О ПРЕПАРАТАХ ИНДИЙСКОЙ КОНОПЛИ, ИЛИ ГАНДЖА (CANNABIS INDICA),

ИЛИ

ГАНДЖА,

(CANNABIS INDICA).

ИХ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ЖИВОТНЫЙ ОРГАНИЗМ В ЗДОРОВОМ СОСТОЯНИИ И ИХ ПОЛЬЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТОЛБНЯКА И ДРУГИХ СУДОРОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

АВТОР:

У. Б. О'ШОНЕССИ, ДОКТОР МЕДИЦИНЫ,

БЕНГАЛЬСКАЯ АРМИЯ,

бывший профессор химии и материи медики в Медицинском колледже Калькутты.

ЛОНДОН:

ОТПЕЧАТАНО С. ТЕЙЛОРОМ, ЧАНДОС-СТРИТ, 6, СТРЭНД.

[Перепечатано из «Трудов Медицинского общества Калькутты», 1838 г., и из «Провинциального медицинского журнала», 1843 г.]

ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ И ДР.

Наркотические эффекты конопли широко известны в Южной Африке, Южной Америке, Турции, Египте, Малой Азии, Индии и на прилегающих территориях, населенных малайцами, бирманцами и сиамцами. Во всех этих странах конопля используется в различных формах распутными и порочными людьми как доступное средство для достижения приятного опьянения. В народной медицине этих народов мы находим ее широкое применение при множестве недугов, особенно тех, при которых спазмы или невралгические боли являются основными симптомами. Однако в Западной Европе ее использование, как в качестве стимулятора, так и в качестве лекарственного средства, совершенно неизвестно. За исключением попытки нескольких молодых людей в Марселе попробовать египетский «гашиш» ради забавы, а также клинического применения настойки конопли Ганеманом, о чем будет сказано в последующем отрывке, мне не удалось обнаружить никаких упоминаний об использовании этого препарата в Европе.

Существует большое расхождение во мнениях относительно того, является ли конопля, столь распространенная в Европе, даже в высоких северных широтах, идентичной по своим видовым характеристикам конопле Малой Азии и Индии. Необычайные симптомы, вызываемые последней, зависят от смолистого секрета, которым она изобилует и который, по-видимому, полностью отсутствует у европейского вида. Между обоими растениями существует самое близкое физическое сходство или даже идентичность; различие климата, как мне кажется, более чем достаточно, чтобы объяснить отсутствие смолистого секрета и, как следствие, отсутствие наркотической силы у конопли, произрастающей в более холодных странах.

В последующей статье я прежде всего стремлюсь представить адекватный обзор того, что было записано об истории, народном применении и использовании в медицине этого мощного и ценного вещества; затем я перехожу к описанию нескольких экспериментов, которые я провел на животных, с целью установить ее воздействие на здоровый организм; и, наконец, я представляю краткое изложение клинических данных лечения нескольких пациентов, страдающих гидрофобией, столбняком и другими судорожными расстройствами, при которых применялся препарат конопли, с результатами, которые, как мне кажется, позволяют нам ожидать от ее более широкого и беспристрастного использования значительного пополнения ресурсов врача.

В историческом и статистическом разделах этой темы я приношу свою искреннюю благодарность за ценнейшую помощь выдающемуся путешественнику Сайеду Керамуту Али, мутавалли Имамбары в Хугли, а также хакиму Мирзе Абдулу Разесу из Тегерана, которые предоставили мне интересные подробности относительно потребления конопли в Кандагаре, Кабуле и странах между Индом и Гератом. Пандит Мудусудун Гуту любезно предоставил мне сведения об утверждениях относительно конопли в ранних санскритских трудах по материи медике; я также должен выразить признательность знаменитому Камалакантхе Видьяланке, пандиту Азиатского общества; г-н ДаКоста любезно предоставил мне обширные заметки из «Мукзун-уль-Удвие» и других персидских и индийских систем материи медики. За информацию, касающуюся разновидностей препарата и его потребления в Бенгалии, я благодарен г-ну МакКэнну, заместителю суперинтенданта полиции; и, наконец, я чувствую себя очень обязанным медицинским работникам, названным далее, за клинические подробности, которыми они обогатили эту тему.

Ботанические характеристики — Химические свойства — Производство.

Ботаническое описание. — Предполагая, вместе с Линдли и другими выдающимися авторами, что Cannabis sativa и Indica идентичны, мы обнаруживаем, что это растение двудомное, однолетнее, высотой около трех футов, покрытое тонким пушком; стебель прямой, ветвистый, ярко-зеленый, угловатый; листья очередные или супротивные, на длинных слабых черешках; пальчатые, шероховатые, с линейно-ланцетными, острозубчатыми листочками, сужающимися в длинный гладкий цельный кончик; прилистники шиловидные; соцветия пазушные с шиловидными прицветниками; мужские — рыхлые и поникающие, ветвистые и безлистные у основания; женские — прямостоячие, простые и облиственные у основания. Чашечка пушистая, пятираздельная, черепитчатая. Тычинок пять; пыльники крупные и поникающие. Чашечка покрыта коричневыми железками. Завязь округлая с поникающим семяпочкой и двумя длинными нитевидными железистыми рыльцами; семянка яйцевидная, односемянная. — См. «Flora Medica» Линдли, стр. 299.

Волокна стеблей длинные и чрезвычайно прочные, что позволяет получать лучший материал для изготовления канатов, составляя таким образом основу одной из важнейших отраслей европейской промышленности.

Семена содержат только белок и масло и лишены каких-либо наркотических свойств.

Химические свойства. — В определенные сезоны и в жарких странах смолистый сок выделяется и застывает на листьях, тонких стеблях и цветках; способ удаления этого сока будет подробно описан далее. В отделенном виде и в массе он представляет собой чаррас [1] Непала и Индостана, и именно этому веществу, типу или основе всех препаратов конопли, приписывается действие этих лекарств.

Смола конопли растворима в спирте и эфире; частично растворима в щелочных растворах, нерастворима в кислотных; в чистом виде имеет черновато-серый цвет; твердая при 90°; размягчается при более высоких температурах и легко плавится; растворима в жирных и некоторых эфирных маслах. Ее запах ароматный и наркотический; вкус слегка теплый, горьковатый и едкий.

Высушенное растение конопли, которое цвело и с которого не была удалена смола, называется ГАНДЖА. На базарах Калькутты оно продается по цене от 1 шиллинга 6 пенсов до 2 шиллингов за 2 фунта и дает при обработке спиртом двадцать процентов смолистого экстракта, состоящего из смолы (чаррас) и зеленого красящего вещества (хлорофилла). При перегонке с большим количеством воды или спирта переходят следы эфирного масла, а дистиллят обладает сильным наркотическим запахом растения. Ганджа продается преимущественно для курения. Связки ганджа имеют длину около двух футов и диаметр четыре дюйма и содержат двадцать четыре растения. Цвет тускло-зеленый; запах приятно-наркотический; все растение смолистое и липкое на ощупь.

Более крупные листья и коробочки, без стеблей, называются «банг, сабджи или сиддхи». Они используются для приготовления опьяняющего напитка, для курения, а также в составе консервов или сладостей, называемых маджун. Банг дешевле ганджа, и, хотя он менее мощный, он продается по такой низкой цене, что менее чем за полпенни можно купить достаточное количество, чтобы опьянить «опытного» человека.

Согласно заметкам г-на МакКэнна, ганджа, потребляемая в Бенгалии, в основном привозится из Мирзапура и Газипура, будучи широко культивируемой вблизи Гвалиора и в Тирхуте. Местные жители срезают растение во время цветения, дают ему высохнуть в течение трех дней, а затем укладывают в связки весом в среднем по два фунта каждая, которые распределяются между лицензированными торговцами. Лучшие сорта привозят из Гвалиора и Бхаратпура, также она культивируется хорошего качества в нескольких садах вокруг Калькутты. В Джессоре, как мне сообщили, препарат производится отличного качества и в весьма значительных масштабах. В Центральной Индии, на территории Сагора и в Непале чаррас собирают в жаркое время года следующим необычным способом: люди, одетые в кожаные костюмы, бегают по полям конопли, продираясь сквозь растения со всей возможной силой; мягкая смола прилипает к коже, а затем соскабливается и скатывается в шарики, которые продаются по цене от 10 до 12 шиллингов за 2 фунта. Еще более тонкий сорт, момия или восковой чаррас, собирают вручную в Непале, и он продается почти вдвое дороже обычного сорта. В Непале, как сообщает мне д-р МакКиннон, кожаная одежда не используется, и смола собирается на кожу обнаженных кули. В Персии, как утверждает Мирза Абдул Разес, чаррас готовят путем прижимания смолистого растения к грубой ткани, а затем соскабливания его с нее и плавления в горшке с небольшим количеством теплой воды. Он считает чаррас из Герата лучшим и самым мощным из всех разновидностей этого препарата.

Народное применение.

