«Трактат по анатомии, физиологии и гигиене (переработанное издание)»

Рис. 96.

Рис. 96. Вид спереди на грудную клетку и живот при дыхании. 1, 1, Положение стенок грудной клетки при вдохе. 2, 2, 2, Положение диафрагмы при вдохе. 3, 3, Положение стенок грудной клетки при выдохе. 4, 4, 4, Положение диафрагмы при выдохе. 5, 5, Положение стенок живота при вдохе. 6, 6, Положение стенок живота при выдохе.

482. Таким образом, очевидно, что расширение грудной клетки, или вдох, производится двумя способами: 1-е. Опусканием выпуклой части диафрагмы; 2-е. Поднятием ребер. Напротив, сжатие грудной клетки, или выдох, производится опусканием ребер и поднятием центральной части диафрагмы. Эти движения последовательны в течение жизни и составляют дыхание.

Объясните рис. 96. 482. Сколькими способами может быть расширена грудная клетка и как это осуществляется? Как осуществляется сжатие грудной клетки?

Рис. 97.

Рис. 97. Вид сбоку на грудную клетку и живот при дыхании. 1, Полость грудной клетки. 2, Полость живота. 3, Линия направления для диафрагмы, когда она расслаблена при выдохе. 4, Линия направления для диафрагмы, когда она сокращена при вдохе. 5, 6, Положение передних стенок грудной клетки и живота при вдохе. 7, 8, Положение передних стенок живота и грудной клетки при выдохе.

Эксперимент. Приложите ухо к грудной клетке человека, и будет слышен бормочущий звук, несколько похожий на мягкие вздохи ветра через лесные деревья. Этот звук вызван воздухом, устремляющимся в легкие и из них, и особенно отчетлив у ребенка.

Объясните рис. 97. Как можно услышать шум дыхания?

483. Нелегко решить, сколько воздуха принимается в легкие при каждом вдохе. Количество, однако, должно варьироваться у разных индивидуумов из-за разницы в состоянии и расширении легких, вместе с размером грудной клетки. Из многочисленных экспериментов количество при обычном вдохе человека обычного размера установлено в сорок кубических дюймов. Было подсчитано, что сто семьдесят кубических дюймов могут быть выброшены из легких при форсированном выдохе, и что в легких остаются двести двадцать кубических дюймов; так что эти органы в своем спокойном состоянии могут рассматриваться как содержащие около трехсот девяноста кубических дюймов воздуха, или более галлона.

484. Дыхание более частое у женщин и детей, чем у взрослых мужчин. При болезнях, особенно легких, оно увеличено по частоте больше, чем действие сердца. В состоянии здоровья наименьшее количество вдохов в минуту у взрослого составляет не менее четырнадцати, и они редко превышают двадцать пять. Восемнадцать можно считать средним числом. Количество кислорода, принимаемого в легкие при каждом вдохе, составляет около восьми кубических дюймов, половина из которых исчезает при каждом акте дыхания.

Наблюдение. При различных обстоятельствах, однако, потребление кислорода варьируется. Оно больше, когда температура низкая, чем когда она высокая; и во время пищеварения потребление было найдено в полтора раза больше, чем когда желудок был пуст.

483. Можно ли с точностью установить, сколько воздуха принимается в легкие при каждом вдохе? Почему нет? Каково вероятное количество, которое вдыхает человек обычного размера? Сколько может быть выброшено из легких при форсированном выдохе и сколько остается в легких? Из этих расчетов, сколько они могут содержать в своем спокойном состоянии? 484. У кого дыхание наиболее частое? Как при болезни? Как в здоровье? Сколько можно считать средним числом? Когда потребление кислорода наибольшее?

223

485. Доктор Саутвуд Смит недавно провел серию очень интересных экспериментов, из которых он выводит следующие общие результаты: «1-е. Объем воздуха, обычно присутствующий в легких, составляет около двенадцати пинт. 2-е. Объем воздуха, принимаемый легкими при обычном вдохе, составляет одну пинту. 3-е. Объем воздуха, выталкиваемый из легких при обычном выдохе, немного меньше одной пинты. 4-е. Из объема воздуха, принимаемого легкими при одном вдохе, только одна четвертая часть разлагается при одном действии сердца. 5-е. Количество крови, которое течет к легким, чтобы быть подвергнутым воздействию воздуха при одном действии сердца, составляет две унции, и это происходит менее чем за одну секунду времени. 6-е. Количество крови во всем теле взрослого человека составляет двадцать пять фунтов эвердьюпойс, или двадцать пинт. 7-е. Взаимное действие, которое происходит между воздухом и кровью каждые двадцать четыре часа, приводит к тому, что воздух теряет тридцать семь унций кислорода, а кровь — четырнадцать унций углерода».

486. По-видимому, атмосферный воздух — это простой элемент. Но химический анализ показывает его состав как кислород и азот в пропорции двадцати одной части первого и около семидесяти девяти второго. Кроме того, существует небольшое количество пара воды и углекислого газа. Давление этой невидимой, эластичной жидкости на тело взрослого человека обычного размера оценивается равным тридцати пяти тысячам фунтов.

487. Основным веществом испорченного характера в темно-окрашенной крови является углекислый газ. И поскольку нет химического сродства между кислородом и азотом воздуха, первый легко соединяется с некоторыми элементами крови. Следовательно, всякий раз, когда кровь представляется воздуху в легких, кислород покидает азот и смешивается с циркулирующей жидкостью. (Приложение J.)

485. Изложите 1-й, 2-й, 3-й и 4-й выводы из экспериментов доктора Саутвуда Смита. 5-й, 6-й и 7-й. 486. Из чего состоит атмосферный воздух? Каков вес воздуха, давящего на человека среднего телосложения? 487. Какое вещество является основным компонентом испорченного характера в темной крови? Что говорится о химическом сродстве между кислородом и азотом?

488. Далее, углекислота и вода обладают более сильным сродством к атмосферному воздуху, чем к другим элементам крови. Следовательно, когда они приходят в соприкосновение с воздухом в легких, углекислота и вода покидают другие составляющие крови и соединяются с воздухом. Таким образом, синеватая, или нечистая, кровь освобождается от своих примесей и становится красной, или чистой, кровью, которая содержит принципы, столь существенные для жизни. (Приложение K.)

489. Образование углекислоты и воды, выводимых из организма через легкие и кожу, объясняется следующей теорией: в легких и на поверхности кожи кислород отделяется от азота и соединяется с кровью в капиллярных сосудах этих органов. Кислород переносится с кровью к капиллярным артериям и венам различных тканей организма. В этих мембранах происходит химическое соединение кислорода с углеродом и водородом, содержащимися в крови и отработанных атомах организма. Это горение, или соединение кислорода с углеродом и водородом, сопровождается выделением тепла и образованием углекислоты и воды. (Приложение L.)

