CHAMBERS’S JOURNAL О ПОПУЛЯРНОЙ ЛИТЕРАТУРЕ, НАУКЕ И ИСКУССТВЕ.
CONTENTS
УХОД ЗА БОЛЬНЫМ НА ДОМУ. У ЛУГА И РУЧЬЯ. МАЛЫЕ ЗНАНИЯ НЕ ОПАСНЫ. ПОСЛЕДНИЕ ИЗ СТЮАРТОВ. МЕСЯЦ: НАУКА И ИСКУССТВА. ЗАМЕТКИ ПО СЛУЧАЮ. «ДА».
№ 39. — Том I.
Цена 1½ пенса.
СУББОТА, 27 СЕНТЯБРЯ 1884 ГОДА.
УХОД ЗА БОЛЬНЫМ НА ДОМУ.
АВТОР: ЛЕДИ.
ТРЕТЬЯ СТАТЬЯ.
В нашей прошлой статье мы говорили о выборе комнаты больного; теперь мы перейдем к обсуждению ее обустройства. Приступая к уходу за больным, когда болезнь обещает быть затяжной, полезно подумать о том, как избежать лишней пыли и ненужных хлопот, поддерживая при этом в комнате надлежащую чистоту. С этой целью следует избегать тяжелых шерстяных драпировок, удерживающих пыль и неприятные запахи; если же шторы все-таки используются, они должны быть кружевными или из легкого, легко стирающегося материала. Лучшие стулья — это те, что имеют простые деревянные каркасы, а также сиденья и спинки из тростника. Если необходим диван, а обычную кушетку для больного достать невозможно, нет ничего лучше кресла-кровати — при условии, что оно не скрипит, — оснащенного съемными чехлами для подушек. Много было сказано «за» и «против» использования ковров в комнате больного; взвесив все обстоятельства, мы не видим причин менять свое мнение о том, что в обычных случаях лучше оставить их на месте: они делают комнату уютнее и естественнее, а также избавляют от шума при мытье пола, неизбежного в случае с дощатым покрытием.
Если в комнате есть шкафы, их следует очистить перед началом ухода, и ни в коем случае нельзя использовать их для хранения еды или чего-либо, что пришло в негодность в процессе использования. Комод — вещь удобная, если пользоваться им с умом, но при уходе на дому он часто оказывается скорее бесполезным, служа хранилищем для всякой всячины, которой не место в комнате больного.
Картины оживляют обстановку, но они должны висеть ровно, иначе ваш пациент может извести себя бесконечными попытками подогнать их под рисунок обоев; впрочем, если возможно, обои должны быть без тех четких узоров, которые так часто усиливают страдания чрезмерно чувствительных нервов.
Комнатные растения выглядят жизнерадостно и не вредны, как многие полагают; можно также позволить срезанные цветы, за исключением тех, что имеют тяжелый, приторный запах, но лучше убирать их на ночь. Летом необходимо принимать меры предосторожности, чтобы пациента не беспокоило жужжание насекомых; мухоловки у открытого окна обычно бывает достаточно, но подобные предметы в самой комнате приносят больше вреда, чем пользы.
Небольшие украшения, которые можно мыть, допустимо оставить, но лишь в таком количестве, чтобы комната сохраняла свой привычный вид, ибо следует помнить, что все бесполезные предметы увеличивают число пылесборников и делают процесс уборки более долгим. Я видела полки над камином и кронштейны, покрытые тканью и буквально заставленные безделушками, которые неделями не протирали от пыли должным образом, потому что это заставляло больного чихать! Подобные примеры служат уроком как в отношении тканевых покрытий, так и в отношении излишних украшений.
Складная ширма — практически незаменимый предмет мебели в комнате больного; она не только служит защитой от сквозняков и яркого света камина, но и полезна во время выздоровления, когда ее ставят вокруг кресла больного. С ее помощью также значительно облегчается проветривание, так что, если нет ничего красивого и декоративного, стоит соорудить импровизированную ширму из обычной сушилки для белья и простыни; однако чехол из ситца или голландского полотна, обшитый тесьмой и завязывающийся на ленты, выглядит гораздо жизнерадостнее, чем унылая гладь простыни.
