О КРИМИНАЛЬНОМ АБОРТЕ В АМЕРИКЕ.

ГОРАЦИО Р. СТОРЕР, ДОКТОР МЕДИЦИНЫ, ИЗ БОСТОНА. ЧЛЕН АМЕРИКАНСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АССОЦИАЦИИ.

«И пусть законодатель и моралист обратят на это внимание; ибо столь же верно, сколь верно то, что в любой нации существует скрытое посягательство на жизнь младенца, будь то частое или случайное, систематическое или эпизодическое, столь же верно кара Всевышнего падет на такую нацию». — Гранвиль, «О внезапной смерти».

[Из «Североамериканского медико-хирургического обозрения», январь — ноябрь 1859 г.]

ФИЛАДЕЛЬФИЯ: Дж. Б. ЛИППИНКОТТ И КО. 1860.

ВСЕМ, КОГО ЭТО КАСАЕТСЯ: ВРАЧАМ, ЮРИСТАМ, ПРИСЯЖНЫМ, СУДЬЯМ — И РОДИТЕЛЯМ, — ЭТИ СТРАНИЦЫ ПОЧТИТЕЛЬНО ПОСВЯЩАЮТСЯ.

МАТЕРИАЛЫ ПО АКУШЕРСКОЙ ЮРИСПРУДЕНЦИИ. № I. КРИМИНАЛЬНЫЙ АБОРТ.

Согласно общему праву и многим нашим законам штатов, внутриутробная жизнь сама по себе почти полностью игнорируется, а ее уничтожение остается безнаказанным; аборт в каждом случае рассматривается главным образом как преступление против матери и, как таковое, если не приводит к ее смерти, считается лишь мелким правонарушением или вовсе не принимается во внимание.

Согласно закону морали, умышленное убийство человека на любой стадии его существования является убийством.

Приступая к подробному обсуждению этой темы, необходимо принять три предварительных факта:

Во-первых, если аборт когда-либо является преступлением, то он, по необходимости, даже в отдельных случаях, представляет немалый интерес для моралиста, юриста и врача; а когда он становится повсеместным и обычным явлением, этот интерес распространяется на все общество и пугающе возрастает.

Во-вторых, если последнее утверждение верно как в посылке, так и в выводе, то, поскольку это преступление игнорировалось большинством этиков и политэкономистов, поверхностно рассматривалось судебными медиками [1] и повсеместно признается великим позором закона, а зачастую, по насмешке, и медицины, — либо оно по самой своей природе не может быть подавлено, как подразумевают эти факты, либо попытки его подавления не были должным образом предприняты. Отвергая первую из этих альтернатив как недостойную доверия и доказанную ложной фактами, которые будут приведены далее, станет очевидно,

В-третьих, что обсуждаемый вопрос не является излишним или неуместным; более того, он абсолютно и неизбежно востребован.

Более того, чтобы важность и различные аспекты предмета могли быть лучше оценены, а позиция и цели автора — более справедливо поняты, необходимо иметь в виду, что существуют определенные позитивные и очевидные возражения против этого обсуждения, которые в некоторой степени породили большую часть молчания и упущений, упомянутых выше, и в основном заключаются в следующем:

1. Естественное нежелание любого врача затрагивать тему, по некоторым пунктам которой, вероятно, часть профессионального сообщества расходится с ним во мнениях — либо из-за неверия в предполагаемый рост числа криминальных абортов, остающийся незамеченным по причинам, указанным далее, либо из-за слепой надежды на то, что Провидение само положит конец этому злу.

2. Его опасение, как бы случайно, показав частоту этого преступления и способы его совершения, он невольно не вызвал его дальнейший рост.

3. Нежелание многих представителей профессии выступать против мощного и признанного денежного интереса;

4. И говорить своим пациентам, чаще, чем это принято сейчас, крайне неприятную правду; тем самым не просто осуждая их, но, по крайней мере, в глазах собственной совести, обвиняя их;

5. И лично рисковать потерей практики, если их сочтут более щепетильными, чем других;

6. И чаще вступать в контакт с законом, даже если это делается ради торжества правосудия;

7. И проявлять большую осторожность и осмотрительность в диагностике и лечении, чтобы самим не оказаться привлеченными к ответственности за врачебную ошибку или нечто худшее;

8. И публично обсуждать вопросы, которые считаются общеизвестными, и тем самым, казалось бы, раскрывать профессиональные секреты всему миру.

И, наконец, серьезные сомнения в том, что представленные утверждения, хотя и простые и правдивые, могут показаться настолько поразительными, что шокируют, или настолько унизительными, что подорвут всякую веру в естественную привязанность и общественную мораль.

Но эти возражения, по крайней мере в том, что касается профессии, несомненно, имеют ограниченное значение; и, с другой стороны, в качестве более чем достаточного противовеса им выступают следующие аргументы:

Что врачи являются физическими опекунами женщин и их потомства; в силу своего положения и особых знаний они призваны во всех акушерских вопросах формировать общественное мнение и направлять органы правосудия.

Что обсуждение ими этого преступления может, весьма вероятно, стать средством, в значительной мере, окончательного сдерживания или подавления его совершения.

Что это, несомненно, будет способствовать сохранению здоровья общества и многих человеческих жизней.

И что, если бы не было иных причин, это является ясным долгом.

Соответственно, я приступлю к доказательству, насколько это возможно, истинности каждой из заявленных посылок и покажу истинную природу и частоту этого преступления: его причины; его жертв; его исполнителей и невольных пособников; его средства и доказательства; его оправдания, недостатки и ошибки существующих законов, а также различные другие препятствия для вынесения обвинительного приговора; и, прежде всего, в рамках данной серии статей, долг профессии по отношению к его всеобщему искоренению.

I. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ АБОРТ ПРЕСТУПЛЕНИЕМ?

То, что это могло подвергаться сомнению, меньше всего матерями, какими бы невежественными или падшими они ни были, на первый взгляд кажется невероятным. Однако общественное мнение, практика и законы, каждое из которых опровергается упрямыми фактами, делают необходимость нашего предварительного исследования очевидной.

Отложив пока все прочие соображения, мы рассмотрим аборт в абстрактном виде. Его можно определить, пожалуй, лучше всего как насильственное и преждевременное изгнание продукта зачатия, независимо от его возраста, жизнеспособности и нормального формирования. Эти характеристики исключаются, так как юридически и фактически не имеют ничего общего с сущностью аборта, тогда как при детоубийстве каждая из них является элементом огромной важности; различие, которое будет показано далее.

В настоящем исследовании мы также оставляем в стороне все случаи, когда аборт является результатом несчастного случая, естественных причин или оправдан правилами медицины, будь то ради спасения матери или ее ребенка. У нас будет повод в ходе дальнейших изысканий обсудить этот последний вопрос довольно подробно и изложить неприятные истины. Сейчас мы ограничиваемся исключительно теми случаями, когда попытка преждевременного изгнания продукта зачатия искусственно индуцирована и преднамеренна, и когда, насколько можно судить, она не является необходимой и не произошла бы в ином случае.

Прежде всего, законы не признают, что ненужный аборт сам по себе является преступлением.

Это действие, когда оно совершается без необходимости, должно иметь одну из двух причин: либо предотвратить получение жизни продуктом зачатия, что, как покажут последующие доказательства, не может быть так, либо, если он жив, уничтожить его.

Мы уже говорили, что общее право и многие наши американские статуты упускают из виду эту фундаментальную идею. Хотя они основаны на первой из вышеуказанных альтернатив — ошибочной в отношении факта их существования, — они сформулированы таким образом, что почти полностью игнорируют внутриутробную жизнь, отказывают ей в защите, гарантируют собственное уклонение от ответственности и своими внутренними противоречиями способствуют именно тому преступлению, которое они были призваны предотвратить.

Они, по большей части, не признают преступления против плода; мы только что показали, что именно такое, и только такое, всегда и имеется в виду. Они наказывают покушение, которого не существует, на благополучие или жизнь матери; умысел же редко или никогда не направлен на уничтожение матери. Она сама, почти в каждом случае, является участницей совершенного действия; соучастницей или главным исполнителем. Чтобы составить преступление, предполагается наличие злонамеренного или преступного умысла; мы отбросили, как это делает закон, все случаи, произошедшие по неосторожности или по оправданной причине. Умысел, если он существует, как, конечно, должно быть всегда, направлен против, и только против, продукта зачатия.

Опять же, наказание, предусмотренное законом, доказывает истинность этих положений. Если женщина не умирает в результате правонарушения, оно объявляется на любой стадии беременности лишь мелким правонарушением, как в Массачусетсе; или же, хотя его называют таковым, или по упущению оправдывают или открыто допускают в ранние месяцы, когда плод не имеет иной защиты, закон объявляет аборт тяжким преступлением и увеличивает наказание при более поздней беременности, после того как первое шевеление плода сделало бесконечно более определенным то, что плод останется нетронутым, и тем самым в подавляющем большинстве случаев предотвратило преступление.

С другой стороны, допустив на мгновение, что ошибочные предположения закона верны и что покушение направлено на жизнь матери, насколько непоследовательно наказывать убийство, покушение на него или совершенное, если оно совершено путем повреждения горла или сердца, смертной казнью, а если путем повреждения матки — временным тюремным заключением; особенно когда этот последний случай всегда требует умерщвления второй человеческой жертвы.

Или, допустив, что покушение направлено только на здоровье или временное благополучие матери, насколько абсурдно наказывать правонарушение на ранних сроках беременности, где ее риски наиболее велики, ничтожным наказанием или вовсе не наказывать, а при более поздней беременности, где эти риски ежедневно уменьшаются, — с повышенной строгостью.

И, наконец, если бы плод был, как иногда предполагалось, лишь частью внутренностей матери, его удаление было бы подобно удалению конечности или любой другой части тела, потеря которой не сопровождается безусловной потерей жизни; если бы это было сделано с согласия матери, это было бы ненаказуемо по закону; если бы против ее воли, это уже подпадало бы, как и другое увечье или членовредительство, под существующие статуты. В одном случае законы против аборта были бы излишни; в другом — неоправданны.

Одним словом, в глазах общего права, а в большинстве случаев и статутного права, преступления аборта, если рассматривать его должным образом, не существует; закон обсуждает и наказывает полностью вымышленное правонарушение, которое не только не существует, но сама идея существования которого просто абсурдна.

Теперь мы обратимся к общественному мнению. Оно также, как в теории, так и на практике, не признает этого преступления. Его практическое отрицание истинного характера правонарушения будет показано в ходе наших замечаний о его частоте. Его теоретическое отрицание мы рассматриваем здесь, как доказанное тремя способами — через импликацию, через косвенные свидетельства и через прямые.

Во-первых, максимы закона основаны на прошлом или настоящем общественном мнении. Если только на прошлом, а оно полностью изменилось, закон в вопросах такой важности вынужден меняться тоже. Тот факт, что законы по этому предмету остаются неизменными, если допустить, как будет доказано, что они ошибочны, дает нам с самого начала свидетельство того, что общественное мнение было ранее неверным и что оно таковым остается.

Частота правонарушения, а также характер и положение матерей, на которых оно практикуется, будучи соучастницами, как мы видели, или главными исполнителями, дают аналогичные и более убедительные свидетельства относительно теории, на которой оно основано. Мы скоро поймем, насколько обширна и глубока эта частота; поэтому мы должны сделать вывод, что общественность не знает или, зная, отрицает преступный характер совершенного действия.

Опять же, часто доступно прямое свидетельство самих сторон. Несомненно, это обычный опыт, как, безусловно, было и у автора, когда врач слышит от своих пациенток заверения, часто, без сомнения, ложные, но нередко искренние, что их аборты были вызваны в полном неведении о совершении зла; в убеждении, что содержимое матки, пока не проявляет заметных признаков жизни, является лишь безжизненной и инертной материей; другими словами, что, будучи до первого шевеления плода лишь яичниковым выделением, они могут быть выброшены и изгнаны из системы так же хладнокровно и безвинно, как выделения из мочевого пузыря и прямой кишки.

После того как теперь было показано, прямо и путем временного допущения, что закон и общественные настроения, как своей теорией, так и практикой, одинаково отказывают неоправданному аборту в квалификации преступления, нам остается обсудить этот вопрос абстрактно и доказать не только то, что они неправы, но и то, что это правонарушение является одним из самых тяжких, преступлением, которому нет равных.

Незнание закона не является оправданием. Ссылка на незнание вины вряд ли могла бы помочь там, где ее существование подразумевается здравым смыслом, аналогией и всем естественным инстинктом, обязательным даже для животных. Если бы эта вина, однако, была ясно показана, а знание о ней, которого, как предполагается, не хватает, было бы распространено повсеместно через прессу, всемогущего арбитра общественного мнения, последняя и самая сильная опора преступления была бы разрушена.

Было показано, путем исключения всех случайных случаев, тех, что происходят естественно, и тех, что происходят по необходимости, и при отсутствии разумных доказательств обратного, что все остальные аборты должны быть преднамеренными, что они должны быть вызваны «злым умыслом» закона. Также было показано, что в этих случаях, если он не существует как дополнительный элемент, злонамеренный умысел направлен не против жизни или личности матери, но что в каждом случае он направлен против продукта ее чрева. Следовательно, весь вопрос о преступности правонарушения сводится к одному факту — истинной природе плода в утробе. Если плод — безжизненное выделение, как бы скоро он ни получил жизнь, правонарушение сравнительно ничтожно; если плод уже, и с самого начала, является человеческим существом, живым, как бы рано ни была стадия его развития, и существующим независимо от матери, хотя и черпающим питание из нее, правонарушение становится на любой стадии беременности убийством.

«Любой акт совершения аборта, — постановляет судья Кинг из Филадельфии [2], вопреки обычной интерпретации закона, — является убийством, независимо от того, намеревалось ли лицо, совершающее такой акт, убить женщину или просто преступно уничтожить плод ее чрева».

Здравый смысл, как мы уже говорили, привел бы нас к выводу, что плод с самого начала является живым и отдельным существом. Одинаково абсурдно предполагать тождество тел и независимость жизни, или независимость тел и тождество жизни; мать и ребенок внутри нее, в абстрактном существовании, должны быть либо полностью идентичны от зачатия до рождения, либо полностью различны. Допуская, следовательно, как должно быть сделано, что яйцеклетка не возникает в матке; что на некоторое время, пусть даже незначительное, во время прохождения через фаллопиеву трубу ее связь с матерью полностью прерывается; что ее последующая история — это лишь развитие, ее прикрепление — лишь для питания и укрытия, нерационально предполагать, что ее полная независимость, однажды установленная, снова сливается в полное тождество, как бы временно; или что жизнь, зависящая не от девятимесячного роста и не от рождения, поскольку, как признано, существует задолго до последнего периода — по крайней мере, со времени первого шевеления, времени, варьирующегося в широких пределах, — берет начало от какой-либо иной эпохи, чем зачатие; в то же время столь же иррационально думать, что влияние отца, умственное и моральное, а также физическое, столь часто и столь ясно проявляющееся, может быть осуществлено каким-либо образом на ребенка в любой другой момент, кроме того первоначального и единственного момента самого оплодотворения.

Другой аргумент предоставляется нам, похожий, но отличающийся. Плод до первого шевеления, как и после него, должен существовать в одном из двух состояний: либо смерти, либо жизни. Первое не может произойти, и оно никогда не может существовать, кроме как в качестве окончательного итога. Если его признаки не проявляются сразу, как это обычно бывает, и плод удерживается в утробе, он должен либо мумифицироваться, либо распасться; он никогда не может снова стать оживленным. Если, следовательно, смерть не наступила, и мы не можем представить иного состояния плода, кроме одного, а именно жизни, то она должна существовать с самого начала.

Эти рассуждения подкрепляются доказательствами по аналогии. Полная потеря прямого влияния птицы-самки на свое потомство с момента, когда яйцо покинуло ее, и заметный эффект, изначально, самца; независимость в теле, в движении и в жизни молодых сумчатых млекопитающих, почти с самого момента их зачатия, аналогичная внутриутробному состоянию других эмбрионов — питание через сосок, просто заменяющее питание через плаценту на более раннем периоде; то же самое у птиц, показанное движениями в яйце при погружении в холод до окончания инкубации; постоянство низкой жизнеспособности или нарушенной или искаженной нервной силы, возникающей из-за ранней остановки или ошибки развития, и обязательно одновременной с ней, — все это примеры по существу.

Часто думают, что животные инстинкты полностью вытеснены человеческим разумом. То, что это не так, доказывается тем, что происходит при отсутствии разума, будь то с самого начала или возникшем впоследствии. Идиоты и сумасшедшие одинаково показывают фактическое тождество в этом отношении человека и животного, как бы инстинкт у первых ни был нормально смягчен совестью и разумом. Какие бы идеи по поводу аборта человеческий разум ни заставлял себя принимать, пусть будет представлено малейшее доказательство существования внутриутробной жизни, и материнский инстинкт сразу дает о себе знать: родительница, как и после рождения, часто даже погибла бы, чтобы сохранить своего ребенка. Это не совесть, которая пробуждается только задним числом, а инстинкт.

До сих пор приводились косвенные доказательства относительно начала внутриутробной жизни, а значит, и виновности неоправданного аборта. Более решительные доказательства под рукой.

То, что движения плода после первого шевеления, какова бы ни была фактическая природа этого первого ощущения, провозглашают существование внутриутробной жизни, признается миром; никем более, чем самими матерями, чья статистика доказывает, что после восприятия этих движений криминальные аборты сравнительно редки.

Но первое шевеление — период, обычно наступающий со 115-го по 130-й день после зачатия, но варьирующийся в еще более заметных пределах у разных женщин и у одних и тех же женщин при разных беременностях из-за различий в количестве околоплодных вод, ранней силы плода и других причин, а также, если вообще происходит, обязанный своим первым ощущением поднятию матки из таза, вероятно, наступающий немного раньше у мальчиков, чем у девочек, из-за их относительной разницы в размере [3], — часто отсутствует даже на протяжении всей беременности; и движения плода иногда заметны для сопровождающего, когда не для матери, или, действительно, только для матери.

Более того, при преждевременных родах, когда первое шевеление не произошло, или до его обычного периода, благодаря движениям плода его более раннее независимое и жизненное существование иногда сводится к вопросу наглядной демонстрации; в то время как для слуха во многих случаях столь же раннее и столь же убедительное доказательство предоставляется звуками, которые порождают эти движения [4].

Первое шевеление, следовательно, столь же маловероятный период для начала внутриутробной жизни, как и те другие, установленные Гиппократом и его преемниками, варьирующиеся от третьего дня после зачатия до периода стоиков, а именно рождения, и столь же ложный, как и все они.

Нам не нужно, вслед за Дюбуа [5] и некоторыми более ранними авторами [6], из явной связи средств с целью считать, что движения плода в утробе и его последующая поза и положение являются признаками уже развитой и решительной чувствительности и воли, равно как не требуется предполагать их следствием почти разумного инстинкта. Но то, что они полностью независимы от воли и сознания матери, и все же отнюдь не характерны для органической жизни, будь то ее или его собственной — последняя, как доказано обильными свидетельствами, существует независимо, — но решительно животные по своему характеру; то, что они не объяснимы гравитацией, несмотря на все приведенные аргументы, последние из которых принадлежат Мэтьюзу Дункану [7], ни на каком ином предположении, кроме как специальной и независимой возбудимо-двигательной системы, отличной от системы матери [8], приводит нас прямо к этому — существованию столь же отдельного и независимого нервного центра, самосуществующего, самодействующего, живого.

Мы отбрасываем все спекуляции метафизиков относительно моральной ответственности плода, «потенциального человека» и его «неодушевленных жизненных сил», как бесполезные, так и сбивающие с толку. Если есть жизнь, то подразумевается и существование, пусть даже неразвитое, интеллектуальной, моральной и духовной природы, неотъемлемого атрибута человечества.

Если мы доказали существование внутриутробной жизни до того, как произошло или могло произойти первое шевеление, и по всей аналогии и близкому и убедительному процессу индукции — ее начало в самом начале, при самом зачатии, мы вынуждены считать неоправданный аборт всегда преступлением.

И теперь слова бессильны. О матери, по согласию или собственной рукой омытой кровью своего младенца; о столь же виновном отце, который советует или допускает преступление; о негодяях, которые своими массовыми убийствами далеко превосходят Берка и Хэра; об общественном мнении, которое оправдывает, прощает и даже готово восхвалять это столь обычное нарушение всех законов, человеческих и божественных, всех инстинктов, всего разума, всей жалости, всего милосердия, всей любви, — мы оставляем говорить тем, кто может.

Далее нам предстоит доказать —

II. ЕГО ЧАСТОТА И ПРИЧИНЫ ЭТОГО.

Хотя мы не можем сразу и в точных цифрах показать ежегодный объем криминальных абортов в этой стране, поскольку статистика по этому вопросу неизбежно несовершенна или отсутствует, мы все же можем прийти к приблизительному результату. Это делается с помощью простого и надежного процесса индукции, отдельные факторы которого, каждый из которых сам по себе делает вывод вероятным, при объединении стремятся сделать его почти абсолютно достоверным.

Мы должны рассмотреть в этой связи доказательства, предоставляемые —

I. | — | The comparative increase of population.
II. | — | The published records of still-births.
III. | — | The number of arrests, or trials for abortion.
IV. | — | The published number of immediate maternal deaths.
V. | — | The pecuniary success of abortionists, and abortion-producing nostrums.
VI. | — | The comparative size of families in present and past times.
VII. | — | The experience of physicians—direct from applications for abortion and actual cases, and indirect from their results.

Некоторые из этих пунктов до сих пор почти полностью не исследованы. Поэтому они изложены с осторожностью, как имеющие решающее значение для обсуждаемого вопроса и как стремящиеся спровоцировать еще более глубокие исследования.

Удаваться в подробное сравнение наших национальных и государственных переписей между собой, прошлых и настоящих, друг с другом и с таковыми в подобных сообществах за рубежом, что потребовало бы сложных расчетов относительно влияния эмиграции из штата в штат и из нации в нацию, роста городского населения и частого уменьшения сельского, не входит в наши нынешние намерения, да и не является необходимым. Рассмотрев этот пункт в связи с непосредственно следующим за ним, с которым он тесно связан, его значение и важность станут сразу понятны.

Статистика в этой стране пока настолько несовершенна, что мы вынуждены прибегнуть к процессу дедукции. Если можно показать, что положение вещей преобладает в другом месте до определенной степени, объяснимое только одним предположением, и что то же самое положение вещей преобладает в этой стране до большей степени, при том что все другие причины, кроме упомянутой, в значительной мере отсутствуют, можно не сомневаться в той роли, которую это играет; но если, кроме того, можно доказать, что эта причина должна обязательно быть сильнее у нас, чем где-либо еще, то ее существование становится морально достоверным. Соответственно, если мы обнаружим, что в другой стране число живорожденных неуклонно уменьшается пропорционально как населению, так и его росту, что естественные или превентивные причины недостаточны, чтобы объяснить это, в то время как доля мертворожденных и известных абортов постоянно растет, и последние имеют очевидное, но растущее соотношение к мертворожденным; что в этой стране уменьшение числа живорожденных и увеличение числа мертворожденных находятся в гораздо большей пропорции к населению, и доля преждевременных родов также растет; что эти отношения постоянны и с каждым годом становятся все более заметными, мы вправе предположить, что аборты у нас по крайней мере столь же часты, а вероятно, и более.

Во многих странах Европы было установлено, что «плодовитость» населения, или темп его ежегодного прироста, быстро уменьшается [9].

В Швеции она уменьшилась на одну девятую за 61 год. В Пруссии — на треть за 132 года. В Дании — на четверть за 82 года. В Англии — на две седьмых за столетие. В России — на одну восьмую за 28 лет. В Испании — на одну шестую за 30 лет. В Германии — на одну тринадцатую за 17 лет. Во Франции — на треть за 71 год [10].

Или, другими словами:

В Швеции она уменьшилась на одну пятую; в Пруссии — на четверть; в Дании и Англии — на треть; а в России, Испании, Германии и Франции — наполовину за одно столетие.

Для удобства, из-за наличия больших массивов статистики по этому вопросу и того факта, что она представляет собой крайность предполагаемого уменьшения, мы берем Францию для наших сравнений.

Во Франции в целом, согласно официальным данным, проанализированным Легуа, прирост населения, который с 1801 по 1806 год составлял 1,28 процента ежегодно, с 1806 по 1846 год упал примерно до 0,5 процента [11]. Точное соотношение уменьшения после этой точки лучше видно из самих цифр. Прирост с 1841 по 1846 год составил 1 200 000; с 1846 по 1851 год — 380 000; с 1851 по 1856 год — 256 000.

В Англии за этот последний период, при населении вдвое меньшем, данные Генерального регистратора показывают относительный прирост в девять раз больший [12]. За тридцать семь лет, с 1817 по 1854 год, средний ежегодный прирост во Франции составлял не более 155 929 человек, однако за пять лет, с 1846 по 1851 год, он упал до 76 000 ежегодно, а с 1851 по 1856 год — до 51 200, и это при населении от двадцати девяти до тридцати четырех миллионов.

Сравнение этих фактов с теми, что имеют место в других европейских государствах, сделает вышесказанное еще более очевидным. Мы цитируем Рау [13].

| Rate of Increase.
| Per Cent.
Hungary, according to Rohrer | 2.40
England, from 1811 to 1821 | 1.78
” from 1821 to 1831 | 1.60
Prussia, from 1816 to 1827 | 1.54
” from 1820 to 1830 | 1.37
” from 1821 to 1831 | 1.27
Austria, (Rohrer) | 1.30
Scotland, from 1821 to 1831 | 1.30
Netherlands, from 1821 to 1828 | 1.28
Saxony, from 1815 to 1830 | 1.15
Baden (Heunisch,) from 1820 to 1830 | 1.13
Bavaria, from 1814 to 1828 | 1.08
Naples, from 1814 to 1824 | 0.83
France (Mathieu,) from 1817 to 1827 | 0.63
France, more recently, (De Jonnés) | 0.55

Похожая и подтверждающая таблица, содержащая дополнительные материалы, приведена Кетле [14]; ее отличия от предыдущей обусловлены тем, что она представляет ряд других лет.

| Rate of Increase.
| Per Cent.
Ireland | 2.45
Hungary | 2.40
Spain | 1.66
England | 1.65
Rhenish Prussia | 1.33
Austria | 1.30
Bavaria | 1.08
Netherlands | 0.94
Naples | 0.83
France | 0.63

И совсем недавно Легуа довел эти результаты до конца 1846 года [15]. Как показала перепись, темп прироста составлял в

| Per Cent.
Great Britain, exclusive of Ireland | 1.95
Prussia | 1.84
Saxony | 1.45
Norway | 1.36
Sardinia | 1.08
Holland | 0.90
Austria | 0.85
Sweden | 0.83
France | 0.68

Или, как показано ежегодным превышением рождаемости над смертностью, и поэтому более надежно —

| Per Cent.
Norway | 1.30
Prussia | 1.18
Sweden | 1.14
Holland | 1.03
Wurtemberg | 1.00
Great Britain, exclusive of Ireland | 1.00
Denmark | 0.95
Austria | 0.90
Saxony | 0.90
Hanover | 0.85
Belgium | 0.76
Bavaria | 0.71
Russia | 0.61
France | 0.50

В четырех департаментах Франции, среди которых два наиболее процветающих в Нормандии, смертность фактически превышает рождаемость [16].

Из вышеприведенных фактов можно было бы естественно предположить, что процент рождений по отношению ко всему населению должен быть меньше, чем в других европейских странах, и из-за уменьшенного ежегодного темпа прироста населения — что пропорциональное число рождений должно уменьшаться в аналогичной пропорции. Это действительно оказывается так.

На основе обширной статистики, предоставленной Де Жоннесом, мы составили следующую таблицу сравнительных соотношений рождений к населению в основных странах Европы:

| Ratio.
Venice and Dependencies, 1827 | 1 to 23
Tuscany, 1834 | ”
Lombardy, 1828 | 1 to 24
Russia, 1835 | 1 to 25
Wurtemberg, 1821 to 1827 | ”
Prussia, 1836 | ”
Mecklenburg, 1826 | 1 to 26
Sardinia, 1820 | ”
Naples and Dependencies, 1830 | ”
Greece, 1828 | ”
Poland, 1830 | 1 to 27
Ireland, 1821 to 1831 | ”
Germany, 1828 | ”
Switzerland, 1828 | ”
Spain, 1826 | ”
Portugal, 1815 to 1819 | 1 to 27.5
Sweden, 1825 | 1 to 28
Holland, 1832 | ”
Austria, 1829 | ”
Belgium, 1836 | ”
Bavaria, 1825 | ”
Two Sicilies, 1831 | ”
Sweden and Norway, 1828 | 1 to 30
Denmark, 1833 | ”
Roman States, 1836 | ”
Turkey, 1835 | ”
Hanover, 1835 | 1 to 31
Sicily, 1832 | ”
Austria, 1828 to 1830 | 1 to 32
Great Britain, 1821 to 1831 | ”
Scotland, 1821 to 1831 | 1 to 34
England, 1821 to 1831 | 1 to 35
Norway, 1832 | ”
France, 1771 to 1851 | 1 to 25 to 1 to 37

При общей численности населения в разные периоды в 232 673 000 человек было 8 733 000 рождений; откуда средний показатель в широком масштабе — одно рождение на каждые 26,6 человек.

Во Франции, однако, соотношение неуклонно уменьшалось, как видно из следующей таблицы:

| Ratio of births.
1771 to 1775 | 1 to 25
1801 to 1810 | 1 to 30
1811 to 1825 | 1 to 32
1826 to 1836 | 1 to 33
1836 to 1840 | 1 to 34
1841 to 1845 | 1 to 35
1846 to 1850 | 1 to 37

Положение Франции по сравнению с остальной Европой в отношении соотношения рождений к населению в разные периоды становится еще более очевидным из другой таблицы:

Annual ratio of births. |
1 to 23 | Venetian Provinces, 1827; Tuscany, 1834.
1 to 23.5 | Kingdom of Naples, 1822 to 1824.
1 to 24 | Tuscany, 1818; Sicily, 1824; Lombardy, 1827 to 1828; Russia, 1831.
1 to 24.5 | Prussia, 1825 to 1826.
1 to 25 | France, 1781; Austria, 1827; Russia, 1835; Prussia, 1836.
1 to 26 | Sardinia, 1820; Hanover, Wurtemberg and Mecklenburg, 1826; Greece, 1828; Naples, 1830.
1 to 27 | Spain, 1826; Germany and Switzerland, 1828; Poland, 1830; Ireland, 1831.
1 to 27.5 | Portugal, 1815 to 1819.
1 to 28 | Holland, 1813 to 1824; Bavaria and Sweden, 1825; Austria, 1829; Belgium, 1836.
1 to 29 | Canton Lucerne, 1810; Holland, 1832.
1 to 29.8 | France, 1801.
1 to 30 | Sweden and Norway, 1828; Belgium, 1832; Denmark, 1833; Turkey, 1835; States of the Church, 1836.
1 to 31 | Sicily, 1832; Hanover, 1835.
1 to 31.4 | France, 1811.
1 to 31.6 | France, 1821.
1 to 32 | Austria, 1830; Great Britain and Switzerland, 1831.
1 to 33 | France, 1828 to 1831.
1 to 34 | Norway and Holstein, 1826; Scotland, 1831; France, 1834 to 1841.
1 to 35 | Denmark, 1810; England, 1831; Norway, 1832.
1 to 37 | France, 1851.

В Париже, как ни странно, уменьшение соотношения рождений к населению, хотя и решительное и устойчивое, в фактической пропорции не было таким большим, как в империи в целом, показывая, что причина, какой бы мы ее ни нашли, не зависит от влияния одного лишь мегаполиса.

С 1817 по 1831 год в Париже в среднем приходилось одно рождение на 26,87 жителей; но с 1846 по 1851 год — одно на 31,98 [17].

Опять же, как и следовало ожидать, мы обнаруживаем, что доля мертворожденных, в число которых мы должны включать аборты, как это до сих пор делалось, пусть и ненадлежащим образом, во всей обширной статистике, огромна и неуклонно растет. Чтобы показать это более ясно, мы сначала представим таблицу соотношения мертворожденных к живорожденным в различных странах Европы [18].

Geneva,[19] 1824 to 1833 | 1 to 17
Berlin Hospitals, 1758 to 1774 | 1 to 18
Paris Maternité,[20] 1816 to 1835 | 1 to 20
Sweden, 1821 to 1825 | 1 to 23.5
Denmark, 1825 to 1834 | 1 to 24
Belgium,[21] 1841 to 1843 | 1 to 24.2
Prussia,[22] 1820 to 1834 | 1 to 29
Iceland, 1817 to 1828 | 1 to 30
Prague, 1820 | 1 to 30
London Hospitals, 1749 to 1781 | 1 to 31
Vienna, 1823 | 1 to 32
Austria, 1828 | 1 to 49
France at large, 1853 | 1 to 24
Department of Seine | 1 to 15
Paris,[23] 1836 to 1844 | 1 to 14.3
” 1845 to 1853[24] | 1 to 13.8

Доля мертворожденных в сельских районах Франции регулируется теми же законами, что и в мегаполисе.

В 363 провинциальных городах соотношение составляло с

1836 to 1845 | 1 to 19.55
1846 to 1850 | 1 to 18.8

В то время как в более малонаселенных районах — с

1841 to 1845 | 1 to 29
1846 to 1850 | 1 to 27[25]

В Бельгии в течение аналогичного периода соотношение было примерно таким же [26].

1841 to 1843, in towns | 1 to 16.1
1841 to 1843, in country | 1 to 29.4

Очевидное расхождение между городом и деревней, замеченное как одинаково имеющее место в Бельгии и Франции, главным образом объясняется большей небрежностью сельских чиновников при регистрации мертворожденных и тем фактом, как мы видели в Париже, что соотношение рождений к населению больше в городе, чем в сельской местности в целом.