490. Следующий эксперимент проиллюстрирует прохождение жидкостей через мембраны и различное сродство газов друг к другу. Налейте смесь воды и спирта во флакон и оставьте его открытым. И вода, и спирт обладают большим сродством к воздуху, чем друг к другу. Спирт обладает большим сродством к воздуху и будет диффундировать через него более охотно, чем вода, когда нет препятствий. Но перевяжите горлышко флакона куском мочевого пузыря и дайте ему постоять несколько дней — вода покинет спирт и пройдет через мембрану. С помощью этого эксперимента мы попытаемся объяснить обмен жидкостей в легких.

488. Что образуется при соединении кислорода с углеродом или водородом? 489. Приведите теорию образования углекислоты и водяного пара, выбрасываемых из организма. 490. Проиллюстрируйте прохождение жидкостей через мембраны и различное сродство газов.

491. Стенки воздушных пузырьков и оболочки кровеносных сосудов по своему механическому устройству схожи с мембраной мочевого пузыря в описанном выше эксперименте. Поскольку кислород воздуха обладает большим сродством к крови, чем к азоту, он проникает через мембраны, разделяющие воздух и кровь, более охотно, чем азот. Поскольку углекислота и вода обладают большим сродством к воздуху, чем к другим элементам крови, они также будут проходить через стенки кровеносных сосудов и воздушных ячеек более охотно, чем другие элементы темной крови.

Рис. 98.

Рис. 98. 1, Бронхиальная трубка, разделенная на три ветви. 2, 2, 2, Воздушные ячейки. 3, Ветви легочной артерии, которые распространяются по воздушным ячейкам. Через легочную артерию темная, нечистая кровь доставляется к воздушным ячейкам легких. 4, Ветви легочной вены, которые начинаются в мельчайших окончаниях легочной артерии. Через легочную вену красная кровь возвращается к сердцу.

492. Когда нечистая кровь проходит по мельчайшим сосудам над воздушными ячейками, кислород проходит через тонкие оболочки воздушных ячеек и кровеносных сосудов и соединяется с кровью. В то же время углекислота и вода покидают кровь, проходят через оболочки кровеносных сосудов и воздушных ячеек и смешиваются с воздухом в ячейках. Они выбрасываются из организма каждый раз, когда мы дышим. Этот обмен продуктами вызывает изменение цвета крови.

Объясните рис. 98. 492. Как и где изменяется кровь?

226

Эксперимент. Наполните мочевой пузырь темной кровью, взятой у любого животного. Плотно завяжите пузырь и подвесьте его на воздухе. Через несколько часов кровь, прилегающая к мембране, приобретет ярко-красный цвет. Это происходит из-за того, что кислород из воздуха проходит через мочевой пузырь и соединяется с кровью, в то время как углекислота выходит через мембрану.

Рис. 99.

Рис. 99. Идеализированный вид легочного кровообращения. 1, 1, Правое легкое. 2, 2, Левое легкое. 3, Трахея. 4, Правая бронхиальная трубка. 5, Левая бронхиальная трубка. 6, 6, 6, 6, Воздушные ячейки. 7, Правое предсердие. 8, Правый желудочек. 9, Трехстворчатые клапаны. 10, Легочная артерия. 11, Ветвь к правому легкому. 12, Ветвь к левому легкому. 13, Правая легочная вена. 14, Левая легочная вена. 15, Левое предсердие. 16, Левый желудочек. 17, Митральные клапаны.

493. Присутствие углекислоты и водяного пара в выдыхаемом воздухе можно доказать следующими экспериментами: 1-й. Подышите в известковую воду, и через несколько минут она приобретет молочно-белый цвет. Это происходит из-за того, что углекислота дыхания соединяется с известью, образуя карбонат извести. 2-й. Подышите на холодное сухое зеркало в течение нескольких минут, и оно покроется влагой. Это конденсированный пар из легких. В теплую погоду этот водяной пар невидим в выдыхаемом воздухе, но холодным сухим зимним утром последовательные струи пара, выходящие изо рта и носа, достаточно очевидны.

Приведите эксперимент, показывающий, что кислород изменяет темную кровь на ярко-красную. Что изображено на рис. 99? 493. Как можно доказать наличие углекислоты в легких?

494. Из легких выводятся и другие примеси, помимо углекислоты, ощутимые качества которых различны у разных людей. Неприятный запах изо рта у многих людей может быть вызван кариозными зубами или частицами пищи, которые могут задерживаться между ними, но часто он происходит от выделения в легких определенных веществ, которые ранее существовали в организме.

Иллюстрация. Когда спиртные напитки попадают в желудок, они всасываются венами и смешиваются с темной кровью, с которой переносятся в легкие для выведения из организма. Это объясняет факт, знакомый большинству людей, что запах различных веществ ощущается в дыхании, или выдыхаемом воздухе, долгое время после того, как рот очистился от этих веществ.

Как насчет водяного пара? 494. Существуют ли другие выделения из легких? Приведите иллюстрацию.

Примечание. Анатомию и физиологию органов дыхания следует повторить по рис. 96, 97 и 99 или по анатомическим контурным таблицам № 5 и 7.

228

ГЛАВА XXV.

ГИГИЕНА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ.

495. Чтобы человек обладал наивысшей степенью здоровья, необходимо, чтобы нечистая «венозная» кровь должным образом изменялась. Поскольку это осуществляется в легких под действием воздуха, из этого следует, что этот элемент при вдыхании должен быть чистым, или содержать двадцать один процент кислорода на семьдесят девять процентов азота.

496. Объем воздуха, выдыхаемого из легких, несколько меньше того, который вдыхается. Величина потери варьируется при различных обстоятельствах. Восьмидесятую часть объема, поступающего в легкие, или полкубического дюйма, можно считать средней оценкой.

497. Качество и чистота воздуха изменяются при каждом дыхании. 1-й. Количество кислорода уменьшается. 2-й. Количество углекислоты увеличивается. 3-й. Определенная доля водяного пара выбрасывается из легких с выдыхаемым воздухом. Из двадцати одной части кислорода во вдыхаемом воздухе выдыхается только восемнадцать частей, в то время как углекислота и водяной пар увеличиваются примерно на четыре процента. Количество азота почти одинаково в выдыхаемом и вдыхаемом воздухе.

Наблюдение. В настоящее время полностью установлено, что, хотя химический состав крови существенно меняется, ее вес остается прежним, так как выделенные углерод и водород равны суммарному весу поглощенных кислорода и азота.

495–546. Изложите гигиену органов дыхания. 495. Что необходимо для того, чтобы человек обладал наивысшей степенью здоровья? 496. Как соотносится объем выдыхаемого воздуха с тем, который был вдохнут? Варьируется ли эта потеря и какова средняя оценка? 497. Как чистота воздуха изменяется при дыхании? Как изменяется вдыхаемый кислород? Каково влияние на углекислоту и водяной пар? На азот? Что говорится относительно веса крови?

