«Гражданственность и здоровье»

Более того, ребенок с нечистым ртом не только заражает и перезаражает себя, но и рассеивает микробы в воздухе всякий раз, когда чихает или кашляет. В холодном помещении, где нет заметного движения воздуха, человек может рассеивать микробы на расстояние более двадцати двух футов. Микробы также рассеиваются по воздуху с помощью капель слюны или слизи. Именно этот факт делает простуды такими опасными.

Таблица VIII

Комитет по образованию города Манчестер

ИНФЕКЦИОННЫЕ ИЛИ ЗАРАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ В ШКОЛАХ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ УЧИТЕЛЕЙ

Четыре столбца опущены: (1) Интервал между воздействием инфекции и первыми признаками болезни; (2) День от начала болезни, в который появляется сыпь; (3) Период исключения из школы после воздействия инфекции; (4) Период исключения из школы лица, страдающего болезнью

DISEASE PRINCIPAL SIGNS AND SYMPTOMS Method of Infection REMARKS

Measles Begins like cold in the head, with feverishness, running nose, inflamed and watery eyes, and sneezing; small crescentic groups of mulberry-tinted spots appear about the third day; rash first seen on forehead and face. The rash varies with heat; may almost disappear if the air is cold, and come out again with warmth. Breath and discharges from nose and mouth. After effects often severe. Period of greatest risk of infection first three or four days, before the rash appears. May have repeated attacks. Great variation in type of disease.

German Measles Illness usually slight. Onset sudden. Rash often first thing noticed; no cold in head. Usually have feverishness and sore throat, and the eyes may be inflamed. Rash something between Measles and Scarlet Fever, variable. Breath and discharges from nose and mouth After effects slight.

Chicken Pox Sometimes begins with feverishness, but is usually very mild and without sign of fever. Rash appears on second day as small pimples, which in about a day become filled with clear fluid. This fluid then becomes matter, and then the spot dries upand the crust falls off.

May have successive crops of of rash until tenth day. Breath and crust of spots. When children return, examine head for overlooked spots. All spots should have disappeared before child returns. A mild disease and seldom any after effects.

Whooping Cough Begins like cold in the head, with bronchitis and sore throat, and a cough which is worse at night. Symptoms may at first be very mild. Characteristic "whooping" cough develops in about a fortnight, and the spasm of coughing often ends with vomiting. Breath and discharges from nose and mouth. After effects often very severe and the disease causes great debility. Relapses are apt to occur. Second attack rare. Specially infectious for first week or two. If a child is sick after a bout of coughing, it is most probably suffering from whooping cough.

Great variation in type of disease.

Mumps Onset may be sudden, beginning with sickness and fever, and pain about the angle of the jaw. The glands become swollen and tender, and the jaws stiff, and the saliva sticky. Breath and discharges from nose and mouth. Seldom leaves after effects. Very infectious.

Scarlet Fever or Scarlatina The onset is usually sudden, with headache, languor, feverishness, sore throat, and often the child is sick. Usually within twenty-four hours the rash appears, and is finely spotted, evenly diffused, and bright red. The rash is seen first on the neck and upper part of chest, and lasts three to ten days, when it fades and the skin peels in scales, flakes, or even large pieces. The tongue becomes whitish, with bright red spots. The eyes are not watery or congested. Breath, discharges from nose and mouth, particles of skin, and discharges from suppuratory glands or ears. Milk specially apt to convey infection. Dangerous both during attack and from after effects. Great variation in type of disease. Slight attacks as infectious as severe ones. Many mild cases not diagnosed and many concealed. The peeling may last six to eight weeks. A second attack is rare. When scarlet fever is occurring in a school, all cases of sore throat should be sent home.

Diphtheria Onset insidious, may be rapid or gradual. Typically sore throat, great weakness, and swelling of glands in the neck, about the angle of the jaw. The back of the throat, tonsils, or palate may show patches like pieces of yellowish-white kid. The most pronounced symptom is great debility and lassitude, and there may be little else noticeable. There may be hardly any symptoms at all. Breath and discharges from nose, mouth, and ears. Very dangerous both during attack and from after effects. When diphtheria is occurring in a school all children suffering from sore throat should be excluded. There is great variation of type, and mild cases are often not recognized but are as infectious as severe cases. There is no immunity from further attacks. Fact of existence of disease sometimes concealed.

Influenza Begins with feverishness, pain in head, back, and limbs, and usually cold in the head. Breath and discharges from nose and mouth. Excessively infectious. After effects often very serious and accompanied with great prostration and nervous debility.

Smallpox The illness is usually well marked and the onset rather sudden, with feverishness, severe backache, and sickness. About third day a red rash of shotlike pimples, felt below the skin, and seen first about the face and wrists. Spots develop in two days, then form little blisters, and in other two days become yellowish and filled with matter. Scabs then form, and these fall off about the fourteenth day. Breath, all discharges, and particles of skin or scabs. Peculiarly infectious. When smallpox occurs in connection with a school or with any of the children's homes, an endeavor should be made to have all persons over seven years of age revaccinated.

Cases of modified smallpox—in vaccinated persons—may be, and often are, so slight as to escape detection. Fact of existence of disease may be concealed. Mild or modified infectious as severe type.

При следующих заболеваниях исключается только заболевший ребенок

Erysipelas. Child should not return till all swelling and peeling of skin has disappeared. Ringworm on Scalp. Child should be excluded till cured. Very difficult to cure and often takes a very long time.

Ophthalmia. Child should not return till all traces have disappeared. Phthisis (Consumption). If in advanced stage and coughing much or spitting, child should be excluded. (Infection from breath and dried spit floating in the air as dust.)

Scabies or Itch. Child should be excluded until cured.

Ringworm on Skin. Child should be excluded till cured. This takes only a few days if properly treated. Impetigo (Contagious Sore). Child should be excluded until cured. A week or ten days should suffice.

A. BROWN RITCHIE, Medical Officer to Education Committee.

Большинство людей до сих пор думают, что простуды возникают из-за холодного воздуха или сквозняков, а не из-за простудного микроба, который находит организм, не оснащенный сопротивляемостью, с его микробной полицией, не стоящей на страже, истощенной от переутомления или недовольной и готовой стать предателем, если враг кажется сильнее нашей жизненной силы. Иногда кажется, что мы подхватили ее от чихающего попутчика, иногда от сквозняка из открытого окна вагона. Неосведомленный противник теории о том, что простуды — это микробное заболевание, написал прошлой зимой следующее письмо в нью-йоркскую газету:

В дополнение к Обществу по борьбе с шумом в этом городе должно быть Общество по борьбе с фанатиками «свежего воздуха». Газеты сообщают об эпидемии пневмонии, гриппа и простуд. Это почти полностью связано с тем, что средний житель Нью-Йорка вынужден жить, двигаться и существовать с рассвета до полуночи в череде сквозняков холодного воздуха, вызванных безумием перекормленных самцов и самок свиней, которые, с кровью, почти разрывающей их кожу, требуют «свежего воздуха», чтобы не задохнуться. Куда бы человек ни пошел, днем или ночью, он находится на сквозняке, вызванном сумасшедшими идеями о свежем воздухе.

