«Трактат по анатомии, физиологии и гигиене (переработанное издание)»

Об англосаксонской расе? 318. Как можно улучшить испанский обычай? 319. Как проявляется влияние ума на процесс пищеварения? Что это показывает в необходимости избегать? 320. Как следует лечить несварение желудка, возникающее из-за нервного истощения?

321. Людям следует воздерживаться от еды, по крайней мере, за три часа до отхода ко сну. Нередкое явление, когда те люди, которые плотно поели немедленно перед отходом ко сну, видят неприятные сны или пробуждаются от своего неспокойного сна из-за колик. В таких случаях мозг становится частично дремлющим и не передает органам пищеварения необходимое количество нервного влияния. Нервный стимул будучи дефицитным, неизмененная пища остается в желудке, вызывая раздражение этого органа.

Иллюстрация. Здоровый фермер, который имел привычку съедать четверть мясного пирога немедленно перед сном, стал досаждать неприятными снами, и среди разнообразных образов своего воображения он видел образ своего покойного отца. Встревожившись, он проконсультировался с врачом, который, после терпеливого выслушивания случая, серьезно посоветовал ему съесть половину мясного пирога, уверяя его, что тогда он увидит своего деда.

322. Когда общая система и органы пищеварения ослаблены, следует давать мягкую, нестимулирующую пищу в малых количествах. В случае потерпевшего кораблекрушение и изголодавшегося моряка или пациента, выздоравливающего после болезни, следует давать лишь небольшое количество питания за один раз. Причина этого в том, что когда желудок ослаблен из-за недостатка питания, он так же непригоден для длительного периода действия по перевариванию пищи, как мышцы, в подобных обстоятельствах, для ходьбы. Следовательно, знание и благоразумие должны направлять введение пищи в этих обстоятельствах. Популярная поговорка, что «пища никогда не причиняет вреда, когда есть желание к ней», неверна, и, если практически принята, может быть вредной и разрушительной для жизни.

321. Каков эффект еды немедленно перед отходом ко сну? Как это проиллюстрировано в случае здорового фермера? 322. Как следует давать пищу, когда ослаблены и органы пищеварения, и общая система? Приведите причину.

Примечание. Жидкости быстро удаляются из желудка путем всасывания. Следовательно, в случаях сильного истощения, когда желательно ввести питание в систему без промедления, животные и растительные бульоны являются желательной и удобной формой снабжения пищей.

323. Состояние кожи оказывает важное влияние на пищеварительный аппарат. Пусть свободное потоотделение будет подавлено, либо из-за нечистоплотности, либо из-за озноба, и это уменьшит функциональное действие желудка и его ассоциированных органов. Это одна из плодотворных причин «болезней печени и желудка» среди полураздетых и грязных слоев населения переполненных городов и деревень нашей страны. Внимание к одежде и купанию также предотвратило бы многие болезни пищеварительного канала, называемые «сезонными недомоганиями», особенно среди детей.

324. Ограничение движений ребер и диафрагмы ухудшает пищеварение. При каждом полном вдохе ребра поднимаются, а центральная часть диафрагмы опускается на один-два дюйма. Это опускание сопровождается расслаблением передних брюшных стенок. При каждом акте выдоха расслабленные брюшные мышцы сокращаются, ребра опускаются, диафрагма расслабляется, и ее центральные части поднимаются. Эти движения диафрагмы вызывают поднятие и опускание желудка, печени и других брюшных органов, что является естественным стимулом этих частей.

В случаях сильного истощения что рекомендуется? 323. Как проиллюстрировано влияние, которое кожа оказывает на органы пищеварения? 324. Какой эффект на процесс пищеварения оказывает ограничение ребер и диафрагмы?

151

325. Отмечено у лиц, которые ограничивают свободные движения брюшных мышц тесной одеждой, что тонус и бодрость органов пищеварения уменьшаются. Ограниченная талия не допустит полного и глубокого вдоха, и это настолько существенно для здоровья, что злоупотребление в этом отношении вскоре ослабляет и разрушает функции системы.

326. Чистый воздух необходим для острого аппетита и энергичного пищеварения. Органы пищеварения не только нуждаются в стимуле крови, но они абсолютно нуждаются во влиянии чистой крови, которая не может существовать в системе, кроме как когда мы дышим чистым воздухом. Из этого мы узнаем, почему те люди, которые спят в маленьких, плохо проветриваемых комнатах, имеют мало или не имеют аппетита утром, и почему рот и горло такие сухие и неприятные. Эффект нечистой крови в уменьшении желания пищи и ослаблении органов пищеварения хорошо проиллюстрирован следующими инцидентами.

Иллюстрации. 1. Доктор Рид в своей работе «Вентиляция комнат» рассказывает, что один трактирщик в Лондоне, когда он устраивал общественный обед, всегда накрывал свои столы в подземном помещении с низкими стенами, где воздух был спертым и нечистым. Он приводил в качестве причины для этого то, что его гости потребляли только одну треть того количества пищи и вина, как если бы столы были накрыты на открытом воздухе.

2. Один фабрикант заявил перед комитетом британского парламента, что он убрал устройство для вентиляции своей мельницы, потому что заметил, что его рабочие ели гораздо больше после того, как его мельница была проветрена, чем до впуска свежего воздуха в комнаты, и что он не мог позволить себе, чтобы они дышали чистым воздухом.

Примечание. Многие случаи несварения желудка среди священнослужителей, швей, школьных учителей, сидячих механиков и фабричных рабочих вызваны дыханием нечистого воздуха помещений, которые они занимают. Эти случаи могут быть предотвращены, а также вылечены, должным вниманием к вентиляции.

325. Что наблюдается у тех лиц, которые ограничивают движения брюшных мышц? 326. Почему чистый воздух необходим для энергичного пищеварения? Приведите иллюстрацию 1-ю. Иллюстрацию 2-ю. Какова одна из причин несварения желудка среди сидячего класса в обществе?

327. Положение человека, стоя или сидя, оказывает влияние на органы пищеварения. Если человек наклоняется или сутулится вперед, расстояние между тазовыми костями и диафрагмой уменьшается. Это предотвращает опускание диафрагмы, в то время как желудок, печень, поджелудочная железа и другие брюшные органы подвергаются сжатию, что вызывает многие тяжелые заболевания этих органов. Поскольку здоровые и хорошо развитые мышцы держат позвоночный столб в вертикальном положении, что способствует здоровью органов пищеварения, ребенка следует учить избегать всех положений, кроме вертикального, во время учебы или ходьбы. Это положение, в сочетании с неограниченной талией, сделает многое для устранения ныне распространенной болезни — диспепсии.

328. Независимо от того, какой вид пищи употребляется, она разделяется на питательные вещества и остатки; первые посредством кровообращения переносятся ко всем органам системы, а вторые, если не выводятся, накапливаются, вызывая головную боль, головокружение и общее недомогание; если же позволить этому продолжаться, это закладывает основу для длительного периода страданий и болезней. Для сохранения здоровья необходимо ежедневное опорожнение кишечника от остаточных веществ.

