Со времени моего последнего издания этой работы, опубликованного около четырех лет назад (ныне 1764 год), со мной консультировались несколько лиц в состоянии обессиленности или слабости. Некоторые были полностью излечены. Многие получили значительное облегчение; другие — никакого. Когда болезнь достигла определенной стадии, максимум, на что можно надеяться, — это что средства остановят прогресс расстройства. Об успехах некоторых моих пациентов я остался не осведомлен.
Почти во всем моем лечении этих случаев молоко было основной пищей; в то время как кора, марциалы, железистые воды и холодная ванна были средствами. Некоторых пациентов я перевел полностью на молочную диету; другие принимали ее только один или два раза в день.
Пациент, случай которого я детализировал в пятой секции, где я обещал отчет о моем методе управления его расстройством, жил в течение трех месяцев ни на чем, кроме молока, хорошо испеченного хлеба, одного или двух совсем свежих яиц в день и чистой воды, только что взятой из источника. Свое молоко он принимал четыре раза в день, дважды теплым от коровы без хлеба, дважды подогретым на огне с некоторым количеством хлеба. Средствами был электуарий, составленный из коры, консервированной апельсиновой корки и мятного сиропа. Его грудь была покрыта ароматическим укрепляющим пластырем. Все его тело каждое утро растиралось фланелью. Он принимал столько упражнений, сколько мог вынести, как верхом, так и пешком, и особенно он много находился на открытом воздухе. Его слабость и жалобы на грудь удерживали меня от совета ему холодной ванны в ту эпоху. Успех, однако, средств был таков, что сила вернулась к нему, и его желудок был восстановлен. Через месяц он был способен пройти лигу пешком. Его рвоты прекратились полностью; боли в груди значительно уменьшились, и в течение этих трех последних лет он продолжает находиться в очень сносном состоянии здоровья. Мало-помалу он вернулся к своим обычным продуктам, почувствовав отвращение к молоку.
Части генерации (половые органы) всегда являются теми, которые восстанавливают свою энергию медленнее всего. Часто также они никогда не восстанавливают ее, даже если остальное тело, по-видимому, восстановило свою естественную силу. В этом случае можно буквально пророчествовать, что часть, которая согрешила, будет частью, которая умрет.
Я всегда находил больше легкости в излечении тех, кто в зрелом возрасте истощил себя излишествами за короткое время, чем тех, кто в течение более долгого пространства времени обессилил себя загрязнениями, практикуемыми реже, но которые, будучи начаты в их нежнейшей юности, препятствовали их росту и никогда не позволяли им достичь всей их естественной силы. Первых можно рассматривать как перенесших бурную болезнь, которая поглотила все их силы, но чьи органы, приобретя все свое совершенство, как бы они ни пострадали, все же, прекращение причины их болезни, время, хороший режим и надлежащие средства могут восстановить. Тогда как другие, никогда не давшие своей конституции прийти к хорошему, как они могут быть восстановлены к тому, чего у них никогда не было? Как они могли ожидать, что искусство совершит в зрелом возрасте то, что они препятствовали природе совершить в нежную пору юности и пубертата? Здравый смысл должен подсказать, насколько химерической должна быть такая надежда; и, действительно, мои наблюдения каждый день доказывают мне, что молодые люди, которые предавались этому загрязнению в детстве, в своей ранней юности и в эпоху раскрытия пубертата, эпоху, которая является кризисом Природы, для которой вся ее сила необходима ей; ежедневное наблюдение, говорю я, доказывает мне, что такие молодые люди никогда не должны ожидать быть энергичными и крепкими: они могут считать себя очень удачливыми, если смогут добиться наслаждения умеренным состоянием здоровья, свободным от великих расстройств или великих болей.
Те, кто полагается на позднее раскаяние, отложив его до возраста, в котором машина может сохранять себя, когда она в хорошем порядке, но не может быть исправлена без великого труда, также не должны иметь больших надежд. После сорока лет редко можно помолодеть снова.
Когда я назначаю кору с вином, я не ограничиваю пациента полностью молочной диетой; но заставляю его принимать кору утром, а молоко — на ночь. Для некоторых пациентов, однако, я был вынужден инвертировать этот порядок; вино, принятое утром, не согласуясь с их желудком и постоянно заставляя их рвать.
Когда я использую минеральные воды, я заставляю их пить сначала несколько бутылок чистыми, прежде чем я перехожу к тому, чтобы они были смешаны с молоком.
