«Анатомия и бальзамирование»

Пищеварительная ферментация. — Пищеварительная ферментация — это тот процесс, посредством которого пищеварение и питание в живом теле поддерживаются действием ферментов, называемых энзимами, воздействующими на пищевое вещество. Этот процесс в основном заключается в том, что каждая пищевая частица расщепляется определенным ферментом или энзимом. После смерти этот процесс может продолжаться некоторое время и привести к образованию газа. Пищеварительная ферментация в основном химическая.

Энзимы — это неорганизованные ферменты, которые выбрасываются живым телом внутри живого тела.

Метаболическая ферментация. — Метаболическая ферментация — это тот процесс, посредством которого энзимы в тканях живого тела разрушают мертвые клетки и восстанавливают их до следующих газов: азота (N), углекислого газа (CO2), аммиака (NH3), мочевой кислоты и других материалов. В живом теле эти газы и другие продукты выводятся из тканей потовыми железами и протоками через потоотделение, легкими с выдыхаемым воздухом, кишечником с фекалиями и почками с мочой. В мертвом теле энзимы становятся активными агентами в производстве тканевого газа, если они не удерживаются в узде, будучи приведенными в контакт с бактерицидными бальзамирующими жидкостями.

Гнилостная ферментация. — Гнилостная ферментация — это процесс, посредством которого непереваренные пищевые вещества (главным образом белки), под влиянием ферментных бактерий, выделяют газы. Это изменение редко происходит в тонком кишечнике живого тела, так как микробы удерживаются в узде молочнокислыми и уксуснокислыми бактериями в этих частях. Однако в толстом кишечнике мало сдерживания их активности, и кишечные газы вместе с гнилостными изменениями в фекальном материале являются естественным следствием.

Кишечная ферментация ускоряется в мертвом теле присутствием большого количества непереваренной пищи и отсутствием каких-либо сдерживающих организмов. Газы, образующиеся в кишечнике живого или мертвого тела действием гнилостных ферментных бактерий, — это: углекислый газ (CO2), водород (H), азот (N), сероводород (H2S), метан (CH4). Продолжающаяся ферментация в желудке и кишечнике вызывает выделение пенистого материала кофейного цвета изо рта.

Когда полая игла или троакар используются для достижения места ферментной активности, упомянутые газы высвобождаются из пораженных органов. Поскольку эти газы чрезвычайно пахучи, их следует пропустить через тампон из ваты, пропитанный формальдегидом, прежде чем позволить им выйти в открытый воздух. Бактерицидные жидкости, если они направлены против бактерий разумным образом, должны уничтожить их и предотвратить их повторную активность.

Гнилостная ферментация делится следующим образом: брюшная ферментация, желудочная ферментация и кишечная ферментация.

Брюшная ферментация. — Брюшная ферментация — это гнилостная ферментация, поскольку она воздействует на ткани и некротические вещества самой брюшной полости (за исключением пищеварительных органов), вызванная действием зимогенных бактерий. Перфорации кишечника или аппендикса, воспаление брыжейки или брюшины могут позволить гнилостному материалу выйти в саму полость, где бактериальное действие будет производить вредные газы. Вы узнаете состояние такого рода по следующей иллюстрации: как только кончик троакара пронзил брюшину и стержень был извлечен, произойдет выход газа. Этот выход обусловлен тем, что внутреннее давление больше атмосферного давления. Это объясняет раздутое состояние брюшной стенки и ее последующее расслабление по мере выхода газа.

Определенные болезни предрасполагают к брюшной ферментации, как воспалительные заболевания, которые воздействуют на брюшинный покров органов и вызывают раздутую брюшную стенку после смерти.

Лечение. — При лечении этих случаев всегда желательно, чтобы оператор был знаком с локализацией болезни, чтобы можно было применить прямое воздействие троакаром на пораженную часть. Локализация пораженной части не всегда одинакова, так как она варьируется в зависимости от расположения конкретной ткани или пораженного органа. При аппендиците, когда смерть наступила без хирургических попыток удалить аппендикс, оператор должен опрыскать правое паховое пространство достаточным количеством жидкости, чтобы нейтрализовать причину газа. Там, где причиной смерти был брюшной тиф, следует опрыскать пупочное, подчревное и надчревное пространства. Там, где причиной смерти является послеродовая лихорадка, следует опрыскать правое и левое паховое и подчревное пространства. Сам газ будет удален из полости тела простым введением троакара и предоставлением газу выйти до тех пор, пока внутреннее давление не приблизится к атмосферному давлению. Это, однако, не предотвращает повторное образование газа, так как источником газа являются живые и растущие ферментативные и гнилостные бактерии. Чтобы предотвратить рецидив, бактерии должны быть убиты, и это делается путем опрыскивания бактерицидной жидкостью вокруг пораженной части. Брюшную ферментацию и газ лечить гораздо легче, чем желудочную или кишечную ферментацию.

Желудочная ферментация. — Это распознается по пенистому выделению кофейного цвета изо рта или носа, вызванному давлением в желудке, из-за гнилостных бактерий и их действия на белковые пищевые вещества, которые присутствуют в желудке. Там, где причиной смерти были главным образом воспалительные процессы, или где умерший скончался вскоре после съеденного плотного обеда, этого состояния следует ожидать. Раздутое состояние непосредственно над желудком — еще один видимый признак, имеющий значение при диагностике состояния.

Лечение. — Когда тело передается под вашу опеку, бальзамировщик должен провести тщательный и вдумчивый осмотр состояния тела и причины смерти. Любое воспалительное заболевание брюшных тканей или плотный обед, съеденный незадолго до смерти, почти всегда предрасполагают к образованию газа. Лечение будет заключаться в том, чтобы должным образом позаботиться о содержимом желудка.

(а) Введите троакар в точке на два дюйма левее средней линии, на полпути между мечевидным отростком и пупком. Направьте троакар вниз и по диагонали влево на глубину от трех до четырех дюймов. Извлеките стержень троакара и позвольте газу выйти в бутыль с жидкостью, содержащую небольшое количество жидкости, чтобы газ мог быть дезодорирован. Перед извлечением троакара введите не менее одной пинты нормальной жидкости в желудок, чтобы ферментируемые материалы и бактерии могли быть уничтожены.

(б) Сделайте разрез по средней линии тела, длиной три дюйма, от кончика мечевидного отростка вниз к пупку, и действуйте, как указано для прямого разреза, описанного на странице 257.

Лечение желудочной ферментации требует специфического лечения, как указано выше. Никакие краткие методы лечения не могут быть надежными для получения определенных результатов. Вата, помещенная в рот, только задерживает время начала выделений изо рта. Желудочную ферментацию можно предотвратить во всех случаях с помощью специфических методов лечения, как описано в (а) и (б).

