«Графические иллюстрации абортов и заболеваний менструации»

Примечание транскриптора:

Изображение на обложке создано транскриптором и является общественным достоянием.

ГРАФИЧЕСКИЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ АБОРТА И БОЛЕЗНЕЙ МЕНСТРУАЦИИ. СОСТОЯЩИЕ ИЗ ДВЕНАДЦАТИ ТАБЛИЦ С РИСУНКОВ, ВЫГРАВИРОВАННЫХ НА КАМНЕ И РАСКРАШЕННЫХ Г-НОМ ДЖ. ПЕРРИ, И ДВУХ МЕДНЫХ ГРАВЮР ИЗ «ФИЛОСОФСКИХ ТРУДОВ», РАСКРАШЕННЫХ ТЕМ ЖЕ ХУДОЖНИКОМ. ВСЕГО ПРЕДСТАВЛЕНО СОРОК ПЯТЬ ОБРАЗЦОВ АБОРТИВНЫХ ЯИЦ И ПРИДАТОЧНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МАТКИ, С ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМИ НАБЛЮДЕНИЯМИ, ПОЯСНЕНИЯМИ К РИСУНКАМ И ЗАМЕЧАНИЯМИ, АНАТОМИЧЕСКИМИ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ.

BY

A. B. GRANVILLE, M.D., F.R.S., F.L.S., F.G.S., F.R.A.S.,

ETC. ETC. ETC.

FOR FIFTEEN YEARS PHYSICIAN-ACCOUCHEUR TO THE WESTMINSTER GENERAL DISPENSARY, AND DURING TEN YEARS PHYSICIAN TO THE BENEVOLENT LYING-IN INSTITUTION.

LONDON:

PRINTED FOR JOHN CHURCHILL,

Medical Bookseller and Publisher,

16, PRINCES STREET, SOHO.

MDCCCXXXIV.

G. WOODFALL, ANGEL COURT, SKINNER STREET, LONDON.

HENRICO HALFORD,

BARONETO,

EX GUELPHORUM EQUITUM PRIMÂ COHORTE; BRITANNIARUM REGIS ARCHIATRO; COLLEGII REGALIS MEDICINÆ LONDINENSIS PRÆSIDI;

MEDICO DOCTO, PERITO, FELICI,

IN OMNI DOCTRINÆ GENERE ILLUSTRI,

OBSERVANTIÆ ET AMICITIÆ ERGO

GRAPHICA HÆC LINEAMENTA

D.D.D.

AUCTOR.

СОДЕРЖАНИЕ.

Dedication.

Advertisement, XI.

Prolegomena, p. i.–xxi.

Perfect (Normal) Animal Reproduction, prop. 1–3.

Imperfect (Anormal) Animal Reproduction (Abortion) prop. 4–7.

Study of Abortion, prop. 8–12.

Conception, prop. 13.

Ovulum (Description of before Fecundation), prop. 14–17.

Fecundation, prop. 18.

Ovulum (Description of after Fecundation), prop. 19–22.

Cortical Membrane of the Ovulum, prop. 23–26.

Deciduous Membrane of the Uterus, prop. 27–31.

Corpora Lutea, prop. 34–37.

Transit, Volume, and First Development of the Ovulum, prop. 38–42.

The Chorion, prop. 43–44.

Structure, Function and Vascularity of the Chorion, prop. 45–51.

Fluid of the Chorion, prop. 55.

The Amnion, prop. 54.

Structure, Function and Vascularity of the Amnion, prop. 52–54.

Fluid of the Amnion, prop. 53.

Progressive Increase of the Ovulum, prop. 56.

Independent Life of the Ovulum, prop. 57–59.

Earliest or Mechanical Connection of the Ovulum with the Uterus, prop. 60.

Metamorphoses of the newly engendered Being, prop. 61.

Growth and Progress of the Embryo and Fœtus, prop. 62–66.

Priority of the Vascular over the Nervous System in the Fœtus, prop. 67.

Formation of the Blood in the Fœtus, prop. 68.

Formation of the Nerves in the Fœtus, prop. 69.

Apparatus for Digestion, prop. 70.

Vesicula Umbilicalis, prop. 71.

The Allantoid, prop. 72.

The Umbilical Cord, prop. 73–75.

Omphalo-mesenteric Vessels, prop. 76.

More advanced, or Vascular Connection of the Ovum with the Uterus, prop. 77,

First Formation of the Placenta, prop. 77.

Cotyledons of the Placenta, prop. 78–80,

Deciduous Vessels of the Placenta, prop. 81–83,

Membrana Propria of the Placenta, prop. 84.

Proofs of the Existence of Deciduous Vessels in the Placenta, prop. 85.

Deciduous Vessels, form the connecting Vascular Link between the Uterus and Placenta, prop. 86.

Proofs of it from Anormal Anatomy, prop. 87.

Circulation, Utero-fœtal, prop. 88 and 90.

Recent Fallacies respecting the Structure of the Placenta, prop. 89.

Functions of the Placenta, prop. 91.

Physiological Proofs of the Deciduous and Fœtal Structure of the Placenta, prop. 92.

Nutrition of the Fœtus through the Placenta, prop. 93.

Lymphatics and Lymphatic Absorption in the Placenta, prop. 94.

Pretended Nutrition by the Amnionic Fluid, prop. 95–96.

Respiration of the Fœtus in Utero, prop. 97.

Nature of the Changes in the Fœtal Blood, prop. 98.

Bile secreted by the Placenta, prop. 99.

