Примечание транскрибера:
Изображение на обложке создано транскрибером и является общественным достоянием.
ТРАКТАТ ОБ ИСКУССТВЕ АКУШЕРСТВА. Излагающий различные злоупотребления в оном, особенно касающиеся практики с применением хирургических инструментов: в целом служащий тому, чтобы направить всех здравомыслящих исследователей на верный путь к весьма безопасному формированию собственного суждения по вопросу: кого лучше нанимать в случаях беременности и родов — мужчину-акушера или акушерку.
By Mrs. ELIZABETH NIHELL,
Professed Midwife.
LONDON:
Printed for A. Morley, at Gay’s-Head, near Beaufort Buildings, in the Strand.
Mdcclx.
ВСЕМ отцам, матерям и тем, кто вскоре может стать таковыми.
Хотя предмет нижеследующих страниц имеет столь всеобщее значение, что трудно было бы назвать человека, которого он в той или иной мере не касался бы, вас, без сомнения, он касается самым непосредственным образом.
Под чьей же защитой, как не под вашей, может быть представлен труд, который не претендует на то, чтобы навязать вам свое суждение, а лишь рекомендует вам рассмотреть вопрос, в котором у Природы нашлись бы столь справедливые упреки к вам за жестокость по отношению к самим себе, если бы вы по лености своей решили вопрос без рассмотрения или на основе слепого, безоговорочного доверия к другим — к тем, кто, возможно, заинтересован в том, чтобы ввести вас в заблуждение. Это мое последнее предостережение, более чем все, что я могла бы предложить помимо него, докажет вам мое искреннее, неподдельное желание, чтобы вы благосклонно приняли это мое эссе, основанное исключительно на вашем интересе, и ни на каком ином. А этот интерес — как он дорог! Как священен! Как настоятельно он должен требовать вашего предпочтения перед почти любым другим вашим собственным интересом, и тем более — перед интересами других.
К счастью для вас, в деле, столь важном для всего человечества, Природа не была столь несправедлива или недальновидна, чтобы сделать компетентное представление о нем недоступным для здравого смысла.
Снизойдите же, ради собственного блага, рассмотреть его в свете Разума, источник которого вечно пребывает в вас самих. Это не может не дать вам достаточной уверенности, на которой вы сможете основывать свое мнение в вопросе, имеющем для вас столь глубокое, столь нежное значение, чтобы не принимать решения, основываясь на неверном суждении. Благодаря такому вашему собственному беспристрастному рассмотрению решение перестанет быть опасно и ненадежно навязанным вам другими, перестанет быть не чем иным, как легкомысленно принятым предрассудком, а станет истинным и заслуженным результатом вашего собственного суждения.
Но каким бы ни было ваше решение, вы вряд ли сможете вменить мне в вину то, что я стремлюсь предоставить вам материал, на котором вы могли бы упражнять свое суждение в столь интересном вопросе. В худшем случае у меня есть утешение в том, что я исполняю свой долг, стремясь таким образом, пусть и несовершенно, доказать это с самым нежным вниманием и непритворным рвением.
I am, respectfully,
Your most devoted, and
most faithful humble servant,
Elizabeth Nihell.
Haymarket,
Feb. 21, 1760.
ПРЕДИСЛОВИЕ.
Сохранение столь ценной части человеческого рода, как беременные женщины, а также их дорогого и нежного бремени — их детей, столь настоятельно рекомендуемое голосом Природы и Разума для всяческого человеческого попечения об их благополучных родах, представляет собой объект, столь справедливо заслуживающий частной и государственной заботы, и даже заботы всего общества, что любое подчеркивание его важности было бы оскорблением для человеческого разума или, по крайней мере, для человеческого сердца. Это выглядело бы так, будто можно вообразить, что в этом есть нужда.
То, что я должна сказать предварительно, должно главным образом проистекать из моего собственного должного осознания моего несоответствия предмету, о котором я берусь рассуждать. Хотя, если бы пример мог служить оправданием, я могла бы сослаться на столь многих авторов, которые с величайшей самоуверенностью и величайшей нелепостью писали об искусстве акушерства, совершенно ничего в нем не понимая. Истина заключается в том, что моя весьма естественная и сильная привязанность к профессии, которую я давно практикую и практикую в настоящее время, вызвала во мне неудержимое негодование по поводу ошибок и пагубных нововведений, внедряемых в нее и с каждым днем набирающих силу под покровительством Моды, глупо поощряющей предпочтение мужчин женщинам в акушерской практике: предпочтение, впервые допущенное доверчивым Страхом и допущенное без рассмотрения, по столь подозрительной рекомендации тех, кто заинтересован в том, чтобы сделать этот Страх подчиненным своим эгоистичным целям.