Наконец, в то время как доля мертворожденных к общему числу значительно растет в Париже, растет и число известных абортов.

Мы опускаем пока свидетельства, предоставляемые арестами и судебными процессами, которые мы могли бы здесь использовать. В Морге, который представляет лишь очень малую часть внутриутробной смертности Парижа, и в этом вопросе почти только преступления, за восемнадцать лет, предшествовавших 1855 году, было помещено в общей сложности 1115 плодов [27], из которых 423 были доношенными, а 692 — менее девяти месяцев; и из последних 519, или пять шестых, были не старше шести месяцев, причем большая их часть имела явные признаки криминального аборта.

Опять же, из 692 плодов менее девяти месяцев, помещенных в Морг за эти восемнадцать лет, 295 были в период с 1836 по 1845 год, в среднем в то время 32,7 ежегодно; а с 1846 по 1851 год их было 397, в среднем 44,1. В течение средних значений этих периодов рождаемость во Франции была следующей [28]: — В 1841 году 1 005 203, а в 1851 году 1 037 040, из чего очевидно, что в Морг в 1841 году был помещен один младенец, умерший от аборта, на каждые 30 700 рождений; а в 1851 году — один на каждые 23 500. Увеличенное соотношение выглядит поразительным; в дальнейшем станет очевидно, что рост в реальности гораздо больше.

Теперь мы обратимся к нашей собственной стране, по отношению к которой город Нью-Йорк занимает примерно то же положение, что касается общественного мнения, не меньше, чем в других вопросах, которое Париж занимает по отношению к Франции.

С 1805 года, когда были сделаны первые отчеты в Реестр Нью-Йорка, число, как пропорциональное, так и фактическое, смертей плода неуклонно и быстро росло. При населении в то время (1805) в 76 770 человек число мертворожденных и преждевременных родов составляло 47; в 1849 году, при населении, оцениваемом в 450 000 человек, число возросло до 1320 [29]. Таким образом, в то время как население увеличилось всего в шесть раз с 1805 года, ежегодное число мертворожденных и преждевременных родов увеличилось более чем в двадцать семь раз.

Следующая таблица показывает быстроту этого роста: — Соотношение смертей плода к населению было в

1805 | 1 to | 1633.40
1810 | 1 to | 1025.24
1815 | 1 to | 986.46
1820 | 1 to | 654.52
1825 | 1 to | 680.68
1830 | 1 to | 597.60
1835 | 1 to | 569.88
1840 | 1 to | 516.02
1845 | 1 to | 384.68
1849 | 1 to | 340.90

За три года, предшествовавших 1849 году, в Нью-Йорке было зарегистрировано 400 преждевременных родов и 3139 мертворожденных детей; всего 3539, что представляло в то время ежегодное среднее значение около 1200 смертей плода. Хотя далее будет показано, что большая доля зарегистрированных преждевременных родов всегда должна быть по криминальным причинам, и что, хотя почти все мертворожденные в срок, даже от детоубийства, обязательно регистрируются, лишь малая доля происходящих абортов и выкидышей когда-либо сообщается соответствующим органам, сразу станет очевидно, что в настоящий момент статистика абортов в Нью-Йорке намного выше, чем в 1849 году.

За три года, предшествовавших 1857 году, в Нью-Йорке было зарегистрировано 1196 преждевременных и 4735 мертворожденных [30], всего 5931, что представляет ежегодное среднее значение около 2000 смертей плода; показывая, что за короткий промежуток в семь лет число смертей плода в Нью-Йорке, уже огромное, почти удвоилось.

Опять же, в 1856 году общее число рождений в срок в Нью-Йорке составило 17 755; из них 16 199 были живыми [31]; доказывая, что только из детей, рожденных в срок, оставляя в стороне большое число жизнеспособных детей, рожденных преждевременно, и бесчисленные более ранние аборты, не записанные, один из каждых 11,4 рождается мертвым.

Из зарубежной статистики в широком масштабе установлено, что доля мертворожденных, даже с учетом широкого диапазона для криминальных причин, в тех странах не опускается ниже 1 к 15, а во Франции варьируется от этого числа до 1 к 30 или 40 от общего числа зарегистрированных рождений. Мы уже приводили таблицу по этому пункту.

В Женеве из 10 925 рождений, произошедших с 1824 по 1833 год, 1221 из которых были незаконнорожденными, и поэтому, как предполагается, подвержены большому проценту смертей по криминальным причинам, было только 646 смертей плода; пропорция 1 к 17.

In Belgium there were 29,574 illegitimate births from 1841 to 1843, and of these, 1766 were born still;[32] 1 in 16.8.

В Нью-Йорке с 1854 по 1857 год было 48 323 рождения и 5931 мертворожденный, в срок и преждевременно; или, другими словами, 1 на каждые 8,1 рождался мертвым.

Соотношение мертворожденных в Нью-Йорке, включая, как мы видели, аборты, неуклонно растет, как видно из следующей таблицы [33], в которой мы сравнили мертворожденных, возможно, случайного значения, с общей смертностью, значение которой по крайней мере столь же случайно, если не более. Свидетельство, подобно уже предоставленному, поразительно.

| Total mortality. | Still-births. | Ratio.
1804 to 1809 | 13,128 | 349 | 1 to 37.6
1809 to 1815 | 14,011 | 533 | 1 to 26.3
1815 to 1825 | 34,798 | 1,818 | 1 to 19.1
1825 to 1835 | 59,347 | 3,744 | 1 to 15.8
1835 to 1855 | 289,786 | 21,702 | 1 to 13.3
1856[34] | 21,658 | 1,943 | 1 to 11.1

Частота абортов и преждевременных родов, зарегистрированных из практики врачей, и, таким образом, в определенной степени, но не полностью, вероятно, имеющих естественное или случайное происхождение, следующая:

В 41 699 случаях, зарегистрированных Коллинзом, Битти, Ла Шапель, Черчиллем и другими [35], было 530 абортов и выкидышей. Здесь все аборты были известны; их пропорция составляла 1 к 78,5.

В Нью-Йорке с 1854 по 1857 год было зарегистрировано 48 323 рождения в срок и 1196 преждевременных. Здесь не все аборты были известны, вероятно, лишь очень малая их часть; пропорция составляла 1 к 40,4.

Наконец, мы сравниваем зарегистрированные преждевременные мертворождения Нью-Йорка с теми, что произошли в срок.

За семнадцать лет с 1838 по 1855 год [36] было зарегистрировано 17 237 мертворожденных в срок и 2710 мертворожденных преждевременно; последние имеют пропорцию 1 к 6,3.

За девять лет, с 1838 по 1847 год, исключая 1842 год по причинам, указанным ниже, было 632 преждевременных мертворождения и 6445 мертворожденных в срок; ежегодное среднее значение 1 к 10,2.

За восемь лет, с 1848 по 1855 год, было 2078 преждевременных мертворождений и 10 792 мертворожденных в срок; среднее значение 1 к 5.

В то время как в 1856 году было 387 мертворожденных преждевременно и 1556 в срок; или 1 к 4,02.

Из этих цифр можно сделать только один вывод: криминальный аборт преобладает в Нью-Йорке в огромных масштабах и неуклонно и быстро растет. «Мы не можем отнести, — хорошо сказал бывший инспектор этого города [37], — такую гекатомбу человеческого потомства к естественным причинам». Теперь мы попытаемся доказать этот пункт другими рассуждениями.

То, что наши выводы относительно населения и рождаемости во Франции вполне законны, признается заранее ведущими политэкономистами того времени; невежественными, как они были в различных отношениях, во многих доказательствах, представленных сейчас, и в выводе, к которому, как доказано, стремится весь вопрос, прямо и с почти математической точностью.

«Во Франции, — отмечает Де Жоннес [38], — плодовитость людей ограничена строжайшими пределами».

«Темп прироста французского населения, — говорит Милль, — самый медленный в Европе [39]; число рождений не растет вовсе, в то время как доля рождений к населению значительно уменьшается» [40].

Мы видели, более того, что во Франции фактическое соотношение живорожденных постоянно и быстро уменьшается, в то время как мертворожденные, фактические и пропорциональные, растут так же быстро; что преждевременные роды прогрессируют в аналогичной пропорции, а путем дедукции и фактической статистики — и криминальные аборты; и что эти факты имеют место не только в мегаполисе, но и по всей стране.

Каковы причины этих примечательных фактов, нужно ли теперь спрашивать? Пусть будут сделаны все скидки на определенные супружеские привычки, широко распространенные среди французов и отнюдь не редко имитируемые в этой стране, но пропорциональное уменьшение живорожденных слишком огромно, фактический и пропорциональный рост преждевременных и мертворожденных слишком ужасен, чтобы объяснить это полностью таким образом, или, как думали Уэст [41], Хассон [42] и Де Жоннес [43], приписать просто прогрессирующему недостатку плодовитости. Разум и приведенные доказательства заставляют нас верить, что в значительной мере они обязаны криминальному аборту.

Политэкономисты допускают, что факты во Франции обстоят так, как мы заявили. Их интерпретацию причин, как бы они ни не хотели признавать ее конечный смысл, мы теперь заставляем служить доказательством.

«Они зависят, — согласно одному автору [44], — либо от физических агентов, особенно климата, либо от степени цивилизации народа, их домашних и социальных привычек». «Во Франции климат благоприятен для роста населения, и это препятствие, это ограничение, найдено в ее развитой цивилизации» [45].

«Это уменьшение рождений, — говорит Легуа [46], — в присутствии постоянного роста общего населения и браков, не может быть приписано ничему иному, кроме мудрой и возросшей предусмотрительности со стороны родителей».

«Французский крестьянин — не простой деревенский житель, не прямолинейный «Paysan du Danube»; как в реальности, так и в вымысле он теперь «le rusé paysan». Это та стадия, которой он достиг в прогрессивном развитии, которое устройство вещей наложило на человеческий интеллект и человеческую эмансипацию» [47].

«Эти факты объяснимы только двумя способами. Либо общее число рождений, которое допускает природа и которое происходит при некоторых обстоятельствах, не происходит, либо, если они происходят, большая доля тех, кто рождается, умирает. Замедление роста является результатом либо смертности, либо благоразумия; от позитивного или превентивного сдерживания г-на Мальтуса; и одно или другое из них должно существовать и существует, причем очень мощно, во всех старых обществах. Везде, где население не сдерживается благоразумием индивидов или государства, оно сдерживается голодом или болезнью» [48].

Но, с другой стороны, забыто, что альтернатива, предполагаемая в приведенном нами случае, не существует. Браки во Франции, в отличие от некоторых других континентальных государств, постоянно растут, а голод и болезни с каждым годом лишаются своей силы. Цитируемые авторы, следовательно, вынуждены к одной позиции: что уменьшение рождений может быть обязано только «благоразумию» со стороны сообщества.

Более того, Миллем и самим Мальтусом [49] допускается, что та часть уменьшения, которая не может быть объяснена таким образом, должна быть приписана влияниям, широко распространенным в Европе в более ранние века, а в Азии — до настоящего времени. «По всей Европе эти причины значительно уменьшились, но они нигде не перестали существовать» [50]. Некоторые из них были названы цитируемым авторитетом. Другую, и большую, чем все они, он оставляет невысказанной; мы вынуждены восполнить за него это упущение.

Практика уничтожения плода в утробе, не говоря уже о детоубийстве, история объявляет, имела место среди всех ранних народов мира, за исключением одних лишь евреев, и в очень значительной степени. Аристотель защищает ее [51], и Платон [52]. Она упоминается Ювеналом [53], Овидием [54], Сенекой и Цицероном и осуждается ранними христианами [55]. Она была обычной в Европе в средние века и до сих пор преобладает среди магометан [56], китайцев [57], японцев [58], индусов [59] и большинства народов Африки и Полинезии [60] до такой степени, что мы вполне можем сомневаться, погибло ли когда-либо больше людей в тех странах от чумы, голода и меча.

Таким образом, очевидно, что фактический и пропорциональный рост числа мертворождений, а по индукции — если отбросить все вероятные случаи детоубийства — и абортов, а также сравнительный рост численности населения настолько полно влияют друг на друга и определяют друг друга, что по одному из этих показателей в любом конкретном случае можно почти предвидеть, каким будет другой.

Невозможно, чтобы результаты, приведенные в реестре Нью-Йорка, как и результаты по Франции, даже если они столь же достоверны, могли в значительной мере объясняться одними лишь естественными причинами. Они совершенно необъяснимы с позиций, «которые не признают той степени вины, от которой содрогается человечество». При сравнении этого города с Парижем, безусловно, следует делать определенные поправки: за рубежом — на последствия войн и призывов на военную службу, деспотизма и внешней миграции; у нас дома — на последствия правительственной небрежности и внутренней миграции. В обоих городах уровень проституции, элемент, который нельзя упускать из виду, должен быть почти одинаковым; и в обоих, при устойчивом прогрессе медицинской и гигиенической науки, можно предположить, что коэффициент внутриутробной смертности, если он не вызван криминальными причинами, из года в год неуклонно снижался.

Мы видели, что в Нью-Йорке, при отсутствии всех факторов, которые способствуют сдерживанию роста населения в зарубежных странах, старых и перенаселенных, находящихся под игом деспотизма, последствия, приписываемые в других местах этим причинам, существуют, причем в большей степени, чем в любой другой стране;

Что коэффициент смертности плода по отношению к населению вырос с 1 на 1633 в 1805 году до 1 на 340 в 1849 году; в то время как во Франции, в более поздний период, в 1851 году, он составлял лишь около 1 на 1000;

Что фактическое число случаев смерти плода за семь лет, с 1850 по 1857 год, увеличилось почти вдвое;

Что число случаев смерти плода по сравнению с общим числом рождений, которое в других местах в случаях внебрачных связей, где результаты являются наихудшими и где признается, что именно преступление привело к ним, составляло 1 к 16,8, здесь, при законных и естественных обстоятельствах, достигло пугающего соотношения 1 к 8,1;

Что число случаев смерти плода по сравнению с общей смертностью увеличилось с 1 к 37 в 1805 году до 1 к 13 в 1855 году;

Что число зарегистрированных ранних абортов, большая часть которых, разумеется, не попадает в реестр, относится к числу живорождений как 1 к 40,4, в то время как в других местах это соотношение составляет лишь 1 к 78,5;

И, наконец, что ранние аборты, составлявшие по отношению к мертворождениям в положенный срок 1 к 10,2 в 1846 году, увеличились до 1 к 4,02 в 1856 году.

Необходимо помнить, что эта статистика является достоверной и доказывает существование определенного числа прерванных беременностей. Поэтому ее нельзя опровергнуть никакими аргументами относительно средств предотвращения беременности, независимо от того, в какой степени они могут использоваться. Также не следует забывать, что на каждое зарегистрированное преждевременное рождение или аборт приходится бесчисленное множество тех, которые никогда не фиксируются.

Поскольку Нью-Йорк почти вдвое превышает худшие из тех пугающих показателей внутриутробной смертности, существующих в Европе, неудивительно, что наш мегаполис был предан проклятию всего мира даже парижанином. «On le voit (l’avortement)», — говорит Тардье, — «en Amérique, dans une grande cité comme New York, constituer une industrie véritable et non poursuivie».

В этом описании Нью-Йорка мы видим описание всей страны. Относительный ежегодный прирост населения, существующий по всей Америке, который зависит главным образом от иммиграции, не должен вводить нас в заблуждение. Коэффициент смертности плода в мегаполисе превосходит все, что когда-либо предполагалось даже в старых странах, где, как можно было бы подумать, существует гораздо больше законных причин для этого. В Бостоне, который по уровню морали, как принято считать, выгодно отличается от любого города такого же размера в Союзе, «несомненно, более ста мертворождений ежегодно не регистрируются, значительная часть которых, без сомнения, является результатом криминального аборта». И наши газеты повсеместно, даже в небольших городах и деревнях, постоянно сообщают о смертях вследствие совершения этого преступления.

В штате Массачусетс в целом в последние годы было установлено, что «прирост населения, или превышение числа рождений над числом смертей, полностью обеспечен лицами недавнего иностранного происхождения»; это было в 1850 году. В 1853 году «очевидно, что рождаемость в Содружестве при обычном приросте привела к увеличению доли детей у иностранных родителей». Иными словами, установлено, что в той мере, в какой это зависит от американского и коренного элемента, и при отсутствии существующей иммиграции из-за рубежа, население Массачусетса остается неизменным или сокращается.

«Этот результат, несомненно, удивит многих, кто едва ли сочтет его возможным. Является ли это явление общим или случайным? Если оно общее, как это произошло? Какие причины действовали, чтобы вызвать его? Как это объяснить?» Эти вопросы до сих пор оставались без ответа. Мы, однако, найдем их решение слишком простым.

На фоне такого всеобщего процветания и богатства у коренного населения, как и у иностранного, были все основания для роста. Превентивный контроль экономистов, хотя, несомненно, и присутствует, мог играть лишь второстепенную роль, как мы докажем. Эмиграция на запад, единственный очевидный позитивный сдерживающий фактор, хотя и значительный, не может полностью объяснить результат.

Но существуют статистические данные, в свете которых, если их признать, мы можем прочитать эту важную проблему.

В 1850 году соотношение рождений к численности населения в Массачусетсе, включая иностранцев и американцев, составляло 1 к 36, а в 1855 году — 1 к 34; это соотношение гораздо меньше, чем в большинстве стран Европы, и примерно равно показателю Франции, который в 1850 году составлял 1 к 37.

В 1855 году соотношение мертворождений, как в положенный срок, так и преждевременных, по сравнению с живорождениями составляло 1 к 15,5. Во Франции оно составляет 1 к 24; в Австрии — 1 к 49.

В 1851 году соотношение смертей плода к общей смертности составляло 1 к 13,3; в 1855 году — 1 к 10,4. В Нью-Йорке в 1856 году оно составляло 1 к 11. В любом городе мы ожидали бы увидеть пропорцию гораздо большую, чем в штате в целом; здесь же мы находим ее меньшей.

Соотношение преждевременных родов к родам в положенный срок в период с 1850 по 1856 год составляло 1 к 26,1. В Нью-Йорке в 1857 году оно составляло 1 к 40, а в хорошей медицинской практике, как мы видели, оно составляет 1 к 78.

Сравнивая зарегистрированные аборты и преждевременные роды в городе Нью-Йорке с мертворождениями, происходящими там в положенный срок, мы обнаружили, что первые варьировались от 1 к 10 в 1838 году до 1 к 4 в 1856 году.

В штате Массачусетс, по-видимому, за четырнадцать лет и восемь месяцев, предшествовавших 1855 году, было зарегистрировано 4570 мертворождений и 11 716 преждевременных родов и абортов, при этом соотношение составляло 1 аборт на 0,3 мертворождения; или, другими словами, из приведенной статистики следует, что сравнительная частота абортов в Массачусетсе в тринадцать раз выше, чем в худших статистических данных города Нью-Йорка. Мы, однако, готовы, мы рады изменить это утверждение, поскольку в самые ранние из указанных лет отчеты из города Бостона, по-видимому, были неполными или отсутствовали, — и ограничить наши расчеты более недавним периодом.

С 1850 по 1855 год, когда регистрация стала гораздо более точной, чем прежде, а ее результаты были составлены с величайшей тщательностью, три года из пяти — известным статистиком доктором Шертлеффом, в Массачусетсе было зарегистрировано 2976 мертворождений и 5899 преждевременных родов и абортов, при этом соотношение составляло 1 аборт на 0,5 мертворождения; иными словами, частота абортов по сравнению с мертворождениями в положенный срок кажется по меньшей мере в восемь раз выше в Массачусетсе, чем в худших статистических данных города Нью-Йорка.

Не следует забывать, что, хотя почти каждое мертворождение в положенный срок обязательно регистрируется, должно быть лишь очень мало регистраций фактически происходящих преждевременных родов и абортов; что, хотя здесь кажется обратное, такие случаи, как и следовало ожидать, гораздо чаще встречаются в перенаселенных городах, чем в сельской местности или в штате в целом; и что, как бы велико ни было влияние предотвращения беременности на сдерживание роста населения, все это является доказательством фактически происходящих беременностей, часто криминально прерываемых.

Мало кто мог поверить в возможность существования такой пугающей статистики, в результат, к которому они, как приходится признать, неизбежно ведут, или в ужасную причину, из которой они проистекают. Либо эту статистику следует отбросить как совершенно ошибочную и бесполезную, либо ее необходимо принять вместе с выводами. Мы бы с радостью сделали первое, но она представляет слишком много постоянных величин в других отношениях, чтобы это было допустимо. Наши собственные расчеты были сделаны тщательно, и мы представили элементы, на которых они основаны. Утверждая результаты, столь ужасные и ошеломляющие, мы стремимся привлечь к ним внимание и пристальное изучение всего мира.

Мы видели, что прирост населения Массачусетса за счет живорождений происходит почти исключительно среди проживающих там иностранцев, католиков, правила церкви которых, как будет показано далее, оказывают важное влияние на предотвращение уничтожения внутриутробной жизни. Поэтому трудно избежать вывода, что в этих фактах существует очевидная связь, здесь подразумеваемая, следствия с причиной.

С некоторой уверенностью, таким образом, даже несмотря на то, что статистика пока так несовершенна, мы можем утверждать этот вывод: как бы ужасен ни был масштаб, в котором преступление аборта совершается за рубежом, есть основания полагать, что оно распространено в равной, если не в еще большей степени у нас дома.

Частота арестов или судебных процессов по делам об абортах не дает, за исключением косвенных данных, критерия фактической частоты этого преступления. Наши законы по этому вопросу в настоящее время настолько легко обходятся, что представители правосудия считают бесполезным утруждать себя его преследованием; это действительно «non poursuivie». В течение восьми лет с 1849 по 1858 год, поскольку генеральный прокурор не представил отчета за 1853 год, в Массачусетсе было 32 судебных процесса по делам об абортах; и ни по одному из них не было вынесено обвинительного приговора. Оценка того, что на каждый арест за это преступление приходится тысяча случаев его совершения, ускользающих от бдительности или, по крайней мере, от руки закона, вероятно, будет соответствовать истине. Что это так, показывают статистические данные Франции, где с 1846 по 1850 год из 188 случаев, ставших известными полиции, из-за отсутствия решающих доказательств только 22 дошли до суда, или около одной девятой части тех, что расследовались законным путем. С 1826 по 1853 год во Франции было 183 судебных процесса по делам об абортах. При вышеуказанном соотношении это даст около 1700 случаев, рассмотренных в судебном порядке, со среднегодовым показателем по всей империи от 50 до 60. Сравнивая этот факт с уже приведенной статистикой морга, а также с данными о фактическом снижении темпов роста населения в Париже и Нью-Йорке и росте числа преждевременных родов, наше утверждение о его частоте не покажется преувеличенным.

Количество и успех профессиональных абортмахеров печально известны. В случае ареста они всегда готовы откупиться взятками или внести крупный залог. Едва ли найдется газета по всей стране, которая не содержала бы их открытых и недвусмысленных объявлений, или аптека, чьи полки не были бы забиты их снадобьями, публично и бесстыдно выставленными напоказ: предложение товара предполагает спрос на него. На основании этих фактов мы можем справедливо оценить масштабы их гнусного промысла.

То, что семьи сейчас редко встречаются такого размера, как это было принято раньше, также является предметом общего обсуждения. Было бы глупо пытаться объяснить это предположением, что нынешний век отличается более умеренными желаниями или менее необузданной похотью; существует слишком много косвенных доказательств против любого такого довода. Также неразумно думать, что женщины в целом становятся менее способными к деторождению, чем раньше, по какой-либо естественной причине; или что масса нашего населения, независимо от исключений, уже настолько продвинулась в знаниях, физиологических или механических, или в практике, чтобы в большинстве случаев быть способной регулировать зачатие по своему желанию. Число беременностей должно быть почти таким же обильным, как и всегда; кто может сомневаться в том, что становится с потомством? Мы просто и решительно отрицаем утверждение некоторых авторов о том, что из каждых семи беременностей по крайней мере одна всегда естественным образом заканчивается абортом; это не подтверждается никакими достоверными доказательствами и, без сомнения, не соответствует действительности.

Относительно опыта врачей может быть только одно мнение. Если бы каждый представитель профессии честно исследовал этот вопрос и столь же честно признал результат, масса доказательств была бы ошеломляющей. Это утверждение ни в коей мере не опровергается опытом, на который ссылаются многие, особенно среди практикующих врачей старшего поколения; их свидетельства, основанные главным образом на отсутствии расследований или на признанном меньшем распространении преступления в прошлые годы, являются лишь отрицательными и как таковые имеют ценность только в этом качестве.

«Мы краснеем», — говорит профессор Ходж, — «признавая тот факт, что в этом городе (Филадельфии), где литература, наука, мораль и христианство, как предполагается, имеют такое большое влияние; где все домашние и социальные добродетели, как сообщается, находятся в полном и восхитительном проявлении, даже здесь» оно процветает.

Доктор Блатчфорд из Трои, штат Нью-Йорк, пишет мне следующее: «Преступление, которое сорок лет назад, когда я был молодым врачом, было редким и тайным явлением, стало частым и дерзким». Но зачем множить примеры того, что должно быть почти всеобщим опытом?

Обращения по поводу аборта во многих районах происходят постоянно, отнюдь не только среди бедных слоев населения; и немногие женщины, если только они не убеждены своим врачом в чудовищности и виновности того, что они намереваются сделать, удерживаются его отказом от поиска помощи в другом месте или от самостоятельного провоцирования аборта.

Но гораздо большее доказательство этого мы все имеем или можем иметь, если пожелаем. Лишь в немногих случаях криминально спровоцированных абортов обращаются к врачу с постоянной практикой. К нему чаще обращаются уже после того, как преступление совершено, для лечения его острых и непосредственных последствий. Если он решит принять как должное в каждом случае, что это произошло по совершенно естественной причине, даже когда сопутствующие обстоятельства ясно указывают на обратное, или не задавать вопросов, или закрыть глаза и уши на очевидные и явные факты, он, конечно, может это сделать и, возможно, убедить себя, что преступление встречается редко; но если он задумается о том, что на нем больше, чем на священнике или законодателе, часто лежит стандарт общественной морали, и будет действовать соответственно, он может прийти к иному результату.

Но это факт не только в острых случаях аборта. То же самое утверждение верно, возможно, даже в большей степени, в отношении хронических акушерских заболеваний. Сейчас признано, что многое из этого действительно является следствием прошлых трудных или аномальных родов; что чем более осложненными или неправильно проведенными были роды, тем более вероятны печальные последствия; и что чем раньше в период беременности они происходят, тем больше, как общее правило, опасность не только для жизни матери, но и для ее последующего здоровья. При лечении этих результатов, возможно, даже более заметных в поздний период, чем в ранний, зависимость следствия от причины и их очевидная связь часто могут быть изучены добросовестным исследователем, и в немалой доле случаев история болезни без поворотов или тени сомнения восходит к провоцированию криминального аборта.

Как вопрос сугубо личного опыта и из практики, которая отнюдь не является исключительной, автор некоторое время назад сообщил не менее чем о пятнадцати таких случаях, произошедших с ним в течение едва ли шести месяцев; и все они, без исключения, были замужними и респектабельными женщинами, многие из них — богатыми и занимающими высокое социальное положение; и впоследствии он смог в ходе консультаций указать на подобные случаи в практике джентльменов, которые в то время отрицали законность его выводов. Этот опыт должен быть общим, только некоторым не хватает мужества, как другим не хватает воли, чтобы исследовать этот вопрос; если бы они это сделали, они могли бы прийти только к одному результату.

Частота материнских смертей, признанных следствием криминального аборта, как следует из опубликованных заявлений и отчетов о смертности, также является важным пунктом в нашем своде доказательств. Вероятно, что лишь в немногих из действительно происходящих смертельных случаев когда-либо задумываются о нечестной игре, особенно если положение жертвы и ее предыдущая история были таковы, что предотвращали или обезоруживали подозрения; и, с другой стороны, хотя немедленная смерть, несомненно, является частым результатом спровоцированного аборта, она по сравнению со случаями его более позднего проявления или подтвержденного и хронического плохого здоровья сравнительно редка. Из чего следует признать, что на каждый такой ставший известным случай неизбежно должно существовать множество других.

Мы вынуждены, исходя из предыдущих соображений, признать не только то, что криминальный аборт имеет у нас угрожающую частоту, но и то, что его частота быстро растет; это стало очевидным благодаря каждому звену представленной цепи доказательств. Каждое усилие, которое могло бы остановить этот поток вины, если его отложить, будет иметь гораздо больше работы в будущем. Преступление быстро становится, если уже не стало, устоявшимся обычаем, который чаще соблюдается, чем нарушается.

Каковы причины этой всеобщей порочности?

Их также можно классифицировать —

I. | — | The low morale of the community as regards the guilt of the crime.
II. | — | The ease with which its character, in individual cases, may be concealed.
III. | — | The unwillingness of its victims to give testimony that would also criminate themselves.
IV. | — | The possibility of their inducing abortion upon themselves without aid.
V. | — | The ease with which the laws, as at present standing, may be evaded.
VI. | — | The lack or inefficacy of judicial preventives; such as statutes for registration, and those against concealment of birth and secret burials.
VII. | — | The prevalent ignorance of the true principles of its jurisprudence in both government officials and medical witnesses.
VIII. | — | Social extravagance and dissipation.
IX. | — | The doctrines of political economists.
X. | — | The fear of child-bed.

То, что общественное мнение в настоящее время придает столь малое значение ценности внутриутробной жизни, как уже было показано, объясняется в значительной мере невежеством относительно ее фактического существования в первые месяцы беременности. Преобладают две другие, не менее общие физиологические ошибки, широко внушаемые популярными авторами и лекторами в их собственных зловещих целях.

Одна из них — доктрина о том, что для здоровья женщины вредно рожать детей сверх определенного количества или чаще, чем в определенные установленные периоды, и что любое количество абортов не просто извинительно как превентивная мера, но и целесообразно; при этом совершенно забывается, что частота половых сношений может быть ограничена, а время их совершения — регулироваться теми, кто не желает рисковать последствиями; что если женщины, чтобы избежать хлопот или ради моды, отказываются от долга и привилегии кормления грудью, закона, наложенного на них природой и редко нарушаемого без катастрофических последствий для их собственного организма, они должны ожидать более частого зачатия; что привычка к абортированию обычно сопровождается привычкой более легкого зачатия; и что аборты, случайные, а тем более спровоцированные, обычно сопровождаются потерей последующего здоровья, если не жизни.

Эта ошибка — та, которая оправдывала бы аборт как необходимый для собственного блага матери; эгоистичный довод. Другая основана на более благородном мотиве. Он заключается в том, что чем меньше у кого-то детей, тем более здоровыми они, вероятно, будут и тем большую ценность будут представлять для общества. Однако он столь же ошибочен, как и первый, и не имеет под собой фактических оснований. Спартанцы и римляне, к которым так уверенно апеллируют, вероятно, рожали столько же слабых детей, сколько и наши собственные женщины; то, что они уничтожали многих по этой причине в младенчестве, общеизвестно. Жилистые горцы — не единственное потомство своих родителей; другие не могут выдержать национальных процессов закаливания через воздействие внешней среды и диету, и поэтому умирают молодыми от естественных причин. Но даже если бы эта теория была верна в той мере, в какой она применима, мир, наша собственная страна, едва ли могли бы обойтись без своих более слабых детей, которые, возможно, чаще всего представляют собой интеллект и гениальность.

Утверждая, что доктрины ведущих политических экономистов за последние полвека ответственны за значительную часть распространенности и роста этого преступления, невежественных или небрежных, какими все эти авторы кажутся в отношении ужасных средств, к которым будут прибегать для достижения их целей, я ни в коей мере не преувеличил. Мальтус отмечает в своем известном «Очерке о законе народонаселения», что «в среднем состоянии хорошо заселенной территории не может быть худшего признака, чем большая доля рождений, как не может быть и лучшего признака, чем малая доля»; и он поддерживает утверждение Юма, впоследствии доказанное Садлером как ложное, что разрешение детоубийства, устраняя страх перед слишком многочисленной семьей в случае брака, способствует поощрению этого шага и тем самым росту населения; «мощные стремления природы удерживают родителей от прибегания к столь жестокому средству, за исключением крайних случаев».

Можно было бы процитировать Сисмонди и множество других, но достаточно будет нескольких выдержек из более позднего автора, стандартного в этой стране в настоящее время и преподаваемого в наших университетах, до недавнего времени, например, в Кембридже.

«Мы решительно выступаем против», — говорит Милль, — «такого быстрого роста населения, как рост производства и накопления».

«В мире, без сомнения, есть место, и даже в старых странах, для огромного роста населения. Но хотя это может быть безвредно, признаюсь, я вижу очень мало причин желать этого».

«Я искренне надеюсь, ради потомства, что они будут довольствоваться стационарным состоянием задолго до того, как необходимость принудит их к этому».

«Если бы мнение о том, что их благополучие требует должного регулирования численности их семей, однажды прочно утвердилось среди рабочего класса, от него освобождали бы себя только те, кто привык легкомысленно относиться к социальным обязательствам в целом». «Принципы, за которые ведется борьба, включают не только рабочие классы, но и всех лиц, за исключением тех немногих, кто, будучи способными дать своему потомству средства к независимому существованию в течение всей жизни, не оставляют их увеличивать конкуренцию за рабочие места».

«Когда люди однажды вступают в брак, идея о том, что наличие или отсутствие семьи, или число, из которого она должна состоять, вообще поддается их собственному контролю, кажется, никому не приходит в голову. Можно было бы подумать, что это действительно, как говорят в народе, воля Божья, а не их собственная, которая определяет количество их потомства».

