33. См. следующий раздел о значимости этих коэффициентов корреляции.
ГЛАВА XII. РЕЗЮМЕ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
1. В нашей попытке интерпретировать объем результатов, касающихся протестированных делинквентов, мы приняли общее представление о том, что умственно отсталые — это те, кто из-за отсутствия умственного развития являются социальными дефицитными лицами. Они не могут выжить в обществе без надзора. По словам английского Закона об умственной недостаточности, «они нуждаются в уходе, надзоре и контроле для своей собственной защиты или для защиты других». Наши нынешние шкалы тестов развития не обнаруживают тех лиц с умственной недостаточностью, чей провал не связан напрямую с интеллектуальной неспособностью. Мы назвали тех, кто не обнаружен тестами, «чисто конативными случаями», чтобы отличить их от протестированных лиц с умственной недостаточностью, которые, как было сказано, являются «интеллектуально дефицитными». Эти конативные случаи не были бы умственно отсталыми, если бы не их неспособность к длительным актам воли. Дефицитность, таким образом специализирующаяся на воле, однако, настолько необычна, что изучение протестированных лиц с умственной недостаточностью дает нам полезную картину проблемы умственной отсталости. Чтобы получить общий взгляд на связь умственной недостаточности с делинквентностью, мы определили консервативные пограничные значения с помощью шкалы Бине, а затем переинтерпретировали на общей консервативной основе результаты, полученные в более чем двадцати исследованиях, охватывающих тысячи объективно отобранных делинквентов, которые были протестированы. Это позволило нам в значительной степени удалить вопрос о частоте дефицитных делинквентов из сферы субъективного мнения. Мы теперь можем быть уверены, что в нынешних условиях проблема умственной недостаточности наиболее остра в учреждениях для женщин-правонарушителей. Доказательства также указывают на большую частоту умственной недостаточности среди проституток и повторных правонарушителей, а не среди обычных юных делинквентов. Мы, таким образом, смогли переформулировать проблему дефицитного делинквента более консервативно и модифицировать некоторые из текущих концепций. Это позволяет нам направлять наши усилия более разумно, с большей дальновидностью и большей надеждой на успех.
2. Еще более широким результатом этого интерпретационного исследования является повышение точности тестовых шкал для использования в диагностике социальной недостаточности. Это было достигнуто путем расширенного пересмотра пограничных значений умственной недостаточности на тестовых шкалах, особенно на шкале Бине. Процентное определение протестированной умственной недостаточности предлагается для определения пограничного значения, ниже которого индивид может предполагаться настолько дефицитным, чтобы оправдать изоляцию, и для выделения расстояния выше этого на шкале, для которого тестовый диагноз социальной недостаточности должен рассматриваться как неопределенный. С помощью этого средства есть надежда, что шкала развития может быть сделана более безопасной и полезной как инструмент для диагностики умственной отсталости.
Количественное определение для протестированной умственной недостаточности имеет свое главное оправдание в успехе обнаружения социальных дефицитных лиц и в предсказании социального провала. Имея это в виду, проценты, предложенные как представляющие социальных дефицитных лиц или неопределенные случаи в сообществе, были выбраны после тщательного поиска доказательств успеха детей, которые были в специальных классах или учреждениях, и обширного резюме и анализа лучших экспертных оценок частоты социальной недостаточности. Вывод заключался в том, что эти проценты могут быть предварительно установлены так, чтобы те, кто в 15 лет был бы в нижних 0,5% по протестированным способностям среди случайно отобранной группы, могли предполагаться настолько дефицитными, чтобы оправдать изоляцию. Выше них следующие 1,0% могут рассматриваться как неопределенные, поскольку большая часть из них потребовала бы некоторого надзора или опеки в течение жизни. Эти два пограничных значения были затем расположены на шкале Бине как для незрелых, так и для зрелых, насколько это возможно из имеющихся данных. В частности, эти пограничные значения для зрелых были найдены впервые на основе случайно отобранной группы. Помимо записей делинквентов Миннеаполиса, эти пограничные значения Бине для типичной случайной популяции из 643 15-летних являются главным вкладом новых данных в исследование.