А теперь перейдем к самому важному предмету мебели — кровати, от которой зависит так много в плане комфорта или дискомфорта пациента. По возможности выбирайте легкий железный каркас без изножья или только с низким. Для взрослого человека кровать должна быть не менее шести футов трех дюймов в длину и около трех футов в ширину. Большая ширина затрудняет доступ к пациенту, и удивительно, какие «путешествия» может совершить такой предмет, как носовой платок, по большой поверхности кровати. Высота кровати — еще один важный вопрос, ибо если она будет слишком низкой, сиделке придется нелегко из-за постоянной нагрузки на спину, а если слишком высокой, то необходимость постоянно тянуться к пациенту будет столь же утомительна. Правило заключается в том, что кровать в заправленном виде должна быть соразмерна росту сиделки, чтобы она могла поднимать пациента и ухаживать за ним без чрезмерных усилий. При уходе на дому вопрос кровати часто упускается из виду или превращается в гораздо большую проблему, чем нужно; и хотя этот пережиток темных времен — кровать с балдахином — в некоторых домах почти исчез, большинство кроватей все еще велики, а изменить обстановку комнаты кажется чем-то немыслимым для обычной хозяйки. Но, безусловно, во время болезни первым делом следует подумать о том, как лучше облегчить страдания пациента и труд сиделки; и во всех случаях, кроме самых легких, стоит приложить значительные усилия, чтобы обеспечить правильный тип кровати и постельных принадлежностей. Это подводит нас к другой трудности ухода на дому: несмотря на недавний прогресс в гигиенических знаниях, все еще находится немало людей, достаточно неразумных, чтобы предпочесть нездоровую мягкость перины здоровой упругости хорошего волосяного матраса. И все же немногие жертвы этой изнеживающей привычки не жалуются на комки, от которых можно избавиться лишь ценой больших затрат сил и времени. И если так обстоят дела в обычной жизни, то насколько сложнее все становится, когда пациент слишком слаб, чтобы его можно было переложить для необходимого взбивания постели, и при этом находится в состоянии, когда чувствует любой дискомфорт с удвоенной силой. Действительно, это настолько верно, что при серьезной болезни перину можно считать злейшим врагом комфорта и чистоты; и лучше не позволять вашему пациенту оставаться в столь неблагоприятных условиях, даже если это повлечет за собой несколько часов недовольного ворчания. Возможно, будет легче, если перемены начнутся с того, что перину оставят под матрасом, пока пациент не привыкнет к новому порядку вещей, после чего будет хорошо заменить пух на ватин.
Если рост сиделки позволяет использовать два матраса, хороший план — чередовать их, чтобы тот, что был нижним вчера, сегодня стал верхним. Те, кто не пробовал этот простой способ обеспечить смену, едва ли поверят, какое облегчение это приносит беспомощному пациенту.
По тому же принципу, большим облегчением монотонности долгой болезни является наличие в комнате двух кроватей: одной для дня, другой для ночи; такое устройство позволяет тщательно проветривать кровать и постельные принадлежности, что в противном случае обеспечить очень трудно.
Постельные занавеси, к счастью, следуют примеру старинной кровати с балдахином и скоро останутся лишь в воспоминаниях как нечто из прошлого; во время болезни даже оборки, все еще находящиеся в употреблении, лучше убрать. Подушки должны быть упругими, а не слишком мягкими; валики должны иметь собственные чехлы, а не заворачиваться в нижнюю простыню, согласно распространенному и очень небрежному методу. Я знала случаи, когда простыню заворачивали вокруг валика настолько небрежно, что пациент, просто ложась в постель, вытягивал ее, и она продолжала служить источником раздражения весь оставшийся день.