Когда расстройство застарелое, оно обычно вырождается в какохимию, общее извращение соков или дурное состояние тела; лечение которого должно быть начато, прежде чем вы попытаетесь восстановить силу. В этом случае эвакуанты иногда незаменимо необходимы и оказываются очень полезными. Тогда как восстанавливающие, питательные продукты, молоко, назначенные в этих обстоятельствах, могут бросить пациента в медленную лихорадку, и он скорее обнаружит, что его сила уменьшается пропорционально использованию, которое он делает из них.
Когда бурные излишества внезапно бросили кого-то в такую значительную слабость, что дают повод для страха за жизнь пациента, следует прибегнуть к активным сердечным средствам. Испанские вина могут быть даны ему с небольшим количеством хлеба или некоторые хорошие бульоны со свежими яйцами: его следует немедленно уложить в постель и приложить к груди фланели, пропитанные вином, согретым с териаком.
Что касается тех случаев, в которых венерические излишества вызвали острую лихорадку, кровопускание не должно быть использовано, если только оно не показано полнотой и твердостью пульса; и лучше взять количество крови в два разных кровопускания, чем все сразу. Белый отвар, ячменная вода с небольшим количеством молока, некоторые дозы селитры, некоторые клизмы с отваром цветов коровяка, некоторые теплые ванночки для ног; и что касается продуктов, некоторые телячьи бульоны, загущенные ячменем или подобным зерном; вот средства, показанные правильной практикой, и такие, которые я видел, как они удачно и быстро преуспевают в тех случаях, в которых я их применял.
Симптомы редко требуют какого-либо особого метода лечения и уступают общему. Вы можете иногда, однако, присоединить наружные укрепляющие средства к внутренним, где может быть уместно укрепить какую-либо конкретную часть. Я сам часто советовал с успехом эпитемы или ароматические пластыри для груди. Также иногда небесполезно обернуть яички мягкой фланелью, пропитанной какой-либо укрепляющей жидкостью, и поддерживать их с помощью суспензория.
Здесь также может быть помещено то, что говорит г-н Готтер: «Я иногда излечивал амавроз, вызванный венерическими излишествами, применяя внутренние укрепляющие средства и эррины или носовые цефалические порошки, которые, благодаря легкому раздражению, которое они производили, определяли больший приток животных духов к зрительному нерву [129]».
Было бы излишне здесь вдаваться в большие подробности метода лечения; какое бы расширение я ни дал им, они никогда не были бы достаточны, чтобы направлять больных без помощи врача, для которого они были бы излишни. Я, действительно, трактовал более широко о режиме, потому что, когда расстройство еще не сделало большого прогресса, одно это, присоединенное к прекращению причины, могло бы произвести излечение, и что любой мог бы ограничиться им без всякой опасности.
Кажется, тогда ничего больше мне сказать, прежде чем я закончу эту часть, кроме как добавить предохранительные предосторожности. Я осознавал, что эта статья отсутствовала в первом издании этой работы и что это был неоправданный дефект, исходя из важности дела. Джентльмен, знаменитый в Республике Литературы своими работами и еще более уважаемый за свои таланты, свои знания и свои личные качества, чем за свое имя и за должности, которые он столь достойно исполняет, в одном из первых городов Швейцарии, г-н Изелин (я надеюсь, он простит мне называние его), заставил меня осознать это мое упущение в очень вежливой манере. Я процитирую здесь отрывок из его письма с тем большим удовольствием, что он указывает точно, что оставалось мне сделать.
«Я хотел бы (говорит он) увидеть работу из вашей руки, в которой вы объяснили бы средства, самые надежные и наименее опасные, которыми родители во время воспитания и молодые люди, когда они предоставлены своему собственному поведению, могли бы лучше всего предохранить себя от той ярости желаний, которая побуждает их к тем излишествам, откуда возникают столь страшные болезни или расстройства, которые нарушают счастье общества и их собственное. Я не сомневаюсь в существовании диеты, которая особенно благоприятствует воздержанию. Я бы подумал, что работа, которая научила бы нас этому, объединенная с описанием болезней, произведенных нечистотой, была бы эквивалентна лучшим трактатам морали на эту тему».