Практическое рассмотрение этих пограничных случаев в первой части и их определение по тестовой шкале подчеркивает, что диагностика на основе теста является лишь симптоматической, что предложенные пограничные значения по шкале Бине определены на основе ограниченных данных, которые могут не подтвердиться в других сообществах, что сама шкала несовершенна и что результаты следует проверять с помощью других тестов, особенно тестов на школьную отсталость, новый пример которой приведен для правонарушителей из Миннеаполиса. План процентного метода описания пограничных случаев легко позволяет вносить коррективы при получении более полных данных или разработке более совершенных шкал развития. Альтернативой использованию результатов теста как симптома умственной отсталости является опора на историю болезни или физические признаки, такие как те, что встречаются у монголоидов, кретинов, эпилептиков и т. д. Эти признаки были обнаружены лишь примерно у 13% детей с умственной отсталостью (141). Экспертное заключение, основанное на истории болезни, явно менее надежно, чем такое же заключение, проверенное даже с помощью грубого объективного тестового стандарта. Во второй части этого исследования теоретическая основа для процентного определения сравнивается с другими количественными определениями на основе концепций психологического тестирования и психического развития.
3. Пытаясь предложить методы диагностики и контроля, необходимость в которых вытекает из нашего обобщения научных данных, мы выйдем за рамки доказательств, представленных в этом исследовании. Тем, кому эти предложения могут показаться далекими от предыдущих страниц, можно сказать, что они являются результатом не только обзора имеющихся исследований, но и итогом многолетних наблюдений за практическим решением этой проблемы как в нашей стране, так и за рубежом. В ходе этого исследования мне довелось посетить несколько десятков учреждений и школ для детей с делинквентным поведением или умственной отсталостью в Австрии, Англии, Франции, Германии, Италии и Швейцарии. Предложенные ниже методы для случаев умственно отсталых правонарушителей являются лишь модификациями того, что наблюдалось в реальной практике.
Адекватная диагностика умственной отсталости предполагает не только точное знание текущего психического состояния индивида, но и понимание причин этого состояния. Это требует полного семейного и социального анамнеза индивида, а также знания о медицински устранимых нарушениях. Таким образом, представляется, что такая диагностика лучше всего может быть проведена комиссией, в которую войдет как врач, так и психолог, либо экспертом по психическому развитию, обеспеченным надлежащими средствами и помощью для выявления иных нарушений, помимо врожденной неспособности. Для группы неопределенных и конативных случаев окончательный диагноз, по возможности, следует ставить только после длительного наблюдения в специализированном временном интернате.
Франкфурт-на-Майне в Германии, по-видимому, первым предоставил специализированный наблюдательный корпус для неопределенных случаев среди детей. Он был создан в 1900 году и активно используется судом по делам несовершеннолетних. Несмотря на наличие отдельного здания и изолированного участка территории, он связан с местной психиатрической больницей. Улучшение в этом отношении было достигнуто с открытием первой провинциальной школы для психопатических детей с обязательным обучением, созданной недалеко от Лейпцига в Кляйнмойсдорфе. Она также служит распределительным пунктом и имеет два наблюдательных отделения, через которые проходят все дети, нуждающиеся в опеке (fürsorge) в провинции. Только психопатические случаи остаются там на неопределенный срок. Приемники-распределители для несовершеннолетних правонарушителей в нашей стране довольно часто используются как временные помещения для наблюдения за случаями, хотя они и не изолированы от других детей. Если создание полностью отдельного наблюдательного учреждения невозможно, следует организовать более четко определенный испытательный период для наблюдения за неопределенными случаями в рамках других учреждений. Усилия по созданию распределительных центров для умственно отсталых, подобных тем, что существуют в Нью-Йорке и Огайском бюро исследований несовершеннолетних, помогут направлять лиц в соответствующие учреждения. Идеалом является отдельный наблюдательный дом, куда все случаи, в которых ставится вопрос об умственной отсталости и психическом заболевании, могут быть направлены до того, как индивиду будет поставлен диагноз. Последствия помещения в учреждение для умственно отсталых, психически больных или правонарушителей можно гораздо лучше предотвратить, если наблюдательный дом полностью изолирован от всех других учреждений. Отдельное учреждение, однако, получить труднее, чем отдельное отделение или корпус в уже существующем учреждении. Последнее представляет собой ценный промежуточный этап и лучше, чем просто уделение неопределенным случаям дополнительного внимания, когда позволяют другие обязанности.