«В месте, где не осталось места для новых хозяйств», — говорит Сисмонди, полностью игнорируя возможности, предлагаемые эмиграцией и увеличением импорта продовольствия, — «если у человека восемь детей, он должен полагать, что если шестеро из них не умрут в младенчестве, то они и трое его собственных современников каждого пола будут вынуждены воздерживаться от брака вследствие его собственной неосмотрительности».

Прямой результат подобных замечаний, столь острых и легко понятных, виден в статистике, которую я привел в таком большом объеме. Если бы человечество, следуя такому совету, прибегало лишь к большему воздержанию до того, как их средства позволяют расходы на детей, и к большей осмотрительности после этого периода, никакой вины нельзя было бы найти; но когда мы обнаруживаем, что криминальный аборт таким образом оправдан и почти узаконен, мы можем противопоставить такой доктрине слова поистине достойного Персиваля: «Погасить первую искру жизни — это преступление того же рода, как против нашего Создателя, так и против общества, как уничтожить младенца, ребенка или мужчину».

Страх перед родами у пациенток, беременных в первый раз или у тех, кто страдал или сильно рисковал в предыдущих родах, раньше мог иметь некоторый вес в качестве оправдания, но в наши дни анестезии — никакого. Утверждалось, и не так абсурдно, как могло бы показаться на первый взгляд, что нынешние возможности безболезненных и гораздо более безопасных родов, полностью изменив таким образом первородное проклятие, превратив муки в состояние, зачастую приносящее положительное удовольствие, устраняют препятствие, имеющее реальное преимущество, и, предлагая слишком много стимулов для беременности, имеют тенденцию удерживать женщин в этом состоянии большую часть их менструальной жизни.

Подробное рассмотрение различных других причин, на которые я ссылался как на объяснение распространенности аборта, вместе с рассмотрением многих особых причин, предлагаемых в отдельных случаях в качестве оправдания, я откладываю на настоящее время; лишь предварительно замечу, что там, где невежество является столь очевидным и столь обширным его основанием, те, кто, обладая знанием, тем не менее удерживают его, которое при любом случае или любым способом могло бы предотвратить его, сами становятся, непосредственно и в моральном смысле, ответственно подотчетными за это преступление.

III. ЕГО ЖЕРТВЫ.

Мы до сих пор обсуждали аборт в абстрактном виде, как преступление, и в его отношениях к обществу в целом. Мы видели его гнусную природу и его ужасающие масштабы.

Разделение предмета, который теперь предстоит изучить, естественно представляется в четырех аспектах: числовом, реляционном, социальном и медицинском; представляя соответственно множество жертв аборта, их характер как родителя и ребенка, их положение в обществе и степень их страданий, будь то до смерти или иным образом.

Насколько позволяют нынешние статистические данные, числовые отношения жертв аборта уже были полностью обсуждены, ежегодные тысячи смертей плода и частые материнские смерти; одна жертва, по крайней мере, жертва ребенка, подразумевается в каждом случае.

В этой связи возникают различные сопутствующие вопросы, любопытные и некоторыми, хотя и ошибочно, считающиеся имеющими судебное значение. Два из них будут здесь затронуты; это возраст матери и возраст плода.

Раньше предполагалось, как и в случае с детоубийством, что к криминальному аборту редко прибегают, кроме как для сокрытия позора; а поскольку соблазнения, признанно частые по сравнению с прелюбодеянием, наиболее распространены в молодости, было установлено как вероятное, что умышленные аборты наиболее часты в соответствующие годы, от шестнадцати до двадцати пяти. Последующий опыт, однако, опроверг этот вывод, и очевидно, что единственным реальным пределом его более позднего возникновения является менструальный климактерий. Во многих случаях брака к абортам прибегают сразу, в других — после того, как семья достигла определенного уровня, и с тех пор они регулярно продолжаются.

Возраст плода представляет гораздо больший интерес; не, как в конечном итоге выяснится, по той же причине, что и в случаях детоубийства, а как доказательство в определенной степени одного из фактов, которые мы уже рассмотрели, — ошибки, преобладающей относительно начала внутриутробной жизни.

По мнению Орфила, криминальный аборт был наиболее частым в первые два месяца беременности. Естественно, предполагалось, что это так, поскольку тогда всегда могло возникнуть некоторое сомнение относительно ее существования, и оправдание, что принятые меры были направлены на предотвращение плохого эффекта от аномального менструального подавления, было бы более доступным. Девержи, с другой стороны, был склонен определять пределы наибольшей частоты от трех месяцев до четырех с половиной; в то время как Бриан и Шоде считали преступление более распространенным в третьем месяце, чем в пятом, и в этом последнем месяце гораздо более частым, чем даже в первом или втором. Тардье также пришел к аналогичному выводу. Он установил, что из 34 случаев, исследованных им самим, 25 приходились на период от третьего до шестого месяца, большинство — на третий; 5 — на первые два месяца; 4 — на седьмой и восьмой; или что случаев в третьем месяце, или вскоре после него, было в пять раз больше, чем в любой более ранний или более поздний период, и почти в три раза больше, чем в обоих вместе взятых.

Изучая реестр морга, мы находим его статистику поразительно подтверждающей эти выводы. Мы уже видели, что с 1837 по 1854 год в морг было доставлено 692 плода в возрасте менее девяти месяцев. Из них,

23 | were from the | first to the second month;
79 | ” ” | second to the third;
108 | ” ” | third to the fourth;
158 | ” ” | fourth to the fifth;
150 | ” ” | fifth to the sixth;
97 | ” ” | sixth to the seventh;
48 | ” ” | seventh to the eighth;
29 | ” ” | eighth to the ninth.

Было заявлено, что 519, или пять шестых их всех, были не старше шести месяцев, и теперь оказывается, что в масштабе в двадцать раз большем, чем тот, который привел Тардье из своего собственного опыта, почти две трети смертей плода, вызванных абортом, приходились на период от третьего до шестого месяца беременности; три включенных периода дают гораздо большую пропорцию, чем любые другие, а два последних из них почти идентичны. Крайняя скудость, показанная в приведенной выше таблице в первом и девятом месяцах, и снижение в седьмом и восьмом по сравнению с предшествующими заслуживают внимания. Вероятно, что внезапный рост можно объяснить эмоциональной реакцией после того, как проходит первый шок, вызванный абсолютной уверенностью в беременности; а последующее снижение — тем фактом, что во многих попытках криминального аборта в течение более поздних месяцев дети рождаются живыми, мужества матери тогда оказывается недостаточно для детоубийства и его более сурового и более вероятного наказания.

Истина, по-видимому, заключается в том, что, хотя часто преступление совершается в самый ранний период беременности, в убеждении, что, возможно, вся тревога может быть ложной, в большинстве случаев женщина ждет месяц или два, чтобы убедиться, что она действительно беременна. После шестого месяца сравнительная редкость преступления, несомненно, объясняется тем фактом, что внутриутробная жизнь тогда становится несомненной из-за ощущаемых движений ребенка, тем сильнее, чем дальше продвигается беременность.

Раньше считалось, что провоцирование криминального аборта ограничивается только незамужними; однако существует множество доказательств обратного. Если бы это было так, было бы разумно предположить, что с увеличением числа браков количество преждевременных родов и мертворождений уменьшилось бы. Однако по мере того, как увеличивалось число браков, увеличивалось и число смертей плода, и в аналогичной пропорции снижалось число живорождений; доказывая, как Гуссон был вынужден признать в отношении Парижа, «снижение плодовитости законных союзов», объяснимое ничем иным, как криминальной причиной. Прямая статистика по этому вопросу все еще отсутствует и должна исходить почти полностью от врачей. Опубликованный опыт автора уже упоминался; последующая практика только подтвердила его.

Опять же, жертвы аборта не ограничиваются жителями городов. Из судебных преследований во Франции в течение 1851-53 годов следует, что лишь немногим более десятой части от общего числа произошло в департаменте Сена. Но мы уже предоставили гораздо более сильные доказательства по этому пункту.

Наконец, хотя чрезмерная расточительность дня, влекущая для многих ежегодные расходы, несоразмерные их доходу, в немалой степени ответственна за это преступление, все же ее нельзя утверждать всегда. Есть слишком много оснований полагать, что в наших общинах дело обстоит так же, как и в других. Во Франции оказывается, что бедные и необразованные в целом имеют самые большие семьи, вопреки в некоторых отношениях установленным гигиеническим правилам; в то время как, с другой стороны, богатые склонны, насколько это возможно, ограничивать число своих детей, часто действительно заранее оговаривая, при вступлении в брак или ранее, что таковых будет мало или не будет вовсе.

Но мы должны верить не только в то, что это преступление распространено среди нас в почти невероятной степени среди богатых, образованных и состоящих в браке; мы вынуждены признать, что само христианство, или, по крайней мере, протестантизм, не смогло остановить рост криминального аборта. Не удивительно обнаружить, что преступление было известно в древние времена, как показывают ранее приведенные доказательства, ни то, что оно существует в наши дни среди диких племен, оправдываемое невежеством и суевериями; но то, что христианские общины должны особенно часто терпеть и практиковать его, почти превосходит веру.

В предыдущих замечаниях французы сравнивались с нашим собственным народом не только из-за их опубликованной статистики, но и потому, что из-за их распущенной морали и образа жизни их можно было бы считать представляющими крайность, до которой преступление, вероятно, дойдет среди цивилизованных наций. Мы показали основания полагать, что мы равны им в вине, если не превосходим их. Теперь необходимо помнить, что французы — католики; что правила этой церкви не разрешают, как обычно предполагалось, аборт в ранние месяцы, но что они жестко осуществляют над внутриутробной жизнью на протяжении всей беременности самую абсолютную охрану и надзор; примеры этого в случаях, когда предполагается краниотомия, знакомы каждому практикующему врачу. Церковь, здесь всемогущая против врача и желающая, чтобы каждое созданное человеческое существо получило благодать крещения, требует, чтобы смерть плода наступила до предложенной операции. Она не ищет признаков внутриутробной жизни, а принимает это как должное и требует, чтобы ее отсутствие было доказано перед тем, как разрешить удаление ребенка, даже если это необходимо для спасения жизни матери.

Правило гласит: «Sedulam operam dent sacerdotes, ut quantum poterunt, impediant nefandum illud scelus quo adhibitis chirurgicis instrumentis infans in utero interficitur. Omnis fœtus quocumque tempore gestationis editus baptizetur, vel absolute, si constet de vitâ; vel sub conditione, nisi evidenter pateat eum vitâ carere».

В случаях, когда инструментальное родоразрешение абсолютно необходимо, обряд крещения в обычном виде, конечно, невозможен. Но поскольку это считается столь важным католической церковью, даже ценой жертвы матери, любые средства преодоления этого препятствия, фатального для бесчисленных материнских жизней, должны считаться, если они окажутся практически осуществимыми, первостепенной важности. Для этой цели, поэтому, я не колеблясь рекомендую внутриматочное крещение, при котором освященный элемент доставляется ребенку, если он находится слишком высоко, чтобы дотянуться рукой, с помощью губки и стержня или, при необходимости, шприца, как это было давно санкционировано теологами Сорбонны; в отсутствие священника, если случай неотложный, обряд, считающийся столь священным, выполняется присутствующим врачом, чтобы не допустить смерти матери. Я знаю, что многие из профессии, из страха насмешек или нежелания санкционировать то, во что они не верят, уклонились бы от такого долга. Разве не является, однако, долгом человечности во всех отношениях предотвратить это частое убийство? Ибо таковым, из-за нашей апатии и пренебрежения, становится смерть матери в этих случаях. Можем ли мы, как христиане, отказать в какой-либо помощи? Я не стыжусь признать, что сам, хотя и не католик, совершал это внутриматочное крещение, когда родоразрешение без членовредительства было невозможно. Я не мог ни добросовестно утверждать смерть ребенка, ни позволить матери томиться, пока она не наступит, в то время как друзья, в отсутствие священника, чье присутствие было невозможно обеспечить в течение многих часов, не разрешали операцию. Увещевания были бесполезны; если бы я отказался, я был бы морально ответственен за почти неизбежную смерть женщины; это было, следовательно, просто моим долгом.

Я теперь процитирую замечательное письмо, которое я недавно получил от католического епископа Бостона. Выдержки изложены столь убедительным языком, и их дух столь всецело христианский, что мне не нужно извиняться за их длину или за то, что они повторяют аргументы, которые я уже выдвинул.

«Доктрина католической церкви», — отмечает епископ Фитцпатрик, — «ее каноны, ее папские конституции, ее теологи без исключения учат и постоянно учили, что уничтожение человеческого плода в утробе матери, в любой период с первого момента зачатия, является гнусным преступлением, равным, по крайней мере, по вине детоубийству. Мы находим его отчетливо осужденным как таковое еще во времена Тертуллиана (в конце второго века), который называет его festinatio homicidii, ускорением убийства. Папа Сикст Пятый в булле, опубликованной в 1588 году, подвергает виновных в этом преступлении всем наказаниям, гражданским и церковным, налагаемым на убийц. Оно осуждается и порицается во многих других канонах церкви».

«Причина этой доктрины (помимо авторитета церкви) должна, как мне кажется, стать очевидной при небольшом размышлении. В самый момент зачатия там находится жизненный зародыш человека. Правда, он скрыт во тьме утробы и беспомощен; но он имеет священные права, основанные на законе Божьем, тем более достойные уважения, что он беспомощен. Он может быть уже живым человеком, ибо ни матери, ни врачи не могут сказать, когда вливается жизнь; они могут только сказать, когда ее присутствие проявляется, и между этими двумя вещами есть большая разница. Во всяком случае, он с первого момента потенциально и in radice является человеком, с телом и душой, предназначенными, несомненно, волей Творца и Его законом к развитию в полноту человеческого существования. Никто не может предотвратить это развитие, не сопротивляясь и не аннулируя один из самых священных и важных законов, установленных Божественным Автором вселенной, и он — преступник, убийца, который наносит истребляющий удар по этому начинающемуся человеку и загоняет обратно в небытие существо, которому Бог предназначил дать живое тело и бессмертную душу».

«Из этого следует, что молодая женщина, чья добродетель оказалась недостаточным стражем ее чести, когда она стремится с помощью аборта спасти в глазах людей ту честь, которую она утратила, навлекает на себя дополнительную и более глубокую вину убийства в глазах Бога, судьи живых и мертвых. Кто может выразить, что следует в отношении тех женщин, которые, обнаружив себя законно матерями, предпочитают опустошать ядом или сталью свои утробы, нежели нести неудобства, связанные с привилегией материнства, нежели отказываться от веселья зимних балов, вечеринок и спектаклей, или удовольствий летних поездок и развлечений?»

«Но аборт», — продолжает епископ, — «помимо того, что является прямым преступлением против положительного закона Божьего, также является косвенным преступлением против общества. Допустите его практику, и вы откроете путь для самой необузданной распущенности, вы сделаете женщину лишь инструментом для животной похоти. Каждая женщина — чья-то мать, или дочь, или сестра, или жена; или она несет все эти отношения сразу. Какую бы защиту, следовательно, мы ни требовали для женщины, потому что она находится в любом из этих отношений к нам, мы должны также распространить на всех женщин, потому что они несут какое-то одно из всех этих отношений к другим. Безусловно, тогда мы не должны устранять ни одной из гарантий, защищающих женскую добродетель. Но если мы отнимаем ответственность материнства, мы разрушаем один из его самых сильных оплотов».

«Мне доставляет удовольствие», — заключает он, — «узнать, что Американская медицинская ассоциация обратила свое внимание на предотвращение криминального аборта, греха, столь прямо противоположного первым законам природы и замыслам Бога, нашего Творца, что он не может не навлечь проклятие на землю, где он широко практикуется».

Такова доктрина католической церкви, и статистика, тем не менее, доказывает, что ее столь строгие статуты против уничтожения внутриутробной жизни, подкрепленные как осуждением, так и отлучением от церкви, постоянно нарушаются в католической Франции, более чем вероятно, исходя из существования этого факта, в дополнение ко всем различным причинам преступления, которые, как мы видели, в равной степени преобладают там и в этой стране, что фактическое число абортов гораздо больше у нас; по крайней мере, среди американской и коренной части нашего населения. Мы действительно показали, что это действительно так в Массачусетсе.

Рассматривая этот предмет в медицинском свете, мы обнаруживаем, что смерть, как бы часто она ни случалась, отнюдь не является самым распространенным или худшим результатом попыток криминального аборта. Это утверждение относится не только к матери, но, в некоторой степени, и к ребенку.

Мы заметим, что многие из принятых мер отнюдь не гарантируют успеха, часто действительно совершенно неэффективны в вызывании немедленного изгнания плода из утробы; хотя почти всегда производят более или менее тяжелое местное или общее повреждение матери, и часто, непосредственно или через симпатию, ребенку.

Оболочки или плацента могут быть лишь частично отделены, и яйцо может быть задержано. Это не обязательно вызывает дегенерацию, как в молу или гидатиды, или полную остановку развития. Последняя может быть частичной, как при многих формах, по той или иной причине, постоянно происходит; если от неудачной попытки аборта, было бы это признано или действительно всегда приходило бы на ум самой матери? Переломы конечностей плода до рождения часто регистрируются, не объяснимые никоим образом пуповиной, которая может ампутировать, действительно, но редко ломает конечность. Падение или удар вспоминаются; возможно, это было случайно, возможно, нет, ибо прибегание к ним для криминальных целей очень распространено. Точно таким же образом может быть причинен вред нервной системе плода, как в случае гидроцефалии, долго находившемся под наблюдением самого автора, где причина и следствие были ясно очевидны. Сообщалось о внутриутробных судорогах; как вызванные внешним насилием, они, вероятно, не являются редкостью, и болезнь, таким образом начавшаяся, может закончиться эпилепсией, параличом или идиотизмом.

С матерью могут произойти соответственно частые и серьезные результаты. Не только смерть, немедленная или последующая, может произойти от метрита, кровотечения, перитонического или флебитического воспаления, от почти каждой причины, возможно сопутствующей не только родам в положенный срок, сравнительно безопасным, но и выкидышу, — увеличенным и умноженным невежеством, ранами и насилием; но если жизнь все еще остается, она слишком часто становится хуже смерти.

Результаты аборта от естественных причин, как акушерские заболевания, отдельные или общие, матери, плода или оболочек, или от болезненной привычки, последовавшей за его повторением, гораздо хуже, чем те, которые следуют за средними родами в положенный срок. Если аборт произошел от несчастного случая, от внешнего насилия, психического шока, сильного конституционального расстройства от болезни или яда, или даже был необходимо спровоцирован искусным врачом в ранние сроки беременности, риски хуже. Но если, принимая во внимание конституцию пациентки, ее предыдущее здоровье и период беременности, аборт был криминальным, эти риски бесконечно возрастают. Те, кто избегает их, немногочисленны.

В тридцати четырех случаях криминального аборта, о которых сообщил Тардье, где история была известна, двадцать два сопровождались, как следствие, смертью, и только двенадцать — нет. В пятнадцати случаях, необходимо спровоцированных врачами, ни один не был смертельным.

Ошибочно полагать, вместе с Девержи, что смерть должна быть немедленной и обусловленной только упомянутыми причинами. Скорость смерти, даже если она является прямым следствием, сильно варьируется; хотя обычно наступает почти сразу, если есть кровотечение, она может быть отложена даже на часы, если было сильное разрывание матки, окружающих ее тканей и даже кишечника; если наступает метроперитонит, пациентка может выжить от одного до четырех дней, даже действительно до семи и десяти. Но есть другие смертельные случаи, где при вскрытии не обнаруживается никаких заметных поражений; смерть, наказание за неоправданное вмешательство в природу, вызывается синкопе, избытком боли или моральным шоком от мысли о преступлении.

Тот факт, что аборты, даже криминально спровоцированные, иногда могут благополучно переноситься организмом, мало что дает для опровержения свидетельств бесчисленных случаев обратного. Мы приводили примеры летальных исходов. С другой стороны, тазовый целлюлит; свищи — пузырные, маточные или между упомянутыми органами; спайки шейки матки или влагалища, создающие риск последующего разрыва матки во время родов или из-за задержки менструальных выделений, либо, в последнем случае, излитие секрета через фаллопиеву трубу и последующий перитонит; воспалительные или злокачественные заболевания и перерождения как матки, так и яичников — каждое из этого длинного и страшного списка, зачастую неизлечимого, может стать прямым и очевидным следствием для той или иной пациентки намеренного и неоправданного аборта.

Мы видели, что в некоторых случаях мысли о преступлении, возникающие в сознании в то время, когда физический организм слаб и истощен, достаточно, чтобы вызвать смерть. Та же самая ужасающая идея, столь обремененная сознанием вины перед Богом, человечеством и даже простым природным инстинктом, несомненно способна, если не затрагивает жизнь, привести к безумию. Это может произойти либо при ее первом и внезапном появлении в уме, либо впоследствии, вследствие тех долгих и тщетных сожалений, которые раскаяние, если совесть существует, обязательно приносит с собой. Ошибались ли мы, считая смерть предпочтительной альтернативой?

IV. ЕГО ДОКАЗАТЕЛЬСТВА.

Вовсе не просто во всех случаях получить доказательства того, что произошел аборт; еще труднее доказать, что он был намеренно спровоцирован. Согласно большинству законов, необходимо с самого начала доказать факт беременности; согласно многим действующим нормам, должно быть показано, что женщина ощутила первое шевеление плода. Эти требования неразумны и несправедливы, и если на них настаивает ловкий адвокат, преследование практически бесполезно. В первые месяцы, до того как произошло первое шевеление плода или пульсация плода стала различима на слух, невозможно, как я настаивал в другом месте, быть уверенным в наличии беременности, и все же попытки ее прерывания в это время ничуть не менее преступны. Единственным безошибочным признаком беременности является звук сердцебиения плода, который не всегда можно обнаружить даже с помощью двойного стетоскопа.

Откладывая, таким образом, вопрос о наличии беременности и внутриутробной жизни, как принимаемый как должное с одной стороны попыткой их прерывания, и доказываемый с другой стороны этим результатом, обнаруживается, что доказательства аборта классифицируются на доказательства его совершения, его исполнения, преступного умысла и личности обвиняемого.

1. Факт совершения.

О том, что аборт имел место, возможно, станет известно из признания или показаний свидетелей; в любом случае это не требует дальнейшего доказывания. Однако нередки случаи, когда существуют лишь подозрения, и факт должен быть доказан косвенными свидетельствами; это применимо в двух случаях: когда женщина еще жива и когда она мертва.

Общая история болезни, даже если беременность и роды отрицаются, может пролить свет на истинную природу дела. Эти сведения, какими бы они ни были под влиянием показаний заинтересованных или замешанных свидетелей, могут быть вероятными или невероятными; как в случае, описанном Бернсом, когда внезапное уменьшение объема тела пациентка приписала ночному обильному потоотделению, что, конечно, является невозможным результатом. Но, с другой стороны, необходима осторожность, чтобы из-за редкости или невероятности события не усомниться в реальности. Зафиксированы случаи, когда невиновные женщины, страдающие от задержки менструаций или заболевания яичников и внезапно получившие облегчение в результате критического и спонтанного выделения, по подозрению в аборте теряли репутацию и даже жизни. Если показания противоречат друг другу, этот факт сам по себе может выявить истину.

Иногда существуют трудности в доказательстве родов в полном сроке беременности, как хорошо известно. Чем раньше срок беременности, если пациентка выжила, тем больше эти трудности возрастают. Факт нормальных родов невозможно обнаружить с какой-либо уверенностью при личном осмотре по прошествии восьми дней, а признаки раннего аборта — даже спустя всего один или два дня. Признаки родов, хорошо выраженные в полном сроке, общие симптомы, наблюдаемые в это время, размер матки, установленный рукой и зондом, разрывы промежности и шейки матки, лохии, состояние молочных желез, живота, влагалища и вульвы — все это имеет малую ценность, кроме как в совокупности друг с другом, и становится пропорционально менее определенным по мере того, как мы отступаем назад, пока ближе к началу беременности становится невозможным отличить аборт от сильного кровотечения или меноррагии, если только не обнаружено оплодотворенное яйцо.

Если пациентка мертва и с момента предполагаемого события прошло не слишком много времени, решение часто дается легче; многие факты дела обычно известны, а сокрытие менее возможно. Если яйцо, лишь частично отделившееся, все еще удерживается, факт самоочевиден; если оно было изгнано и скрыто или утеряно, все равно будут присутствовать свежее желтое тело и другие хорошо известные признаки, пропорциональные сроку беременности. В последнем отношении необходимо сделать поправку на возможность частичного сокращения матки после смерти, как иногда известно, это случается в полном сроке; автор наблюдал это в значительной степени за некоторое время до истечения срока беременности при кесаевом сечении после смерти от ларингита, произошедшем в Эдинбургском родильном доме.

2. Исполнение.

Допуская, что факт совершения аборта доказан или признан, необходимо установить его причину: была ли она случайной, естественной или намеренной. Будет обнаружено, что доказательства этого являются как положительными, так и отрицательными; они извлекаются из истории болезни и личного осмотра пациентки и плода. Ценность каждого из этих элементов возрастает по мере сравнения с другими; но «я особенно хочу отметить, что везде, где есть выкидыш, всегда присутствует какая-то реальная, заметная и часто осязаемая причина».

Рассказ пациентки может указывать на одно, а рассказ других вовлеченных лиц — на совершенно иное; если первый подтверждается вторым, он может снова, как уже отмечалось, представлять или не представлять вероятность истины. Если существовала привычка к абортированию в определенный период, что, конечно, нельзя утверждать при первой беременности, если пациентка перенесла внезапный испуг или горе, или известно, что она была случайно травмирована, шансы следует рассматривать в ее пользу при отсутствии доказательств обратного. Однако обратное утверждение не должно считаться всегда и обязательно верным. Женщины неоднократно терпели кораблекрушения, подвергались пыткам, падали с высоты и получали другие тяжелые травмы, и все же избегали выкидыша; в то время как, с другой стороны, они могли неоднократно абортировать ранее, но, благополучно пройдя свой обычно критический момент, могли без проблем доносить беременность до полного срока. В других случаях может существовать местное заболевание, тазовое или маточное, которое, если его оставить без внимания, само по себе вызовет выкидыш.

Характер аборта имеет свое значение, происходит ли он внезапно и без видимой причины, или ему предшествовало материнское заболевание или признаки смерти плода.

Осмотр матери, хотя доказательство того, что она сама была травмирована, не является необходимым для установления преступления, может выявить местные раны и увечья; или их отсутствие, что, однако, отнюдь не доказывает, что насилие не могло быть применено; и, с другой стороны, как в случае, недавно сообщенном автором Бостонскому обществу медицинских наблюдений, следы прежнего насилия при инструментальных или других родах могут сохраняться, причем в такой степени, что при ощупывании дают все признаки недавнего и криминального вмешательства. Плод может иметь предсуществующее и естественное заболевание, достаточное для объяснения видимого эффекта, или может представлять признаки прямого и намеренного вмешательства. Свежие шрамы от венесекции на руках и ногах, а также от укусов пиявок, особенно на верхних и внутренних частях бедер, подозрительны у пациентки, у которой произошел аборт, если только они явно не требовались состоянием ее здоровья ранее. Если присутствуют признаки раздражающих инъекций во влагалище, они являются основанием для более чем подозрений.

Инструмент, если он использовался, с помощью которого была проведена операция, иногда может быть идентифицирован; хотя это почти невозможно, если только не путем признания или прямых показаний. Орудия, к которым прибегают непрофессионалы, разнообразны; вязальные спицы, ручки перьев, вертела, гусиные перья, куски китового уса и даже карнизные стержни — среди них. Один лишь палец, за исключением случаев, когда матка опущена или может быть вдавлена, а шейка матки очень мягкая и зияющая, редко, если вообще когда-либо, достаточен для совершения дела. Если обвиняется врач, важно заметить, каким инструментом, как говорят, было совершено преступление, если это было при свидетелях, и было ли он введен открыто или под предлогом пальцевого исследования.

Ощущения пациентки в то время также в разных случаях не похожи друг на друга. В некоторых случаях не наблюдается ничего необычного, в других — укол или зондирование, но в большинстве — острая и разрывающая маточная боль, часто сопровождающаяся обмороком или истерическим припадком. Незначительное, но немедленное кровотечение обычно происходит, за исключением профессиональных случаев, усиливаемое принудительным движением, длительными ваннами или спорыньей.

Время, прошедшее до изгнания плода, является элементом, который нельзя упускать из виду. В 34 случаях, описанных Орфила, минимальный наблюдаемый срок составил 13,5 часов, максимальный — 6 дней; в 36 случаях у Тардье минимальный составил 5 часов, максимальный — 11 дней. Из этих последних случаев, однако, 29 уложились в 4 дня.

Нельзя утверждать в оправдание, что пол ребенка, столь роковой при поздней беременности, оказывает какое-либо влияние на возникновение раннего аборта. Из 293 преждевременных мертворождений, описанных Коллинзом, 146 были мужского пола и 147 женского, что составляет пропорцию 100 к 100. Нельзя также допустить довод докторов Гордона Смита, Гуда, Пари и Коупленда о том, что, поскольку плод, рожденный до седьмого месяца, имеет ничтожные шансы на выживание, его убийство следует рассматривать со снисхождением. Подобные аргументы о том, что опасности и угрозы, которым плод подвергается естественным образом, должны уменьшать преступность попыток его уничтожения, лишены основания, и когда они выдвигаются врачами, они совершенно недостойны профессии.

3. Умысел.

Мы обсудим далее виновников преступления и чрезвычайные обстоятельства, которые могут оправдать индукцию преждевременных родов или акушерский аборт. Мы увидим, что никем, кроме медицинских работников, такая необходимость никогда не может быть установлена; поэтому очевидно, что умысел часто может быть оценен исходя из отношений между замешанными сторонами и предложенных ими оправданий. Это также часто будет видно из других обстоятельств дела. То, что ребенок, вероятно, родился бы незаконнорожденным и был бы на иждивении предполагаемого отца, было бы доказательством в этом направлении; и доказательство тайного способа, которым были получены или введены лекарства, указывало бы в ту же сторону.

Со стороны матери незаконнорожденность, отрицание факта беременности, сокрытие изгнанного продукта, выражение намерения или желания сделать аборт, известное обращение с этой целью, посещение печально известного абортмахера, прием предполагаемых специфических средств или дача подобных советов подруге — все это является косвенным доказательством; как и пренебрежение обращением за помощью, когда это было необходимо, или отказ принять меры предосторожности или средства, когда они были назначены. Точно так же доказательство преступного умысла казалось бы очевидным, если беременной женщине были рекомендованы или даны лекарства, обычно считающиеся абортивными, или если насилие любого рода, обычно вызывающее рассматриваемый эффект, вплоть до удаления зуба, было применено поспешно или без необходимости.

Здесь, как и во многих других случаях, где злоба не выражена или открыто не указана, закон будет подразумевать ее; если, например, человек умышленно отравляет другого, в таком преднамеренном действии закон предполагает злобу, хотя никакая конкретная вражда не может быть доказана. Злоба в своем юридическом определении не ограничивается недоброжелательностью к одному или нескольким отдельным лицам, но призвана обозначать действие, проистекающее из любого злого или порочного мотива, вещь, сделанную со злым умыслом, когда факт сопровождался обстоятельствами, несущими в себе ясные признаки сердца, не заботящегося о социальном долге и фатально склонного к озорству; и, следовательно, она подразумевается из любого преднамеренного или жестокого акта против другого. Правило заключается в том, что подразумевание злобы возникает в каждом таком случае, и все обстоятельства случайности, необходимости или немощи должны быть удовлетворительно установлены обвиняемой стороной, если только они не вытекают из доказательств и сопутствующих обстоятельств; если нет, то нет ничего, что могло бы опровергнуть естественную презумпцию злобы. Это правило основано на простом и очевидном принципе, что человек должен предполагаться намеревающимся сделать то, что он добровольно и умышленно делает на самом деле, и что он должен намереваться совершить все естественные, вероятные и обычные последствия своего собственного действия.

Положение обвиняемого в обществе, если оно не является заведомо плохим, конечно, должно учитываться лишь в малой степени; чем меньше вероятность преступления, тем больше, исходя из примера и предыдущего образования, его вина.

Если к сильному слабительному или рвотному прибегали без какой-либо видимой причины или в большей степени, чем обычно предписано или требуется; или если пиявки были приложены к бедрам в количестве ста или более, как приводил пример Тардье, или тому подобное, безусловно, есть основание для сильного подозрения. И именно здесь становится очевидной уголовная ответственность небрежных или невежественных врачей. В случаях, подобных тем, на которые мы ссылались, было бы очень трудно предложить успешную защиту, при условии, что беременность подозревалась теми, кто не был замешан, если бы законы об аборте были должным образом составлены и исполнялись.

Было постановлено, и весьма справедливо, что попытки совершения преступления, даже если они безуспешны; или эффективны, но яйцо сохраняется в виде молы, гидатид, скелета, мумии или гнилостной массы; и независимо от того, беременна женщина или нет, и если беременна, жив ли ребенок, мертв или аномально развит или дегенерирован, должны преследоваться так, как если бы они были полностью завершены. Мы видели частую трудность в доказательстве жизни плода; попытка его уничтожения показывает веру в его существование и умысел. Доказательства здесь, конечно, будут иного характера. Признаки родов будут отсутствовать, как и все доказательства, полученные из продукта зачатия, если только не наступит смерть матери; в этом случае, как и в других фатальных случаях, которые мы рассмотрели, и на принципе, только что изложенном, процедура может быть проведена по обвинению либо в аборте, либо в убийстве; но не следует забывать, как мы указывали ранее, что немедленная смерть от шока может произойти, а никаких повреждений любого рода обнаружено не будет. Пациентка или заинтересованные стороны доказываются попыткой того, что они предполагали наличие беременности и вели себя так, как если бы это было фактом.