Г-н Изелин, бесспорно, прав; ничто не было бы важнее, чем сочетание двух пунктов, которые он желает; но тогда ничто не было бы труднее, чем отделение их от других частей не только морального, но и медицинского образования. Чтобы трактовать эту статью отдельно, то есть сказать, чтобы трактовать ее хорошо, необходимо было бы установить большое количество принципов, которые раздули бы слишком сильно эту маленькую работу и которые были бы, кроме того, очень чужды ей. Некоторые общие предписания, не связанные с необходимыми принципами и делениями, были бы не только малополезны, но могли бы даже стать опасными; так что лучше отнести такой трактат к созданию части более значительной, о средствах формирования хорошей конституции и о даровании юноше твердо установленного здоровья; дело, которое, хотя и было обработано очень способными авторами, до сих пор далеко, очень далеко от того, чтобы быть исчерпанным; и о котором остается множество чрезвычайно важных вещей, которые нужно добавить, как и о расстройствах, свойственных этой поре жизни. Так что, хотя это против моей склонности, я не буду здесь касаться этой статьи. Все, что я могу сказать, это то, что праздность, бездеятельность, слишком долгое лежание в постели, слишком мягкая постель, богатая, ароматическая, соленая или винная диета, опасные или подозрительные знакомства, лиценциозные работы, будучи самыми вероятными причинами соблазна в эти излишества, они не могут быть слишком осторожно избегаемы. Диета особенно имеет чрезвычайную важность, и нет достаточного внимания к этой детали. Те, кто воспитывает молодежь, должны иметь всегда перед собой то патетическое наблюдение Св. Иеронима: «Кузницы Вулкана, внутренности Везувия и горы Олимп не горят большими пламенами, чем юность, избалованная изысканными яствами и напоенная винами».
Менжо, один из врачей Людовика XIV, примерно с середины до конца прошлого века, упоминает женщин, которых избыток гиппокраса (пряного вина) бросал в венерический экстаз. Использование вина и мясных продуктов настолько более пагубно, что, пока они увеличивают силу стимуляций свободных желаний, они ослабляют в то же время силу разума, который должен сопротивляться им. «Вино и животная пища притупляют душу», — говорит Плутарх в своем трактате «О поедании мясных продуктов», работе, которую следует прочитать повсеместно. Самые древние врачи уже знали влияние режима на нравы; они имели идею морального медицинского курса; и Гален оставил нам по этому делу небольшую работу, которая, возможно, является лучшей по этому предмету, существующей до сих пор. Убеждение в реальности его обещания не может не последовать за ее прочтением.
«Пусть те (говорит он), кто отрицает, что разница продуктов может сделать одних умеренными, других распущенными; одних целомудренными, других невоздержанными; одних мужественными, других трусливыми; одних кроткими, других сварливыми; одних скромными, других высокомерными; пусть те, говорю я, кто отрицает эту истину, придут ко мне; пусть они следуют моим советам относительно еды и питья, и я обещаю им, что они найдут большую помощь от этого к моральной философии; они особенно почувствуют, как способности их души собирают большую силу; они улучшат свой естественный гений, они приобретут больше памяти, больше благоразумия, больше прилежания. Я также скажу им, какого рода ликеры, какие ветры, какое состояние воздуха, какие климаты они должны избегать или выбирать [130]».
Гиппократ, Платон, Аристотель, Плутарх уже оставили нам некоторые очень хорошие вещи по этому важному делу, и среди работ, которые остаются у нас от пифагорейца Порфирия, того ревностного антихристианина третьего века, есть одна, «О воздержании от животной пищи», в которой он упрекает Фирма Кастриция, к которому он ее адресует, за то, что он оставил растительную диету, хотя он сам признавал, что она была самой подходящей для сохранения здоровья и для облегчения изучения философии; и он добавляет: «С тех пор как вы перешли к поеданию мясной пищи, ваш собственный опыт научил вас, что это признание ваше было хорошо обосновано». Есть некоторые очень хорошие вещи в этой работе.
Самое эффективное предохранительное средство, самое безошибочное — это, бесспорно, то, которое указано тем великим человеком, который из всех людей лучше всех знал своих собратьев и все их пути; который не только видел, что они фактически есть, но что они были, что они должны быть и чем они способны стать; который больше всех истинно любил их; который сделал величайшие усилия в их пользу и который был самым жестоко преследуем ими. «Следи с заботой (говорит он) за молодым человеком. Не оставляй его одного ни днем, ни ночью. Спи, по крайней мере, в одной комнате с ним. С того мгновения, как он заключит эту привычку, самую фатальную, которой молодой человек может поработить себя, он понесет в могилу меланхолические последствия ее. Он будет иметь свое тело и свое сердце навсегда обессиленными ею». Я отсылаю к самой работе для прочтения всех отличных вещей, которые он сказал по этому делу [131].