498. Если одна четвертая часть объема воздуха, полученного легкими при одном вдохе, разлагается за один «удар» сердца, можно предположить, что если выдыхаемый воздух снова попадает в легкие, то будет потреблена половина кислорода, и, в аналогичной пропорции, если вдохнуть его четыре раза, весь кислород будет потреблен. Но из этого не следует, что если воздух вдыхается таким образом, в легких произойдут те же изменения. Ибо воздух, который был вдохнут, не расстается со своим оставшимся кислородом так свободно, как когда он содержит надлежащее количество этого жизненно важного элемента, и, таким образом, изменения в нечистой крови происходят не так полно.

Иллюстрация. В процессе крашения каждый последующий предмет, погруженный в краситель, ослабляет его; но из этого не следует, что краситель каждый раз затрагивается в одинаковой степени или что красящее вещество при повторных погружениях может быть полностью извлечено. Тот же принцип применим к обмену кислорода и углекислого газа в легких.

499. Если вдыхаемый воздух свободен от влаги и углекислоты, эти вещества, содержащиеся в крови, будут легче передаваться ему. Когда воздух насыщен паром, они удаляются медленнее; но если он насыщен влагой, никакой пар не выйдет из крови через легкие. Это можно проиллюстрировать следующим экспериментом: возьмите два с половиной фунта воды, добавьте к ней полфунта поваренной соли (хлорида натрия), и она легко смешается с водой; к этому раствору добавьте такое же количество соли, и она растворится медленнее. Снова добавьте больше соли, и она останется нерастворенной, так как вода стала насыщенной фунтом, растворенным ранее.

498. Свободно ли отдает кислород воздух, который вдыхается повторно? Почему? 499. Каково влияние на кровь, когда воздух свободен от пара и углекислоты? Когда он нагружен паром? Когда насыщен? Как это иллюстрируется?

230

500. Принцип в этом эксперименте аналогичен принципу соединения углекислого газа и атмосферного воздуха. Аллен и Пепи показали экспериментально, что воздух, который был вдохнут один раз, содержал восемь с половиной процентов углекислоты. Они также показали, что никакое продолжение дыхания одним и тем же воздухом не может заставить его поглотить более десяти процентов. Это точка насыщения.

Эксперимент. Опустите стеклянную банку с краном или стеклянной пробкой в ведро с водой, пока воздух не будет вытеснен из банки. Наполните легкие воздухом, задержите его в груди на короткое время, затем выдохните в банку и мгновенно закройте кран. Закройте отверстие банки, находящееся под водой, куском бумаги, положенным на пластину достаточного размера, чтобы закрыть отверстие, переверните банку и опустите в нее зажженную свечу. Пламя погаснет так же быстро, как если бы его опустили в воду. Удалите углекислоту, перевернув банку, и поместите в нее зажженную свечу, и пламя будет таким же ясным, как вне банки.

Наблюдения. 1-й. Хорошо известно, что свеча не будет гореть там, где углекислота присутствует в значительном количестве или когда наблюдается заметный недостаток кислорода. Отсюда возникла разумная практика опускать зажженную свечу в колодец или яму перед спуском в них. Если пламя гаснет, дыхание там поддерживаться не может, и жизнь будет принесена в жертву, если человек рискнет войти, пока вредный воздух не будет удален.

500. Что показали эксперименты Аллена и Пепи? Как можно продемонстрировать наличие углекислого газа в выдыхаемом воздухе? Изложите наблюдение 1-е. Наблюдение 2-е.

2-й. Именно действие углекислоты на органы дыхания порождает явление, часто наблюдаемое в шахтах и пещерах. Человек может войти в эти подземные помещения и не чувствовать неудобств при дыхании; но собака, которая следует за ним, падает, по-видимому, замертво, и вскоре умирает, если ее немедленно не вынести на чистый воздух. Это происходит из-за того, что этот газ тяжелее воздуха и опускается на дно комнаты или пещеры.

3-й. Хотя верно, что углекислота обладает свойствами, делающими ее непригодной для дыхания, она, тем не менее, производит очень приятные эффекты при попадании в желудок. Она формирует игристое свойство минеральных вод и наполняет пузырьки, которые поднимаются при брожении пива или сидра.

501. Чистый атмосферный воздух лучше всего приспособлен для здорового функционирования организма. Поскольку воздух не может оставаться чистым при всех обстоятельствах, можно задать вопрос: до какой степени воздух может быть испорчен и при этом поддерживать жизнь? И каково наименьшее количество чистого воздуха, которое нужно человеку каждую минуту для поддержания хорошего здоровья? Бирнан говорит, что воздух, содержащий более трех с половиной процентов углекислоты, непригоден для дыхания, и, поскольку воздух, вдохнутый однажды, содержит восемь с половиной процентов углекислоты, это ясно показывает, что он не пригоден для повторного дыхания.

502. Ни один физиолог не утверждает, что менее семи кубических футов воздуха достаточно для человека, чтобы дышать каждую минуту, в то время как доктор Рид допускает десять футов. Необходимость в пятнадцати или двадцатикратном количестве воздуха, фактически поступающем в легкие, возникает из того обстоятельства, что выдыхаемый воздух смешивается с окружающим элементом, который не был вдохнут, и портит его.

503. Количество воздуха, которое действительно нужно разным людям, варьируется. Потребность изменяется в зависимости от размера, возраста, привычек и состояния тела. Человеку большого размера, у которого много крови, требуется больше воздуха, чем маленькому человеку с меньшим количеством циркулирующей жидкости. Людям, чей труд активен, требуется больше воздуха, чем людям, ведущим сидячий образ жизни или бездельникам, потому что износ организма больше. По тому же принципу обжоре нужно больше этого элемента, чем человеку с воздержанными привычками. Так же и растущему подростку требуется больше воздуха, чем взрослому того же веса, по той причине, что он потребляет больше пищи, чем человек зрелых лет. Привычка также оказывает контролирующее влияние. Человек, который работает на открытом воздухе, страдает больше, когда его помещают в маленькую, непроветриваемую комнату, чем тот, кто привык дышать спертым воздухом мастерских.

Наблюдение 3-е. 501. Какие вопросы можно задать относительно вдыхаемого воздуха? Приведите замечание Бирнана. 502. Сколько кубических футов воздуха достаточно для человека, чтобы дышать каждую минуту? Сколько допускает доктор Рид? 503. Упомяните некоторые причины, по которым разным людям не требуется одинаковое количество воздуха.

504. Воздух, в котором лампы не горят ярко, непригоден для дыхания. В переполненных комнатах, которые не проветриваются, воздух портится не только из-за поглощения кислорода и отложения углекислоты, но и из-за выделений кожи и легких аудитории. Лампы при таких обстоятельствах излучают лишь слабый свет. Пусть кислород расходуется все больше и больше, и лампы будут гореть все слабее и слабее, пока не погаснут.