Наши мудрые предки, которые, как правило, жили намного дольше нас и имели гораздо лучшее здоровье, говорили:

"If the wind should blow through a hole,

God have mercy on your soul."

После того как корреспондент узнает, что у наших предков было больше простуд, чем у нас, что у них было более слабое здоровье и они умирали на двадцать лет раньше, возможно, он прислушается к доказательствам того, что его нечистый теплый воздух ослабляет организм и делает его легкой добычей для простудных микробов.

Многие врачи проповедуют и практикуют это заблуждение относительно свежего воздуха и простуд, но немногие врачи сейчас отрицают, что грипп — это микробное заболевание или что нос, настолько раздраженный и настолько запущенный, что выделяет большое количество слизи, является лучшим местом для размножения болезнетворных микробов, чем нос, мембраны которого чисты и не раздражены таким образом.

Пока медицинские специалисты не придут к согласию и пока они окончательно не локализуют простудный микроб, мы, миряне, должны выбрать для себя рабочую теорию. Вес мнений в настоящее время гласит, что простуды вызваны микробами. Сильные мембраны с хорошим кровообращением и дренажем обеспечивают плохую пищу для микробов. Застойные мембраны создают надлежащие условия для размножения. Микробная теория объясняет распространение микробов из носа в проходы головы, а от головы к артериям и легким.

Простуду всегда можно списать на кого-то другого. Сколько их можно отнести на наш счет? Есть одно право, которое повсеместно не признается, и это право на защиту от микробов, распыляемых в воздухе, которым мы дышим, над пищей, которую мы едим, чиханием нашего несчастного соседа в школе, в трамвае, в ресторане. Главная опасность простуды — для нашего соседа, а не для нас самих. Простуда, которую сильный человек может перенести за день или два, может означать смерть для его соседа, больного туберкулезом. Хотя для нашего собственного здоровья «отлежаться при простой простуде» — ненужная скука, невыполнение этого может лишить нашего соседа права, большего, чем право на защиту от скарлатины или оспы. Хотя раньше это утверждение не было бы верным, права меняются вместе с условиями, и тот факт, что сегодня три самые смертоносные болезни — это пневмония, туберкулез и дифтерия — все болезни дыхательных органов, — оправдывает утверждение, что мы имеем право на защиту от простуд. Распространенность простуд, болей в горле, раздраженных голосовых связок, плохих голосов, катара, бронхита, ларингита и астмы в Америке сегодня требует решительных мер. Можно научиться чихать в носовой платок, а не в лицо товарищу или в комнату. Школьников можно научить избегать носовых платков, на которых высохла слизь. В далеком будущем мы, возможно, будем готовы использовать марлю и кипятить ее или выбрасывать, или, как японцы, использовать мягкие бумажные носовые платки и сжигать их после использования.

Таблица IX

Death Rate per 10,000 Population, Pneumonia and Bronchitis

Five-Year Period, 1896-1900

England and Wales 22.70

Scotland 27.40

Stockholm 26.70

London 31.20

Berlin 16.10

Vienna 39.70

Christiania 21.30

Boston 30.60

Chicago 24.20

Philadelphia 25.10

New York City 36.60

Один ребенок с простудой может заразить целый класс или семью, тем самым лишая класс и семью пика их жизненных сил и эффективности без их согласия. Поскольку человека, который отлеживается при «простой простуде», считают слабаком, хочется пожелать, чтобы простуды были такими же изнуряющими, как брюшной тиф, в каков случае была бы хоть какая-то надежда на их истребление.

Исключение детей с простудой из школы заслуживает того, чтобы его опробовать в качестве сдерживающего фактора для детских болезней. Многие из этих «заразных» болезней начинаются с простуды в голове, как, например, корь, грипп и коклюш. Первым симптомом свинки, дифтерии и скарлатины является боль в горле или опухшие железы, которые, поскольку они обычно сопровождают простуду, поначалу не отличают от нее.

Первым шагом для учителя или матери в чтении показателя простуд является заглянуть в гардероб для проверки наличия теплой одежды и галош, а затем отметить, надевают ли их дети, когда выходят на обед или перемену. Будет ли «простуда» оседать в носовых проходах, ухе или желудке, зависит от того, что является слабым местом. Сквозняки, тонкие подошвы, мокрые подошвы, воздействие при потоотделении могут быть непосредственной причиной пищевых или респираторных расстройств, которые дают простудным микробам точку опоры. Аденоиды, больные зубы, воспаленные уши могут обеспечить источник питания. «Нет смысла лечить детей и отправлять их в поездки на свежий воздух, пока у них есть пищевые и пищеварительные расстройства из-за плохих зубов или простуды из-за аденоидов», — сказал врач, осматривая группу детей для летней поездки. Великая профилактическая мера, которую следует предпринять против заразных болезней, простуд, больных желез — фактически всех микробных заболеваний — это повторная очистка тех частей человеческого тела, в которых микробы могут найти пристанище — рта, носа, глаз и ушей.

При уходе за маленькими детьми прилагаются большие усилия для ежедневной очистки всех отверстий, но как только ребенок начинает мыться сам, эта практика обычно прекращается. Мытье этих ворот гораздо важнее, чем мытье поверхности тела, через которую микробы никак не могли бы проникнуть в систему, кроме как через раны. Зачастую промывание ноздрей соленой водой сразу останавливает простуду. Рот — самое важное место из всех, и учитель должен заботиться о ртах своих учеников в первую очередь. Поскольку плохие зубы, увеличенные миндалины и аденоиды содержат микробы и гнилостные вещества, которые портят каждый входящий и исходящий вдох, эти дефекты должны быть немедленно исправлены. Приближаемся ли мы к тому времени, когда тщательная генеральная уборка во рту каждого ребенка будет происходить до того, как он войдет в класс, желательно в присутствии учителя?

Две другие «заразные» болезни доставляют городским школам много хлопот — трахома и педикулез (головные вши). Вероятно, нет двух других болезней, которые передавались бы от одного человека к другому быстрее. Почти прежде, чем об их присутствии становится известно, все дети школы или все люди группы заражаются ими. Когда я учился в колледже, двадцать человек из моего братства почти одновременно обнаружили, что у них инфекционное заболевание глаз; однако мы думали, что пользуемся разными полотенцами и в остальном принимаем санитарные меры предосторожности. Прошлым летом выпускница Вассара взяла группу детей из многоквартирных домов на загородный пикник. Она вернулась с головными вшами, которые требовали постоянного внимания в течение нескольких недель. Чего же тогда мы можем ожидать от детей, которые живут в домах, где нет ни воды, ни времени, ни уединения для купания, где одно полотенце должно обслуживать семью из шести человек, где матери работают за плату вне дома и видят своих детей только до семи и после шести?

