«Из всего этого доктор Делеард делает практический вывод, что пациенты, укушенные бешеной собакой, должны, насколько это возможно, воздерживаться от употребления алкоголя не только во время процесса лечения, но и в течение некоторого времени после него, даже в течение восьми месяцев, в течение которого, по-видимому, может происходить увеличение иммунитета. Помимо этого, он утверждает, что врачи часто совершают грубую ошибку, назначая сильные дозы алкоголя пациентам, страдающим от определенных инфекционных заболеваний, таких как пневмония, или от определенных интоксикаций, таких как те, что вызываются укусом змеи, во время которых увеличение количества лейкоцитов, по-видимому, является необходимой частью любого процесса, ведущего к излечению пациента. Наконец, он указывает, насколько необходимо, чтобы мы уважали целостность лейкоцитов в присутствии микробных инфекций или интоксикаций. Мы можем принять эти утверждения тем более охотно, поскольку доктор Делеард заявляет, что «хотя мы должны признать, что малые дозы разбавленных алкогольных напитков показаны в определенных случаях, когда необходимо стимулировать нервную систему, нужно остерегаться злоупотребления, которое, безусловно, может быть вредным для приведения в действие механизма защиты против организмов болезни».
«Поскольку эти выводы опираются на серию точных экспериментов, мы оправданы в том, чтобы принять их как наиболее ценный вклад в вопрос; там, где нет экспериментальной основы, мы должны использовать собственное суждение. Чтобы показать очень сильное впечатление, которое существует о том, что есть какая-то связь между тяжелыми случаями пневмонии и алкоголем, я могу упомянуть, что на днях я слышал, как один джентльмен (не врач) сказал: «Хорошо известно, что большинство мужчин (определенной профессии) умирают от алкоголизма». Когда его попросили объяснить, он сказал: «Они все умирают от цирроза или пневмонии, и если эти состояния не вызваны алкоголизмом, то чем же?»
«Не может быть сомнений в том, что в дополнение к своему специфическому действию алкоголь оказывает общее действие — недоедание, которое обычно связано с употреблением алкоголя, особенно в результате его действия на слизистые оболочки желудка и т. д.»
То, что «клетки-стражи» организма играют роль в значительном числе заболеваний, было проиллюстрировано доктором Вудхедом рисунками и фотографиями, показанными на проекционном экране. Фотографии включали клетки, содержащие бациллы сибирской язвы, брюшного тифа и туберкулеза, спириллы возвратного тифа, образцы из случаев сибирской язвы. Были показаны образцы, в которых клетки фактически поглощали и переваривали специфические микроорганизмы. В случае брюшного тифа, показывающем большие массы тифозных бацилл в одной из пейеровых бляшек, были видны некоторые из клеток, которые содержали тифозные бациллы, некоторые из них подвергались дегенеративным изменениям и показывали неравномерное окрашивание.
Об исследованиях, проведенных доктором Эбботтом, упомянутых в предыдущей лекции, доктор Н. С. Дэвис говорит:—
«Таким образом, у нас есть еще одна прямая положительная демонстрация того факта, что присутствие алкоголя в живых организмах не только нарушает все физиологические процессы, но и нарушает их жизненную сопротивляемость воздействию всех других ядов. Однако вряд ли было необходимо беспокоить кроликов, чтобы получить доказательство этого; ибо такие доказательства можно найти в изобилии, изучив статистику жизненных показателей каждой цивилизованной страны. Покойный Фрэнк Г. Гамильтон в своем ценном труде по военной гигиене дает интересный отчет об эксперименте, проведенном не на нескольких кроликах, а на целых полках человеческих существ, которые подвергались воздействию не streptococcus pyogenes, а инфекциям малярийной и тифо-малярийной лихорадки. И, поскольку многие были поражены болезнью, некоторые из власть имущих подумали, что если солдатам давать определенный рацион алкогольного напитка два или три раза в день, это может позволить им противостоять болезненным влияниям, которым они подвергались. Предложенный рацион был соответственно заказан, и доктор Гамильтон сообщает нам, что солдаты, принимавшие алкогольный рацион, поддавались болезнетворным влияниям, окружавшим их, гораздо быстрее, чем раньше, так что менее чем через шестьдесят дней приказ был отменен, а выдача спиртного прекращена. И этот выдающийся хирург и санитарный врач добавил с особым акцентом, что он хотел бы никогда больше не видеть, чтобы этот эксперимент повторялся».