От публичного обсуждения этих беспорядков, сколь бы пагубными они ни были для общества, меня долго удерживали отнюдь не беспочвенные сомнения. Будучи сама практикующим специалистом, я имела веские основания опасаться, что мое изложение будет иметь меньшее влияние из-за предположения о личной заинтересованности в них. Их вполне естественно могли бы истолковать как результат профессиональной ревности. У меня была еще одна причина, более личная, против вмешательства в это дело. Мой муж, к моему несчастью, хирург-аптекарь: я говорю «к несчастью», потому что, хотя это занятие, как я утверждаю, столь чуждо и отлично от той функции, которую я исполняю, среди тех, кто вообразил бы, что я пытаюсь нанести ущерб их частным интересам, могло бы возникнуть подозрение, что я косвенно стремлюсь рекомендовать его выгоду в ущерб их интересам. Однако это настолько далеко, очень далеко от истины, что главная цель моего эссе — доказать, что его занятие не имеет никакого отношения к моему, и что, особенно в том конкретном пункте, который я хотела бы утвердить, он абсолютно так же безразличен мне, как и любой другой человек, будь то его собственной профессии или любой другой. Этот предрассудок о личной заинтересованности, будучи справедливо аннулированным обращением к очевидной направленности самой работы, которая столь же формально исключает его, как и любого другого представителя его пола, у меня все еще оставалось отвращение к вступлению в дискуссию о злоупотреблениях, которые невозможно было бы раскрыть, не обнажив истины, которые могли бы иметь оттенок недоброжелательности или клеветы.
Некоторые мои друзья, которым я сообщила о своих сомнениях, согласились со мной, что существуют недостатки, которые нельзя невинно раскрывать, когда их проявление может сопровождаться большим злом, но что было бы неправильно причислять к недостаткам, которые следует щадить, любую ошибку в искусстве, где одна-единственная ложная идея, которой позволено существовать, может стать причиной ран или мучительной смерти тысяч людей. Напротив, должное знание недостатков такого рода является, по сути, общественным благом. Они служат, так сказать, маяками для искусства, они освещают его и показывают скалы, которых следует избегать.
Несомненно, у меня нет ни малейшего намерения нападать на каких-либо конкретных лиц, кроме как в том, что я считаю ложной теорией или неправильной практикой в искусстве, которое я исповедую; я надеюсь, что мне не вменят в вину несправедливость или чрезмерную самонадеянность, если я, в частности, не буду проявлять чрезмерного уважения к писателям или практикам, которые сами не уважали ни здравый смысл, ни общечеловеческую гуманность.
Разве некоторые из наших современных авторов, особенно практикующие мужчины, которые в эти последние времена писали об акушерстве, не добавили новые и худшие ошибки от себя к тем, что были завещаны нам древними, которых они оскорбили, как и сами они, вероятно, однажды будут оскорблены — но с большим основанием — своими преемниками, если мир останется достаточно слепым, чтобы у них были последователи в этой профессии? Можно даже вообразить, что в критике, в которой они упражняются в отношении систем и инструментов друг друга, они несут часть наказания, причитающегося за их общие преступления против Природы, в злоупотреблении Искусством, изначально предназначенным для помощи ей. В то же время, даже исходя из их собственных слов, нет ничего более очевидного, чем то, что их хваленые изобретения под благовидным предлогом улучшения пали от плохого к худшему, как это всегда бывает с надстройками на шатком фундаменте ложных принципов.
Почитайте авторов-мужчин по этому искусству, и вы найдете в большинстве из них, среди самых вопиющих доказательств их собственного невежества в нем, упреки в адрес акушерок — быть может, слишком справедливые в отношении некоторых, но бесстыдно абсурдные в устах тех, кто подменяет это невежество своими собственными теоретическими тонкостями, которые при сведении к практике бесконечно хуже, чем любой недостаток у некоторых отдельных практикующих женщин; будучи, по правде говоря, в основном пригодными лишь для того, чтобы готовить ужасную работу для своих хирургических инструментов.
