Фрейд, однако, представил свое дело по его собственной стоимости и, помимо информирования изумленной американской аудитории о том, что доктор Сэнфорд Белл опередил его в объявлении о препубертатной сексуальности детей, взял на себя ответственность за свои теории. То, что он сказал, осторожно и неоднократно, заключается в том, что с тех пор, как в течение длительного периода нашего развития трудности удовлетворения импульса голода были преодолены, поскольку цивилизованный человек довольно хорошо решил проблему питания; именно к сексуальному импульсу индивиду труднее всего приспособиться. Эта трудность скорее возрастает, чем уменьшается с прогрессом культуры и на определенных стадиях приводит к группе заболеваний, известных как неврозы. В нормальной сексуальной жизни нет невроза. Но наша цивилизация во многих отношениях стала настолько извращенной, что мы находим нечто сродни официальному предпочтению невроза, а не нормальной сексуальной жизни, несмотря на тот факт, что невроз в конечном итоге разрушит цивилизацию. Это порочный круг, который атаковал Фрейд. Делая это, он должен был сначала расширить концепцию сексуальности и показать ее сложную связь со всей нашей культурой. Изучая цивилизацию в ее критической точке, он, естественно, должен был изучать то, что ее разрушает, а именно — неприспособленность индивида к своим сексуальным импульсам. Но он никогда не пытался сексуализировать вселенную, как утверждалось, и никогда не упускал из виду тот факт, что, хотя человек как эгоцентрическое существо должен ставить эгоистические инстинкты на первое место, человек, рассматриваемый как один из процессов природы, остается объектом изучения в терминах его репродуктивных инстинктов. Фрейд был настойчиво чрезмерно сексуализирован как своими поклонниками, так и своими противниками, и степень, в которой это было сделано в Америке, является по крайней мере некоторым указанием на то, насколько близко он подошел к условиям здесь.
Фрейдовские исследования в этой стране ограничивались почти исключительно случаями. Нашим врачам, практикующим психоанализ, не хватало либо досуга, либо культуры, чтобы применить свою науку к более широким культурным вопросам, к которым применима фрейдовская психология, и среди светских ученых, использующих психоаналитическую технику, не было выдающейся фигуры, подобной Отто Ранку, который проделал такую заметную работу в Вене. Но изучение конкретных случаев истерии и невроза, как они встречаются в Америке, уже позволяет сделать некоторые общие выводы о характере национальной матрицы, из которой они возникают. Одной из самых поразительных черт нашей эмоциональной жизни является преувеличенная материнская любовь, так часто демонстрируемая американцами. Средний американец, пьян он или трезв, может стать сентиментальным по поводу совершенства своей матери и своей преданности ей таким образом, что это должно шокировать европейского наблюдателя. Не то чтобы европеец любил свою мать меньше: просто он более сдержан в выражении эмоции, которую считает имеющей определенную частную святость; он испытал бы решительную скованность или αἰδώς, хвастаясь этим, точно так же, как женщина благородного происхождения не выставляла бы напоказ свою добродетель. Американский взрослый не знает такой сдержанности; он будет «рассказывать всему миру», как сильно он любит свою мать, будет петь сентиментальные песни о ней и с радостью подпишется под советом «выбирай девушку, похожую на свою мать, если хочешь быть счастливо женат», а затем приходит в ярость, когда упоминается инцест-комплекс. Это чрезмерное поклонение матери достигло почти культовых пропорций. Оно отражено в нашей художественной литературе, в наших кинофильмах, в неполноценном положении американского мужа и в таких чисто матриархальных религиях, как Христианская наука, где практикуется форма исцеления, которая не очень далека от утешения матери своему мальчику, когда он ушиб колени. Все это указывает на стойкий сексуальный инфантилизм и неполную сублимацию, которые являются столь плодотворными рассадниками истерии. Невольно вспоминается довольно загадочное утверждение доктора Бирда о том, что необычайная красота наших женщин является одной из причин нервозности в Америке. Поскольку они предлагают максимум соблазна при минимуме супружеского удовлетворения, обвинение, безусловно, оправдано. Как будто они даже не знают своего дела в терминах своей сексуальной функции отлучения своих мужей от их матерей и, таким образом, завершения необходимого экзогамного процесса. Таким образом, мы имеем условие, при котором муж, в дальнейшем стремясь преодолеть свой инцест-комплекс, становится всем в своем бизнесе и ничем в своем доме, с окончательным невротическим срывом или запоздалым погружением в беспорядочные связи. Жена, со своей стороны, либо становится истеричной, либо становится жертвой религиозного или реформаторского шарлатанства.