К несчастью для тысяч детей, многие родители до сих пор верят, что эти неприятности пройдут с возрастом. Прошлым летом агентство по организации отдыха на свежем воздухе в Нью-Йорке договорилось о том, чтобы несколько сотен школьниц отправились в определенный лагерь на десять дней каждая. Единственным условием было, чтобы головы были свободны от вшей и гнид (яиц). Из списка, предоставленного школьными учителями — девочек, которые, как предполагалось, были вылечены школьными медсестрами, — не была принята ни одна из пяти. Двухнедельный младенец, доставленный в Кэролайн Рест, уже начал страдать от этого легко предотвратимого бича. Из 1219 детей, обследованных в Эдинбурге, Шотландия, 909, или 69 процентов, имели какое-то кожное заболевание, а 60 процентов имели язвы из-за головных вшей. Даже когда небрежность привела к потере волос и уродливым язвам на голове, матери обманывают себя, полагая, что виновата какая-то другая причина.

Трахома, если ее запустить, не только ухудшает здоровье глаз, но и может вызвать слепоту. Слезы переносят микробы из глаза на лицо, откуда они попадают на носовые платки, полотенца и пальцы и заражают другие глаза. В последнее время, благодаря школьным медсестрам и врачам, а также обучению гигиене, в американских городах обнаруживается относительно мало трахомы, за исключением недавних иммигрантов. Настолько опасен этот микроб и настолько коварны его методы размножения, что при первом признаке воспаления следует немедленно вызвать врача. Конъюнктивит вызван микробом и будет распространяться, если его не остановить. С тех пор как совет здравоохранения Нью-Йорка ввел систематическое обследование глаз детей в государственных школах, он обнаружил, что полностью одна треть поражена той или иной формой конъюнктивита. Многие из этих случаев — самая настоящая трахома, другие — острый конъюнктивит, а большая часть — «легкая трахома». Эта последняя форма заболевания в значительной степени встречается среди детей, у которых есть аденоиды. Аденоиды следует рассматривать скорее как предрасполагающий фактор, чем как прямую причину. Поэтому больные глаза приводятся как один из показателей аденоидов. Когда мы учитываем, что аденоиды состоят из лимфоидной ткани, а фолликулы трахомы состоят из того же типа ткани, неудивительно, что оба состояния встречаются у одного и того же ребенка. Катаральное воспаление, вызванное аденоидами в слизистой оболочке носа, распространяется вверх по слезному каналу и таким образом заражает конъюнктиву путем соприкосновения.

При предотвращении педикулеза и инфекции глаз бдительность и чистота незаменимы. После того как болезни зашли далеко, после того как микробные колонии захватили власть, требуется какой-то антисептик или убийца микробов более сильный, чем вода — керосин для волос или сильное зеленое мыло; для глаз — только то, что пропишет врач.

ГЛАВА VII

НАПРЯЖЕНИЕ ГЛАЗ

Везде, где обследовали глаза школьников, от шести до девяти из тридцати оказываются близорукими, дальнозоркими или иным образом нуждающимися в внимании. Ребенка исключают из школы за то, что он упорно заявляет, что буква между c и t в слове «cat» — это o; «ученицу в ее четвертом учебном году недавно привела ко мне учительница с заявлением, что она делает неоправданно плохую работу по чтению для умного и старательного ребенка»; мальчика наказывают за отсталость. Эти три случая типичны. Обследования показали, что первый ребенок был астигматиком, а не упрямым; мальчик десять лет назад вонзил булавку в один глаз и уничтожил его зрение; в то время как вторая девочка оказалась страдающей диплопией и в дружеской беседе рассказала следующую историю: «Я очень часто вижу два слова там, где есть только одно. Когда я была совсем маленькой девочкой, я писала каждое слово дважды. Потом меня ругали за невнимательность. Поэтому я научилась, что не должна произносить два слова, даже когда я их вижу». Как мисс Алида С. Уильямс, директор государственной школы 33 в Нью-Йорке, во многих статьях и выступлениях свободно иллюстрировала на школьном опыте, искусство видеть приобретается, а не является врожденным, и каждый человек, который им обладает, научился ему.

Большая доля детей, страдающих более или менее серьезно от проблем с глазами, заставила многих людей предположить, что причиной является физическое ухудшение. Однако глазные специалисты уверяют нас, что проблемы с глазами, вероятно, так же стары, как и человек. Наша медлительность в изучении фактов, касающихся этих проблем, отчасти объясняется отсутствием до недавнего времени инструментов для обследования глаза и для изготовления очков для исправления дефектов зрения; отчасти также тенденцией медицинской профессии, о которой я буду неоднократно упоминать, объяснять расстройства причинами отдаленными и труднонаходимыми, а не теми, что под рукой.

Около 1870 года внимание доктора С. Вейра Митчелла было привлечено «к заметному облегчению головной боли, бессонницы и других рефлекторных симптомов после исправления оптических дефектов с помощью очков». В 1874 и 1876 годах он написал две статьи, которые «внушили общей профессии серьезное значение напряжения глаз». С того времени, «по крайней мере в Филадельфии, ни одно изучение мятежной причины головной боли или неясных нервных заболеваний никогда не считалось полным, пока тщательное обследование глаз не включало их как возможную причину расстройства».

Новый факт, следовательно, заключается не в слабых или напряженных глазах, а скорее в (1) увеличении регулярного неправильного использования глаз школьниками, швеями, стенографистками, юристами и т. д.; и (2) начальной пропаганде, вытекающей из школьных тестов, которые показывают связь напряжения глаз с головной болью, нервными заболеваниями, расстройством желудка, прогулами, отсталостью.

Каждая школа, частная и приходская, а также государственная, должна обеспечить себя картой Снеллена для проверки глаз. Работодателям также было бы полезно иметь эти карты в наличии, ибо они могут значительно увеличить прибыль за счет снижения неэффективности и рисков. Если поблизости нет опытного оптика, обратитесь за картами в свой совет здравоохранения или школьный совет; в случае неудачи напишите в свои государственные советы здравоохранения и образования. Во многих штатах сельские учителя уже снабжены этими картами государственными советами. В октябре 1907 года совет здравоохранения штата Нью-Йорк разослал карты с инструкциями по их использованию в 446 инкорпорированных городов. Государственный комиссар по образованию также направил письмо, объясняющее школьные причины использования карт. Результаты из 415 школ показали, что почти у половины детей были оптические дефекты, поэтому предлагается принять законодательство штата, которое сделает проверку зрения обязательной во всех школах. Такой тест в Массачусетсе недавно обнаружил двадцать два процента школьников с дефектным зрением, и от сорока до пятидесяти тысяч нуждающихся в немедленной помощи специалистов.