Препараты конопли используются для достижения опьянения следующим образом:—

Сиддхи, сабджи и банг (синонимы) используются с водой в качестве напитка, который готовится следующим образом. Около трех тола весом, 540 гран по тройской системе, хорошо промывают холодной водой, затем высушивают и растирают в порошок, смешивают с черным перцем, семенами огурца и дыни, сахаром, половиной пинты молока и равным количеством воды. Это считается достаточным, чтобы опьянить привычного человека. Половины этого количества достаточно для новичка. Этот состав в основном используется магометанами высшего класса.

Другой рецепт выглядит следующим образом:—

Такое же количество сиддхи промывают, высушивают и измельчают, смешивают с черным перцем и добавляют кварту холодной воды. Это выпивается за один присест. Это любимый напиток индусов, практикующих этот порок, особенно бирджобасси и многих солдат раджпутов.

От любого из этих напитков опьянение наступает через полчаса. Почти неизменно опьянение носит самый веселый характер, заставляя человека петь и танцевать, с большим аппетитом принимать пищу и искать афродизиакальных наслаждений. У людей со сварливым характером это вызывает, как и следовало ожидать, обострение их естественной склонности. Опьянение длится около трех часов, после чего наступает сон. Ни тошноты, ни недомогания в желудке не возникает, кишечник также не страдает; на следующий день наблюдается легкое головокружение и сильное покраснение глаз, но никаких других симптомов, заслуживающих упоминания.

Ганджа используется только для курения: один рупий весом, 180 гран, и немного высушенного табака растираются вместе на ладони с несколькими каплями воды. Этого достаточно для трех человек. В трубку сначала кладется немного табака, затем слой подготовленного ганджа, затем еще табака, а сверху огонь.

Четыре или пять человек обычно присоединяются к этому разгулу. Хукка передается по кругу, и каждый делает по одной затяжке. Опьянение наступает почти мгновенно; у непривычных — через полчаса после одной затяжки; а у более опытных в этом пороке — после четырех или пяти вдохов. Эффекты отличаются от тех, что вызываются сиддхи. Наступают тяжесть, лень и приятные грезы, но человека можно легко разбудить, и он способен выполнять рутинные обязанности, такие как дергать за веревку панка, прислуживать за столом и т. д.

Маджун, или конопляная сладость, представляет собой смесь сахара, сливочного масла, муки, молока и сиддхи или банга. Процесс неоднократно проводился передо мной Амиром, владельцем знаменитого места отдыха для любителей конопли в Калькутте, который считается лучшим мастером в своем деле. Четыре унции сиддхи и равное количество гхи (топленого масла) помещаются в глиняный или хорошо луженый сосуд, добавляется пинта воды, и все это нагревается на углях. Смесь постоянно помешивают, пока вся вода не выкипит, что определяется по потрескиванию растопленного масла на стенках сосуда; затем смесь снимают с огня, горячей отжимают через ткань — благодаря чему получается маслянистый раствор активных начал и красящего вещества конопли — а листья, волокна и т. д., оставшиеся на ткани, выбрасывают.

Зеленый маслянистый раствор вскоре застывает в маслянистую массу, которую затем тщательно промывают вручную мягкой водой до тех пор, пока вода не перестанет окрашиваться. Красящее вещество и экстрактивное вещество таким образом удаляются, и остается очень бледно-зеленая масса консистенции простой мази. Промывные воды выбрасывают; Амир говорит, что они опьяняют и вызывают сужение горла, сильную боль и очень неприятные и опасные симптомы.

Затем оператор берет два фунта сахара и, добавив немного воды, помещает его в горшок на огонь. Когда сахар растворяется и начинает пениться, добавляют две унции молока; поднимается густая пена, которую снимают; время от времени добавляют еще молока и немного воды, и кипячение продолжают около часа, тщательно помешивая раствор, пока он не превратится в липкий прозрачный сироп, готовый к застыванию на холодной поверхности; затем вмешивают четыре унции тире (свежего молока, высушенного на солнце) в виде мелкого порошка и, наконец, вводят подготовленное конопляное масло, продолжая энергично помешивать в течение нескольких минут. Затем быстро впрыскивают несколько капель розового аттара и выливают смесь из горшка на плоское холодное блюдо или плиту. Масса немедленно застывает в тонкий корж, который делят на небольшие ромбовидные кусочки. В таком виде он продается по 8 шиллингов за 2 фунта; один драхм по весу опьянит новичка; три драхма — опытного в его употреблении. Вкус сладкий, а запах очень приятный.

Амир заявляет, что в Калькутте семь или восемь производителей маджуна; что иногда по специальному заказу клиентов он добавляет семена дурмана, но никогда — чилибуху; что все слои населения, включая низших португальцев или «кала феринги», и особенно их женщины, потребляют этот препарат; что он обладает самыми чарующими эффектами, вызывая экстатическое счастье, убежденность в высоком положении, ощущение полета, волчий аппетит и сильное афродизиакальное желание. Он отрицает, что его постоянное употребление ведет к безумию, импотенции или многочисленным злым последствиям, описанным арабскими и персидскими врачами. Хотя я не верю утверждениям Амира по этому пункту, его описание непосредственных эффектов маджуна является строго и точно верным.

Большинство плотоядных животных едят его жадно и очень скоро испытывают его наркотические эффекты, становясь смехотворно пьяными, но редко страдая от каких-либо худших последствий.

Исторические подробности — Сведения о конопле и ее использовании в санскритских, арабских и персидских трудах.

Предыдущего замечания достаточно, чтобы объяснить последующие исторические и медицинские подробности. Я привожу исторические сведения, чтобы показать точное состояние наших знаний по этому вопросу, когда я предпринял его исследование.

Хотя самые выдающиеся арабские и персидские авторы сходятся во мнении, приписывая происхождение практики опьянения коноплей уроженцам Индостана, примечательно, что можно обнаружить лишь немногие следы распространенности этого порока в ранний период в Индии.

Пандит Мудусудун Гупту обнаружил, что «Раджниганту», стандартный трактат по материи медике, который он датирует примерно 600 годами, дает ясное описание этого агента. Его синонимы — «биджоя», «уджоя» и «джоя», названия, означающие «способствующие успеху»; «бриджпатта», или «укрепляющий», или «сильнолистный»; «чапола», «вызывающий шаткую походку»; «анунда», или «вызывающий смех»; «хурсини», «возбуждающий половое влечение». Его воздействие на человека описывается как возбуждающее, согревающее, вяжущее. Добавляется, что он «уничтожает мокроту, изгоняет метеоризм, вызывает запор, обостряет память, увеличивает красноречие, возбуждает аппетит и действует как общеукрепляющее средство».

«Раджбулабха», санскритский трактат более позднего времени, упоминает об использовании конопли при гонорее и повторяет утверждения «Раджниганту». В индуистской Тантре, религиозном трактате, обучающем особым и мистическим формулам и обрядам для поклонения божествам, говорится, более того, что сиддхи более опьяняет, чем вино.

В знаменитой «Сушруте», которая, возможно, является самой древней из всех индуистских медицинских работ, написано, что лица, страдающие катаром, должны, наряду с другими средствами, использовать внутрь биджою или сиддхи. Однако эффекты не описаны.

Ученый Камалакантха Видьяланка обнаружил упоминание о конопле в 5-й главе «Ману», где браминам запрещается использовать следующие вещества: паланду, или лук, гунджара, или ганджа, и такие приправы, которые имеют сильные и резкие запахи.

Арабские и персидские авторы, однако, гораздо более объемны и точны в своих описаниях этих чарующих препаратов. В 1-м томе «Арабской хрестоматии» Де Саси мы находим чрезвычайно интересное резюме трудов Таким Эддина Макризи по этому вопросу. Лейн также отметил это с присущей ему способностью в своем замечательном труде «Современные египтяне». Из этих двух источников, рукописных заметок Сайеда Керамута Али и г-на ДаКосты, а также любопытной статьи, переданной нашим другом Мирзой Абдулом Разесом, весьма интеллигентным персидским врачом, составлено следующее резюме:—

Макризи рассматривает коноплю в своем ярком описании знаменитого Кантон-де-ла-Тимбальер, древних увеселительных садов в окрестностях Каира. Этот квартал, после многих превратностей, сейчас представляет собой груду руин. В нем располагалась возделанная долина под названием Джонейна, которая, как нам сообщают, была ареной всех мыслимых мерзостей. Она была знаменита прежде всего продажей хашихи, которую до сих пор жадно потребляют низы населения, и от потребления которой возникли эксцессы, приведшие к тому, что сарацинам в Священных войнах дали имя «ассасинов». Историю этого препарата автор трактует так: — Старейшая работа, в которой упоминается конопля, — это трактат Хасана, который утверждает, что в 658 году М. Э. шейх Джафар Ширази, монах ордена Хайдера, узнал от своего учителя историю открытия конопли. Хайдер, глава аскетов и самобичевателей, жил в строгом воздержании на горе между Нишапуром и Рамой, где основал монастырь факиров. Десять лет он провел в этом уединении, не покидая его ни на минуту, пока однажды в жаркий летний день не отправился один в поля. По возвращении на его лице запечатлелось выражение радости и веселья; он принимал визиты своих братьев и поощрял их беседы. На вопрос он ответил, что, пораженный видом растения, которое танцевало в жаре, словно от радости, в то время как все остальное растительное царство было в оцепенении, он собрал и съел его листья. Он привел своих товарищей на это место, — все ели и все были одинаково возбуждены. Настойка листьев конопли на вине или спирте, по-видимому, была любимой формулой, которой предавался шейх Хайдер. Арабский поэт воспевает изумрудную чашу Хайдера — явный намек на насыщенный зеленый цвет настойки препарата. Шейх пережил открытие на десять лет и питался в основном этой травой, а после его смерти ученики по его желанию посадили ее в беседке у его гробницы.