Возраст пациентки не имеет значения; как и возраст плода, за исключением соответствия предполагаемому сроку беременности, в случае если существуют сомнения относительно его собственной личности или личности матери, и как имеющий отношение к утверждению, которое мы уже пытались доказать, что криминальный аборт сравнительно редок после периода первого шевеления плода, и, следовательно, относительно вероятности умысла. Количество беременностей также совершенно несущественно, какими бы ни были причины, заявленные для его криминального индукции, и одинаково подвержены в молодости и старости, как женщины, кажется, подвержены несчастным случаям или плацентарным заболеваниям. Уайтхед и Уэст придерживаются мнения, что аборт, происходящий естественным образом, наиболее распространен после шестой беременности, но этот вопрос требует дальнейшего исследования.

Среди доказательств умысла должны быть включены, как мы видели, оправдания, предложенные обвиняемым или подозреваемым лицом, и средства, к которым прибегали для завершения. Их мы теперь переходим к рассмотрению.

Будет очевидно, что довод о необходимости может быть сделан никем иным, как медицинским работником. Мы покажем, что случаи, когда аборт легитимизирован правилами науки, крайне редки, и что ради безопасности их применимость ни в коем случае не должна позволять основываться на одном мнении. Для всех остальных, кроме врача, не может быть допустимого оправдания, кроме, в случае матери, безумия; которое, как бы ни было распространено в истинном послеродовом состоянии, и часто, без сомнения, проявляясь тогда детоубийством, в ранней беременности, и в какой-либо степени, еще предстоит наблюдать. Другие доводы, предлагаемые матерью: незнание беременности или жизни плода, принуждение, личное здоровье или здоровье ее семьи, несчастный случай, небрежность, страх перед родами, врачебная ошибка со стороны сопровождающего — мы уже рассмотрели достаточно подробно. Иногда это осуществляется из ненависти к мужу или из ревности, иногда для сокрытия стыда; оправдания немногим ценнее, чем оправдания экстравагантностью или модой. Конституциональную предрасположенность вряд ли можно утверждать, если выкидышу не предшествовали другие; зафиксировано очень много безрезультатных попыток, хотя наличие такой предрасположенности было очевидным. Часто будет утверждаться, что предпринятые меры были направлены на предотвращение, а не на осуществление выкидыша, и что это произошло лишь вследствие избытка доброй воли; софистика обычно очевидна.

Средства, к которым прибегают, служат двум целям: с одной стороны, подготовить пациентку к аборту и предварительно уменьшить ее опасность, или скрыть характер тех, с другой стороны, которые действительно его вызывают, и для этой цели используются до или после них. Мы можем еще найти случай рассмотреть этих различных агентов в некоторых деталях; остается только заметить, что их использование в любом данном случае должно сравниваться с тем, что было тогда действительно необходимо, или потребовалось бы, если бы аборт был оправданным и необходимым.

Определенные лекарства, спорынья и можжевельник, например, класс так называемых абортивных средств, популярно считающихся специфическими, всегда наводят на мысль о злом умысле. Они не были бы использованы, если бы аборт был необходим, хорошо информированным практикующим врачом, заботящимся о жизни родителя или плода. То же самое верно, хотя, конечно, в более ограниченной степени, для любого чрезмерного медикаментозного лечения, чрезмерных манипуляций или чрезмерных усилий со стороны беременной женщины, кем бы они ни были рекомендованы или выполнены. В каждом случае необходимо сравнивать заявленную причину с наблюдаемыми эффектами и судить о ней по ним. Где подозреваются или вменяются прямые оперативные маневры, процессы или инструменты, результаты, как немедленные и последовательные, так и отдаленные, период, истекающий до их возникновения, — все это должно быть принято во внимание с осторожностью.

Но, с другой стороны, не имеет значения, что было агентом и произвел бы он аборт или нет, если он считался способным на этот эффект и использовался или вводился с этим умыслом. Если обвиняемое лицо знало, что женщина была с ребенком, и вероятный эффект введенного агента, это хорошее косвенное доказательство того, что умысел состоял в том, чтобы вызвать выкидыш, и где эффект аборта действительно таким образом произведен, это существенно поможет презумпции такого умысла.

В начале этого исследования было заявлено, что существует разница между методами расследования, касающимися осмотра плода, уместными при аборте и детоубийстве. Причина этого была указана Тардье. В последнем случае, когда все дело сводится к вопросам о том, родился ли ребенок живым или мертвым, и в каком из этих состояний он был травмирован, становится необходимым доказать одну или другую из альтернатив, но при аборте они по сути не имеют никакого значения. Единственные пункты, которые тогда должны быть решены, — были ли роды преждевременными, и если да, то были ли они намеренными, и если да, то были ли они абсолютно необходимы и для спасения жизни матери или плода. За исключением случаев, имеющих отношение к этим вопросам, следовательно, не имеет значения, были ли нанесены раны, были ли раздуты легкие, был ли плод жизнеспособным или даже был ли он когда-либо обнаружен.

На своем месте, однако, эти пункты каждый важен, но только как имеющие отношение к основным фактам, которые должны быть определены. В случае, например, как тот, который описал Оливье д'Анже, где плод, хотя и очень незрелый, живет несколько часов после своего изгнания, этот факт один исключит идею медленной и прогрессивно действующей причины, подобной большинству форм абортивных заболеваний, и укажет на некоторое прямое вмешательство, посредством средств, внезапно прерывающих беременность, не травмируя плод.

И так в других случаях, особенно внезапной материнской смерти, важно установить как можно точнее период, в который произошла смерть плода. Если они совпадали, вывод мог бы быть иным, чем если бы последнее было доказано как предшествующее первому на несколько дней. Различия, наблюдаемые между гниением и разложением в утробе и на открытом воздухе, не должны упускаться из виду. В одном случае, согласно Орфила, Девержи и Мартену, Моро, П. Дюбуа, Даньо, Казо, Тардье и моему собственному опыту, получается равномерный и характерный красновато-коричневый оттенок пропорционально времени удержания после смерти, варьируемый, возможно, действием амниотической жидкости; плод морщится, сохнет и становится мумифицированным, если только не в самой ранней беременности, когда он обычно разрешается в желатиновую массу.

Если шейка матки, часть матки, наиболее часто ранимая, найдена проколотой или разорванной, в то время как яйцо все еще удерживается, есть причина для подозрения; если оболочки разорваны и широко отслоены, в то время как шейка матки лишь немного расширена, такое подозрение усиливается; и оно становится почти уверенностью, если при последнем условии в полости матки ничего не остается от яйца, кроме разорванных фрагментов. Здесь аборт, вероятно, был не просто намеренно спровоцирован, но путем прямого введения и действия инструментов.

Раны плода гораздо реже, чем раны матери, и обычно представляют собой простые уколы кожи, отмеченные черноватыми сгустками или кровоизлияниями; которые, если они на черепе и если не соблюдается осторожность, могут быть имитированы сгустками, случайно прилипшими к волосам или коже головы. Если рана глубже, ее ход может быть прослежен путем вскрытия. Ее расположение варьируется; Девержи думает, что всегда на спине и ягодицах, в то время как Тардье, с некоторым жаром, ограничил бы ее расположение верхушкой черепа. Эта разница легко объясняется вариациями в сроке беременности и, как следствие, частично, как может также зависеть от его жизни или смерти, в предлежании ребенка. Редкость их возникновения, хотя и отрицаемая Тейлором и другими медицинскими юристами, могла бы, однако, ожидаться и легко объясняется; инструменты, используемые невежественными людьми, редко входят в зев, как бы сильно ни ранили шейку матки, и где они входят, обычно только протыкают оболочки; против которых, за исключением конца беременности, при дефиците амниотической жидкости или в родах, плод вряд ли можно сказать, что он сильно давит.

4. Личность обвиняемого лица.

Большинство пунктов, здесь затронутых, уже были косвенно рассмотрены, мы не будем их повторять. Обстоятельства и история дела, относительное соответствие различных показаний, утверждения обвиняемого — все это будет иметь прямое отношение к рассматриваемому вопросу.

В судебных процессах по поводу аборта, более чем в любых других, медицинский свидетель и адвокат должны помнить о своей подверженности ошибке; присяжный и судья — о том факте, что невиновные лица иногда ошибочно обвиняются, часто самими истинными преступниками.

В защите должно быть заявлено либо то, что предполагаемый аборт не имел места, что он был случайным или естественным, что он был необходим, либо что он был спровоцирован кем-то другим, а не обвиняемым лицом.

Первый из этих доводов редко предлагается, за исключением самых ранних месяцев беременности, и был бы недействительным, если бы попытка аборта могла быть доказана. В отсутствие этого, однако, где яйцо было утеряно или прошло незамеченным, тот факт, что кровянистое выделение было геморрагическим и сопровождалось сгустками, было бы, при отсутствии какого-либо маточного заболевания, достаточного для объяснения этого, в такой степени косвенным доказательством; которое должно быть подтверждено или нет историей дела. Молы и гидатиды теперь обычно признаются просто трансформациями продукта зачатия; их преждевременное изгнание, следовательно, в равной степени является абортом.

В ответ на второй довод необходимо помнить о важности нескольких пунктов. Тардье хорошо сформулировал, что неправильно начинать, как советуют большинство авторитетов по этому вопросу, с перечисления всех естественных и случайных причин, способных вызвать аборт. Напротив, сначала следует искать признаки и доказательства криминального насилия и сравнивать их с утверждениями свидетелей и возможностью естественного или случайного происхождения. Следы падений, ушибов и ран должны быть найдены, а не приняты на веру по простому утверждению; совпадения должны быть предотвращены, в равной степени с неправдой.

Мы уже изложили здесь доступные правила; что состояние плода часто дает доказательство причины его изгнания, будучи медленным и естественным, и зависящим от болезни и предрасположенности, или нет; что при вопиющей врачебной ошибке, использовании предполагаемых специфических средств или мер, способных вызвать прямой выкидыш, или иным образом абсолютно противопоказанных общим здоровьем и конституцией пациентки, существует противоречие предложенному доводу, само по себе сильное косвенное доказательство преступного умысла; и что в определенных случаях это доказательство становится положительным, как, например, когда губка, найденная или доказанная как введенная в шейку матки в качестве расширяющего тампона, утверждается как предназначенная быть просто пессарием и помещенная во влагалище.

Если обвиняемый — врач, предполагаемый, как он должен быть, знакомым с великими принципами практики, его единственный довод может быть, где использованные средства были неоправданными и доказаны таковыми, и где беременность была известна другим, что он не знал о ее существовании. Подверженные, как профессия в любое время, этому обвинению, и легкое, как это в почти каждом случае, особенно инструментальной процедуры, для нас принять такие предварительные меры, которые могли бы решить вопрос о существовании беременности, или попросить присутствия свидетеля нашего акта, несправедливо по отношению к себе и друг к другу опускать эти меры предосторожности.

Но если, с другой стороны, обвинение совершенно необоснованно, вероятно, как я уже отмечал, что противоречия в показаниях или предполагаемых фактах всегда могут быть показаны существующими, и лжесвидетельство таким образом разоблачено. Это было бы самоочевидно, если бы обвиняемый был доказан как впервые проконсультированный после того, как аборт закончился, хотя не если бы он только начался.

V. ЕГО ВИНОВНИКИ.

Интересно и в то же время имеет судебное значение установить, насколько это возможно, положение и характер виновников этого преступления.

Во-первых, французская статистика в широком масштабе показывает, что число преступников, главных и соучастников, по крайней мере в этой стране, значительно превышает случаи преступления, так как в 183 процессах, с 1826 по 1853 год, было не только 417 обвиняемых сторон, но 213 осужденных; и что в 75 процентах случаев преследования и осуждения, где аборт не вызван самой матерью, преступниками являются женщины. У нас то же самое утверждение, без сомнения, в равной степени верно.

Роль, которую играет мать, сама так часто жертва, почти всегда роль главного лица, однако, как сейчас стоят законы, она едва ли когда-либо может быть достигнута. Случаи, когда она находится под принуждением, угрозой другого личного насилия со стороны мужа или соблазнителя, и таким образом вынуждена подчиниться аборту, или когда акт выполняется по его указанию, но без ее ведома, настолько редки, что в общем утверждении можно предположить, что они не существуют. Если мать сама не вызывает аборт, она ищет его, или помогает ему, или соглашается на него, и поэтому, кажется ли она когда-либо оправданной или нет, полностью ответственна как главное лицо. Мы уже видели положение, которое эти матери занимают в обществе, высокое, как и низкое, богатое, как и бедное, умное и образованное, как и невежественное, исповедующее религию, как и легковерное, не только одинокие, но и замужние.

Мы переходим теперь к их партнерам в вине, более преступным, чем они сами; ибо какое бы оправдание последние ни предполагали иметь, первые не могут иметь никакого.

Соучастники в криминальном аборте относятся к нескольким классам, различимым в некоторых отношениях друг от друга, особенно по относительной частоте, с которой их роль исполняется. Они:

Of women, | I. | — | Friends and acquaintance.
| II. | — | Nurses.
| III. | — | Midwives and female physicians.
Of men, | IV. | — | Husbands.
| V. | — | Quacks and professed abortionists.
| VI. | — | Druggists.
| VII. | — | And worst of all, though fortunately extremely rare, physicians in regular standing.

Во многих случаях, по крайней мере, так судит автор по собственному наблюдению, аборт не просто советуется, но вызывается некоторой подругой, особенно той, которая сама перенесла, в своем собственном лице, преступление; возможно, без заметного злого результата — но это не обязательно так, ибо даже там, где такой результат присутствует и явно вследствие, его связь с истинной причиной часто не подозревается или не верится.

Говорят, что несчастье любит компанию; это нигде не проявляется более явно, чем в историях криминального аборта. Более чем в одном случае, по моему собственному опыту, дама признанной респектабельности, которая сама перенесла аборт, вызвала его у нескольких своих подруг, таким образом, возможно, пытаясь убедить беспокойную совесть, что, делая акт общим, он становится правильным. Такие дамы хвастаются друг перед другом безнаказанностью, с которой они абортировали, как они делают своими расходами, своей одеждой, своим успехом в обществе. Есть мода в этом, как и во всех других женских обычаях, хороших и плохих. Несчастная, чей счет перед Всевышним тяжелее всего виной, слишком часто становится героиней. Настолько верно это дело, что женщина, которая осмеливается в настоящее время публично или частно признать это святейшим долгом своего пола приносить живых детей, «тот первый, высочайший, и в более ранние времена почти универсальный жребий», достойна, и должна получить, высочайшее восхищение и похвалу.

Легкость, с которой соучастник добывается, при условии, что идея исходит от самой жертвы, а не предлагается другим, обнаруживается среди медсестер как значительно увеличенная. Мы отделяем их как класс от акушерок и женщин-врачей, с которыми, хотя в этой стране не общепризнанно или не считается идентичным, они нередко стремятся быть смешанными. Они обычно, и справедливо, считаются более знакомыми с законами здоровья и болезни, чем большинство их пола; они, если выполняют свой долг в его глазах, видны как относимые с уважением врачом; они обычно зрелого возраста, предполагаются благоразумными, мудрыми и хранящими свой собственный совет; они имели возможности завоевать доверие матери; многие из них сами вырастили семьи. К ним поэтому обращаются с меньшим колебанием, и не всегда обнаруживаются доказательства против предложенного гонорара.

То, что мы сказали о медсестрах, применяется с увеличенной уместностью к женщинам-врачам и акушеркам. Они делают это своим требованием, в соперничестве с мужчиной-врачом, что их школы и их практика, как его, основаны на тех за рубежом, особенно Парижа. Тардье показывает, в общей сложности 32 случаев, происходящих в этом городе и собранных им самим, что в 21 — не менее 66 процентов, или две трети всего числа сообщенных — преступление было совершено акушерками. Этот класс часто вызывает аборт открыто и без маскировки. Они требуют права использовать инструменты и решать о необходимости и последующей оправданности любой операции, которую они могут выполнить. Где они основывают частные больницы, якобы для рожениц или нет, их шансы, ранее большие, совершения этого преступления и детоубийства с безнаказанностью, становятся более чем удвоенными. Было найдено необходимым во Франции для полиции осуществлять жесткий надзор за этими учреждениями. В одном случае, происходящем в Гренобле, было доказано, что в течение трех лет в доме произошло тридцать одно мертворождение в полном сроке, или смерти сразу после рождения, и что аборты и выкидыши были почти бесчисленны. В другом случае, чтобы скрыть доказательства этих поистине corpora delicti, и чтобы избежать закона против тайных захоронений, акушерка установила понимание и текущий счет с гробовщиком, который привык контрабандой провозить ее плоды в свои гробы, рядом с трупами, доверенными ему для захоронения. В еще других случаях жертвы держатся под рукой, сохраненные в банках; частные коллекции соперничают в объеме с таковыми легализованных акушерских музеев.

Этими замечаниями мы не должны предполагаться пытающимися возбудить предрассудки против женщин-врачей и акушерок, как таковых, или выступающими за их подавление. Мы сейчас просто рассматриваем это преступление аборта, в отношении которого они особенно и к сожалению расположены. В настоящее время все благоприятствует их совершению преступления; их отношения к женщинам в целом, их иммунитеты в практике, прибыль этой торговли, трудность, особенно из-за факта, что они женщины, обеспечения их осуждения. Пусть лучшие законы будут исполняться, и пусть общественное мнение будет просвещено относительно вины аборта, и влияние на зло этого класса преступников будет в значительной мере устранено.

О мужчинах-абортмахерах мы имеем меньше сказать. Их число меньше за рубежом, неся пропорцию, как мы видели, только один к каждых четырем, и их подверженность быть обращенными к, или проконсультированными, незначительна в сравнении.

Мужья, хотя обычно знающие о правонарушении своих жен, и часто советующие его, вероятно, но редко пытаются совершить его сами; однако случаи этого несомненно происходят. Лишь в шестнадцатой части случаев, сообщенных Тардье, было какое-либо принудительное насилие, оказанное над женщинами их мужьями.

Аптекари и профессиональные абортмахеры ответственны за большее число случаев преступления, приписываемых мужчинам. Последний класс, хотя пропорционально редкий, однако изобилует в каждом городе и принимает все средства, чтобы сделать себя известными. Знание их предполагаемых специфических средств, против использования которых, «в определенные времена», публика «серьезно предостерегается», и т.д. и т.д., доводится до всех наших женщин, как бы чисто мыслящих, и несмотря на всякую заботу об обратном, через посредство ежедневной прессы; немногие газеты, как бы профессионально респектабельные или религиозные, оказываются способными отказаться от взятки.

Аптекари, как класс, немногим больше, чем признанные агенты этих злодеев. Даже если бы они не рекомендовали прямо свои нострумы, как, однако, часто бывает, они почти повсеместно держат их в продаже, маркированные, чтобы поймать глаз, и расклеенные на своих стенах. Подобно издателям и продавцам непристойной литературы, они полагают, что они не виноваты в удовлетворении общественного спроса, как бы много они сами ни сделали к его созданию.

И в этой связи мы должны снова упомянуть вину общественной прессы, которая доказала себя столь постоянно и столь опасно соучастником преступления. Можно было бы подумать, что в Массачусетсе, например, статут, подобный следующему, мог бы сделать что-то, чтобы проверить эту лицензию:

«Каждое лицо, которое будет сознательно рекламировать, печатать, публиковать, распространять или циркулировать, или сознательно заставит быть рекламированным, напечатанным, опубликованным, распространенным или циркулированным, любой памфлет, печатную бумагу, книгу, газету, уведомление, рекламу или ссылку, содержащую слова или язык, дающие или передающие любое уведомление, намек или ссылку на любое лицо, или на имя любого лица, реального или фиктивного, от которого, или на любое место, дом, магазин или офис, где любой яд, лекарство, смесь, препарат, медицина или вредная вещь, или любой инструмент или средства вообще, или любой совет, указания, информация или знание, могут быть получены с целью вызова или обеспечения выкидыша любой женщины, беременной ребенком, будет наказано», и т.д. и т.д.

Вышеуказанный статут, однако, таков общественный настрой по этому пункту, не исполняется, или ежедневно обходится. Пресса, если она пожелает, может почти уничтожить преступление; она сейчас открыто поощряет его.

Часто утверждалось, и чаще предполагалось, что врачи с хорошей репутацией нередко и без законного оправдания вызывают криминальный аборт. Это утверждение, какие бы исключительные случаи ни существовали, злобно ложно. Обязательство против аборта, к соблюдению которого Гиппократ принудил своих последователей клятвой, всегда считалось обязательным, даже более сильно в последние столетия. Преступление признается таковым почти в каждом кодексе медицинской этики; его известное совершение всегда сопровождалось позорным исключением из медицинских товариществ и братства. Если это прямое наказание в любое время избегается, это только из-за отсутствия решающего доказательства, голое подозрение даже преступления, обеспечивающее фактический разрыв всех существующих профессиональных дружб и связей; потеря, которую последующее доказательство невиновности едва ли могло бы восстановить. Таково единодушное чувство профессии; к ее чести будь сказано, что с лишь одним исключением, и это к его вечному позору, ее писатели все согласны, абстрактно рассматривая предмет, о святости внутриутробной жизни. Случаи, где врачи с хорошей репутацией виновны в преступлении, редки; ошибка, которая преобладала по этому пункту, происходящая от самоприсвоенных титулов печально известных шарлатанов и мошенников. Но никакое осуждение не может быть слишком сильным для врача, который таким образом забыл свою честь; который использовал для уничтожения жизни, то священное знание, которым он был обязан сохранить ее.

Криминальные злоупотребления, вероятно возникающие от получения оправданного аборта медицинскими работниками, столь многочисленны, их собственная подверженность быть подуманными публикой криминально небрежными к внутриутробной жизни, или скептическими относительно ее существования, столь велика, что предмет достоин особого рассмотрения. Это я сейчас посвящу ему.

VI. ЕГО НЕВИННЫЕ ПОСОБНИКИ.

Мы ссылались на кажущееся пренебрежение к внутриутробной жизни, получающееся в медицинской профессии, как на видную причину распространенности криминального аборта. Мы теперь переходим к показу, что мнение не необоснованно.

Преждевременные роды, или акушерский аборт, могут быть оправданно вызваны врачом по одной из двух причин; либо чтобы спасти жизнь матери, либо жизнь ее ребенка. В каждом случае это должно быть, абсолютно и только, чтобы спасти жизнь.

Выполненная ради ребенка, очевидно, что операция может быть доступна только в течение последних трех месяцев беременности, ибо тогда только может плод с любой степенью вероятности считаться жизнеспособным. Мы признаем, что есть несколько случаев в записи, где, рожденный в течение шестого месяца и даже в пятом, ребенок выжил; но это одинаково верно, несмотря на популярное понятие относительно смертности восьмимесячных детей, что чем позже операция может быть безопасно отложена, тем лучше шанс для жизни младенца.

Правила для индукции преждевременных родов должны, конечно, варьироваться для разных случаев. На этой ранней стадии исследования, возможно, невозможно заявить их точно, но они могут быть все же приблизительно достигнуты.

1. Операция, выполненная ради ребенка, лишь редко требуется; и в общем,

(2.) только после начала седьмого месяца беременности.

3. Она должна быть ясно указана; и

(4.) должна быть отложена так долго, как это совместимо с безопасностью ребенка.

5. Ее средства должны быть теми, которые наиболее эффективны и безопасны для ребенка.

Мы уже заявили, что индукция аборта до седьмого месяца, предпринятая ради ребенка, должна быть в общем бесполезна; и поэтому, как сопровождаемая некоторой степенью опасности для матери, в общем неоправданна. Поскольку профессия почти объединена по этому пункту, ее дальнейшее обсуждение здесь излишне.

Мы утверждали, что случаи, где преждевременно вызванные роды требуются для ребенка, сравнительно редки. Мы теперь добавляем, что в то время как в некоторых отношениях они более часты, в других они менее таковы, чем обычно предполагается. Чтобы сделать это необходимым, должно быть заболевание или деформация со стороны матери, или заболевание со стороны плода или его придатков.

Она наиболее часто выполняется, чтобы избежать альтернативы краниотомии, необходимость которой, если не экстремальная, может явно только быть известна с уверенностью, до истечения беременности, из опыта прошлых родов. Но здесь слишком много осторожности не может быть проявлено; правила книг и принятых авторитетов не должны слепо следовать.

Краниотомия в полном сроке все еще слишком часто выполняется:

Где она была предложена характером предыдущих родов, дети часто, или могли бы быть, рождены живыми;

Где она кажется указанной прямым исследованием, как постановлено даже недавними писателями, дети иногда, или могли бы быть, рождены живыми;

Где она ранее считалась абсолютно существенной, прогресс акушерской науки теперь сделал ее часто ненужной.

Правильно, что мы рассматриваем эти пункты, ибо они имеют прямое отношение к вопросу в споре относительно криминального аборта.

Известно, что пол детей оказывает заметное влияние на результат родов в полном сроке, относительно возможности их прохождения живыми, без помощи или вообще, через таз, и относительно продолжительности родов, которая также прогрессивно угрожает жизни матери и их собственной; средний женский плод, в случаях вообще трудных, имеющий преимущество над мужским своей неполноценностью в размере, особенно важной в черепных диаметрах. Излишне для нас делать больше, чем ссылаться на факты, которыми эти предположения доказаны. Где, следовательно, краниотомия была найдена необходимой в прежних родах, ребенок тогда будучи мужским, в других родах женский плод может часто пройти невредимым. Как бы этот аргумент ни был уменьшен в ценности невозможностью предварительного установления пола, он усилен в доктрине шансов, количеством родов и полом прежних детей; и фактом, что первые роды обычно наиболее трудны, каков бы ни был пол ребенка.

Более того, случаи будут предлагаться большинству практикующих врачей с опытом, в которых из-за разницы в характере родов или без видимой причины, дети рождаются живыми в полном сроке, мужские, большого размера, и представляющиеся теменем, где краниотомия ранее, возможно, неоднократно, была выполнена. Пример этого произошел у автора, где пациентке было посоветовано ранние аборты из-за предполагаемой физической неспособности когда-либо носить живых детей; он принял ее, без трудности, большого размера и живого мальчика, в полном сроке.

Опять же, может случиться, что в родах в полном периоде, краниотомия может казаться решительно указанной и желательной, но по той или иной причине может не быть выполнена, и все же ребенок, без помощи, быть рожден живым. Опыт автора предоставляет ему две иллюстрации этого класса: одна из них произошла в 1851 году, пациентка его собственная, доктора С. ст., и К., в консультации; другая была увидена в Эдинбурге, в 1854 году, в практике его друга, доктора Г. У. В обоих случаях, разрешение было отказано оперативным процедурам, пациентки будучи католичками, и врачи неспособные добросовестно объявить плод уже мертвым, в то время как возможность внутриматочного крещения не была вспомнена; в обоих случаях дети были рождены живыми, и без инструментальной помощи.

В других случаях, когда на основании ранее поставленного диагноза деформации таза краниотомия признается необходимой, если пациентка доносит беременность до полного срока, она может это сделать, роды могут пройти без посторонней помощи, и ребенок при этом останется жив. Я приведу в пример примечательный случай, который некоторое время находился под моим наблюдением в Бостонской родильной больнице; роды принимал один из моих коллег, доктор Дюпи, а впоследствии этот случай был описан доктором Ридом. Таз в данном случае был равномерно сужен, причем в значительной степени, но из-за некоторого расхождения во мнениях, отчасти касающихся оправданности преждевременных родов по сравнению с краниотомией, пациентке позволили доносить беременность до полного срока. И мать, и ребенок чувствовали себя хорошо.

Наконец, благодаря повороту плода, использованию длинных щипцов и анестезии детей теперь постоянно удается спасать в тех случаях, когда ранее краниотомия и последующая гибель плода были бы абсолютно показаны. Эти методы, с внедрением каждого из которых в качестве альтернативы неразрывно связано одно имя, теперь успешно применяются очень многими представителями профессии; каждый из них избавил автора от неприятной необходимости уничтожения плода. Однако там, где таким образом сохраняется одна жизнь, все еще остается множество жизней, приносимых в жертву без необходимости, а следовательно, и без оправдания.

В этой связи стоит отметить сравнительную частоту краниотомии в различных странах Европы.

Операция выполняется в

Germany | once in every | 1944 | labors;
Paris | ” ” | 1628 | labors;
France, at large | ” ” | 1200 | labors;
Vienna | ” ” | 688 | labors;
England | ” ” | 220 | labors;
Ireland, formerly | ” ” | 128 | labors;[141]
” at present, Dublin Hospital, 1854, | ” ” | 105.7 | labors.[142]

Замечательное различие между практикой на континенте и в Англии, столь показательное для нас в этой стране, несомненно, объясняется тем фактом, что в католических государствах жизни ребенка придается большее значение, чем «в протестантских государствах, таких как Британия, где ребенок всегда приносится в жертву ради спасения матери». Огромный избыток случаев эмбриотомии в католическом Дублине не является исключением из этого правила, поскольку они взяты из больничной практики, находящейся под протестантским контролем.

Настолько доказательства путем дедукции. Во многих случаях, связанных с вопросом о краниотомии, эта операция не требуется; в некоторых из них не требуется даже искусственное вызывание преждевременных родов.

Остаются два класса случаев, каждый из которых дает более прямые доказательства: те, где краниотомия абсолютно показана, если пациентке позволить доносить беременность до полного срока, и эта операция выполняется, и те, где она не выполняется.

Краниотомия, будучи неизбежно фатальной для плода, показана только для спасения жизни матери; ее следует избегать, когда можно прибегнуть к любой другой альтернативе, дающей плоду шанс на жизнь и не являющейся более опасной для матери. Особенно это касается случаев, когда ее сравнивают с искусственным вызыванием преждевременных родов, которое, несмотря на присущую ему определенную долю риска, сопровождается большой вероятностью спасения ребенка и значительно меньшим риском для матери; ведь краниотомия не только требует использования убийственных инструментов, опасных для всех тканей, с которыми они могут соприкасаться, но и сама операция обычно, хотя зачастую весьма неоправданно, откладывается до поздней стадии родов, а следовательно, до того момента, когда шансы матери на выздоровление пропорционально уменьшаются. Преждевременные роды, с другой стороны, хотя, конечно, и сопряжены с некоторым риском для ребенка, не являются для него неизбежно фатальными; и обычно не являются таковыми при правильном выполнении. Что в этом отношении существует выбор между применяемыми средствами, будет показано далее.

Краниотомия, когда она абсолютно показана в конце беременности, должна проводиться по одной из двух причин: либо плод не может пройти через таз в срок живым, хотя может пройти без членовредительства, и операция выполняется, чтобы избавить мать от больших рисков затяжных родов; либо он не может пройти в срок без членовредительства, даже будучи мертвым. Мы откладываем рассмотрение другого предполагаемого случая, когда плод в начале своей жизнеспособности может пройти, но не живым, ибо это относится исключительно к вопросу безопасности матери, и для ребенка нет никакой альтернативы. В других случаях, если необходимость может быть установлена вовремя, на основании анамнеза пациентки или путем исследования таза, роды, безусловно, должны быть вызваны преждевременно, так как это дает ребенку реальный шанс на жизнь и менее опасно для матери. Было бы хуже, чем глупо, если не преступно, слепо подражать природе, когда, если ее ход затруднен, она убивает ребенка.

Я упомянул по двойной причине случаи, к счастью, редкие, когда при показаниях к краниотомии и, что гораздо более решительно, к преждевременным родам, врач с самого начала решает не выполнять ни того, ни другого, не оказывать помощи ни пациентке, ни ее ребенку. Такое поведение столь же жестоко и порочно, сколь и непрофессионально, и если бы о подобных случаях не сообщалось время от времени, в само их существование было бы трудно поверить. Мы признаем вместе с Бланделлом вред навязчивого акушерства, но во всем есть крайности; безусловно, это касается сил природы и пределов оправданной отсрочки.

Я знаю, что ссылался на описанный случай, который в этой связи можно было бы привести против высказанного мнения; но даже исключениями мы подтверждаем правило. Когда шансы столь сильно против и матери, и ребенка, как в этих случаях, если оставить их без помощи, долгом врача было бы, при отсутствии лучшей процедуры, спасти хотя бы одного путем краниотомии; но в наши дни не менее очевидно его обязанность, где это возможно, предвосхитить роды и тем самым спасти обоих. Я уже обсуждал этот вопрос в другом месте и могу лишь повторить, как, собственно, и допускает Черчилль, что это не тот случай, чтобы подбирать слова; преднамеренное принесение в жертву нерожденного, но еще живого ребенка в случаях, когда статистика доказывает, что применение другого способа родоразрешения, при отсутствии противопоказаний, дало бы этому ребенку хороший шанс на успешное рождение, есть не что иное, как умышленное убийство, независимо от того, какими школами или какими выдающимися людьми оно может быть санкционировано, и оно должно быть заклеймено как таковое представителями профессии.

Но преждевременные роды следует предпринимать ради ребенка не только для предотвращения краниотомии, но часто и в случаях неизлечимых острых и хронических заболеваний матери, когда очевидно, что она неизбежно, или даже вероятно, погибнет до наступления полного срока беременности. Примеры таких острых заболеваний легко приходят на ум. Вопрос здесь стоит лишь между рассматриваемой операцией, кесаревым сечением и бездействием. Последнее, если предположить, что плод жизнеспособен и все еще жив, во многих случаях было бы решительно непрофессиональным и неоправданным. Кесарево сечение после смерти матери сравнительно безуспешно; а до нее оно настолько тяжелее и, по всей вероятности, гораздо быстрее приводит к летальному исходу, что следует предпочесть другое, если только смерть уже не близка.

