«Доктор наслаждается Шерлоком Холмсом»

ДОКТОР НАСЛАЖДАЕТСЯ ШЕРЛОКОМ ХОЛМСОМ

«И не взыщите с меня, если я часто предлагаю вам то, что позаимствовал из своих разнообразных чтений, причем в самых словах самих авторов» (Макробий — пер. Босуэлла).

Босуэлл: «Ипохондрик», № XXI

ДОКТОР НАСЛАЖДАЕТСЯ ШЕРЛОКОМ ХОЛМСОМ

Эдвард Дж. Ван Лир

VANTAGE PRESS НЬЮ-ЙОРК ВАШИНГТОН ГОЛЛИВУД

ПЕРВОЕ ИЗДАНИЕ

Все права защищены, включая право на воспроизведение целиком или частично в любой форме.

Авторское право, 1959 г., Эдвард Дж. Ван Лир, доктор медицины.

Опубликовано Vantage Press, Inc. 120 West 31st Street, New York 1, N. Y.

Изготовлено в Соединенных Штатах Америки

Номер в каталоге Библиотеки Конгресса: 59-14293

Моим внукам: Эдварду Ван Лиру Батчелдеру и Терри Льюису Батчелдеру.

БЛАГОДАРНОСТИ

Я обязан нескольким людям за полезную критику при написании этих эссе. Мои коллеги-медики, доктор Гордон Р. Маккинни и доктор Дэвид У. Нортап, прочитали ряд эссе и внесли много полезных предложений. Профессор Арманд Э. Сингер с кафедры романских языков Университета Западной Виргинии критически просмотрел все рукописи, и его ученая эрудиция поистине заслуживает признательности. Также с благодарностью отмечаю сочувственную помощь моей жены. Порой она мягко брала меня за руку и уводила от многих подводных камней. Добрых людей, которые помогали мне, не следует винить в допущенных ошибках. Ответственность за них несу только я.

С удовольствием благодарю моих способных и эффективных секретарей, миссис Милдред Фишер и миссис Энн Биверс, за перепечатку рукописей.

Некоторые из этих эссе были опубликованы в следующих журналах:

The West Virginia Medical Journal

Harvard Medical Alumni Journal

The Physiologist

The Baker Street Journal

The Quarterly of the Phi Beta Pi Medical Fraternity

The Student Journal of the American Medical Association

Разрешение на перепечатку этих эссе здесь было любезно предоставлено.

CONTENTS

Doctor Watson and the Weather 11

The Anatomical Sherlock Holmes 19

“Brain Fever” and Sherlock Holmes 25

Curare and Sherlock Holmes 31

Sherlock Holmes and the Portuguese Man-of-War 35

Doctor Watson and Nervous Maladies 41

Dogs and Sherlock Holmes 48

The Botanical Doctor Watson 54

The Surgical Doctor Watson 62

Sherlock Holmes, the Chemist 69

Doctor Watson’s Universal Specific 77

Doctor Watson, Endocrinologist 83

Genetics and Sherlock Holmes 88

The Zoological Doctor Watson 96

Doctor Watson, Cardiologist 102

The Physiologic Doctor Watson 108

Sherlock Holmes and Doctor Watson, Perennial Athletes 117

The Therapeutic Doctor Watson 127

Doctor Watson, General Practitioner 135

Взяться за написание большой книги — все равно что отправиться в долгое и трудное путешествие, в ходе которого приходится претерпевать немало усталости и беспокойства, при этом не будучи уверенным, что доберешься до конца; тогда как написание короткого эссе подобно приятной прогулке, которая оживляет и бодрит благодаря упражнению, которое она дает, в то время как замысел получает удовлетворение в своем завершении.

Босуэлл: «Ипохондрик», № I

ДОКТОР ВАТСОН И ПОГОДА

«День в октябре выдался душный и дождливый».

«Постоянный пациент»

На мой взгляд, одна из самых восхитительных деталей в рассказах о Шерлоке Холмсе — это частое упоминание состояния погоды. Насколько мне известно, никто не подчеркивал многочисленные ссылки на погоду, сделанные доктором Ватсоном. Особенно часто их можно встретить в начале коротких рассказов, но они не ограничиваются ими, поскольку появляются и в более длинных произведениях. Можно привести множество примеров, иллюстрирующих упоминания доктором Ватсоном состояния погоды. Давайте освежим нашу память, просмотрев некоторые из них.

Можно найти многочисленные упоминания осенних дождей и ветров, например: «...погода внезапно сменилась дождем с осенними ветрами» («Знатный холостяк»). И в том же духе: «Снаружи по-прежнему выл ветер, а дождь хлестал и барабанил по стеклам. Эта странная, дикая история, казалось, пришла к нам из самой стихии — ее задуло к нам, как клочок морской травы во время шторма» («Пять зернышек апельсина»). А в «Загадке Торского моста» мы находим, как доктор Ватсон, одеваясь однажды утром, наблюдал, как листья срываются с платана (мы бы назвали его сикомором), украшавшего их задний двор.

События, описанные в «Собаке Баскервилей», происходили осенью, и можно найти несколько интересных аллюзий на это время года: «Я подошел к черному окну и посмотрел сквозь затуманенное стекло на гонимые ветром облака и на колышущиеся очертания деревьев. Это была дикая ночь...». Еще одна ссылка: «Пасмурный туманный день с моросящим дождем. Дом окружен плывущими облаками...». Также: «Весь день сегодня лил дождь, шурша по плющу и капая с карнизов...». И в другом случае: «Дождевые шквалы проносились мимо... и тяжелые, грифельно-серые облака низко висели над ландшафтом, волочась серыми клочьями по склонам фантастических холмов». И, наконец, можно привести особенно интересную аллюзию:

Мы поспешили через темный кустарник под глухой стон осеннего ветра и шорох опадающих листьев. Ночной воздух был тяжелым от запаха сырости и гниения. Время от времени луна выглядывала на мгновение, но облака неслись по небу, и как раз когда мы вышли на болото, начал накрапывать мелкий дождь.

Только что процитированный отрывок рисует довольно влажную осеннюю ночь, но не особенно плохую. В «Золотом пенсне» описана чрезвычайно дикая и штормовая ночь ближе к концу ноября. Доктор Ватсон ярко описывает, как ветер завывал на Бейкер-стрит и как дождь яростно барабанил по окнам. Можно привести еще одну ссылку, описывающую мрачные осенние дни: «День в октябре выдался душный и дождливый...» («Постоянный пациент»).

По-видимому, многие приключения Шерлока Холмса происходили осенью. Следует предположить, что темные и штормовые осенние дни угнетали великого сыщика, ибо мы находим, как он говорит доктору Ватсону: «Подвиньте кресло и подайте мне скрипку, ибо единственная проблема, которую нам еще предстоит решить, — это как скоротать эти унылые осенние вечера» («Знатный холостяк»).

