Естественная история доктора еще не написана, но классы легко поддаются номенклатуре; мы все знали юмористического, обходительного, оракулоподобного, шутливого, резкого, элегантного, проницательного, изысканного, грубоватого, смелого и привередливого; и характер людей можно определить по их выбору каждого вида. Те, у кого вкус преобладает над интеллектом, выберут врача за его приятные личные качества; в то время как те, кто ценит существенные черты, пойдут на компромисс с самым грубым внешним видом и наименее льстивым обращением ради подлинного мастерства и энергичного и честного ума. Как общее правило, в больших городах тщеславие, кажется, правит выбором; и это прискорбный взгляд на человеческую природу — видеть слепое предпочтение, отдаваемое правдоподобным, но поверхностным людям, чьи гладкие языки или галантный вид приносят им голоса, отказанные здравому смыслу и откровенному общению. Самый отвратительный род — это тот, который мы описали под названием медицинских иезуитов; следующими по степени раздражения являются педанты; самые безобидные из более слабого порядка — сплетники; и часто мало выбора с точки зрения риска для «дома жизни» между очень робкими и сорвиголовами; в большой крайности первых, а в обычном случае последних следует избегать. В «Horæ Subsecivæ» доктора Джона Брауна мы находим несколько уместных и необходимых советов для стремящихся к медицинскому успеху: — «Молодой доктор должен иметь в качестве своей главной способности здравый смысл; но все будет бесполезно, если нет Гения; таким особым терапевтическим даром обладали Гиппократ, Сиденхэм, Потт, Перселл, Джон Хантер, Дельпеш, Дюпюитрен, Келли, Чейн, Бейли и Аберкромби. Более того, позвольте мне сказать вам, мои друзья-молодые доктора, что веселые лицо, походка, шейный платок и петлица, а также случайная сердечная и добрая шутка, и способность исполнить и заставить других смеяться — это капитал в нашей профессии, которым не следует пренебрегать». Брийя-Саварен заявляет, что доктора легко становятся гурманами, потому что их так хорошо принимают.
В Париже, Эдинбурге и Филадельфии, по всему миру, студент-медик — персонаж исключительный. Их проделки известны: грубые любят устраивать скандалы, а более спокойные уникальны в практических шутках. Боб Сойер — типичный герой. Если, подобно портретисту, доктора часто являются игрушками фортуны в городах, где произвольные прихоти моды диктуют успех; в сельской местности их истинная ценность чаще находит признание, и индивидуальности характера, имея свободный простор, дают в результате весьма оригинальных детей Аполлона. Имя Хопкинса до сих пор памятно в регионе, где он практиковал, как одного из литературной клики, членами которой были Хамфрис, Дуайт и Барлоу. Доктор Осборн из Сэндвича, штат Массачусетс, написал популярную китобойную песню, до сих пор бытующую среди нантакетцев. Доктор Холиок из Салема известен как прекрасный пример долголетия; а остроумие доктора Спринга было пословицей в Бостоне. Лучший пример медицинского философа в наших анналах — это доктор Раш из Филадельфии; он реформировал систему практики; первым успешно лечил желтую лихорадку, сделал климат специальным предметом изучения и, подобно Берку, заставлял каждого встречного вносить вклад фактами. Его жизнь в семьдесят лет прошла в пылких исследованиях. Примечательно, что первым мучеником американской свободы был врач; и, прежде чем пасть, Уоррен красноречиво провозгласил свои принципы, подобно Кёрнеру в Германии, пробуждая дух своих соотечественников, а затем освящая свои чувства своей кровью. Бойлстон, родовые портреты семьи которого являются одними из лучших американских работ Копли, едва не стал жертвой общественного негодования за свою ревностную и интеллигентную пропаганду прививок, и естественная наука обязана Бартону, Мортону и Де Кею, что признается как дома, так и за рубежом. Французский доктор отметил историческую важность своих confrères и говорит нам, что Амон был учителем Расина, Лесток помог возвести Екатерину на российский престол, Галлер был поэтом и романистом, Кювье был величайшим натуралистом своего века, а Мюрат был доктором. Французские médecins фигурировали в Палате и на бульварах.