Изучение неврозов навязчивых состояний и родственных параноидальных состояний, которые так распространены среди нас, дало нам дальнейшее понимание невротического характера американского темперамента. Одно из самых ценных из них — признание принудительного характера столь многого из нашего мышления. Это также было хорошо замечено иностранным критиком, таким как Сантаяна, который говорит об Америке: «Хотя она называет себя страной свободы, на самом деле это страна принуждений, и одно из величайших принуждений — это то, что мы должны думать и чувствовать одинаково». Это довольно фатальное обвинение нашего хваленого индивидуализма, который, на самом деле, является индивидуализмом, рожденным страхом и недоверием, такими же, как те, что уже отмечали наших ранних первопроходцев. Мы действительно ультраконформисты, и наш страх перед инакомыслием граничит почти с фобией. Но такая атмосфера составляет рай для невротика навязчивых состояний, потому что ему легко навязать свои принуждения остальному обществу. Тот факт, что невротики навязчивых состояний постоянно предаются неорелигиозным формированиям, посредством которых они могут временно приспособить свои табу и фобии в религиозных церемониях, позволяет им использовать общие религиозные санкции общества, чтобы навязать свои принуждения своим ближним.
В этом, вероятно, кроется лучшее объяснение американской нетерпимости, чем в обвинении пуританизма, которое предоставляет столь излюбленную инвективу для наших иконоборцев. Пуританизм стал литературным штампом и отнюдь не покрывает дело. Ибо следует помнить, что мы имеем дело с ответвлениями деградировавших религий, которые исходят от очень широкого круга лиц. Религия, будучи отрезанной от прямого вмешательства в дела государства и постепенно утратив свой примитивный антропоморфизм, который на самом деле был одним из источников ее силы, начала проецировать себя все больше и больше вовне на социальные вопросы. По мере того как личность Бога тускнела, фигура Дьявола также теряла свою яркость, и проблема между добром и злом больше не могла быть полностью решена в собственной груди индивида; он больше не был искушаем фигурой Дьявола, появляющейся перед ним лично. Христианская религия в своем расцвете очень ясно видела, что душа должна ставить свое собственное спасение на первое место, и постоянно использовала много метких сравнений, таких как бревно в нашем собственном глазу, чтобы напомнить нам, что, хотя у нашего соседа тоже могут быть полные руки дел в борьбе с Дьяволом, он, вероятно, способен позаботиться о себе сам. Нашему современному реформатору нет дела до таких сравнений; он должен был бы закрыть свое дело, если бы не мог продолжать ковыряться в соринке в глазу своего соседа. Он находит эквивалент Дьявола в наших социальных пороках, в алкоголе, в табаке, в чае и кофе, практически во всех формах развлечений. Он проповедует крестовый поход, который больше не имеет идеальной цели, и привлекает смутную религиозную эмоцию, которая недоступна разуму и насмехается над интеллектуальной критикой. Устройство использования религиозных ассоциаций в качестве носителей пропаганды часто использовалось в политических целях с непревзойденным мастерством. Знаменитая речь Брайана о «Золотом кресте» и призыв Рузвельта к Армагеддону — отличные примеры этого.
Часто возникал вопрос, почему фанатичный реформатор так всемогущ в Америке. Почему ему так хорошо удается навязывать свои принуждения другим? Почему мы так беззащитны перед его шантажом? Почему, говоря простым языком, мы терпим его? Иностранные наблюдатели часто комментировали огромную покорность американской публики. И это тем более любопытно, что обычно средний американец гордится своей напористостью и быстротой в обнаружении ложных претензий. Тем не менее, часто встречаются люди с обоснованными претензиями на твердолобость, которые, тем не менее, подчиняются любой форме принуждения. Они не верят в сухой закон, но голосуют за него, они курят, но думают, что курение следует прекратить, они признают фанатичный характер реформаторских движений и все же продолжают свои подписки.