Из этой святой гробницы знание об эффектах конопли, как утверждается, распространилось в Хорасан. В Халдее она была неизвестна до 728 года М. Э. во время правления халифа Мостансира Биллаха; короли Ормуза и Бахрейна затем ввели ее в Халдее, Сирии, Египте и Турции.

В Хорасане, однако, кажется, что дата начала использования конопли считается гораздо более ранней, чем эпоха Хайдера. Бираслан, индийский паломник, современник Хосрова [2], как полагают, ввел и распространил этот обычай через Хорасан и Йемен. В доказательство большой древности этой практики можно привести некоторые отрывки из работ Гиппократа, в которых ясно описаны некоторые ее свойства, но трудность решения, являются ли эти отрывки подложными или подлинными, делает этот факт малоценным. Диоскорид (lib. ij. cap. 169) описывает коноплю, но лишь отмечает смягчающие свойства ее семян; ее опьяняющие эффекты, следовательно, должны считаться неизвестными грекам до его эпохи, которая, как принято считать, относится примерно ко второму веку христианской эры и несколько позже времени жизни Плиния.

В повествовании Макризи мы также узнаем, что оксимель и кислоты являются самыми мощными противоядиями от эффектов этого наркотика; вслед за ними — рвотные средства, холодные ванны и сон; и нам далее говорят, что она обладает мочегонными, вяжущими и, особенно, афродизиакальными свойствами. Ибн Бейтар был первым, кто записал ее склонность вызывать психические расстройства, и он даже утверждает, что она иногда приводит к смертельному исходу.

В 780 году М. Э. в Египте были приняты очень суровые указы против этой практики; сад Джонейна был выкорчеван, а все осужденные за использование препарата подвергались удалению зубов; но в 799 году обычай восстановился с большей, чем прежде, силой. Макризи рисует выразительную картину зол, которые этот порок тогда причинял своим приверженцам: — «Как следствие, наступило всеобщее разложение чувств и нравов, скромность исчезла, всякая низкая и злая страсть открыто поощрялась, и лишь благородство внешней формы оставалось у этих одурманенных существ».

Медицинские свойства, приписываемые конопле древними арабскими и персидскими авторами, а также современными европейскими авторами.

В предыдущем обзоре трудов Макризи по этому предмету мы ограничились главным образом историческими подробностями, исключив описания предполагаемых медицинских эффектов. «Мукзун-уль-Удвие» и персидская рукопись, находящаяся в нашем распоряжении, информируют нас о свойствах, которые древние врачи приписывали этому мощному наркотику.

В рукописной версии главы о конопле из «Мукзун-уль-Удвие», принадлежащей г-ну ДаКосте, нам сообщается, что чаррас, если его курить через трубку, вызывает оцепенение и опьянение и часто оказывается смертельным для курильщика. Отмечаются три вида: садовый, дикий и горный, из которых последний считается самым сильным; семена называются в Персии шеадана или шалданех. Говорят, что они представляют собой «соединение противоположных качеств, холодные и сухие в третьей степени — то есть стимулирующие и седативные, придающие сначала мягкое оживляющее тепло, а затем значительный охлаждающий эффект».

Противоположные качества растения, его стимулирующие и седативные эффекты, подчеркиваются особо. «Они сначала поднимают дух, вызывают бодрость, придают цвет лицу, вызывают опьянение, возбуждают воображение до самых восторженных идей, вызывают жажду, повышают аппетит, возбуждают похоть. Впоследствии начинают преобладать седативные эффекты, дух падает, зрение темнеет и ослабевает; а безумие, меланхолия, страх, водянка и тому подобные недуги являются следствием — и семенные выделения иссякают. Эти эффекты усиливаются сладостями и подавляются кислотами».

Автор «Мукзун-уль-Удвие» далее сообщает нам:—

«Листья составляют хороший нюхательный порошок для очищения мозга; сок листьев, наносимый на голову в качестве примочки, удаляет перхоть и паразитов; капли сока, закапанные в ухо, снимают боль и уничтожают червей или насекомых. Он останавливает диарею, полезен при гонорее, сдерживает семенные выделения и является мочегонным. Кора обладает аналогичным эффектом».

«Порошок рекомендуется в качестве наружного средства для свежих ран и язв, а также для вызывания грануляций; припарка из вареного корня и листьев — для рассасывания воспалений, лечения рожи и для снятия невралгических болей. Высушенные листья, растертые и разложенные на листе касторового масла, лечат гидроцеле и опухшие яички. Доза для внутреннего применения — один дирем, или сорок восемь гран. Противоядиями являются рвотные средства, коровье молоко, горячая вода и щавелевое вино».

Упоминая о его народном применении, автор останавливается на конечных злых последствиях потакания: сначала наступает слабость пищеварительных органов, за которой следуют метеоризм, несварение желудка, опухание конечностей и лица, изменение цвета лица, уменьшение половой силы, потеря зубов, тяжесть, трусость, порочные и злые идеи; скептицизм в религиозных догматах, распущенность и нечестивость также перечислены в каталоге плачевных результатов.

Медицинские свойства конопли в различных формах являются предметом некоторых интересных заметок Мирзы Абдула Разеса. «Она вызывает волчий аппетит и запор, останавливает секрецию, за исключением печеночной, возбуждает дикое воображение, особенно ощущение подъема, забывчивость всего, что происходит во время ее употребления, и такое душевное возвышение, что наблюдатели приписывают его сверхъестественному вдохновению».

Мирза Абдул считает коноплю мощным возбудителем оттока желчи и приводит случаи ее эффективности в восстановлении аппетита — ее полезности в качестве наружного средства в виде припарки с молоком при облегчении геморроя, а также внутрь при гонорее. Четверть драхмы банга дается в воде в качестве дозы при гонорее. Он также утверждает, что заядлые курильщики ганджа обычно умирают от болезней легких, водянки и анасарки, «так же как и едоки маджуна и курильщики сиддхи, но в более поздний период. Неопытные при первом приеме часто бывают без чувств в течение дня, некоторые сходят с ума, другие, как известно, умирают».

В 35-й главе 5-го тома «Herbarium Amboinense» Румфиуса, стр. 208, изд. Амстердам, 1695 г., мы находим длинное и очень хорошее описание конопли, проиллюстрированное двумя превосходными таблицами. Ниже приводится резюме статьи Румфиуса:—

Румфиус сначала описывает ботанически мужские и женские растения конопли, к которым он дает два замечательных рисунка. Он указывает верхние провинции Индии как место ее обитания и заявляет, что она культивируется на Яве и Амбоине. Затем он очень кратко отмечает возбуждающие эффекты, приписываемые листу, и смесям из него со специями, камфорой и опиумом. Он сомневается в ее предполагаемых афродизиакальных силах и заявляет, что вид душевного возбуждения, который она производит, зависит от темперамента потребителя. Он цитирует отрывок из Галена, lib. i. (de aliment. facult.), в котором утверждается, что во времена этого великого писателя было принято давать семена конопли гостям на банкетах как средство, способствующее веселью и наслаждению. Румфиус добавляет, что магометане в его округе часто искали мужское растение из его сада, чтобы давать его лицам, страдающим от злокачественной гонореи и астмы, или недуга, который в народе называют «колющие боли в боку». Он говорит нам, более того, что порошкообразные листья останавливают диарею, являются желудочным средством, лечат недуг под названием питао и умеренно снижают чрезмерную секрецию желчи. Он упоминает использование дыма конопли в качестве клизмы при ущемленной грыже, а листьев — как противоядия при отравлении аурипигментом. Наконец, он отмечает в двух последующих главах разновидности конопли, которые он называет gunjah sativa и gunjah agrestis.

В Hortus Malabaricus статья Рида о конопле является лишь эхом утверждений Румфиуса.

Среди современных европейских авторов единственная информация, которую я смог обнаружить о медицинском использовании конопли в Европе, содержится в недавней работе Нееса фон Эзенбека, из которой приводится следующий отрывок, любезно предоставленный д-ром Валлихом:—

«Свежая трава конопли имеет очень мощный и неприятный наркотический запах и используется на Востоке в сочетании с опиумом при приготовлении опьяняющих зелий и т. д. Вероятно, непенте древних готовилось из листьев этого растения. Многие врачи, среди них Ганеман, прописывают винный экстракт при различных нервных расстройствах, где раньше использовались опиум и белена, так как он менее согревающий и лишен горечи» [3].