Описание опасности, подстерегающей того, кто предается столь порочным занятиям, является, пожалуй, одним из самых сильных побудительных мотивов к исправлению: это страшная картина, способная заставить человека отпрянуть в ужасе и страхе. Давайте соберем воедино ее главные черты. Общее истощение всего организма; ослабление всех телесных чувств и всех душевных способностей; утрата воображения и памяти; слабоумие; презрение; стыд; позор, который влечет за собой подобная порочность; все жизненные функции нарушены, приостановлены или совершаются с мучением; долгие, изнурительные, необъяснимые, отвратительные болезни; острые и постоянно возобновляющиеся боли; все немощи или недуги старости в возрасте юности и расцвета сил; неспособность ко всем тем занятиям, для которых рожден человек; низкое положение того, кто становится бесполезным бременем для земли; унижения, которым ежедневно подвергается такой человек; отвращение ко всем достойным удовольствиям; тупая меланхолия; неприязнь к обществу и, как следствие, к самому себе; ужас перед жизнью, ежеминутный страх искушения самоубийством; тоска, худшая, чем боль; раскаяние, худшее, чем тоска, — раскаяние, которое ежедневно растет и которое, несомненно, обретая новую силу, когда душа уже не будет ослаблена своими связями с телом, возможно, послужит мучением на всю вечность, неугасимым огнем. Вот набросок судьбы, уготованной тем, кто поступает так, словно им нечего страшиться!
Прежде чем оставить эту статью о методе лечения, я должен заметить пациентам — и это наблюдение в равной степени применимо ко всем, кто страдает хроническими расстройствами, особенно когда они сопровождаются слабостью, — что им не следует надеяться, будто за несколько дней можно исправить или устранить те беды, которые являются плодом многолетних ошибок. Они должны быть готовы к тому, что им придется вынести утомительность долгого лечения и неукоснительно придерживаться всех правил, установленных для их режима. Если порой они кажутся им пустяковыми или мелочными, то это лишь потому, что они сами не способны судить о степени их важности; им было бы лучше постоянно повторять себе, что тягостная утомительность самого строгого метода лечения все же предпочтительнее состояния даже малейшей болезни. Позволю себе заметить, что на одно расстройство, которое остается неизлеченным из-за неправильного лечения, приходится множество таких, которые нерадивость пациентов делает неизлечимыми, несмотря на самую разумную помощь, оказываемую со стороны врача.
Для обеспечения успеха Гиппократ требовал, чтобы пациент, врач и сиделки — все одинаково исполняли свой долг; если бы такое единодушие встречалось реже, счастливые исходы болезней были бы более частыми. «Пусть пациент (говорит Аретей) наберется мужества и объединит силы с врачом против болезни [132]». Я видел, как самые упорные недуги отступали перед установлением такой гармонии; и недавние наблюдения показали мне, что даже злокачественность раковых заболеваний поддавалась методам лечения, направляемым, возможно, с некоторым мастерством, но прежде всего исполняемым с той покорностью и регулярностью, успехи которых служили им лучшей похвалой.
СТАТЬЯ IV. Сопутствующие или относительные болезни.
РАЗДЕЛ XI. Ночные поллюции.
Я показал опасности чрезмерно обильного выделения семенной жидкости вследствие излишеств в половой жизни и онанизма: я также отметил в начале этой работы, что она может теряться как при ночных поллюциях во время сладострастных сновидений, так и при истечении, называемом простой гонореей. Я кратко рассмотрю эти два расстройства.
Таковы законы, соединяющие душу с телом, что даже когда чувства скованы сном, душа занята идеями, переданными ей днем.
Res, quæ in vita usurpant homines, cogitant, curant, vident,
Quæque aiunt vigilantes, agitantque, ea si cui in somno accidunt
Minus mirum est.
Acc.
Другой закон этого союза заключается в том, что, не нарушая этого заточения других чувств — или, чтобы выразиться менее двусмысленно, чем метафорически, не возвращая им чувствительность к внешним впечатлениям, — душа может во время сна порождать движения, необходимые для исполнения тех актов воли, которые подсказывают ей идеи, занимающие ее. Занятая идеями, связанными с удовольствиями любви, преданная сладострастным сновидениям, те объекты, которые она рисует себе, производят на органы размножения те же движения, которые они произвели бы во время бодрствования, и акт естественным образом завершается в реальности, если он завершается в воображении. Хорошо известен случай с Горацием в одном из мест отдыха во время его путешествия в Брундизий.