Если в своей практике вы получаете тело от транспортного гробовщика, которое, к сожалению, не было обработано правильным образом и из которого идут выделения изо рта, договоритесь проколоть желудок способом, описанным в лечении (а). Это можно сделать, не нарушая положения тела в гробу, открыв одежду над желудком. После прокола желудка и выхода газа введите в него не менее одной пинты жидкости, очистите рот абсорбирующей ватой с помощью зажимных щипцов, и рецидив выделений будет невозможен.

Если в своей практике вы упустили из виду возможность желудочной ферментации и обнаружили, либо по совету семьи, либо по собственному наблюдению, что выделения продолжаются, используйте либо лечение (а), либо (б), нейтрализуйте ферментируемый материал, очистите рот, и рецидив будет невозможен.

Кишечная ферментация. — Здесь мы имеем ферментирующие газы в кишечнике и толстой кишке. Давление газов будет давить на желудок, и могут быть или не быть выделения изо рта, в зависимости от факта наличия или отсутствия материала в желудке. Живот, однако, будет сильно раздут, и при пальпации даст барабанный звук.

Обработка. — (а) Введите троакар через пупок и направьте его острие вниз в правую паховую область, чтобы удалить газы из слепой кишки, затем введите небольшое количество раствора; после этого направьте острие троакара вверх в левую паховую область, чтобы удалить газы из сигмовидной кишки, и введите небольшое количество раствора; затем направьте острие троакара вверх в правую подвздошную область, чтобы удалить газы из печеночного изгиба ободочной кишки, и введите небольшое количество раствора; затем направьте острие троакара вверх в левую подвздошную область, чтобы удалить газы из селезеночного изгиба ободочной кишки, и введите небольшое количество раствора; если в этот момент возникнет подозрение, что в желудке есть газы, удалите их и введите туда небольшое количество раствора; теперь введите немного раствора непосредственно в брюшную полость вокруг тонкого кишечника, и благодаря этой процедуре вы можете быть уверены, что кишечное брожение будет устранено.

(b) Кишечное брожение также можно устранить путем прямого разреза, как описано на странице 257.

ГЛАВА XIII. ИЗМЕНЕНИЯ ЦВЕТА.

Изменения цвета. — Изменения цвета следует рассматривать как отдельную и самостоятельную тему, поскольку они доставляют оператору массу неприятностей и неудобств, а их устранение имеет первостепенное значение. Только представьте себе ситуацию: тело должным образом инъецировано, консервация завершена, и вдруг проявляется какое-либо изменение цвета, которое сводит на нет все результаты работы. Если в мертвом теле и существует состояние, способное причинить бальзамировщику больше хлопот, чем изменения цвета в целом, то оно еще не обнаружено. Вам достаточно осознать, как будет выглядеть тело в гробу, если на открытых участках кожи присутствуют какие-либо изменения цвета, чтобы понять, что об этой теме невозможно сказать слишком много.

Изменения цвета могут возникать независимо от изменений тканей, поэтому, когда они появляются, мы должны искать их причину, прежде чем решать, как именно называется данное изменение цвета или какое лечение следует применить для его устранения.

Для удобства изучения и правильной классификации различных состояний данная тема была разделена на изменения цвета, возникающие до смерти, и те, которые могут возникнуть в теле после смерти.

Изменения цвета, возникающие до смерти. — Изменения цвета, возникающие до смерти и сохраняющиеся на теле после смерти, включают:

(а) Желтуха,

(b) Пигментная атрофия,

(c) Раковые пятна,

(d) Гангрена,

(e) Экхимоз или прижизненные пятна,

(f) Раны, переломы, шрамы и татуировки.

(а) Желтуха. — При изучении печени вы узнали, что она вырабатывает пищеварительный сок, называемый желчью.

Желчь при жизни действует как естественный антисептик кишечника и, помимо прочих функций, способствует перевариванию жирной пищи. Основным красящим веществом желчи является желтое вещество, называемое билирубином. Биливердин (зеленый) выпадает в осадок под воздействием щелочей.

Путь желчи при жизни пролегает от печени к желчному пузырю, который служит резервуаром, затем в пузырный проток, далее в общий желчный проток и в полость двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкого кишечника). Иногда случается закупорка желчных протоков, в результате чего желчь забрасывается обратно в желчный пузырь, а оттуда снова в печень, попадая в кровеносные сосуды печени и вместе с кровью распространяясь по тканям организма. Поскольку кровь проходит через все области тела, а желтый пигмент желчи действует как краситель, вполне естественно, что ткани окрашиваются в характерный цвет желчи.

Этот окрас обнаруживается по всему телу, от наружного слоя кожи до оболочки, покрывающей кость (надкостницы), и очень прочно связывается с тканями, что делает его удаление практически невозможным.

Обычная артериальная инъекция тела в таком состоянии не даст абсолютно никакого эффекта, какой бы консервирующий раствор ни использовался и что бы кто ни говорил, поскольку очевидно, что если изменение цвета локализовано не в кровеносных сосудах, то его удаление невозможно осуществить только путем промывания сосудов.

Конечно, промывание кровеносных сосудов раствором поможет уменьшить изменение цвета, но для улучшения состояния и придания телу достойного вида необходимо использовать сильный отбеливающий раствор на наружной поверхности открытых участков.

В дополнение к этому лечению было бы целесообразно изменить освещение в помещении, где будет выставлено тело, чтобы все в комнате, включая людей, осматривающих останки, имело примерно тот же оттенок, что и тело. Это поможет скрыть нежелательный цвет тела и укрепит вашу репутацию как бальзамировщика.

(b) Пигментная атрофия. — Это еще один пример воздействия желчных пигментов или красящих веществ, при котором в клетках тканей откладываются не только желтые, но и зеленые пигменты. Кроме того, клетки по всему телу атрофируются (сокращаются или уменьшаются в размерах). Сокращение клеток может быть вызвано неполноценным питанием, анемией или другим процессом, приводящим к сильному истощению организма.

Вы легко заметите, что главное различие между желтухой и пигментной атрофией заключается в цвете, а также в том, что при желтухе клетки находятся в нормальном состоянии, а при пигментной атрофии — в сокращенном. Лечение, применяемое при желтухе, а именно: инъекция и промывание кровеносных сосудов мягким раствором и нанесение сильного отбеливающего раствора на пораженные участки, — следует применять и при пигментной атрофии.

Рекомендации относительно освещения при осмотре тела также следует принять к сведению и использовать в подобных случаях.

(c) Раковые пятна. — Под этим конкретным изменением цвета подразумевается не обычный рак, проросший сквозь кожу, а та форма, которая иногда наблюдается у пожилых людей, когда рак только собирается проступить через кожу. Другими словами, это желтовато-коричневый цвет, проявляющийся на любом из открытых участков кожи до смерти.