Никакой информации о медицинских эффектах конопли не существует в стандартных трудах по материи медике, к которым у меня есть доступ. Субейран, Фее, Мера и де Ленс в своем замечательном словаре; Шевалье и Ришар, Рок (Phytographie Medicale); Ратье и Анри (Pharmacopeé Française); и Dictionnaire des Sciences Medicales — все они одинаково молчат по этому вопросу.

В «Materia Indica» Эйнсли, 2-й том, мы находим три упоминания об этом растении и его препаратах.

На странице 39 «банги» (тамильское), с персидскими и индийскими синонимами «бенг» и «сабджи», описывается как опьяняющий напиток, приготовленный из листьев ганджа или растения конопли.

Под заголовком «ганджа» Эйнсли дает многочисленные синонимы и говорит нам, что листья иногда прописываются в случаях диареи; а в сочетании с куркумой, луком и теплым маслом джинджили они превращаются в мазь для болезненных выпадающих геморроидальных узлов. Д-р Эйнсли также дает краткий обзор народного применения и ботанических характеристик растения.

Маджун, наконец, описывается д-ром Эйнсли на странице 176 как препарат из сахара, молока, гхи, семян мака, цветов дурмана, порошка чилибухи и сахара. Настоящий маджун, однако, как его готовят в Бенгалии, не содержит ни дурмана, ни чилибухи. Я уже описал процесс, по которому его изготавливали передо мной.

В «Journal de Pharmacie», самом полном из существующих журналов по всем фармацевтическим вопросам, мы находим упоминание конопли в нескольких томах. В «Bulletin de Pharmacie», т. V. A. 1810, стр. 400, мы находим ее краткое описание м-ром Руйе, аптекарем Наполеона и членом египетской научной комиссии, в статье о народных средствах Египта. Из листьев и верхушек, собранных до созревания, говорит он нам, египтяне готовят консервы, которые служат основой для берча, диасмука и бернауи. Листья конопли, превращенные в порошок и смешанные с медом или разведенные водой, составляют берч бедных классов. Та же работа (Bulletin, том i., стр. 523, A. 1809) содержит очень краткое упоминание об опьяняющих препаратах конопли, прочитанное м-ром Де Саси перед Институтом Франции в июле 1809 года. Последующий анализ Макризи, сделанный Де Саси, конспект которого я привел, однако, гораздо более богат подробностями, чем статья в Bulletin.

Профессор Ройл в своем замечательном труде под названием «Иллюстрации ботаники и т. д. Гималаев», стр. 334, дает очень краткое упоминание синонимов и эпитетов смолы конопли и упоминает ее опьяняющие свойства, но не дает нам никакой информации о ее медицинских эффектах.

Эксперименты автора — Выводы о действии препарата на животных и человека.

Таков был объем предварительной информации, которой я руководствовался в своих последующих попытках получить более точные знания о действии, силе и возможных медицинских применениях этого замечательного агента.

Этого было достаточно, чтобы показать, что конопля обладает в малых дозах необычайной способностью стимулировать пищеварительные органы, возбуждать мозговую систему, а также воздействовать на половой аппарат. Большие дозы, опять же, как показали исторические свидетельства, вызывали бесчувственность или действовали как мощное седативное средство. Влияние препарата на облегчение боли было одинаково очевидно во всех упомянутых мемуарах. Что касается злых последствий, на которых так единодушно останавливаются все авторы, то они не показались мне столь многочисленными, столь непосредственными или столь грозными, как многие, которые можно четко проследить при чрезмерном увлечении другими мощными стимуляторами или наркотиками — а именно алкоголем, опиумом или табаком.

Доза, в которой могут вводиться препараты конопли, составляла, конечно, один из первых объектов исследования. Ибн Бейтар упоминал дирем, или сорок восемь гран чарраса; но эта доза показалась мне столь огромной, что я счел целесообразным действовать с гораздо меньшими количествами. Насколько удачной была эта осторожность, последующее изложение достаточно покажет.

В первую очередь был предпринят обширный ряд экспериментов на животных, среди которых можно привести следующие:—

Эксп. 1. — Десять гран непальского чарраса, растворенного в спирте, были даны собаке среднего размера. Через полчаса она стала глупой и сонной, временами дремала, вскакивала, виляла хвостом, как будто была чрезвычайно довольна; она жадно ела пищу; когда ее звали, она шаталась из стороны в сторону, и ее морда приняла вид полного и беспомощного опьянения. Эти симптомы длились около двух часов, а затем постепенно прошли; через шесть часов она была совершенно здорова и оживлена.

Эксп. 2. — Одна драхма маджуна была дана собаке небольшого размера; она съела его с большим удовольствием, и через двадцать минут была смехотворно пьяна; через четыре часа симптомы прошли, также без вреда.

Эксп. 3, 4 и 5. — Трем козлятам дали по десять гран спиртового экстракта ганджа. У одного не было произведено никакого эффекта; у второго наблюдалась сильная тяжесть и некоторая неспособность двигаться; у третьего было заметно явное изменение выражения морды, но никакого дальнейшего эффекта.

Эксп. 6. — Двадцать гран, растворенных в небольшом количестве спирта, были даны собаке очень маленького размера. Через четверть часа она была опьянена; через полчаса у нее возникли большие трудности с движением; через час она потеряла всякую власть над задними конечностями, которые были довольно жесткими, но гибкими; чувствительность, по-видимому, не была нарушена, а кровообращение было естественным. Она охотно откликалась на зов попыткой встать. Через четыре часа она была совершенно здорова.

Ни в одном из этих или нескольких других экспериментов не было замечено ни малейшего признака боли или какой-либо степени судорожных движений.

Кажется излишним останавливаться на подробностях каждого эксперимента; достаточно сказать, что они привели к одному замечательному результату — что в то время как плотоядные животные и рыбы, собаки, кошки, свиньи, стервятники, вороны и адъютанты неизменно демонстрировали опьяняющее влияние препарата, травоядные, такие как лошадь [4], олень, обезьяна, коза, овца и корова, испытывали лишь незначительные эффекты от любой дозы, которую мы вводили.

Ободренный этими результатами, нельзя было чувствовать никаких колебаний относительно полной безопасности проведения обширного испытания смолы конопли в случаях, в которых ее очевидные силы обещали наибольшую степень полезности.

Случаи ревматизма, леченные коноплей. Каталепсия, вызванная одним граном.

Первыми выбранными случаями были два случая острого ревматизма и один случай этого заболевания в хронической форме, встречающиеся среди пациентов Клинической больницы Медицинского колледжа. В двух первых случаях было получено мало облегчения от справедливого испытания антифлогистических мер и порошка Довера с антимониалами; в последнем случае сначала пробовали сарсапарель, а затем Hemidesmus Indicus с теплыми ваннами без успеха.

6 ноября 1838 года в два часа дня каждому из этих трех пациентов был введен один гран смолы конопли в растворе.

В четыре часа дня сообщили, что один из них становится очень разговорчивым, поет песни, громко требует дополнительной порции еды и объявляет себя совершенно здоровым. Остальные два пациента остались без изменений.

В шесть часов вечера я получил отчет с тем же содержанием, но в нем говорилось, что первый пациент теперь засыпает.

В восемь часов вечера я был встревожен срочной запиской от Нобинчундера Миттера, дежурного клинического клерка, с просьбой о моем немедленном присутствии в больнице, так как симптомы пациента были очень своеобразными и грозными. Я без промедления отправился в больницу и нашел его лежащим на койке совершенно без чувств, но дышащим с идеальной регулярностью, его пульс и кожа были в норме, а зрачки свободно сокращались при приближении света.

Встревоженный и огорченный до невозможности таким положением дел, я поспешил к другим пациентам — нашел одного спящим, третьего бодрствующим, разумным и свободным от каких-либо симптомов опьянения или тревоги.

Вернувшись затем к первому, я распорядился приготовить рвотное средство, и пока ждал его, мне довелось поднять руку пациента. Профессиональный читатель оценит мое изумление, когда я обнаружил, что она осталась в том положении, в котором я ее поместил. Потребовалось лишь самое краткое обследование конечностей, чтобы обнаружить, что пациент под влиянием этого наркотика был повергнут в то странное и самое необычайное из всех нервных состояний, в то состояние, которое видели немногие и существование которого многие до сих пор ставят под сомнение — подлинную каталепсию нозолога.

Мне посчастливилось много лет назад стать свидетелем двух недвусмысленных случаев этого расстройства. Один произошел в женском клиническом отделении в Эдинбурге под лечением д-ра Дункана и был описан мной для «Lancet» в 1828 году. Второй имел место в 1831 году в семье, с которой я проживал в Лондоне. Этот случай наблюдали д-р Сильвер, г-н Г. Миллс и несколько других профессиональных друзей. В обоих этих случаях каталептическое состояние было установлено в полном совершенстве, и в обоих пароксизм закончился внезапно без каких-либо злых последствий.