Примеры хронических неизлечимых заболеваний, требующих искусственного вызывания преждевременных родов, могут не сразу прийти на ум. Поскольку шок от аборта часто сильнее для материнского организма, чем шок от родов в срок, очевидно, что это правило не может применяться повсеместно. Оно не может применяться в каждом случае грудных заболеваний, например, сердца, если только их специфические симптомы не обостряются из-за прогрессирующей беременности настолько, что делают вероятной более раннюю смерть матери, и тогда операция выполняется отчасти ради нее; не столько для спасения ее жизни, сколько для того, чтобы немного отсрочить ее смерть. Но есть и другие, крайние случаи, такие как рак нижнего сегмента матки или даже ее дна, который мог быть диагностирован до беременности с помощью расширяющихся тампонов или моего маточного дилататора, о котором будет сказано далее, когда мать, вероятно, погибнет в родах в срок, скорее всего, с потерей ребенка. Здесь, путем преждевременных родов, ребенка можно спасти, а жизнь матери, возможно, продлить, предотвратив чрезмерное растяжение матки и ее более вероятный разрыв.

Настолько о осложнениях со стороны матери, требующих преждевременных родов ради ребенка. Существуют и другие, столь же императивные, исходящие от самого плода. Чрезмерный размер плода по сравнению с нормальным тазом, что подтверждается и становится вероятным на основании предыдущих родов, едва ли менее важен в связи с краниотомией, чем когда таз деформирован или сужен, а плод нормального размера; но рассматриваемую операцию по сравнению с преждевременными родами мы уже достаточно обсудили.

Заболевания плаценты, застойные, воспалительные или дегенеративные, являются не менее важным показанием к раннему родоразрешению, если известно об их наличии. Их диагностика может быть затруднительна, но все же не совсем невозможна. Случаи возникновения того же заболевания в прошлых родах и явное внутриутробное беспокойство, обнаруженное при аускультации или неестественно частых и сильных движениях плода, в совокупности часто достаточны для установления факта. Неуместность оставления таких случаев без помощи не может быть подчеркнута слишком сильно. Путем раннего родоразрешения, если плод ранее погибал после периода жизнеспособности, а также путем специального медикаментозного лечения матери, если его смерть обычно наступала до этого времени, ежегодно можно было бы спасать множество ценных жизней.

Преждевременные роды, к которым прибегают только ради матери, оставляя в стороне случаи, которые мы попутно рассмотрели, где жизни и ее самой, и ее потомства по необходимости принимаются во внимание, включают также их вызывание в ранние месяцы беременности, до того как плод станет жизнеспособным. Это может потребоваться при диагностированной мальформации или уродстве плода, а также при мальформациях со стороны матери; при экстремальном сужении таза, врожденном или вследствие рахита или остеомаляции, препятствующем естественному прохождению плода после достижения жизнеспособности, при опухолях, не поддающихся поднятию или смещению, при сужении влагалища или при других тяжелых акушерских осложнениях, как недавних, так и давних. Из этого последнего класса причин упорная рвота, послеродовые судороги, которые отнюдь не ограничиваются полным сроком беременности, водянки, неисправимые смещения матки, варикозное расширение вен наружных половых губ, иногда фатальное из-за разрыва от напряжения, — все это примеры по существу. В отношении каждого из них необходимость аборта должна определяться с величайшей осторожностью, и прибегать к нему, пока ребенок еще жив, следует с неохотой; особенно это должно быть так, если осложнение предполагается со стороны плода, настолько важно избегать его принесения в жертву, если это возможно, и видимости пренебрежения его собственными важными правами.

Правила проведения операции, когда она выполняется ради матери, те же, что и ради ребенка, за исключением того, что при абсолютной необходимости к ней можно прибегнуть на более раннем сроке. Если ребенка неизбежно придется потерять, роды не следует надолго откладывать.

В этой связи возникает несколько второстепенных вопросов, не метафизических и не просто казуистических, а практических, и, поскольку они влияют на рост числа криминальных абортов, непосредственно затрагивающих человеческую жизнь в неопределенной степени. Об одном из них мы сейчас упомянем.

Предположим, что со стороны матери существует физическая неспособность к рождению живого или жизнеспособного ребенка через естественные родовые пути; что это было доказано обследованием или результатом предыдущих родов, вызванных искусственно или в срок. Чтобы спасти жизнь матери, один раз проводится ранний аборт и ребенок уничтожается; женщина и ее муж, конечно, информированы об истинном положении дел. Правильно ли или оправданно снова уничтожать плод, и так часто, как половое влечение может повторять оплодотворение? Или пациентку следует оставить на риск последующего кесарева сечения, которое, по крайней мере, дало бы шанс на жизнь ее ребенку?

Я знаю, на чьей стороне в настоящее время находится мнение и практика большинства представителей профессии; что Негеле и другие постановили, что всегда правильно уничтожать плод, когда отказ от кесарева сечения был официально выражен матерью; и что отчеты о случаях, когда ранний аборт повторялся даже до девяти раз у одной и той же пациентки, все еще беззастенчиво публикуются людьми такого положения, как Левер и Олдем.

Но, с другой стороны, в своем недавнем замечательном оправдании краниотомии там, где она абсолютно необходима, Черчилль использует следующие слова, которые, хотя и предложены в другом контексте, не менее уместны здесь: «Именно должное понимание этих относительных обязанностей (в отношении матери и ребенка) в трудных случаях отличает мудрого и опытного акушера; он сохраняет справедливое равновесие между ними до тех пор, пока возможно выполнить обе, и распознает надлежащий момент, когда одна прекращается. Одна, я говорю, а не любая; ибо я протестую против представления, что мы выбираем, какую из двух жизней мы спасем, представления, столь же ложного в теории, сколь и на практике. Ни один человек не смеет сделать такой выбор, ибо у нас нет ни необходимых знаний, ни права, ни полномочий решать, какая жизнь важнее и больше заслуживает сохранения».

«Мое собственное мнение заключается в том, что такой курс (повторение аборта) не должен приниматься, а беременность следует позволить довести без прерывания до полного срока; и когда начинаются роды, младенец должен неизменно извлекаться путем кесарева сечения», которое, при своевременном выполнении, отнюдь не является неизбежно фатальным для матери и может сохранить жизнь ребенку.

Вопрос, теперь столь ясно поставленный, является вопросом для трезвого обсуждения и ответа со стороны профессии.

Мы уже показали, что во многих случаях, когда инструментальное родоразрешение или искусственное вызывание преждевременных родов, по-видимому, необходимы, мать, если она католичка, приносится в жертву предполагаемой невозможности совершить обряд крещения над ребенком. Мы не соглашаемся с некоторыми в том, что врач здесь оправдан в преднамеренном и ложном утверждении о смерти ребенка, когда таковой не произошло, но мы возродили предложение о методе, с помощью которого это великое и фундаментальное препятствие может быть преодолено. Мы утверждаем, что небрежность, слишком часто проявляемая врачами в этих случаях, обычай практически оставлять мать и ее ребенка на произвол судьбы, когда в инструментальном родоразрешении было отказано по искренне соблюдаемым религиозным основаниям, является, как бы далеко это ни казалось от сути, прямым стимулом к увеличению числа криминальных абортов. При условии, что вопрос о необходимости решен, в этих случаях следует придерживаться только одного курса, а именно выполнения внутриматочного крещения.

Возражения, обычно выдвигаемые против искусственного вызывания преждевременных родов, а именно: неопределенность всех измерений таза и точного периода гестации, большая склонность к неправильному предлежанию и, из-за неинволюционировавшего состояния шейки матки, к трудностям затяжных родов, теряют большую часть своей силы при проверке нашими предыдущими замечаниями. Если к ним прибегают, средства их вызывания различны, и в отношении их оправданности они представляют собой решительный выбор. Мы опускаем здесь рассмотрение методов косвенных или сомнительной эффективности, таких как отвары, общие или местные ванны или кровопускания, форсированные упражнения, утомление и добровольные падения или удары, к которым так часто прибегают необразованные или которые используют, в дополнение к другим процедурам, замышляющие скрыть реальность; они будут рассмотрены позже, и мы ограничиваемся, сравнивая другие и более прямые методы, только установлением того, который является наиболее безопасным и наиболее эффективным, ибо только эти моменты могут решить их соответствующую оправданность.

Прямые и надежные средства вызывания аборта, имеющиеся в распоряжении врача, являются только инструментальными. Отвары всех видов, будь то слабительные, эмменагоги или так называемые специфические — алоэ, спорынья или можжевельник — или сильнодействующие яды, изгоняющие плод через внезапное и глубокое потрясение всего материнского организма, такие как мышьяк или шпанская мушка, слишком ненадежны, ненаучны или опасны либо для матери, либо для ребенка. Оправданные методы ограничиваются теми, которые действуют непосредственно на матку и ее содержимое путем расширения зева или отслойки оболочек.

Они представляют собой, отвергая местное применение белладонны как совершенно инертное:

1. Местное или отдаленное и симпатическое раздражение

Рукой;

медикаментозные аппликации;

электричество или гальванизм.

2. Прокол оболочек и эвакуация их жидкого содержимого.

3. Расширение зева и отделение оболочек от стенок матки

С помощью губчатых тампонов;

введение инструментов;

или инъекция жидкостей.

Первый из этих способов, во всех его применениях, крайне неопределен по эффекту.

Второй, хотя и обычно предпринимаемый, реально полезен только к концу беременности, и даже тогда решительно уступает последнему из предложенных методов; на более раннем сроке он, вероятно, неоправдан. В тринадцати случаях, описанных Левером и Олдемом, где роды были преждевременно вызваны путем прокола оболочек, только четверо детей родились живыми, и во всех этих случаях предлежание было головным. Было показано, что неправильные положения гораздо чаще встречаются в ранние сроки беременности, чем в поздние, и по очевидным причинам: сравнительное отсутствие и слабость движений плода, которые определяют его положение в матке, и отсутствие соответствия в форме между ним самим и вмещающим органом. Из девяти описанных случаев, где плод был мертв, пять имели головное предлежание и, следовательно, вероятно, были живы в начале родов, так как после смерти до родов неправильное положение встречается очень часто, за исключением случаев дефицита околоплодных вод или если беременность достигла своего конца.

Опять же, из той же статистики, которая, будучи предложенной для другой цели, тем более заслуживает доверия, следует, что в успешных случаях, когда ребенок родился живым, время после операции и до появления схваток почти вдвое превышало таковое в неуспешных случаях, где ребенок был потерян; сумма часов в четырех успешных случаях превышала сумму в девяти неуспешных. То есть, в одном классе случаев время было предоставлено для определенной степени расширения зева и шейки матки и для некоторой степени отслойки оболочек, приближения, пусть даже незначительного, к характеру нормальных родов; а в других случаях роды были вызваны сразу, без начала любого из вышеуказанных процессов, и когда и матка, и ее содержимое были совершенно не подготовлены. Если бы, кроме того, было указано время от начала родов до их окончания в двух классах случаев, вероятно, было бы обнаружено, что относительные пропорции были обратными; что сумма часов в неуспешных случаях превышала таковую в успешных, что было бы в строгом соответствии с результатами для плода.

При преждевременных родах, как и при родах в срок, требуется сохранение плодного пузыря до тех пор, пока он не выполнит свою задачу, с одной стороны, жидкого клина, а с другой — защиты ребенка от насилия, пока он не войдет в тазовый вход. Прокол также сопровождается опасностью прямого ранения тканей матки.

Последний из упомянутых методов, расширение и отслойка, объединенные до определенной степени, как они неизбежно должны быть, является близким подражанием процессам, наблюдаемым при естественных родах, и рекомендуется одинаково своей безопасностью для матери и ребенка, своей надежностью и легкостью, с которой он может быть выполнен как для врача, так и для пациентки.

Из вышеприведенных замечаний очевидно, что представителям профессии необходимо проявлять величайшую осторожность, чтобы они прямо, хотя и непреднамеренно, не стали пособниками криминального аборта. Но эта ответственность не ограничивается уже упомянутыми случаями, когда аборт был преднамеренно вызван. И рассматриваемый вопрос не является вопросом, затрагивающим лишь общественное здоровье и мораль, подобно проституции или сифилизации. Это ответственность непосредственно за увеличение неоправданного уничтожения человеческой жизни, и ее существование не может быть слишком сильно запечатлено в наших умах и предотвращено.

Это настолько верно, что двое французских акушеров, Моро и Беген, не колеблясь выразили свои опасения, и не только по религиозным соображениям; последний, вместе с Тардье, высказал убеждение, что каждый врач должен делать юридическое заявление об акте прокурору немедленно после вызывания преждевременных родов, даже если плод достиг периода жизнеспособности. Этот предмет также обсуждался Французской медицинской академией; а в Великобритании на него ссылался Рэдфорд, по мнению которого необходимо законодательное постановление, «полностью запрещающее акушерский аборт (до периода жизнеспособности), так как дверь для злых целей уже слишком открыта, и была бы еще более открыта, если бы было юридически решено, что при выполнении по предполагаемым акушерским основаниям никакое расследование не должно проводиться».

Всякий раз, когда аборт вызывается врачом, даже если случайно, он может быть сочтен преднамеренным пациенткой и ее друзьями, а следовательно, и обществом, насколько оно узнает об этом факте. Примеры этого известны автору.

Случайные аборты, вызванные врачом, могут происходить по двум причинам: ошибка или недостаточная тщательность в диагностике, или отсутствие всякой вероятности существования беременности. Когда сообщается о случаях в кажущейся невинности ошибки, и выдающимися практиками, о том, что беременная матка была пунктирована при водянке яичников; о том, что краниотомия была предпринята на заднем проходе младенца вместо его черепа, и о той же операции в другом случае, предпринятой на мысе крестца матери, нельзя утверждать, мне все равно кем, что эта осторожность излишня или эти страхи необоснованны. Автор приведет несколько случаев, которые произошли под его собственным наблюдением. Он дважды знал, что аборт был случайно вызван использованием губчатых тампонов; пациентки были близки к концу своей менструальной жизни, и ни они сами, ни присутствующие врачи не предполагали, что содержимое увеличенной матки может быть плодным; в одном из этих случаев женщина никогда раньше не была беременна, а в другом — много лет. Он дважды знал, что введение внутриматочного пессария сопровождалось абортом; ни в одном случае не было никакой вероятности существования беременности, кроме того факта, что пациентки были замужем. Он знал, что аборт был вызван применением ляписа к зеву в случае, где, исходя из характера оператора, нельзя было заподозрить, что матка была подвергнута более глубокому вмешательству.

В подобных случаях врач, по-видимому, делает себя ответственным за обвинение во врачебной ошибке, даже если из-за невероятности злого умысла он избежал обвинения в криминальном аборте. Во всех случаях, где существует малейшее подозрение или даже возможность беременности, единственным правилом для оперативного вмешательства должно быть, если обстоятельства императивно не препятствуют, ожидание нескольких месяцев или недель, необходимых для установления диагноза. Справедливость по отношению к профессии и к риску ошибки требует, чтобы там, где такая предосторожность не соблюдается, она была заменена консультацией, которая сразу развеяла бы любое подозрение в небрежности или врачебной ошибке и предотвратила бы уголовное обвинение.

Все, что мы сказали относительно хирургического акушерства, с такой же силой относится и к его медикаментозным процедурам. Хотя отвары и зелья всякого рода, как мы заметили, сомнительной или косвенной эффективности для вызывания аборта, все же с некоторыми из них случаи его возникновения время от времени случаются. При предполагаемой обструктивной аменорее, если она не длится несколько месяцев, и при ранней беременности, где она установлена, врач, который не намерен этого делать, должен позаботиться, чтобы случайно или по небрежности, путем слабительных, рвотных или чрезмерного кровопускания, не вызвать выкидыш.

Но есть еще один момент в этой связи, который мы не должны упустить. Мы излагаем его в следующих запросах, полученных от одного из самых выдающихся практиков Восточных штатов и заданных нам со всей искренностью.

«Разве нет случаев, когда врач был бы оправдан в предложении курса, который он использовал бы при аменорее, даже если он мог подозревать, но не знать, о существовании беременности? Предположим, мать нескольких детей, которых она имела в быстрой последовательности, и врач чувствует уверенность, что здоровье, а возможно, и жизнь будут под угрозой, если наступит еще одна беременность; был бы он преступником, если бы использовал обычные средства от аменореи, если менструации отсутствуют шесть недель? Всегда ли случаи настолько ясны, что человек может решить, и не может ли он взвесить выбор из зол?»

Поскольку эти вопросы охватывают большую часть уже пройденного материала, мы можем ответить на них сразу и решительно отрицательно. Они относятся более особенно к ранним месяцам беременности, где всегда невозможно знать о ее существовании; и если бы прямые или вероятные эмменагоги или инструментальное вмешательство были здесь разрешены, криминальный аборт мог бы всегда вызываться до первого шевеления плода, санкционированный и разрешенный правилами медицины. Чтобы оправдать аборт, жизнь должна определенно или очень вероятно находиться под угрозой, а не просто возможно, что верно при каждой беременности и могло бы быть заявлено при каждом судебном процессе за это преступление.

Гуфеланд советовал, как «золотое правило», всегда предполагать существование оплодотворения в таких случаях и действовать соответственно; то есть выжидать достаточно долго, чтобы плод, если он присутствует, подал свой знак. «Тем самым», — говорит он, — «врач избежит много зла и сохранит свою совесть, а также свою репутацию».

Идеи по этому предмету, которых придерживается мой друг, без сомнения, широко разделяются представителями профессии. Эта статья послужит доброй цели и спасет много жизней плодов, если она не сделает ничего больше, чем принесет убеждение в ошибке и ее вероятности бесконечно расширять преступление.

Опять же, несомненно, что во всех случаях смерти матери во время беременности, когда плод достиг периода жизнеспособности, должно быть осуществлено его немедленное извлечение путем кесарева сечения. Мы уже ссылались на этот предмет, и Кергарадек, который хорошо писал об этом, устанавливает максиму, что операция должна всегда выполняться, даже на пятом месяце беременности. В некоторых случаях, например, при предлежании плаценты, где шансы всегда более или менее против жизни ребенка, успех менее вероятен; но это ни в коем случае не отменяет необходимости операции. Автор сам выполнял ее при указанном осложнении, и тщетно; но он ничуть не более колебался бы по этой причине повторить ее. Не может быть причин против процедуры в любом случае, и ею ребенок может быть, возможно, спасен. По словам более старого автора: «Est enim inhumanum, post obitum matris, fœtui pereunti et suffocari parato manus auxiliares denegare, et sæpè viventem adhuc cum matre mortuâ eodem tumulo contegere et obruere. Idcirco jurisconsulti eum necis reum damnant, qui gravidam sepelierit non prius extracto fœtu».

Был поднят вопрос относительно прав родственников в предотвращении врача от такого выполнения своего долга. Было заявлено, что «отец имеет не только естественное право своего родства, но и законную власть; ибо доктор Левер недавно упомянул, что он консультировался с доктором Альфредом Тейлором, чтобы узнать, был бы он оправдан в выполнении кесарева сечения после смерти матери без согласия отца, так как казалось неоправданным убийством позволить младенцу умереть. Доктор Тейлор высказал мнение, что по закону младенец принадлежал отцу — младенец с жизнью его — и что если бы доктор Левер коснулся его, даже чтобы спасти его от смерти, против него был бы подан иск». Я, однако, должен объявить такое учение ложным и пагубным. Если признаки жизни ребенка остаются, ни один врач не должен колебаться, пытаясь сохранить его, если только не сдержан реальной силой. Я повторяю свое убеждение, что такое пренебрежение или кажущееся пренебрежение жизнью плода является реальным злом как против индивидуума, так и против общества.

Подобные моменты, в которых врачи непосредственно заинтересованы, поскольку они, стремясь своим кажущимся пренебрежением к жизни плода сделать себя невинными пособниками криминального аборта, не являются редкостью. Таковы пренебрежение усилиями по предотвращению выкидыша, когда он угрожает, или когда он стал устоявшейся привычкой; и попытками реанимации мертворожденных детей, где есть малейший шанс на успех, а успех теперь стал гораздо более вероятным благодаря методам Маршалла Холла и Сильвестра; выполнение операций любого рода на беременной женщине, даже удаление зуба, которые могли быть отложены; небрежное или ненужное использование спорыньи; полагание на единственное и не подкрепленное мнение, где может быть поставлена под угрозу не одна жизнь, а две.

Можно было бы привести и другие примеры; но уже сказано достаточно, чтобы доказать, что важность предмета, который мы рассматриваем, и обязанности, лежащие на профессии в отношении него, требуют, как я уже предлагал в другом месте, чтобы врачи обладали, признавали и руководствовались Акушерским кодексом — необходимость которого станет еще более очевидной, когда мы продолжим наше исследование вопросов, относящихся к Акушерской юриспруденции. Мы ссылались на некоторые из его ведущих принципов, но сделали не более чем слабо предвосхитили их.

Мучительным в ретроспективе, неудобным часто в настоящем, такой Кодекс, несомненно, оказался бы; но он требуется от профессии прогрессом нашей науки, человечностью, моралью и религией. Если бы факты в этом деле были более широко известны, а существование и святость жизни плода более повсеместно оценены, он требовался бы также общественным мнением.

Мы теперь увидели, что «абсурдные постановления, все еще остающиеся в своде законов, небрежное безразличие, с которым общество смотрит на преступление, нежелание, с которым принимаются средства для предотвращения его возникновения, его роста и его частого вызывания акушерами, — все это зло, которое громко и императивно призывает к самому тщательному расследованию».

Мы переходим к другим отношениям криминального аборта, более особенно к тем, которые непосредственно относятся к требованиям и ходу правосудия.

VII. ЕГО ПРЕПЯТСТВИЯ К ОСУЖДЕНИЮ.

Мы уже видели, что существуют особые, хотя, будем надеяться, не полностью непреодолимые причины для существующей распространенности аборта. Теперь становится нашим долгом рассмотреть некоторые из этих причин в деталях, насколько они относятся к ходу правосудия и препятствуют ему.

Казалось бы, из того, что было сказано ранее, можно было бы сомневаться в неэффективности наших нынешних статутов против аборта. Немного штатов, чьи законы по этому пункту составлены так мудро и полно, как в Массачусетсе; однако, как они там стоят, они не могут, как таковые, быть приведены в исполнение. В этом Содружестве, согласно отчетам генерального прокурора, в течение восьми лет с 1849 по 1857 год, пропуская 1853-й — так как, по-видимому, за этот год не было представлено отчета — было, как мы видели, 32 судебных процесса по поводу аборта, и ни одного осуждения!

Комитет Государственного медицинского общества Массачусетса, которому вопрос об уместности профессионального обращения к Законодательному собранию за более защитными статутами был передан Окружным обществом Бостона, высказавшись против такого действия на том основании, «что законы Содружества уже достаточно строги, при условии, что они исполняются», становится тем более необходимым для нас ударить в корень всего дела и показать, если возможно, почему осуждение, за исключением случая смерти матери, в настоящее время не может быть получено.

Считалось, даже публично аргументировалось, что в том факте, что статуты против аборта почти везде не только не исполняются, но и не предпринимаются попытки их исполнения, предоставляется сильное доказательство существования конечной и абсолютной невозможности таким образом встретить преступление. Идея, хотя и ошибочная, тем не менее объясняется важной и очевидной причиной.

То, что распространенность аборта в значительной мере обязана невежеству в вине со стороны общества в целом, мы показали. Мы теперь утверждаем, что его тщетный запрет законом, его терпимость, являются явно следствием подобного невежества со стороны законодателей и должностных лиц правосудия.

Наши сообщества формируют свои собственные законы, и поэтому, как было указано в начале наших замечаний, они должны неизбежно нести печать общественного мнения; в то время как должностные лица, которыми они должны быть приведены в исполнение — присяжный, прокурор, судья — глядя на единственный источник, возможный для их просвещения по этому предмету, на медицинских людей, до сих пор находили лишь немногие смелые и честные заявления, и эти не подтвержденные массой профессии; или, в полном молчании, практическую санкцию популярного убеждения. Это не преувеличение; утверждение полностью подтверждается фактами. Нужно ли нам удивляться, тогда, что законы не исполняются, что, действительно, их исполнение не предпринимается? Но эта первая и великая причина, очевидно, отнюдь не является существенной.

Нам не нужно добавлять ничего к тому, что мы уже сказали, о тех препятствиях к осуждению, возникающих из обстоятельств, общих в большей или меньшей степени для других преступлений; — трудности обнаружения и получения доказательств, как бы велики они ни признавались, — но мы переходим сразу к рассмотрению самих законов, которыми в этой стране преступление аборта предпринимается или ожидается быть подавленным.

Аргументы, которыми мы показали ошибочную предпосылку, на которой основано общее право Англии, как покрывающее это преступление, и по принятию, общее право этой страны, не будут забыты. Мы поймем, что подобное рассуждение применяется с равной силой к специальным статутам, где таковые существуют, почти каждого штата в Союзе.

В следующих штатах: Род-Айленд, Нью-Джерси, Пенсильвания, Делавэр, Мэриленд, Северная Каролина, Южная Каролина, Джорджия, Флорида, Кентукки, Теннесси, Айова и округ Колумбия, по-видимому, не существует статутов против аборта, и преступление может быть достигнуто только по общему праву и постановлениями судов.

В случае округа Колумбия все постановления основаны на общем праве, старых английских статутах, от Елизаветы до Георга II, и старых колониальных статутах провинции Мэриленд, вплоть до 1800 года, периода уступки Соединенным Штатам той части Мэриленда, лежащей на северной стороне Потомака, теперь включенной в федеральный округ.

Более поздние английские статуты, даже статуты Георга IV, будучи принятыми после отделения от материнской страны, не признаются в округе. В судах штатов, насколько правила и принципы общего права применимы к отправлению уголовного права и не были изменены или модифицированы актами колониального или провинциального правительства, или Законодательным собранием штата, они имеют ту же силу и действие, как законы, формально принятые. В упомянутых штатах, следовательно, как не имеющих специальных статутов своих собственных, более поздние английские статуты, хотя и не имеющие абсолютной силы, до некоторой степени, несомненно, признаются.

По общему праву Англии, как заявлено Блэкстоном:—

«Если женщина беременна, и зельем или иным образом убивает его в своей утробе, или если кто-либо бьет ее, вследствие чего ребенок умирает в ее теле, и она разрешается мертвым ребенком, это, хотя и не убийство, было по древнему праву гомицидом или непредумышленным убийством. Но современное право не смотрит на это преступление в столь ужасном свете, а лишь как на тяжкий проступок». «Но если ребенок рожден живым, и впоследствии умирает вследствие зелья или избиения, это будет убийство».

По этому закону необходимо предоставить доказательства не только беременности, но и первого шевеления плода; никто, кроме матери, не может быть достигнут, за исключением редкого случая избиения; часто невозможно доказать, что ребенок, рожденный живым, умер вследствие средств, использованных на нем самом или его матери до рождения.

Акт Элленборо, принятый в 1803 году, гласит так:—

«Если какое-либо лицо умышленно и злонамеренно введет, или вызовет введение, или примет какое-либо лекарство, наркотик или другое вещество или вещь, что бы то ни было, или использует, или вызовет использование или применение какого-либо инструмента и т.д., с намерением вызвать выкидыш у какой-либо женщины, не будучи, или не будучи доказанной, беременной в то время совершения такой вещи, или использования таких средств, тогда, и в каждом таком случае, лица, так нарушающие, их советники, пособники и подстрекатели, будут и объявляются виновными в фелонии, и будут подлежать», и т.д. и т.д.; если до первого шевеления плода, штрафу, позорному столбу, ударам или ссылке; если после первого шевеления плода, смерти; — но в пункте, предусматривающем последний случай, упоминание инструментов было опущено.

Наказание было таким образом распространено на преступление до первого шевеления плода; и помимо фактического исполнителя, на тех, кто советует и помогает в этом. За его совершение после первого шевеления плода, смертная казнь была восстановлена; но по странному недосмотру, никакого наказания не было предусмотрено для случаев, происходящих в этот период, где аборт был вызван инструментальным или другим механическим насилием.

Чтобы исправить этот дефект, другой акт, акт лорда Лэнсдауна, был заменен в 1828 году:—

«Если какое-либо лицо, с намерением вызвать выкидыш у какой-либо женщины, тогда будучи беременной, незаконно и злонамеренно введет ей, или вызовет принятие ею, какой-либо яд или другую вредную вещь, или использует какой-либо инструмент, или другие средства, какие бы то ни было, с тем же намерением; каждый такой нарушитель, и каждое лицо, советующее, помогающее или подстрекающее такого нарушителя, будет виновным в фелонии, и будучи осужденным за это, понесет смерть как фелон;» если женщина была «не, или не доказана, тогда беременной», преступление все еще было фелонией, и наказывалось ссылкой, или тюремным заключением и ударами.

Этим постановлением ошибочное убеждение в различии вины, согласно периоду жизни плода, все еще сохранялось. По какой причине, и в ложной надежде, что снова отменив смертную казнь, присяжные будут чаще решать в соответствии с фактом, английское право было позже, и во время настоящего правления, еще более модифицировано и сделано более справедливым, простым и всеобъемлющим.

«Всякий, с намерением вызвать выкидыш у какой-либо женщины, незаконно введет ей, или вызовет принятие ею, какой-либо яд или другую вредную вещь, или незаконно использует какой-либо инструмент, или другие средства, какие бы то ни было, с тем же намерением, будет виновным в фелонии, и будучи осужденным за это, будет подлежать», и т.д. и т.д., ссылке или тюремному заключению.

По настоящему английскому статуту, саму женщину едва ли еще можно достичь; многие осуждения все еще должны быть потеряны из-за неспособности доказать агента либо ядом, либо вредной вещью; в других отношениях, однако, он хорошо составлен. Попытки преступления покрыты, и доказательство не требуется беременности, или фактического вреда матери.

Настолько случаи в этой стране отсутствия специальных статутов. Где таковые существуют, они могут быть разнообразно классифицированы. Откладывая на немного все другие соображения, мы находим их сразу распадающимися на четыре великих деления.

I. Те, которые признают преступление только после того, как произошло первое шевеление плода:—

Коннектикут,

Миссисипи,

Арканзас,

Миннесота,

Орегон.

II. Те, которые признают преступление на протяжении всей беременности, но предполагают, что его вина варьируется в зависимости от периода, до которого она продвинулась:—

Мэн,

Нью-Гэмпшир,

Нью-Йорк,

Огайо,

Мичиган.

III. Те, которые признают преступление на протяжении всей беременности, без смягчения; но все еще требующие доказательства существования этого состояния:—

Вермонт,

Массачусетс,

Иллинойс,

Висконсин,

Вирджиния,

Миссури,

Алабама,

Луизиана,

Техас,

Калифорния.

IV. Тот, который, подобно настоящему английскому статуту, не требует такого доказательства и наказывает также попытку, даже если беременность не существует:—

Индиана.

Кратко рекапитулировать эти группы:—

Maine, | Class | II.
New Hampshire, | ” | II.
Vermont, | ” | III.
Massachusetts, | ” | III.
Rhode Island, | no statute.
Connecticut, | Class | I.
New York, | ” | II.
New Jersey, | none.
Pennsylvania, | none.
Delaware, | none.
Maryland, | none.
District of Columbia, | none.
Virginia, | Class | III.
North Carolina, | none.
South Carolina, | none.
Georgia, | none.
Florida, | none.
Alabama, | Class | III.
Mississippi, | ” | I.
Louisiana, | ” | III.
Texas, | ” | III.
Ohio, | Class | II.
Indiana, | ” | IV.
Illinois, | ” | III.
Michigan, | ” | II.
Kentucky, | none.
Tennessee, | none.
Missouri, | Class | III.
Arkansas, | ” | I.
Wisconsin, | Class | III.
Iowa, | none.
Minnesota, | Class | I.
California, | ” | III.
Oregon, | ” | I.

Мы теперь переходим к рассмотрению этих статутов в деталях, и для этой цели представляем их полностью.

I. Штаты, признающие преступление только после первого шевеления плода:—

Коннектикут. — «Каждое лицо, которое умышленно и злонамеренно введет, или вызовет введение, или принятие какой-либо женщиной, тогда будучи беременной, какое-либо лекарство, наркотик, вредное вещество или другую вещь, с намерением тем самым вызвать выкидыш у такой женщины, или уничтожить ребенка, которым она беременна, или умышленно и злонамеренно использует и применит какой-либо инструмент или другие средства для вызова такого выкидыша, или для уничтожения такого ребенка, будет подлежать тюремному заключению в тюрьме штата Коннектикут на срок не менее семи и не более десяти лет».

Миссисипи. — «Умышленное убийство нерожденного ребенка, при первом шевелении, любым повреждением матери такого ребенка, которое было бы убийством, если бы оно привело к смерти матери, должно считаться непредумышленным убийством.

«Каждое лицо, которое введет какой-либо женщине, беременной ребенком при первом шевелении, какое-либо лекарство, наркотик или вещество, какое бы то ни было, или использует или применит какой-либо инструмент или другие средства, с намерением тем самым уничтожить такого ребенка, если только это не было необходимо для сохранения жизни такой матери, или не было рекомендовано врачом как необходимое для такой цели, должно считаться виновным в непредумышленном убийстве». Наказание штрафом не менее одной тысячи долларов, или тюремным заключением в окружной тюрьме на срок не более одного года, или в пенитенциарном учреждении на срок не менее двух лет.

Арканзас. — «Умышленное убийство нерожденного ребенка, при первом шевелении, любым повреждением матери такого ребенка, которое было бы убийством, если бы оно привело к смерти такой матери, должно быть признано непредумышленным убийством.