Если в силу философского инстинкта и либеральных вкусов доктор таким образом связан с изящной словесностью, он привлекается в область науки еще более прямым сочувствием. Для скольких изучение materia medica и сбор простых средств стали поводом для ботанических исследований; и, следовательно, путем легкого перехода, для исследования всей области естественных наук. Так Дэви был увлечен химическими исследованиями; а Аберкромби через вестибюль физиологических знаний искал ключ к ментальной философии; в то время как Спурцхейм и Комб служили великому милосердию, ясно объясняя массам естественные законы человеческого благополучия. Это свидетельство проницательности русского Петра, что он искал встречи с Бургаве; ибо через эти разнообразные звенья общей пользы медицинская должность входит в каждую отрасль социальной экономики и сужается и лишается достоинства только ограниченными взглядами или неадекватными дарованиями своих приверженцев. Еврейский врач сохранил и передал многое из мировых знаний после падения Александрийской школы. Страхование жизни и карантины стали настолько серьезными интересами, что через них ответственность врача перед обществом очевидна для всех; ответственность перед отдельными лицами признается лишь частично. Как Каупер и Байрон страдали из-за мудрых медицинских советов, и какие улучшения в состояниях ума и моральных условиях были вызваны ныне широко распространенным знанием гигиенических законов! Чарльз Лэмб рассуждает мудро, а также причудливо следующим образом: — «Вы слишком опасаетесь своего недуга. Лучший способ в этих случаях — оставаться в таком же неведении, в каком мир был до Галена, относительно всего строения животного человека; не осознавать диафрагму; считать почки приятным вымыслом; считать кровообращение праздной прихотью Гарвея; не признавать никакого механизма, который не виден. Ибо стоит вам определить место вашего расстройства, и ваши фантазии устремятся туда, как дурные соки. Прежде всего, занимайтесь упражнениями и избегайте возни с трудными терминами искусства. Письменные столы не смертельны. Именно ум, а не конечности, портится от долгого сидения. Подумайте о терпении портных; подумайте, как долго сидит Лорд-канцлер; подумайте о наседке».
В литературе доктор фигурирует с благодушным достоинством; он имеет близость с гением и пожизненное право на королевство словесности: свидетельствуют поэма Гарта «Диспансер»; «Удовольствия воображения» Акенсайда; «Искусство здоровья» Армстронга; стихи Коули, его биография, написанная Спратом, и биография Бернса, написанная Карри; «Менестрель» Битти; «Ботанический сад» Дарвина; «Путешествия по Италии» Мура; «Одиночество» Циммермана; «Викарий» и «Деревня» Голдсмита; «Критика» Эйкина; одаренный брат Джоанны Бейли и ученый муж леди Морган. Берк обрел здоровье в доме добродушного доктора Ньюджента из Бата в начале своей карьеры и женился на дочери своего медицинского друга. «Les médecins sont souvent tout a la fois conseillers, arbitres et magistrats au sein des familles». Лучшие случайные стихи доктора Джонсона — те, что восхваляют скромные добродетели Леветта, аптекаря. Доктор Леттсон написал биографию Карвера, американского путешественника, и его рассказ об этом предприимчивом несчастливце привел к созданию Общества литературного фонда. Среди могил возле старой церкви Арчибальда Карлайла в Инвереске, где похоронен этот красивый церковный и общительный сплетник, находится могила милого стихотворца, любимого как «Дельта» из «Блэквуда», доктора Мойра, который так благодушно объединил домашнего лирика и хорошего доктора; Дельта, обрамленная лавром, украшает пьедестал его памятника. Руссо, инвалид с болезненной чувствительностью, признает профессиональное превосходство врача как социального агента: — «Par tous le pays ce sont les hommes les plus véritablement utiles et savants». «Сельский врач» Бальзака и «Доктор Антонио» Руффини — это проработанные и очаровательные иллюстрации этого свидетельства автора «Эмиля». Какая любопытная глава была бы добавлена к «Дневнику врача», если бы Кабанис вел запись своих встреч с этими двумя прославленными пациентами — Мирабо и Кондорсе. Социальные связи доктора косвенно доказывают то, что мы предполагали ранее, что именно в характере больше, чем в знаниях, в уме больше, чем в технических знаниях, заключается медицинский успех. Один из самых проницательных в профессии, Абернети, заявил об этом: — «Я заметил в своей профессии, что величайшие люди были не просто читателями, а людьми, которые размышляли, которые наблюдали, которые честно обдумывали идею». Почти интуитивен почтенный традиционный идеал врача; среди аборигенов этого континента «знахарь» почитался как наиболее близкий к «Великому Духу». «Я считаю врачей, — сказал доктор Парр, — самыми просвещенными профессиональными лицами во всем круге человеческих искусств и наук». В наши дни ирландские романы Левера, а в нашей стране сочинения Дрейка, Митчелла, Холмса, Бигелоу, Фрэнсиса и других указывают на литературные притязания профессии. Подумайте об Арбетноте у постели больного Поупа и апострофе последнего: —