Возвращаясь к нашему пациенту; мы подняли его в сидячее положение и придали его рукам и конечностям все мыслимые позы. Восковая фигура не могла бы быть более податливой или более неподвижной в каждом положении, независимо от того, насколько оно противоречит естественному влиянию гравитации на часть тела.

Ко всем впечатлениям он был тем временем почти нечувствителен; он не подавал знаков понимания вопросов; его нельзя было разбудить. Синапизм на эпигастрии не вызвал признаков боли. Глотка и ее вспомогательные мышцы свободно действовали при глотании стимулирующих средств, которые я счел целесообразным ввести, хотя явное каталептическое состояние полностью освободило меня от тревоги, под которой я находился ранее.

Второй пациент тем временем был разбужен шумом в палате и, казалось, был очень развлечен странным видом и статуеподобными позами, в которые был помещен первый пациент, когда внезапно он издал громкий взрыв смеха и воскликнул, что «четыре духа прыгают с его кроватью в воздух». Напрасно мы пытались успокоить его; его смех становился с каждой минутой все более неконтролируемым. Мы теперь заметили, что конечности были довольно жесткими, и через несколько минут его руки или ноги можно было согнуть, и они оставались в любом желаемом положении. Сильный стимулирующий напиток был немедленно дан, и применен синапизм. На последний он не жаловался, но его опьянение привело его к таким шумным восклицаниям, что нам пришлось перевести его в отдельную комнату; здесь он вскоре стал спокойным, его конечности менее чем через час приобрели свое естественное состояние, и через два часа он заявил, что чувствует себя совершенно здоровым и чрезмерно голодным.

Первый пациент оставался каталептическим до часа ночи, когда сознание и произвольное движение быстро вернулись, и к двум часам ночи он был точно в таком же состоянии, как и второй пациент.

Третий человек не испытал никакого эффекта вообще, и при дальнейшем расспросе выяснилось, что он привык к употреблению ганджа в трубке.

На следующий день мне доставило большое удовольствие обнаружить, что оба вышеупомянутых человека не только не пострадали от наркотика, но и значительно избавились от своего ревматизма; они были выписаны совершенно здоровыми через три дня.

Четвертым случаем испытания был старый мускулистый кули, ревматический симулянт, и ему был дан полграна смолы конопли в небольшом количестве спирта. Отчета за первый день будет достаточно для всех: — Через два часа старый джентльмен стал разговорчивым и музыкальным, рассказал несколько историй и спел песни кругу весьма довольных слушателей, съел обеды двух человек, подписанных для него в палате, искал также другие роскоши, о которых мы едва можем осмелиться упомянуть — и, наконец, крепко уснул и продолжал спать до следующего утра. Во время полуденного визита он выразил себя свободным от головной боли или какого-либо другого неприятного последствия и настойчиво просил о повторении лекарства, в чем ему потакали в течение нескольких дней, а затем выписали.

В ряде случаев острого и хронического ревматизма, поступивших примерно в это же время, назначались дозы смолы по полграна, что давало весьма схожие эффекты: облегчение боли у большинства, заметное повышение аппетита у всех, недвусмысленное возбуждение полового влечения и значительный душевный подъем. Ни в одном случае эти эффекты не переходили в бред, не наблюдалось и никакой склонности к ссорам. Развившееся состояние было единообразным у всех, и ни у кого за возбуждением не следовали головная боль или желудочное недомогание.

Случай гидрофобии.

Вскоре представился случай, когда воздействие наркотического средства, способного либо поднять настроение, либо вызвать безвредное бесчувствие, стало бы благом для несчастного пациента.

22 ноября, в восемь часов утра, мой слуга передал мне записку на английском языке с мольбой о помощи для хакима Абдуллы, находившегося в тот момент у моих ворот; три недели назад его укусила бешеная собака, и он опасался, что ужасные последствия укуса уже начали проявляться. Я нашел беднягу в экипаже; он был совершенно спокоен, хотя и был полностью убежден в безнадежности своего положения. Он рассказал мне, что накануне вечером, проходя мимо резервуара с водой, он вздрогнул от испуга, и с тех пор не мог проглотить ни капли жидкости. Его взгляд был беспокойным, подозрительным и диким; черты лица выражали тревогу; пульс 125; кожа покрыта холодным потом; тем не менее он заявил, что хочет есть и чувствует себя хорошо. На левом предплечье имелся небольшой красный болезненный рубец.

Его немедленно доставили в больницу, куда я его сопровождал. По его собственному желанию принесли воду в металлическом сосуде, который он схватил и поднес к губам; я никогда не забуду неописуемый ужас последовавшего приступа. Он стих примерно через три минуты, и, поскольку болезненная жажда продолжала мучить несчастного, он попросил своего слугу приложить к его губам влажную ткань. Будучи человеком разумным и храбрым, он решительно ожидал прикосновения ткани и в течение нескольких секунд, хотя и испытывал мучительную агонию, позволил нескольким каплям стечь на язык; но затем последовала вторая схватка, наблюдать за которой я, при всей профессиональной черствости, был не в силах.

Было назначено по два грана смолы конопли в виде мягкой пилюльной массы каждый час; после третьего приема он заявил, что чувствует начало опьянения; теперь он весело болтал о своей болезни и проявил большой ум и опыт в лечении того самого недуга, которым был поражен. Он спокойно рассуждал о питье, но сказал, что пытаться бесполезно — однако он мог бы пососать апельсин; его принесли, и он без труда проглотил сок.

Прием конопли продолжали до шестой дозы, после чего он уснул и несколько часов отдыхал. Однако рано утром следующего дня мой помощник, мистер Сиддонс, был вызван к нему и обнаружил его в состоянии бурной агонии и возбуждения; терзаемый жаждой, он пытался пить; но я избавлю читателя от подробностей последовавших ужасов.

Прием конопли повторили; и снова, к третьей дозе, наблюдалось то же отрадное облегчение, что и накануне. Он съел кусочек сахарного тростника и снова проглотил сок; он свободно принял немного размоченного риса и позволил сделать себе очистительную клизму; пульс был почти нормальным; кожа во всех отношениях естественной; выражение лица было счастливым. Только по одному вопросу он был несвязен, и даже здесь проявилось мощное и своеобразное влияние наркотического средства. Он с восторгом говорил о женщинах своего зенана и о своем желании быть с ними. Мы, однако, выяснили, что никакого такого заведения у него не было.

Так прошло четыре дня, при постоянном приеме доз конопли. Когда он засыпал, после пробуждения приступы возвращались, но вновь почти сразу же стихали, как и в первый раз. Тем временем применялись очистительные клизмы, он свободно принимал твердую пищу и однажды выпил воды без малейших страданий. Но около трех часов дня пятого дня он впал в глубокий ступор, дыхание стало слегка хриплым; в этом состоянии он и оставался, и без дальнейших мучений смерть прекратила его страдания в четыре часа утра 27 ноября.

Рассматривая предыдущее резюме этого интересного случая, кажется очевидным, что по крайней мере одно преимущество было получено от использования этого средства — ужасный недуг был лишен своих кошмаров; если он и не стал менее фатальным, чем прежде, то был сведен к меньшей степени страданий, чем те, что предшествуют смерти при большинстве обычных заболеваний. Следует также помнить, что в этом, первом случае, когда применялось подобное лечение, у меня не было никаких данных, которые могли бы направить меня относительно дозировки или способа введения препарата. Замечательные случаи столбняка, подробно описанные далее, проливают свет на эти важные моменты и в будущих случаях приведут к безбоязненному назначению гораздо больших количеств, чем те, которые я решился использовать поначалу. Однако я не настолько опрометчив, чтобы тешить себя надеждой, которая невольно напрашивается, что мы когда-либо получим от этого наркотического средства эффективное лекарство хотя бы для одного случая этого заболевания; но после излечения врач, возможно, оценит средства, которые позволяют ему «усыпать цветами путь к могиле» и избавить от специфических ужасов самый страшный недуг, которому подвержено человечество.

Пока предыдущий случай находился на лечении и вызывал огромный интерес в учебном заведении, несколько учеников начали эксперименты на себе, чтобы установить действие препарата. У всех состояние пульса отмечалось до приема дозы, а впоследствии эффекты наблюдались двумя весьма умными учениками. Результатом нескольких испытаний стало то, что даже в малых дозах, по четверти грана, пульс становился полнее и чаще; поверхность тела теплела; аппетит становился необычайным; яркие идеи переполняли ум; возникала необычная разговорчивость; и, почти без исключения, ощущалось сильное возбуждение полового влечения.