Из только что перечисленных примеров видно, что доктор Ватсон любил рисовать фон из ветра, дождя и шторма для многих своих историй. Он также с поразительным эффектом описывал знаменитые лондонские туманы. В «Медных буках» доктор Ватсон пишет: «Густой туман катился вдоль рядов домов тусклого цвета, и противоположные окна вырисовывались как темные бесформенные пятна сквозь тяжелые желтые клубы». И снова: «Был сентябрьский вечер, еще не было 7 часов, но день выдался тоскливым, и густой моросящий туман низко стлался над великим городом» («Знак четырех»). В той же истории мы находим, как Холмс говорит: «Посмотрите, как желтый туман кружится по улице и плывет мимо домов тусклого цвета». В «Чертежах Брюса-Партингтона» доктор Ватсон рассказывает, как в ноябре 1895 года на Лондон опустился такой густой туман, что невозможно было разглядеть дома на противоположной стороне Бейкер-стрит.

Помимо ветра, дождя, шторма и тумана, доктор Ватсон также упоминает о суровой зимней погоде. В «Голубом карбункуле» мы помним, что доктор Ватсон навестил Шерлока Холмса через два дня после Рождества, чтобы поздравить друга с праздником. Ватсон пишет: «Я сел в его кресло и согрел руки у потрескивающего огня, ибо ударил сильный мороз, и окна были густо покрыты ледяными кристаллами». Когда он и Холмс отправились на поиски информации о гусе, проглотившем голубой карбункул, Ватсон говорит нам: «Ночь была холодная, поэтому мы надели наши ольстеры и обмотали горла шарфами. Снаружи звезды холодно сияли в безоблачном небе, и дыхание прохожих вырывалось дымом, как выстрелы из пистолетов. Наши шаги звучали четко и громко...»

В «Убийстве в Эбби-Грейндж» Ватсон описывает приключение, которое произошло холодным утром зимой 97-го года. В другом случае Ватсон рассказывает, как они с Холмсом отправились на прогулку холодным и морозным зимним вечером («Чарльз Огастес Милвертон»). Описание прекрасного зимнего дня можно найти в «Голубом карбункуле»: «Это было яркое, свежее февральское утро, и вчерашний снег все еще лежал глубоким слоем на земле, ярко мерцая в зимнем солнце».

Упоминается также погода весной. В нескольких случаях делаются ссылки на холодную и штормовую погоду в начале этого сезона: «Это было холодное утро ранней весны, и мы сидели после завтрака по обе стороны от веселого огня в старой комнате на Бейкер-стрит» («Медные буки»). «Пестрая лента» произошла весной 83-го года. Ватсон пишет: «Это была дикая ночь. Снаружи выл ветер, а дождь хлестал и барабанил по окну». В «Вискерия-Лодж» добрый доктор пишет, что это был холодный, темный, ветреный мартовский вечер, и шел мелкий дождь. А в «Его прощальном поклоне» Ватсон пишет, что записал в своем блокноте, что в конце марта 1892 года был унылый и ветреный день.

Более мягкая весенняя погода также привлекла внимание доктора Ватсона: «Это был идеальный весенний день, светло-голубое небо, испещренное маленькими пушистыми облаками, плывущими с запада на восток. Солнце светило очень ярко, и все же в воздухе чувствовалась бодрящая прохлада, которая придавала энергии» («Медные буки»). В том же духе: «Это был идеальный день, с ярким солнцем и несколькими пушистыми облаками на небе» («Пестрая лента»). В «Трех Гарридебах» упоминается прекрасный весенний вечер, и Ватсон пишет, что косые лучи заходящего солнца делали даже маленькую прозаическую улицу золотистой.

По той или иной причине летняя погода упоминается реже. Однако есть несколько интересных ссылок на это приятное время года. В рассказе «Случай с переводчиком» доктор Ватсон пишет: «Это было после чая летним вечером...». И аналогично, в «Камне Мазарини» наше внимание привлекается к тому факту, что это был вечер прекрасного летнего дня. Можно было ожидать, что где-то в рассказах будет сделан намек на знойные августовские дни: «Это был ослепительно жаркий день в августе. Бейкер-стрит была как печь, и блики солнечного света на желтой кирпичной кладке дома напротив были болезненны для глаз» («Картонная коробка»). Особенно пронзительную ссылку на жаркую летнюю ночь можно найти в рассказе «Его прощальный поклон». Доктор Ватсон дает яркое описание жаркой ночи второго августа. Он упоминает, что в душном и застойном воздухе царила пугающая тишина и чувство ожидания. Август, о котором идет речь, был августом 1914 года — началом Первой мировой войны. В этом холокосте Великобритания потеряла цвет своей молодежи. Она до сих пор не оправилась от этого смертельного удара.

Люди, жившие в викторианскую эпоху, как и многие из нас сегодня, интересовались барометрическим давлением. В «Тайне Боскомской долины» можно найти интересную ссылку на показания барометра. Шерлок Холмс замечает Лестрейду из Скотленд-Ярда: «Как там стекло? Двадцать девять, я вижу. Ни ветра, ни облачка на небе». Несколько позже в тот же день он упоминает доктору Ватсону: «Стекло все еще держится очень высоко... Важно, чтобы не пошел дождь, прежде чем мы сможем осмотреть местность». К счастью, в данном случае установилась хорошая погода, ибо Ватсон пишет: «Дождя не было, как и предсказывал Холмс, и утро выдалось ярким и безоблачным».

Можно задаться вопросом, почему доктор Ватсон так часто подчеркивает состояние погоды? На ум приходят несколько причин: чтобы сделать обстановку своих рассказов более реалистичной; чтобы занять место в рукописи; чтобы использовать тему погоды как предлог для красивого письма; чтобы раскрыть малоподозреваемую любовь Ватсона к природе; или, возможно, другие причины. Давайте рассмотрим некоторые из них.

Хорошо известно, что писатели часто используют плохую погоду, когда должны быть совершены гнусные дела. Доктор Ватсон, однако, не злоупотребляет этой привилегией в своих произведениях, хотя иногда он пользуется необычными атмосферными условиями, чтобы сделать историю более захватывающей. Хороший пример этого можно найти в романе «Собака Баскервилей».

Вспоминается, что Шерлок Холмс расставил ловушку, чтобы поймать злодея Стэплтона. Часть плана требовала, чтобы герой, сэр Генри, прошел через мрачное болото в одиночку после наступления темноты. Холмс рассчитал, что Стэплтон выпустит свою призрачную собаку именно в ту ночь. Конечно, все было тщательно организовано так, чтобы Шерлок Холмс, доктор Ватсон и Лестрейд убили собаку до того, как сэр Генри пострадает, а затем поймали Стэплтона с поличным. Все шло по плану, пока из соседней Гримпенской трясины не начал подниматься густой туман. Низкая видимость, вызванная неожиданным туманом, почти сорвала хорошо продуманные планы Холмса и едва не привела к смерти сэра Генри, потому что его друзья не могли видеть собаку, пока она не оказалась опасно близко к нему.

Можно ли обвинить доброго доктора в том, что он писал о погоде просто для того, чтобы сделать рукописи длиннее? Думаю, нет. Во-первых, нет никаких доказательств (во всяком случае, в начале его карьеры), что деньги, которые он получал за свои рассказы, имели какое-либо отношение к их объему. Более того, что еще важнее, человеку с воображением Ватсона не нужно было полагаться на такую приземленную тему, как погода, чтобы удлинить свои рассказы. Мы можем быстро отбросить этот аргумент, заявив, что он не был виновен в наполнении своих рукописей таким образом.