Поскольку рак, по сути, является гниением или омертвением тканей, инъекция сильного отверждающего и отбеливающего раствора с помощью гиподермического шприца значительно уплотнит ткани и обесцветит раковое пятно, тем самым значительно улучшив внешний вид; обычные косметические пудры завершат подготовку.

Для гиподермической инъекции мы предложили бы следующее:

R Alum, 10 gr.

Corrosive sublimate, 5 gr.

Zinc chloride, 5 gr.

Grain alcohol, 4 fluid oz.

Formaldehyde, 2 fluid oz.

Раковое пятно не следует путать с цветом десикации (высыхания), который несколько напоминает его. Главное различие заключается в том, что рак присутствует до смерти, а десикация никак не может возникнуть до тех пор, пока тело не будет забальзамировано. Это предостережение дается из-за того, что раствор, вводимый гиподермически, может сделать высушенное пятно еще более заметным по цвету, а не улучшить его.

(d) Гангрена. — Гангрену лучше всего описать как омертвение определенных участков ткани живого организма. Омертвение тканей может быть вызвано множеством причин: закупоркой сосудов и прекращением кровоснабжения участка или оттока крови от него; ослабленным кровообращением; временной остановкой кровообращения в части тела или органе; острой инфекцией; а также ожогами.

Гангрена с ее специфическим темно-зеленым цветом нечасто встречается на открытых поверхностях тела, чаще она обнаруживается на нижних конечностях и только у пожилых людей. По этой причине нет необходимости проводить лечение для удаления этого цвета.

(e) Экхимоз или прижизненные пятна. — Экхимоз — это кровоизлияние в ареолярные ткани, образующее синяк, вызванный преимущественно ударом тяжелого инструмента или предмета.

Эта форма изменения цвета чаще всего наблюдается в случаях несчастных случаев, когда смерть наступила по механическим причинам.

При экхимозе происходит разрыв капилляров, кровь пропитывает ушибленные ткани вокруг поврежденных сосудов, придавая им характерный цвет венозной крови. Положительного метода лечения, по-видимому, не существует, но в некоторых случаях состояние можно в некоторой степени улучшить путем гиподермической инъекции хорошего отбеливателя с последующим массажем участка сильным отбеливающим раствором. Пятна такого рода иногда можно замаскировать телесными оттенками.

Часто важно определить, было ли совершено насилие над телом до смерти. В связи с этим мы должны помнить, во-первых, что удары и падения, достаточно сильные, чтобы вызвать переломы костей и разрывы внутренних органов, могут не оставить следов на коже, даже если человек прожил после этого несколько дней; и, во-вторых, что существуют посмертные проявления, имитирующие прижизненные синяки. Сильный ушиб при жизни может сначала не проявляться никаким следом или лишь общим покраснением. Через некоторое время поврежденный участок опухает и краснеет, этот цвет может смениться темно-синим, а затем побледнеть до зеленовато-желтого или желтого; эти поздние проявления обусловлены выходом крови из сосудов и последующим разложением гемоглобина. Поэтому, если мы разрежем такой экхимоз после смерти, мы обнаружим экстравазированную кровь или красящее вещество крови в виде пигментных гранул, свободно расположенных в тканях. Посмертные изменения цвета, напротив, хотя внешне могут напоминать прижизненный экхимоз, образуются не в результате кровоизлияния, а вследствие ограниченного застоя в сосудах или выхода окрашенной кровью сыворотки. Поэтому, если вы разрежете такие пятна, вы не обнаружите крови вне сосудов. Следует соблюдать осторожность, чтобы не принять поражения при геморрагической инфекции за травматический экхимоз.

Удары по коже тела, умершего не более двух часов назад, могут вызвать истинный экхимоз с кровоизлиянием, который крайне трудно, а порой и невозможно отличить от возникшего при жизни. Если присутствуют признаки разложения, трудность различения прижизненных и посмертных синяков значительно возрастает.

Повешение и удушение сопровождаются образованием следов на шее, которые описаны в трудах по судебной медицине. Эти следы нельзя путать с естественными складками кожи на шее. У многих взрослых при жизни имеются одна или несколько кожных складок на шее, идущих вниз от уха под подбородок или опоясывающих шею. После смерти эти складки могут стать гораздо заметнее, чем при жизни, и могут стать более выраженными из-за положения головы или если тело замерзло. Обычно они сохраняются до тех пор, пока кожа не начнет разлагаться.

(f) Раны. — Бальзамировщик должен обратить внимание на расположение, размер и направление раны, состояние краев и окружающих тканей. Если это глубокая проникающая рана, ее ход и протяженность следует определять путем тщательного препарирования, а не с помощью зонда.

Если края раны воспалены и гноятся или начинают заживать, значит, она была нанесена за некоторое время до смерти. В ране, нанесенной незадолго до смерти, края обычно вывернуты; может наблюдаться большее или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани, а сосуды содержат свернувшуюся кровь; но иногда этих изменений не происходит. Главными характеристиками раны, нанесенной после смерти, являются отсутствие значительного кровотечения, отсутствие сокращения краев и отсутствие кровоизлияния в ткани. Однако рана, нанесенная в течение двух часов после смерти, может очень сильно напоминать полученную при жизни. В целом, если рана недостаточно старая, чтобы ее края проявили признаки воспаления, бальзамировщик должен быть очень осторожен в своих утверждениях о ее прижизненном или посмертном характере.

(g) Переломы. — Может быть важно определить, был ли перелом кости получен до или после смерти. Этот вопрос не всегда можно решить. Переломы, полученные при жизни, как правило, сопровождаются более выраженным кровоизлиянием и признаками реакции в окружающих тканях; но переломы, полученные в течение нескольких часов после смерти, могут очень сильно напоминать их. Обычно для перелома костей в мертвом теле требуется большая сила, чем в живом.

(h) Шрамы и татуировки. — Следует отметить наличие и характер этих отметин. Шрамы, образовавшиеся в результате значительной потери тканей, могут стать намного меньше и менее заметными, но никогда не исчезают полностью. Однако легкие и поверхностные раны оставляют следы, которые могут быть нестойкими.

Изменение цвета, вызванное татуировкой, может исчезнуть при жизни, хотя это случается редко. Бальзамировщик не должен пытаться удалить его.

ГЛАВА XIV. ИЗМЕНЕНИЯ ЦВЕТА. — Продолжение.

Изменения цвета, возникающие после смерти. — Изменения цвета, возникающие после смерти, включают следующие:

(а) Десикация (высыхание).

(b) Зеленоватый оттенок разложения.

(c) Химическое воздействие.

(d) Посмертное изменение цвета.