Доктор Дж. Дж. Ридж из Лондона узнал в ходе своих экспериментов, что алкоголь не только мешает лейкоцитам в их войне с болезнетворными микробами, но и способствует размножению микробов. Об этом он говорит:—
«Антагонизм алкоголя к фундаментальным функциям жизни далее проявляется в его действии на клеточные элементы живых тканей и свободные клетки, или лейкоциты, крови. Доктор Лайонел Бил давно указал, как он влияет на протоплазму клеток и уменьшает движения амеб, которым, по-видимому, аналогичны лейкоциты.
«Но в то время как алкоголь таким образом вреден для живой протоплазмы, или конструктивной протоплазмы, как ее можно назвать, той, которая строит и формирует все виды структур и живых существ всех высших типов, я случайно обнаружил, что в малых количествах, около одного процента, и даже в таких почти невероятных количествах, как 1 часть на 100 000 (1/10 миллилитра в 10 литрах), он способствует росту и размножению многих микробов, чья функция антагонистична протоплазме организованных существ, и которые поэтому могут быть названы деструктивной протоплазмой. Мы знаем, что эти микробы сдерживаются жизненной силой тканей; если эта жизненная сила снижается, они могут преобладать: как только жизнь уходит, они приступают к работе, и результатом является разложение. Поэтому не очень удивительно, что агент, подобный алкоголю, который, как мы видели, снижает жизненную силу конструктивной протоплазмы, должен, с другой стороны, увеличивать жизненную силу деструктивной протоплазмы. Во всяком случае, это факт. В присутствии этих малых количеств алкоголя разложение идет быстрее, а микрококки и бациллы процветают и размножаются более обильно. Это легко доказуемо более быстрым и густым помутнением любого прозрачного разлагающегося напитка в течение дня или двух, или нескольких дней, в зависимости от обстоятельств. Но я продемонстрировал более быстрое размножение некоторых форм с помощью пластинчатых культур, образцы которых я показываю. Это верно для бактерий разложения, стрептококков и стафилококков гноя и дифтерии. Не хватило только времени, чтобы продемонстрировать это в других случаях, что я надеюсь сделать».
The Medical Week некоторое время назад содержал этот параграф:—
«Доктор Виала в сотрудничестве с доктором Шарреном говорит: «Я провел серию исследований токсичности различных алкогольных напитков, находящихся в общем употреблении, таких как вина и бренди всех марок, от тех, которые считаются лучшими, до тех, которые очень низкого качества. Все эти продукты были проанализированы с величайшей тщательностью. Наши эксперименты были проведены на пятидесяти животных. Внутривенные инъекции подтверждают утверждение доктора Даремберга, что ликеры, считающиеся лучшими, являются наиболее токсичными, особенно в отношении их немедленных эффектов».
Хотя вышеприведенное утверждение направляет внимание читателя на сравнительные эффекты различных алкогольных напитков, оно также ясно подразумевает несколько фактов большого значения. Первый заключается в том, что все алкогольные напитки, ферментированные или дистиллированные, являются токсичными или ядовитыми; и чем больше чистого алкоголя они содержат, тем они ядовитее, причем качества напитков различаются только быстротой их вредного воздействия.
В том же номере Medical Week профессор Греан заявляет, что после введения в венозное кровообращение собаки количества алкоголя, равного одной двадцать пятой, или четырем процентам, от расчетного веса крови животного, он обнаружил с помощью нескольких анализов в разное время, что «для полного выведения алкоголя из крови потребовалось чуть более двадцати трех часов». Если мы рассмотрим эти результаты, полученные Виала, Шарреном, Дарембергом и Греаном, вместе с результатами, полученными доктором А. К. Эбботтом, показывающими прямое действие алкоголя в снижении нормальной жизненной сопротивляемости живого организма к инфекции, мы увидим отличные причины, почему либеральное использование алкоголя при лечении таких инфекционных заболеваний, как дифтерия, брюшной тиф и пневмония, под предположением, что он является сердечным тоником, привело к такой высокой смертности, как от тридцати до шестидесяти процентов.
Доктор А. Пирс Гулд, лондонский больничный хирург первого ранга, провел специальное исследование хирургии кровеносных сосудов и грудной клетки. Он был одним из первых, кто практиковал и пропагандировал тщательное удаление подмышечных желез при всех операциях по поводу рака молочной железы.
Он твердо верит в ценность полного воздержания как способствующего крепкому здоровью тела и ума. Он считает ценность алкоголя при заболеваниях чрезвычайно малой и назначает его лишь очень редко. Он думает, что алкоголь увеличивает активность рака и других злокачественных новообразований, мнение, которое имеет большое значение от человека с такими исключительными возможностями для наблюдения за этими жалобами.