Давая ответ, который в лучшем случае может быть лишь частичным ответом на эту национальную загадку, мы можем кратко рассмотреть два типа, которые глубоко способствуют нашей атмосфере принуждения: наш иммигрант и наш местный аристократ. Первый, по самой природе дела, становится жертвой принуждения, в то время как второй навязывает принуждение, а затем, в свою очередь, как бы неохотно, сам поддается ему. Наше общество с его калейдоскопическими переменами судьбы и нерусловыми социальными различиями представляет собой проблему адаптации, с которой даже тем, кто чувствует себя как дома в Америке, трудно справиться. Люди, стремящиеся к успеху, люди, которые не уверены в себе на новой социальной лестнице, склонны к конформизму: мы находим удивительное количество социального подражания, в его более мягкой и смешной форме, во всех наших общинах первопроходцев. Иммигрант сталкивается с той же проблемой в усиленной степени. Он приходит к нам в состоянии душевного выкорчевывания, со многими своими эмоциональными привязанностями, все еще задерживающимися в его родной стране, и часто с совершенно чуждой традицией. Его ум настроен на конформизм, на то, чтобы сначала подчиняться, не задавая лишних вопросов. Он похож на путешественника, прибывающего в незнакомый город, который следует новым дорожным указаниям, даже если не понимает их цели. Но даже при самом лучшем желании он не может полностью соответствовать. Он оказывается в новом мире, где то, что раньше казалось ему правильным, теперь считается неправильным, его домашние боги потеряли свою силу, его совесть больше не является непогрешимым проводником. Это признак характера в нем — сопротивляться, отказываться полностью растворить свою индивидуальность, бороться в некоторой степени против демократической деградации, которая угрожает поглотить его слишком внезапно. Но его борьба приводит к невротическому конфликту, который часто не разрешается до третьего поколения. Таким образом, вполне допустимо говорить о неврозе иммигранта, который имеет значительное социологическое значение, даже если он не представляет собой целостной клинической картины. Это приводит либо к формированию больших сегментов непереваренных иностранцев в американском обществе, которые угрюмо принимают формы, которые мы навязываем им, оставаясь при этом сравнительно невыразительными в нашей культурной и политической жизни, либо это порождает тип, которым наши романтики плавильного котла глупо гордятся, — псевдоамериканца, который опустился от индивидуализма до уровня толпы, где он чрезмерно соответствует, чтобы скрыть свое происхождение, и становится нетерпимым, чтобы его терпели.
Обычно тирания толпы, которая стала такой тревожной чертой нашей общественной жизни, сдерживалась бы аристократическим элементом в обществе. Часть аристократической функции — поощрять культурную терпимость и сопротивляться стадному внушению: аристократический или доминирующий тип, пользуясь наибольшими привилегиями, обычно наименее подвержен принуждениям и табу. У нас это не так. Южанин, например, наш самый традиционный аристократ, оказывается парализованным осознанием черной тени позади него, которая постоянно угрожает как его политическому, так и его сексуальному превосходству. Он движется в атмосфере табу, от которых он сам не может убежать, ибо установленный факт, что запрет в одной линии мышления оказывает калечащее воздействие на интеллектуальную деятельность человека в целом. В других местах наш местный аристократ часто оказывается в положении одинокого форпоста тонкой англосаксонской традиции, которую он должен защищать от постоянных нападок чуждых цивилизаций в отчаянной попытке поддержать фикцию, что духовно, по крайней мере, мы все еще английская колония. Он находится в состоянии напряжения, где он сам не может двигаться с той свободой, которой он хвастается как одной из выдающихся характеристик страны своих отцов. В его руках его собственная последняя надежда, наша рожденная войной программа американизации, которая на самом деле должна быть посвящением в свободу, быстро стала немногим больше, чем принудительным соблюдением стерильных обрядов, которыми нужно впечатлить чужака. Он уже видит ее провал и, как генерал, который боится собственной армии, спит не очень хорошо.
Альфред Б. Куттнер
МЕДИЦИНА
С незапамятных времен врач был объектом уважения и трепета со стороны всего человечества. Правда, он иногда становился мишенью сатирического юмора таких драматургов, как Мольер и Шоу, но большинство людей рассматривали эти шутки как любезные шутовства, а не как проницательную критику. В древние времена почитание медика основывалось на его предполагаемой связи с богами и дьяволами, а также на вере в то, что он может излечить болезнь путем умилостивления deus или изгнания diabolus. В наше время он правит благодаря своему предполагаемому владению секретами науки.