Примечание. При хронических заболеваниях органов пищеварения очень часто наблюдается вялое состояние или запор пищеварительного канала. Во многих случаях это можно устранить, а во всех — облегчить путем трения в области органов брюшной полости и попыткой опорожнить кишечник от остатков в определенное время каждый день (лучше всего вечером). При острых заболеваниях, таких как лихорадка, следует уделять внимание регулярности освобождения кишечника от остатков. Внимание к этому совету во многих случаях позволит избежать необходимости в слабительных средствах.

327. Почему положение человека влияет на пищеварение? 328. На что разделяются различные виды пищи?

329. Мы хотели бы добавить, для пользы тех, кто страдает геморроем, что лучшее время для опорожнения кишечного канала — непосредственно перед отходом ко сну. В течение ночи, в лежачем положении, выступающие части возвращаются на свое место, а окружающие органы приобретают повышенный тонус, чтобы удерживать их. Такое соблюдение режима поможет предотвратить подобные изнурительные заболевания. [12]

330. Резюмируя: пищеварение наиболее совершенно, когда деятельность кожных сосудов энергична; мозг и голосовые органы умеренно стимулируются оживленной беседой; кровь хорошо очищена; мышечная система должным образом упражнена; пища соответствующего качества, принимается в надлежащих количествах, в регулярные промежутки времени, а также должным образом пережевывается.

330. Приведите краткое изложение того, когда пищеварение наиболее совершенно.

154

ГЛАВА XVII.

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

331. Конечная цель пищи и питья, вводимых в организм, — обеспечить материал для содействия росту и восстановления потерь органов системы. Образование хилуса (питательной части пищи) было прослежено через процесс пищеварения и его перенос в вену в нижней части шеи, откуда он доставляется к сердцу; и, наконец, в легких он ассимилируется, приобретая свойства крови.

332. КРОВЬ, постояв некоторое время после извлечения из сосудов, разделяется на сыворотку (водянистую жидкость) и коагулум (сгусток). Эта жидкость распределяется по каждой части системы. Нет ни одной части, столь малой, которая не получала бы кровь. Органы, посредством которых осуществляется это распределение, соединены так, что у них, собственно, нет ни начала, ни конца; но что касается их функций, они соединены в полный круг. В силу этого обстоятельства они называются Органами кровообращения.

АНАТОМИЯ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

333. ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ — это сердце, артерии, вены и капилляры.

334. СЕРДЦЕ расположено косо в левой полости грудной клетки, между правым и левым легким. Его общая форма — перевернутый конус, основание которого направлено вверх и назад, к правому плечу, в то время как верхушка указывает вперед, в левую сторону, примерно на три дюйма от грудины, в пространство между пятым и шестым ребрами. Его нижняя сторона опирается на сухожильную часть диафрагмы. Сердце окружено мешком, называемым перикардом (сердечной сумкой). Внутренняя поверхность этой оболочки выделяет водянистую жидкость, которая смазывает внешнюю поверхность сердца и предотвращает трение между ним и перикардом.

331. Какова конечная цель пищи? 332. Из чего состоит кровь? Что говорится о распределении крови? 333. Назовите органы кровообращения. 334–351. Приведите анатомию органов кровообращения. 334. Опишите сердце.

Рис. 66.

Рис. 67.

Рис. 66. Вид сердца спереди. 1, Правое предсердие сердца. 2, Левое предсердие. 3, Правый желудочек. 4, Левый желудочек. 5, 6, 7, 8, 9, 10, Сосуды [13], по которым кровь проходит к сердцу и от него.

Рис. 67. Вид сердца сзади. 1, Правое предсердие. 2, Левое предсердие. 3, Правый желудочек. 4, Левый желудочек. 5, 6, 7, Сосуды, которые несут кровь к сердцу и от него. 9, 10, 11, Питающие сосуды сердца.

Чем оно окружено? Каково его назначение? Сколько жидкости содержит эта оболочка в здоровом состоянии?

Примечание. В здоровом состоянии в перикарде обычно содержится около чайной ложки жидкости. Когда эти части поражены болезнью, она может выделяться более обильно и иногда достигает нескольких унций, вызывая заболевание, называемое водянкой сердца. Но не все неприятные ощущения в области сердца вызваны увеличенным количеством жидкости в перикарде, так как это заболевание встречается нечасто.

335. Сердце состоит из мышечных волокон, которые проходят через него в разных направлениях, некоторые продольно, но большинство из них в спиральном направлении. Человеческое сердце — это двойной орган, или оно имеет две стороны, называемые правой и левой. Отделения двух сторон разделены мышечной перегородкой (септумом). Далее, каждая сторона сердца разделена на две части, называемые предсердием (глухое ухо) и желудочком.

Рис. 68

Рис. 68. Разрез сердца, показывающий его полости и клапаны. 3, Правое предсердие. 4, Отверстие между правым предсердием и правым желудочком. 5, Правый желудочек. 6, Трехстворчатые клапаны. 7, Легочная артерия. 9, Полулунные клапаны легочной артерии. 10, Перегородка между правым и левым желудочком. 12, Левое предсердие. 13, Отверстие между левым предсердием и левым желудочком. 14, Левый желудочек. 15, Митральные клапаны. 16, Аорта. 17, Полулунные клапаны аорты.

336. ПРЕДСЕРДИЯ отличаются по мышечности от желудочков. Их стенки тоньше и имеют синеватый цвет. Эти полости представляют собой своего рода резервуар, предназначенный для содержания крови, поступающей по венам.

337. ЖЕЛУДОЧКИ не только имеют стенки толще, чем предсердия, но они отличаются и по своей внутренней структуре. Из внутренней части этих полостей поднимаются мясистые колонны, называемые columnae carneae (мясистые столбики). Стенки левого желудочка толще и сильнее, чем стенки правого.

335. Из чего состоит сердце? Приведите его деления. 336. Опишите предсердия. 337. Опишите желудочки.

338. Полости в правой стороне сердца имеют треугольную форму; полости левой — овальную. Каждая полость вмещает около двух унций крови. Между предсердием и желудочком в правой стороне сердца имеются три складки, или удвоения, тонкой треугольной мембраны, называемые трехстворчатыми клапанами. Между предсердием и желудочком в левой стороне имеются два клапана, называемые митральными. Видно, как от свободного края этих клапанов к мясистым столбикам проходят маленькие белые шнуры, называемые сухожильными хордами (chordae tendinae), которые предотвращают попадание свободного края клапана в предсердие.

339. Правый желудочек сердца дает начало легочной артерии; левый желудочек — большой артерии, называемой аортой. В начале каждой из этих артерий имеются три складки мембраны, и по их форме они называются полулунными клапанами.