У одного ученика, Динонатха Дхура, застенчивого юноши с отличными привычками, десять капель настойки, что эквивалентно четверти грана смолы, через двадцать минут вызвали самые забавные эффекты, которые мне когда-либо приходилось наблюдать. Взрыв смеха предварял симптомы, и на две-три минуты возникло преходящее состояние каталептической ригидности. Вызванные засвидетельствовать эти эффекты, мы обнаружили, что он разыгрывает роль раджи, отдающего приказы своим придворным; он не мог узнать никого из своих сокурсников или знакомых; все в его сознании казалось таким же измененным, как и его собственное состояние; он говорил о том, что прошло много лет с тех пор, как он был студентом; описывал своих учителей и друзей с такой пикантностью, которой позавидовал бы драматург; подробно описывал приключения воображаемой череды лет, свои путешествия, достижение богатства и власти; он вступал в дискуссии на религиозные, научные и политические темы с поразительным красноречием и обнаруживал глубину знаний, начитанность и готовую находчивость, к которым те, кто знал его лучше всего, были совершенно не готовы. В течение трех с лишним часов он поддерживал характер, который принял вначале, с той степенью легкости и достоинства, которая вполне подобала его высокому положению. Трудно представить себе более интересную сцену. Она закончилась почти так же внезапно, как и началась, и за этим невинным излишеством не последовало ни головной боли, ни тошноты, ни других неприятных симптомов.

В описанных выше симптомах мы неизбежно склонны проследить близкое сходство с эффектами, производимыми предполагаемым вдохновением дельфийских оракулов; возможно, было бы не очень ошибочно заключить, что это объясняется тем же видом возбуждения.

Применение при холере.

Поскольку в этот период свирепствовала эпидемия холеры, двое студентов применяли настойку конопли в нескольких случаях этого заболевания, и ежедневно сообщалось об излечении благодаря ее предполагаемой эффективности. Доктор Гудив был таким образом побужден попробовать ее в нескольких случаях, и его отчет был в высшей степени благоприятным. Диарея во всех случаях прекращалась, и стимулирующие эффекты препарата проявлялись отчетливо. Дурван колледжа, атлетически сложенный раджпут, был атакован болезнью и поступил под мое наблюдение после того, как проболел семь часов; у него не прощупывался пульс, он был холодным и находился в состоянии неминуемой опасности, характерные выделения текли из него без усилий. Было дано полграна смолы конопли, и через двадцать минут пульс вернулся, кожа стала теплой, очищение прекратилось, и он уснул. Через час он был в состоянии каталепсии и оставался в нем несколько часов. Утром он был совершенно здоров и приступил к своим обязанностям, как обычно.

Однако справедливости ради следует отметить, что характер эпидемии в то время не был злокачественным. Я признаю, что эти случаи неубедительны, но считаю их многообещающими и заслуживающими должного внимания практикующего врача.

С тех пор как этот отрывок был написан в 1838 году, настойка конопли использовалась в большом количестве случаев, как среди европейцев, так и среди местного населения, в больнице Медицинского колледжа. Я не знаю средства, равного ему в качестве общего и устойчивого стимулятора, когда оно дается европейцам в дозах по полдрахмы на податливой стадии этого заболевания. Я знал случаи, когда пульс и тепло возвращались, а очищение прекращалось после однократного приема. Оно утоляет рвоту гораздо надежнее, чем препараты опия, и не более, чем они, склонно приводить к застою крови в мозге после прекращения симптомов холеры. Ободряющее влияние на душевное состояние пациента — не последнее из преимуществ, которые дает это средство.

В случаях с местным населением было получено гораздо меньше преимуществ; почти все пациенты этой категории были старыми курильщиками ганджи.

Применение при столбняке.

Теперь я перехожу к рассмотрению класса наиболее важных случаев, в которых полученные результаты таковы, что позволяют мне считать свойства этого средства удовлетворительно и неопровержимо установленными. Я имею в виду его использование при лечении травматического столбняка, или тризма, который, наряду с гидрофобией, является, пожалуй, самым трудноизлечимым и мучительным из всего перечня человеческих недугов.

Первым случаем этого заболевания, леченным коноплей, был случай Рамджана Хана, тридцати лет, поступившего в больницу колледжа 13 декабря 1838 года с гниющей язвой на тыльной стороне левой кисти. Пятью днями ранее местный знахарь приложил раскаленный гул (смесь древесного угля и табака, используемую в кальяне) к тыльной стороне левого запястья в качестве средства от хронической дизентерии и болезни селезенки. Брат пациента был подвергнут такому же прижиганию в тот же день. У обоих началось омертвение тканей вплоть до сухожилий. Симптомы столбняка появились 24 декабря. Брат, отказавшийся от европейской помощи, был схвачен столбняком у себя дома четырьмя днями ранее и умер после трехдневной болезни. 26 декабря начались спазмы, повторявшиеся с интервалом в несколько минут; мышцы живота, шеи и челюстей стали твердыми и постоянно напряженными. Поскольку большие дозы опия с каломелью, вводившиеся в течение нескольких часов, не принесли ни малейшего облегчения симптомов, а его случай после консультации был признан совершенно безнадежным, я получил разрешение мистера Эгертона подвергнуть беднягу испытанию смолой конопли. Сначала было дано два грана в половине третьего дня, растворенных в небольшом количестве спирта. Через полчаса пациент почувствовал головокружение; в пять часов вечера глаза его закрылись, он почувствовал сонливость и выразил сильное опьянение.

Он спал с перерывами в течение ночи, но при пробуждении у него случались судорожные припадки.

27-го числа каждые три часа давали по два грана (также была введена очистительная клизма, которая подействовала трижды); скованность мышц к вечеру стала значительно меньше, но спазмы возвращались с интервалами, как и прежде; пульс и кожа в норме.

28. Улучшение; летаргичен, но в сознании; спазмы случаются изредка, но с гораздо большими интервалами и менее выражены.

29. Доза конопли увеличена до трех гран каждые два часа. Симптомы смягчаются.

30. Сильно опьянен; продолжает поправляться.

1 января 1839 г. На язву наложен конопляный пластырь, внутреннее применение средства продолжено. К вечеру состояние значительно улучшилось; спазмы незначительны; постоянной ригидности нет; было два дизентерийных стула.

2. Утренний отчет: Ночь прошла хорошо, кажется намного лучше. Вечерний отчет: Чувствует себя замечательно.

3, 4 и 5. Продолжает поправляться. Смола конопли в дозах по два грана каждые пять часов.

6. Пять часов вечера — лихорадочное состояние; кожа горячая; пульс частый; все симптомы столбняка прошли; стул слизистый с кровью. Пиявки на живот; клизма из крахмала и опия с тремя гранами ацетата свинца каждые два часа; теплое обтирание тела; конопля отменена.

7. Шесть часов утра — все еще лихорадит; стул частый, слизистый; живот болезненный при надавливании; аппетита нет; язва гниющая, рваная и зловонная. Опий и ацетат свинца продолжены; на живот поставлены пиявки; рана обработана водой. В полдень наблюдалась легкая ригидность мышц живота. Прием конопли возобновлен. В три часа дня стал опьяненным и голодным; язва чрезвычайно сухая, грязная и отвратительно зловонная; к вечеру ригидность прекратилась. Прием конопли прекращен.

С этого дня столбняк можно считать полностью прекратившимся, но дизентерийные симптомы продолжались, несмотря на использование опия и ацетата свинца; язва также оказалась совершенно не поддающейся лечению. Некоторое улучшение дизентерийных симптомов произошло с 10-го по 15-е число, когда стул стал нормальным. Казалось, он набирается сил, но рана нисколько не улучшилась; напротив, омертвение угрожало распространиться, и две пястные кости лежали свободно в центре раны; на консилиуме было решено ампутировать руку, но пациент категорически возражал. Омертвение теперь быстро распространялось, и, к нашему бесконечному сожалению, он умер от истощения в ночь на 23 января.

Беспристрастный обзор предыдущих деталей выставляет седативные свойства препарата в самом благоприятном свете; и, хотя пациент умер, следует помнить, что это произошло от другого заболевания, над которым, как не предполагается, конопля не имеет ни малейшей власти.

Вторым случаем был случай Чуну Сайса (лечился у мистера О'Брайена в больнице для местного населения), у которого столбняк развился 11 декабря после травмы от удара лошади. После безрезультатного применения скипидара и касторового масла в больших дозах, 16 декабря были даны дозы смолы конопли по два грана. Всего он потребил 134 грана смолы и 28 декабря выписался из больницы излеченным.

Третий случай. — Хуру, женщина двадцати пяти лет, поступила в больницу для местного населения 16 декабря; страдала столбняком в течение трех предыдущих дней, как следствие пореза на левом локте, полученного двумя неделями ранее. Симптомы при поступлении были бурными. Скипидар и касторовое масло давались неоднократно без эффекта; 16 и 17 декабря перед сном давали по три грана смолы конопли. Утром 18-го числа она была обнаружена в состоянии полной каталепсии и оставалась в нем до вечера, когда пришла в сознание и случился столбнячный приступ. Прием конопли возобновлен и продолжен в дозах по два грана каждые четыре часа. Впоследствии она принимала по грану дважды в день до 8 февраля, когда выписалась из больницы, по-видимому, совершенно здоровой.

Мистер О'Брайен с тех пор использовал смолу конопли в пяти случаях, из которых четыре поступили в совершенно безнадежном состоянии. Он применял препарат в дозах по десять гран, растворенных в спирте. Эффект он описывает как почти немедленное расслабление мышц и прерывание судорожной тенденции. Из семи случаев мистера О'Брайена четверо выздоровели.