«Друг жизни моей, если бы ты не продлил ее, мир лишился бы многих праздных песен»;
о Гарте, служащем Джонсону, и Раше, философствующем с доктором Франклином, и дружбе Поупа и Чеселдена. Комментарии Белла об искусстве, «Письма к Линнею» Колдена и «Военный журнал» Тэтчера — привлекательные доказательства той либеральной тенденции, которая ведет врача за пределы его профессии в область философских исследований. Завещание сэра Ганса Слоана стало ядром Британского музея. Мы все питаем своего рода привязанность к доктору Слопу, который, списанный с доктора Бертона из Йорка — жестокого, инструментального акушера, — является типом почти устаревшего класса, как доктор в «Макбете» — мудрого притворщика всех времен. Что касается идеальных докторов, то насколько реальны для нашего ума этот вордсвортовский миф доктор Фелл, врач Санчо Пансы и Пургон Мольера; в то время как Дулькамара — постоянный тип умного шарлатана, доктор Бартоло — торжественного профессора, а Санградо — безжалостного флеботомиста. Считать «более почетным потерпеть неудачу по правилам, чем преуспеть благодаря инновациям» — это сатира не местного значения, а постоянное кредо медицинского педанта. Высмеянная много лет назад французским комедийным драматургом, профессия была спародирована на днях молодым учеником Эскулапа, который на остроумном рисунке изобразил приверженца гомеопатии с маленькой гранулой между большим и указательным пальцами, занятого своего рода воздушным глотанием; аллопатический пациент в кресле делает гримасы над большой ложкой лекарства; верующий в гидропатию сидит унылый и дрожащий в сидячей ванне с большим кубком воды, поднесенным к губам; в то время как жертва Томсона корчится и испытывает тошноту в муках; а посредине скелет со шприцем вместо жезла танцует в восторге адской радости. Саути мудро воспользовался популярным представлением о докторе в благодушной и спекулятивной фазе характера, когда дал название своему последнему блуждающему, эрудированному, причудливому и очаровательному произведению. Люди словесности, соответственно, склонны брататься с лучшими представителями профессии; и между ними всегда происходил взаимный обмен как привязанностью, так и остроумием. Так Халлек говорит нам в «Фанни»: —
«В медицине у нас есть Фрэнсис и МакНевен, Славящиеся длинными головами, короткими лекциями и длинными счетами; И Квакенбосс и другие, кто с небес Был пролит на нас дождем пилюль; Они побили бы бессмертного Эскулапа, И сделали бы из Аполлона голодающего аптекаря».
Запись наших хирургов в войне за Союз одинаково почетна для их патриотизма, гуманности и мастерства.
Популярные писатели указали на притязания и характер профессии не только драматическим или анекдотическим образом, но и личными свидетельствами и наблюдениями; и те, кто имел лучшие возможности и наделен либеральными симпатиями, тепло признают возможную полезность и вероятную доброжелательность класса людей, чаще высмеиваемых, чем воспеваемых. Лишения и труд, присущие сельской практике полвека назад, сейчас едва ли можно представить. Сэр Вальтер Скотт говорит нам: — «Я слышал, как знаменитый путешественник Мунго Парк, который испытал оба пути жизни, скорее отдавал предпочтение путешествиям в качестве первооткрывателя в Африке, чем блужданию днем и ночью по диким местам своей родной земли в качестве сельского практикующего врача». Доктор Джонсон, пожизненный инвалид, не склонный упускать из виду профессиональные слабости, дает высокую среднюю характеристику доктору. «Будет ли, — отмечает он, — правдой то, что говорит сэр Уильям Темпл, что врачи обладают большими знаниями, чем другие факультеты, я не стану выяснять; но я верю, что каждый человек находил во врачах большую либеральность и достоинство чувств, очень быстрое излияние благодеяний и готовность применить прибыльное искусство там, где нет надежды на наживу».