340. Сердце снабжено артериями и венами, которые разветвляются между его мышечными волокнами, через которые проходит его питательная кровь. Оно также имеет несколько лимфатических сосудов и множество мелких нервных нитей от симпатической нервной системы. Этот орган в своем естественном состоянии проявляет лишь слабые признаки чувствительности, и, хотя почти лишен ощущения осязания, он, тем не менее, мгновенно реагирует на каждое болезненное телесное возбуждение или сильные душевные эмоции.

Примечание. Чтобы получить ясное представление о сердце и его клапанах, рекомендуется изучить эту часть у быка или теленка. Чтобы каждый желудочек был вскрыт без повреждения мясистых столбиков, сухожильных хорд и клапанов, делайте разрез с каждой стороны перегородки параллельно ей. Ее можно легко найти между желудочками, так как они различаются по толщине.

338. Чем различаются полости в сердце? Что находится между предсердием и желудочком в правой стороне сердца? Сколько клапанов в левой стороне и каковы их названия? Где находятся сухожильные хорды и каково их назначение? 339. Какие сосуды исходят из желудочков? Что говорится об их клапанах? 340. Чем снабжено сердце? Что говорится о его чувствительности? Как можно получить представление о строении сердца?

341. АРТЕРИИ — это цилиндрические трубки, которые несут кровь от сердца к каждой части системы. Они плотны по структуре и по большей части сохраняют цилиндрическую форму, когда опорожняются от крови, что является их состоянием после смерти.

342. Артерии состоят из трех оболочек. Внешняя, или клеточная, оболочка твердая и прочная; средняя, или волокнистая, оболочка состоит из желтоватых волокон. Эта оболочка эластична, хрупка и толще внешней оболочки. Ее эластичность позволяет сосуду приспосабливаться к количеству крови, которое он может содержать. Внутренняя оболочка — это тонкая серозная мембрана, которая выстилает внутреннюю часть артерии и придает ей гладкий блеск, который представляет эта поверхность. Она является продолжением выстилающей мембраны сердца.

343. Сообщения между артериями свободны и многочисленны. Они увеличиваются по частоте с уменьшением размера ветвей, так что посредством мелких разветвлений все тело можно рассматривать как один круг анастомозов. Артерии при их распределении по телу заключены в рыхлую клеточную оболочку, называемую влагалищем, которая отделяет их от окружающих тканей.

344. ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ начинается перед началом аорты. Она поднимается косо к нижней поверхности дуги аорты, где делится на две ветви, одна из которых проходит к правому, другая — к левому легкому. Они делятся и подразделяются в структуре легких и заканчиваются в капиллярных сосудах, которые образуют сеть вокруг воздушных ячеек и становятся продолжением мелких ветвей легочных вен. Эта артерия несет нечистую кровь к легким и вместе с соответствующими венами устанавливает меньшее, или легочное, кровообращение.

341. Что такое артерии? 342. Приведите их строение. 343. Что говорится о сообщениях между артериями? Как при распределении они отделяются от окружающих тканей? 344. Опишите легочную артерию.

Рис. 69.

Рис. 69. t, Трахея. h, Сердце. a, Аорта. p, Легочная артерия. 1, Ветвь легочной артерии, которая делится в левом легком. 2, Ветвь, которая делится в правом легком. Деления этой артерии продолжают делиться и подразделяться, пока не станут размером с волос. Эти мелкие сосуды проходят над воздушными ячейками, представленными маленькими темными точками вокруг края легких.

345. АОРТА исходит из левого желудочка сердца и содержит чистую, или питательную, кровь. Этот ствол дает ветви, которые делятся и подразделяются до своих конечных разветвлений, образуя великое артериальное дерево, которое пронизывает своими мелкими подразделениями каждую часть животного организма. Эта великая артерия и ее деления вместе с возвращающими венами составляют большее, или системное, кровообращение.

Что устанавливает эта артерия и ее соответствующие вены? Объясните рис. 69. 345. Опишите аорту. Что составляют эта артерия и ее соответствующие вены?

160 Рис. 70.

Рис. 70. Аорта и ее ветви. 1, Начало аорты. 2, Дуга аорты. 3, Сонная артерия. 4, Височная артерия. 5, Подключичная артерия. 6, Подмышечная артерия. 7, Плечевая артерия. 8, Лучевая артерия. 9, Локтевая артерия. 10, Подвздошная артерия. 11, Бедренная артерия. 12, Большеберцовая артерия. 13, Малоберцовая артерия.

346. ВЕНЫ — это сосуды, которые возвращают кровь к предсердиям сердца после того, как она была проциркулирована артериями через различные ткани тела. Они тоньше и деликатнее по структуре, чем артерии, поэтому при опорожнении от крови они становятся сплющенными и спавшимися. Вены начинаются мелкими корешками в капиллярах, которые повсюду распределены по текстурам тела, и сливаются, образуя все более крупные ветви, пока не заканчиваются в крупных стволах, которые несут темноокрашенную кровь непосредственно к сердцу. По диаметру они намного больше артерий, и, подобно этим сосудам, их общая площадь составила бы воображаемый конус, вершина которого помещена у сердца, а основание — у поверхности тела.

Что представляет рис. 70? 346. Что такое вены?

347. Сообщения между венами более часты, чем между артериями, и происходят как между крупными, так и среди мелких сосудов. Назначение этих анастомозов весьма очевидно, так как они направлены на устранение препятствий, к которым вены особенно подвержены из-за тонкости своих оболочек и неспособности преодолевать большие препятствия силой своего тока. Эти трубки, как и артерии, снабжены питательными сосудами, и следует предполагать, что нервные нити от симпатических нервов распределены по их оболочкам.

348. Внешняя, или клеточная, оболочка вен плотная и твердая, напоминая клеточную оболочку артерий. Средняя оболочка волокнистая, как у артерий, но чрезвычайно тонкая. Внутренняя оболочка серозная и также похожа на таковую у артерий. Она является продолжением выстилающей мембраны сердца на одном конце и выстилающей мембраны капилляров на другом.

349. Через определенные интервалы внутренняя оболочка образует складки, или дупликатуры, которые составляют клапаны. Они обычно состоят из двух полулунных складок, по одной с каждой стороны сосуда. Свободная конечность клапанных складок вогнута и направлена вперед, так что, пока ток крови направлен к сердцу, они не представляют препятствия для ее свободного прохождения; но пусть ток станет ретроградным, и он будет затруднен их растяжением. Клапаны наиболее многочисленны в венах конечностей, особенно в более глубоких венах, расположенных между мышцами; но в некоторых крупных стволах, а также в некоторых мелких венах клапанов нет.

Где они начинаются? 347. Что говорится об их сообщениях? Каково очевидное назначение анастомозов вен? Какие сосуды распределены по оболочкам вен? 348. Приведите строение оболочек вен. 349. Как образуются клапаны в венах?

Рис. 71.

Рис. 71. Вена, вскрытая для показа клапанов. 1, Ствол вены. 2, 2, Ее клапаны. 3, Отверстие ветви в главный ствол.