Как сохранить нижнюю простыню гладкой, без крошек и складок — одно из искусств профессиональной сиделки, и это как раз одна из тех кажущихся мелочей, которыми пренебрегают по неопытности, из-за чего уход на дому часто оказывается столь неудовлетворительным. И все же те, кто прошел через утомительную болезнь, едва ли не вспомнят дискомфорт от того, что маленький пациент называл «складками». Для него, бедного малыша, складки делали пребывание в постели мучением; и его непрестанные требования убрать их навели даже его неопытную сиделку на мысль, что может существовать правильный и неправильный способ выполнения такой обыденной вещи, как застилание постели. Правильный и единственный надлежащий способ подготовки кровати для больного — уделять особое, пристальное внимание укладке нижнего одеяла и простыни. Если без первого можно обойтись, особенно летом, будет хорошо; но немногие пациенты согласятся на это, и вряд ли это имеет достаточное значение для споров, за исключением особых случаев, когда врач, вероятно, наложит свое вето.
В обычном порядке старайтесь выбирать тонкое одеяло, конечно, без дыр, но такое, которое уже довольно хорошо послужило и поэтому не будет сильно повышать температуру тела пациента. Затем — что еще важнее — одеяло должно быть значительно больше кровати как по длине, так и по ширине. Когда матрас уложен как можно ровнее, на него следует положить нижнее одеяло и хорошо заправить его сверху и снизу, а также по бокам, пока не исчезнет ни одна складка или морщинка любого рода. Нижнюю простыню теперь нужно постелить таким же образом, и чем больше она будет напоминать барабан по своей натянутости, тем лучше. Несколько минут, потраченных на дополнительную заботу в этом вопросе, избавят пациента от часов дискомфорта в дальнейшем.
Если, к сожалению, нет валика с чехлом, простыню, после того как ее надежно заправили в ногах, нужно туго натянуть вверх, а валик завернуть в свободный край и затем плотно придвинуть к изголовью кровати. Трудность заключается в том, чтобы туго натянуть простыню, не сдвинув валик с его надлежащего места. Количество подушек должно регулироваться характером недуга пациента и отчасти его прежними привычками. В обычных случаях достаточно одной большой подушки, и хороший план — положить ее вдоль, одним концом к изголовью, а другим на матрас, тем самым избегая пустоты между плечами пациента и кроватью, которая является частым источником беспокойства и неусидчивости. Во время выздоровления и при многих формах болезни подушки играют важную роль, и мы еще скажем о них позже.
Теперь вернемся к кровати, застеленной до нижней простыни и подушки. Если пациент совершенно беспомощен, необходимо положить сверху приспособление, известное как подкладная простыня, которая должна состоять из старого льна или ситца, выстиранного до чрезвычайной мягкости. Ее следует сложить вдоль так, чтобы она была достаточно длинной, чтобы достигать от уровня ниже плеч пациента до его колен. Это, вместе с подстилкой из макинтоша, аккуратно укладывается на место и заправляется с той же тщательностью и тугостью, что и нижняя простыня.
Что касается верхних постельных принадлежностей, они также требуют тщательного заправления, особенно в ногах; и если они настолько длинны, что их нужно отворачивать, отворот ни в коем случае не должен делаться в изголовье. Я видела пациентов с заболеваниями грудной клетки, буквально изнывающих под тяжестью одеял, уложенных совершенно не в том месте. При болезни, как правило, ноги нуждаются в дополнительном укрытии, а органы дыхания — в отсутствии лишней тяжести одеял, насколько это возможно. Верхнюю простыню, будучи легкой, можно отворачивать для опрятности, но одеяло и покрывало должны доходить только до шеи пациента. Этот отворот — столь распространенная ошибка, что она требует особого внимания, и в обычной жизни, как и во время болезни, ее никогда не следует допускать. Количество верхних одеял на кровати пациента будет варьироваться в зависимости от обстоятельств; но, как правило, в комнате с камином одного одеяла и покрывала будет достаточно. Главное — обеспечить тепло без веса, и для этой цели обычное хлопковое покрывало подходит хуже всего. Отличная замена — одеяло типа «австрийского», которое выглядит жизнерадостно, а также легкое и теплое. В случаях истощения нет ничего лучше пухового одеяла в ситцевом чехле, которое можно сдвинуть или убрать, не беспокоя пациента.