Иллюстрации. 1-й. Последствия повторного дыхания одним и тем же воздухом хорошо иллюстрируются инцидентом, который произошел в одном из наших учебных заведений. Большая аудитория собралась в плохо проветриваемом помещении, чтобы послушать лекцию; вскоре лампы горели так тускло, что оратор и аудитория были почти окутаны тьмой. Стеснение, головокружение и слабость, испытанные многими из присутствующих, побудили их уйти, и через несколько минут после этого было замечено, что лампы снова загорелись из-за обмена чистого воздуха при открытии двери.

Как обстоят дела с рабочим? С обжорой? С человеком, который работает на открытом воздухе? 504. Какое влияние оказывает нечистый воздух на горящую лампу? Приведите иллюстрацию воздействия нечистого воздуха на зажженные лампы.

233

2-й. В «Черной дыре Калькутты» сто сорок шесть англичан были заперты в комнате восемнадцать футов в квадрате, с двумя маленькими окнами на одной стороне для доступа воздуха. При открытии этого подземелья, через десять часов после их заключения, в живых осталось только двадцать три человека. Остальные умерли от дыхания нечистым воздухом.

505. Воздух, который стал нечистым из-за поглощения кислорода, избытка углекислоты или выделений из легких и кожи, оказывает вредное воздействие на организм. Когда этот элемент испорчен по вышеуказанным причинам, он препятствует надлежащей артериализации, или изменению крови. По этой причине чистый воздух должен свободно и постоянно поступать в мастерские и жилые дома, а испорченный воздух должен выходить наружу. Это важнее, чем обогрев этих помещений. Мы можем компенсировать недостаток печи дополнительной одеждой или увеличенным количеством пищи; но ни одежда, ни физические упражнения, ни пища не компенсируют отсутствие чистого воздуха.

506. Школьные классы должны проветриваться. Если они не проветриваются, ученики будут беспокойными и будут жаловаться на вялость и головную боль. Эти неприятные ощущения вызваны недостатком чистого воздуха, чтобы обеспечить адекватную подачу кислорода в легкие. Когда ученики в течение ряда лет дышат таким испорченным воздухом, их жизнь, несомненно, сокращается, что приводит к чахотке и другим смертельным заболеваниям.

Иллюстрация. Школьный класс тридцать футов в квадрате и восемь футов высотой содержит 7200 кубических футов воздуха. В этой комнате разместятся шестьдесят учеников, и, если допустить десять кубических футов воздуха на каждого ученика в минуту, весь воздух в комнате будет испорчен за двенадцать минут.

Наблюдение. Во всех школьных классах, где нет адекватной вентиляции, рекомендуется делать перерыв на пять или десять минут каждый час. В это время пусть ученики подышат свежим воздухом, а двери и окна будут открыты, чтобы воздух в комнате полностью сменился.

О последствиях дыхания нечистым воздухом. 505. Что при сохранении здоровья важнее, чем обогрев комнаты? 506. Почему школьный класс должен проветриваться? Приведите иллюстрацию.

507. Церкви, концертные залы и все помещения, предназначенные для сбора людей, должны быть достаточно проветриваемы. В то время как архитектор и рабочие усердствуют в придании этим общественным помещениям архитектурной красоты и великолепия, украшая потолок готическим узором, возводя богато украшенные колонны и тщательно заботясь об обогреве помещения, слишком часто случается, что не делается никаких прямых мер для смены того элемента, который дает нам красоту, силу и жизнь.

Иллюстрация. Зал шестьдесят на сорок футов и пятнадцать футов высотой содержит 36 000 кубических футов воздуха. Зал такого размера вместит четыреста человек; если допустить десять кубических футов воздуха на каждого человека в минуту, воздух в помещении станет непригодным для дыхания за девять минут.

508. Железнодорожные вагоны, каюты паровых и канальных судов, омнибусы и дилижансы требуют достаточной вентиляции. При строительстве этих общественных транспортных средств слишком часто единственным очевидным замыслом является разместить наибольшее количество людей, независимо от количества и характера воздуха для поддержания здоровья и даже жизни. Характер воздуха осознается только тогда, когда со свежего, чистого воздуха мы входим в переполненную каюту судна или закрытый экипаж; тогда испорченный воздух от животных выделений и вредных газов становится неприятным и часто вызывает недомогание.

509. Влияние привычки поразительно выражено Бирнаном в «Искусстве обогрева и вентиляции комнат»: «Не самый примечательный пример силы привычки — это то, как она примиряет нас с практиками, которые, если бы не ее влияние, считались бы вредными и отвратительными. Мы инстинктивно избегаем приближения к грязному, убогому и больному и не носим никакой одежды, которая могла быть надета на другого. Мы открываем канализацию для веществ, которые оскорбляют зрение или обоняние и загрязняют воздух. Мы тщательно удаляем примеси из того, что едим и пьем, фильтруем мутную воду и брезгливо избегаем пить из чашки, которая могла быть прижата к губам друга. С другой стороны, мы посещаем места собраний и втягиваем в наши рты воздух, нагруженный испарениями из легких, кожи и одежды каждого человека в беспорядочной толпе — испарениями, неприятными до определенной степени даже от самых здоровых людей; но когда они исходят от живой массы кожи и легких, находящихся на всех стадиях испарения, болезни и гниения — и не могут выйти из-за стен и потолка — они, будучи таким образом сконцентрированными, являются в высшей степени вредными и отвратительными».

Какое предложение, когда школьный класс не проветривается? 507. Что говорится в отношении вентиляции церквей, концертных залов и т. д.? Изложите иллюстрацию. 508. Какие замечания относительно общественного транспорта? 509. Изложите влияние привычки по Бирнану.

510. Спальня должна проветриваться так, чтобы воздух утром был таким же чистым, как при отходе ко сну вечером. Вентиляция комнаты предотвратила бы утренние головные боли, отсутствие аппетита и вялость — столь обычные среди слабых людей. Испорченный воздух спален, вероятно, вызывает больше смертей, чем невоздержанность. Посмотрите вокруг, и те, кто наиболее подвержен воздействию, кто живет в хижинах, немногим лучше сараев, укрывающих стада фермера, оказываются наиболее здоровыми и крепкими. Головные боли, болезни печени, кашель и множество нервных расстройств им почти неизвестны; не так с теми, кто проводит свои дни и ночи в комнатах, в которых переплеты окон законопачены, или, возможно, удвоены, чтобы предотвратить проникновение острого, но здорового зимнего воздуха в их квартиры. Болезнь и страдание — их постоянные спутники.

510. Что говорится о вентиляции спален? Что предотвратила бы адекватная вентиляция? Приведите обычное наблюдение.

