют «грандид», потому что он похож на градину; и он несколько твердый и круглый, но сплющенный спереди, где он принимает образы видимых вещей, а сзади пирамидальной формы и заостренный. И здесь завершается акт видения. В задней части он окружен стекловидными гуморами, которыми он питается. Хрусталиковый гумор выпуклый спереди, а стекловидный — сзади. И зрительные нервы приходят к глазам и передают образы, увиденные глазами, к [месту] здравого смысла и к другим внутренним способностям. [Фолио 12 оборот, строка 7.]
Fig. 19. THE ANATOMY OF THE EYE
From G. Reisch, Margarita philosophiae, Leipzig,? 1503. Showing the seven tunics and three humours of the eye according to the doctrines of Renaissance anatomists.196
Арабы уделяли большое внимание болезням и строению глаза, и основы описания Манфреди можно найти у Разеса, Хунайна ибн Исхака и Хали Аббаса. Традиция, представленная этими писателями, рано проникла в западную науку и воспроизведена, например, в трудах Константина Африканского и в хорошо известной анатомии, к которой прикрепилось имя Ричарда Английского (Ричарда из Вендовера) (ср. рис. 19). Описание глаза у Авиценны несколько иное и породило традицию, воспроизведенную в трудах Джона Пекхэма и Роджера Бэкона (таблица XXXVIII a), и оно повлияло на взгляды Леонардо и даже, возможно, Везалия (рис. 20). Взгляды на анатомию глаза, высказанные Разесом, Хунайном ибн Исхаком и Хали Аббасом, в целом были приняты более широко, чем взгляды Авиценны.
Рис. 20. АНАТОМИЯ ГЛАЗА
Из Везалия, De humani corporis fabrica, Базель, 1543, стр. 643. A, Хрусталиковый гумор; O, Альбугинейный гумор; C, Стекловидный гумор; N, Роговица; Q, Конъюнктива; M, Склеротика; G, Secundina; H, Увеа; K, Паутинная оболочка; E, Сетчатка.
Лечение глаза всегда считалось едва ли входящим в компетенцию обычного практикующего хирурга, и его строение, как мы узнаем от Ги де Шолиака, обычно не рассматривалось в общем курсе анатомии. Обычай состоял скорее в том, чтобы направлять студента к специальным работам, таким как работы Иезу Али или Алькоатима.
Описание анатомии глаза у Манфреди является общепринятым в конце пятнадцатого и начале шестнадцатого веков и необычайно ясно для своего времени. Оно представляет собой значительный шаг вперед по сравнению с такими писателями, как Анри де Мондевиль (1260–1320) или псевдо-Ричард Английский, и намного превосходит описания глаза, датируемые четырнадцатым и пятнадцатым веками, недавно обнаруженные Судхоффом. Мы воспроизводим в качестве иллюстрации к Манфреди диаграмму, взятую из Margarita philosophica Грегориуса Рейша (умер в 1525 г.). Это представляет собой самый ранний печатный рисунок анатомии глаза, имеющий какую-либо ценность (рис. 19). Мы приводим для сравнения рисунок из рукописи тринадцатого века Роджера Бэкона (таблица XXXVIII a), представляющий конкурирующую традицию Авиценны и Альхазена, которая повлияла на Леонардо да Винчи и других современников Манфреди. Эти рисунки можно сравнить с рисунком Везалия (1543, рис. 20), чье описание глаза менее свободно от традиционных предубеждений, чем большинство частей его эпохального труда.
При чтении любого раннего описания глаза следует помнить, что до девятнадцатого века преобладала «теория эманации». Свет рассматривался как поток частиц, испускаемых видимым объектом, а акт зрения рассматривался как столкновение этой эманации с испусканием чего-то из самого глаза, называемого в средневековых писаниях «зрительным духом».
(c) СЕРДЦЕ
Трактат ii, Глава 3
(фолио 19 оборот) Затем ты увидишь посреди легкого сердце, покрытое его оболочками. [Оно расположено так], чтобы воздух, притягиваемый этим легким, охлаждал его, и чтобы таким образом жар и дух сердца смягчались. Этот член является самым важным из четырех [главных членов], потому что он первым начинает жить и последним умирает. Он среднего размера по сравнению с другими членами человека, но по сравнению с сердцами других животных он очень велик, потому что человек, в количественном, а не интенсивном смысле, имеет больше естественного тепла, чем другие животные. Оно пирамидальное, то есть в форме пламени; поскольку оно обладает превосходным теплом, поэтому необходимо, чтобы оно было формы, напоминающей пламя. Его фигуру также называют «сосновидной», потому что оно широкое внизу и узкое вверху, будучи сформированным так, чтобы можно было лучше различить его полости, или желудочки; более того, если бы оно было сделано формы совершенно однородной, как нижняя часть, оно было бы слишком тяжелым и громоздким.
Этот член расположен в середине всего тела, измеренной во всех направлениях; то есть посередине между верхней и нижней частями: посередине также между передней и задней, правой и левой частями, подобно королю, стоящему посреди своего королевства, и это было сделано для того, чтобы оно могло давать силу жизни поровну всем членам; и хотя сердце, что касается его основания и базы, находится посередине, все же его острие отклоняется влево под левую грудь, так что оно согревает левую сторону, как печень согревает правую.
Этот член поддерживается и укрепляется определенной хрящевой костью. Ибо, поскольку оно постоянно движется, ему нужна какая-то точка опоры, чтобы поддерживать его в его движениях. Более того, у него есть определенный жировой слой снаружи, который предотвращает высыхание сердца и сохраняет его влажным: и есть определенные вены и артерии, рассеянные по всему его веществу: и оно также сформировано из своего рода твердой плоти, чтобы оно могло выдерживать многие и сильные движения; также оно сформировано из продольных, широтных и поперечных волокон, чтобы оно могло иметь силу притягивать, удерживать и выталкивать.
Этот член имеет три желудочка, или камеры, как и мозг. Один желудочек находится с правой стороны, второй — с левой, а третий — посередине. Правый желудочек по направлению к печени имеет два отверстия. Одно — к печени, и оно очень большое. В него входит вена, называемая vena chilis, которая возникает в выпуклости печени и приносит кровь из печени к сердцу. В этом правом желудочке кровь очищается, а затем посылается сердцем ко всем другим членам.
Теперь, поскольку сердце притягивает через это отверстие vena chilis больше, чем выталкивает, поэтому природа предписывает, чтобы в момент сокращения, когда кровь выталкивается, это отверстие закрывалось, а когда сердце расширяется, оно открывалось.
Более того, есть три маленьких клапана (hostiolitti), или дверцы, открывающиеся снаружи внутрь, и эти клапаны не очень глубокие; так что через это же отверстие выталкивается только часть очищенной крови к другим членам, потому что часть идет к легким, а остальное образует жизненный дух; поэтому природа предписывает, чтобы эти клапаны не закрывались полностью. От vena chilis, прежде чем она входит в полость сердца, возникает другая вена, которая окружает корень сердца; и от нее отходят ветви, которые рассеиваются по всему веществу сердца, и из крови этой вены сердце питает само себя.
Правый желудочек по направлению к легкому имеет другое отверстие, в которое открывается артериальная вена, приносящая кровь из сердца для питания легкого: в этом отверстии также есть три клапана (hostioli), открывающиеся изнутри наружу и закрывающиеся снаружи внутрь, противоположно клапанам другого отверстия; и это сделано так, чтобы они полностью закрывались. Следовательно, через это отверстие сердце во время периода сокращения может выталкивать, и все же во время периода своего расширения не может притягивать ничего через него, как это делалось в первом отверстии.