ПОЛОЖЕНИЯ ЧАСТО ПОДСКАЗЫВАЮТ НАПРЯЖЕНИЕ ГЛАЗ

Конечно, глазные специалисты — окулисты — если они искусны, знают о глазах и проблемах с глазами больше, чем врачи общей практики или учителя. Предварительные тесты зрения, однако, могут быть сделаны любым аккуратным человеком, который умеет читать. Совет здравоохранения штата Массачусетс сообщает, что тесты, проведенные учителями, были «не менее эффективными», чем тесты, проведенные специалистами. В июне 1907 года группа выдающихся окулистов рекомендовала школьному совету Нью-Йорка, чтобы учителя проводили этот первый тест после обучения окулистами. Лица, заинтересованные в школах, ближайших к ним, могут быстро заинтересовать учителей и учеников, начав тесты с этой картой. В городах можно найти окулистов, которые будут рады объяснить учителям, индивидуально или группами, как следует использовать карты и каких опасностей следует избегать.

Природа предназначила человеческий глаз читать последнюю строку этой карты на расстоянии десяти футов. Этот вывод не является догадкой, а основан на обследовании тысяч глаз. При проведении теста количество футов, на которое глаз должен видеть, записывается как знаменатель дроби; расстояние, на которое глаз может видеть четко, является числителем. Если на карте ребенка написано: «Правый глаз 10/10, левый глаз 10/20», это означает, что правый глаз видит без сознательного напряжения расстояние, на которое он предназначен видеть, в то время как левый глаз должен находиться в пределах десяти футов, чтобы видеть то, что он должен видеть на расстоянии двадцати футов.

Практические шаги, которые должен предпринять учитель при проведении тестов зрения:

1. Внимательно осмотрите лица на предмет напряженного или обеспокоенного выражения во время чтения или письма, на предмет косоглазия, неестественных положений и неправильных расстояний (более или менее девяти дюймов) от глаза до книги.

2. Выберите для первых тестов детей, которые явно нуждаются во внимании и которым это явно принесет пользу. Используйте тест зрения, чтобы помочь проследить причину головных болей, нервозности, невнимательности.

3. Пусть дети отметят расстояния с помощью линейки и мела, доходя до двадцати. Убедитесь, что в комнате лучший свет.

4. Начните со всеми детьми с десятифутовой линии. Если ребенок не может прочитать на десяти футах букву, которую следует видеть на этом расстоянии, переместите ребенка вперед, пусть он сделает шаг вперед и назад, и внимательно отметьте результат. Лучше иметь десять отдельных букв точно правильного размера и того же размера, чем ряд букв на одной карте, как в тесте Снеллена, иначе память поможет глазу, или, как случилось недавно, целый класс может договориться симулировать замечательную близорукость или дальнозоркость, путая буквы, выученные заранее с карты. Если используется карта Снеллена, и если удобнее, чтобы и ребенок, и карта были неподвижны, удовлетворительные результаты будут получены, если ребенок будет читать от больших букв вниз настолько, насколько он может видеть.

5. Пусть ребенок читает справа налево, слева направо или пропускает буквы, чтобы память не могла помочь глазу.

6. Проверяйте каждый глаз отдельно. Мне было двадцать пять лет, прежде чем я узнал, что мой левый глаз практически всю работу по ближнему зрению делал сам. Взрослая женщина всего несколько дней назад обнаружила, что она почти слепа на левый глаз; когда она терла правый во время чтения, она была потрясена, обнаружив, что ничего не видит левым глазом.

7. Если карта неподвижна, а ребенок перемещается, и если используется только один размер буквы, поместите в знаменатель количество футов, на котором нормальный глаз должен видеть четко, а в числитель — расстояние, на котором каждый глаз и оба вместе могут легко видеть. Если используется обычная карта Снеллена, содержащая буквы разного размера, поместите в знаменатель номер самой нижней строки, которую каждый глаз и оба глаза вместе могут легко прочитать, а в числитель — количество футов от карты до глаза.

8. Объясните результат ребенку, его товарищам, его родителям. Если левый глаз читает 10/20, а правый глаз 10/30, это означает, что ни один глаз не является нормальным, и что чтение мелкого шрифта — это постоянное напряжение, даже если оно не замечено. Правый глаз должен находиться в пределах десяти футов, чтобы прочитать то, что он должен прочитать на двадцати футах. Левый глаз должен находиться в пределах десяти футов, чтобы прочитать то, что он должен прочитать на тридцати футах. Если оба глаза читают на десяти футах, это означает, что, работая вместе, они успешно напрягаются ради результата, который не стоит того, чего он стоит. Когда глаза таким образом бессознательно видят то, что они не предназначены видеть, это лишь вопрос времени, когда желудок и нервная система объявят, что напряжение больше не может быть вынесено. За этим следуют несварение желудка, нелюбовь к учебе, беспокойство. Если, однако, глаза настолько близки к норме, что их история читается как 12/10 или 8/10, напряжение будет незначительным в настоящее время. Если, с другой стороны, единственная трудность — это путаница x и z с c и g, это означает, что существует напряжение из-за астигматизма, и что ребенка следует отправить к окулисту.

9. Учите детей и родителей (и практикуйте то, что проповедуете) неотложной важности периодического повторного обследования, точно так же, как вы учили бы их посещать стоматолога дважды в год. Это необходимо тем, кто носит очки, и более конкретно тем, кто недавно их надел. Более того, как показано ниже, это необходимо детям, способным удовлетворительно пройти тест Снеллена.

10. Приобретите привычку читать глаз на предмет доказательств умеренного или неумеренного образа жизни, сна, питания, танцев, питья и курения. Воспаленные глаза — это результаты — сигналы опасности. «Орган может быть безупречным по конструкции, а в своей работе плохим из-за нервного истощения или, в меньшей и более легко восстановимой степени, нервной усталости». Если необычные глазные условия не объясняются легко образом жизни или тестами зрения, следует проконсультироваться с окулистом.