Что касается юридической процедуры, диагностика поднимает сложный вопрос о привлечении экспертных заключений в суде. По каждому делу необходимо принять два решения. Во-первых, является ли индивид достаточно отсталым, чтобы оправдать изоляцию или опеку? Во-вторых, учитывая средства ухода, доступные в конкретном сообществе, как следует заботиться об отсталом? Первый вопрос — это прежде всего вопрос, требующий экспертных знаний в области психического развития, и так он и должен рассматриваться. Второе решение требует знания об условиях жизни индивида и о возможностях для опеки или изоляции. Оно должно оставаться за информированными таким образом органами власти. Обычно это будет суд, если только не существует комиссара или комитета, специально уполномоченного для выполнения этой обязанности.
Важный шаг в юридическом определении уголовной ответственности отсталых должен быть сделан путем избегания всех тонких вопросов психологического анализа, которые могли бы возникнуть при решении, например, согласно статуту штата Нью-Йорк, «страдал ли обвиняемый таким дефектом разума, что не осознавал природы и качества совершаемого им действия или не знал, что это действие является неправильным». Устаревшие юридические описания можно было бы легко устранить, приняв формулировку закона, предложенную Комитетом Института уголовного права и криминологии в отношении уголовной ответственности и невменяемости. По существу, такой закон гласил бы, что обвиняемый был умственно отсталым, «так что он не несет ответственности... за свои действия или бездействие в то время, когда было совершено вменяемое действие или бездействие». Закон Нью-Йорка делает акцент на знании, тогда как его следует делать на воле, лишь одной из черт которой является понимание ситуации.
4. Какова должна быть цель ухода и контроля за отсталыми и правонарушителями после постановки диагноза, также зависит от правильного понимания причин этих состояний. Мы обобщили некоторые из лучших и самых последних исследований, в которых значительный прогресс в решении этой проблемы был достигнут с помощью метода корреляции. Он оказался новой и мощной силой для направления социального прогресса. Никаким другим методом мы не приблизились так близко к решению причины делинквентности. Это позволяет нам переформулировать проблему преступности как преимущественно проблему лечения наследственной преступной предрасположенности, в которой умственная отсталость является самым значительным фактором. Эти недавние научные измерения не лишили возможности для деятельности ни евгеников, ни сторонников улучшения среды (euthenist). Существует много подходящей работы для тех, чьи симпатии могут преувеличивать влияние наследственности, заражения или воспитания. Как и в борьбе с туберкулезом, так и в случае предрасположенности к делинквентности, определенный эффект оказывают предрасположенность, воспитание и внешние влияния. Однако, если только нынешние доказательства не будут перевешены улучшенными данными, полученными в будущем, наиболее стратегической точкой для борьбы с устойчивой делинквентностью является ее связь с умственной отсталостью, где наследственность занимает господствующее положение.
Поскольку непосредственная кампания против делинквентности сосредоточена на предотвращении размножения социально недостаточно развитых лиц, атмосфера прояснилась, что позволяет обратить внимание на лучшие средства достижения этой цели. Стерилизация, изоляция или опека, принудительно или добровольно — какой из этих методов обещает больше всего? Это не вопрос для детального обсуждения здесь. Мы можем, однако, обратить внимание на успехи, достигнутые таким законодательством, как британский Закон об умственной отсталости 1913 года, и на свод законов различных штатов нашей страны, опубликованный Вашингтонским университетом в Сиэтле. Вопрос о том, желательна ли стерилизация, должен в настоящее время решаться, по-видимому, исходя из суждения о том, перевешивает ли польза от сокращения размножения непригодных лиц опасность для морали из-за искушения, создаваемого известной стерильностью. Вопрос об изоляции полов путем стерилизации или сегрегации сводится к вопросу о точности диагностики и прогноза. Наш обзор неопределенностей диагностики должен сделать нас осторожными. Когда мы рассматриваем социальное выживание многих из тех, кто прошел обучение в государственных школьных классах для отсталых, и когда дюжина девушек, выписанных из Массачусетского учреждения для умственно отсталых, преуспели в жизни в обществе (164, стр. 49), представляется разумным сделать упор на первоочередную изоляцию тех, в отношении чьей опасности для общества через делинквентность или распространение умственной отсталости возникает меньше всего вопросов. Это означало бы лиц с неопределенной психикой, которые уже были повторными правонарушителями или находились в непосредственной опасности, а также тех, кто относится к низшим степеням отсталости, а не дебилов, чьи моральные и умственные способности неопределенны. Среди явно отсталых нет сомнений в том, что акцент должен быть сделан на изоляции в первую очередь девушек и женщин детородного возраста, поскольку их шансы найти партнеров выше, чем у отсталых мужчин. В сомнительных случаях общественная опека, подобная той, что предусмотрена британским Законом об умственной отсталости 1913 года, предлагает многообещающее средство. Даже те, чьи способности неопределенны, должны, находясь в опасности, получать любую защиту, которую может дать опека. В этой связи можно использовать предложение доктора Годдарда в журнале Survey от 2 марта 1912 года. Суд, возвращая индивида с неопределенными способностями его семье или опекуну, может вполне предупредить их: «Мы оставляем его на вашем попечении, но мы настаиваем, чтобы вы заботились о нем, несли за него ответственность на протяжении всей его жизни, следили за тем, чтобы он не попал в беду, и, прежде всего, чтобы он не стал родителем. Всякий раз, когда мы обнаружим, что вы неспособны выполнять эту обязанность или пренебрегаете ею, мы заберем его и поместим в колонию».