«Каждое лицо, которое введет какой-либо женщине, беременной ребенком при первом шевелении, какое-либо лекарство, наркотик или вещество, какое бы то ни было, или применит какой-либо инструмент или другие средства, с намерением тем самым уничтожить такого ребенка, и тем самым вызовет его смерть, если только это не необходимо для сохранения жизни матери, или не было рекомендовано регулярным врачом как необходимое для такой цели, должно считаться виновным в непредумышленном убийстве».

Миннесота. — «Умышленное убийство нерожденного младенца, любым повреждением матери такого ребенка, которое было бы убийством, если бы оно привело к смерти такой матери, должно считаться непредумышленным убийством первой степени.

«Каждое лицо, которое введет какой-либо женщине, беременной ребенком при первом шевелении, какое-либо лекарство, наркотик или вещество, какое бы то ни было, или использует или применит какой-либо инструмент или другие средства, с намерением тем самым уничтожить такого ребенка, если только это не было необходимо для сохранения жизни такой матери, или не было рекомендовано двумя врачами как необходимое для такой цели, должно, в случае если смерть такого ребенка или такой матери будет тем самым произведена, считаться виновным в непредумышленном убийстве второй степени». Наказание за первую степень — тюремное заключение в территориальной тюрьме на срок не менее семи лет; и за вторую степень — не более семи лет и не менее четырех.

Орегон. — «Любое лицо, которое введет какой-либо женщине, беременной живым плодом, или пропишет такой женщине, или посоветует, или склонит такую женщину принять какое-либо лекарство, препарат или вещество, или использует или применит какой-либо инструмент или иные средства с намерением тем самым уничтожить такой плод, если только это не было необходимо для сохранения жизни матери, в случае, если этим будет вызвана смерть такого плода или такой матери, признается виновным в непредумышленном убийстве». [181] Наказание: тюремное заключение в исправительном учреждении на срок не менее одного года и не более десяти лет, а также штраф, не превышающий пяти тысяч долларов.

II. Те, которые признают преступность деяния на протяжении всей беременности, но устанавливают различные степени вины:—

Мэн. — «Кто бы ни вводил какой-либо женщине, беременной плодом, независимо от того, произошло ли первое шевеление плода или нет, какое-либо лекарство, препарат или иное вещество, или использует какой-либо инструмент или иные средства, если только это не было сделано как необходимое для сохранения жизни матери, подлежит наказанию, если это сделано с намерением уничтожить такой плод и тем самым он был уничтожен до рождения, тюремным заключением на срок не более пяти лет или штрафом, не превышающим одной тысячи долларов; если это сделано с намерением вызвать выкидыш у такой женщины, тюремным заключением на срок менее (sic) одного года и штрафом, не превышающим одной тысячи долларов». [182]

Нью-Гэмпшир. — «Каждое лицо, которое умышленно введет какой-либо беременной женщине какое-либо лекарство, препарат, вещество или что-либо иное, или использует или применит какой-либо инструмент или средства, с намерением тем самым вызвать выкидыш у такой женщины, если только это не было необходимо для сохранения жизни такой женщины или не было признано двумя врачами необходимым для этой цели, при осуждении подлежит наказанию тюремным заключением в окружной тюрьме на срок не более одного года, или штрафом, не превышающим одной тысячи долларов, или и тем, и другим, по усмотрению суда.

«Каждое лицо, которое введет какой-либо женщине, беременной живым плодом, какое-либо лекарство, препарат или вещество, или использует или применит какой-либо инструмент или средства с намерением тем самым уничтожить такой плод, если только это не было необходимо для сохранения жизни такой женщины или не было признано двумя врачами необходимым для такой цели, при осуждении подлежит наказанию штрафом, не превышающим одной тысячи долларов, и заключением на каторжные работы на срок не менее одного года и не более десяти лет.

«Любое лицо, которое причинит смерть какой-либо беременной женщине при совершении или попытке совершения любого из преступлений, упомянутых в двух предыдущих разделах, или вследствие совершения или попытки совершения любого из указанных преступлений, признается виновным в убийстве второй степени и подлежит соответствующему наказанию.

«Любая женщина, которая добровольно согласится на нарушение положений настоящего закона (этого и трех предыдущих разделов [183]) в отношении себя, подлежит наказанию тюремным заключением в окружной тюрьме на срок не более одного года, или штрафом, не превышающим одной тысячи долларов, или и тем, и другим, по усмотрению суда». [184]

Нью-Йорк. — «Умышленное убийство нерожденного живого плода путем нанесения повреждения матери такого плода, которое было бы убийством, если бы оно привело к смерти такой матери, признается непредумышленным убийством первой степени.

«Каждое лицо, которое введет какой-либо женщине, беременной живым плодом, или пропишет такой женщине, или посоветует или склонит такую женщину принять какое-либо лекарство, препарат или вещество, или использует или применит какой-либо инструмент или иные средства с намерением тем самым уничтожить такой плод, если только это не было необходимо для сохранения жизни такой матери, в случае, если этим будет вызвана смерть такого плода или такой матери, признается виновным в непредумышленном убийстве второй степени.

«Каждое лицо, которое введет какой-либо беременной женщине, или пропишет такой женщине, или посоветует или склонит такую женщину принять какое-либо лекарство, препарат, вещество или что-либо иное, или использует или применит какой-либо инструмент или иные средства с намерением тем самым вызвать выкидыш у такой женщины, при осуждении подлежит наказанию тюремным заключением в окружной тюрьме на срок не менее трех месяцев и не более одного года.

«Каждая женщина, которая потребует у какого-либо лица какое-либо лекарство, препарат, вещество или что-либо иное и примет таковое, или согласится на какую-либо операцию или иные средства с намерением тем самым вызвать выкидыш, признается виновной в проступке и при осуждении подлежит наказанию тюремным заключением в окружной тюрьме на срок не менее трех месяцев и не более одного года, или штрафом, не превышающим одной тысячи долларов, или и тем, и другим». [185]

Огайо. — «Любой врач или иное лицо, которое умышленно введет какой-либо беременной женщине какое-либо лекарство, препарат, вещество или что-либо иное, или использует какой-либо инструмент или иные средства с намерением тем самым вызвать выкидыш у такой женщины, если только это не было необходимо для сохранения жизни такой женщины или не было признано двумя врачами необходимым для этой цели, при осуждении подлежит наказанию тюремным заключением в окружной тюрьме на срок не более одного года, или штрафом, не превышающим пятисот долларов, или и тем, и другим.

«Любой врач или иное лицо, которое введет какой-либо женщине, беременной живым плодом, какое-либо лекарство, препарат или вещество, или использует или применит какой-либо инструмент или иные средства с намерением тем самым уничтожить такой плод, если только это не было необходимо для сохранения жизни такой матери или не было признано двумя врачами необходимым для такой цели, в случае смерти такого плода или матери вследствие этого признается виновным в тяжком проступке и при осуждении подлежит тюремному заключению в исправительном учреждении на срок не более семи лет и не менее одного года». [186]

Мичиган. — «Умышленное убийство нерожденного живого плода путем нанесения повреждения матери такого плода, которое было бы убийством, если бы оно привело к смерти такой матери, признается непредумышленным убийством.

«Каждое лицо, которое введет какой-либо женщине, беременной живым плодом, какое-либо лекарство, препарат или вещество, или использует или применит какой-либо инструмент или иные средства с намерением тем самым уничтожить такой плод, если только это не было необходимо для сохранения жизни такой матери или не было признано двумя врачами необходимым для такой цели, в случае, если этим будет вызвана смерть такого плода или такой матери, признается виновным в непредумышленном убийстве.

«Каждое лицо, которое умышленно введет какой-либо беременной женщине какое-либо лекарство, препарат, вещество или что-либо иное, или применит какой-либо инструмент или иные средства с намерением тем самым вызвать выкидыш у такой женщины, если только это не было необходимо для сохранения жизни такой женщины или не было признано двумя врачами необходимым для этой цели, при осуждении подлежит наказанию тюремным заключением в окружной тюрьме на срок не более одного года, или штрафом, не превышающим пятисот долларов, или и тем, и другим». [187]

III. Те, которые не допускают этого смягчения, но все же требуют доказательства беременности:—

Вермонт. — «Кто бы ни злонамеренно или без законного оправдания, с намерением вызвать и спровоцировать выкидыш у женщины, беременной плодом, вводил ей, прописывал ей, или советовал или направлял ее принять или проглотить какой-либо яд, препарат, лекарство или вредное вещество, или заставлял или склонял ее, с тем же намерением, принять или проглотить какой-либо яд, препарат, лекарство или вредное вещество; и кто бы ни злонамеренно и без законного оправдания использовал какой-либо инструмент или средства с тем же намерением, и каждое лицо, с тем же намерением сознательно помогающее и содействующее таким преступникам, признается виновным в тяжком преступлении, если женщина умрет вследствие этого, и подлежит тюремному заключению в тюрьме штата на срок не более десяти лет и не менее пяти лет; и если женщина не умрет вследствие этого, такие преступники признаются виновными в проступке и подлежат наказанию тюремным заключением в тюрьме штата на срок не более трех лет и не менее одного года, а также уплате штрафа, не превышающего двухсот долларов». [188]

Массачусетс. — «Кто бы ни злонамеренно или без законного оправдания, с намерением вызвать и спровоцировать выкидыш у женщины, беременной плодом, вводил ей, прописывал ей, или советовал или направлял ее принять или проглотить какой-либо яд, препарат, лекарство или вредное вещество, или заставлял или склонял ее, с тем же намерением, принять или проглотить какой-либо яд, препарат, лекарство или вредное вещество; и кто бы ни злонамеренно и без законного оправдания использовал какой-либо инструмент или средства с тем же намерением, и каждое лицо, с тем же намерением сознательно помогающее и содействующее такому преступнику или преступникам, признается виновным в тяжком преступлении, если женщина умрет вследствие этого, и подлежит тюремному заключению на срок не более двадцати лет и не менее пяти лет в тюрьме штата; и если женщина не умрет вследствие этого, такой преступник признается виновным в проступке и подлежит наказанию тюремным заключением на срок не более семи лет и не менее одного года в тюрьме штата, или исправительном доме, или общей тюрьме, а также штрафу, не превышающему двух тысяч долларов». [189]

Иллинойс. — «Каждое лицо, которое введет или заставит ввести или принять какой-либо вредный или разрушительный яд, вещество или жидкость с намерением вызвать выкидыш у какой-либо женщины, будучи беременной, и будет в этом должным образом признано виновным, подлежит тюремному заключению на срок не более трех лет в исправительном учреждении и штрафу в сумме, не превышающей одной тысячи долларов». [190]

Висконсин. — «Каждое лицо, которое введет какой-либо беременной женщине, или пропишет такой женщине, или посоветует или склонит такую женщину принять какое-либо лекарство, препарат или вещество, или что-либо иное, или использует или применит какой-либо инструмент или иные средства, или посоветует или склонит к их использованию с намерением тем самым вызвать выкидыш у такой женщины, при осуждении подлежит наказанию тюремным заключением в окружной тюрьме на срок не более одного года и не менее трех месяцев, или штрафом, не превышающим пятисот долларов, или и тем, и другим, по усмотрению суда.

«Каждая женщина, которая примет какое-либо лекарство, препарат, вещество или что-либо иное, или которая использует или применит какой-либо инструмент, или согласится на какую-либо операцию или иные средства с намерением вызвать выкидыш, при осуждении подлежит наказанию тюремным заключением в окружной тюрьме на срок не более шести месяцев и не менее одного месяца, или штрафом, не превышающим трехсот долларов, или и тем, и другим, по усмотрению суда». [191]

Вирджиния. — «Любое свободное лицо, которое введет или заставит принять женщину какой-либо препарат или что-либо иное, или использует какие-либо средства с намерением уничтожить ее нерожденный плод, или вызвать аборт или выкидыш, и тем самым уничтожит такой плод, или вызовет такой аборт или выкидыш, подлежит заключению в исправительном учреждении на срок не менее одного года и не более пяти лет. Ни одно лицо по причине любого действия, упомянутого в настоящем разделе, не подлежит наказанию, если такое действие совершено добросовестно, с намерением спасти жизнь такой женщины или плода». [192]

Миссури. — «Каждый врач или иное лицо, которое умышленно введет какой-либо беременной женщине какое-либо лекарство, препарат или вещество, или использует или применит какие-либо средства с намерением тем самым вызвать аборт или выкидыш у такой женщины, если только это не было необходимо для сохранения жизни такой женщины или не было признано врачом необходимым для этой цели, при осуждении признается виновным в проступке и подлежит наказанию тюремным заключением в окружной тюрьме на срок не более одного года, или штрафом, не превышающим пятисот долларов, или и тем, и другим». [193]

Алабама. — «Любое лицо, которое умышленно вводит какой-либо беременной женщине какой-либо препарат или вещество, или использует и применяет какой-либо инструмент или иные средства для вызова у нее выкидыша, если только это не является необходимым для сохранения ее жизни и сделано для этой цели, должно при осуждении быть оштрафовано на сумму не более пятисот долларов и заключено в тюрьму на срок не менее трех и не более двенадцати месяцев». [194]

Луизиана. — «Кто бы ни преступно вводил или заставлял вводить какой-либо препарат, зелье или что-либо иное какой-либо женщине с целью вызова преждевременных родов, и кто бы ни вводил или заставлял вводить какой-либо женщине, беременной плодом, какой-либо препарат, зелье или что-либо иное с целью вызова аборта или преждевременных родов, подлежит тюремному заключению на каторжных работах на срок не менее одного года и не более десяти лет». [195]

Техас. — «Если какое-либо лицо умышленно введет беременной женщине с ее согласия какой-либо препарат или лекарство, или применит к ней какое-либо насилие или какие-либо средства, внешне или внутренне примененные, и тем самым вызовет аборт, оно подлежит наказанию заключением в исправительном учреждении на срок не менее двух и не более пяти лет; если это сделано без ее согласия, наказание удваивается.

«Любое лицо, которое предоставляет средства для вызова аборта, зная о предполагаемой цели, является виновным как соучастник.

«Если использованные средства не приведут к аборту, преступник тем не менее виновен в попытке вызвать аборт, при условии, что будет доказано, что такие средства были рассчитаны на достижение этого результата, и подлежит наказанию в размере половины установленного наказания.

«Если смерть матери вызвана таким образом произведенным абортом или попыткой его осуществления, это является убийством.

«Если какое-либо лицо во время родов матери уничтожит жизнеспособность или жизнь плода, который в противном случае родился бы живым, оно подлежит наказанию заключением в исправительном учреждении пожизненно или на любой срок не менее пяти лет, по усмотрению присяжных». [196]

«Ничто, содержащееся в настоящей главе, не применяется к случаю аборта, вызванного или попытки его вызова по медицинским показаниям с целью спасения жизни матери». [197]

Калифорния. — «Каждое лицо, которое введет или заставит ввести или принять какое-либо лекарственное вещество, или использует или заставит использовать какой-либо инструмент с намерением вызвать выкидыш у какой-либо женщины, будучи беременной, и будет в этом должным образом признано виновным, подлежит наказанию тюремным заключением в тюрьме штата на срок не менее двух лет и не более пяти лет; при условии, что ни один врач не подпадает под действие настоящего раздела, если он при исполнении своих профессиональных обязанностей сочтет необходимым вызвать выкидыш у какой-либо женщины, чтобы спасти ее жизнь». [198]

IV. Штат, подобно Англии, где доказательство беременности не требуется: [199]

Индиана. — «Каждое лицо, которое умышленно введет какой-либо беременной женщине или женщине, которую оно считает беременной, что-либо иное, или применит какие-либо средства с намерением тем самым вызвать выкидыш у такой женщины, если только это не является необходимым для сохранения ее жизни, подлежит наказанию тюремным заключением в окружной тюрьме на срок не более двенадцати месяцев и штрафом, не превышающим пятисот долларов». [200]

Невозможность доказать факт беременности во всех случаях раннего и во многих случаях позднего аборта, кроме как по его результату, неоспорима. Первое шевеление плода, когда аборт является криминальным, редко устанавливается свидетелями заранее, по крайней мере, на основании фактического осмотра. Если мать мертва, ее собственные показания, не часто даваемые добровольно, теряются, и единственным надежным доказательством того, что обычный период первого шевеления плода был достигнут, является тело плода, часто скрываемое или уничтожаемое. Закон требует в доказательство факта первого шевеления плода, чтобы женщина сама почувствовала, как плод шевелится внутри нее; [201] тем самым отбрасывая [202] различие, когда-то очень справедливо проведенное ученым судьей: «Беременная плодом (quick with child) — это зачавшая; с живым плодом (with quick child) — это когда плод начал шевелиться». [203]

Мы уже достаточно настаивали на ошибке, несправедливости и фактическом вреде для общества, заключающихся в проведении этого абсурдного различия между плодом раннего и более позднего возраста, и упоминаем об этом в настоящее время лишь как о главном из существующих препятствий для вынесения обвинительного приговора.

В некоторых штатах это преступление считается незначительным, за исключением случаев, когда оно затрагивает личность или жизнь матери; так обстоит дело в Нью-Гэмпшире, Вермонте и Массачусетсе. В Огайо, Мичигане, Миннесоте, Висконсине и Орегоне доказанная смерть плода или матери требуется для того, чтобы квалифицировать аборт как тяжкий проступок, тяжкое преступление или непредумышленное убийство; в то время как в Вирджинии и Арканзасе для квалификации преступления как подлежащего судебному преследованию необходимо в одном штате доказать смерть плода, а в другом — что это или его преждевременное извержение действительно имело место. Попытка совершения преступления здесь, по-видимому, не подлежит судебному преследованию, если только не была уничтожена внутриутробная жизнь; хотя, если бы это можно было доказать, попытка, возможно, могла бы быть пресечена, даже если плод был удержан в матке и истинного аборта, его извержения, не произошло. В Мэне плод должен умереть до рождения; если, родившись живым, он все же умрет вследствие аборта, преступление, по-видимому, не подлежит судебному преследованию, кроме как по общему праву. В других штатах, допускающих доказательство факта беременности, и только в Индиане это не является необходимым, попытки совершения аборта подлежат судебному преследованию так же, как и совершенное деяние, за исключением Техаса, где должно быть доказано, что использованные средства были такими, которые «были рассчитаны на достижение результата».

Лишь в немногих случаях это преступление, рассматриваемое по существу, считается гнусным и признается в своем истинном характере — как попытка уничтожить жизнь плода. В Техасе согласие матери наполовину смягчает преступление; в то время как во многих кодексах аборт исключен из списка преступлений против личности и считается лишь нарушением общественной порядочности и морали.

В Огайо, как мы видели, это называется тяжким проступком; в Нью-Йорке, Мичигане, Орегоне, Арканзасе и Миссисипи это квалифицируется как непредумышленное убийство первой степени. Наказание, назначаемое последними из этих штатов, однако, смехотворно ничтожно, и во всех них требуется доказательство первого шевеления плода. В Нью-Йорке было определено, что по обвинительному акту в совершении аборта живого плода, что согласно пересмотренным статутам является тяжким преступлением, обвиняемый может быть осужден, даже если выяснится, что плод не шевелился, и преступление, следовательно, является лишь проступком; [204] как в остальных штатах оно, действительно, по названию или по мере наказания считается — простым, тривиальным и простительным преступлением.

Но нельзя забывать, что истинная природа непредумышленного убийства заключается в отсутствии всякого злого умысла или преднамеренного намерения, выраженного или подразумеваемого, причинить личный вред: из снисхождения к слабости человеческой природы [205] закон милосердно отказывает такому убийству, совершенному по незаконной неосторожности или в порыве страсти, в той же степени вины, что и хладнокровному, преднамеренному акту; [206] и что проступки специально ограничены следующей категорией: нарушения общественного порядка, незначительные личные травмы, общественные беспорядки и скандалы, распутство и подстрекательство к особым преступлениям. [207] Очевидно, что ни под одну из этих категорий преступление аборта не может быть должным образом подведено.

Трудности при вынесении обвинительного приговора, подобные тем, которые, как мы видели, существуют в Англии, и возникающие из требования доказательства того, что примененные средства являются незаконными, также возникают в нескольких наших штатах, хотя в большинстве они были мудро устранены. В Вермонте и Массачусетсе введенное средство, чтобы быть наказуемым, должно было быть «ядом, препаратом, лекарством или вредным веществом»; в Иллинойсе — «ядом, вредным или разрушительным веществом или жидкостью»; в Техасе — «препаратом или лекарством»; и в Калифорнии — «лекарственным веществом». В Мэне, Нью-Гэмпшире, Коннектикуте, Нью-Йорке, Огайо, Мичигане, Миннесоте, Висконсине, Орегоне, Вирджинии, Миссури, Арканзасе, Алабаме, Миссисипи и Луизиане формулировка статута достаточно всеобъемлюща; в то время как в Индиане используется краткое, но значимое выражение «что-либо иное», при этом по данному статуту в обвинительном акте за введение лекарства или любого другого вещества с целью вызова аборта не требуется описывать средство как вредное или даже указывать его название. [208] Использование инструментального и иного насилия в целом хорошо предусмотрено.

Истина заключается в том, как, собственно, и было постановлено, что не должно быть необходимости доказывать в судебном процессе или доказательствах, что введенный препарат и т. д. является вредным или тому подобным, поскольку намерение вызвать аборт является сутью попытки; [209] и если лицо введет просто кусочек хлеба с этим намерением, этого достаточно, чтобы составить преступление. [210] С другой стороны, было установлено, что если введенная вещь сама по себе никоим образом не могла вызвать аборт, и было доказано, что этот факт был известен лицу, вводящему ее, преступление не было бы совершено; на том основании, что следует предполагать, что он действовал без злого умысла, которого требует закон. [211] Здесь, однако, частое и важное физиологическое воздействие через воображение, производящее определенный результат, когда таковой предполагается, было полностью забыто.

В нескольких штатах законом было проведено, по-видимому, неразумное различие между различными используемыми методами. Так, в Мичигане, Миссисипи, Арканзасе и Миннесоте был принят специальный статут для случаев, когда преступление совершается «путем нанесения повреждения матери, которое было бы убийством, если бы оно привело к смерти такой матери». Мы видели, что самые верные и эффективные средства вызова аборта — это те, при которых матери не наносится никакого вреда. Такие статуты, как приведенные выше, поэтому фактически способствуют поощрению преступления.

Другим важным препятствием для вынесения обвинительного приговора является широта, которую статуты допускают, как правило, путем упущения, для заявления об оправдании.

В Иллинойсе и Луизиане законом не допускается никакое оправдание. В Коннектикуте преступление является наказуемым, если оно совершено «умышленно и злонамеренно»; в Вермонте и Массачусетсе к последнему из этих выражений добавлены слова «или без законного оправдания»: но в каждом случае решение по этому вопросу в значительной степени или полностью оставлено на усмотрение суда. В Вирджинии, чтобы быть допустимым, аборт должен был быть необходим для жизни матери или плода. В Мэне, Нью-Гэмпшире, Массачусетсе, [212] Нью-Йорке, Огайо, Индиане, Мичигане, Миссури, Алабаме, Миссисипи, Арканзасе, Техасе, Миннесоте, Калифорнии, Орегоне и территориях Канзас и Вашингтон он должен был быть произведен исключительно ради жизни матери.

Ни в одном из этих штатов статутом не установлен стандарт такого оправдания. В Мэне, Нью-Йорке, Индиане, Алабаме, Орегоне и территории Вашингтон этого даже не пытаются сделать. В Техасе статут признает «медицинскую консультацию». В Миссури, Миссисипи, Калифорнии и территории Канзас санкция «врача» допускается в качестве оправдания; в Арканзасе — «штатного врача»; в Нью-Гэмпшире, Огайо, Мичигане и Миннесоте «два врача» могут решить вопрос о его необходимости; но в каждом из этих штатов слово «или» записано в статуте, и тем самым мера предосторожности практически аннулируется; чего не могло бы быть, если бы вместо него было использовано слово «и».

Истина заключается в том, как мы видели, что когда законом допускается такая широта, ею неизбежно злоупотребляют. Медицинские доказательства, медицинская санкция и медицинское исполнение абсолютно необходимы для оправдания в каждом случае; если мнение одного врача признается достаточным, это дает лазейку для всех случаев, когда эта привилегия была опорочена; слово «штатный» гораздо более подвержено неверному толкованию, чем слово «компетентный»; [213] в каждом случае, прежде чем аборт может быть оправдан, его необходимость должна быть предварительно решена, и возможность преступления тем самым предотвращена, путем консультации по крайней мере двух компетентных врачей.

Мы указали на многие обстоятельства, при которых преждевременные роды требуются по правилам гуманности и медицины ради жизни матери, и видели, что в нескольких штатах это разрешено по этой причине. Но мы также показали, что это часто в равной степени необходимо ради плода. Ни в одном штате, кроме Вирджинии, его оправданность для этой цели еще не признана статутным правом.

Согласно кодексам большинства штатов, мать не подлежит наказанию, как бы прямо она ни была замешана в преступлении. Нью-Гэмпшир, Нью-Йорк и Висконсин, по-видимому, являются единственными исключениями из этого утверждения; последние два из них также не требуют доказательства беременности для осуждения, в то время как по смыслу Нью-Гэмпшир требует.

Согласно статуту Индианы, все другие женщины, наравне с матерью, по-видимому, освобождаются от судебного преследования, поскольку в отношении лиц, подлежащих обвинению, используется слово «он». Такое же упущение замечено в первом разделе статута Техаса.

Ранее высказывались возражения, особенно в Англии, против суровости тогдашних наказаний (смертная казнь в случае живого плода, ссылка или длительное тюремное заключение в противном случае) на ошибочном основании, что эта суровость была полностью несоразмерна вине преступления и что поэтому присяжные не выносили обвинительных приговоров. Ошибочность этого предположения показана обильными доказательствами в этой стране. Во многих штатах наказания по закону абсурдно ничтожны, способствуя, наравне с неопределенностью их применения, поощрению преступления, и все же те же трудности при вынесении обвинительного приговора преобладают. Истинную природу этих трудностей мы постарались в значительной мере объяснить, и мы думаем, что станет очевидным, что, какими бы многочисленными и серьезными они ни были, они все же не являются непреодолимыми.

Прежде чем завершить эту тему, уместно, чтобы мы более полно изучили доктрину общего права, чтобы более точно понять ее значение. При этом мы будем свободно цитировать ведущие авторитеты того времени, особенно этой страны.

Уничтожение нерожденного плода в настоящее время не является убийством по общему праву, хотя так было ранее; [214] чтобы составить это преступление, убитое лицо должно было быть живым в момент смерти, [215] как мы показали, что плод является таковым с момента зачатия, и быть «разумным существом в бытии», [216] качество, которое в этой связи отрицается законом по отношению к плоду, хотя во всех других отношениях он непоследовательно допускает и утверждает его; как он делает это также, и всегда, с момента рождения, даже если пуповина не перерезана и плацента все еще прикреплена. [217]

Вызвать аборт после первого шевеления плода не является, как таковое, убийством или непредумышленным убийством по общему праву, а является тяжким проступком. [218]

Является ли вызов или попытка вызова аборта до первого шевеления плода наказуемым преступлением по общему праву, решалось по-разному. В нескольких штатах, таких как Мэн, Массачусетс и Нью-Джерси, Верховным судом было постановлено, что это не подлежит судебному преследованию, даже как нападение, если совершено с согласия женщины; на том основании, что только в случае тяжких преступлений лицо, подвергшееся нападению, неспособно дать согласие. [219] Суд Пенсильвании, однако, отбросил эту доктрину и решил, что в тот момент, когда чрево исполнено эмбриональной жизнью и беременность началась, преступление может быть совершено. [220]

Различие, упомянутое в отношении первого шевеления плода, признается авторитетным юридическим источником [221] как находящееся в открытом противоречии не только с медицинской практикой, но и со всеми другими принципами общего права. [222] Гражданские права младенца в утробе уважаются в равной степени на протяжении всей беременности; на любой стадии этого процесса, как бы рано она ни была, он может быть назначен исполнителем завещания, [223] способен наследовать как легатарий [224] или по брачному контракту, [225] может наследовать конкретно как «ребенок» по общему завещанию [226] и может получить судебный запрет на предотвращение растраты имущества. [227]

Когда при попытке вызвать аборт имеется явное намерение причинить смерть матери, и ее смерть действительно наступает, такая попытка становится убийством по общему праву; [228] но когда не намереваются ничего иного, кроме как совершить проступок, это только непредумышленное убийство, [229] являющееся случаем убийства из личной злобы по отношению к третьему лицу, когда смертельный удар по ошибке приходится на умершего. Было сказано, однако, что последнее не является истинной доктриной, поскольку уничтожение младенца в утробе является, даже по общему праву, в некоторых отношениях преступным, и действие по своей природе злонамеренным и преднамеренным, и неизбежно сопряженным с опасностью для лица, на котором оно совершается. [230]

Применение насилия к женщине с попыткой вызвать у нее выкидыш без ее согласия, постановляет главный судья Шоу из Массачусетса, является нападением, сильно отягощенным такой злой целью, и подлежало бы судебному преследованию по общему праву. Так, когда при подобной попытке наступает смерть матери, сторона, предпринимающая такую попытку, с ее согласия или без него, виновна в убийстве на том основании, что это действие, совершенное без законной цели, опасное для жизни, и что согласие женщины не может снять обвинение в злобе, не более чем в случае дуэли, где подобным образом имеется согласие сторон. [231]

Хотя убить плод в утробе как таковой, по общему праву, не является убийством, однако если он родится живым и впоследствии умрет после рождения от ран, полученных в утробе, или от средств, использованных для его извержения, преступление становится убийством для тех, кто их вызвал или применил. [232] Если лицо, намереваясь вызвать аборт, совершает действие, которое заставляет ребенка родиться раньше его естественного времени и, следовательно, в состоянии, гораздо менее способном к жизни, и он впоследствии умирает вследствие такого преждевременного воздействия, лицо, которое своими неправомерными действиями приводит ребенка в мир и ставит его в ситуацию, в которой он не может жить, виновно в убийстве, хотя прямое повреждение ребенка не доказано; и простое существование возможности того, что можно было бы что-то сделать для предотвращения смерти, не уменьшает преступление. [233]

Более ранние английские статуты, из-за своей специфической фразеологии, считали беременность существенной для совершения преступления, [234] однако попытка вызвать аборт в настоящее время подлежит судебному преследованию по общему праву, [235] хотя она и не удалась по причине того, что женщина, на самом деле и вопреки убеждению стороны, не была беременна. [236] Ибо хотя, поскольку никто не стал бы пытаться сделать то, что, как он абсолютно знал, он не мог на самом деле выполнить, и не считался бы в законе так пытавшимся, и поскольку каждый, как окончательно предполагается, понимает закон, никто не может юридически намереваться то, что юридически невозможно, правило в отношении фактов иное; ибо люди не считаются законом окончательно знающими факты. И если человек терпит неудачу в том, что он предпринимает, из-за невозможности по факту, о которой он не знал, он несет такую же ответственность, как если бы неудача произошла по любой другой причине. [237]

Мы видели ошибочную основу, в отношении преступности аборта, на которой основано общее право, и что, хотя оно признает отдельное существование плода для гражданских целей, здесь оно рассматривает его бытие как полностью поглощенное бытием матери.

Недавний авторитет таким образом объясняет и защищает эту ошибку. Богатство и процветание страны, предполагается, а также рост и эффективность ее населения являются предметами общей заботы, и поэтому закон берет их под свою опеку. Что касается населения, то в гражданской юриспруденции существуют такие правила, как то, что муж может владеть землями своей умершей жены в течение своей жизни, если до ее смерти родился живой ребенок, но не иначе; закон тем самым предлагает, по сути, награду за потомство. Он не принуждает к браку, потому что это было бы нарушением частных прав; но для той же цели он наказывает аборты. [238]

Другой автор также подразумевал, что общее право, делая детоубийство наказуемым, имело в виду великие беды, которые возникли бы даже от его квалифицированной терпимости: а именно, устранение главного сдерживающего фактора против незаконных связей и потрясения, которые были бы нанесены этим институту брака и его последствиям; среди которых — деликатность женщин. [239]

В унисон с этими мнениями судья Култер из Пенсильвании постановил, что «преступлением является не убийство живого ребенка, а уничтожение беременности». [240]

Если наши предыдущие предположения об истинном характере криминального аборта будут приняты, а мы верим, что они были доказаны до демонстрации, то из последующих замечаний должно следовать, что общее право, как в теории, так и на практике, недостаточно для контроля над преступлением; что во многих штатах этого Союза статутные законы не признают его истинную природу; что они проводят неоправданные различия в вине; что они недостаточно всеобъемлющи, прямо позволяя многим преступникам избежать наказания, допуская несовершенные попытки и неправильно дискриминируя используемые меры; что они требуют доказательств, часто ненужных или невозможных для предоставления; что они пренебрегают установлением стандарта оправдания и тем самым санкционируют многие явные случаи преступления; что системой наказаний, полностью несоразмерных тем, которые назначаются за все другие преступления, они тем самым поощряют, вместо того чтобы предотвращать его рост; и что во многих отношениях они находятся в противоречии не только с равенством и абстрактной справедливостью, но и с фундаментальными принципами самого права.

«Следует надеяться», — было убедительно написано, — «что период не за горами, когда законы, столь жестокие по своим последствиям, столь несовместимые с прогрессом знаний и цивилизации и столь отвратительные для чувств и требований человечности, будут выметены из наших статутов». [241]

С подобной надеждой нам теперь надлежит рассмотреть, можно ли и каким образом преодолеть трудности на пути к всеобщему пресечению преступления аборта.

VIII. МОЖЕТ ЛИ ОНО ВООБЩЕ КОНТРОЛИРОВАТЬСЯ ЗАКОНОМ?

На этот важный вопрос я не колеблясь даю безоговорочный утвердительный ответ. Тот факт, что криминальный аборт нигде не контролируется законом, не может рассматриваться как веский аргумент против этого утверждения; ибо в равной степени является фактом, как мы видели, что законы против аборта еще не существуют, которые были бы во всех отношениях справедливыми, достаточными и не подлежащими уклонению.