Использовал ли он погоду как случайный предлог для красивого письма? Вероятно, нет, хотя некоторые абзацы, в которых он описывает состояние погоды, если и являются примерами красивого письма, то, безусловно, являются и примерами яркого письма. Можно привести несколько примеров, но одного будет достаточно:

Это было в последние дни сентября, и равноденственные штормы начались с исключительной силой. Весь день ветер выл, а дождь барабанил по окнам, так что даже здесь, в самом сердце великого, созданного руками человека Лондона, мы были вынуждены на мгновение оторвать свои мысли от рутины жизни и признать присутствие тех великих стихийных сил, которые кричат на человечество сквозь прутья цивилизации, как дикие звери в клетке. С наступлением вечера шторм становился все сильнее и громче, а ветер плакал и рыдал, как ребенок в дымоходе.

«Пять зернышек апельсина»

Какие еще причины можно привести для частых упоминаний Ватсоном погоды? Есть, конечно, щеголеватый джентльмен и шотландец, которые следят за состоянием погоды, поскольку они опасаются — по разным причинам, конечно, — потерять стрелки на своих брюках, попав под дождь. Однако к лондонцу, который, кажется, совершенно не подозревает о несколько неопрятном состоянии своего наряда, такое объяснение вряд ли применимо. С другой стороны, на ум приходит одна веская причина. Всегда следует помнить, что Ватсон был и врачом, и писателем. А состояние погоды представляет постоянный интерес для врача общей практики, и именно им, как он притворялся, был доктор Ватсон. Правда, врач, практикующий в городе, вероятно, не так озабочен погодой, как его коллега в сельской местности. Доктор Ватсон жил в великом городе Лондоне, но часто совершал свои профессиональные визиты пешком и, несомненно, брел через шторм и дождь: «Когда ваш обход короткий, вы идете пешком, а когда длинный — берете кэб» («Горбун»). Он упоминает, что после женитьбы время от времени заглядывал на Бейкер-стрит, 221Б, когда прогуливался в тех краях.

На самом деле, тип погоды имеет немаловажное значение для человека, которого вызывают в любое время дня и ночи, как подтвердит почти любой врач. Это может быть одной из важных причин, почему Ватсон так часто упоминает погоду в своих рассказах.

Не все могут согласиться со мной, что такие описания состояния погоды значительно добавляют интереса к произведениям Ватсона. Это дело вкуса; ибо, несомненно, есть много людей, которые не проявляют никакого интереса к погоде ни при каких обстоятельствах. Эрл Дерр Биггерс, создатель Чарли Чана, заставил одного из своих менее любимых персонажей заметить, что он не интересуется погодой, поскольку он не капуста. Как бы то ни было, я всегда жалел тех людей, которые не обращают абсолютно никакого внимания на погоду; они многое теряют в жизни.

Есть люди, которые видят красоту и интерес только в прекрасном дне. Поэт, вероятно, был прав, когда пел: «Что может быть прекраснее дня в июне?». Но разве кто-нибудь станет отрицать, что есть красота в снежной буре или ледяном дожде, и разве ливень или гроза — это не внушающее трепет зрелище, и разве даже пыльная буря не может быть поразительным явлением? Конечно, природа, признаю, может переборщить с этими штормами, и слишком много пыли в атмосфере или неделя дождливой, угрюмой погоды оставляют желать лучшего.

Тем из нас, кто был взволнован сагой о Шерлоке Холмсе и докторе Ватсоне и кто нашел удовольствие и отдых в чтении об этих знаменитых персонажах, я хотел бы предложить еще одно: давайте думать о докторе Ватсоне не только как о практикующем враче или просто как о сыщике-любителе и доверенном лице Шерлока Холмса, но и как о человеке, интересующемся многим — любителе природы, который мог видеть очарование во всех ее настроениях.

АНАТОМИЧЕСКИЙ ШЕРЛОК ХОЛМС

«Я полагаю, он хорошо разбирается в анатомии...»

«Этюд в багровых тонах»

В рассказах можно найти ряд упоминаний анатомической лаборатории и частей трупа. Вскоре после возвращения Ватсона из Индии он встретил своего старого друга Стэмфорда в баре «Критерион» в Лондоне. Это был памятный случай, ибо именно Стэмфорд представил Ватсона Шерлоку Холмсу. Когда Стэмфорд рассказывал Ватсону что-то о Холмсе, он сказал: «Я полагаю, он хорошо разбирается в анатомии...». Стэмфорд, однако, дал понять, что Холмс не был студентом-медиком, но имел ярко выраженные научные интересы. Он подчеркнул тот факт, что Холмс имел холодный научный подход к проблемам, которые его глубоко интересовали, и что его видели «бьющим палкой по трупам в анатомическом театре...». Когда Ватсон выразил некоторое удивление по поводу такого неподобающего поведения, Стэмфорд объяснил: «чтобы проверить, как могут возникать синяки после смерти» («Этюд в багровых тонах»).

На первый взгляд, деятельность Холмса кажется непростительной и свидетельствует о прискорбном неуважении к мертвым. Однако его исследования не следует рассматривать в этом свете, ибо может представлять отчетливый судебно-медицинский интерес установление того, были ли синяки на теле получены до или после смерти. Эта проблема широко изучалась, и информацию о ней можно найти в книгах, посвященных судебно-медицинским вопросам. Ранний интерес Холмса и его занятия в этой области вполне понятны, ибо в то время он закладывал фундамент своей блестящей карьеры специалиста по изучению преступлений.

Когда Ватсон впервые начал снимать комнату с Холмсом, он обнаружил, что последний «иногда... проводил свой день... в анатомических театрах...» («Этюд в багровых тонах»). В одном случае упоминается сохранение тел в анатомической лаборатории: «Тела в анатомических театрах инъецируются консервирующими жидкостями». Указаны агенты, используемые в бальзамирующей жидкости: «карболка или ректификованный спирт были бы консервантом...» («Картонная коробка»).

Остеология, должно быть, привлекала Холмса, поскольку кости упоминаются часто. Однажды, когда Холмс пытался проанализировать сложное дело, он сослался на Кювье, знаменитого анатома и антрополога: «Кювье мог правильно описать целое животное по созерцанию одной кости...» («Пять зернышек апельсина»). В «Этюде в багровых тонах» дается описание щелочных равнин нашего великого Запада; можно найти эти острые, но жуткие предложения:

Там и сям разбросаны белые предметы, которые блестят на солнце и выделяются на фоне тусклых отложений щелочи. Подойдите и осмотрите их. Это кости: одни крупные и грубые, другие более мелкие и изящные. Первые принадлежали волам, а вторые — людям.

В другом случае с Холмсом консультировались по поводу «обугленного фрагмента кости», который был извлечен из отопительной печи в частном доме. Он показал его Ватсону, который без колебаний заявил, что это верхний мыщелок человеческой бедренной кости («Шоскомб-Олд-Плейс»).