Пределы карточного теста должны постоянно учитываться: (1) он не регистрирует болезнь глаз из-за пыли, дыма или болезнетворных микробов; (2) он не показывает бессознательное напряжение глаз из-за успешной аккомодации. Но он обнаружит большую часть детей, которые больше всего нуждаются в уходе. Рано или поздно, тоже, воспаление век из-за внешних причин повлияет на нервы глаза и их способность скрывать аккомодацией дефекты глаза. Точно так же, как мы бессознательно открываем рот, когда простуда закладывает нос, глаз адаптируется к нашим потребностям, не осознавая этого. Мы ожидаем, что он увидит. Он видит. Если наши глаза сделаны не одинаково, они делают все возможное, чтобы работать вместе. Как хорошая упряжка лошадей, медленная торопится, быстрая немного сдерживается. Но если один глаз 10/15, а другой 10/10, они оба будут неестественными и напряженными, если оба читают один и тот же шрифт. Последствия этого напряжения часто расстраивают желудок, прежде чем глаза взбунтуются. Я узнал, что мне нужны очки, после случая затяжного несварения желудка, сначала диагностированного как «нервное», а позже прослеженного до глаз. Тысячи детей старших классов и студентов колледжей сидят на диете из-за проблем с желудком, которые будут длиться до тех пор, пока глаза не будут избавлены от чрезмерного и нераспознанного напряжения. Чтобы доказать влияние напряжения глаз на несварение желудка, убедите какого-нибудь упрямого родителя носить неправильно сфокусированные очки в течение дня; она тогда будет готова к тому, чтобы глазами ее ребенка занялись.

К несчастью, глаза будут переутомляться, не протестуя. Годами многие люди страдают, не узнавая, что их глаза неодинаковы, или, как часто бывает, что один глаз делает всю работу на близком расстоянии. Даже при тестировании глаза будут казаться легко видящими то, что требует больших усилий «аккомодации». Чтобы предотвратить этот самообман, искусные окулисты не доверяют глазной карте, а капают в глаз лекарство, которое онемевает мышцы аккомодации. Они не могут сокращаться или расширяться, если хотят. Окулист затем изучает длину глаза и мышцу аккомодации. С этим абсолютным знанием того, как сделан каждый глаз, он знает, что не так, точно под каким углом свет входит в глаз, сфокусированы ли объекты слишком рано или слишком поздно, какой именно вид очков или какая операция на глазу нужна, чтобы позволить ему делать свою работу без чрезмерного напряжения или аккомодации. Настолько бессознательно глаза адаптируются к работе, ожидаемой от них, что нередко ребенок с кажущимся идеальным зрением может больше нуждаться в очках, чем ребенок с несовершенным зрением. Практически, однако, в настоящее время не может быть и речи о том, чтобы дать большинству детей более тщательный тест, чем тот, который обеспечивается картой Снеллена. Там, где напряжения глаз избегают этого теста, учителя найдут доказательства в жалобах на головную боль, нервозность, больной желудок, хорею или даже эпилепсию. Постоянное напряжение может также вызвать красные или воспаленные веки. Родители и учителя должны быть в постоянном поиске этих симптомов хорошего зрения, сохраняющегося вопреки несовершенным глазам.

Эпидемия очков обычно является следствием тестов зрения. Мы настолько естественно связываем очки с дефектами глаз, что некоторые люди утверждают, что тесты зрения в школе исходят от оптиков, более стремящихся продать очки, чем помочь детям. На самом деле, даже среди педагогов, которые провозглашают необходимость тестов зрения, было гораздо больше разговоров об очках, чем об устранимых условиях, которые вызывают напряжение глаз. Женщины-директора Нью-Йорка забили тревогу и призывают к большему вниманию к свету и положению при чтении, большему отдыху, большему количеству игр, большему количеству ручной работы, меньшему количеству домашних заданий и меньшему количеству работы глаз в школе, а не к большему количеству очков, чтобы временно скрыть эффект злоупотребления глазами детей. Надевание очков на детей без изменения причинных условий — это как давать алкоголь чахоточным. Чувство облегчения обманчиво. Беда становится хуже.

В течение некоторого времени тесты зрения будут находить проблемы с глазами оптом в каждом промышленном и социальном классе, в сельских, а также городских школах. В 415 деревнях Нью-Йорка 48,7 процента школьников имели дефекты зрения — это без тестирования детей до семи лет — в то время как 11,3 процента имели больные глаза.

Существует три возможных способа исправления дефектов: (1) изменение глаза путем операции; (2) изменение света, когда он входит в глаз, с помощью очков; (3) уменьшение требований, предъявляемых к глазу. Изменение глаз или света требует технического мастерства, которым немногие врачи пока обладают. Следует помнить, что прошло всего тридцать лет с тех пор, как медицинская профессия в Америке впервые начала понимать связь дефектов глаз с другими дефектами. Пока поколение врачей не будет обучено медицинскими колледжами узнавать факты о глазе и применять научные средства, особенно необходимо, чтобы учителя и родители уменьшили требования, предъявляемые к глазам детей; устная работа может быть заменена письменной, ручная — оптической, расслабленное и естественное движение — дисциплиной, упражнения на свежем воздухе — меньшим количеством домашних заданий. Другие требования — подходящий свет и правильное положение, а также отмена блестящей бумаги, блестящей классной доски и мелкого шрифта. Даже после того, как станет легко получить исправление дефектов глаз, все равно будет необходимо адаптировать требования к глазам детей к силе и форме этих глаз. Поскольку мы рождаемся дальнозоркими, близорукими и астигматичными, мы должны быть бдительными, чтобы искоренить условия, которые усугубляют эти неприятности. Наконец, нет никакого оправдания тому, чтобы позволять родителю любого школьника в Соединенных Штатах оставаться в неведении относительно того факта, что так же абсурдно идти к аптекарю или ювелиру за очками, как в хозяйственный магазин за вставными зубами.

Образование врача, окулиста и оптика может быть ускорено тестами зрения в школе и последующей работой школ по устранению предрассудков родителей против очков, когда они необходимы. Поскольку знание химии предшествовало знанию человеческого тела, преподавание медицины до сих пор показывает эффект пристрастия к отдаленному, проблематичному, невозможному. Это пристрастие повлияло на многих специалистов, а также на многих врачей общей практики, оба слишком часто упуская из виду очевидные причины, которые даже разумных мирян можно научить обнаруживать. Очень естественно, что человек, который зарабатывает деньги на внимании к простым неприятностям, вступил в область, еще не занятую врачом общей практики и специалистом. Таким образом, у нас есть оптик, безболезненный зубной экстрактор и шарлатанские лекарства от чахотки. Оптики ставят перед сотнями тысяч простые истины о глазе, не преподаваемые иначе пока. Поскольку они зарабатывают деньги, продавая очки, и поскольку их специальные знания относятся к очкам, а не к глазам, они часто не могут признать свои ограничения.

Врачи очень сильно чувствуют, что так же неэтично для оптика подбирать очки без рецепта врача, как для фармацевта давать лекарства без рецепта врача. Оправдание этого чувства должно основываться не на коммерческом мотиве оптика, а на его невежестве. Врач, не осведомленный о проблемах с глазами, так же небезопасен, как оптик, решивший продать очки. Должно быть сделано неэтичным и непрофессиональным для врача и оптика одинаково прописывать в темноте. Миряне и врачи должны быть обучены тому, что так же неэтично и непрофессионально для окулистов и врачей не доводить свои знания до практической досягаемости масс, как для оптика рекламировать свои товары. Школьные тесты не будут использованы до своих предельных возможностей, пока оптик и врач одинаково не займут этическую позицию, что первое соображение — это благополучие пациента, а не их собственная прибыль. Скоро должно быть признано неэтичным и непрофессиональным для оптика, который также является искусным врачом, направлять пациентов к медицинскому практику, невежественному в оптической науке.