236

Иллюстрация. Многими спальни двенадцать футов в квадрате и семь футов высотой считаются просторными для двух человек и хорошими помещениями для ночлега четырех. Квартира такого размера содержит 1008 кубических футов воздуха. Допуская десять кубических футов на каждого человека в минуту, два жильца испортили бы воздух в комнате за пятьдесят минут, а четыре — за двадцать пять минут. Когда спальные комнаты не проветриваются, мы настоятельно рекомендуем ранний подъем.

511. Больничная палата, в частности, должна быть устроена так, чтобы испорченный воздух мог выходить, а чистый воздух постоянно поступал в комнату. В некоторых общинах существует не необычная практика, когда ребенок или взрослый болен острой болезнью, предотвращать доступ чистого воздуха, просто из опасения сопровождающих, что пациент простудится. Опять же, распространенный обычай нескольких человек сидеть в палате больного, особенно когда они остаются там в течение нескольких часов, имеет тенденцию портить воздух и, следовательно, увеличивать страдания и опасность для больного человека. При лихорадках или воспалительных заболеваниях любого рода пусть пациент дышит чистым воздухом; ибо чем чище кровь, тем больше сила организма для устранения болезни и тем меньше вероятность простудиться.

Наблюдение. Среди детей судороги, или «припадки», обычно возникают, когда они спят. Во многих случаях они вызываются нечистым воздухом, которым они дышат. Чтобы предотвратить эти тревожные и мучительные судороги, спальня должна проветриваться, и вокруг кровати не должно быть занавесок или покрытий над лицом, так как они производят эффект, подобный тому, который испытывается при сне в маленькой, непроветриваемой комнате. Чтобы облегчить состояние ребенка при судорогах, вынесите его на свежий воздух.

Что говорится о размере спален? 511. Что говорится о палате больного? Упомяните некоторые распространенные обычаи в отношении этих комнат. Что говорится о судорогах среди детей?

512. Занимая комнату, мы нечувствительны к постепенному загрязнению воздуха. Это результат сниженной чувствительности нервной системы и постепенной адаптации органов к крови менее стимулирующего характера. Это состояние хорошо иллюстрируется на животных, впадающих в спячку. Мы нечувствительны к нечистому воздуху непроветриваемых спален, пока не покинем их для прогулки или поездки. Если они были закрыты, мы осознаем характер воздуха, как только снова входим в них, ибо организм восстановил свою обычную чувствительность, вдыхая более чистую атмосферу.

513. При строительстве каждой жилой комнаты должны быть адекватные средства вентиляции, а также обогрева. Ни одна комната не проветривается хорошо, если в нее не приносится столько чистого воздуха, сколько жильцы портят при каждом дыхании. Этого можно достичь, сделав отверстие в потолке комнаты или построив вентиляционный канал в дымоходе. Он должен находиться в контакте с каналами для выхода дыма, но отделен от них тонкой кирпичной перегородкой. Горячий воздух в дымовых каналах будет нагревать разделяющую кирпичную перегородку и, следовательно, разрежать воздух в вентиляционном канале. Сообщение из каждой комнаты в доме должно быть с такими каналами. Тяга воздуха может регулироваться хорошо настроенными заслонками, которые в больших комнатах должны быть размещены как у пола, так и у потолка.

514. В то время как предусматриваются меры для выхода разреженного испорченного воздуха, мы должны также предусмотреть средства, с помощью которых чистый воздух может постоянно поступать в комнату, так как щели в дверях и окнах не всегда достаточны; и, если бы они были адекватны, воздух можно было бы вводить более удобным, экономичным и подходящим способом. Должно быть отверстие напротив вентиляционного канала, у пола или рядом с ним, для соединения с внешними стенами здания или наружным воздухом. Но если в комнату вводится чистый нагретый воздух, это устраняет необходимость введения наружного воздуха.

512. Почему мы нечувствительны к постепенному загрязнению воздуха непроветриваемой комнаты? 513. Что очень важно при строительстве каждой жилой комнаты? Как комната может хорошо проветриваться? 514. Что говорится относительно сообщения с наружным воздухом?

515. При обогреве комнат следует использовать печи с горячим воздухом или коробчатые и герметичные печи, преобразованные в печи с горячим воздухом, в предпочтение обычным печам. Воздух, таким образом вводимый в комнату, является чистым, а также теплым. При адаптации печей к жилым домам и т. д. необходимо, чтобы воздух проходил над достаточной поверхностью железа, умеренно нагретого; так как красный жар поглощает кислород из прилегающего воздуха и, таким образом, делает его непригодным для дыхания.

Наблюдение. Домашним животным нужна подача чистого воздуха так же, как и человеку. У коров в городах, которые дышат испорченным воздухом, очень часто бывают туберкулы. Овцы, которые заперты в ограниченном воздухе, умирают от болезни, называемой «гниль», которая носит туберкулезный характер. Интерес и гуманность требуют, чтобы здания для животных правильно проветривались.

515. Как следует обогревать комнаты? Что необходимо при адаптации печей к жилым домам?

239

ГЛАВА XXVI.

ГИГИЕНА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ПРОДОЛЖЕНИЕ.

516. Изменение, которое происходит в крови при прохождении через легкие, зависит не только от чистоты воздуха, но и от количества вдыхаемого воздуха. Количество варьируется в зависимости от размера грудной клетки и движения ребер и диафрагмы.

517. Размер грудной клетки и легких может быть уменьшен умеренным и постоянным давлением. Это легче всего сделать в младенчестве, когда хрящи и ребра очень податливы; однако это может быть осуществлено в более поздние периоды жизни, даже после того, как грудная клетка полностью развита. Из-за незнания податливого характера хрящей и ребер у младенцев слишком много матерей непреднамеренно сжимают их грудные клетки и, таким образом, сеют семена болезни тесной одеждой своих потомков.

518. Если легкое, но постоянное давление продолжается изо дня в день и из недели в неделю, ребра будут продолжать уступать все больше и больше, и по истечении нескольких месяцев грудная клетка уменьшится в размере. Это будет осуществлено без каких-либо страданий заметного характера; но общее здоровье и сила будут подорваны. Не насильственное и эфемерное давление, а умеренное и затяжное производит так называемые «благородные», сжатые грудные клетки.

519. Стиль одежды, который в настоящее время почти универсален, является плодовитой причиной этой деформации. Эти пагубные моды копируются из периодических изданий, так широко распространенных, содержащих «модную пластину последних мод из Парижа». В каждом случае сжатая, деформированная и, как ее называют, женственная талия изображается во всей своей очаровательной прелести. Эти периодические издания находятся почти на каждом журнальном столике и оказывают влияние почти всемогущее. Если пластины, которые развращают нравы, исключаются гражданским законодательством, не следует ли с той же уместностью подавлять те, которые имеют тенденцию, столь неблагоприятную для здоровья?