Однажды ранним весенним днем Холмс и Ватсон, вернувшись с прогулки, обнаружили, что посетитель оставил свою трубку на столе. Холмс взял ее и внимательно осмотрел. Ватсон пишет: «Он поднял ее и постучал по ней своим длинным тонким указательным пальцем, как профессор, который читал бы лекцию о кости» («Желтое лицо»). Это меткая аллюзия, ибо многие студенты-медики вспомнят случай, когда преподаватель анатомии держал кость в руке, указывал области, где крепились мышцы, и комментировал другие характерные особенности. Вспоминается история поэта-врача Оливера Уэнделла Холмса, который много лет был профессором анатомии в Гарварде. Однажды, читая лекцию о клиновидной кости (кости черепа, имеющей чрезвычайно сложную архитектуру), он, как говорят, сказал что-то вроде: «Джентльмены, у меня в руке клиновидная кость. Джентльмены, я говорю: к черту клиновидную кость!». Любой студент-медик, изучавший эту кость, от всей души согласится с этим замечанием.

Упоминаются также ископаемые кости. Когда Холмс и Ватсон посетили дом Натана Гарридеба, они заметили большой шкаф, полный их. Холмса пригласили присесть, но хозяину пришлось освободить стул от костей. Очевидно, Гарридеб был самым восторженным коллекционером («Три Гарридеба»).

Шерлок Холмс, по-видимому, увлекался антропологией, ибо в рассказах можно найти несколько ссылок на эту науку. В «Собаке Баскервилей», когда доктор Мортимер впервые встретил Шерлока Холмса, доктор довольно шутливо сказал ему:

«Я едва ли ожидал столь долихоцефального черепа или такого хорошо выраженного надбровного развития. Вы не будете возражать, если я проведу пальцем по вашей теменной щели? Слепок вашего черепа, сэр, пока оригинал недоступен, был бы украшением любого антропологического музея. Я не намерен льстить, но признаюсь, что я жажду ваш череп».

Холмс, по-видимому, был слегка раздражен этим откровенным, но несколько бессмысленным рассуждением и заметил: «Вы энтузиаст в своем направлении мысли, я вижу, сэр, как и я в своем».

В другом случае, когда доктор Мортимер говорил о сэре Генри Баскервиле, он заявил: «Взгляд на нашего друга здесь открывает округлую голову кельта, которая несет внутри себя кельтский энтузиазм и силу привязанности. Голова бедного Чарльза была очень редкого типа, наполовину гэльская, наполовину ивернийская по своим характеристикам».

Доктор Мортимер, очевидно, был проницательным наблюдателем, человеком ученых вкусов и «самым ученым человеком в своей области». Когда он рассказывал Шерлоку Холмсу и доктору Ватсону о своей дружбе с сэром Чарльзом Баскервилем, он заметил: «...и много очаровательных вечеров мы провели вместе, обсуждая сравнительную анатомию бушмена и готтентота».

Интерес к антропологии проявляется также в упоминании доисторического человека. Однажды, когда доктор Ватсон гулял по болоту, он встретил натуралиста Стэплтона, злодея в «Собаке Баскервилей». Внимание Ватсона привлекли круглые кольца из камней на склоне холма. Он спросил своего спутника, не являются ли они руинами древних овечьих загонов. Стэплтон ответил: «Доисторический человек густо населял болото...». Когда Ватсон спросил его, когда болото было заселено, ответ был: «Неолитический человек — даты нет».

Можно привести еще одну аллюзию на древнего человека. В доме Гарридеба, как упоминалось, Холмс и Ватсон заметили над шкафом серию гипсовых черепов; под ними были напечатаны имена «Неандерталец», «Гейдельберг» и «Кроманьонец» («Три Гарридеба»). Не только антрополог, но и подготовленный биолог, конечно, хорошо знаком с именами наших ранних предков.

Однажды знания Холмса в антропологии помогли ему раскрыть важное дело. Девица получила по почте маленькую картонную коробку, содержащую два человеческих уха — одно из них женское. Холмса вызвали, и в ходе своих расследований он посетил получателя жуткой посылки. Он отметил сходство одного из отрезанных ушей с ушами дамы, у которой он был в гостях. Из-за поразительного сходства он почувствовал уверенность, что человек, чье ухо было отчленено, был близким родственником дамы, у которой он пришел взять интервью.

Несколько позже он прочитал лекцию — вещь, к которой он был склонен — доктору Ватсону о поверхностной анатомии уха:

...нет такой части тела, которая варьировалась бы так сильно, как человеческое ухо. Каждое ухо, как правило, весьма характерно и отличается от всех остальных... Я... осмотрел уши в коробке глазами эксперта и тщательно отметил их анатомические особенности... Я заметил, что ее [мисс Кушинг] ухо точно соответствует женскому уху, которое я только что осмотрел. Дело было совершенно вне совпадений. Там было то же укорочение ушной раковины, тот же широкий изгиб верхней мочки, та же извилина внутреннего хряща. Во всех существенных отношениях это было то же самое ухо.

Конечно, я сразу увидел огромное значение этого наблюдения. Было очевидно, что жертва была кровным родственником, и, вероятно, очень близким.

«Картонная коробка»

Это было чрезвычайно проницательное наблюдение со стороны Холмса. Он был прав, когда заметил, что, как правило, каждое ухо весьма характерно, и ловко указал на важные анатомические особенности. В любом случае, исследование, которое он провел над ухом мисс Кушинг, очень помогло ему в раскрытии тайны картонной коробки, и мы знаем, что убийца был быстро пойман.

В только что рассказанной истории предполагалось, что газета того времени предположила, что законсервированные уши были присланы студентами-медиками в качестве шутки. По-видимому, девица в свое время имела неприятные дела со студентами-медиками: «...она сдавала свои комнаты в своем доме трем молодым студентам-медикам, от которых она была вынуждена избавиться из-за их шумных и беспорядочных привычек... [Уши были присланы] теми студентами, которые затаили на нее обиду и которые надеялись напугать ее, прислав ей эти реликвии из анатомических театров».

Хотя эта теория позже была доказана как ложная, она была не слишком надуманной. Действительно, можно рассказать много, много историй о поведении студентов-медиков в анатомической лаборатории. Любимая мелкая шутка, например, — отрезать палец или ухо и сунуть его в карман ничего не подозревающего посетителя. Эта выходка, вероятно, отбивает охоту к будущим посещениям анатомической лаборатории. Хотя преподаватели анатомии осуждают такие практики, они, скорее всего, закрывают на них глаза, потому что мирян не поощряют посещать анатомические театры.

В начале одного из рассказов мы находим Холмса, склонившегося над микроскопом малой мощности («Шоскомб-Олд-Плейс»). Он объяснил Ватсону, что в поле зрения микроскопа были эпителиальные клетки. Насколько мне известно, это единственное упоминание отдельных клеток тела, которое можно найти в рассказах. По-видимому, Холмс гораздо больше интересовался макроструктурами тела, особенно остеологией, чем микроскопическими структурами.

Мы видели, что в рассказах можно найти много уместных аллюзий на анатомическую науку. По крайней мере, в одном случае глубокое знание Холмсом поверхностной анатомии — то есть конфигурации наружного уха — позволило ему легко раскрыть запутанную тайну. Аллюзии, сделанные на анатомические вопросы, доставляют особое удовольствие тем из нас, кто работает в области биологии.