Каково их назначение? Где они наиболее многочисленны?

163

350. КАПИЛЛЯРЫ образуют микроскопическую сеть и распределены по каждой части тела так, что невозможно ввести самую маленькую иглу под кожу, не ранив несколько этих тонких сосудов. Они примечательны равномерностью диаметра и постоянными делениями и сообщениями, которые происходят между ними.

351. Капилляры анастомозируют, с одной стороны, с конечной конечностью артерий, а с другой — с началом вен. Они устанавливают сообщение между окончанием артерий и началом вен. Важные операции секреции и превращения питательных материалов крови в кость, мышцу и т. д. выполняются в этих сосудах.

Рис. 72.

Рис. 73.

Рис. 72. Идеальный вид части легочного кровообращения. 1, 1, Ветвь артерии, которая несет нечистую кровь к легким. 3, 3, Капиллярные сосуды. 2, 2, Вена, через которую красная кровь возвращается к левой стороне сердца.

Рис. 73. Идеальный вид части системного кровообращения. 1, 1, Ветвь аорты. Она заканчивается в капиллярах (3, 3). 2, 2, Вена, через которую нечистая кровь переносится к правой стороне сердца.

350. Что образуют капилляры? Чем они примечательны? 351. Какое отношение они имеют к артериям и венам? Какие важные операции выполняются в этих сосудах? Что представлено рис. 72? Рис. 73?

164

ГЛАВА XVIII.

ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

352. Стенки всех полостей сердца состоят из мышечных волокон, которые наделены свойством сокращаться и расслабляться, подобно мышцам конечностей. Сокращение и расслабление мышечной ткани сердца вызывают уменьшение и увеличение как предсердных, так и желудочковых полостей. Предсердия сокращаются и расширяются одновременно, так же как и желудочки; однако сокращение и расширение предсердий не чередуются с сокращением и расширением желудочков, так как расширение одних не завершается до того, как начинается сокращение других. Расширение желудочков называется диастолой сердца; их сокращение — систолой.

353. Желудочки сокращаются быстрее и сильнее, чем предсердия, и они в три раза дольше расширяются, чем сокращаются. Стенки правого желудочка, будучи тоньше левого, более растяжимы, и поэтому эта полость будет содержать большее количество крови. Это устройство адаптирует его к венозной системе, которая более вместительна, чем артериальная. Более толстые и мощные стенки левого желудочка адаптируют его для выталкивания крови на большее расстояние.

354. Клапаны в сердце позволяют крови течь из предсердий в желудочки, но предотвращают ее обратный ток. Клапаны в начале аорты и легочной артерии позволяют крови течь из желудочков в эти сосуды, но предотвращают ее возвращение.

352–366. Приведите физиологию органов кровообращения. 352. Что вызывают сокращение и расслабление мышечных стенок сердца? Как сокращаются и расширяются предсердия и желудочки? 353. Что говорится о сокращении и расширении желудочков в сердце? Как правый желудочек адаптирован к своей функции? Как левый? 354. Каково назначение клапанов в сердце? Клапанов аорты и легочной артерии?

355. Функция различных частей сердца будет показана с помощью рис. 74. Кровь проходит из правого предсердия (3) в правый желудочек (5), а трехстворчатые клапаны (6) предотвращают ее обратный ток; из правого желудочка кровь выталкивается в легочную артерию (7), через которую она проходит к легким. Полулунные клапаны (9) предотвращают возвращение этой циркулирующей жидкости в желудочек. Кровь, проходя над воздушными ячейками в легких, в мелких делениях легочной артерии, меняется с синеватого цвета на ярко-красный. Затем она возвращается в левое предсердие сердца по легочным венам (11, 11).

Рис. 74.

Рис. 74. 1, Нисходящая полая вена. 2, Восходящая полая вена. 3, Правое предсердие. 4, Отверстие между правым предсердием и правым желудочком. 5, Правый желудочек. 6, Трехстворчатые клапаны. 7, Легочная артерия. 8, 8, Ветви легочной артерии, которые проходят к правому и левому легкому. 9, Полулунные клапаны легочной артерии. 10, Перегородка между двумя желудочками сердца. 11, 11, Легочные вены. 12, Левое предсердие. 13, Отверстие между левым предсердием и желудочком. 14, Левый желудочек. 15, Митральные клапаны. 16, 16, Аорта. 17, Полулунные клапаны аорты.

355. Опишите путь крови от правого предсердия в сердце к легким.

166

Примечание. Если кровь не меняется в легких, она не потечет в легочные вены. Это явление наблюдается в случаях смерти от утопления, удушения, углекислого газа и т. д. То же самое верно, но в меньшей степени, для лиц, чья одежда тесна, а также для тех, кто дышит нечистым воздухом или имеет больные легкие.

356. Левое предсердие (12) своим сокращением выталкивает кровь в левый желудочек (14). Митральные клапаны (15) предотвращают ее обратный ток. Из левого желудочка кровь выталкивается в аорту (16), через которую и ее подразделения она распределяется по каждой части системы. Полулунные клапаны (17) предотвращают ее возвращение.

Примечание. Части органов кровообращения, наиболее подверженные заболеваниям, — это клапаны сердца, особенно митральный. Когда эти мембранные складки становятся окостеневшими или разорванными, кровь регургитирует и вызывает сильное затруднение дыхания. Операции системы нарушаются таким образом, как нарушились бы движения парового двигателя, если бы его клапаны были повреждены или не работали свободно.

357. Разница между функциями легочной артерии и аорты заключается в том, что первая сообщается с правым желудочком сердца и распределяет только нечистую кровь к легким; другая соединяется с левым желудочком сердца и распределяет чистую кровь по всему телу, не исключая легких. На конечности делений аорты, так же как и легочной артерии, находятся капиллярные сосуды. Эта любопытная сеть сосудов соединяется с мелкими венами тела, которые возвращают кровь к сердцу.

Примечание. Функция вен системного кровообращения похожа на функцию артерий в легких, и вены легочного кровообращения передают к сердцу чистую, или питательную, кровь и, таким образом, снабжают артерии общей системы ассимилирующей жидкостью.

Каков эффект, когда кровь не меняется в легких? 356. Опишите циркуляцию крови от левого предсердия к общей системе. Какая часть органов кровообращения наиболее подвержена заболеваниям? Каков эффект, когда клапаны поражены болезнью? 357. Приведите разницу в функциях легочной артерии и аорты. Покажите связь между функциями артерий и вен как легочного, так и системного кровообращения.

358. Вены, которые получают кровь от всех частей тела, следуют почти тем же курсом, что и артерии. Мириады этих мелких сосудов под кожей и другие, которые сопровождают артерии, в конце концов соединяются и образуют два крупных ствола, называемых vena cava ascendens (восходящая полая вена) и descendens (нисходящая полая вена).