(e) Посмертные пятна.

(f) Капиллярный или венозный застой.

Десикация. — Это коричневатый цвет, вызванный высыханием кожи. К этому цвету могут привести различные условия, некоторые из которых рассматриваются здесь:

Естественное испарение, высушивающее действие формальдегида, замерзание кожи, лихорадочные состояния организма до смерти, отсутствие нормального количества влаги в коже мертвого тела.

Естественное испарение. — Переход влаги из кожи в сухую атмосферу снижает нормальное содержание влаги в коже, тем самым вызывая изменение цвета. Степень уменьшения влаги определяет интенсивность цвета. Когда начинается испарение, кожа теряет свою мягкость и приобретает слегка желтоватый оттенок. По мере продолжения испарения кожа становится более твердой, а цвет меняется с желтого на коричневый. В это время уже ничего нельзя сделать для восстановления первоначального цвета, так как при отсутствии кровообращения пигмент кожи не будет впитывать влагу, и влага не проникнет в саму кожу.

Обработка. — Единственным лечением при таком состоянии является профилактика. Во время бальзамирования оператор должен нанести воду или один из коммерческих растворов для лица на кожу всех открытых участков тела. Если состояние кожи предрасположено к сухости, наличие раствора для лица или воды на коже уменьшит испарение с самой кожи, тем самым поддерживая естественный уровень влажности. Если в отсутствие профилактического лечения появилось твердое сухое пятно, оператор может только покрыть его гримом, чтобы скрыть его.

Высушивающее действие формальдегида. — Формальдегид получают из метилового спирта, который сам по себе обладает активным сродством к воде. Количество воды, обычно смешиваемой с формалином при составлении формальдегидного раствора, недостаточно, чтобы удовлетворить потребность формальдегида в дополнительной воде. Когда формальдегидный раствор вступает в контакт с влажной кожей, происходит перемещение влаги из кожи в сторону формальдегидного раствора, тем самым снижая степень влажности кожи и вызывая ее высыхание. Когда кожа становится сухой, она меняет цвет так же, как при естественном испарении.

Обработка. — Оператор сталкивается с тремя состояниями кожи. Первое — это предрасположенность к сухости, когда кожа изначально не содержит нормального количества влаги. В случаях старости, туберкулеза и анемии обычный бальзамирующий раствор следует разбавлять как минимум наполовину для первой части инъекции, тем самым снижая потребность раствора во влаге. Кроме того, следует использовать воду или раствор для лица наружно, чтобы предотвратить дальнейшее снижение влажности кожи из-за испарения. Раствор проявляет тенденцию втягивать воду в поры, тем самым в значительной степени поддерживая нормальный процент влажности.

Второе состояние — это когда кожа содержит нормальное количество влаги. В этом случае нет необходимости снижать концентрацию стандартного раствора во время инъекции, но необходимо наносить воду или раствор для лица наружно, чтобы ограничить испарение и обеспечить источник, из которого влага могла бы втягиваться в поры под действием формальдегида, тем самым снова поддерживая нормальный процент влажности кожи.

Третье состояние — это когда кожа, наряду с остальным телом, содержит больше нормального процента влаги. Это состояние можно ожидать при отеках или водянке. Инъекция в этих случаях должна быть нормальной концентрации, если только водянка не очень выражена, когда можно применить инъекцию повышенной концентрации, не снижая процент влажности кожи ниже нормального уровня.

Если вышеуказанные меры предосторожности не были приняты и кожа высохла из-за потребности формальдегида в воде, никакое лечение не сможет восстановить влажность кожи. Когда влага вытягивается из кожи и ее процент становится ниже нормы, кожа сжимается и плотно натягивается на кости и подкожную клетчатку. Это часто приводит к заострению носа и изможденному виду, столь характерному для таких случаев. Профилактика — единственное средство.

Замерзание кожи. — Когда тело подвергается воздействию температуры 32 градуса по Фаренгейту (0°C), влага в коже замерзает, тем самым исключая ее из обычного рассмотрения как элемента, ответственного за обычную мягкость и гибкость кожи.

В холодные месяцы тела иногда оставляют в холодных помещениях с открытыми окнами. Бальзамировщики делали это в прошлом, полагая, что воздействие холодной атмосферы упростит консервацию.

С точки зрения одной лишь консервации эта теория верна, но при достижении этого результата влага в коже может замерзнуть. Получающийся цвет — светло-желтый. Текстура кожи меняется с мягкой на слегка затвердевшую.

Обработка. — Никогда не допускайте, чтобы температура в помещении приближалась к точке замерзания. Если вышеуказанная рекомендация была проигнорирована и появился желтый цвет, прогрейте помещение, и цвет медленно исчезнет.

Лихорадочные состояния организма до смерти. — Лихорадка — это название, обычно даваемое повышению температуры, которое сопровождает воспаление. При тяжелых воспалительных заболеваниях ткани теряют много влаги из-за прекращения насыщающей способности кровотока и нарушения кровообращения. К моменту, когда бальзамировщик приступает к работе, кожа содержит пониженное количество влаги, которое может быть дополнительно уменьшено за счет испарения и обезвоживающего действия бальзамирующего раствора. Вокруг рта могут присутствовать небольшие коричневые пятна, напоминающие лихорадочные высыпания на губах у живого человека.

Обработка. — Используйте раствор половинной концентрации для первой части инъекции, а затем нормальный раствор для второй, третьей и четвертой частей. Во время инъекции наносите воду или коммерческий раствор для кожи или лица.

Отсутствие нормального количества влаги в коже тела. — Установлено, что нормальное количество влаги в коже составляет семьдесят пять процентов от веса кожи. Любой процент ниже семидесяти пяти считается пониженным. Это состояние можно ожидать во всех случаях лихорадки, при анемии и в старости.

Обработка. — Когда кожа кажется довольно сухой, инъекция раствора должна быть половинной концентрации для первой и второй частей, и нормальной для третьей и четвертой. Кожу открытых частей тела следует увлажнять водой или коммерческим раствором для лица или кожи во время проведения инъекции.

Зеленоватый оттенок разложения. — Изменения цвета при разложении — это те, которые возникают, когда гнилостные бактерии становятся активными в коже или подкожной клетчатке.

Это изменение цвета обычно появляется примерно на второй день, если не были применены консервирующие растворы для его предотвращения. Сначала оно начинается в илеоцекальной области или нижней части живота. Кожа, покрывающая эти части, приобретает коричневатый оттенок, который переходит в желтый, желтовато-зеленый и, наконец, в зеленый цвет. Через несколько дней это зеленое изменение цвета распространится по всей поверхности тела.