Многие сиделки-любители грешат тем, что перегревают пациента, и не понимают связи этого с беспокойным ворочанием и прерывистым сном. Если эти симптомы возникают ночью, особенно если они сопровождаются покраснением лица и влажной кожей, хорошо постепенно уменьшать количество одеял, внимательно наблюдая за эффектом.
Из-за их большей теплоты хлопковые простыни и наволочки предпочтительнее льняных; но некоторые люди питают явную слабость к последним, и их вполне можно использовать, при условии, что простыни согреты непосредственно перед тем, как их постелить на кровать. Простого проветривания недостаточно; я знала случаи, когда холод льна вызывал у пациента приступ дрожи, хотя сиделка была особенно усердна в деле проветривания.
Абсолютно необходимо, чтобы все постельные принадлежности, используемые при болезни, были тщательно проветрены, но, конечно, это никогда не следует делать в комнате больного. К несчастью, нередко можно увидеть, как камин загораживают от пациента сушилкой для белья или стульями, покрытыми влажными вещами, испарения от которых должны служить достаточным предостережением о глупости такой практики. Хорошее правило в этом отношении: все, вплоть до чашек и блюдец, должно быть удалено из комнаты больного, как только оно загрязнится, и возвращено туда только в состоянии, готовом к немедленному использованию.
Перестилание постели пациента — наш следующий вопрос. Если он достаточно здоров, чтобы перейти в другую комнату, его следует либо отнести туда, либо положить на диван и перевезти. Как только он окажется вне комнаты, окно в ней следует распахнуть настежь, а постельные принадлежности снять одну за другой, хорошо встряхнуть и оставить так, чтобы воздух мог свободно циркулировать вокруг них. Матрасы должны подвергнуться той же процедуре, и, по возможности, их следует оставить на несколько минут, прежде чем вернуть на место. Пациент будет поистине странным человеком, если не насладится свежестью так проветренной постели.
Но при беспомощном состоянии смена постельного белья — дело более сложное, требующее практики для достижения совершенства. Существует два способа смены нижней простыни. Первый можно использовать, когда пациент не совсем беспомощен, а сиделка работает одна. Грязная простыня освобождается в изголовье, и после удаления подушек и валика скатывается к голове пациента; чистая простыня, будучи хорошо заправленной в изголовье, неплотно скатывается так, чтобы лежать вплотную к грязной; теперь их нужно продвигать вниз вместе, скатывая грязную и разматывая чистую, при этом пациент приподнимается на локтях и ступнях ровно настолько, чтобы сиделка могла пропустить простыни под ним. Таким образом можно добиться того, чтобы нижняя простыня была гладкой и тугой; но это нелегкое дело, и, если возможно, следует привлечь помощника. Если есть помощь, и во всех случаях, когда пациент совершенно бессилен, лучше применить второй план. Уберите подушки и валик, чтобы пациент лежал в постели совершенно ровно; поверните его на бок, спиной к себе. Ослабьте простыню по всей длине и приступайте к скатыванию и разматыванию, как прежде, пока рулоны не подойдут вплотную к спине пациента. Продавите матрас под ним, пока помощник протягивает простыню и при этом медленно поворачивает пациента на спину. Теперь он будет лежать на чистой простыне, и трудность позади. Опытная сиделка сможет сделать это, не снимая верхнюю одежду, и ни в коем случае нельзя убирать все покрывала. Подкладные простыни можно удалять таким же образом, но, будучи небольшими, с ними легче управляться. Некоторые люди приметывают или прикалывают чистую простыню к грязной и протягивают ее, пока помощник удерживает пациента приподнятым. Смена верхней одежды — не такая серьезная задача, хотя любители редко справляются с ней должным образом. Покрывало и одеяло можно совсем снять с кровати и отдать помощнику, чтобы он встряхнул их вне комнаты; но простыню никогда нельзя убирать без немедленной замены. Хороший план — ослабить грязную простыню со всех сторон, хорошо заправить чистую в ногах и протянуть свободный конец вверх, под грязную простыню, которую постепенно убирают или скатывают. Как правило, постель пациента следует перестилать, а ночную рубашку менять по крайней мере раз в день, и случаи, когда это невозможно, не должны входить в сферу ухода на дому.