Несмотря на его претензии на научные достижения, многие следы его прежнего священства остаются, и этот mélange ученого и священника породил любопытные противоречия и абсурды. Но эти абсурды должны по неумолимому закону оставаться скрытыми от всех, кроме немногих, и всеобщее нежелание признать их привело к значительному росту важности и процветания медицинского культа. В Америке, из всех цивилизованных наций, медицинское великолепие достигло своих самых грозных пропорций. Это преувеличение, характерное для всех социальных явлений в новом мире, делает реальную важность врача для общества легкой для осмотра и анализа.
Друг недавно попросил меня объяснить сосуществование в одном и том же городе сложной установки Гарвардской медицинской школы и великолепного храма религии миссис Эдди. «Что в нашей культуре, — сказал он, — позволяет символу такого очевидного шарлатанства, как у миссис Эдди, процветать на расстоянии брошенного камня от такого воплощения научного просвещения, как медицинский колледж?»
Я ответил, что причину этого следует искать в доверчивости наших граждан, которые способны придерживаться самых несовместимых и противоречивых кредо. Так, средний американец может твердо и одновременно верить в терапевтическое превосходство дрожжей, целебные слабительные эффекты знаменитого минерального масла, целительные силы хиропрактиков и в достоинства режима Общества коррекционного питания. Его широта взглядов позволяет ему серьезно рассматривать такие явные мошенничества и в то же время восхищаться и уважать подлинное медицинское образование и даже научное изучение болезней. Но учителя, студенты и выпускники медицинских колледжей набираются из нашего чрезмерно доверчивого населения. Поэтому опасно считать приверженцев профессии врача скептичными и непредвзятыми savants в отличие от пропагандистов вышеупомянутых глупостей и Homo sapiens americanus, который является бессознательной жертвой такого шарлатанства. В действительности подавляющее большинство представителей медицинской профессии доверчивы и всегда должны оставаться таковыми, даже в вопросах здоровья и болезни.
Тенденция считать врачей в целом людьми науки поощряется самими врачами. Даже самые выдающиеся из них виновны в этом отношении. Так, директор Больницы Рокфеллеровского института утверждает, что медицину следует рассматривать не как прикладную науку, а как независимую науку (Р. Коул, Science, N. S., Vol. LI, p. 329). А выдающийся экс-президент Американской медицинской ассоциации придерживается схожего взгляда, одновременно нелепо утверждая, что «медицина сделала для роста науки больше, чем любая другая профессия, и что ее лучшие представители были среди лидеров в продвижении знаний...» (В. К. Воган, Journal, A. M. A., 1914, Vol. LXII, p. 2003.)
Такие прокламации основываются на почти всеобщей путанице искусства практики медицины с наукой изучения болезней. Наука, в ее современном определении, занимается количественной зависимостью факторов, управляющих природными явлениями. Никакие фавориты не должны играть среди этих факторов. Их нужно взвешивать и измерять тщательно и холодно, без энтузиазма к одному или презрения и вражды к другому. Теперь, в случае отношений врача к пациенту, ясно, что такие эмоции должны входить. Врач должен питать энтузиазм к защитным силам своего пациента, Джона Смита, и в то же время яростно ненавидеть пневмококк, который атакует его. Это эмоциональное состояние солдата здоровья препятствует использованию того, что известно на языке лаборатории как «контроль». Например, врач хочет проверить эффективность сыворотки против пневмонии. В Америке практически неизвестно, чтобы он делил своих больных пневмонией на две группы равного размера, вводил свою сыворотку группе А и оставлял группу Б без лечения. У него почти всегда есть parti-pris, что сыворотка сработает, и он с ужасом размышляет, что если он удержит свое лекарство от группы Б, некоторые члены этой группы умрут, которые могли бы быть спасены. Поэтому он вводит свою сыворотку всем своим пациентам (А и Б), и если смертность во всей группе кажется ему статистически ниже, чем та, что наблюдалась в предыдущих сериях случаев, он делает вывод, что ценность его снадобья доказана. Это иллюстрация ошибочности представления о том, что медицина — это наука в современном смысле.