Примечание. Особенность представлена в венах, которые идут от желудка, селезенки, поджелудочной железы и кишечника. Образовав крупный ствол, они входят в печень и разветвляются подобно артериям, и в этом органе они снова соединяются в ствол и входят в восходящую вену, или полую вену, около сердца. Это называется портальным кровообращением.

359. Желудочки сердца сокращаются, или «пульс» бьется, около семидесяти пяти раз каждую минуту у взрослых; у младенцев — более ста раз каждую минуту; у пожилых людей — менее семидесяти пяти раз каждую минуту. Энергия сокращения этого органа варьируется у разных лиц одного и того же возраста. Она также модифицируется здоровьем и тонусом системы. Трудно оценить мышечную силу сердца; но, сравнивая ее с другими мышцами и судя по силе, с которой кровь выбрасывается из перерезанной артерии, она должна быть очень велика.

Примечание. Явление, известное под названием пульс, — это движение, вызванное давлением крови на стенки артерий при каждом сокращении желудочков.

360. Следующий эксперимент продемонстрирует, что кровь течет от сердца. Приложите пальцы к артерии на запястье в двух разных точках, на расстоянии около двух дюймов друг от друга; если давление будет умеренным, «пульс» будет ощущаться в обеих точках. Пусть точка, ближайшая к сердцу, будет прижата сильно, и пульсации в нижней точке не будет; но приложите сильное давление только к нижней точке, и пульсация продолжится в верхней точке, доказывая, что кровь течет от сердца в артериях к различным частям системы.

358. Каков курс вен? Какая особенность наблюдается в венах печени? 359. Как часто сокращается сердце, или бьется пульс, у взрослых? У младенцев? У пожилых людей? Что говорится об энергии его сокращения у разных лиц? Как производится пульс? 360. Продемонстрируйте экспериментом, что кровь течет от сердца.

361. Существует несколько влияний, либо отдельно, либо в сочетании, которые проталкивают кровь от сердца через артерии, среди которых можно назвать: 1-е. Сокращение мышечных стенок сердца. 2-е. Сократительная и эластичная средняя оболочка артерий помогает сердцу в побуждении крови к мелким сосудам системы. 3-е. Специфическое действие мелких капиллярных сосудов рассматривается некоторыми физиологами как движущая сила в артериальном кровообращении. 4-е. Давление мышц на артерии, когда они находятся в состоянии сокращения, является мощным агентом, особенно когда они находятся в активном упражнении.

362. Следующие эксперименты продемонстрируют, что кровь от каждой части системы течет к сердцу посредством вен. 1-е. Надавите сильно на одну из вен на тыльной стороне кисти, направляя давление к пальцам; на мгновение вена исчезнет. При снятии давления пальца она появится снова из-за крови, устремляющейся снизу.

2-е. Если ленту завязать вокруг руки выше локтя, вены ниже станут крупнее и заметнее, а также большее их число будет приведено в поле зрения, в то время как вены выше ленты менее растянуты. В это время приложите палец к запястью, и пульсация артерий все еще продолжается, показывая, что кровь постоянно течет от сердца через артерии в вены; а увеличенный размер вен показывает, что давление ленты предотвращает ее обратный ток к сердцу.

361. Укажите влияния, которые проталкивают кровь от сердца. 362. Продемонстрируйте первым экспериментом, что кровь течет к сердцу. Вторым экспериментом.

363. Влияния, которые возвращают кровь к сердцу через вены, не так легко понять, как те, что действуют на кровь в артериях. Некоторые физиологи приписывали активную пропульсивную силу капиллярным сосудам в переносе крови через вены. Это нелегко объяснить, и, возможно, это так же трудно понять. Влияние, на котором останавливались другие, — это всасывающая сила сердца при активном расширении, действующая как vis a fronte (сила спереди) в притягивании крови к нему.

364. Другое влияние, которое помогает венозному кровообращению, приписывается пропульсивной силе сердца. Нелегко постичь, как эта сила сердца может быть распространена через капиллярные сосуды на кровь в венах. Опять же, важное агентство было найдено некоторыми физиологами в инспираторных движениях, которые, как предполагается, втягивают кровь вен в грудь, чтобы восполнить вакуум, который создается там поднятием ребер и опусканием диафрагмы.

365. Одной из самых мощных причин, которые влияют на венозное кровообращение, является часто повторяющееся действие мышц на венозные стволы. Когда мышцы сокращены, они сжимают ту часть вен, которая лежит под вздутием, и таким образом выталкивают кровь от одного клапана к другому, к сердцу. Когда они расслаблены, вены наполняются снова и сжимаются повторяющимся действием мышц.

Примечание. Врач при вскрытии вены полагается на энергичные сокращения и внезапные расслабления мышц, когда он направляет пациента сжать головку трости или подлокотник стула; эти чередующиеся движения мышц вызывают увеличенный приток крови к венам перевязанной руки.

363. Что говорится о влияниях, которые возвращают кровь к сердцу? Что говорится о пропульсивной силе капилляров? О всасывающей силе сердца? 364. Приведите другое влияние. Укажите другое агентство. 365. Какова одна из самых мощных причин, которые влияют на венозное кровообращение? Приведите практическое наблюдение.

170 Рис. 75.

Рис. 75. Идеальный вид кровообращения в легких и системе. Из правого желудочка сердца (2) темная, нечистая кровь выталкивается в легочную артерию (3), и ее ветви (4, 5) несут кровь к левому и правому легкому. В капиллярных сосудах (6, 6) легких кровь становится чистой, или красного цвета, и возвращается к левому предсердию сердца (9) по венам (7, 8). Из левого предсердия чистая кровь проходит в левый желудочек (10). Сильным сокращением левого желудочка сердца кровь выбрасывается в аорту (11). Ее ветви (12, 13, 13) несут чистую кровь к каждому органу или части тела. Деления и подразделения аорты заканчиваются в капиллярных сосудах, представленных 14, 14. В этих волосовидных сосудах кровь становится темного цвета и возвращается к правому предсердию сердца (1) по нисходящей полой вене (15) и восходящей полой вене (16). Трехстворчатые клапаны (17) предотвращают обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие. Полулунные клапаны (18) предотвращают прохождение крови из легочной артерии в правый желудочек. Митральные клапаны (19) предотвращают обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие. Полулунные клапаны (20) предотвращают обратный ток крови из аорты в левый желудочек.

171

366. Мышцы осуществляют агентство в поддержании венозного кровообращения на уровне выше того, что могло бы выполнить сердце. Как пульсации уменьшаются отдыхом, так они ускоряются упражнением и очень сильно ускоряются насильственным усилием. Не может быть сомнения, что увеличенная быстрота возврата крови через вены сама по себе является достаточной причиной для ускоренных движений сердца во время активного упражнения.