Очевидно, что, стремясь пресечь это преступление, закон должен предусматривать не только его наказание, но косвенно, а также прямо, и насколько это возможно, его предотвращение. Наказание за преступление не может быть справедливым, если законы не пытались предотвратить это преступление лучшими средствами, которые позволяют время и обстоятельства, [242] и это должно быть достигнуто посредством двойного процесса: делая, с одной стороны, его обнаружение более вероятным, а с другой — его наказание более определенным.

В качестве косвенных, хотя и важных мер для первой из этих целей, мы уже упоминали законы о регистрации [243] и против сокрытия рождений и тайных захоронений. В качестве единственного доказательства их возможного влияния в этом отношении, из многих, которые можно было бы привести, мы приводим тот факт, что в Париже число преждевременных плодов, доставленных в морг в течение девяти лет, с 1846 по 1854 год включительно, оказалось превышающим более чем на две трети число за полное десятилетие непосредственно перед этим, с 1836 по 1845 год. [244] Чтобы сделать это различие более очевидным, мы составили следующую таблицу:—

Age of fœtuses deposited. | Ten years: 1836-1845. | Nine years: 1846-1854.
From 2 to 3 months | 21 | 58
” 3 to 4 ” | 35 | 73
” 4 to 5 ” | 56 | 102
” 5 to 6 ” | 69 | 82
Total | 181 | 315

Часть этого роста, правда, объясняется увеличением населения Парижа и распространенностью криминального аборта, но в значительной мере это явно связано с обеспечением соблюдения более строгого закона против тайных захоронений. Вышеуказанные замечания поразительно подтверждаются тем фактом, что судебных процессов по этому преступлению, а мы не должны забывать, что они составляют лишь малую долю от общего числа предварительно расследованных дел, [245] во Франции в течение последнего из этих периодов было в четыре раза больше, чем в период с 1836 по 1845 год.

Создание воспитательных домов правительствами штатов настоятельно рекомендуется как средство предотвращения преступления, а с другой стороны, высказывались опасения, не увеличат ли те же средства его. Для нас же, и исходя из некоторого опыта в таких случаях, мы считаем, что эти опасения беспочвенны и что с равным основанием они могли бы быть высказаны в отношении любой крупной благотворительной организации, имеющей своей целью улучшение, санитарное или иное, масс общества.

Мы процитировали статут, существующий в Массачусетсе, хотя практически не применяемый, против одного великого агента в росте абортов — злоупотребления своей лицензией со стороны прессы. Если бы такие законы стали общими и добросовестно исполнялись, и если бы также стало наказуемым продавать любой препарат, популярно известный как вызывающий менструацию, кроме как по совету врачей, точно так же, как продажа прямых ядов контролируется или должна контролироваться законом, нынешняя система открытой рекламы со стороны абортмахеров, несомненно, была бы прекращена.

Ни в каком деле это не имеет большего значения, чем в случаях подозреваемого криминального аборта, чтобы коронеры были интеллигентными и хорошо образованными медицинскими работниками; и мы хотели бы, чтобы этот момент получил особое внимание со стороны д-ра Семмса в его недавнем замечательном отчете Американской медицинской ассоциации. [246] Внезапное возбуждение дознания делает виновных более склонными, чем в более поздний период, потерять бдительность, и доказательства часто могут быть получены в это время, которые на последующем судебном процессе было бы невозможно получить. Не может быть сомнений в важности этого момента; коронер должен быть искушен во всем, что касается акушерской юриспруденции; и если бы подобными знаниями более широко владели другие должностные лица правосудия, адвокат, присяжный и судья, было бы обеспечено гораздо большее число обвинительных приговоров при надлежащем законе.

Что касается более прямых статутов, мы уже рассмотрели их важные пункты.

«Для того чтобы сделать законы эффективно превентивными», — было мудро сказано, — «они должны быть последовательно сформулированы и основаны на справедливости». [247] В соответствии с этой поистине аксиоматической доктриной и с различными постановлениями судов, уже процитированными, не должно требоваться доказательство, которое не является необходимым по фактическому характеру преступления. Мы видели, что ни по намерению, ни по факту это не является попыткой против личности или жизни матери. Если она умрет вследствие этого, преступник уже подлежит ответственности за это как за убийство; при отсутствии какого-либо специального статута — по общему праву. Преступление, как по намерению, так и по факту, направлено против жизни плода.

Поскольку попытка доказана, нет необходимости в том, чтобы она была завершена, не только завершение преступления влечет за собой наказание, но также определенные явные действия с намерением к совершению; также не требуется, чтобы какой-либо вред, специфический или общий, был нанесен личности матери.

Поскольку преступление имеет равную вину на протяжении всей беременности, доказательство первого шевеления плода, инцидента, а не начала жизненной силы — не указывающего ни на начало новой стадии существования, ни на продвижение от одной стадии к другой — [248] и, следовательно, элемента без малейшей внутренней ценности, не должно требоваться.

Преступление аборта должно рассматриваться как включающее, как это есть в абсолютном факте моральной вины, все случаи попытки или преднамеренно осуществленного уничтожения и выкидыша продукта оплодотворения; и это, будь он живым или мертвым, нормальным или аномальным, последнее выражение в равной степени охватывает случаи пузырного заноса, гидатид, внематочной беременности, ацефальных, анэнцефальных и других монстров.

Доказательство не должно, как сейчас, требоваться в отношении намерения уничтожить плод. [249] Это должно считаться доказанным намерением вызвать выкидыш при отсутствии законного оправдания для этого; действие на всех стадиях беременности сопровождается большой опасностью для плода и, в гораздо большей части периода, неизбежно является фатальным для него.

Поскольку попытка считается преступной, из этого следует, что доказательство беременности не является необходимым и что обвинительный приговор должен быть вынесен, даже если было доказано, что беременности не существовало, [250] даже что женщина, в отношении которой была предпринята попытка аборта, как бы невероятно это ни было, все еще была девственницей. [251]

Не должно делаться никакой дискриминации в отношении преступно используемых средств, и тем самым предоставляться лазейка для виновных; как мы видели, это все еще имеет место в Великобритании и многих наших собственных штатах.

Мать, почти всегда «соучастница до совершения преступления» или исполнительница, не должна, как сейчас, пользоваться почти полной безнаказанностью. Нет веской причины для такого освобождения, есть все причины против него. Женщина охвачена законами большинства континентальных стран Европы — Франции, Австрии, Германии, Баварии и Италии — и во многих из них ее наказание, если она замужем, значительно увеличено. Подобная суровость также применяется в этих странах против отца плода, если он тоже замешан в преступлении.

Допустить, что аборт смягчается у незамужних, было сказано, «моральному и политическому философу покажется возведением чувства стыда в принцип добродетели и ошибочным пониманием великой цели уголовного права, которая заключается не в мести, а в предотвращении преступления. Закон, который является стражем и оплотом общественного блага, должен поддерживать постоянный и даже жесткий надзор за общими тенденциями человеческих действий». [252] Но, с другой стороны, «мера наказания должна быть соразмерна, насколько это возможно, искушению совершить преступление и виду и степени зла, причиненного преступлением». [253]

Мы видели рост моральной вины и возможности для совершения и уклонения от наказания в случае сиделок, акушерок и других категорий лиц, которые по своей профессии вступают в более прямой контакт с беременными женщинами. Согласно уголовному кодексу Наполеона Первого, замечательному во многих отношениях мудростью своих положений, было введено увеличение наказания за аборт, преступно вызванный или рекомендованный врачами, хирургами или другими должностными лицами здравоохранения, включая акушерок, или фармацевтами; [254] их вина усугубляется их большими возможностями и знаниями.

Наказания за преступление аборта не должны, как это сейчас обычно бывает, быть сформулированы так, чтобы сделать статут, фактически, если не по названию, просто ничтожным. Если бы убийство взрослых наказывалось всего лишь годом или двумя тюремного заключения, несомненно, было бы обеспечено гораздо больше обвинительных приговоров, чем сейчас; но несомненно, что случаи преступления страшно увеличились бы. У нас есть основания полагать, что именно так обстоит дело в рассматриваемом случае.

Стандарт оправдания для случаев необходимого аборта должен быть установлен законом. Если совершенство в этом отношении невозможно, пусть будет сделано максимально возможное приближение к нему. С тех пор как мои замечания об относительных правах матери и плода на шанс на жизнь в сомнительных случаях были опубликованы в предыдущей статье настоящей серии, я получил от д-ра Раттенманна, бывшего сотрудника Тюбингена, эссе, написанное им самим, в котором этот вопрос обсуждается подробно и защищается повторение аборта у одного и того же лица в ранние месяцы беременности. Я тщательно рассмотрел несколько аргументов, выдвинутых этим джентльменом, и вынужден придерживаться взглядов, которые я уже выразил.

Представляя в 1857 году отчет по данному вопросу по поручению Медицинского общества округа Саффолк в Массачусетсе, автор предложил проект закона, подготовленный после долгих размышлений и консультаций как с юристами, так и с врачами, и воплощающий вышеуказанные предложения. Он предназначался для рассмотрения Законодательным собранием штата в надежде, что это может способствовать изменению существующего несовершенного законодательства.

Не видя оснований менять высказанные тогда мнения, а напротив, постоянно получая подтверждение их истинности, я теперь представляю основные положения того проекта, охотно признавая, что его формулировки, возможно, можно было бы безопасно упростить и сократить; но со всей искренностью и серьезностью намерений настаиваю на том, что его общий дух — это то, чего справедливость и человечность в равной и настоятельной мере требуют от общества.

«Всякий, кто с намерением вызвать и спровоцировать выкидыш у женщины будет продавать, давать или вводить ей, прописывать ей, или советовать, или направлять, или заставлять, или побуждать ее принять какое-либо лекарство, или препарат, или вещество, или будет использовать, или применять, или советовать какой-либо инструмент или иные средства, с тем же намерением, если только это не было необходимо для сохранения жизни такой женщины или ее нерожденного ребенка и не было признано таковым (в ходе консультации) двумя компетентными врачами; и любое лицо, с тем же намерением сознательно помогающее и содействующее такому преступнику или преступникам, должно считаться виновным в совершении тяжкого преступления» и т. д.; «и если такое преступление было совершено врачом, или хирургом, или лицом, выдающим себя за такового, или акушеркой, медсестрой или аптекарем, такое наказание может быть усилено по усмотрению суда».

«Каждая женщина, которая будет просить, покупать или получать от любого лица, или иным образом добывать, или принимать какое-либо лекарство, препарат или вещество, и будет принимать таковое, или будет подвергаться какой-либо операции или иным средствам, или совершит какую-либо операцию или насилие над собой с намерением тем самым вызвать выкидыш, если только это не было признано двумя компетентными врачами (в ходе консультации) необходимым для сохранения ее собственной жизни или жизни ее нерожденного ребенка, должна считаться виновной» и т. д.; «и если указанная преступница является замужней женщиной, наказание может быть усилено по усмотрению суда».

Было также рекомендовано, чтобы поощрение криминального аборта посредством публикаций, лекций или иным образом, либо посредством рекламы, продажи или распространения таких публикаций, было признано наказуемым, и чтобы существующий четко сформулированный закон против личной рекламы абортмахеров и их патентованных средств строго соблюдался.

К процитированным словам были добавлены, и они остаются актуальными до сих пор, следующие:

«Мы стремились к созданию закона, который, лучше определяя это чудовищное преступление и закрывая обычные лазейки для ухода от ответственности, установил бы также надлежащий стандарт компетентности во всех медицинских вопросах, затрагивающих проблемы жизни и смерти. Мы верим, что это стало бы средством предотвращения значительной части нынешней ужасающей потери человеческих жизней. Но если бы такой закон исполнялся, медицинское сообщество никогда не позволило бы своему высокому положению в обществе быть недостойно униженным; и не было бы позволено, как сейчас, оставаться в своих рядах без осуждения тем, кто, как считается, виновен или даже подозревается в этом преступлении».

С той же верой, укрепившейся за почти три года тщательных размышлений, что криминальный аборт может в значительной степени контролироваться законом, если только общество того пожелает, мы переходим к последнему разделу нашей темы и обсуждаем долг медицинской профессии в деле окончательного искоренения этого преступления.

IX. ДОЛГ ПРОФЕССИИ.

Я заявлял, что распространенность криминального аборта в значительной мере обусловлена кажущимся пренебрежением к внутриутробной жизни со стороны практикующих врачей, и что в другой степени это объясняется невежеством общества относительно фактического характера данного правонарушения, незнанием физиологических фактов и законов; и по обоим этим пунктам были представлены исчерпывающие доказательства истинности моих утверждений.

Я также заявлял, что врачи во всех акушерских вопросах являются физическими опекунами женщин и их потомства; это положение, которое никто не может отрицать.

Мы видели, что неоправданный аборт, как в отношении младенца, так и в отношении общества, является преступлением, не имеющим себе равных; что он процветает и пугающе растет; и что только по медицинским соображениям, ошибочным и опровергнутым, из-за неверного представления о том моменте, когда человек становится живым существом, закон не в состоянии обеспечить младенцам и обществу ту защиту, которую они имеют абсолютное право получить от него, и за отсутствие которой каждый человек, имеющий или могущий оказать какое-либо влияние в этом вопросе, несет свою долю ответственности.

При таких обстоятельствах, следовательно, медицинская профессия должна позаботиться о том, чтобы вся вина за это преступление не легла на нее саму.

И, во-первых, можно с некоторой долей истины утверждать, что дело обстоит именно так. Ибо, с одной стороны, именно от врачей, как доказывает ранняя медицинская литература, исходили ошибочные представления как закона, так и народа относительно внутриматочной жизнеспособности; а с другой стороны, апатия и молчание, все еще существующие по этому вопросу среди врачей, хотя тысячи и сотни тысяч человеческих жизней поставлены на карту и ежегодно приносятся в жертву, могут быть объяснены только одним из двух предположений: либо мы до сих пор не верим в существование внутриутробной жизни, хотя и заявляем об обратном, либо мы слишком робки или ленивы, чтобы подтвердить и защитить ее. В первом случае доказывается грубая ложь; во втором — унизительная и странная непоследовательность.

Но я верю, что эта кажущаяся небрежность проистекает лишь из незнания истинного долга профессии. Моя цель, излагая взвешенное и тщательно подготовленное мнение по этому пункту, — вдохновить, если возможно, моих коллег-практиков по всей стране на некое священное воодушевление, которое обязательно приведет к успеху в благом деле, несмотря на любые препятствия, и на искреннюю, бескомпромиссную враждебность к этому результату сочетания ошибки и несправедливости — попустительству росту криминальных абортов.

Уже было сказано достаточно, чтобы показать, что необходима повышенная бдительность со стороны врачей, чтобы они сами не стали невинными и непреднамеренными пособниками этого преступления. Если, с другой стороны, общество заставить понять и почувствовать, что брак, в котором стороны уклоняются от его высших обязанностей, есть не что иное, как узаконенная проституция, многие устыдились бы своего нынешнего публичного признания в трусливой, эгоистичной и греховной похоти. Если бы их учили словом и ежедневной практикой их лечащие врачи, что нерожденный ребенок обладает ценностью, которая едва ли возрастает от случайности его рождения, они также были бы убеждены или принуждены к подобной вере в его святость и к соразмерному уважению.

Но спрашивается, разве наше молчание неправильно? Нет ли опасности в противном случае увеличить число преступлений? Это вопросы не мудрости, или благоразумия, или филантропии, а вопиющего малодушия. Порок и преступление, если их скрывать, только растут. Их следует лишить такой защиты, а их апологетов, ставших тем самым соучастниками, осудить. Ответы, однако, на предложенные вопросы готовы.

«Одним из великих пожеланий регистрации является то, чтобы при сборе фактов, относящихся к теме мертворождения, соблюдалась большая тщательность».

«Пытались ли, — спрашивает общество у профессии, — объяснить особенности, связанные с мертворождением, и бороться с причинами, которые при определенных обстоятельствах столь прискорбным образом увеличивают их число?»

«Честное и бесстрашное выражение этих причин и обстоятельств со стороны врачей выявило бы объем знаний, который мог бы быть полезен для сдерживания этой ужасной и растущей потери жизней».

«Такое применение своих знаний, опыта и истинного морального мужества является не только сферой деятельности, но и добросовестным долгом врача».

«Следует постоянно помнить, что здесь существует высокая и суровая мораль, которая должна стимулировать медицинскую профессию к проявлению предельных усилий и изобретательности с целью раскрыть и предать огласке секреты этих гнусных практик; тем более гнусных, что они, как правило, задуманы в мошенничестве, практикуются в обмане невинных и ничего не подозревающих жертв и чаще всего приводят к уничтожению двух жизней одновременно».

«Что касается нас, мы не боимся, что правда о преступлении совершения аборта принесет что-либо, кроме пользы. Похоже, что чистое невежество многих честных людей является источником ужасного внутриутробного убийства, которое существует среди нас; почему бы тогда не просветить это невежество? Это было бы сделано гораздо эффективнее каким-то смелым и мужественным призывом, чем разрозненным влиянием одних лишь добропорядочных практиков. Не станет ли зло со временем еще более смертоносным из-за откладывания разоблачения и попыток помощи?»

«Какова бы ни была оценка нашего мнения, мы считаем, что не только не должно быть так, как есть, но и что общественность должна знать об этом из авторитетных источников».

«Это тема, которая должна рассматриваться как представляющая высочайший интерес для профессии и общества».

«Это, безусловно, самая важная тема, стоящая перед профессией, и в своих медицинских, а также моральных аспектах она в равной степени апеллирует к нашему патриотизму и человечности».

«Мы считаем, что у общественности очень ошибочные представления о гнусности этого преступления, и мы считаем своим долгом, как хранителей общественного здоровья и морали, представить его в истинном свете перед ними».

«Вопрос о криминальном аборте, несомненно, является крайне сложным; он, однако, не находится вне досягаемости просвещенного благоразумия и твердой воли властей. Это предмет такой жизненной важности для общества в целом, что мы убеждены, что он не может не пробудить тревожные мысли у лиц, которые в силу своего положения наделены полномочиями по применению законов и контролю над общественной моралью».

Тот, кому удастся привлечь к этому вопросу заслуженное внимание, «занял позицию в этом деле, одинаково достойную его ума и сердца, и мы чувствуем, что он получит сердечную благодарность каждого истинного врача».

«Растущая распространенность детоубийства», которое является лишь редким явлением по сравнению с криминальным абортом, «его опасное моральное влияние, апатия, с которой многие относятся к его распространению, и весьма значительная трудность в получении обвинительного приговора, громко взывают к реформам. Этот вопрос имеет национальное значение».

«С этой точки зрения я предлагаю считать нашим непреложным долгом направить внимание законодателей на важность принятия соответствующего закона».

Таковы признания, независимо сделанные высокомыслящими и достойными врачами. Больше добавить нечего, меньше было бы неправдой.

Следовательно, должно быть признано, что смелое и мужественное высказывание правды, сочетающее в себе опровержение заблуждения и осуждение преступления, должно делаться представителями профессии по любому поводу. Таким путем, очевидно, в обществе возобладает более здоровый моральный тон, преступление станет встречаться реже, а законы, какие бы они ни были, будут исполняться более добросовестно.

Но было показано, что законы по вопросу криминального аборта радикально несовершенны и дефектны, и что это объясняется исключительно медицинской причиной. Мы утверждаем поэтому, что долг профессии не только как отдельных членов общества, но особенно как врачей — добиться их изменения и не оставлять без внимания ни одного средства, ни одного усилия для достижения этой цели.

«Только врачи, — говорит Ходж в своем вступительном обращении, — могут исправить общественное мнение, только они могут представить предмет таким образом, чтобы законодатели могли правильно использовать свои полномочия при подготовке подходящих законов; чтобы моралисты и теологи могли быть обеспечены фактами для утверждения истины в моральном сознании общества, чтобы не только преступление детоубийства могло быть искоренено, но и криминальный аборт должным образом осужден, и чтобы женщины во всех рангах и условиях жизни могли осознать ценность плода и высокую ответственность, которая лежит на его родителях».

Было заявлено, фактически публично провозглашено медицинским органом, что когда врач «станет осведомлен о любой попытке незаконного совершения аборта, либо лицами из профессии, либо вне ее, его долгом будет немедленно сообщить об этом соответствующему должностному лицу, с тем чтобы такая информация могла привести к разоблачению и осуждению преступника».

Эта доктрина, несомненно, верна в значительной степени, но она не может быть применена к конфиденциальным признаниям самих пациентов, которые никто не имеет права раскрывать, если только не принужден прямым приказом суда, перед которым, как было постановлено, должны быть разглашены даже профессиональные секреты.

Из представленных нами доказательств следует, что если долг профессии — настаивать перед отдельными лицами на истине относительно этого преступления, то в равной степени их долг — настаивать на этом перед законом, доктринами которого связаны люди; и перед этим народом, обществом, действиями которого создаются законы.

И это должно быть сделано нами, если мы хотим преуспеть в искоренении преступления, не только отдельными действиями, но сообща, как профессия, величественно представляющая свое высшее призвание — спасение человеческой жизни.

Каждый шаг к этой цели должен приветствоваться с энтузиазмом. Недавние действия Государственного общества Массачусетса, ставшие прямым результатом профессионального обсуждения этой темы, заслуживают похвалы и подражания; упомянутый орган принял ряд резолюций следующего содержания: «Члены Массачусетского медицинского общества относятся с неодобрением и отвращением ко всем попыткам совершить или способствовать аборту, за исключением случаев, когда это может быть необходимо для сохранения жизни матери; и ни одно лицо, осужденное за такую попытку, не может, в соответствии с его уставом, долее оставаться членом общества».

Но простого принятия резолюций с осуждением этого ужасного и столь быстро растущего преступления недостаточно для его пресечения. Нужно нечто большее, чем свидетельства в книгах протоколов, бессмысленное голосование совета советников. Должен раздаться сердечный, искренний и единодушный голос основной массы профессии; утверждение, что криминальный аборт, или, по крайней мере, попустительство его совершению, больше не будет существовать.

Врачи не могут проявить слишком много рвения в освобождении себя от груза ответственности, которую они могли понести, невинно способствуя росту уничтожения человеческих жизней. Пусть общественность не думает, что среди нас, в теории или на практике, есть какое-либо пренебрежение к нерожденному ребенку. Если такое впечатление уже сложилось из-за нашей собственной небрежности, лжи недобросовестных практиков или иным образом, оно должно быть немедленно устранено. Внутриутробная жизнь всегда была и остается священной для всех уважаемых врачей, и всякий раз, когда становилось известно, что криминальный аборт был рекомендован, совершен или поддержан тем, кто претендует на наше почетное имя, он неизменно и немедленно терял всякий профессиональный статус.

Мы видели, что это не пустяковое дело — эта ужасная потеря человеческих жизней. Это тема, которая требует лучших усилий всей профессии как единого целого и как отдельных людей. Преступление, которое больше не практикуется в тайне, должно быть встречено смело; и встреченное единодушно, оно будет встречено успешно.

Но будут ли эти усилия сразу решающими или нет, будут ли они встречены с благодарностью общества или с его немилостью — нас не касается. Наш долг очень ясен: стоять, невзирая на личные последствия, в бреши, которая быстро образуется в общественной морали, порядочности и совести, и, насколько хватит наших сил, защищать их.

Возможно, и очень вероятно, что для наших непосредственных денежных интересов как профессии было бы лучше хранить молчание; ибо мы показали, что аборты по любым причинам имеют тенденцию подрывать и разрушать здоровье общества в целом. Но лелеять эту мысль, даже на мгновение, было бы бесчестно. «Я никогда не буду противопоставлять политику этике, — сказал Бэкон, — ибо истинная этика — лишь служанка божественности и религии».

Мы должны занять эту решительную позицию, выбора нет; иначе мы предаем высокое доверие, которое мы приняли, и самих себя. Будет ли достигнуто искоренение абортов или нет, одно несомненно: наши собственные руки будут очищены от этого моря крови. Мы заявим о своем отвращении к этому преступлению и своей невиновности в нем.

Дальнейшее молчание и ожидание со стороны профессии было бы преступным. Если эти несчастные женщины, эти замужние, законные матери, да и эти христианские мужья, таким образом убивают своих детей тысячами по невежеству, их нужно научить истине; но если, как есть основания полагать, это слишком часто бывает, они были побуждены к этому модой, расточительностью жизни или похотью, никакие слова осуждения не могут быть слишком сильными.

Давайте же встретим эту проблему искренне и смело. Молчание и терпеливое ожидание были честно испробованы; болезнь не проходит сама собой; зло, вместо того чтобы излечить себя, приняло гигантские, ужасающие размеры.

Абстрактные дискуссии по этому вопросу между нами и за закрытыми дверями наших различных обществ больше не помогают. Мы все согласны в виновности аборта; мы всегда были согласны. Наши молитвы о его искоренении не были услышаны, ибо до сих пор они возносились с бездействующими руками.

Мы должны, как профессия, открыто и единодушно обратиться к обществу со словами серьезного предупреждения; излагая прискорбные последствия криминального аборта, фактическое и независимое существование с момента зачатия внутриутробной жизни. И чтобы усилия не были только словами, мы должны, как профессия, рекомендовать законодательным органам страны пересмотр и последующее исполнение всех законов, статутных или иных, относящихся к этому преступлению, — чтобы нынешнее избиение младенцев могло быть в какой-то мере, по крайней мере, прекращено. Ибо «вещь, заслуживающая всякой ненависти и отвращения, — чтобы человек в самом своем начале, пока он формируется, пока он оживляется, был предан смерти под самыми руками и в мастерской природы».

В заключение: комитет, состоящий из докторов Блатчфорда из Нью-Йорка, Ходжа из Пенсильвании, Поупа из Миссури, Бартона из Южной Каролины, Лопеса из Алабамы, Семмса из округа Колумбия, Брисбена из Висконсина и автора, был назначен Национальной медицинской ассоциацией на ее собрании в Нэшвилле в 1857 году для подготовки отчета о криминальном аборте с целью его всеобщего искоренения. Отчет этого комитета, краткий, но строго соответствующий серии статей, которые теперь завершены, был недавно представлен Ассоциации на ее сессии, состоявшейся в Луисвилле в мае текущего года. Отчет был принят, а приложенные к нему резолюции были единогласно одобрены.

От имени комитета, председателем которого он имел честь быть, автор не может завершить эту часть своих трудов, не поблагодарив врачей страны, представленных Ассоциацией, за их сердечный и благородный отклик на призыв, который был к ним обращен. Он хотел бы выразить, если бы это было возможно, благодарность не отдельных лиц, а общества; ибо этим актом профессия снова осталась верна «своей великой и ответственной обязанности закрывать великие врата человеческой смерти».

СНОСКИ

[1] Насколько известно автору, на этом или любом другом языке не существует статьи по данному предмету, хотя бы отдаленно соразмерной его важности. Главы, посвященные ему в медицинских учебниках, хотя некоторые из них и замечательны в своих пределах, особенно глава Бека, являются дефектными и часто ошибочными; в то время как мало какой-либо ценной информации можно найти в другом месте. Во французских периодических изданиях появлялись статьи по отдельным пунктам, на которые будет дана ссылка ниже; в Великобритании способные аргументы относительно начала внутриутробной жизни были представлены Рэдфордом (1848 г.); а в этой стране, с замечаниями о частоте преступления, Ходжем из Филадельфии (1839 и 1854 гг.) и нынешним профессором акушерства в Гарвардском университете (1855 г.). Последнему, его отцу, и журналистам (докторам Морланду и Майноту из Бостона), которыми предпринятое тогда усилие было так тепло и красноречиво поддержано, автор выражает свою признательность за идею настоящего предприятия.

[2] Как процитировано Ходжем. Вступительная лекция, стр. 15.

[3] Гиппократ утверждает, что это факт, и что он обнаружил разницу в целый месяц, которую он приписывает «большей силе» мужского пола. — (О природе ребенка, разд. 11.) Мне неизвестно, чтобы этот пункт исследовался кем-либо из современных авторов.

[4] «Эти звуки иногда можно различить за несколько недель до того, как мать осознает движения ребенка». — Нэгеле; Трактат об акушерской аускультации, стр. 50.

[5] Мемуары о причине предлежания головки и т. д. — Мемуары Королевской академии медицины, том ii.

[6] А. Паре; англ. пер., стр. 899. Хью Чемберлен, пер. Морисо о болезнях беременных женщин, стр. 147, прим. Эннемозер; Историко-физиологические исследования о происхождении и сущности человеческой души; Бонн, 1824. Кабанис; Отношения физического и морального у человека, том ii, стр. 431.

[7] Эдинбургский медицинский и хирургический журнал, янв. 1855 г., стр. 50.

[8] Симпсон, Акушерские труды, том ii, стр. 88.

[9] Многие из представленных сейчас статистических данных мы также включили в статью об уменьшении темпов роста населения, наблюдаемом в Европе и Америке, прочитанную перед Американской академией искусств и наук 14 декабря 1858 года в качестве вклада в науку политической экономии.

[10] Моро де Жоннес, Элементы статистики, 1856 г., стр. 202.

[11] Журнал экономистов, март и май 1847 г.

[12] Эдинбургское обозрение, янв. 1857 г., стр. 342. Медицинская газета, май 1857 г., стр. 462.

[13] Учебник политической экономии.

[14] О человеке и развитии его способностей, том i, гл. 7.

[15] Журнал экономистов, май 1847 г.

[16] Милль, Принципы политической экономии, i, стр. 343.

[17] Юссон, Потребление Парижа, 1856 г.

[18] Составлено по Де Жоннесу.

[19] 10,925 births; 646 still-births.

[20] Рождения — 52 538; мертворождения — 2624.

[21] Compiled from Quetelet, Theory of Probabilities, p. 152; 406,073 living births; 16,767 still-births.

[22] Births, 7,593,017; still-births, 257,068. 1839-41, 1 to 26; Elliott, Hunt’s Merchants’ Magazine, July, 1856.

[23] 2080 мертворождений.

[24] 2349 мертворождений.

[25] Де Жоннес, указ. соч., стр. 239.

[26] Кетле, указ. соч., стр. 152.

[27] Реестр морга.

[28] Де Жоннес, указ. соч., стр. 193.

[29] Отчет городского инспектора Нью-Йорка за 1849 г.

[30] Отчет городского инспектора за 1856 г.

[31] Там же.

[32] Составлено по Кетле, указ. соч., стр. 152.

[33] Составлено по отчету городского инспектора за 1855 г.

[34] Там же за 1856 г.

[35] Клэй, Акушерская энциклопедия, стр. 21.

[36] Отдельные записи о преждевременных родах в Нью-Йорке до этого периода не велись. Они не были представлены в 1842 году; поэтому я исключил из расчета мертворождения того же года. За серию официальных отчетов я признателен нынешнему городскому инспектору г-ну Джорджу У. Мортону.

[37] Отчет 1849 г.

[38] Указ. соч., стр. 195.

[39] Указ. соч., i, стр. 344.

[40] Там же, стр. 343.

[41] Медицинская газета, июнь 1856 г., стр. 611.

[42] Потребление Парижа.

[43] Указ. соч.

[44] Де Жоннес, указ. соч., стр. 194.

[45] Там же, стр. 195.

[46] Журнал экономистов, 1847 г.

[47] Милль, указ. соч., i, стр. 336. Курсив мой. В дальнейшем я буду ссылаться на этот отрывок.

[48] Там же, i, стр. 417.

[49] Эссе о народонаселении.

[50] Милль, указ. соч., i, стр. 417.

[51] Путешествия Анахарсиса, v, стр. 270.

[52] Там же, iv, стр. 342.

[53] Сатиры, vi, ст. 592.

[54] Любовные элегии, кн. 2; Героиды, эпист. 2.

[55] Апологии Рива.

[56] Блакьер, Письма со Средиземного моря, стр. 90, 184; Слэйд, Записки о путешествиях, ii, стр. 162.

[57] Барроу, Путешествие в Китай, стр. 113; Де По, Философские диссертации; Медхерст, Китай и т. д., стр. 45; Смит, Исследовательский визит и т. д., i, стр. 53.

[58] Головнин, Мемуары о пленении, iii, стр. 222.

[59] Мур, Индусское детоубийство, стр. 63; Бьюкенен, Христианские исследования в Азии, стр. 49; Уорд, Взгляд на историю и т. д. индусов, стр. 393.

[60] Длинный список авторитетных источников по этим пунктам см. в Бек, ii, стр. 389 и след.

[61] Бельгия.

[62] Местные исключения из этого общего правила, конечно, будут существовать, как это всегда бывает с законами, основанными на простой статистике, особенно, как здесь, когда отчеты в реестр по очевидным причинам могут быть скрыты. Так, из коллекций д-ра Джуэлла (этот журнал, март 1857 г., стр. 277) следует, что доля мертворождений в Филадельфии в 1856 году составляла всего 1 на 913 к общей численности населения и 1 на 20,1 к общей смертности, против чего должны быть поставлены доказательства, которые мы впоследствии приводим от проф. Ходжа.

[63] Рукописное письмо городского регистратора от 26 марта 1857 г.

[64] Чикеринг, Сравнительный взгляд на население Бостона, 1850 г. Городской документ № 60, стр. 44.

[65] Двенадцатый отчет о регистрации Законодательному собранию Массачусетса, 1853 г., стр. 116. Истинность этого утверждения была подтверждена д-ром Кертисом в его Отчете о переписи населения Бостона в 1855 году. Городской документ, 1856 г., стр. 22. Также Пятнадцатый отчет о регистрации штата, 1856 г., стр. 179.