Среди гнилостных бактерий есть bacillus fluorescens, хромогенный микроб, который при активизации в тканях вызывает зеленоватый цвет. Одним из первых внешних признаков разложения является появление зеленоватого цвета на брюшной стенке. Это, конечно, не могло бы произойти, если бы бальзамирование было выполнено с любой степенью полноты. Если при бальзамировании тела наблюдается недостаточное кровообращение, часть, не получившая раствора, будучи незащищенной, может быть поражена вышеупомянутым микробом, вызывающим цвет. Наиболее вероятно, что поражению из-за недостаточного кровообращения подвергнутся участки, расположенные где-то на периферии кровообращения, то есть в коже. Мы можем более точно локализовать пораженный участок в коже лица, особенно носа, где кровообращение довольно слабое. Это состояние не проявит себя до тех пор, пока не пройдет три или четыре дня после бальзамирования, что делает его почти полностью отсутствующим в телах, забальзамированных в обычной практике. Если между смертью тела и бальзамированием проходит несколько дней, что позволяет появиться изменению цвета, было бы целесообразно следующее лечение:

Обработка. — Введите очень небольшую порцию следующего раствора непосредственно под кожу, используя гиподермическую иглу.

Alum 10 gr.

Corrosive Subl. 10 gr.

Zinc Chloride 5 gr.

Grain Alcohol 4 fl. oz.

Formaldehyde 2 fl. oz.

Достаточно лишь небольшой порции вышеуказанного раствора, распределяя его под кожей кончиком пальца, чтобы избежать искажения черт лица из-за отека тканей.

Поскольку это лечение является химическим, оно неизбежно медленно действует на отбеливание зеленого цвета. Если необходима спешка, введите очень небольшое количество бальзамирующего раствора, чтобы остановить процесс разложения, а затем покройте пятно театральным гримом соответствующего цвета, чтобы он соответствовал окружающей коже.

Химическое воздействие. — Химическое воздействие — это любое изменение цвета кожи или тканей тела, которое может быть вызвано действием противоположных химических веществ. Существует только одно известное изменение цвета, возникающее в теле после смерти в результате присутствия химического вещества, которое при контакте с формальдегидом вызывает изменение цвета. Это конкретное изменение цвета, зеленоватого оттенка, является результатом работы препарата метиленового синего в контакте с формальдегидом.

Часто в случаях хронической малярии, заболеваний печени или в качестве общего антисептика лечащий врач может назначить метиленовый синий, и вам следует узнать об этом факте заранее, ибо если метиленовый синий был введен, не рекомендуется использовать формальдегидный раствор. Между формальдегидом и метиленовым синим происходит химическая реакция, которая придает тканям зеленоватый цвет, что весьма нежелательно.

В этом случае вам следует использовать какой-либо раствор, не содержащий формальдегида, бензоат натрия, буру или раствор перекиси водорода.

Еще одна хорошая формула для использования — следующая:

Rx

Carbolic acid 5 oz.

Borax 12 oz.

Glycerine 1 oz.

Water, sufficient to make 1 gall

или

Rx

Carbolic acid 5 oz.

Oxalic acid 12 oz.

Boracic acid 2 oz.

Water, sufficient to make 1 gall

Посмертное изменение цвета. — Это общее выражение, относящееся к любому изменению цвета, которое может возникнуть на теле после смерти.

Однако обычно под этим термином подразумевается оседание крови в нижележащие части тела после смерти. Если тело лежит на спине, кровь естественным образом будет стекаться к спине, в систему непарной вены, и вызывать синеватое изменение цвета; то же самое произойдет, если тело найдено лежащим на лице и животе, в этом случае изменение цвета будет на лице, передней части грудной клетки и стенках живота.

Посмертные пятна. — Это состояние вызвано изменениями в крови, находящейся в венах. Кровь становится более жидкой, эритроциты становятся зернистыми и отдают свой кислород, который выходит через стенки вен и, унося с собой гемоглобин или красящее вещество крови, окрашивает ткани над поверхностными венами в пурпурно-красный цвет. Это изменение цвета появляется только на вентральной (передней) поверхности тела и вдоль хода крупных поверхностных вен. Отличный пример этого изменения цвета можно увидеть у утопленников, где почти всегда все поверхностные вены можно легко проследить по этому изменению цвета.

Капиллярный или венозный застой. — Этот термин включает те изменения цвета, которые вызваны либо растяжением газами, либо неумелой инъекцией раствора в сосудистую систему. Газы, образующиеся в брюшной или грудной полостях, будут настолько давить на сердце, что вытеснят из него кровь, которая будет нагнетаться вверх в крупные венозные стволы головы, шеи и подмышечной впадины. Все бальзамировщики знакомы с покраснением лица, которое часто появляется при слишком поспешной инъекции артериальной системы. Это вызывает застой в венах и капиллярах лица и шеи, такой же, как и при образовании газов в полостях.

ГЛАВА XV. АРТЕРИАЛЬНОЕ БАЛЬЗАМИРОВАНИЕ.

Первый вызов. — Существует несколько важных моментов, которые следует учитывать относительно процедуры в момент получения вызова. У многих бальзамировщиков есть определенные правила, регулирующие их действия в это время. Среди профессионалов всех видов существует консенсус, что правило — это хорошая вещь для охвата любой регулярной процедуры. Не так важно, что это за правило, главное, чтобы необходимую информацию можно было получить единообразно, тем самым систематизируя эту часть работы и позволяя бальзамировщику должным образом подготовиться к предстоящему случаю, прежде чем покинуть заведение.

Следует выработать привычку спрашивать о поле и возрасте человека, а также о причине смерти. Важность знания пола человека заключается в том, что в некоторых общинах разные стили дверных знаков или украшений более уместны для одного пола, чем для другого. Если основным украшением являются живые цветы, их следует заказать до того, как бальзамировщик отправится в дом скорби, если это возможно, за исключением случаев, когда вызов получен ночью или в ранние утренние часы, когда этот вопрос обычно откладывается до начала рабочего дня. Возраст человека также в значительной степени определяет стиль украшения, которое будет использовано.

Причина смерти жизненно важна. В некоторых случаях обычного содержимого саквояжа или сумки бальзамировщика достаточно для обычных нужд. В других случаях необходимы дополнительные материалы различного рода, например: резиновое покрытие для пола под ковер в случаях водянки; санитарная одежда при инфекционных заболеваниях; комплект для фумигации при тех же заболеваниях (при условии, что эта обязанность не выполняется органами здравоохранения); и другие предметы, необходимые только при лечении особых случаев.

Получив вышеуказанную информацию, проверьте свой саквояж или сумку, чтобы убедиться, что у вас есть все оборудование, необходимое для надлежащего ухода за телом. Это спасает многие случаи для тех, кто следует этим правилам, так как они могут иметь именно то, что нужно, и предотвращает небрежное отношение к случаю, для которого может быть оправдание, если в комплекте нет надлежащих материалов. С профессиональной точки зрения, бальзамировщик должен иметь при себе все, что ему может понадобиться, иначе небрежность может диктовать его действия, что приведет к катастрофе.