Это нервный процесс — проходить обследование у парижского медицинского профессора первого класса. Аускультация была впервые введена одним из них, Лаэннеком, и диагностика — их главное искусство. В их руках стетоскоп — волшебная палочка. Настолько надежна их проницательность, что они, кажется, читают внутренний организм как сквозь стекло; и человек чувствует себя под инспекцией Луи, как будто ожидая приговора. Законы болезней были тщательно изучены в больницах Парижа, и философия симптомов там понимается медицинскими savans с уверенностью естественной науки, но знание и применение средств лечения отнюдь не продвинулись в равной пропорции. Соответственно, совершенство современного мастерства в искусстве, кажется, является результатом образования во французских школах в сочетании с опытом английской практики; глубокое знакомство с физиологией и привычки острого наблюдения и точного вывода, таким образом, объединены с исполнительским тактом и способностью. И подобные эклектичные черты характера желательны у врача, особенно союз твердости ума с приятностью манер; ибо ни в одном призвании так часто не требуется сочетание fortiter in re с suaviter in modo.
Отсутствие веры в позитивные средства лечения, которое преобладает в Европе, очень поразительно для американского посетителя, потому что оно предлагает столь абсолютный контраст с системой, принятой дома. Я присутствовал на похоронах соотечественника через несколько дней после прибытия в Париж, и по пути на Пер-Лашез его случай и лечение были полностью обсуждены; его болезнью был сыпной тиф. До наступления бреда он назначил врача, знаменитого профессора, который прописал только gomme syrop. В течение недели я путешествовал с доминиканским монахом, у которого была такая высокая температура, что в Америке он был бы прикован к постели; он не принимал никакой пищи все время, кроме тарелки жидкого супа раз в день, и когда мы достигли пункта назначения, он выздоравливал. Воздержание и покой ценятся на Континенте как лечебные средства; но они противоречат духу нашего народа, который считает активную предприимчивость не менее желательной в докторе, чем в капитане парохода.
Ветеран-практики продемонстрировали, что некоторые болезни самоограничены, что искусство лечения болезней все еще является «предположительным исследованием», и выразили убеждение, что «количество смертей и бедствий в мире было бы меньше, если бы все болезни были предоставлены самим себе, чем это есть сейчас при многообразных, безрассудных и противоречивых способах практики». Добросовестный студент с высоким личным характером вступил в профессию с восторженной верой; опыт использования средств лечения сделал его скептичным, и он прибег к уловке, давая только воду под различными предлогами и названиями. Его успех был настолько больше, чем у его собратьев, что он чувствовал себя обязанным раскрыть эту уловку; но с тех пор продолжал утверждать, что при прочих равных условиях больше пациентов выжило бы, если бы их правильно охраняли и кормили, без лекарств, чем с ними.
Влияние ума на тело в некоторых случаях настолько велико, что оно объясняет то тождество суеверия и медицины, которое является одной из самых примечательных черт в истории науки. Кордиал сэра Вальтера Рэли был так же знаменит в свое время, как вода миссис Трулбери, восхваляемая сэром Роджером де Коверли. В Египте старые практики лечат амулетами и заклинаниями; среди татар они проглатывают название средства с совершенной верой; и от пуританской подковы, чтобы отгонять колдовство, до тракторов Перкинса, чтобы уничтожить ревматизм, история медицинских заблуждений изобилует воображаемыми триумфами. Еще в семнадцатом веке, когда арабские предписания и еврейский пиявка рыцарских времен исчезли, когда квадратная шапочка и падающие бороды уступили место парику и трости, в некоторых местах мистические эмблемы черепа, чучел ящериц, маринованного плода и перегонного куба придавали некромантический вид кабинету доктора.
Неизвестное — источник чудесного, и связь между болезнью и ее излечением менее очевидна для обычного понимания, чем связь между доказательствами и вердиктом в судебном деле, или религиозной верой и ее публичным отправлением в должности священника. У воображения есть пространство для действия, и чувство удивления естественно возбуждается, когда с помощью какого-либо лекарства, механического аппарата или мистического обряда предпринимается попытка облегчить человеческие страдания и рассеять немощь. Отсюда самые просвещенные умы склонны поддаваться легковерию в этой сфере, к большому раздражению «регулярного факультета», который с основанием жалуется, что шарлатанство, будь то в форме популярных специфических средств или в лице шарлатана, получает свою главную поддержку от людей с гражданской и профессиональной репутацией. Подумайте о докторе Джонсоне, в младенчестве которого королева Анна коснулась его из-за золотухи в соответствии с верой в ее суверенную эффективность, не подвергавшуюся сомнению веками. Сэр Кенелм Дигби был так же знаменит в свое время своим рецептом симпатического порошка, который он получил от итальянского монаха, как своей прекрасной женой или своей морской победой; и добрый епископ Беркли отдавал столько же рвения «Трактату о достоинствах дегтярной воды», сколько и «Нематериальности Вселенной».