516. Что изменяет количество воздуха, поступающего в легкие? 517. Как можно уменьшить размер грудной клетки? Когда это легче всего осуществить? 518. Как обычно производятся так называемые «благородные», сжатые грудные клетки? 519. Что говорится о стиле одежды в настоящее время?

Рис. 100.

Рис. 101.

Рис. 100. Правильный контур Венеры Медицейской, идеал женской симметрии.

Рис. 101. Контур современной красавицы в корсете.

У одной искусственная, осиная талия; у другой — естественная талия. У одной покатые плечи, в то время как плечи другой сравнительно приподняты, квадратны и угловаты. Пропорция женщины в корсете ниже талии также является отступлением от симметрии природы.

Наблюдения. 1-й. Китайцы, сжимая ноги девочек, предотвращают их рост; так что нога китайской красавицы не больше ноги американской девочки пяти лет.

Что представляет рис. 100? Рис. 101? Приведите наблюдение 1-е.

2-й. Американские женщины сжимают свои грудные клетки, чтобы предотвратить их рост; так что грудная клетка американской красавицы не больше грудной клетки китайской девочки пяти лет. Какая страна в этом отношении проявляет большую интеллигентность?

3-й. Грудную клетку можно деформировать, делая подкладки талий платьев тугими, так же как и корсетами. Тугие жилеты, по тому же принципу, также вредны.

520. У детей, которые никогда не носили тесной одежды, окружность грудной клетки обычно примерно равна окружности тела на бедрах; и подобные пропорции существовали бы всю жизнь, если бы не было неправильного давления одежды. Это верно для трудящихся женщин Изумрудного острова и других стран Европы, а также для индейских женщин, чье одеяло позволяет свободное расширение грудной клетки. Симметричные статуи древних скульпторов мало похожи на «идеал» американских представлений об элегантной форме. Этот извращенный вкус противоречит законам природы. Замысел человеческой грудной клетки не просто соединять верхнюю и нижнюю части тела, как у некоторых насекомых, а формировать футляр для защиты жизненно важных органов.

521. Люди могут иметь маленькие грудные клетки с рождения. Это для конкретного человека естественно; однако это противоречит великому и общему закону Природы относительно размера человеческой грудной клетки. Подобное порождает подобное — это общий закон животного и растительного миров. Ни один факт не установлен лучше, чем тот, который доказывает наследственную передачу от родителей к детям конституциональной предрасположенности к болезням, и то же самое можно сказать в отношении их телосложения. Если у матери маленькая, сужающаяся талия, наследственная или приобретенная, эта форма может быть запечатлена на ее потомстве; — таким образом иллюстрируя правдивость писания, «что грехи родителей будут посещены на детях до третьего и четвертого поколения».

Наблюдение 2-е. Наблюдение 3-е. 520. Каков размер грудной клетки ребенка, который всегда носил свободную одежду? Что говорится о размере трудящихся женщин Ирландии и индейских женщин? Как это в древних статуях? Каков замысел грудной клетки? 521. Что является общим законом как животного, так и растительного миров? Какой факт в этой связи хорошо установлен?

522. Количество вдыхаемого воздуха изменяется в зависимости от емкости органов дыхания. Необходимость объемных легких может быть разъяснена следующим экспериментом: предположим, что гилл спирта, смешанный с гиллом воды, помещен в сосуд, имеющий квадратный фут поверхности, и над сосудом натянута мембрана, и что вода испарится за двадцать четыре часа. Если бы поверхность была всего шесть дюймов в квадрате, только одна четвертая часть воды испарилась бы через мембрану за данное время. Если бы поверхность была расширена до двух квадратных футов, вода испарилась бы за двенадцать часов.

523. Примените этот принцип к легким: предположим, есть двести футов углекислоты, которые нужно вынести из организма каждые двадцать четыре часа. Этот газ за это время пройдет через везикулярную мембрану в две тысячи квадратных футов. Если бы легкие были уменьшены в размере, так что было бы только одна тысяча квадратных футов везикулярной мембраны, количество углекислоты не было бы и не могло бы быть выведено из организма. При таких обстоятельствах кровь не была бы очищена.

524. Опять же; предположим, что две тысячи квадратных футов мембраны передавали бы двести кубических футов кислорода в организм каждые двадцать четыре часа. Если бы она была уменьшена наполовину, это количество кислорода не прошло бы в кровь. Из вышеприведенных иллюстраций мы можем узнать важность хорошо развитых грудных клеток и объемных легких; ибо, увеличивая размер легких, кислород более обильно поставляется в кровь, и эта жидкость более совершенно лишается своего углерода и водорода.

Что доказывает эта наследственная передача? 522. Как иллюстрируется необходимость объемных легких? 525. Как этот принцип применяется к обмену продуктами в легких?

525. Грудная клетка не только наиболее расширена в своей нижней части, но и часть легких, которая занимает это пространство грудной полости, содержит большую часть воздушных ячеек; и из нижних двух третей легких извлекается наибольшее количество углекислоты из крови, и наибольшее количество кислорода доставляется в циркулирующую жидкость. Следовательно, сжатие нижних ребер гораздо более вредно для здоровья, чем уменьшение размера верхней части грудной клетки.

526. Часто задают вопрос: можно ли увеличить размер грудной клетки и объем легких, когда они были неразумно сжаты или унаследовали эту неестественную форму? Ответ утвердительный. Средствами для достижения этой цели являются разумные упражнения легких, ходьба на открытом воздухе, чтение вслух, пение, сидение прямо и полное наполнение легких при каждом акте вдоха. Если упражнения правильно организованы и выполняются упорно, они расширят грудную клетку и придадут тонус и здоровье важным органам, содержащимся в ней. Но если упражнения несвоевременны или доведены до излишества, желаемые благотворные результаты, вероятно, не будут достигнуты.

Наблюдение. Ученые и люди, которые много сидят, должны часто в течение дня дышать полно и глубоко, чтобы мельчайшие воздушные ячейки были полностью заполнены воздухом. Во время упражнений легких плечи должны быть отведены назад, а голова держаться прямо.

527. Движение ребер и диафрагмы изменяется одеждой. Когда легкие должным образом наполнены воздухом, грудная клетка расширяется во всех направлениях. Если какой-либо предмет одежды надет так туго, что препятствует полному расширению грудной клетки и живота, легкие, как следствие, не получают воздуха, достаточного для очистки крови. Эффект твердой, несгибаемой одежды, когда она надета туго, в предотвращении должной подачи воздуха в легкие может быть показан следующей иллюстрацией.

525. Почему вреднее сжимать нижнюю часть грудной клетки, чем верхнюю? 526. Как можно увеличить размер грудной клетки, когда она сжата? Приведите наблюдение. 527. Как изменяется движение ребер и диафрагмы?

Иллюстрация. Если диаметр круга три фута, окружность будет девять футов. Если диаметр расширен до четырех футов, окружность увеличится до двенадцати футов. Если тугая лента будет наброшена вокруг круга в девять футов, его диаметр не может быть увеличен, так как окружность не может быть расширена.