В полицейской больнице Калькутты покойный доктор Бэйн использовал препарат в трех случаях травматического столбняка, из них один умер и двое выздоровели.

Очень примечательный случай недавно произошел в практике моего кузена, мистера Ричарда О'Шонесси. Пациентом был еврей, тридцати лет, у которого развился столбняк во время гниющей язвы мошонки, следствия запущенной водянки яичка. Дозы по три грана использовались каждые два часа с эффектом вызова опьянения и приостановки симптомов. Пациент полностью выздоровел и сейчас наслаждается отличным здоровьем.

Помимо предыдущих случаев, я слышал о двух случаях послеродового тризма, леченных у местных женщин. Оба закончились фатально, событие, которое не может дискредитировать средство, если вспомнить, что индусские женщины всех сословий помещаются во время и после родов в камеру, внутри которой постоянно горят большие поленья. Температура в этих логовах, как я обнаружил, превышает 120° по шкале Фаренгейта.

Любопытное случайное доказательство ценности конопли в этих случаях недавно попало в мое поле зрения. В приложении к «Медицинским эссе» сэра Джеймса Мюррея, стр. 16, датированном Дублином 1837 года, встречается следующий отрывок: «Написав содержание этих страниц (работы сэра Джеймса) своему брату, тогдашнему помощнику хирурга 60-го стрелкового полка на мысе Доброй Надежды, он упомянул, что растение под названием дика, или дикая конопля, которое растет на восточном побережье Африки, используется туземцами для этой цели (облегчение послеродовых судорог), и что они все, мужчины и женщины, курят его, чтобы вызвать полное расслабление и облегчение от боли и спазмов любого рода во время его расслабляющего воздействия».

Предыдущие факты предлагаются профессиональному читателю с искренней неуверенностью относительно выводов, которые я склонен сделать из их рассмотрения. Мне они кажутся недвусмысленно показывающими, что при смелом назначении в больших дозах смола конопли способна эффективно остановить прогрессирование этого грозного заболевания и в большой доле случаев добиться полного излечения.

Факты таковы, по крайней мере, что оправдывают надежду на то, что достоинства этого препарата могут быть широко и строго испытаны в множестве этих ужасающих случаев, которые встречаются во всех индийских больницах.

Господа Хьюз и Темплар, выдающиеся ветеринарные хирурги Калькутты, использовали смолу конопли в пяти случаях заболевания лошадей столбняком; из них трое выздоровели. Доктор Сойерс из медицинского совета вылечил пони с аналогичным заболеванием.

Доктора Эсдейл и Макрей использовали коноплю с успехом; первый — в случае столбняка; второй — в случае судорог от невралгии яичка, которые не поддавались никакому другому лечению и для которых было решено удалить орган. В «Лондонском медицинском вестнике» мистер Льюис приводит случай столбняка, в котором конопля использовалась с большим облегчением симптомов, хотя и не привела к излечению.

Случай детских судорог.

Очень интересный случай этого заболевания недавно произошел в моей частной практике, подробности которого я имею разрешение семьи включить в эту статью.

У младенца женского пола, сорока дней от роду, ребенка мистера и миссис Дж. Л. из Калькутты, 10 сентября случился легкий приступ судорог, который повторялся преимущественно ночью в течение примерно двух недель, и от которого обычные слабительные — теплые ванны и несколько доз каломели и мела — давались без эффекта. 23-го числа судорожные приступы стали очень сильными, и, поскольку кишечник был лишь немного расстроен, на голову были поставлены две пиявки. Пиявки, слабительные и опиаты попеременно применялись без малейшей пользы вплоть до 30 сентября.

В тот день приступы были почти непрекращающимися и доходили до регулярных столбнячных пароксизмов. У ребенка, кроме того, полностью пропал аппетит, и он быстро худел. [5]

К этому времени я исчерпал все обычные методы лечения, и ребенок, по-видимому, находился в состоянии угасания.

В этих обстоятельствах я изложил родителям результаты экспериментов, которые я проводил с коноплей, и свое убеждение, что она поможет их младенцу, если облегчение вообще возможно.

Они с радостью согласились на испытание, и одна капля спиртовой настойки, равная одной двадцатой части грана экстракта, была помещена на язык ребенка в десять часов вечера. Немедленного эффекта не было заметно, и через полтора часа дали еще две капли. Младенец уснул через несколько минут и крепко спал до четырех часов дня, когда проснулся, закричал, требуя еды, свободно взял грудь и снова уснул. В девять часов утра 1 октября я нашел ребенка крепко спящим, но легко пробуждающимся; пульс, выражение лица и кожа были совершенно нормальными. В этом сонном состоянии она оставалась четыре дня, полностью свободная от судорожных симптомов в любой форме. В течение этого времени кишечник часто опорожнялся самопроизвольно, и аппетит вернулся к естественной степени.

4 октября. В час ночи судороги вернулись и продолжались с интервалами в течение дня; по пять капель настойки давали ежечасно. До полуночи было тридцать приступов, и сорок четыре капли настойки конопли были даны безрезультатно.

5. Приступы продолжались в течение ночи. В одиннадцать часов утра выяснилось, что настойка, использовавшаяся в предыдущие дни, хранилась слугой в маленькой бутылочке с бумажной пробкой; что спирт испарился, а вся смола осела на стенках флакона. Младенец, по сути, принимал капли простой воды в течение предыдущего дня.

Новый препарат давали в дозах по три капли в течение 5-го и 6-го числа и увеличили до восьми капель с эффектом уменьшения силы, хотя и не предотвращения возврата приступа.

7-го числа я встретился с доктором Николсоном на консультации, и, отчаявшись в излечении с помощью конопли, было решено прекратить ее использование, приложить горчичник к эпигастрию и дать дозу касторового масла и скипидара. Ребенку, однако, быстро стало хуже, и в два часа дня начался столбнячный спазм, который длился без перерыва до половины седьмого вечера. Холодная ванна была опробована без снятия спазма; поэтому снова прибегли к конопле и сразу дали дозу в тридцать капель, равную полутора гранам смолы.

Сразу после того, как была дана эта доза, конечности расслабились, маленькая пациентка крепко уснула и оставалась в таком состоянии тринадцать часов. Пока она спала, она явно находилась под специфическим влиянием препарата.

8 октября, в четыре часа утра, случился сильный приступ, и с этого часа до десяти вечера произошло двадцать пять приступов, и было дано 130 капель настойки в дозах по тридцать капель. Теперь это была явно борьба между болезнью и лекарством; но в десять часов вечера она снова была наркотизирована, и с того часа ни один приступ не вернулся.

В течение трех последующих дней были значительные колики, и при введении больших доз миндального масла вышло несколько маленьких темно-зеленых комочков смолы конопли, что принесло эффективное облегчение. Ребенок сейчас (17 декабря) наслаждается крепким здоровьем и вернул свой естественный пухлый и счастливый вид.

При рассмотрении этого случая обнаруживаются несколько весьма примечательных обстоятельств. Сначала мы видим три капли, или три двадцатых грана, вызывающие глубокий наркоз, впоследствии мы видим, что требуется 130 капель ежедневно для достижения того же эффекта. Тяжесть симптомов, несомненно, должна быть принята во внимание при попытке объяснить это обстоятельство. Было слишком рано для привычки взять верх над наркотическими свойствами препарата. Если болезнь когда-либо повторится, будет очень интересно отметить количество настойки, необходимое для облегчения. Читатель вспомнит, что этому младенцу было всего шестьдесят дней от роду, когда 130 капель были даны за один день, того же препарата, десять капель которого опьянили студента Динонатха Дхура, принимавшего препарат для эксперимента.

Применение при белой горячке.

Я широко испытал настойку конопли при этом заболевании и имел много причин быть довольным ее эффектами. По действию она напоминает опий и вино, но гораздо надежнее этих средств. Я без колебаний скажу, что в случаях, когда применимо лечение опием, конопля окажется гораздо более эффективной. Измененное состояние ума, которое она вызывает, поистине удивительно. От ужаса, который обычно преобладает, пациент вскоре переходит в состояние бодрости, часто шумного веселья, и вскоре погружается в счастливый сон. Конечно, есть много случаев, в которых это или любое другое наркотическое средство не должно применяться.

Бред, вызванный длительным опьянением коноплей.

Прежде чем оставить эту тему, желательно отметить своеобразную форму бреда, которую часто вызывает неосторожное использование препаратов конопли, особенно среди молодых людей, которые пробуют ее впервые. Несколько таких случаев попали в поле моего зрения. Они так же своеобразны, как «белая горячка», которая следует за длительным злоупотреблением спиртными напитками, но совершенно отличны от любого другого вида бреда, с которым я знаком.

Это состояние сразу распознается по странной балансирующей походке пациента, постоянному потиранию рук, непрерывному хихиканью и склонности ласкать и тереть ноги всех окружающих, независимо от их ранга. Глаза имеют выражение хитрости и веселья, которое трудно спутать. В нескольких случаях пациенты бывают агрессивны; во многих — сильно возбуждены половым влечением; во всех, что я видел, — испытывают волчий голод. Нет повышенной температуры или частоты кровообращения, или каких-либо признаков воспаления или застоя, а кожа и общие функции находятся в естественном состоянии.