«МОЗГОВАЯ ЛИХОРАДКА» И ШЕРЛОК ХОЛМС

«Я только что оправился от девяти недель мозговой лихорадки и все еще чрезвычайно слаб».

«Морской договор»

Несколько лет назад в «Журнале Американской медицинской ассоциации» появилась провокационная статья с броским названием «Мозговая лихорадка», написанная Луи Кассамажором. [1] Автор заслуживает похвалы за свою смелость в выборе этого необычного названия, а журнал — поздравлений за его публикацию. Хотя я приветствую термин «мозговая лихорадка», я протер глаза, потому что давно не видел, чтобы его использовали. В моей юности этот термин использовался часто, но был выброшен из моей головы, когда я начал изучать медицину. Он был низведен в то же забвение, что и старое выражение «тифозная малярия».

Чтобы я мог развить свой тезис, необходим краткий обзор статьи Кассамажора. Автор указывает, что в начале прошлого века появилась значительная литература, описывающая болезнь, известную как «мозговая лихорадка» (называемую также «гидроцефальной лихорадкой» и иногда «энцефалитом»). В основном она встречалась у детей. Болезнь проходила через несколько дней или пару недель, и пациент обычно выздоравливал.

Автор далее отмечает, что, хотя болезнь, по-видимому, сопровождалась лихорадкой, нет никаких записей температуры, поскольку современный клинический термометр был изобретен только в 1868 году. Также подчеркивается, что в отчетах о случаях не было никаких неврологических признаков. Только после трудов Эрба и Вестфаля в 1875 году неврологическое обследование, каким мы его знаем сейчас, начало развиваться. По какой-то неизвестной причине около 1850 года упоминание об этой болезни исчезло из медицинской литературы. Автор, однако, делает утверждение: «Несомненно, это состояние существует и сегодня».

После краткого исторического введения автор подробно описывает истории болезни четырех детей, младшему из которых шесть с половиной, а старшему одиннадцать лет, у которых он довольно недавно диагностировал «мозговую лихорадку». Очень отрадно, что все они полностью выздоровели. Болезнь характеризуется признаками и симптомами, указывающими на значительное поражение мозга, «включая судороги, комы, параличи, мозжечковую асинергию и своего рода бульбарный паралич». Начало нерегулярное, за исключением случаев, когда ранее была получена травма головы, когда оно может быть внезапным.

Одной из причин, среди прочих, почему эта стимулирующая статья особенно заинтересовала меня, было то, что термин «мозговая лихорадка» напомнил мне бессмертные рассказы о Шерлоке Холмсе. В них несколько человек описываются как страдающие от этого состояния. Ностальгический интерес представляет изучение обстоятельств, которые окружали этих жертв, когда они были поражены.

В одном из рассказов мы находим, что горничная с неустойчивым кельтским темпераментом «имела острый приступ мозговой лихорадки». У нее был бурный роман с красивым, но вероломным дворецким, который бросил ее ради другой девушки. После частичного выздоровления она совершила страшную месть и была непосредственно ответственна за смерть своего неверного возлюбленного. Когда хозяин дома допрашивал ее о нем, она стала истеричной и неуправляемой: «В течение двух дней [она] была так больна, иногда бредила, иногда была истеричной...» («Ритуал семьи Масгрейвов»). Она, очевидно, быстро поправилась, ибо на третью ночь она исчезла, и ее местонахождение так и не было обнаружено.

В другом рассказе молодая девушка, чья мать умерла, жестоко обращалась со своим отцом, который женился повторно. У нее был собственный доход, который она щедро позволяла использовать своему отцу. Когда она влюбилась в молодого человека, ее отец отчаянно пытался заставить ее подписать контракт, предусматривающий, что в случае замужества он все еще может использовать ее деньги. Она отказалась это сделать. Он поместил ее в одиночное заключение, чтобы она не могла видеть своего возлюбленного, и обращался с ней бесчеловечно другими способами: «...он продолжал беспокоить ее, пока она не заболела мозговой лихорадкой, и в течение нескольких недель была при смерти» («Медные буки»). Приятно сообщить, что она выздоровела и сумела сбежать со своим возлюбленным и, по-видимому, жила долго и счастливо.

В еще одном рассказе, в котором Шерлок Холмс пытался добиться аудиенции у старой девы средних лет, ему сообщили, что она слишком больна для интервью. Ее врач сказал: «Она страдает со вчерашнего дня от мозговых симптомов большой тяжести. Как ее медицинский советник, я никак не могу взять на себя ответственность позволить кому-либо видеть ее. Я бы порекомендовал вам зайти снова через десять дней» («Картонная коробка»). Эта болезнь, несколько позже в рассказе, упоминается конкретно как «мозговая лихорадка».

Болезнь развилась, когда эта старая дева услышала, что ее младшая сестра была подло убита своим мужем. Именно старая дева, своими злыми махинациями, была в значительной степени ответственна за смерть своей сестры. Примечательно, что Холмсу посоветовали вернуться через десять дней. Это указывает на то, что болезнь не была продолжительной.

Один из бывших школьных товарищей доктора Ватсона, Перси Фелпс, написал ему: «Я только что оправился от девяти недель мозговой лихорадки и все еще чрезвычайно слаб». В своем письме он далее сообщил доктору Ватсону, что хочет проконсультироваться с Шерлоком Холмсом, и попросил своего друга привести его, так как он был в большой беде. Этот способный молодой человек был серьезным и добросовестным дипломатом. По своей собственной неосторожности, однако, он потерял важный государственный документ. Рассказывая свою историю Шерлоку Холмсу и доктору Ватсону, пациент дал яркое описание своей мучительной болезни: «Здесь я лежал, мистер Холмс, более девяти недель, без сознания, и бредил мозговой лихорадкой... в моих приступах безумия я был способен на все. Медленно мой разум прояснился, но только в течение последних трех дней моя память полностью вернулась» («Морской договор»).

Этот бедняга болел долгое время, и, согласно рассказу, его силы возвращались медленно. Напомним, что Шерлок Холмс раскрыл тайну и смог снова поместить важный государственный документ в руки пациента. Насколько нам известно, он в конечном итоге полностью выздоровел, несмотря на тяжесть приступа.

В «Собаке Баскервилей», напомним, наследник, сэр Генри Баскервиль, чудом избежал смерти на болоте. Шок от приключения с собакой, в сочетании с тем фактом, что женщина, в которую был влюблен наследник, на самом деле была женой злодея Стэплтона, его несостоявшегося убийцы, был слишком велик для нашего героя. Ватсон пишет: «Но шок от ночного приключения расшатал его нервы, и до утра он лежал в бреду в сильной лихорадке под присмотром доктора Мортимера. Им обоим суждено было путешествовать вместе по всему миру, прежде чем сэр Генри снова стал тем здоровым, бодрым человеком, каким он был до того, как стал хозяином этого зловещего поместья».

В этом последнем случае Ватсон прямо не заявляет, что пациент страдал «мозговой лихорадкой», но намек на это есть. Более того, стоит отметить, что жертве потребовалось много времени, чтобы восстановить свое здоровье.