528. Любая неэластичная лента, туго затянутая вокруг нижней части грудной клетки или живота ниже ребер, действует как лента в предыдущей иллюстрации, ограничивая движение ребер. Когда какой-либо предмет одежды опоясывает грудную клетку или живот так, что препятствует увеличению его окружности, это имеет неразумную тенденцию, так как препятствует введению воздуха в количествах, достаточных для очистки крови. Вопрос не в том, сколько ограничений дыхательных движений можно вынести, чтобы жизнь продолжалась, а в том, ограничивает ли какая-либо часть одежды движения? Если ограничивает, это нарушение органических законов; и хотя Природа расточительна в своих расходах, рано или поздно она подводит итог своему счету.

529. Определяя, надета ли одежда слишком туго, наполните легкие, и, если давление не ощущается, никаких вредных последствий от этой причины опасаться не следует. Проверяя тугость платья, некоторые люди максимально сокращают брюшные мышцы и, таким образом, уменьшают размер грудной клетки, опуская ребра; когда это сделано, человек восклицает: «Как свободно мое платье!» Эта практика одновременно обманчива и смешна. Хороший тест — положить руку на грудную клетку под рукой; если нет движения ребер во время дыхания, одежда слишком тугая. Единственным надежным тестом, однако, является полное наполнение легких.

Как иллюстрируется эффект несгибаемой одежды, когда она надета туго? 528. Какое влияние оказывает неэластичная лента на нижнюю часть грудной клетки? Какой вопрос задается? 529. Как мы можем определить, надета ли одежда слишком туго?

Наблюдение. Многие люди не осознают, какое небольшое количество силы предотвратит расширение грудной клетки. Это можно продемонстрировать, туго затянув кусок ленты вокруг нижней части грудной клетки энергичного взрослого человека и закрепив его большим и указательным пальцами. Затем попытайтесь полностью наполнить легкие, и движение ребер будет сильно ограничено.

530. Положение при стоянии и сидении влияет на движение ребер и диафрагмы. Когда плечи отведены назад и когда человек стоит или сидит прямо, диафрагма и ребра имеют больше свободы движения, а брюшные мышцы действуют более эффективно; таким образом, легкие имеют более широкий диапазон движения, чем когда плечи наклонены вперед, а тело сутулится.

531. Привычка оказывает влияние на диапазон дыхательных движений. Человек, который привык одеваться свободно и чьи вдохи полны и свободны, страдает больше от тугости жилета или пояса, чем тот, диапазон движений грудной клетки которого долгое время подвергался тугой шнуровке.

532. Состояние мозга оказывает большое влияние на дыхание. Если мозг болен или ум подавлен горем, измучен тревогой или поглощен абстрактной мыслью, сократительная энергия диафрагмы и мышц, поднимающих ребра, сильно уменьшается, и легкие не наполняются так полно, как когда ум находится под влиянием радости или других бодрящих эмоций. Подавляющие страсти также уменьшают частоту дыхания. Под влиянием этих причин кровь очищается лишь частично, и весь организм становится ослабленным. Здесь мы можем увидеть восхитительную гармонию между различными частями тела и адаптацию всех функций друг к другу.

Приведите другой тест. Как можно продемонстрировать количество давления, необходимое для предотвращения расширения грудной клетки? 530. Покажите влияние положения на движения ребер и диафрагмы. 531. Покажите влияние привычки на дыхательные движения. 532. Изложите влияние ума на дыхание.

533. Поскольку количество воздуха, вдыхаемого при каждом беспрепятственном вдохе в легких достаточного размера, составляет около сорока кубических дюймов, из этого следует, что если движение ребер и диафрагмы ограничено ослабленным действием дыхательных мышц или любыми другими средствами, кровь не будет совершенно очищена. В эксперименте (§ 522, 523) предположим, что сорок кубических дюймов воздуха должны проходить над мембраной двадцать раз каждую минуту, и что это количество требуется для удаления пара, который возникает от мембраны; если только половина этого количества воздуха поставляется каждую минуту, только вдвое меньше воды будет удалено из спирта через мембрану за двадцать четыре часа; следовательно, спирт был бы нечистым из-за того, что вода не была полностью удалена.

534. Сдерживайте поднятие ребер и опускание диафрагмы, чтобы количество воздуха, поступающего в легкие, сократилось до двадцати кубических дюймов, когда требуется сорок, и результаты будут следующими: лишь одна половина углекислого газа будет выведена из организма, а кровь получит лишь половину необходимого ей кислорода. Тогда эта жидкость будет неполноценно окислена и лишь частично очищена от примесей. Неочищенная кровь вернется в левую часть сердца, и весь организм пострадает от нарушения органических законов.

533. Проиллюстрируйте воздействие на кровь при ослаблении деятельности дыхательных мышц. 534. Покажите, как кровь неполноценно очищается при ограничении движений ребер и диафрагмы.

247

535. Скрофулез, или чахотка, часто следует за подавленным состоянием нервной системы. Эти заболевания возникают из-за отложения туберкулезного вещества в различных частях тела. Люди, столкнувшиеся с превратностями судьбы, в результате которых были потеряны положение и имущество, служат печальными примерами. Сотни людей ежегодно умирают от последствий подавленного духа, вызванного несбывшимися надеждами или разочарованными амбициями.

Иллюстрация. Поразительный пример последствий душевной подавленности приводит Леннек. В женской религиозной обители во Франции практиковались великие аскезы; разум был поглощен созерцанием ужасных истин религии и умерщвлением плоти. В течение десяти лет вся обитель несколько раз обезлюдела — за исключением лиц, занятых у ворот, на кухне и в саду — от этой смертельной болезни, чахотки. Это учреждение просуществовало недолго, но было упразднено по приказу французского правительства.

536. Чистота крови зависит от состояния легких. Когда бронхиальные трубки и воздушные ячейки становятся частично непроницаемыми для воздуха из-за давления на легкие, наличия жидкостей в грудной клетке, опухолей или уплотнения ячеек и трубок вследствие болезни — например, воспаления или отложения желтого творожистого вещества, называемого туберкулами, — кровь не будет очищаться, даже если воздух чист, легкие объемны, а дыхательные движения не ограничены, поскольку воздух не может проникнуть в воздушные ячейки.

Наблюдения. 1-е. Двадцать три человека, избежавшие немедленной смерти в «Черной дыре» в Калькутте, вскоре заболели воспалением легких, в результате которого эти органы уплотнились, что препятствовало проникновению воздуха в их ячейки. Это заболевание легких было вызвано вдыханием испорченного воздуха.

535. Назовите некоторые последствия душевной подавленности для организма. Что рассказывает Леннек? 536. Влияет ли состояние легких на чистоту крови? Назовите некоторые условия, которые препятствуют окислению крови в легких. Что произошло с теми людьми, которые избежали смерти в «Черной дыре» в Калькутте?