Обычный случай можно обслужить с помощью следующих материалов[1]:—

Кушетка-стол для бальзамирования.

Покрывало и накидка на лицо.

Резиновое или клеенчатое покрытие для стола.

Саквояж или сумка.

Концентрированный раствор (не менее 4 бутылок).

Одна или две пустые бутылки по 64 унции (для смешивания раствора).

Одна бутылка для дренажа крови.

Один комплект для инъекций (насос, трубки и т.д.).

Один комплект для дренажа крови.

Один набор инструментов, содержащий:—

2 скальпеля, 1 костный сепаратор, 2 аневризматические иглы, 1 катушка льняной нити, 1 желобоватый зонд, 3 артериальные трубки (разного диаметра), 1 бистури, 1 зажим с фиксатором, 1 пружинный зажим, 1 артериальный зажим, 1 футляр с иглами, 1 детский троакар 6 дюймов, 1 троакар 12 или 14 дюймов, 1 подставка для подбородка, 1 гиподермический комплект, 1 рулон гигроскопической ваты, 1 губка, 1 коробка пудры для лица, 1 пилка для ногтей, 1 щетка для волос, 1 бутылка таблеток сулемы, 1 комплект для бритья.

Для особых случаев было бы хорошо иметь под рукой следующие предметы:—

1 маленькая банка гипса.

1 тюбик клея для губ.

2 резиновых бинта.

1 банка отверждающего состава.

1 бутылка хлоридов Платта или любого другого хорошего дезодоранта.

1 комплект формалина и перманганата калия или любой другой стандартный газообразный бактерицидный препарат для фумигации.

1 маленькая бутылочка настойки йода в качестве профилактики инфекции, если вы порежетесь.

После того как комплект был проверен и признан подходящим для данного случая, поместите все в транспортное средство и отправляйтесь в дом. По прибытии в дом войдите один и встретьтесь с членом или членами семьи, которые были уполномочены говорить с вами. В это время было бы хорошо выяснить положение тела, пожелания семьи относительно того, где тело будет находиться после бальзамирования и где оно будет покоиться в гробу до времени похорон.

Если вы встретите какие-либо возражения против бальзамирования, вам будет полезно рассмотреть санитарный аспект дела при разговоре с заинтересованными лицами. В этом случае санитарный аспект всегда должен превалировать над консервационным, поскольку вы можете рассчитывать на помощь врачей в поддержке бальзамирования по этой причине. Если ваши пожелания будут отклонены после того, как вы представили факты по этому вопросу, было бы хорошо возложить всю ответственность за состояние тела на семью, так как без бальзамирования вы не можете знать окончательного состояния тела и не должны нести за него ответственность, независимо от того, каким оно может оказаться в этом случае.

После этого короткого разговора с семьей вернитесь к своему транспортному средству и отнесите комплект в комнату, где находится тело. Все, что вы несете, должно быть должным образом накрыто, так как нет ничего более неприличного, чем демонстрация стола для бальзамирования без покрытия. Когда вы разместите комплект в комнате, попросите у семьи все, что вам понадобится, включая такие вещи, как ведро, теплая вода, мыло, полотенца и т.д. Сделайте все это, прежде чем прикасаться к телу; а после получения всех необходимых предметов закройте дверь и не открывайте ее до тех пор, пока работа не будет завершена.

Если непредвиденные обстоятельства заставят вас снова открыть дверь, появитесь в пиджаке и никогда, ни при каких обстоятельствах, не показывайтесь перед кем-либо в рубашке с закатанными рукавами, так как это еще одна неприличная процедура. После завершения консервации слегка припудрите лицо и руки пудрой для лица, чтобы удалить влажный, липкий вид, который мог остаться на этих частях. Наденьте на тело нижнее белье, а затем любую другую одежду, которая могла быть передана вам семьей. Накройте тело покрывалом, а затем пригласите столько членов семьи, сколько пожелает осмотреть тело, попросив их оценить вашу работу. Перед тем как пригласить семью, было бы хорошо убрать все с глаз долой и не оставлять открытыми сумки.

Если вы услышите благоприятные отзывы от семьи, ваша работа на данный момент выполнена. Если услышите неблагоприятные отзывы, выясните причину недовольства и не покидайте дом, пока не будет достигнут надлежащий внешний вид. Если ваша работа понравилась семье, вы можете быть уверены, что случай прошел успешно и вы хорошо выполнили свою работу. Когда вы будете удовлетворены тем, что с телом все в порядке, договоритесь о выборе гроба, а затем удалитесь из дома. Если дверное украшение не было установлено до вашего ухода, установите его самостоятельно.

Некоторые распорядители похорон назначают время похорон во время первого вызова, а некоторые ждут до более позднего времени. То же самое касается других приготовлений, таких как объявления в газетах, священник, певчие, церковные или часовенные службы, количество транспортных средств и т.д. Какой бы метод вы ни выбрали для использования в своей общине, он должен выполняться систематически, чтобы в любое время не осталось ничего невыполненного, что могло бы вызвать путаницу в неподходящий момент.

Положение тела на столе для бальзамирования. — Положение тела на столе для бальзамирования регулируется настройкой подвижного головного конца стола.

После большого опыта работы с различными категориями тел мы обнаружили, что упомянутая регулировка является очень ценным подспорьем в достижении наилучших результатов как в отношении полноты циркуляции, так и количества дренированной крови.

В случаях анемии, туберкулеза, рака желудка и истощения, а также при других состояниях, приводящих к истощению, головной конец стола следует поднять на высоту, которая кажется подходящей для положения верхней части тела при помещении в гроб, во время инъекции первой бутылки раствора. Когда первая бутылка раствора будет введена, опустите головной конец стола, пока весь стол не станет ровным, и оставьте его в этом положении до завершения инъекции, после чего снова поднимите конец стола, пока положение тела не станет таким, каким оно будет в гробу.

Когда необходимо инъецировать тела при пневмонии и других неистощенных телах с дренажем, используйте ту же процедуру, что указана выше для истощенных тел.

В случаях водянки поднимайте головной конец стола только для первой бутылки инъекции; затем для второй бутылки опустите головной конец примерно до половины его первой высоты и установите ножной конец стола на какой-либо предмет, который поднимет его на пять-шесть дюймов. Таким образом, у вас будет небольшое возвышение с обоих концов тела, и дренаж можно будет лучше получить из центра циркуляции. Когда операция завершена, снова опустите ножной конец и поднимите головной конец так, чтобы тело занимало правильное положение для гроба.