Люди, которых доктор Ватсон описывал как страдающих от «мозговой лихорадки», очевидно, все прошли через ужасный ментальный шторм — на современном языке, они перенесли «тяжелые психические травмы». Может ли это само по себе вызвать «мозговую лихорадку» — вопрос спорный. Состояние, по-видимому, вызывается вирусом. То, что сильный мозговой шторм может вызвать активацию скрытого вируса, кажется маловероятным.

Ранее упоминалось, что травма головы, по-видимому, способна ускорить начало мозговой лихорадки у детей. (Мы опустим тот факт, что случаи, описанные доктором Ватсоном, — это взрослые.) Физическая травма, по-видимому, вызывает определенные органические изменения в мозге или его оболочках, которые, возможно, могли бы спровоцировать приступ энцефалита, при условии, что вирус присутствовал. Нет никаких особых доказательств того, что пациенты, упомянутые в рассказах, перенесли травму головы.

Правда, конечно, что сильные эмоциональные потрясения часто сопровождаются выраженными сосудистыми нарушениями. Они могут проявляться в мозге, а также в других частях тела. Невозможно представить, чтобы энцефалит последовал за эмоциональным штормом. Как бы то ни было, можно сказать следующее: общепризнано, что все, что снижает сопротивляемость человека, может сделать его более восприимчивым к болезни. В случаях, описанных доктором Ватсоном, вирус мог присутствовать, и шок, вызванный эмоциональным штормом, который испытали все эти люди, мог спровоцировать приступ энцефалита (мозговой лихорадки).

Если это кажется слишком надуманным, и читатель не может согласиться со мной, я могу только сказать, что мне жаль. Мне придется использовать аргумент, что следует позволить талантливому и изобретательному писателю, такому как доктор Ватсон, либеральную степень поэтической вольности.

Доктор Ватсон мог использовать термин «мозговая лихорадка» свободно, и, возможно, как синоним крайнего нервного истощения. Он, однако, упоминает, что некоторые из страдальцев бредили. Этот симптом наводит на мысль об энцефалите. Также в одном или двух случаях жертва выздоравливала довольно быстро, что указывает на острое состояние, такое как энцефалит, а не на нервное истощение. Я осознаю, что некоторые могут рассматривать это как ложный аргумент.

Можно было бы поднять вопрос, страдали ли пациенты, описанные доктором Ватсоном, от истерии. Это состояние нельзя полностью исключить. Истерия имеет многоликие проявления и может даже сопровождаться лихорадкой. Великие ментальные штормы, через которые прошли эти пациенты, способствуют истерическим припадкам. Тот факт, однако, что эти люди имели высокую температуру и были опасно больны, противоречил бы диагнозу истерии. Кажется довольно безопасным предположить, что болезнь, от которой они страдали, вероятно, имела органическую основу.

Читателю следует напомнить, что доктор Ватсон начал изучение медицины лишь через короткое время после того, как были опубликованы исследования Эрба и Вестфаля о нервной системе. Неврология еще не стала самостоятельной дисциплиной, и вполне вероятно, что медицинская профессия не делала тонких различий, имея дело с болезнями мозга или его оболочек. Вероятно, не очень милосердно с моей стороны предполагать, что профессора, которые учили молодого Ватсона нервным болезням в 1876 году или около того, не следили за литературой в своей области — грех, в котором мы все более или менее виновны.

Доктор Ватсон подвергся критике со стороны некоторых критиков в медицинской профессии за использование термина «мозговая лихорадка», и был сделан намек на то, что его использование бессмысленного термина было недостойно человека с медицинским образованием. Теперь кажется, что эта критика неоправданна. Мы могли бы поспорить с доктором Ватсоном о том, что вызвало приступы «мозговой лихорадки», или действительно ли жертвы имели эту болезнь в случаях, которые он так ярко описал, но сам термин приемлем.

Холмсианский энтузиаст порадуется, что термин «мозговая лихорадка» снова в хорошей репутации и принят медицинским сообществом. Сам факт того, что солидный «Журнал Американской медицинской ассоциации» опубликовал статью под названием «Мозговая лихорадка», лишил критику всего оружия. Верному холмсианцу больше не нужно чувствовать себя виноватым за номенклатуру, которую доктор Ватсон использовал для описания довольно необычной и, к счастью, редкой клинической сущности.

КУРАРЕ И ШЕРЛОК ХОЛМС

«...ибо действие алкалоида быстрое».

«Этюд в багровых тонах»

Кураре используется как смертельный агент в двух рассказах о Шерлоке Холмсе. В романе «Этюд в багровых тонах» допускаются вольности с фармакологическими свойствами кураре, ибо этому агенту приписываются действия, которых он никак не мог иметь. Но в «Вампире из Суссекса» кураре используется научно и с поразительным эффектом; и, действительно, вокруг этого агента построен интересный сюжет.

Давайте сначала рассмотрим роль, которую кураре сыграл в «Этюде в багровых тонах». Холмс, напомним, хотел определить токсичность определенных таблеток и поручил доктору Ватсону принести маленькую собачку, которая уже была при смерти: «...того бедного маленького дьявола-терьера, который так долго болел и которого хозяйка хотела, чтобы вы избавили от мучений вчера». Ватсон прокомментировал состояние животного: «Его тяжелое дыхание и остекленевший глаз показывали, что он был недалеко от своего конца. Действительно, его белоснежная морда провозглашала, что он уже превысил обычный срок своего существования». Затем, согласно доктору Ватсону, некоторые из таблеток, которые, как полагали, содержали кураре, были растворены в молоке и предложены больной собаке: «Язык несчастного существа едва успел смочиться в нем, как он вздрогнул в судороге всеми конечностями и лежал таким же жестким и безжизненным, как если бы его поразила молния».

Прежде чем мы прокомментируем внезапную смерть терьера, давайте посмотрим, что случилось с Енохом Дреббером, которого Джефферсон Хоуп заставил проглотить таблетку, содержащую кураре. Несчастный Дреббер встретил ту же участь, что и старый терьер, ибо мы находим, как Ватсон пишет: «...действие алкалоида быстрое. Спазм боли исказил его черты; он выбросил руки перед собой, пошатнулся, а затем с хриплым криком тяжело упал на пол. Я перевернул его ногой и положил руку на его сердце. Движения не было. Он был мертв».