Доктор Н. С. Дэвис в American Medical Temperance Quarterly за январь 1895 года приводит отчеты о случаях, которые попали под его наблюдение как врача-консультанта, где использование алкоголя на протяжении длительной болезни способствовало продолжению бреда или легкого психического расстройства после наступления выздоровления. В каждом случае отмена алкоголя сопровождалась прекращением психического заблуждения.
Один из этих случаев можно взять в качестве примера:—
«Третьим случаем была женщина старше шестидесяти лет, которая страдала от легкой степени лихорадки и затяжной диареи, несколько напоминающей легкую степень кишечного брюшного тифа.
«Поскольку она сильно ослабла в силах во время последней части своей диареи, ее друзья начали давать ей вино, а иногда и более крепкие алкогольные напитки, под популярным заблуждением, что они могут укрепить ее. Ее ум вскоре начал блуждать, и она страдала от иллюзий, которые приписывались ее слабости, и так называемые стимуляторы были увеличены. Но психическое расстройство также усилилось и продолжалось после того, как лихорадка и диарея прекратились, пока не был поднят вопрос о целесообразности ее перевода в приют для душевнобольных.
«Будучи проконсультированным в то время и выслушав точную историю болезни, я предположил, что анестезирующее действие алкоголя на полушария головного мозга в связи с его влиянием на гемоглобин и другие элементы крови, в снижении восприятия и внутреннего распределения кислорода, может быть причиной как увековечения ее слабости, так и ее психического расстройства. Я посоветовал попробовать его полное исключение и давать только простое питание и умеренные дозы стрихнина и дигиталиса в качестве нервных тоников. Мой совет был выполнен, хотя и не без больших колебаний со стороны ее друзей. Результатом, однако, стало полное выздоровление от психического расстройства и некоторое улучшение ее общего состояния здоровья».
Послеродовое помешательство возникло в одном приведенном случае от употребления умеренного количества вина во время еды; когда от вина отказались, помешательство утихло.
ГЛАВА XII.
ПОЧЕМУ ВРАЧИ ДО СИХ ПОР НАЗНАЧАЮТ АЛКОГОЛЬНЫЕ НАПИТКИ.
Работникам отдела медицинской трезвости Союза христианских женщин-трезвенниц врачи высшего класса неоднократно говорят, что они часто были бы рады не назначать алкоголь, если бы пациенты и их друзья не настаивали на его использовании. В умах огромного множества людей существует глубоко укоренившееся предубеждение в пользу алкоголя как средства, и они готовы с недоверием относиться как к фанатичному или некомпетентному к любому врачу, который его не использует. Доктор Норман Керр, известный врач из Англии, говорит, что во время десятилетнего проживания в Америке он обнаружил, что люди не желают платить ему столько за его услуги, сколько они готовы были платить тому, кто назначал алкогольные напитки. Даже те, кто воздерживался от употребления спиртных напитков в качестве напитков, не доверяли ему за то, что он не использовал эти вещи в качестве лекарств. Действительно, это предубеждение заходит так далеко у многих, что они откажутся нанимать неалкогольного врача, если знают его таковым. Вследствие этого последнего факта существует огромное количество искусных врачей, которые ничего не говорят об алкоголе, чтобы их не сочли «чудаками» и не потерять практику, но которые никогда не назначают его, если только об этом не просит пациент или его друзья.
Опять же, врачи-консультанты иногда будут настаивать на использовании алкоголя, и таким образом будут посеяны семена недоверия к неалкогольному врачу.
Доктор Дж. Дж. Ридж говорит о медицинских рецептах:—
«Сотни врачей заказывают алкогольные напитки по привычке, из-за незнания их реального эффекта, из моды или из желания угодить, или не обидеть своих пациентов. Портвейн постоянно заказывают, когда люди выздоравливают от различных заболеваний; день за днем они восстанавливают свои силы, и портвейн получает все заслуги за это, особенно потому, что каждый стакан, кажется, распространяет приятное тепло по всему телу. Они забывают, что процесс выздоровления продолжался бы и без портвейна, и что сотни и тысячи людей выздоравливают без него. Они часто игнорируют тот факт, что принимают настоящие тоники в дополнение. Они введены в заблуждение ощущениями, которые вызывает алкоголь; они не знают, что он расслабляет кровеносные сосуды, вместо того чтобы улучшать их тонус; что он истощает сердце, заставляя его биться быстрее без пользы. Следовательно, выздоровление на самом деле более длительное, чем было бы в противном случае. Мягкие упражнения, регулируемые ванны, хорошая пища, приятный сон — вот истинные восстановители истощенной системы, и никакое жонглирование седативными средствами, такими как алкоголь, не может дать желаемого результата.