Являются ли оптики и врачи непрофессиональными или неэтичными, можно сказать по повторному обследованию, если экзаменатор сам компетентен и этичен. Нет лучшего судьи их эффективности, чем сам пациент, который может сказать, были ли достигнуты обещанные результаты. Является ли работа сельского окулиста эффективной и этичной, можно узнать: (1) обучив сельских школьников распознавать напряжение глаз; (2) сравнив его результаты с результатами других врачей. Как только один или два штата проверят глаза, у нас будет среднее значение, по которому можно сравнить каждый класс, школу и город с другими их размера при схожих условиях. Если конкретный врач находит в полтора раза больше или только половину среднего числа, предположение будет заключаться в том, что его результаты неточны и требуют расследования. Заинтересованный учитель или родитель может оказать неоценимую услугу своей местной школе и детям своего штата, предприняв шаги по обеспечению законов штата, принуждающих к тестам зрения во всех школах.

Наконец, учителя, работодатели, родители и все пользователи глаз должны помнить, что глаза постоянно меняются; что глаза могут нуждаться в очках через шесть месяцев после того, как их обследовали и нашли здоровыми; что очки меняют или развивают глаз, так что они могут быть ненужными и вредными через шесть месяцев после того, как они прописаны, или глаз может потребовать более сильного стекла; что очки становятся согнутыми и поцарапанными, так что они беспокоят и напрягают глаз; что периодическое обследование необходимо для здоровья глаза.

Заботясь о здоровье глаза, мы должны также помнить, что наши глаза — наши главные интерпретаторы мира, который дает нам проблемы, прибыли и удовольствия. Из благодарности, если не из просвещенного эгоизма, мы обязаны нашим глазам защитой, вниманием и обучением, чтобы без напряжения мы всегда могли видеть истину и красоту.

ГЛАВА VIII

БОЛЕЗНИ УШЕЙ, НЕДОЕДАНИЕ, ДЕФОРМАЦИИ

Наличие аденоидов является частой причиной как легкой, так и усугубленной глухоты. Из 156 обследованных глухонемых 59 процентов имели аденоиды, в то время как только 6 процентов обычных детей в округе имели эту неприятность. При дыхании ртом поток воздуха, входящий в рот, вытягивает часть воздуха из евстахиевой трубы, которая вентилирует среднее ухо и уравнивает атмосферное давление на барабанную перепонку, заставляя ее впадать и притуплять слух. Обследование барабанных перепонок школьников в Нью-Йорке, которые дышат ртом, показало высокий процент глухоты, начальной или выраженной, сопровождающей аденоиды. Например, из 9 дышащих ртом, выбранных из одного класса (средний возраст 7-8 лет), 6 были хорошо выраженными случаями глухоты. Из 8 дышащих ртом (средний возраст 8-9 лет) и из 5 дышащих ртом (средний возраст 5-6 лет) все имели заметные дефекты слуха. Многие взрослые, страдающие от глухоты, утверждают, что у них никогда не было никаких проблем в детстве. И все же доказательства проблем с носом и горлом в детстве сохраняются и опровергают такие утверждения. Основы глухоты в более позднем возрасте в большинстве случаев закладываются в детстве. Поскольку большинство случаев проблем с ушами, возникающих у школьников, сопровождают болезненные состояния носа и горла, надлежащий уход за носом и горлом в значительной мере сбалансирует недостатки слуховых обследований. Поскольку обследование самой перепонки не является практичным, особое внимание следует уделять обследованию носа и горла.

Цифры, опубликованные департаментом здравоохранения Нью-Йорка, показывают, что из 274 641 ребенка, обследованного с марта 1905 года по январь 1908 года, 3540, или 1,2 процента, дали доказательства дефектного слуха. Глазные специалисты предполагают, что этот небольшой процент является результатом использования теста шепотом на двадцати футах. Тест шепотом на шестидесяти футах был установлен экспертами как тест нормального слуха. Но точность с этим тестом почти невозможна, если мы учтем, что акустика, качество голоса экзаменатора, погода, гласные или согласные звуки — все это переменные величины. Тест с часами часто используется, но поскольку молодая учительница в своем энтузиазме использовала будильник для проведения теста, специалисты решили, что громкость звука различается в часах до такой степени, что делает тест с часами ненадежным. Обследование глаза было сведено к математической точности, полностью благодаря анатомии этого органа. Пока нет инструмента для уха, сравнимого с офтальмоскопом. Акуметр широко используется ауристами и может быть получен у оптика. Этот инструмент имеет преимущество перед тестами шепотом или часами в том, что его тиканье единообразно.

Каждое ухо следует проверять отдельно. Пусть ребенок прижмет палец к козелку одного уха, пока проверяется другое. Затем сравните максимальное расстояние, на котором слышно тиканье часов, с нормальным, стандартным расстоянием. Во время теста следует по возможности устранить все посторонние звуки, а глаза ребенка должны быть закрыты. Во время демонстрации проверки слуха в Педагогическом колледже одна студентка заявила, что не слышит тиканье часов на расстоянии более двадцати дюймов. Тогда проверяющий шумно подошел к ней, оставив часы на столе в пяти футах от пациентки. Теперь она их услышала. Когда класс разразился смехом, она открыла глаза и, увидев, как далеко находятся часы, воскликнула: «Надо же, мне показалось». При проверке ребенка будьте внимательны, чтобы отличить то, что ему «показалось», от того, что он слышит на самом деле. Из-за сложности этого теста любого сомнения должно быть достаточно, чтобы побудить учителя направить ребенка на обследование к специалисту. Выявление легкой тугоухости может привести к обнаружению серьезных дефектов носа или горла. Воспаление из-за простуды или катара может вызвать глухоту, которая при отсутствии лечения может привести к необратимому повреждению уха. Часто глухота вызвана скоплением серы. Гноящееся ухо требует немедленного внимания, так как это признак воспаления, которое может поставить под угрозу целостность барабанной перепонки и, если его запустить, может проложить путь через тонкую перегородку между ухом и мозгом и привести к смерти.

Никогда не следует считать, что глухота неизлечима. Глупость, невнимательность и медлительность в восприятии ситуации сопровождают трудности со слухом и должны побудить учителя проверить уши ребенка. Никакие проблемы с ушами нельзя игнорировать. Детей и родителей следует учить тому, что нормальное ухо предназначено для того, чтобы мы слышали, а не для того, чтобы отвлекать наше внимание на себя. Когда ухо болит, «течет» или шумит, значит, что-то не так, и его следует обследовать вместе с горлом и носом.