Если не удается обеспечить смену пары чистых простыней в день, можно обойтись одной, сделав вчерашнюю чистую верхнюю простыню сегодняшней нижней; но подкладные простыни должны меняться, как только они загрязнятся, независимо от их количества. Там, где используется макинтош, его также следует часто менять, протирать и тщательно просушивать, по возможности на открытом воздухе.
Кровать пациента, как видно из инструкций по ее застиланию, никогда не должна стоять так, чтобы одна сторона примыкала к стене, и не должна находиться на прямом сквозняке; но хорошо, если ее можно расположить так, чтобы она была обращена к камину и в то же время позволяла пациенту развлекаться, глядя в окно. В плохо отделанных домах часто бывает значительный сквозняк из щелей в дверных или оконных рамах, и от этого пациента нужно тщательно оберегать с помощью разумного использования ширм.
Теперь перейдем к рассмотрению того, как поддерживать в комнате больного состояние идеальной чистоты, необходимое как для комфорта, так и для выздоровления пациента; и из всех упускаемых из виду моментов этот, пожалуй, забывается или игнорируется чаще всего; ни одна из сотни сиделок на дому не имеет представления о своих обязанностях в этом отношении. Это, несомненно, трудно; но там, где пациента можно перевести в другую комнату на час или два раз в неделю, даже неопытный человек может добиться успеха.
Предположим, еженедельное перемещение состоялось, и сиделке нужно «ковать железо, пока горячо». Она сначала освобождает кровать, отправляя постельные принадлежности в другую комнату для проветривания; распахнув окно настежь, она обращает свое внимание на камин. Лучший способ удаления золы — аккуратно собрать все крупные куски угля и шлака, а затем очень осторожно смести золу на лист плотной бумаги, который, будучи сложенным поверх нее, предотвратит поднятие пыли при переноске. После очистки камина и каминных принадлежностей и разведения огня сиделка переключает внимание на ковер, который, будучи хорошо посыпан влажными чайными листьями, следует энергично подмести ручной щеткой. Если мебель простая, ее можно протереть влажной тканью и высушить, а все подушки или мягкую мебель вынести из комнаты и выбить. Окно, которое часто упускают из виду, следует хорошо вымыть; а затем, когда кровать будет застелена заново, пациента можно вернуть в тщательно убранную и проветренную комнату. Не обязательно, чтобы сиделка сама выполняла всю черную работу; на самом деле, гораздо лучше, если она этого не делает; но она должна следить за тем, чтобы вышеуказанные указания выполнялись неукоснительно. В остальное время недели ковер следует протирать влажной (не мокрой) тканью, привязанной к концу длинной щетки, а мебель хорошо и быстро протирать от пыли. Недостаточно просто протереть мебель и позволить пыли разлететься; тряпку для пыли следует складывать по мере загрязнения, а один или два раза в процессе уборки встряхивать за окном в другой комнате или на лестнице. Комната, с которой обращаются таким образом, будет долго оставаться в идеальном порядке; но если болезнь затянется, следует приложить усилия, чтобы снимать ковер примерно каждые шесть недель или два месяца, чтобы его можно было выбить и тщательно проветрить. Если ковры сделаны в разумной манере из квадратов, закрепленных латунными гвоздями с широкими шляпками, с этим не возникнет особых трудностей; но ковру не повредит, если оставить его незакрепленным.