Но если они столь ложно превозносят свое собственное знание над невежеством женщин, у них есть на то свои причины. Они стремятся вытеснить из практики тех, кто стоит на пути их частных интересов: тех частных интересов, ради которых общественные интересы вечно приносятся в жертву под благовидным и избитым предлогом их продвижения.
Может ли быть неправильным для кого-либо из нашего пола и профессии пытаться, по крайней мере, оправдать себя и разуверить публику в тех дурных и ложных впечатлениях, которые были созданы о наших талантах и способностях? Пагубные предрассудки иногда имеют свое хождение, подобно эпидемическим заболеваниям: и, безусловно, для блага человечества лучше, чтобы их продолжительность была сокращена, чем позволить им продолжаться, не попытавшись хотя бы противостоять им.
Я была бы, однако, гораздо больше рада избавлению от неприятной задачи сочинения апологии нашего пола в этом вопросе, поскольку это противоречит той скромности, которая нам так к лицу; но поскольку мужчины-акушеры в своей системе превознесения сил Искусства над нашими силами Природы не знают меры с истиной, я вижу себя вынужденной восстановить справедливость в отношении нашей функции и проявить необоснованность того презрения, с которым они относятся к нашим услугам и принижают их; и которым они, в угоду своим собственным интересам, возможно, слишком успешно заразили публику.
В этой моей попытке нет предосудительного хвастовства. Если я представляю в их истинном свете полезности квалификации женщин нашей профессии, касающиеся трудолюбия, ловкости, легкости исполнения, терпения, конституциональной нежности и, особенно, природной склонности, то это не более того, что оправдывает практическая истина и чего требует пролитие должного света на предмет сравнения. Тем не менее, я не желаю, чтобы нас принимали за что-то большее, чем мы есть на самом деле. Вся предвзятость, все нежные чувства, которые так естественно мне испытывать к страданиям моего собственного пола, были бы достаточны, чтобы удержать меня от желания утвердить какое-либо мнение или практику, ведущую к угрозе личной безопасности женщин при родах или чего-либо столь дорогого для них, как их дети. Я сама мать.
Признаю, однако, что существует слишком мало акушерок, которые в достаточной мере владеют своей профессией. В этом некоторые из них стоят слишком близко к уровню мужчин-акушеров, с той лишь разницей в пользу практикующих женщин, что они не способны причинить столько реального вреда, сколько мужчины, чаще всего более невежественные, чем они сами, но которые с меньшей нежностью и большей опрометчивостью берутся за работу со своими хирургическими инструментами там, где умение и управление хорошей акушерки, вероятно, предотвратили бы трудность или даже после ее возникновения оказались бы более эффективными для спасения как матери, так и ребенка; всегда, однако, с должным предпочтением матери.
Я также с той же откровенностью признаю, что есть некоторые не совсем неспособные мужчины-акушеры: но они столь редки и навсегда неизбежно должны быть таковыми, и даже в лучшем случае столь уступают хорошим акушеркам, что едва ли можно было бы оказать человечеству худшую услугу, чем на столь ложном предположении о достаточной способности у них, чтобы искоренить практику этого искусства женщинами, потому что некоторые из них могут быть сомнительными. И как могло бы быть иначе, чем то, что некоторые должны быть более некомпетентными, чем другие? Существует ли в мире такое искусство, к которому не относилось бы то же возражение о разной степени достоинства у практикующих его, а также о несовершенстве всех человеческих искусств в целом?
Тем временем последствия этого несправедливого вывода против женщин-акушерок, предоставляющие мужчинам предлог для их вытеснения, до сих пор не кажутся очень выгодными для публики. Мне кажется, еще предстоит доказать, что население хоть что-то выигрывает от уменьшения того зла, которому хирургические инструменты или другие методы практики, применяемые мужчинами, якобы являются таким средством.
Рассмотрение этого пункта является целью нижеследующих страниц; работа разделена на две части.
Первая рассматривает наше право на практику этого искусства, доводы, используемые мужчинами для присвоения себе предпочтения, знание Анатомии, необходимость хирургических инструментов, неспособность женщин, Моду: и на чьей стороне превосходная безопасность — на стороне найма практикующих мужчин.