Примечание. Количество крови у разных лиц варьируется. От двадцати пяти до тридцати пяти фунтов можно считать средней оценкой у здорового взрослого среднего размера. Время, за которое кровь проходит через тело и возвращается к сердцу, различно у разных лиц. Многие авторы по физиологии безоговорочно ограничивают период тремя минутами. Неоспоримо, что размер и здоровье человека, состояние сердца, легких и мозга, количество циркулирующей жидкости, количество и характер вдыхаемого воздуха и количество мышечного действия оказывают модифицирующее влияние. Время, вероятно, варьируется от трех до восьми минут.

366. Что вызывает ускоренные движения сердца во время активного упражнения?

Примечание. Пусть ученик повторит анатомию и физиологию органов кровообращения по рис. 75 или по анатомическим контурным таблицам № 6 и 7.

172

ГЛАВА XIX.

ГИГИЕНА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

367. Если какая-либо часть системы лишена крови, ее жизненность прекратится; но если кровь уменьшена в количестве до ограниченной степени, будут нарушены только бодрость и здоровье части. Следующие условия, если их соблюдать, будут способствовать свободному и регулярному снабжению кровью всех частей системы.

368. Одежда должна носиться свободно. Сжатие любого рода препятствует прохождению крови через сосуды сжатой части. Следовательно, никакой предмет одежды не должен носиться так, чтобы предотвращать свободный ток крови через каждый орган тела.

369. Кровь, которая проходит к мозгу и от него, течет через сосуды шеи. Если одежда этой части тела тесна, кровообращение будет затруднено, и функции мозга будут нарушены. Это замечание особенно важно для ученых, ораторов и лиц, предрасположенных к апоплексии и другим заболеваниям мозга.

370. Так как многие крупные вены лежат непосредственно под кожей, через которые кровь возвращается от нижних конечностей, если лигатуры, используемые для удержания чулок или любого другого предмета одежды в надлежащем положении, будут тугими и неэластичными, прохождение крови через эти сосуды будет затруднено, производя своим растяжением варикозные, или расширенные, вены. Следовательно, для этих целей всегда следует использовать эластичные ленты.

367–386. Приведите гигиену органов кровообращения. 367. Какой эффект будет произведен на тело, если оно лишено крови? Если кровь только уменьшена в количестве? 368. Почему одежду следует носить свободно? 369. Что говорится об одежде шеи? К каким лицам применимо это замечание? 370. Как часто производятся расширенные вены?

371. Равная температура всех частей системы способствует здоровью. Озноб на одной части тела уменьшает размер ее циркулирующих сосудов, и кровь, которая должна растягивать и стимулировать охлажденную часть, будет накапливаться в других органах. Дефицит крови в охлажденной части вызывает слабость, в то время как избыток кровянистой жидкости может вызвать заболевание в другой части системы.

372. Кожа должна сохраняться не только при равной, но и при своей естественной температуре. Если кожа не сохраняется в тепле адекватной одеждой, так что озноб не вызовет сокращения кровеносных сосудов и последующей бледности, кровь отступит от поверхности тела и накопится во внутренних органах. Чистота кожи также необходима по той причине, что это состояние способствует свободному действию кожных сосудов.

Примечание. Собираясь ехать в холодный день, вымойте лицо, руки и ноги в холодной воде и энергично разотрите их грубым полотенцем. Это гораздо лучше для сохранения конечностей в тепле, чем принимать спиртное в желудок.

373. Упражнение способствует кровообращению. Так как действие мышц является одним из важных агентов, которые проталкивают кровь через артерии и вены, ежедневное и регулярное упражнение мышечной системы требуется для поддержания энергичного кровообращения в конечностях и коже, а также для поддержания здорового состояния системы. Лучшие стимулы для улучшения вялого кровообращения у индолентного пациента, чья кожа бледна и чьи конечности холодны, — это сочетание энергичного мышечного упражнения с приятным умственным действием и систематическое применение к коже холодной воды, сопровождаемое трением.

371. Почему температура тела должна быть равной? 372. Почему кожа должна сохраняться при своей естественной, а также при равной температуре? Какое практическое наблюдение, когда собираетесь ехать в холодный день? 373. Почему упражнение способствует здоровью? Каковы хорошие стимулы для вялого кровообращения у индолентных?

Иллюстрация. Кучер и возчик обхватывают руками свои тела, чтобы согреть их, когда холодно. Мышцы, которые призываются к действию при размахивании руками, выталкивают большее количество крови в охлажденные части, и, следовательно, производится больше тепла.

374. Когда ряд мышц призывается к энергичному действию, большее количество крови будет проталкиваться к легким и сердцу за данное время, чем когда мышцы находятся в состоянии сравнительного бездействия. Нередко случается, что прежде, чем произойдет надлежащее расширение дыхательных органов, соответствующее частоте и энергии движений мышц, происходит накопление крови в легких, сопровождаемое болезненным ощущением полноты и угнетения в груди, с насильственным и нерегулярным действием сердца. Это состояние органов груди, называемое застоем, может сопровождаться кашлем, воспалением легких, астмой и структурным заболеванием сердца.

375. Чтобы избежать этих ощущений и результатов, когда мы чувствуем необходимость идти или бежать значительное расстояние за короткое время, начинайте движения умеренным образом, увеличивая скорость по мере того, как дыхательные движения становятся более частыми, а их расширение — более обширным, так что достаточное количество воздуха может быть получено в легкие для очистки увеличенного количества крови, выталкиваемой в них. Те же принципы следует соблюдать при начале работы, а также при управлении лошадьми и другими животными.

Примечание. Когда большое число мышц призывается к действию после покоя, как когда мы встаем из лежачего или сидячего положения, кровь побуждается к сердцу с очень сильным импульсом. Если этот орган болен, она может прибыть туда в больших количествах, чем может быть распределено, и результатом может быть смерть. Отсюда необходимость избегать всех внезапных и насильственных движений со стороны тех, кто имеет функциональное или структурное заболевание сердца.

Упомяните иллюстрацию. 374. Каков эффект, когда ряд мышц призывается к энергичному действию? Какой эффект имеет это накопление крови в легких? 375. Как можно избежать таких неприятных ощущений? Упомяните практическое наблюдение.

376. Ум оказывает немалое влияние на органы кровообращения. Когда индивид стимулируется надеждой или возбуждается гневом, сердце бьется сильнее, а артерии действуют энергичнее, чем когда человек находится под влиянием страха, отчаяния или печали. Следовательно, система более полно питается и способна к большему усилию, когда преобладает первое состояние, чем когда существует последнее.

377. Качество и количество крови модифицируют действие сердца и кровеносных сосудов. Если эта жидкость обильна и чиста, циркулирующие сосуды действуют с большей энергией, чем когда она дефицитна в количестве или дефектна по качеству.

Иллюстрации. 1-я. У атлетического мужчины, чье сердце бьется сильно и чей пульс силен, если значительное количество крови извлечено из вены, как при кровопускании, сердце будет биться слабо, и пульс станет слабым.