Смерть Дребберов и терьера была описана драматично, и доктора Ватсона следует поздравить с той яркой картиной, которую он представил. Однако подготовленный ученый не мог полностью принять события в том виде, в каком они были изложены. Трудность заключается в том, что кураре относительно безвредно при приеме внутрь. Если принять чрезвычайно большие дозы на пустой желудок, может всосаться достаточное количество кураре, чтобы вызвать серьезные симптомы, но смерть не будет мгновенной, поскольку всасывание со слизистых оболочек происходит медленно. С другой стороны, если бы в желудке или верхней части тонкой кишки имелось открытое повреждение, например язва, то могло бы произойти быстрое всасывание, и смерть наступила бы за относительно короткое время, хотя и не так быстро, как показано в рассказе. Действие кураре становится быстро смертельным только при введении непосредственно в кровоток. Было бы слишком большим испытанием для нашего доверия предполагать, что и у собаки, и у человека была язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Давайте теперь рассмотрим, как кураре использовалось в рассказе «Вампир из Суссекса». Напомним, что мистер Роберт Фергюсон попросил Шерлока Холмса расследовать некоторые странности в его доме. Фергюсон, благородный джентльмен, был очень влюблен в свою прекрасную перуанскую жену, но однажды, к своему бесконечному ужасу, он увидел, как она сосет кровь из раны на шее их годовалого ребенка. Она отказалась давать какие-либо объяснения, и супруги отдалились друг от друга. В семье был еще один ребенок, пятнадцатилетний мальчик-инвалид, сын Фергюсона от первого брака.

Доктор Ватсон сопровождал Шерлока Холмса в загородный дом Фергюсона в унылый осенний день. В одной из комнат старого дома находилась прекрасная коллекция южноамериканской утвари и оружия, которые, по-видимому, были привезены из Перу хозяйкой дома. Пока Холмс осматривал эту интересную коллекцию, его внимание привлекли движения собаки. Холмс заметил, что собаке трудно ходить. Проницательный сыщик спросил Фергюсона, что с собакой. Его хозяин ответил, что это озадачило и ветеринара. Тот предположил, что это может быть спинной менингит. Холмс задал еще несколько вопросов о собаке и, наконец, заметил, что картина, которую представляет собака, весьма показательна.

Взволнованный муж настоял, чтобы Холмс рассказал все, что он знает или подозревает. Тогда Холмс мягко объяснил снисходительному отцу, что его пятнадцатилетний сын-инвалид был настолько безумно ревнив к своему здоровому младшему брату, что попытался покончить с ним, ранив его стрелой, отравленной кураре. Мальчик сначала испытал яд на собаке. Жена Фергюсона, в героической попытке спасти своего ребенка, высосала место ранения от стрелы. Тайна была раскрыта, и Холмс с Ватсоном испытали огромное удовлетворение, разрешив серьезное недопонимание между Фергюсоном и его прекрасной перуанской женой.

В этом рассказе с кураре обращаются профессионально. Известно, конечно, что южноамериканские индейцы окунали наконечники своих стрел в раствор кураре, прежде чем использовать их для охоты на птиц. Кураре быстро всасывалось из раны, нанесенной стрелой; мышцы крыльев парализовало, и птица камнем падала на землю — самолет без крыльев.

«Вампир из Суссекса» был написан много лет назад. Каков статус кураре сегодня? Это интересное соединение фактически перекочевало из джунглей не только в экспериментальную лабораторию, но и в хирургический амфитеатр. Сейчас не место подробно обсуждать клиническое применение кураре, но несколько замечаний сделать стоит.

Расслабление мышц часто весьма желательно при хирургических вмешательствах; поэтому неудивительно, что анестезиологи добавили кураре в свой арсенал. Хотя кураре само по себе не обладает анестезирующим действием, было обнаружено, что оно служит полезным вспомогательным средством к некоторым анестетикам. Его также использовали при судорогах, вызванных отравлением стрихнином, столбняком и бешенством, а также при некоторых спастических контрактурах. Кроме того, оно может быть полезно при вправлении вывихов, особенно у людей с сильно развитой мускулатурой.

Кураре должно применяться только опытными специалистами, поскольку дыхательные мышцы могут быть парализованы, и если немедленно не обеспечить искусственную вентиляцию легких, пациент умрет от асфиксии. К счастью, кураре быстро выводится из организма, и пациент вскоре начинает совершать произвольные дыхательные движения.

В заключение обратимся к рассказам. «Вампир из Суссекса» мог быть написан только человеком, хорошо знакомым с действием кураре и обладающим глубоким пониманием клинической медицины. Этот рассказ представляет особый интерес для врачей. В нем не только интересным и необычным образом используется кураре, но и представлены определенные психосоматические проблемы: отчуждение между мужем и женой, а также четкое описание того, как разум физически неполноценного подростка может стать искаженным, даже если он воспитывался в прекрасных условиях.

ШЕРЛОК ХОЛМС И ПОРТУГАЛЬСКИЙ КОРАБЛИК

«Я сделал все, что мог, чтобы облегчить его боль».

«Медные буки»

«Львиная грива» всегда привлекала меня, хотя я помню, что этот рассказ не пользуется всеобщей популярностью у поклонников Холмса. Рассказ был написан самим Шерлоком Холмсом. Одно название привлекает внимание. Сразу представляешь себе великолепного льва с гривой, загнанного в угол, или, как изображает его один художник, стоящего в лунном свете на берегу океана и вызывающе рычащего на набегающие волны.

Однако по мере развития приключения мы узнаем, что, хотя рассказ и связан с океаном, речь идет не о льве, а об огромной медузе Cyanea capillata. Ее также называют «львиной гривой», потому что, как писал Холмс, медуза напоминала массу спутанных волос, которые, казалось, могли быть взяты из львиной гривы.

Напомним, что в этом рассказе смерть человека, как и собаки, была вызвана ядовитым укусом «львиной гривы». Жертвой этой катастрофы стал Фитцрой Макферсон, молодой ученый, страдавший ревматизмом, из-за чего его сердце было повреждено. Несмотря на сердечное заболевание, он был изображен как прекрасный атлет и опытный пловец. У него была привычка ежедневно купаться в океане в любое время года.

Во время, о котором мы пишем, Шерлок Холмс жил на покое на Сассекских холмах, недалеко от места, где часто плавал Макферсон. Однажды прекрасным июльским утром, после сильного шторма, Холмс и его сосед Стэкхерст, содержавший подготовительную школу, совершали бодрящую прогулку. К своему крайнему удивлению и ужасу, они обнаружили фигуру Макферсона, учителя естествознания из заведения Стэкхерста, который шел по тропинке, пошатываясь, словно пьяный. Когда они подошли ближе, он издал страшный крик и упал лицом вниз. Они бросились к нему и перевернули на спину. Он был при смерти. Перед самой кончиной он невнятно произнес слова, похожие на «львиная грива». Причина его смерти оставалась загадкой даже для Холмса.

Несколько дней спустя Иэн Мёрдок, коллега и близкий друг покойного Макферсона, отправился плавать именно в том месте, где тот встретил свою безвременную кончину. Холмс драматично описывает, как Иэн Мёрдок ворвался в комнату, крайне бледный, с помятой одеждой. Ему стоило больших усилий стоять; наконец, он пошатываясь дошел до дивана и рухнул от невыносимой боли. Он испытывал большие трудности с дыханием, его лицо казалось синюшным, а на лбу выступили капли холодного пота. Казалось, что он тоже при смерти.

Здесь нет необходимости пересказывать шаги, которые предпринял Холмс для раскрытия этой загадочной тайны. Достаточно сказать, что он пришел к выводу, что и Макферсон, и Мёрдок вступили в контакт с огромной медузой. Он окончательно убедился в этом, когда обнаружил на чердаке своего дома книгу Дж. Г. Вуда под названием «На открытом воздухе». Холмс нашел в этой книге описание пациента, который контактировал с медузой. Жертва жаловалась, что, хотя местная боль была сильной, она ничто по сравнению с муками, которые пронзали грудь. Он не мог стоять. Сердцебиение стало совершенно нерегулярным; сердце практически останавливалось, а затем следовало несколько сильных пульсаций.