«Именно благодаря своему седативному действию алкоголь занял свое положение в общественном мнении. Он сделает людей нечувствительными к различным неприятным ощущениям, и большинство предпочитает продолжать вредные привычки, которые вызывают неприятные ощущения, а затем убирать их дозой или двумя какого-либо алкогольного напитка, или, действительно, принимать его до того, как появятся неприятные ощущения. Таким образом, они причиняют себе вред и делают себя неосознанными к нему. Доктор Бомонт, который имел возможность исследовать внутреннюю часть желудка Алексиса Сен-Мартена и видеть, как идет пищеварение, был поражен тем, насколько воспаленной может быть слизистая оболочка без какого-либо осознания этого. Он наблюдал, как факт, что алкогольные напитки всех видов препятствовали процессу пищеварения и вызывали это болезненное состояние слизистой оболочки. Облегчение, которое можно получить с помощью алкоголя, поэтому является обманчивым и опасным.
«Но некоторые люди говорят, что боятся отказаться от употребления алкоголя, потому что привыкли принимать его в течение долгого времени. Этот страх совершенно беспочвенен. Поначалу алкоголя будет не хватать, точно так же, как человек, пользовавшийся костылями, почувствовал бы их отсутствие, если бы их выбросили; но через некоторое время он будет чувствовать себя лучше и без того, и без другого. Нет такого телосложения, которое делало бы человека неспособным обходиться без алкоголя. Заключенные во всех наших тюрьмах вынуждены сразу и полностью прекратить употребление спиртного при поступлении туда, и никаких вредных последствий в результате этого никогда не возникает. Но некоторые говорят, что это происходит потому, что их диета так тщательно подобрана, а гигиенические условия в тюрьме столь совершенны. Совершенно верно. Это ясно показывает нам, что когда убежденные трезвенники заболевают вне тюрьмы, их болезнь следует приписывать какой-то ошибке в диете или гигиене, либо какому-то случайному обстоятельству. Абсурдно думать, что нарушение одного закона здоровья можно аннулировать нарушением другого; что если вы едите слишком много, или слишком быстро, или слишком часто, или то, что вам не полезно, вы можете избежать последствий, нанося себе вред алкоголем».
Доктора Н. С. Дэвиса многие годы открыто высмеивали многие его профессиональные собратья, называя его «фанатиком холодной воды». Поскольку его взгляды сейчас быстро принимаются прогрессивными медиками по всему цивилизованному миру, возможно, скоро те врачи, которые цепляются за алкоголь, заслужат прозвище «алкогольных фанатиков». Доктор Дэвис говорил:—
«Если меня спросят, почему профессия продолжает прописывать эти напитки, я отвечу: просто в силу привычки и традиционного образования, в сочетании с нежеланием рисковать, проводя эксперимент по их исключению, пока общепринятые представления санкционируют их использование. Нет ничего проще, чем самообман в этом вопросе. У пациента внезапно случается обморок или нервная слабость, при которых, как показал богатый опыт, быстрое выздоровление наступило бы при простом отдыхе и свежем воздухе. Но в тревоге друзей нужно что-то делать. Дают немного вина или бренди, и, поскольку этого недостаточно, чтобы решительно предотвратить [выздоровление], пациент со временем приходит в себя точно так же, как это было бы, если бы ни вино, ни бренди не использовались».
«Конечно, и врач, и друзья будут считать так называемый стимулятор причиной выздоровления. Точно так же, когда пациенты слабеют на поздней стадии лихорадки или какой-либо другой самоограничивающейся болезни, регулярно назначается обильное питание, в большую часть которого подмешивается какой-либо алкогольный напиток. Последний всегда будет занимать главное внимание, и если после тяжелого течения лихорадка или болезнь в конечном итоге исчезают, будет сказано, что пациента поддерживали или «поддерживали жизнь» в течение двух или трех недель, в зависимости от обстоятельств, «исключительно стимуляторами», когда на самом деле, если бы то же самое питание и уход были предоставлены без капли алкоголя, он выздоровел бы быстрее и полнее, что я видел продемонстрированным тысячу раз в своем опыте».