Эти регулировки являются практическими методами преодоления препятствий, создаваемых силой тяжести при распределении раствора, и ускорения количества дренажа, получаемого путем удержания уровня дренажной трубки ниже уровня крови в теле, тем самым достигая универсального распределения раствора и обеспечивая большее количество неразбавленной крови из вены.

Очень важно помнить, когда вы закончили инъекцию тела, что вы должны поместить тело в точное положение на охлаждающем столе, которое вы хотите, чтобы оно имело в гробу. Через некоторое время тело станет более или менее жестким из-за действия используемого консервирующего раствора и зафиксируется в том положении, в которое вы его поместили, и это состояние будет трудно изменить позже.

Выбор артерии. — Следует проявлять большую осторожность при выборе артерии. Никогда не берите за правило использовать одну и ту же артерию во всех случаях. Ознакомьтесь с расположением их всех и в разных случаях, по мере возникновения различных условий, используйте артерию, которая, скорее всего, даст наилучшие результаты для данного случая.

Удобство обычно определяет выбор оператора относительно того, какую артерию использовать. Если необходимо удалить кровь, лучше всего поднять один из крупных кровеносных сосудов, таких как сонная артерия и внутренняя яремная вена, или бедренная артерия и бедренная вена, или подмышечная артерия и подмышечная вена. Если желательно извлечь максимальное количество крови, следует выбрать бедренную артерию и вену, так как они расположены более низко и контролируют больше крови, когда тело находится на наклонной плоскости. Дренажной трубки, достаточно длинной, чтобы достичь выше паховой связки до общей подвздошной вены, вполне достаточно, так как между бифуркацией общей подвздошной вены и правым предсердием нет клапанов. Однако, если можете, введите трубку вверх через восходящую нижнюю полую вену и евстахиев клапан в правое предсердие. Это даст вам возможность извлечь кровь из правого предсердия и является гораздо лучшей процедурой, чем пункция правого предсердия троакаром.

Если тело уже одето и руки или ноги нуждаются в повторной инъекции, лучевая или задняя большеберцовая артерии, вероятно, будут наиболее удобными, так как их использование не потребует снятия или разрезания одежды.

Часто бывает только одно окно для освещения, и оператор должен быть настолько квалифицированным, чтобы уметь поднимать артерии как с правой, так и с левой стороны, не поворачивая охлаждающий стол.

У истощенных субъектов линейные и анатомические ориентиры всегда ясны, но у полных субъектов это не всегда так. Осмотрите субъекта и решите, какую артерию будет удобнее всего поднять. Обычно у полных субъектов бедренную артерию трудно поднять, так как в бедренном треугольнике Скарпы много жира, из-за чего артерия лежит очень глубоко, но у этих субъектов ориентир для плечевой артерии довольно ясен, отчетливая борозда видна между бицепсом и трицепсом.

У субъекта с короткой шеей никогда не рекомендуется или не удобно поднимать сонную артерию, так как нет много места для работы, и разрез очень вероятно будет виден. В этих случаях будет найдена гораздо более выгодная артерия.

В случаях несчастных случаев место травмы определит, какую артерию поднимать, используя ту, через которую вы можете дать телу наибольший приток раствора во все части. Часто для завершения инъекции потребуется поднять несколько артерий.

Нет необходимости в чрезмерном обнажении у обоих полов, однако вряд ли когда-либо рекомендуется инъецировать бедренную артерию у женщин, так как какой-нибудь сплетник может без всякой реальной причины настроить других в общине против ваших методов.

При выборе плечевой и бедренной артерий всегда поднимайте их в месте ниже точки, где отходит коллатеральное кровообращение, или, другими словами, поднимайте их в средней трети. Поступая так, раствор достигнет посредством коллатерального кровообращения тканей руки и ноги ниже точки инъекции.

Что касается инъекции раствора, одна артерия так же хороша, как и другая. Все артерии являются частями одного канала, ветвями аорты. Ни в одной части их хода клапанов не существует.

Как поднять артерию. — Скальпелем сделайте разрез длиной в дюйм на руке среднего размера, разрезая кожу, а затем жир. Переверните лезвие и на каждом конце раны режьте вперед и вверх, чтобы сделать его чистым. Возьмите желобоватый зонд и маленьким концом проткните глубокую фасцию, затем переверните концы зонда и введите тупой конец вверх по ране, под эту глубокую фасцию, на одну четверть — одну вторую дюйма длиннее, чем рана. Теперь возьмите скальпель краем лезвия вверх и разрежьте фасцию так далеко вверх, насколько простирается игла, и разрежьте ткань (фасцию и жир) до кожи, стараясь не порезать кожу. Переверните иглу и разрежьте нижний конец раны таким же образом. Это даст вам разрез длиной в один дюйм сверху и полтора или два дюйма в нижней части раны, и ни один из сосудов не будет поврежден.

С помощью рукоятки аневризматической иглы разделите ткани между мышцами, артерией, веной и нервом, затем используйте крючкообразный конец аневризматической иглы, проведите его под артерией и поднимите ее на поверхность, пропустив под ней костный сепаратор или зажим с сомкнутыми браншами. Удалите индивидуальную оболочку, окружающую артерию. Аналогичным образом поднимите на поверхность вену.

Если артерия и вена лежат рядом и необходимо поднять только артерию, введите крючок между ними, в сторону от вены, скользя крючком вперед и назад под артерией, а затем поднимите ее на поверхность.

Если артерия и вена лежат рядом и необходимо поднять обе, сначала проведите крючок вокруг вены, так как при попытке подцепить артерию со стороны вены острие крючка часто может повредить вену.

Как отличить артерию от вены или нерва. — Поднимите предполагаемые сосуды на поверхность, поместив под них костный сепаратор, чтобы создать мостик, который заставит кровь оттечь во все стороны. Если вы сомневаетесь, где именно артерия, удалите индивидуальную оболочку с каждого из них.

Нерв выглядит как блестящий белый шнур, очень плотный на ощупь, с видимыми пучками нервных волокон, которые можно разделить аневризматическим крючком. У него нет центрального просвета.

Вена имеет темно-синий цвет и спадается из-за того, что ее стенки тоньше, чем у артерий, и лишены среднего циркулярного слоя волокон. У вен есть центральный просвет. Как правило, после смерти вена содержит кровь, что придает ей темно-синий цвет, но если крови в ней нет, она очень похожа на артерию по цвету.

В вене имеются клапаны, которые можно отчетливо увидеть, если протолкнуть кровь в направлении, обратном тому, в котором она текла при жизни.