2-я. Когда кровь становится нечистой из-за вдыхания испорченного воздуха, действие сердца и артерий уменьшается, что производит эффект, похожий на тот, который происходит, когда кровь извлекается из вены.

378. Кровотечение из разделенных артерий должно быть немедленно остановлено. Когда крупные кровеносные сосуды ранены или перерезаны, ток крови должен быть немедленно остановлен, иначе человек скоро падает в обморок, и сердце прекращает свое действие. Если ранена крупная артерия, кровь будет выбрасываться струями, или рывками, каждый раз, когда бьется пульс. Ток крови может быть остановлен до прибытия хирурга либо сжатием сосуда между раной и сердцем, либо сжатием конца разделенной артерии в ране.

376. Укажите некоторые эффекты, которые ум оказывает на кровообращение. 377. Какой эффект имеют количество и качество крови на органы кровообращения? Приведите иллюстрацию 1-ю. Иллюстрацию 2-ю. 378. Что необходимо, когда крупные кровеносные сосуды ранены или перерезаны?

Рис. 76.

Рис. 77.

Рис. 76. Ход крупной артерии руки. 1, Ключица. 9, Подмышечная артерия. 10, Плечевая артерия.

Рис. 77. B, Способ сдавления артерии вблизи ключицы. A, Способ сдавления крупной артерии руки пальцами. C, Способ сдавления пальцем поврежденного конца артерии в ране.

379. После того как вы произвели сдавление пальцами, как было описано и показано, возьмите кусок ткани или носовой платок, скрутите его по диагонали и завяжите тугой узел посередине между двумя концами. Этот узел следует поместить над артерией, между раной и сердцем, а концы обернуть вокруг конечности и слабо связать. Под платок следует подложить палочку длиной пять-шесть дюймов, которую нужно закручивать до тех пор, пока узел не окажет на артерию достаточное давление, чтобы можно было убрать пальцы без возобновления кровотечения. Продолжайте сдавление до тех пор, пока не будет вызван хирург.

Что показано на рис. 76? На рис. 77? 379. Что следует сделать после сдавления раны, как описано выше?

Рис. 78.

Рис. 79.

Рис. 78. A, B, Ход крупной артерии руки. На рисунке показан метод наложения узловатого платка для сдавления этой артерии.

Рис. 79. A, C, Ход крупной артерии бедра. B, Метод наложения узловатого платка для сдавления этой артерии. На практике закручивающую палочку B следует помещать напротив узла над артерией A, C.

380. При повреждении артерии руки поднятие раненой конечности выше головы способствует остановке кровотечения. При ранении нижней конечности поднимите стопу так, чтобы она была выше бедра, пока кровотечение не прекратится.

Иллюстрация. Однажды выдающегося доктора Натана Смита вызвали к человеку, который повредил одну из крупных артерий ниже колена. Тщетно пытаясь найти кровоточащий сосуд, чтобы перевязать его, он велел поднять стопу выше бедра. В первое мгновение кровь вырвалась из раны примерно на двенадцать дюймов; через минуту она уменьшилась до трех или четырех; а вскоре кровотечение прекратилось. Эту операцию доктор С. назвал своей «великой» операцией; и она была поистине великой в своей простоте и научности.

Что показано на рис. 78 и 79? 380. Какая рекомендация дается относительно положения конечности при кровотечении? Расскажите о простой операции доктора Натана Смита.

381. Практическая польза знания каждым человеком надлежащих средств остановки кровотечения из поврежденных артерий иллюстрируется следующими случаями. В 1848 году в городе Н., штат Массачусетс, рабочий повредил бедренную артерию; хотя присутствовало несколько взрослых, он скончался через несколько минут от потери крови, поскольку эти люди не знали метода сдавления поврежденных артерий до прибытия хирурга.

382. В 1846 году подобный случай произошел в пригороде Филадельфии. Пока кровь обильно текла, мальчик, который получил инструкции по оказанию помощи при таких несчастных случаях в Филадельфийской высшей школе, прорвался сквозь толпу, окружившую умирающего человека, прижал палец к поврежденному сосуду и продолжал сдавление, пока кровоточащая артерия не была перевязана хирургом.

383. При «мягких ранах», когда не поврежден крупный кровеносный сосуд, промойте область холодной водой и, когда кровотечение прекратится, стяните края разреза и зафиксируйте их узкими полосками лейкопластыря. Их следует накладывать ровно, в количестве, достаточном для покрытия раны. В большинстве случаев домашней практики полоски лейкопластыря слишком широки. Их ширина не должна превышать одной четверти дюйма. Затем наложите свободную повязку и избегайте всяких «заживляющих мазей», примочек и промываний. При снятии повязки с раны оба конца полосок пластыря следует приподнять и потянуть по направлению к разрезу. Таким образом уменьшается вероятность повторного открытия раны.

381. Расскажите первый случай, показывающий пользу знания каждым человеком надлежащего метода остановки кровотечения из поврежденных артерий. 382. Второй случай. 383. Как следует перевязывать «мягкие раны»?

Наблюдение. Сращение поврежденных частей осуществляется действием самих кровеносных сосудов, а не мазями и примочками. Единственная цель повязки — удерживать части вместе и защищать рану от воздуха и загрязнений. Природа во всех случаях травм совершает свое собственное исцеление. Такие простые раны обычно не требуют повторной перевязки и не должны открываться до тех пор, пока разрезы не заживут.

Рис. 80.

Рис. 80. Способ наложения полосок лейкопластыря на раны.

384. При ранах, нанесенных острыми инструментами, например гвоздем, или при рваных ранах, нанесенных тупым инструментом, например крючком, прямого и немедленного сращения не будет. В этих случаях приложите успокаивающий компресс, например из льняной муки, и обеспечьте конечности покой. При колотых или рваных ранах разумно немедленно обратиться к врачу, поскольку они часто вызывают самые опасные заболевания.

385. Раны, вызванные укусами бешеных животных или ядовитых змей, следует немедленно промыть чистой водой. Во многих случаях применение отсасывания, либо с помощью «кровопускательных банок», либо ртом, предотвратит попадание ядовитого вещества в систему путем всасывания. Когда это будет сделано, покройте рану успокаивающим компрессом, например из коры вяза ржавого.

Чего следует избегать? Как следует снимать полоски пластыря с раны? Как осуществляется сращение поврежденных частей? 384. Как следует перевязывать колотые и рваные раны? 385. Каково лечение ран, вызванных укусами бешеных животных?

Наблюдение. Хотя животные яды при попадании в циркулирующую жидкость через поврежденную поверхность кожи часто вызывают смерть, их можно принимать внутрь через рот и желудок безнаказанно, если слизистая оболочка, выстилающая эти части, не повреждена.

Рис. 81.

Рис. 81. a, a, Изображение ран на задней части плеча и предплечья. b, b, Раны на передней части плеча и предплечья. При сгибании локтя и запястья разрезы в a, a открываются, тогда как в b, b — закрываются. Если бы рука была выпрямлена в локте и запястье, раны в a, a закрылись бы, а раны в b, b открылись бы.