Нарыв на затылке, пиявки на виски и вызывающие тошноту дозы рвотного камня с солевыми слабительными быстро устранили симптомы во всех случаях, с которыми я сталкивался, и вернули пациента к полному здоровью.

Заключение.

Предыдущие случаи составляют краткое изложение моего опыта по этому вопросу и являются основанием моей веры в то, что в лице конопли медицина получила антиконвульсивное средство величайшей ценности. Питая это убеждение, истинное оно или ложное, я считаю своим долгом опубликовать его без всякого промедления, чтобы предложенное средство могло получить самое широкое и скорейшее испытание. Я повторяю то, что уже заявлял в предыдущей статье — если бы моей целью была просто репутация, я бы позволил годам пройти и сотням случаев накопиться перед публикацией; и при публикации я бы вдавался во все виды тщательных деталей. Но цель, которую я поставил перед собой в этих исследованиях, совсем иного рода. Собрать вместе несколько сильных фактов, установить пределы, которые нельзя переходить без опасности, а затем, указав на них профессиональному сообществу, оставить им возможность продолжать и решать вопрос обсуждения — такой путь кажется мне наиболее подходящим для попытки исследовать лекарственные ресурсы, которые может предложить неиспытанное средство.

Может быть полезно добавить формулу приготовления препаратов, которые я использовал.

Смолистый экстракт готовится путем кипячения богатых, клейких верхушек высушенной ганджи в спирте (уд. вес 835) до тех пор, пока вся смола не растворится. Полученная таким образом настойка выпаривается досуха путем дистилляции или в сосуде, помещенном над кастрюлей с кипящей водой. Экстракт размягчается при слабом нагревании и может быть превращен в пилюли без каких-либо добавок.

Настойка готовится путем растворения экстракта в спирте плотностью 835°.

Дозы и т. д. — При столбняке по драхме настойки каждые полчаса, пока приступы не прекратятся или не будет вызвана каталепсия или наркоз. При гидрофобии я рекомендую смолу в мягких пилюлях в количестве от десяти до двадцати гран, чтобы пациент их разжевывал, повторяя в зависимости от эффекта. При холере тридцать капель настойки каждые полчаса часто будут обнаруживать способность остановить рвоту и очищение и вернуть тепло поверхности тела. Мой опыт здесь заставил бы меня предпочесть малые дозы препарата, чтобы возбудить, а не наркотизировать пациента.

Мне остается только добавить, что с тех пор, как содержание предыдущего мемуара было впервые опубликовано, до моего сведения дошли многочисленные случаи, в которых чаррас, или смола, приготовленная туземцами для курения, использовалась с малым эффектом. Так было в некоторых экспериментах, проведенных доктором Перейрой с чаррасом, который я сам ему послал. Возраст и фальсификация, вероятно, оба были причастны к тому, что это вещество стало неактивным. Но со спиртовым экстрактом, приготовленным из верхушек способом, который я рекомендую, практикующему врачу остается только действовать осторожно и увеличивать дозу, пока он не вызовет опьянение как тест того, что средство подействовало.

Из всех мощных наркотических средств это самое безопасное для использования со смелостью и решительностью.

Я передал мистеру Сквайру с Оксфорд-стрит большой запас ганджи, и этот джентльмен любезно пообещал мне предоставить достаточное количество экстракта в распоряжение любого больничного врача или хирурга, который пожелает использовать это средство. Моя цель — чтобы оно было широко и точно испытано без симпатий или предубеждений, ибо опыт четырех лет утвердил в моем сознании убеждение, что мы не обладаем средством, равным этому по антиконвульсивной и антиневралгической силе.

(Дата переиздания) Лондон, январь 1843 г.

СНОСКИ:

[1] За очень качественные образцы чарраса я должен выразить свою благодарность доктору Кэмпбеллу, бывшему политическому резиденту в Непале.

[2] Под этим термином, вероятно, подразумевается первый из династии Сасанидов, к которому эпитет «Хосров» или Косрой, эквивалентный Кайзеру, Цезарю или Царю, применялся во многих поколениях. Эта династия просуществовала с 202 по 636 год н. э. — См. примечание 50 к переводу «Тысячи и одной ночи» Лейна, том ii, стр. 226.

[3] Handbuch der Medicin und Pharmac. Botanik, von F. Ness von Esenbeck und Dr. Carl Ebermaier, том i, стр. 338.

[4] Хотя я не наблюдал никакого эффекта от двух драхм смолы конопли, данных лошади, господа Хьюз и Темплар из Калькутты с тех пор вылечили четырех лошадей от травматического столбняка, давая дозы настойки по полпинты. — У. Б. О'Ш.

[5] Медсестра, должен был упомянуть, была сменена в начале болезни, и была предпринята смена воздуха на реке, но тщетно.

ИНДИЙСКАЯ КОНОПЛЯ.

РЕДАКТОРАМ PROVINCIAL MEDICAL JOURNAL.

Джентльмены, — Ссылаясь на мою статью об индийской конопле, недавно опубликованную в вашем журнале, я надеюсь, мне будет позволено отказаться от любого желания выдвигать эти препараты в качестве специфических средств при лечении столбняка или спазматических заболеваний в целом. Что конопля обладает большой, поистине необычайной антиконвульсивной силой, я уверен на основании многочисленных фактов, которые я сам наблюдал и которые наблюдали другие. Случаи шести лошадей, пораженных травматическим столбняком, записанные в моей статье, из которых четверо выздоровели, почти достаточны сами по себе, чтобы убедить любого беспристрастного человека в энергии и перспективности этого препарата.

Многих неудач следует ожидать поначалу из-за спасительной осторожности, которую все хорошие практикующие врачи должны соблюдать в дозировках средства, с которым они практически не знакомы. По этому пункту я должен далее заметить, что в случае травматического столбняка, находящемся сейчас на лечении, дозы смолы по пятнадцать гран давались каждые два или три часа, и из этих доз пять были приняты до того, как был вызван наркоз.

В случаях столбняка я считаю любое испытание препарата совершенно неубедительным, если оно не было доведено до степени вызова ступора и бесчувствия.

Слишком большое значение было придано комментаторами моей статьи возникновению каталепсии как эффекта этого препарата; каталепсию я наблюдал недвусмысленно во многих случаях, но эффект этот не является универсальным; я видел, как он вызывался десятью каплями настойки и одним граном смолы. Но, с другой стороны, я давал пятьдесят гран за один день пациенту со столбняком без какого-либо наблюдаемого эффекта.

Кажется вполне очевидным из экспериментов, проведенных мистером Леем и доктором Перейрой, что в этой стране должны использоваться гораздо большие дозы, чем те, которые мы сочли достаточными в Индии. Причина этого, возможно, кроется в молекулярных химических изменениях, происходящих с возрастом в компонентах препарата, и аналогичных тем, которые хорошо известны профессионалам в случае болиголова и его активного начала.

Настойку, приготовленную путем растворения экстракта в спирте, я считаю лучшей формой препарата для использования в случаях столбняка — или смола может быть превращена в эмульсию путем растирания с небольшим количеством муки, карбоната соды и слизи. Сода способствует растворению смолы, и ее использование соответствует предписаниям древних восточных авторов, которые прописывали коноплю со щелочными веществами и использовали кислоты в различных формах (таких как оксимель и щавелевое вино), чтобы противодействовать ее эффектам при приеме в чрезмерных дозах.

В заключение я осмеливаюсь сослаться на очень интересные случаи, недавно опубликованные мистером Леем в Provincial Medical Journal. Еще один мемуар из-под того же способного пера, как я понимаю, скоро появится и предоставит достаточные доказательства терапевтической ценности этого агента. Мистер Лей сообщает мне, что в антиконвульсивной силе конопли он не сомневается. Это великий, ценный результат, которого следует ожидать; все остальное сравнительно мало важно. По некоторым второстепенным пунктам результаты мистера Лея отличаются от моих. Это следует рассматривать лишь как доказательство точности его наблюдений — что он добросовестно записывает то, что видит, а не просто идет по стопам другого.

Я, джентльмены, ваш верный слуга, У. Б. О'Шонесси, доктор медицины.

Лондон, 8 февраля 1843 г.

P.S. — Я взял бы на себя смелость пригласить экспериментаторов к повторению на смоле конопли процессов приготовления кониина и никотина — а именно путем дистилляции с едким калием или содой и водой, принимая дистиллированную жидкость в разбавленной кислоте и перегоняя это с избытком щелочи, как прежде. Мой отъезд из Индии помешал моему испытанию этого процесса, и я думаю, что он может привести к ценным результатам.

ЛОНДОН: С. Тейлор, печатник, 6, Чандос-стрит, Ковент-гарден.

Примечания транскрибатора

Несколько очень незначительных ошибок в пунктуации и орфографии были исправлены.