Ответы, вставленные на каждое возражение, в совокупности составляют эссе, призванное устранить предрассудки, которые столь усердно и слишком успешно распространялись против женской практики этого искусства; и показать, что замена мужчин, особенно их железных и стальных приспособлений, сопровождается большей опасностью, большими бедами, чем те, которые эта замена якобы призвана предотвратить или исправить.
Вторая имеет более конкретной целью продемонстрировать недостаточность, опасность и фактическую разрушительность хирургических инструментов в искусстве акушерства. С этой целью я поэтому рассматриваю все, что необходимо из них, в различных случаях, в которых древние и современные авторы хотели бы убедить нас в их необходимости. Я берусь обосновать свои возражения против них неоспоримыми примерами; но прежде всего — авторитетом разума и опыта. Я отмечаю некоторые явные противоречия, встречающиеся почти у всех авторов друг с другом. Я осмелилась добавить некоторые наблюдения, взятые из моих собственных наблюдений и практики, взамен того, что я осуждаю, и указать метод операции, гораздо более простой, более нежный, более безопасный, чем метод с помощью хирургических инструментов. Я подкрепляю это теми общими принципами, которые счастливо направляли меня во всех случаях и из которых легко опровергнуть притязания и систему инструментаристов, в которой я отмечу здесь только три существенных дефекта.
Первый — в том, что происхождение мужчин, проникающих в практику акушерства, абсолютно не имеет основания в доводе о превосходной безопасности и, следовательно, не может иметь права требовать столь великой жертвы, как жертва приличия и скромности.
Второй — в том, что они были вынуждены сначала выковать призрак неспособности у женщин, а затем необходимость убийственных хирургических инструментов, как некий предлог для своего корыстного вторжения. И, по правде говоря, способность использовать эти инструменты является единственным основанием их узурпированной должности.
Третий — их разногласия между собой о том, какие инструменты следует предпочесть; сомнение, которое, по-видимому, практики, опробованные на жизнях и конечностях столь многих женщин и детей, доверенных им, не разрешили даже по сей день.
Но оставляя рассмотрение этих и других пунктов более подробно на своих местах, я должна просить читателя о снисходительном толковании того, что я, особенно в начале первой части, мимоходом воспользовалась авторитетами авторов, священных и светских. Это не потому, что я думаю, что истина нуждается в таких подтверждениях, а чтобы показать, что она не лишена их. Не авторитетом, а разумом истина в вопросах временного значения требует принятия от разумных существ. В худшем случае те, кому они могут представить утомительную перспективу, могут просто пропустить их; или, если они прочтут их, их просят не забывать, что на них не делается никакого упора, кроме того, что они являются ответами на аргументы подобного рода, выдвинутые на противоположной стороне вопроса.
Хотя хирургические инструменты не входят в сферу моей практики; хотя, следовательно, я имею честь не быть лично очень хорошо знакомой с ними, и у меня нет под рукой всех оригинальных авторов, которые опубликовали свои собственные изобретения о них, я была достаточно способна воздать должное их притязаниям, прибегнув к тем, кто профессионально и полно рассматривает их. Мой гид — обычно господин Левре, который является одним из самых точных их описателей. Не то чтобы я иначе предпочитала его, ибо о полезности его акушерских щипцов я думаю так же плохо, как и обо всех остальных.
Я была бы рада избежать одновременно бесплодной сухости сокращений, не дающих четких идей, и утомительной точности детализированных описаний и историй; как, например, об акушерских щипцах, а также об ошибках, совершенных практиками; но этот средний путь я скорее желала бы, чем надеялась сохранить. Я так боялась затемнить вопросы краткостью, что из двух крайностей, возможно, слишком далеко зашла в противоположную и менее приятную: которая, однако, ввиду ее содействия ясности, возможно, не является самой непростительной.
Я хотела бы, чтобы я могла принести извинения, приемлемые для читателя, который, несомненно, будет справедливо возмущен повторениями, в которых я слишком мало стеснялась, одних и тех же мыслей и даже иногда одних и тех же выражений. И все же я осмеливаюсь просить, исходя из его великодушия, некоторого снисхождения к признанию ошибки, в которой, как легко будет заметить, я не могла хорошо избежать, без худшего неудобства для него самого, заключающегося в том, что он будет озадачен ссылками назад на прошлые страницы, кроме того, что иногда цепочка аргументации была бы разорвана, следовательно, ослаблена, из-за подавления какого-либо ее звена по причине того, что материал уже был использован в другом месте в других связях.