Артерия имеет кремово-белый цвет и не спадается из-за того, что имеет толстые стенки и средний циркулярный слой волокон. Артерии плотные на ощупь, в то время как вены мягкие и бархатистые. У артерий есть центральный просвет, и, как правило, после смерти они не содержат крови. У них также нет клапанов. Артерия обычно более постоянна в своем расположении, чем вена.

Если все эти признаки вас не убедили, поднимите крючком сосуд, который вы считаете артерией, пропустите под него зажим, разведите его бранши и подложите костный сепаратор в качестве мостика, а затем скальпелем сделайте разрез артерии примерно на одну четверть ее диаметра. Присоедините артериальную канюлю, и если в сосуде есть кровь, дайте ей стечь, опустив руку. Когда поток прекратится, вводите раствор очень осторожно и медленно. Если в тело удалось ввести полпинты жидкости, можете быть уверены, что это артерия.

Еще один способ отличить артерию от вены — слегка покатать их между пальцами. Если сосуд ощущается как тонкая резиновая трубка и не скатывается в небольшой комок, можно предположить, что это артерия. Однако это не является достоверным признаком, так как флебит или другие патологические состояния вен могут привести к утолщению их стенок настолько, что отличить артерию от вены таким способом станет невозможно.

Анатомические и линейные ориентиры для артерий и вен, а также их отношение к сопровождающему нерву также помогут отличить их друг от друга.

Как разрезать артерию для инъекции. — После того как артерия найдена, ее следует освободить от окружающих тканей и поднять на поверхность. После этого под артерию следует поместить костный сепаратор, который будет служить опорой при разрезании.

Артерию можно разрезать несколькими способами: например, сделать Т-образный разрез. Это очень старый метод, один из первых, применявшихся для этой цели. Чтобы сделать такой разрез, острие скальпеля ставят на расстоянии примерно одной четверти от края артерии и, с силой надавливая, разрезают артерию поперек. Повернув артерию, вы увидите разрез на верхней поверхности. Теперь из середины поперечного разреза сделайте продольный разрез вдоль артерии длиной почти полдюйма. Мы не будем комментировать этот вид разреза, кроме того, что метод этот старый и устаревший, больше не используется, и сейчас применяются гораздо более совершенные способы.

Другой метод, предлагаемый некоторыми авторами, — продольный разрез. Брюшком скальпеля разрежьте артерию вдоль на длину чуть менее половины дюйма. Недостаток такого разреза в том, что оператор не знает, когда он прорезал стенку до центра артерии, и не более того. Если разрез сделан глубже центра, то будет прорезана внутренняя стенка на противоположной стороне, и если стенка хоть немного поражена болезнью, артериальная канюля при введении может попасть между слоями стенки, что означает невозможность введения жидкости.

Другой метод заключается в поперечном разрезе артерии: поставьте острие ножа на артерию на расстоянии примерно одной четверти от ее края, надавите так, чтобы острие прошло до костного сепаратора, находящегося под ней, а затем с силой надавите и разрежьте наружу брюшком ножа. Теперь поверните артерию, и разрез окажется на передней стороне.

Еще один, более совершенный метод аналогичен предыдущему, но вместо разреза перпендикулярно артерии следует резать по диагонали, тогда при повороте артерии получится V-образный разрез. Острие V должно быть направлено в сторону, противоположную направлению введения жидкости. Аневризматическим крючком подцепите вершину V, что означает, что крючок должен находиться внутри артерии, и, используя крючок как направляющую, введите артериальную канюлю. Единственный недостаток этого метода в том, что прочность артерии на разрыв до некоторой степени ослабляется, но если разрез не слишком глубокий, это не является серьезным минусом. Преимущество же в том, что оператор всегда уверен, что он находится в центре артерии, и если его нож острый, он всегда прорежет все три стенки артерии сразу, тем самым предотвращая сморщивание внутренней стенки артерии, если она поражена болезнью.

Инъекция жидкости. — Один очень важный момент, который необходимо учитывать при бальзамировании, — это медленная скорость введения жидкости.

От этого одного фактора в значительной степени будет зависеть успех идеальной циркуляции жидкости и косметический эффект.

Некоторые авторитеты в области искусства и науки бальзамирования утверждают, что не имеет значения, как быстро вводится жидкость, поскольку она так широко распределяется по множеству артериальных ветвей, что никакого вреда от этого быть не может. Это глубокое заблуждение, ибо когда жидкость быстро нагнетается через артерии, она также быстро течет через капилляры в вены, тем самым увеличивая количество жидкости в этих сосудах и часто вытесняя кровь в открытые части тела, вызывая серьезные обесцвечивания.

Капилляры иногда разрываются при быстрой инъекции жидкости, вызывая появление на лице пятен, которых никогда бы не было, если бы жидкость вводилась медленнее.

Еще одна причина для медленной инъекции заключается в том, что дезинфицирующая жидкость получает возможность впитаться в ткани при прохождении через капилляры, а не просто проталкиваться через эти мелкие сосуды в вены, так как именно благодаря впитыванию жидкости тело дезинфицируется. Это особенно верно при использовании дренажной трубки, поскольку жидкость, ища путь наименьшего сопротивления, проходит через артерию в капилляры, через них в вены и выходит через дренажную трубку.

Поскольку требуется совсем немного крови, чтобы окрасить большое количество бальзамирующей жидкости, многие бальзамировщики склонны полагать, что они удаляют большое количество крови, тогда как в действительности, возможно, половина окрашенной жидкости, вытекающей из дренажной трубки, — это сама вводимая жидкость. Многие неудачи произошли именно из-за этой ошибки.

Жидкость всегда следует вводить в тело очень медленно, и чем медленнее она вводится, тем совершеннее будет косметический эффект.

При необходимости сделайте вторую инъекцию. Бальзамировщик, который берет соответствующую плату за свои профессиональные услуги, может позволить себе сделать две инъекции, если это необходимо. Он может дать понять, что не удовлетворится ничем, кроме идеальной работы, и клиенты не только с радостью заплатят за это, но и будут иметь более высокое мнение о его профессиональном статусе. Тщательный дренаж и медленная инъекция — лучшие средства защиты от обесцвечивания.

Доктор Эрдман перед Миннесотской ассоциацией предположил, что количества жидкости, заполняющей артерии, недостаточно для просачивания через капилляры в ткани и насыщения всех частей тела. Он отдает предпочтение гравитационной инъекции, просто позволяя жидкости естественным образом стекать в артерии из поднятого сосуда, и не использует никакой силы или давления при инъекции. Идеальным бальзамированием была бы серия гравитационных инъекций с интервалами в несколько часов. Хотя гравитационная инъекция, которую описывает доктор, несомненно, является верным способом достижения идеальной циркуляции, и хотя это процесс, обычно применяемый в моргах, где оборудование удобно расположено, в большинстве случаев на дому это непрактично.