Надо признать, рассказ Холмса захватывающий. Однако критика заключается в том, что, хотя Cyanea capillata может вызвать неприятный ожог, она вряд ли могла привести к смерти, особенно здорового человека. Нет сомнений, что для пловца контакт с Cyanea был бы неприятным опытом. В стандартном учебнике биологии Cyanea arctica, другой вид того же рода, описывается как существо, которое может достигать шести футов в диаметре и иметь щупальца, достигающие поразительной длины в сто тридцать футов! Легко понять, что пловец мог быть легко ужален такой медузой, прежде чем осознал опасность.

Поскольку общепризнано, что Cyanea capillata не может вызвать смерть человека, а симптомы, описанные в «Львиной гриве», были столь серьезными, кишечнополостным, которое имел в виду Холмс, вероятно, было не что иное, как Physalia, широко известная как португальский кораблик. Контакт со щупальцами этого существа способен вызвать цепь тревожных симптомов.

Благодаря моему живому интересу к рассказу Холмса, я с пользой и большим удовольствием прочитал историю болезни, описанную Кляйном и Брэдшоу. Двадцатилетний мужчина, плавая примерно в двадцати футах от пляжа Норт-Майами во Флориде, вступил в контакт с португальским корабликом. Его внимание привлек фиолетовый объект, плавающий рядом с ним, который он принял за воздушный шар. Он подплыл и коснулся его. Тотчас же он почувствовал резкое жжение в руке и плече. Заметив несколько нитей, которые он не смог стряхнуть, он немедленно вышел из воды, и спутник удалил их полотенцем. Под каждой нитью можно было увидеть «болезненный ярко-красный рубец». Вскоре ему стало трудно дышать, и вскоре он начал страдать от сильных спазмов в животе. Чуть позже у него появились признаки шока и спутанности сознания.

Пловец, подвергшийся воздействию щупалец этих крупных медуз, может, по словам Кляйна и Брэдшоу, испытывать боль, отек и покраснение в пораженной части. Через несколько минут или час после контакта могут появиться системные эффекты, такие как беспокойство, мышечные боли и спазмы, одышка, сжатие в горле, сердечные симптомы и прострация. Авторы подчеркивают, что тревожные симптомы, которые часто следуют за ожогами кишечнополостных, предполагают действие мощного нейротоксина.

Уэйт, писавший в том же году, подчеркивает тот факт, что контакт с португальским корабликом вызывает симптомы, указывающие на анафилактический шок, такие как бледность, потливость, обморок, падение артериального давления и тому подобное. Он упоминает, что, хотя не было достоверных медицинских сообщений о смерти в результате ожога португальского кораблика, это могло бы произойти при осложнении анафилактическим шоком.

Конечно, задаешься вопросом, что бы произошло, если бы пациент, описанный Кляйном и Брэдшоу, находился на некотором расстоянии от берега. Если бы анафилактический шок наступил в течение нескольких минут, пациент, несомненно, утонул бы, если бы поблизости не было никого, кто мог бы ему помочь. Пловец, который испытывает трудности с дыханием, страдает от сильных спазмов в животе, проявляет признаки шока и находится в состоянии спутанности сознания, безусловно, утонет. Действительно, любой из этих четырех симптомов может спровоцировать катастрофу на глубокой воде.

Лечение, назначенное Кляйном и Брэдшоу, заслуживает нашего внимания. Пациент был госпитализирован, ему внутривенно ввели глюконат кальция и бенадрил. Эпинефрин и атропин были введены внутримышечно, а аммиак применен местно. Я мог бы добавить, что пурист мог бы задаться вопросом, было ли необходимо все это медикаментозное лечение. На следующий день зудящие участки обработали тетракаином. Пациент выздоровел без осложнений, хотя на заживление поражений ушло около трех недель. Уэйт подчеркивает, что в случае анафилактического шока следует немедленно вводить эпинефрин или бенадрил. Он далее предупреждает, что если появляется ангионевротический отек, дыхательные пути должны быть очищены, обеспечена подача кислорода и, при необходимости, выполнена трахеотомия. Последнее представляет собой героическое лечение, но может, конечно, спасти человеку жизнь.

Вернемся к «Львиной гриве» в попытке установить, какие медицинские средства использовались пятьдесят лет назад для лечения ожогов кишечнополостных. Как упоминалось ранее, Шерлок Холмс был на покое и жил один, поэтому, к сожалению, он не мог позвать своего друга доктора Ватсона, чтобы тот назначил лечение Иэну Мёрдоку.

Холмс, однако, оказался на высоте и предпринял искреннюю попытку помочь пациенту, ибо он пишет, что пропитал вату салатным маслом и приложил ее к ранам. Он чувствовал, что это значительно облегчило боль. Знаменитый сыщик проявил настоящую изобретательность, использовав такое простое средство. Он также дал страдающему человеку значительное количество бренди, которое, несомненно, оказало наркотическое действие. Существует немало доказательств того, что бренди широко использовалось в медицинских целях на рубеже веков, когда, как предполагается, произошло это приключение.

Интересно поразмышлять о том, какое лекарство назначил бы доктор Ватсон Иэну Мёрдоку, если бы он присутствовал. В то время ни бенадрил, ни глюконат кальция, ни, кстати, тетракаин не были доступны. С другой стороны, эпинефрин, атропин и аммиак уже тогда широко использовались. Доктор Ватсон, по-видимому, сделал бы подкожную инъекцию морфина и предложил бы пациенту бренди, как это сделал Шерлок Холмс. Он также, несомненно, применил бы какую-нибудь успокаивающую мазь на болезненные поражения или, как Кляйн и Брэдшоу, мог бы использовать аммиак. Вполне возможно, что он применил бы эпинефрин. Последнее, безусловно, было показано, так как симптомы, описанные Холмсом, были симптомами анафилактического шока. Этот синдром (анафилактический шок) был плохо изучен пятьдесят лет назад. По правде говоря, слово «анафилаксия» было придумано Рише в 1907 году. Это, как упоминалось ранее, был год, когда, как предполагается, произошло приключение. Холмс, однако, написал «Львиную гриву», вероятно, в 1925 году, так как впервые она была опубликована в 1926 году. К тому времени значение анафилактического шока у человека было довольно хорошо изучено, и возможно, что он был знаком с этим состоянием.

Жаль, что нам приходится прибегать к догадкам и что вместо Холмса, человека немедицинской профессии, не присутствовал доктор Ватсон. Если бы это было так, Ватсон, вероятно, упомянул бы средства, которые использовали врачи в то время. Это не только удовлетворило бы наше сочувственное любопытство, но, что более важно, эти факты представляли бы исторический интерес. Мы могли бы тогда действительно сравнить медицинские средства, которые прописывались пятьдесят лет назад, с теми, что используются в настоящее время при серьезных симптомах шока, вызванного мучительно болезненными ожогами кишечнополостных.