Нервозность

В Нью-Йорке у одного из девяноста одного обследованного ребенка была выявлена форма нервного заболевания, известная как пляска святого Вита, или хорея. Мы настолько склонны не замечать умеренные недуги и умеренные потребности, что ребенка с обостренной пляской святого Вита, скорее всего, вылечат быстрее, чем ребенка, который просто «нервный». Учителя не могут знать, вызваны ли подергивание глаз, эмоциональные срывы, постоянное движение пальцев или ног хореей, недоеданием, перенапряжением глаз или привычками, приобретенными в младенчестве или раннем детстве и сохраняющимися ради выгоды, которую можно получить, когда грозит наказание. Многие дети берегут как свой главный козырь в трудную минуту способность выйти из себя, устроить «припадок», проявить нервозность, которая пугает родителя, учителя или товарища по играм, вызывает их жалость и предотвращает наказание. Школьный осмотр раз и навсегда определит, можно ли вылечить недуг. Семейный врач объяснит, какие шаги следует предпринять.

Тесты на недоедание

Мы, американцы, впервые заинтересовались физическим обследованием школьников из-за преувеличенных оценок числа недоедающих детей. Как только появлялись цифры по дефектам зрения, нарушениям дыхания, плохим зубам, кто-то сразу был готов заявить, что это результаты недоедания. Отсюда вывод: давать детям в школе хотя бы один прием пищи в день. Ученые начали вносить ясность и придавать термину «недоедание» техническое значение — мягкие кости, дряблые ткани, малый рост, анемия. Хотя слишком малое количество пищи может вызвать такое состояние, также было объяснено, что слишком большое количество пищи неподходящего вида, или даже правильная пища, съеденная нерегулярно или наспех, или отравленная плохими зубами, также может вызвать нехватку питания, включая крайнюю форму, известную как истощение. В крайних случаях симптомы позволяют наблюдательному учителю, который научился отличать красивую ленту в волосах и чистый воротничок от впалых, бледных или лихорадочных щек и тусклых глаз, обнаружить причину. Но, как и в случае с глазами и носом, нездоровое состояние питания может существовать задолго до того, как станут заметны внешние симптомы. Отсюда ценность периодического тщательного осмотра школьным врачом.

ОДИН ВОЗРАСТ, ОДНА ШКОЛА, РАЗНОЕ ПИТАНИЕ

Костный туберкулез; ортопедические тесты

Только недавно мы, неспециалисты, узнали, что проблемы с коленями, косолапость, язвы на лодыжках, проблемы с позвоночником и бедрами, золотуха, гноящиеся язвы на суставах и т. д. не являются наследственными и неизбежными, а скорее являются прямым результатом неосторожности со стороны взрослых больных туберкулезом. Эти состояния в школе — показатели домов и зданий, где туберкулез активен или был активен, и советов здравоохранения, которые бездействуют или бездействовали в борьбе с «белой чумой». Раннее обследование может выявить небольшую шишку на позвоночнике ребенка — которую одна мать диагностировала как наследственную «сутулость» — и спасти ребенка от пожизненного горба. Более того, обследование братьев и сестер ребенка-инвалида часто показывает зачатки легочного туберкулеза.

ТЯЖКОЕ НАКАЗАНИЕ ЗА ХАЛАТНОСТЬ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Увеличенные железы — туберкулез

Почти в каждом классе есть один или несколько детей, которые гордятся маленькими или большими шишками под одной или обеими челюстями. Только врачи могут найти очень маленькие шишки. Многие семейные врачи скажут: «О, он перерастет это» или «Эти шишки рассосутся». Как и большинство других зол, которые мы «перерастаем» или которые проходят сами собой, эти шишки кричат о том, что их нельзя игнорировать. Они означают нарушение питания и препятствуют правильному функционированию лимфатической системы, так же как аденоиды препятствуют свободному дыханию. Даже если они не заражены бациллами туберкулеза, они являются благодатной почвой для размножения этих микробов. Если их обнаружить на ранней стадии, они указывают на домашние условия и личные привычки, которые можно легко исправить. В Нью-Йорке у одного из четырех детей есть эти увеличенные железы. Если такая же пропорция сохраняется в других частях Соединенных Штатов, то есть 5 400 000 детей, чьи силы истощаются без необходимости, и многие из них, если их не лечить, будут нуждаться в повторных операциях.

МАКЕТ ПЕРВОЙ В АМЕРИКЕ БОЛЬНИЦЫ ДЛЯ ПРИМОРСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СВЕЖИМ ВОЗДУХОМ ВНЕЛЕГОЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ. Будет построена на Рокуэй-Бич, Нью-Йорк

ГЛАВА IX. Оглавление

ЗУБНАЯ ГИГИЕНА

«Сначала приведите в порядок их зубы, и многие дефекты зрения исчезнут». Это был неожиданный вклад в дискуссию о бесплатных очках для школьников Нью-Йорка. Большинство из нас настолько не осознает важность здоровых, чистых зубов и взаимосвязи желудка и органов чувств, что даже директора школ подумали, что глазной специалист преувеличивает, когда заявил, что плохие зубы вызывают несварение желудка, а несварение желудка вызывает перенапряжение глаз.

Для большинства людей «плохие» зубы означают грязные зубы и неприятный запах, шатающиеся, кривые или одиночные зубы, или черные пеньки. Даже среди стоматологов очень многие, вероятно, большинство, не понимают, что «плохие» зубы означают несварение желудка, пониженную жизненную силу, очаги инфекции для заражения здоровых зубов и для размножения болезнетворных микробов. До недавнего времени единственное правило относительно зубов новобранцев в армии США гласило: «Должно быть два противостоящих коренных зуба с каждой стороны рта. Неважно, насколько гнилыми могут быть эти коренные зубы». Главного хирурга убедили изменить это на «четыре противостоящих коренных зуба с каждой стороны»; но все еще ничего не говорилось о состоянии двух дополнительных коренных зубов! В немецкой армии проводится регулярный утренний осмотр зубов и зубных щеток. Несколько немецких страховых компаний предоставляют бесплатное стоматологическое лечение держателям полисов не для того, чтобы оказать благотворительность, а для увеличения прибыли.

Пренебрежение «молочными зубами» и аденоидами может означать кривые постоянные зубы, что приведет к: (1) сотням долларов на исправление; (2) постоянным препятствиям в делах, потому что кривые зубы неприятны окружающим, потому что жевание менее совершенно, и потому что обезображенный рот означает расстроенные нервы; или, возможно, (3) большим счетам у стоматолога, потому что трудно чистить зубы между сжатыми, кривыми зубами.