[66] «Если бы темп ежегодного прироста численности лиц в возрасте до пяти лет (3,13 процента) был результатом исключительно увеличения рождаемости в постоянном населении, число рождений в 1855 году (в районах, где отношение зарегистрированных смертей к населению было больше, чем один к шестидесяти трем, 166 из 331 города) составило бы 24 457 вместо 23 481, числа зарегистрированных. С другой стороны, если бы прирост был результатом исключительно миграции (при постоянном ежегодном числе рождений в постоянном населении), число рождений составило бы только 22 956. Число зарегистрированных рождений несколько ближе к последнему, чем к первому из этих двух значений.

«Предполагая правильность данных о рождениях, смертях и населении в выбранных районах, оказывается, что 35 процентов прироста населения в возрасте до пяти лет было обусловлено рождениями в постоянной части населения, а 65 процентов — движением мигрирующей части; также, что 38 процентов прироста населения во всех возрастах было обусловлено превышением рождаемости над смертностью, оставляя 62 процента на долю превышения иммиграции над эмиграцией». — Эллиот, Законы смертности человека в Массачусетсе; Труды Американской ассоциации содействия развитию науки, Монреаль, 1857 г., стр. 57.

[67] Чикеринг, указ. соч., стр. 49.

[68] Представленные сейчас таблицы мы составили на основе пятнадцати опубликованных отчетов о регистрации штата Массачусетс. Предварительные листы Шестнадцатого отчета были любезно предоставлены мне во время печати этой статьи составителем, д-ром Джозайей Кертисом из Бостона. Преждевременные роды за 1856 и 1857 годы в отчетах за эти годы не приведены, поэтому я не могу расширить свои расчеты за пределы 1855 года. Выводы из данных о мертворождениях в срок, которые единственные приведены в упомянутые годы, конечно, бесполезны для настоящего исследования.

[69] Рождений: 27 664; население: 994 665.

[70] Рождений: 32 845; население: 1 132 369.

[71] Всего рождений в срок: 32 845; живорождений в срок: 32 120. Смертей плода: 2064; мертворождений в срок: 725; преждевременных: 1339.

[72] Всего смертей, включая 1462 случая смерти плода: 19 461.

[73] Всего смертей, включая 2064 случая смерти плода: 21 523.

[74] Рождений в срок: 154 245; преждевременных: 5899.

[75] Четырнадцатый отчет о регистрации, 1855 г.

[76] Четырнадцатый отчет о регистрации, 1855 г.

[77] В приведенных выше замечаниях нас не следует понимать превратно. Мы полагаем, что Массачусетс в отношении абортов не хуже многих других частей страны, но его регистрация ведется с большей тщательностью. На основании приведенной статистики можно легко предположить, каков должен быть масштаб этого преступления в других местах. Оно неизбежно встречается бесконечно чаще, чем детоубийство — убийство детей после рождения, доказательства частоты которого в настоящий момент в Великобритании мы отсылаем к эссе доктора Берка Райана, удостоенному премии Фозергилла, опубликованному в «Лондонском санитарном обозрении» за июль прошлого года, а также к «Лондонскому ланцету» за соответствующую дату.

[78] Как, например, в регулярно прогрессирующем ряду смертей и рождений по сравнению с численностью населения; постоянном также по отношению друг к другу: — Население Массачусетса: по переписи 1850 г. — 994 665; 1855 г. — 1 132 369. Смерти: 1851 г. — 18 934; 1852 г. — 18 482; 1853 г. — 20 301; 1854 г. — 21 414; 1855 г. — 20 798. Рождения: 1851 г. — 28 681; 1852 г. — 29 802; 1853 г. — 30 920; 1854 г. — 31 997; 1855 г. — 32 845.

[79] Отчеты генерального прокурора Массачусетса с 1849 по 1858 г. Государственные документы.

[80] Ежегодные отчеты об уголовном правосудии.

[81] Вступительная лекция, 1854 г., стр. 17.

[82] Отчет Медицинскому обществу округа Саффолк, май 1857 г.; «Нью-Йоркская медицинская газета», июль 1857 г., стр. 390; «Журнал медицины Нью-Гэмпшира», июль 1857 г., стр. 211.

[83] Там же, стр. 313.

[84] «Закон о народонаселении», 1830 г.

[85] Юм, «Эссе», том I, № XI, стр. 431.

[86] «Этюды по политической экономии»; «Новые начала политической экономии».

[87] Там же, II, стр. 253.

[88] Там же, I, стр. 451. Мнение того же содержания, выделенное курсивом, уже было процитировано.

[89] Там же, II, стр. 316, 317.

[90] Там же, I, стр. 452, подстрочное примечание.

[91] Там же, I, стр. 447.

[92] «Новые начала политической экономии» и т. д., кн. VII, гл. 5.

[93] «Медицинская этика», стр. 79.

[94] После выхода нашей последней статьи появился отчет Комитета, назначенного в 1858 году для расследования деятельности Департамента здравоохранения города Нью-Йорка, и мы обнаружили, что наши утверждения относительно частоты этого преступления в мегаполисе полностью подтверждаются. Приведены не только дополнительные официальные статистические данные по этому вопросу (стр. 182, 183), но и ценные свидетельские показания докторов Грискома (стр. 25, 30), Макналти (стр. 55), Фрэнсиса (стр. 64) и Балкли (стр. 133). Статья доктора Риза о младенческой смертности, переизданная Комитетом (стр. 90–100) из «Трудов Американской медицинской ассоциации» за 1857 год, также содержит попутные упоминания о частоте абортов и заслуживает безоговорочной похвалы за прямое и серьезное отношение к предмету.

В этой связи мы хотели бы обратить внимание на свидетельства о масштабах этого преступления в Бостоне, представленные доктором Уолтером Чаннингом уже после того, как наши собственные замечания по этому поводу были набраны. («Бостонский медицинский и хирургический журнал», 17 марта 1859 г.)

[95] «Анналы общественной гигиены», 1856 г., стр. 122.

[96] «Потребление» и т. д.

[97] «Ежегодные отчеты» и т. д.

[98] Майер, «О супружеских отношениях, рассматриваемых с тройной точки зрения: народонаселения, здоровья и общественной морали». Париж, 1857 г.

[99] Кангиамила, «Священная эмбриология», стр. 15.

[100] В подтверждение этого утверждения я могу процитировать последнее авторизованное издание Канонического права Римской церкви: «Мы постановляем и предписываем настоящей нашей вечно действующей конституцией, что все, кто совершит изгнание плода, будь то незрелый плод, одушевленный или неодушевленный, сформировавшийся или несформировавшийся, подлежат наказаниям, предложенным и налагаемым как божественным, так и человеческим правом, а также как каноническими санкциями и апостольскими конституциями, так и гражданскими законами против истинных убийц». Райффенштуэль, «Всеобщее каноническое право», том III. Париж, 1854 г.

[101] «Декреты пленарного синода епископов Ирландии, состоявшегося в Тёрлсе в 1850 году». Статья о крещении, стр. 20.

[102] «Дублинское обозрение», апрель 1858 г., стр. 100.

[103] Девентер, 1734 г., стр. 366; Стерн, «Тристрам Шенди», стр. 54; «Медицинские времена и газета», август 1858 г., стр. 196. Хотя факт этого решения подвергался сомнению, оно тем не менее является абсолютно верным. Благодаря любезности епископа Фитцпатрика я получил копию «Медико-христианской эмбриологии» Барри, представляющей по этому вопросу авторизованное и общепринятое учение Католической церкви. Я цитирую следующее из главы «О крещении при невыполнимых и трудных родах»:

«В случае вклинения головки и во всех случаях, когда необходимо применить щипцы, будь то в одном из тазовых проливов или в полости таза, становится необходимым крестить ребенка по той части, которая предлежит к маточному зеву после разрыва плодного пузыря».

«Для крещения ребенка можно использовать шприц, наполненный натуральной водой. Если его нет под рукой, можно использовать губку, льняную или хлопчатобумажную тряпку, смоченную водой, которую следует поднести к ребенку пальцами, щипцами или любым другим подходящим приспособлением, а затем выжать или прижать к поверхности предлежащей части». (Там же, стр. 45.)

«Любой человек, будь то мужчина, женщина или ребенок, может крестить младенца, когда он находится в опасности смерти». (Там же, стр. 76.)

Если бы изложенные факты стали общеизвестны и применялись врачебным сообществом, ежегодно спасались бы сотни жизней — как младенческих, так и материнских.

[104] Рукописное письмо от 14 ноября 1858 г.

[105] Конечно, не имеется в виду, что протестантизм как таковой каким-либо образом поощряет или даже допускает практику провоцирования аборта; его догматы бескомпромиссно враждебны любому преступлению. Однако столь велико народное невежество в отношении этого правонарушения, что абстрактная мораль здесь сравнительно бессильна; и нет сомнений в том, что римское постановление, подкрепленное с одной стороны исповедальней, а с другой — осуждением и отлучением от церкви, сохранило миру тысячи детских жизней.

[106] Пассо, «Об опасностях аборта, спровоцированного с преступной целью»; «Лионская медицинская газета», 1853 г.

[107] «Анналы гигиены», 1856 г., стр. 147.

[108] Дюбуа и Девержи, там же, том XIX, стр. 425; том XXXIX, стр. 157.

[109] Там же.

[110] Обзор книги Монтгомери «Признаки беременности»; «Североамериканское медико-хирургическое обозрение», март 1857 г., стр. 249.

[111] «Принципы акушерства», стр. 547.

[112] Боделок, том I, стр. 115; Фодере, II, стр. 17; Марк, «Словарь медицины», I, стр. 228; Монтгомери, «Признаки беременности», стр. 578; Девержи, «Судебная медицина», I, стр. 244.

[113] Райан, стр. 267; Тардье, там же.

[114] Кларк, «Труды Общества по улучшению медико-хирургических знаний», III, стр. 290; Боделок, I, стр. 123, примечание; Леру, «Трактат о кровотечениях», наблюдение XIII, стр. 25; Монтгомери, там же, стр. 618.

[115] Гарднер из Нью-Йорка, примечание к «Лекциям по акушерству» Тайлера Смита, стр. 203.

[116] «Американский журнал медицинских наук», апрель 1859 г. В упомянутом случае шейка матки была глубоко и обширно разорвана, так как в четырех предыдущих родах использовались щипцы; в то же время углубления, существующие между старыми рубцами, наполовину заполненные и рваные от сгустков, определенно напоминали колотые раны. Истинная природа случая стала очевидной благодаря истории болезни и подтверждалась тем фактом, что пациентка была католичкой; последнее — момент, которому я склонен придавать большое значение по причинам, уже указанным.

[117] «Практический трактат», стр. 275.

[118] Райан, «Медицинская юриспруденция», стр. 282.

[119] Роско, «Закон о доказательствах», 242.

[120] Арчболд, «Уголовное судопроизводство», 491; 1 Хейл, 455.

[121] Дэвис, «Уголовное правосудие», 482.

[122] Дэвис, «Уголовное правосудие», 483.

[123] Регина против Хейнса; Регина против Гудолла; Рекс против Филлипса.

[124] «Медицинские времена и газета», январь 1856 г., стр. 611.

[125] «Эта операция ни в коем случае не должна проводиться без санкции и в присутствии другого практикующего врача». — Клей, «Справочник по акушерской хирургии», стр. 13.

[126] 1 Габбетт, «Уголовное право», 523.

[127] Там же.

[128] Шевалье и Девержи, «Анналы гигиены», 1856 г., стр. 157.

[129] «Медицинская юриспруденция»; изд. Гриффита, стр. 472; изд. Хартшорна, стр. 378.

[130] Тардье, там же, 1856 г., стр. 124.

[131] «Женские мысли о женщинах». Автор «Джона Галифакса, джентльмена», 1858 г., стр. 14.

[132] Там же.

[133] Там же.

[134] Законы Массачусетса 1847 г., гл. 83.

[135] «Тюремным заключением в государственной тюрьме, исправительном доме или общей тюрьме на срок не более трех лет, либо штрафом, не превышающим одну тысячу долларов».

[136] «Полное собрание сочинений». Изд. 1655 г., I, стр. 643.

[137] Йорг из Лейпцига, который говорит о человеческом плоде как о «лишь высшем виде кишечного червя, не наделенном человеческой душой и не имеющем права на человеческие атрибуты».

[138] Симпсон, «Акушерские труды», I, стр. 352, 404.

[139] «Бостонский медицинский и хирургический журнал», январь 1857 г., стр. 462.

[140] Аморальность краниотомии, когда родоразрешение может быть осуществлено любым другим методом, постепенно признается в Великобритании. Недавняя дискуссия по этому вопросу в Акушерском обществе Лондона освещена в «Медицинских временах и газете» за февраль 1859 года.

[141] Клей, «Акушерская хирургия», стр. 68.

[142] Sinclair and Johnston, Practical Midwifery, 1858. 130 cases of craniotomy in 13,748 labors.

[143] Клей, там же, стр. 69.

[144] Вопрос о допустимой краниотомии в последнее время обсуждался компетентно, хотя и спорно, анонимным автором («Дублинское обозрение», апрель и октябрь 1858 г.) и доктором Черчиллем («Дублинский ежеквартальный журнал медицинской науки», август и ноябрь того же года). Следует проявлять осторожность, чтобы, соглашаясь с решительной и настоятельной необходимостью операции в определенных случаях, и в силу естественной профессиональной симпатии, не допустить слишком частого применения этой самой ужасной и пугающей из всех операций, к которым нас как врачей когда-либо могут призвать.

[145] Обзор книги Клея «Акушерская хирургия»; «Бостонский медицинский и хирургический журнал», ноябрь 1856 г., стр. 283.

[146] «Теория и практика акушерства», стр. 348.

[147] «О праве жизни и смерти, принадлежащем врачу при родах». Гейдельберг, 1826 г.

[148] «Там, где по какой-либо возможности может быть сохранен только один, сама женщина может воспользоваться своим правом на самосохранение и выбрать, должна ли ее собственная жизнь или жизнь ее ребенка стать жертвой». Гай, «Принципы судебной медицины», стр. 145.

[149] «Отчеты больницы Гая», 1856 г., стр. 12.

[150] «Дублинский ежеквартальный журнал медицинской науки», август 1858 г., стр. 10.

[151] Рэдфорд, «Британская летопись акушерской медицины», 1848 г., стр. 84.

[152] О правилах Католической церкви по этому вопросу уже упоминалось. Достаточно сказать, что, хотя они предписывают кесарево сечение и влагалищное родоразрешение в предпочтение краниотомии и в случаях внематочной беременности, тем не менее поворот плода, использование щипцов и искусственное вызывание преждевременных родов, когда таковые показаны, ими четко разрешены. Барри, «Медико-христианская эмбриология», стр. 41, 44, 45, 60.

[153] «Отчеты больницы Гая», 1856 г., стр. 4.

[154] Полное обсуждение соответствующих достоинств нескольких методов, указанных выше, см. у Симпсона, там же, I, стр. 738.

Я недавно сконструировал инструмент, очень похожий на тот, что был предложен не так давно Спенсером Уэллсом для расширения женского мочеиспускательного канала, который благодаря простому сочетанию трех задействованных принципов, вероятно, окажет существенную помощь при вызывании преждевременных родов. Его можно назвать маточным расширителем, так как он обладает многими преимуществами перед расширяющимися тампонами для всех случаев заболеваний матки, где необходимо расширение — либо для диагностики, либо для лечения. Описание инструмента и его первого применения в акушерской практике опубликовано в текущем номере «Американского журнала медицинских наук».

[155] «Бюллетень Академии», XVII, стр. 364.

[156] «Британская летопись» и т. д., стр. 82.

[157] Я обсуждал этот предмет в другом месте; «Американский журнал медицинских наук», январь 1859 г.

[158] «Enchiridion Medicum», стр. 510.

[159] «Вопрос медицинской эмбриологии» и т. д.; «Обозрение Америки и Запада», 1846 г.

[160] Жан Риолан, «Антропография», кн. VI, гл. VII, стр. 589.

[161] Черчилль, «Дублинский ежеквартальный журнал медицинской науки», август 1858 г., стр. 22.

[162] Соответствующий случай был описан автором; «Американский журнал медицинских наук», апрель 1859 г.

[163] Отчеты Медицинскому обществу округа Саффолк штата Массачусетс, 1857 г., и Американской медицинской ассоциации, 1859 г.

[164] «Было бы, на мой взгляд, — говорит Рамсботам, ссылаясь на природу существования плода, — гораздо лучше не пытаться объяснять секреты природы, столь глубоко скрытые». — («Акушерская медицина и хирургия», стр. 309.) Это убеждение, по-видимому, до сих пор очень широко распространено на практике.

[165] Клей, «Акушерский ретроспективный обзор», март 1848 г., стр. 44.

[166] «Медицинские сообщения Массачусетского медицинского общества», 1858 г., стр. 77.

Автор, будучи членом этого комитета, здесь заявляет, как он уже сделал это письменно членам совета Общества, свой решительный протест против явно ошибочного мнения, высказанного в том отчете, который был представлен и принят в его отсутствие в штате.

Согласно законам Массачусетса, это правонарушение рассматривается главным образом как направленное против личности матери. В случае ее смерти, что уже достаточно предусмотрено общим правом, обвинительные приговоры могут быть вынесены с большим трудом в соответствии со статутом — как это дважды случалось в текущем году в делах Джексона и Брауна; но вряд ли иначе.

[167] В этой связи почетного упоминания заслуживают доктора Татум и Джойнс из Вирджинии за их статьи «Атрибуты оплодотворенного зародыша» и «Некоторые правовые отношения плода в утробе» («Вирджинский медицинский журнал», 1856 г.). Благодаря деятельности последнего из этих джентльменов была внесена важная поправка в закон штата; как это было также осуществлено в Висконсине доктором Брисбейном.

[168] За ценную информацию в этой связи я обязан многим друзьям, в частности докторам: Тейеру из Нью-Гэмпшира, Фелпсу из Вермонта, Чарльзу Хукеру из Коннектикута, Блатчфорду из Нью-Йорка, Вуду из Пенсильвании, Томпсону из Делавэра, Вроту из Мэриленда, Брейнарду из Иллинойса, Кэмерону из Индианы, Леланду из Мичигана, Ле Бутилье из Миннесоты, Брисбейну из Висконсина, Поупу из Миссури, Хойту из Теннесси, Хаксоллу и Джойнсу из Вирджинии, Семмсу из округа Колумбия, Диксону из Северной Каролины, Лопесу из Алабамы, Бартону из Луизианы (ныне из Южной Каролины), а также моим родственникам, эсквайрам Вудбери и Беллами Стореру из Мэна и Огайо, и эсквайру Джеймсу М. Киту из Бостона, бывшему окружному прокурору округов Норфолк и Плимут. Во всех случаях, однако, проверка статутов проводилась по копиям в Государственной библиотеке Массачусетса.

[169] Дэвис, «Уголовное правосудие», стр. 482.

[170] 1 Комментарии, 129.

[171] Там же.

[172] 43 Георга III, гл. 58.

[173] 9 Георга IV, гл. 31; 10 Георга IV, гл. 34.

[174] 7 Вильгельма IV; 1 Виктории, гл. 85.

[175] К этому списку можно также добавить Территорию Вашингтон.

[176] Территория Канзас относится к вышеуказанной группе.

[177] Свод статутов Коннектикута, 1854 г., стр. 307.

[178] Пересмотренный кодекс Миссисипи, 1857 г., гл. 64, стр. 601.

[179] Свод статутов Арканзаса, 1848 г., гл. 51, стр. 325.

[180] Пересмотренные статуты Миннесоты, 1851 г., гл. 100, стр. 493.

[181] Статуты Орегона, 1855 г., гл. 3, стр. 310.

[182] Пересмотренные статуты Мэна, 1857 г., гл. 124, стр. 685.

[183] Вышеуказанное, очевидно, следует читать как «первые два раздела», чтобы это было возможно.

[184] Свод статутов Нью-Гэмпшира, 1853 г., гл. 227, стр. 544.

[185] Пересмотренные статуты Нью-Йорка, 1852 г., II, стр. 847, 876. Последний раздел этого статута не требует доказательства беременности.

[186] Пересмотренные статуты Огайо, 1854 г., гл. 162, стр. 296.

[187] Свод законов Мичигана, 1857 г., том II, гл. 180, стр. 1509. Статут Территории Вашингтон очень похож на вышеуказанные.

«Каждое лицо, которое введет любой женщине, беременной живым плодом, какое-либо лекарство, препарат или вещество, или использует или применит какой-либо инструмент или иные средства с намерением тем самым уничтожить такого ребенка, если только это не было необходимо для сохранения жизни такой матери, в случае, если смерть такого ребенка или такой матери будет тем самым вызвана, по осуждении за это, подлежит тюремному заключению в пенитенциарном учреждении на срок не более двадцати лет и не менее одного года».

«Каждое лицо, которое введет любой беременной женщине или любой женщине, которую он считает беременной, какое-либо лекарство, препарат или вещество, или использует или применит какой-либо инструмент или иные средства, чтобы тем самым вызвать выкидыш у такой женщины, если только это не является необходимым для сохранения ее жизни, подлежит, по осуждении за это, тюремному заключению в пенитенциарном учреждении на срок не более пяти лет и не менее одного года, либо тюремному заключению в окружной тюрьме на срок не более двенадцати месяцев и не менее одного месяца, и штрафу в любой сумме, не превышающей одну тысячу долларов». Статуты Территории Вашингтон, 1855 г., стр. 81.

[188] Свод статутов Вермонта, 1850 г., гл. 108, стр. 560.

[189] Дополнение к Пересмотренным статутам Массачусетса, 1849 г., стр. 322.

[190] Статуты Иллинойса, 1858 г., том I, стр. 381.

[191] Пересмотренные статуты Висконсина, 1858 г., гл. 169, разд. 58. Следует заметить, что второй раздел вышеуказанного статута отличается от первого тем, что не требует доказательства беременности.

[192] Кодекс Вирджинии, 1849 г., гл. 191, стр. 724.

[193] Пересмотренные статуты Миссури, 1856 г., I, гл. 50, стр. 567.

[194] Кодекс Алабамы, 1852 г., разд. 3230, стр. 582.

[195] Пересмотренные статуты Луизианы, 1856 г., стр. 138. По своей формулировке этот статут мог бы быть отнесен к следующему разделу.

[196] Я вставляю этот пункт не только из-за его отношения к рассматриваемым нами вопросам, но и из-за его важного значения для широкого вопроса о детоубийстве во время родов; в отношении которого он находится в смелом и прямом противоречии со всеми постановлениями общего права в этой стране и за рубежом. В других отношениях также, хотя и не безупречный, статут Техаса составлен рационально и превосходно.

[197] Уголовный кодекс Техаса, 1857 г., стр. 103.

[198] Свод законов Калифорнии, 1857 г., ст. 1905, стр. 334. Статут Территории Канзас, аналогичный вышеуказанному, гласит:

«Каждый врач или иное лицо, которое умышленно введет любой беременной женщине какое-либо лекарство, препарат или вещество, или использует или применит какой-либо инструмент или средства, с намерением тем самым вызвать аборт или выкидыш у любой такой женщины, если только это не было необходимо для сохранения жизни такой женщины или не было рекомендовано врачом как необходимое для этой цели, подлежит, по осуждении, признанию виновным в проступке и наказанию тюремным заключением в окружной тюрьме на срок не более одного года, либо штрафом, не превышающим пятьсот долларов, либо и тем, и другим штрафом и тюремным заключением». Статуты Канзаса, 1855 г., гл. 48, стр. 243.

[199] Мы уже комментировали формулировки статута Луизианы. Широта его первого раздела, как видно из контекста, была непреднамеренной, и поэтому вряд ли оправдывает изменение его классификации. Однако второй раздел Статута Территории Вашингтон тесно связан с тем, что приведен сейчас; в то время как заключительные разделы статутов как Нью-Йорка, так и Висконсина, которые делают наказуемым для женщины добровольное осуществление или согласие на неоправданное вызывание аборта, в равной степени умалчивают о доказательстве наличия беременности.

[200] Пересмотренные статуты Индианы, 1852 г., стр. 437.

[201] Рекс против Филлипса, 3 Кэмпбелл, 77; Рассел, «Уголовное право», 553-4; 1 Габбетт, «Уголовное право», 522; 1 Бишоп, «Уголовное право», 386.

[202] State vs. Cooper, 2 Zabriskie, 52, 57; Rex vs. Russell, 1 Moody, 356, 360.

[203] Regina vs. Wycherley, 8 Carrington and Payne, 265.

[204] The People vs. Jackson, 3 Hill, N. Y. Reports, 92; Wharton, Criminal Law, 98.

[205] Дэвис, «Уголовное правосудие», 484.

[206] Уортон, «Американское уголовное право», 424.

[207] Уортон, «Американское уголовное право», 75.

[208] The State vs. Vawter, 7 Blackford, 592.

[209] 1 Габбетт, «Уголовное право», 523; Арчболд, P. A., lxx, 2.

[210] Roscoe, L. E., 242; Eng. Com. L. Rep., xxv. 453; Rex vs. Coe, 6 Car. & P., 403; Vaughan, 13.

[211] 1 Бишоп, «Уголовное право», 527.

[212] В Массачусетсе, хотя статут умалчивает об этих пунктах, утверждается, что всякий раз, когда зелье дается или иные средства используются «хирургом» с целью спасения жизни женщины, случай свободен от злого умысла и имеет законное оправдание. Дэвис, «Уголовное правосудие», 282; Отчет уполномоченных по уголовному праву, 1844 г., «Вызывание аборта», I, примечание a.

[213] После небольшого размышления станет ясно, что это слово не так открыто для возражений, как могло показаться на первый взгляд.

[214] 1 Рассел, «Преступления», 671; 1 Вези, 86; 3 Кок, «Институции», 50; 1 Хокинс, C. B., разд. 16; 1 Хейл, 434; 1 Ист, P. C., 90; 3 Читти, «Уголовное право», 798; Уортон, «Уголовное право», 537.

[215] Дэвис, «Уголовное правосудие», 486.

[216] Арчболд, «Уголовное судопроизводство», 490.

[217] Regina vs. Trilloe, 2 Moody, C. C., 260, 413.

[218] The State vs. Cooper, 2 Zabriskie, 52; Hanes, U. S. Digest, 5.

[219] Содружество против Паркера, 9 Меткалф, 263; Содружество против Бэнгса, 9 Массачусетс, 387; Штат против Купера, 2 Забриски, 57; Хейнс, «Свод законов США», 5; Смит против Штата, 33 Мэн, (3 Ред.) 48.

[220] Bishop, Crim. Law, 386; Mills vs. The Commonw., 1 Harris, Pa., 631, 633.

[221] Уортон, «Уголовное право США», 537.

[222] 1 Рассел, «Преступления», 661; 1 Вези, 86; 3 Кок, «Институции», 50; 1 Хокинс, гл. 13, разд. 16; Брэктон, кн. 3, гл. 21.

[223] Бэкон, «Абриджмент», тит. «Младенцы».

[224] 2 Вернон, 710.

[225] До против Кларка, 2 H. Bl., 399; 2 Вези, мл., 673; Теллуссон против Вудфорда, 4 Вези, 340; Свифт против Даффилда, 6 Сердж. и Роул, 38.

[226] Фирн, 429.

[227] 2 Vernon, 710; The Commonwealth vs. Demain, 6 Penn. Law Journ., 29; Brightly, 441.

[228] 1 Hale, 90; The Commonw. vs. Chauncey, 1 Ashmead, 227; Smith vs. State, 33 Maine, (3 Red.) 48.

[229] Там же; Хейнс, «Свод законов США», 5.

[230] Уортон, «Закон об убийстве», 44.

[231] The Commonw. vs. Parker, 9 Metcalf, 263, 265; Davis, Crim. Justice, 281.

[232] 1 Блэкстон, 129; Рекс против Сениора, 1 Муди, C. C., 346; 3 Институции, 50; Уортон, C. L., 537; Там же, «Закон об убийстве», 93.

[233] Rex vs. West, 2 Carr. & Kir., 784; 1 Bishop, C. L., 255; Wharton, Law of Homicide, 93.

[234] Рекс против Скаддера, 1 Муди, 216, 3 Кар. и П., 605, отменяющее Рекс против Филлипса, 3 Кэмпбелл, 73; Рассел, «Преступления», 763, примечание.

[235] Если совершено без ее согласия?

[236] Regina vs. Goodchild, 2 Car. & Kir., 293; Rex vs. Goodhall, 1 Den. C. C., 187; 3 Campbell, 76.

[237] 1 Бишоп, «Уголовное право», 518.

[238] 1 Бишоп, «Уголовное право», 385.

[239] Уортон, «Уголовное право», 541.

[240] 1 Харрис, Пенсильвания, 631, 633.

[241] Ли, примечание к «Принципам судебной медицины» Гая, стр. 134.

[242] Беккариа, «О преступлениях и наказаниях», 104.

[243] «Эффективным и практическим средством предотвращения этого преступления был бы закон, требующий, чтобы причины смерти удостоверялись присутствующим врачом, или, если врача не было, одним из вызванных для этой цели. Таким образом, причину смерти как младенцев, так и матерей можно было бы проследить до попыток вызвать аборт. В трех случаях, произошедших в Бостоне в 1855 году, смерть, по сообщению друзей, была вызвана естественными причинами, и в каждом из них впоследствии было установлено, что пациентка умерла в результате травм, полученных при попытке вызвать аборт. Вероятно, такие случаи отнюдь не редки; и если бы причина смерти была известна, немедленное расследование могло бы привести к обнаружению виновной стороны». («Бостонский медицинский и хирургический журнал», дек. 1857 г., стр. 365.)

[244] Реестр морга.

[245] С 1846 по 1850 год в Париже было обнаружено 188 случаев криминального аборта, но из-за отсутствия доказательств только 22 из них были переданы в суд. («Ежегодные отчеты об уголовном правосудии».)

[246] Отчет о судебно-медицинских обязанностях коронера. 1857 г.

[247] Рэдфорд, «Британская летопись акушерской медицины», том I, стр. 55.

[248] Уортон, «Уголовное право», 540.

[249] Smith vs. The State, 33 Maine, (3 Red.) 48.

[250] Рекс против Филлипса; Регина против Гудолла; Регина против Хейнса и т. д.

[251] Тейлор, «Медицинская юриспруденция», стр. 386.

[252] Персиваль, «Медицинская этика», стр. 84.

[253] Там же, стр. 85.

[254] Там же, статья 317.

[255] Отчет Медицинскому обществу округа Саффолк, май 1857 г., стр. 12.

[256] В этой связи я не могу не осудить слишком сильно практику, которая была предложена в последнее время, а именно обнаружение раннего наличия беременности путем введения спорыньи. («Бостонский медицинский и хирургический журнал», апрель 1859 г., стр. 197.) Использование спорыньи для этой цели, в какой бы малой дозе, представляется совершенно неоправданным.

[257] Пятнадцатый отчет о регистрации штата Массачусетс, 1857 г., стр. 199.

[258] Кетле, «Теория вероятностей», стр. 234.

[259] «Нью-Йоркская медицинская газета», редакционная статья; «Лондонские медицинские времена и газета», 1850 г., стр. 487.

[260] «Бостонский медицинский и хирургический журнал», редакционная статья, 1855 г., стр. 411.

[261] Дин, «Медицинская юриспруденция», стр. 139.

[262] «Бостонский медицинский и хирургический журнал», редакционная статья, 13 декабря 1855 г.

[263] «Американская медицинская газета», редакционная статья, июль 1857 г., стр. 390.

[264] Там же, апрель 1859 г., стр. 289.

[265] «Медицинский и хирургический репортер Мэна», редакционная статья, июнь 1858 г., стр. 39.

[266] Девиль, «Исследования о доле мертворожденных детей по сравнению со смертностью в городе Париже за тринадцать лет, 1846–58». Мемуары Французской академии, 1859 г.

[267] «Журнал медицины Нью-Гэмпшира», редакционная статья, июль 1857 г., стр. 216.

[268] «Лондонский ланцет», редакционная статья, июль 1858 г., стр. 66.

[269] Татум, «Вирджинский медицинский журнал», июнь 1856 г., стр. 457.

[270] Там же, стр. 19.

[271] Члены совета Массачусетского медицинского общества. Труды Общества, 1858 г., стр. 77.

[272] Филлипс, «О доказательствах», I, стр. 135; Райан, «Медицинская юриспруденция», стр. 193; Сторер, ст., «Вступительная речь», 1855 г., стр. 10; Симпсон, «Врачи и медицина», стр. 31.

[273] Труды Общества, 1858 г.

[274] «Преображенный человек». Оксфорд, 1653 г.

[275] «Постановлено: что, хотя врачи давно едины в осуждении производства абортов на любом сроке беременности, за исключением случаев, необходимых для сохранения жизни матери или ребенка, стало долгом этой Ассоциации, ввиду распространенности и возрастающей частоты этого преступления, публично заявить решительный и торжественный протест против такого неоправданного уничтожения человеческой жизни».

«Постановлено: что, следуя великому и благородному призванию, которое мы исповедуем — спасению человеческой жизни, — и священным обязанностям, тем самым возлагаемым на нас, Ассоциация представляет этот предмет вниманию различных законодательных собраний Союза с молитвой о том, чтобы законы, посредством которых предпринимаются попытки контролировать преступление аборта, были пересмотрены, и чтобы были предприняты иные действия по данному вопросу, которые они в своей мудрости сочтут необходимыми».

«Постановлено: что Ассоциация просит о ревностном сотрудничестве различных медицинских обществ штатов в продвижении этого вопроса перед законодательными органами их соответствующих штатов, и что президент и секретари Ассоциации настоящим уполномочены осуществить эти резолюции посредством меморандума». — «Труды Американской медицинской ассоциации», 1859 г., том XII, стр. 75.