Вопрос о том, где изолировать умственно отсталого правонарушителя, который, по словам Кульмана, «одинаково хорошо или плохо помещен как в учреждение для умственно отсталых, так и в исправительное учреждение» (140), по существу решен суперинтендантом Мердоком из Государственного учреждения для умственно отсталых в Западной Пенсильвании. Он предполагает, что в крупных штатах умственно отсталых правонарушителей можно было бы содержать в учреждении, которое занимало бы такое же положение по отношению к государственным учреждениям для умственно отсталых и исправительным учреждениям, какое сейчас занимают приюты для преступников с психическими заболеваниями. Там, где отдельное учреждение невозможно, можно попробовать аффилиацию с учреждениями для правонарушителей или отсталых посредством специально выделенных в них колоний. В Массачусетсе эти отделения для умственно отсталых правонарушителей связаны с учреждениями для правонарушителей.
5. Переходя к внешним влияниям на делинквентность, мы обнаруживаем, что их эффект измерялся главным образом в связи со склонностью к повторению преступных действий. Горингом было показано, что даже такие важные влияния, как пример преступности в семье, вид и объем школьного образования, нерегулярность занятости, алкоголизм, размер семьи, низкий уровень жизни, ранняя смерть матери и т. д., как правило, не увеличивают заметно склонность к рецидивизму, в то время как они решительно коррелируют с умственной отсталостью. Тем не менее, не было определено, не могут ли эти внешние факторы оказывать важное влияние на первое проявление преступной предрасположенности, даже если они лишь незначительно способствуют увеличению рецидивизма. Если бы эти внешние влияния оказались не более чем в пять раз менее важными, чем умственная отсталость и наследственность, что сейчас, по-видимому, и указывается, нам нужно искать другие внешние влияния, которые действительно могут оказаться более важными.
Среди плохих внешних влияний, которые еще не измерены, — школьная дезадаптация среди тех, кто обладает приемлемыми способностями. Мы привели некоторые доказательства этого, которые обнаружили среди группы мальчиков-правонарушителей в окружной фермерской школе, когда их результаты тестов сравнивались с их положением в школе. Как возможный серьезный источник делинквентности, плохая адаптация к школьной работе должна изучаться дальше, поскольку это вопрос, который можно легко исправить с помощью специальных учителей. Благодаря более раннему обнаружению умственно отсталых детей с помощью психологического тестирования, должно быть также возможно более определенно направлять обучение так, чтобы выработать сопротивляемость мирским искушениям. Сколько можно сделать в этом направлении, мы пока сказать не можем. Мы, несомненно, тратили много усилий в прошлом, пытаясь создать интеллектуальные способности у тех, кто врожденно интеллектуально ограничен. К счастью, мы сейчас направляем наше внимание на обучение их приобретению приемлемых навыков в простых профессиях или адаптации к жизни в колонии. В образовании умственно слабых наиболее многообещающей областью, несомненно, являются конативные случаи с приемлемым интеллектом. В Темплине, за пределами Берлина, была создана первая школа-интернат, полностью посвященная обучению таких неустойчивых и инертных мальчиков. Это специализированное учреждение для конативных случаев, основанное филантропическим обществом по предложению профессора Теодора Циена, знаменует собой важнейший шаг вперед в решении проблемы обучения умственно отсталых. Результаты специфического обучения для социальной адаптации интеллектуально и волево отсталых будут ожидаться с большим интересом.