386. Правильное положение конечностей способствует сращению ран. Если разрез находится на передней части ноги, между коленом и лодыжкой, выпрямление колена и сгибание лодыжки поможет его закрытию. Если он находится на задней части ноги, то при выпрямлении стопы и сгибании колена зияние разреза уменьшится. Когда раны возникают на туловище или верхних конечностях, следует учитывать положение человека.

386. Способствует ли правильное положение конечностей сращению ран?

181

ГЛАВА XX.

ВСАСЫВАНИЕ.

387. Всасывание — это процесс, посредством которого питательные вещества удаляются из пищеварительного канала для переноса в кровеносные сосуды. Это также процесс, посредством которого частицы материи, ставшие вредными или бесполезными, удаляются из массы жидкостей и твердых тел, из которых состоит тело. Эти процессы обновления и удаления выполняются двумя наборами сосудов.

АНАТОМИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ.

388. Сосуды, действующие исключительно для роста и обновления системы, находятся только в пищеварительном канале. Они называются млечными сосудами. Сосуды, чья единственная функция заключается в удалении уже отложенных частиц материи, называются лимфатическими. Радикалы, или начальные отделы вен, во многих, а возможно и во всех частях тела, выполняют функцию всасывания.

Наблюдение. Этот факт объясняет, почему емкость венозной системы превышает артериальную. Если бы вены не имели другой функции, кроме возврата крови, распределенной артериями, было бы разумно предположить, что эта система была бы меньше артериальной, но известно, что верно обратное.

389. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ по структуре напоминают млечные сосуды. Они существуют в огромном количестве в коже и слизистых оболочках, особенно в легких. Хотя лимфатические сосуды не были прослежены до мозга, предполагается, что они существуют там, так как эта часть тела не свободна от состава и разложения, которые являются постоянными в организме. Эти сосуды чрезвычайно малы у своего начала, так что во многих частях системы их невозможно обнаружить без помощи микроскопа.

387. Дайте определение всасывания. 388–391. Дайте анатомию лимфатических сосудов. 388. Как называются сосуды, действующие исключительно для роста и обновления тела? Те, чья обязанность — удалять уже отложенные атомы? Какие другие сосуды выполняют функцию всасывания? Приведите наблюдение. 389. Опишите лимфатические сосуды.

Рис. 82.

Рис. 83.

Рис. 84.

Рис. 82. Одиночный лимфатический сосуд, сильно увеличенный.

Рис. 83. Клапаны лимфатического ствола.

Рис. 84. 1, Лимфатический узел с несколькими проходящими через него сосудами.

390. Лимфатические сосуды, подобно венам, уменьшаются в количестве по мере увеличения в размере, следуя своим курсом к крупным венам вблизи сердца, в которые они изливают свое содержимое. Стенки этих сосудов имеют две оболочки, из которых внешняя является клеточной и способна к значительному растяжению. Внутренняя оболочка сложена так, что образует клапаны, подобные тем, что в венах. Их стенки настолько тонки, что эти складки придают им вид узловатых.

Что изображено на рис. 82? На рис. 83? На рис. 84? 390. В каком отношении эти сосуды напоминают вены системы? Дайте структуру их оболочек.

391. В определенных точках лимфатические сосуды проходят через отдельные мягкие тела, присущие только им, которые называются лимфатическими узлами, которые для этих сосудов являются тем же, чем брыжеечные узлы для млечных сосудов. Лимфатические узлы различаются по форме и размеру. Они чрезвычайно васкуляризированы и, по-видимому, состоят из скопления мельчайших сосудов. Эти узлы находятся в различных частях тела, но наиболее многочисленны в паху, подмышечных впадинах, шее, а также в полостях груди и живота.

Наблюдение. От воздействия холода эти узлы часто увеличиваются и воспаляются. Они известны под названием «железки». Они часто поражаются болезнью, особенно при золотухе, или «королевской болезни».

ФИЗИОЛОГИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ.

392. Хотя млечные и лимфатические сосуды напоминают друг друга по своей структуре и окончанию, они различаются по природе жидкостей, которые они переносят, а также по характеру своих функций. Млечные сосуды открываются в тонкую кишку и обладают способностью отвергать все вещества в проходящей пище, кроме хилуса. Лимфатические сосуды, напротив, не только впитывают все различные составляющие тела, как жидкие, так и твердые, но иногда поглощают инородные и посторонние вещества, когда они представлены их устьям, как при вакцинации.

393. Разновидностями всасывания являются: интерстициальное, рекременциальное, экскременциальное, кожное, дыхательное, венозное и млечное.

391. Опишите лимфатические узлы. Какое наблюдение дается относительно этих узлов? 392–403. Дайте физиологию лимфатических сосудов. 392. Объясните разницу между млечными и лимфатическими сосудами. 393. Назовите разновидности всасывания.

184

394. Интерстициальное всасывание — это изменение, которое постоянно происходит в животном организме среди частиц материи, из которых состоит каждая ткань. Обычные функции тела в здоровом состоянии требуют непрерывного действия лимфатических сосудов; кровеносная система с ее мириадами мелких сосудов постоянно откладывает новые атомы материи, которые становятся витализированными, совершают курс действий, затем умирают или становятся бесполезными. Эти старые атомы удаляются абсорбционной системой. Таким образом, где бы ни была мелкая артерия для отложения живой частицы материи, там есть лимфатический сосуд или венозный радикал, чтобы удалить ее, как только она закончит свою особую функцию.

395. Действие лимфатических сосудов уравновешивает действие питания, и таким образом форма и размер каждой части тела сохраняются. Когда их действие превышает действие питательных сосудов, тело истощается; когда оно недостаточно, результатом является плетора. В молодости они менее активны, чем питательные сосуды, и конечности пухлые; но в более поздние периоды жизни мы находим эти действия обратными, и тело уменьшается в размере. Нередко случается, что атеромы и другие опухоли значительного размера исчезают, и даже целая кость конечности была удалена по той же общей причине. Выпотные жидкости при ушибах также удаляются путем всасывания.

Наблюдения. 1-е. Когда в желудок поступает мало пищи или она не поступает вовсе, жизнь поддерживается лимфатическими сосудами и венами, впитывающими жир и возвращающими его в кровеносные сосуды. Именно удаление этого секрета вызывает истощение лица и конечностей человека, выздоравливающего от лихорадки. При чахотке крайнее истощение конечностей вызвано всасыванием не только жира, но также мышц и более твердых частей системы.

394. Что такое интерстициальное всасывание? Как откладываются новые атомы материи? Как удаляются? 395. Какие сосуды уравновешивают лимфатические сосуды в действии? Каков результат, когда их действие превышает действие питательных сосудов? Когда оно меньше? Упомяните некоторые примеры активного всасывания. Что вызывает истощенные конечности у человека, выздоравливающего от лихорадки? Крайнее истощение при чахотке?