2-е. Одним из предвестников чахотки является слабый дыхательный шум в верхней части легких. Это состояние данных органов вызывается или часто следует за душевной подавленностью, вдыханием нечистого воздуха, сутулым положением при стоянии или сидении, а также ограничением движений ребер и диафрагмы.

3-е. Лица, перенесшие асфиксию от углекислого газа, воды, удушения или любого вредного воздуха, после реанимации обычно страдают от кашля и других заболеваний легких.

537. Простуды и кашель обычно вызываются охлаждением, которое приводит к сокращению кровеносных сосудов кожи; и отработанный материал, который должен выводиться из организма посредством сосудов этой оболочки, задерживается в системе, и большая его часть возвращается к слизистой оболочке легких. Ибо такова гармония, установленная Творцом, что если функция какой-либо части тела нарушается, те органы, чьи обязанности схожи, начинают действовать усиленно.

538. Отработанный материал, который должен был пройти через многочисленные выходы кожи, создает необычное наполнение мелких сосудов, питающих слизистую оболочку бронхов; это вызывает раздражение этих сосудов, что увеличивает приток крови к питающим артериям легких. Также происходит утолщение выстилающей оболочки легких, вызванное переполнением бронхиальных сосудов слизистой оболочки; это затрудняет прохождение воздуха через малые бронхиальные трубки, и, следовательно, воздушные пузырьки не могут передать достаточное количество кислорода для очистки крови, и эта жидкость, неполноценно очищенная, не проходит легко через легкие. Дополнительным препятствием для свободного прохождения воздуха в легкие является скопление крови в легочных сосудах.

Что является одним из предвестников чахотки? Как часто возникает это состояние? Какие болезни обычно следуют за асфиксией от углекислого газа, воды, удушения и т. д.? 537. Как обычно возникают простуды? 538. Какое влияние оказывает обычная простуда на слизистую оболочку легких?

539. Поскольку простуды и кашель очень часто лечатся «матронами» общества или самим пациентом, следующие рекомендации могут помочь в выборе правильного лечения: Чтобы добиться быстрого выздоровления, необходимо уменьшить количество жидкости в сосудах легких. Этого можно достичь двумя способами: 1-е. Путем уменьшения количества крови в организме; 2-е. Путем отвлечения ее от легких к коже. Первое состояние может быть легко и безопасно достигнуто путем воздержания от пищи и употребления не более одной четверти пинты жидкости в течение двадцати четырех часов. Поскольку происходит постоянный расход через кожу и другие органы системы, количество крови при этой процедуре уменьшится, а легкие освободятся от скопившейся жидкости.

540. Второе состояние может быть достигнуто путем использования теплой или паровой ванны. Эти и обычные потогонные средства будут привлекать кровь от легких к коже. Поддерживая деятельность кожи в течение нескольких часов, можно облегчить состояние легких. В некоторых случаях необходимы рвотные и слабительные средства; полезны слизистые вещества, такие как гуммиарабик или кора скользкого вяза. После того как организм освободился, кожа становится более восприимчивой к холоду и, следовательно, требует тщательной защиты одеждой. У людей с хорошим телосложением первый метод предпочтительнее и обычно достаточен без каких-либо лекарств или «потения».

541. Метод реанимации лиц, предположительно утонувших. В первом случае необходимо внезапно и сильно надавить на грудную клетку вниз и назад и мгновенно прекратить давление. Повторяйте это без перерыва, пока не удастся достать мехи. Когда мехи получены, введите наконечник глубоко к основанию языка и оберните рот и нос полотенцем или платком, чтобы закрыть их. Пусть другой человек надавит на выступающую часть шеи, называемую «Адамовым яблоком», пока воздух вводится в легкие через мехи. Затем надавите на грудную клетку, чтобы вытеснить воздух из легких, имитируя естественное дыхание. (Приложение M.)

539. Назовите первый метод лечения простуды. 540. Второй метод. 541, 542. Как следует лечить лиц, предположительно утонувших?

542. Продолжайте использовать мехи и вытеснять воздух из грудной клетки по крайней мере в течение часа, если не появятся признаки естественного дыхания. Заверните тело в теплые сухие одеяла и поместите его рядом с огнем, чтобы сохранить естественное тепло, а также придать искусственное тепло. Однако все вторично по сравнению с наполнением легких воздухом. Избегайте любого трения до тех пор, пока не восстановится дыхание. Немедленно пошлите за медицинской помощью.

543. Средства реанимации лиц, перенесших асфиксию от электричества и т. д. При мнимой смерти от электричества (молнии) человек часто находится в состоянии асфиксии из-за паралича дыхательных мышц. Чтобы вернуть таких людей к жизни, прибегните к искусственному дыханию. В случаях мнимой смерти от повешения или удушения узел следует немедленно развязать или разрезать; затем используйте искусственное дыхание, как указано при мнимой смерти от утопления.

Наблюдение. Во многих частях страны существует мнение, что закон не позволяет снимать веревку с шеи найденного повешенного тела, если не присутствует коронер. Поэтому уместно сказать, что такая задержка не является необходимой и что нельзя терять время при попытке реанимировать удушенного человека.

544. Метод реанимации лиц, предположительно умерших от вдыхания углекислого газа. Когда жизнь кажется угасшей от вдыхания углекислого газа, человека следует вынести на свежий воздух. Голову и плечи следует слегка приподнять; лицо и грудь следует протереть или сбрызнуть холодной водой или холодной водой с уксусом, в то время как конечности завернуты в сухие теплые одеяла. В этом, как и в случае асфиксии от других причин, немедленно прибегните к искусственному дыханию.

543. Какое лечение следует применять при асфиксии от электричества? От повешения? 544. Каким должно быть лечение при асфиксии от вдыхания углекислого газа?

Наблюдения. 1-е. Многие люди умерли от вдыхания углекислого газа, который образовался при сжигании древесного угля в открытой сковороде или переносной печи с целью обогрева спален. Он образуется не только при сжигании древесного угля, но и выделяется из горящих углей дровяного огня; и, будучи тяжелее воздуха, он оседает на полу комнаты; и если нет открытой двери или тяги в дымоходе, он будет скапливаться и, поднимаясь выше головы человека, вызовет асфиксию или смерть.

2-е. При реанимации лиц, предположительно умерших от вышеупомянутых причин, если нельзя немедленно достать мехи, пусть их легкие будут надуты воздухом, выдохнутым из легких кого-либо из присутствующих. Чтобы выдыхаемый воздух был как можно более чистым, человек должен быстро надуть свои легкие и мгновенно выдохнуть воздух в легкие человека, находящегося в состоянии асфиксии. Поместите пациента в чистый воздух, допустите в помещение только сопровождающих и без промедления пошлите за врачом.