К сожалению, подавляющее большинство родителей редко думают о зубах своих детей, пока не становится слишком поздно сохранить их в целости. Даже в семьях, где соблюдается правило чистки зубов дважды в день, регулярный осмотр у стоматолога часто не требуется. Сами врачи и стоматологи не были обучены осознавать, что зубы являются опаснейшим источником инфекции, когда они нечисты. Настаивает ли ваш стоматолог на удалении зубного камня и частиц пищи, недоступных для вас, на полировке и очистке, или он считает это косметическими штрихами, которые можно пропустить, если вы спешите?

ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ ПРЕПЯТСТВИЯ, ОБНАРУЖЕННЫЕ В ШКОЛЕ

Врачи отправляют больных туберкулезом в больницы или лагеря, не исправляя состояние полости рта, из-за которого пациент не может есть или глотать, не заражая себя. Тонизирующие средства дают женщинам, чьи зубы размножают и укрывают болезнетворные микробы, разрушающие жизненные силы. Медсестры героически наблюдают за своими страдающими пациентами и выполняют тяжелую работу, но не обучены преподавать простые истины о гигиене полости рта. Далеко идущие результаты пренебрежения зубами не будут поняты до тех пор, пока не будет уделено больше внимания бактериологии, экономике, социологии и эстетике чистых, здоровых зубов. Независимо от того, есть ли в настоящее время тенденция преувеличивать важность здоровых зубов, нет разногласий по поводу того факта, что зубы содержат вирулентные микробы, что высокая температура во рту способствует размножению микробов, что от двадцати до тридцати квадратных дюймов поверхности, постоянно открытой для бактериальной инфекции, предлагают обширную питательную среду, и что форма зубов способствует оседанию микробов и частиц пищи, вредных как для зубов, так и для других органов.

Соскребая зубы ногтем и замечая запах, вы можете убедиться в наличии разлагающихся органических веществ, которые не полезно заносить в желудок. При нанесении небольшого количества йода и последующем смывании его водой на зубах могут появиться пятна. Эти пятна называются желатинозными бляшками, которые прозрачны и невидимы невооруженным глазом, если их не окрасить йодом. Эти бляшки защищают микробы, которые ферментируют и создают кислоту, разрушающую структуру зуба. Их образование можно предотвратить энергичной чисткой и употреблением твердой пищи.

Человек с кариозными зубами, даже с нечистыми зубами, открыт для инфекции легких, миндалин, желудка, желез, ушей, носа и аденоидных тканей. Каждый раз, когда принимается пища, и при каждом акте глотания микробы текут через миндалины в желудок. Ротовые дыхатели с зубами в таком состоянии не могут получить ни одного вдоха незагрязненного воздуха, так как каждый вдох заражается ядовитыми испарениями от зубов. Плохие зубы часто являются единственной причиной неприятного запаха изо рта и диспепсии и могут передать организму туберкулез легких, желез, желудка или носа и многие другие передающиеся заболевания. Они также могут вызвать увеличение миндалин и проблемы с ушами.

Помимо разлагающейся пищи и застойных септических веществ из слюны, поврежденной несварением желудка, и мокроты, которая скапливается во здоровом рту, во многих инфицированных ртах есть гной, выделения из раздраженных и воспаленных краев десен, газообразные испарения от гниющих зубов, гнилостная пульпа, зубной камень и химические яды. Каждая капля из такого рта при кашле, чихании или даже разговоре или чтении наполнена микробами, которые портят воздух, которым дышат другие. Несварение желудка из-за несовершенного жевания и несовершенного слюноотделения (которые сами по себе часто вызваны только плохими зубами) гораздо менее серьезно, чем несварение желудка из-за микробной инфекции. Микробы, попавшие в желудок, могут настолько изменить состав слюны (естественного дезинфицирующего средства, когда она здорова), что она перестает убивать микробы. Несварение желудка может привести к избытку мочевой кислоты и токсичных материалов, так что человек становится подвержен подагре и ревматизму, которые, в свою очередь, часто разрушают костную опору зубов и приводят к болезни Риггса. Последняя является распространенным и обезображивающим заболеванием, симптомом которого является рецессия десен. Раздражающие токсины, откладывающиеся на зубах, вызывают воспаление тканей по краям десен. Десны все больше отступают от участков зубов; яды проникают под них и работают обратно к корням; инфекция усиливается и ускоряет расшатывание зубов. Я знаю человека, которому удалили все зубы в двадцать один год, потому что ему сказали, что это единственное лечение от этой болезни, которая раньше считалась неизлечимой. Тем не менее, тщательная очистка и удаление этого вещества из-под краев десен, дезинфекция, несколько визитов к стоматологу остановят рецессию, но не смогут вернуть утраченные позиции.

Среди тех, кто регулярно пользуется зубной щеткой, руководящим мотивом является инстинкт, комфорт или демонстрация, в то время как небольшой процент эволюционировал до стадии «анти-неприятность», где эстетический стандарт их группы запрещает любому члену пренебрегать своими зубами. Мотивы «против трущоб» и «за трущобы» для чистоты рта и зубной санитарии были пробуждены только в одном или двух местах. Значительной деятельностью «за трущобы» является стоматологическая клиника, организованная сорока стоматологами-добровольцами, действующими для промышленной школы, содержащейся Нью-Йоркским обществом помощи детям.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА НЬЮ-ЙОРКСКОГО ОБЩЕСТВА ПОМОЩИ ДЕТЯМ ДЛЯ ШКОЛЬНИКОВ

Здесь было осмотрено 550 детей, удалено 447 зубов, запломбировано 284 зуба, вылечено 200 зубов от больной пульпы (и только 24 набора очищено), 40 стоматологов по очереди уделяют время этой работе. Оборудование стоило всего 239 долларов; карточки и канцелярские товары — 72 доллара; непредвиденные расходы — 33 доллара. Директор присутствует в клинике, потому что в ее присутствии ни один ребенок не хочет признаться в страхе или нежелании. Чтобы дополнить эту работу, стоматологи подготовили для бесплатного распространения листовку, в которой короткими, ясными предложениями рассказывается, как ухаживать за зубами.

Такую листовку следует раздавать в диспансерах, больницах, стоматологических кабинетах, школах, а также во многих воскресных школах и миссиях. [5]

Время для школ начинать — это когда ребенок впервые регистрируется. Осмотр и повторный осмотр должны сопровождаться объяснением серьезных недостатков запущенных зубов, а также физических, социальных и экономических преимуществ чистых, здоровых зубов. Обучение в школе должно сопровождаться просвещением родителей. Школьные или медицинские власти должны проверять зубы всех детей перед выдачей разрешений на работу. Наконец, стоматологическая, медицинская и сестринская профессии и пресса должны быть привлечены к школьной кампании за гигиену полости рта. Совет по гигиене полости рта штата Массачусетс должен быть скопирован во всех штатах.