Distinction between Life and Nutrition in the Fœtus, prop. 100–102.

ПОЯСНЕНИЯ К ТАБЛИЦАМ И ЗАМЕЧАНИЯ.

PLATE I. page 1–6.

SPECIMENS OF VERY EARLY MISCARRIAGES.

Remarks on Fig. 1 and 2. page 2.

Remarks on Fig. 5, 6, 7, 8, 9. p. 5.

PLATE II. p. 7–8.

MISCARRIAGE BETWEEN TWO AND THREE MONTHS.

Remarks on Fig. 10, 11, 12. p. 8.

PLATE III. p. 9–12.

MISCARRIAGE BETWEEN TWO AND THREE MONTHS.

Remarks on Fig. 13, 14, 15. p. 11.

PLATE IV. p. 13–16.

MISCARRIAGE DURING THE THIRD AND BEFORE THE COMPLETION OF THE FOURTH MONTH.

Remarks on Fig. 16. p. 14.

Remarks on Fig. 17. p. 15.

PLATE V. p. 17, 18.

MISCARRIAGE BETWEEN THE THIRD AND FOURTH MONTH.

Remarks on Fig. 18. p. 17.

Remarks on Fig. 19. p. 18.

PLATE VI. p. 19–24.

MISCARRIAGE BETWEEN FOUR AND FIVE MONTHS.

Remarks on Fig. 20. p. 20.

Remarks on Fig. 21. p. 22.

Remarks on Fig. 22. p. 23.

PLATE VII. p. 25–26.

MISCARRIAGE AT FIVE MONTHS.

Remarks on Fig 1. p. 26.

PLATE VIII. p. 27.

FIRST SPECIMEN OF ABERRANT GESTATION.

Remarks on Fig. 1. p. 28.

PLATE IX. p. 29.

SECOND SPECIMEN OF ABERRANT GESTATION.

Remarks on Fig. 1. p. 30.

PLATE X. p. 33–36.

THIRD SPECIMEN OF ABERRANT GESTATION.

Remarks on Fig. 1. p. 33.

Remarks on Fig. 2. p. 35.

Classification of Erratic (Extra-uterine) Gestation. p. 35.

PLATE X. (A.) p. 37–38.

FOURTH SPECIMEN OF ABERRANT GESTATION.

References to Do. p. 37.

PLATE X. (B.) p. 39–40.

CONTINUATION OF ABERRANT GESTATION.

Remarks on Do. p. 39.

PLATE XI. p. 41–44.

DYSMENORRHOIC ORGANIZATIONS.

PLATE XII. p. 45–51.

POLYMENORRHOIC STRATIFICATIONS.

Remarks on Figs. 1, 2, 3, 4, 5. p. 48.

Classification of the Adventitious Productions of the Uterus. p. 48.

Classification of the Diseases incidental to Menstruation. p. 48–49.

Synopsis of a Work on Abortion. p. 51–52.

СПИСОК СОРОКА ПЯТИ ЦВЕТНЫХ РИСУНКОВ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ЯИЦ И ПРИДАТОЧНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МАТКИ, ПРЕДСТАВЛЕННЫХ В ТАБЛИЦАХ.

1. Ovulum bigeminum lanuginosum.

2. Ovulum semi-lanuginosum.

3. Ovulum lanuginosum.

4. Ovulum semi-lanuginosum.

5 and 6. Ovula of the same species.

7. Ovum denudatum, or diaphanous Ovum.

8 and 9. Ova of the same species.

10. Ovum piriforme externè opacum.

11. The same laid open.

12. Ovum opacum plethoricum.

13 and 14. Ova semi-coriacea.

15. Ovum omnino opacum rotundum.

16. Ovum pseudo-membranosum.

17. Ovum uviforme.

18. Ovum coriaceum, cum hydrope funis et placentâ hydaticâ.

19. Ovum cum placentâ, nec vasculare nec plene cotyledonica, sed filiforme. Amnion morbosum.

20. Ovum tuberculosum.

21. Ovum pane solidum. Placenta sarcomatosa cum tuberculis. Involucra fœtüs solidificata.

22. Ovum cum involucris internis ab amnio-chorionitide condensatis.

23. Ovum fœtiferum optimè conditum, subitò, ab amnio-chorionitide interfectum.

24. Ovum fœcundum in receptaculo Ovarico.

25 and 26. Ovum fœcundum in receptaculo Tubico.

27 and 28. Ovum fœcundum in receptaculo Interstitiale.

29. Ovum fœcundum in receptaculo Ovarico.

30. The sac of the preceding Ovum laid open.

31. Membrana pseudo-textilis intro-uterina bi-tubulata.

32. Membrana pseudo-textilis intro-uterina sine tubulis.

33. Coagulum intro-uterinum hæmatosum pseudo-membranaceum incavum.

34. Coagulum intro-uterinum hæmatosum laminare cavum.

35. Coagulum intro-uterinum spongiosum cavum, interne velatum.

36 and 37. Coagulum intro-uterinum, interne solidum, externe membranaceum.

38. Mola avellana tunicata.

39. The same laid open.

40. Mola avellana nuda.

41. The same laid open.

42. Mola conchula.

43. The same laid open.

44. Mola Mytilus.

45. The same laid open.

Примечание. На последней таблице рисунки 2 и 3 следует поменять местами, чтобы они соответствовали тексту или печатным пояснениям.

ОБЪЯВЛЕНИЕ.

Я представляю своим профессиональным друзьям и знакомым, а также всем тем медицинским собратьям, которые интересуются прогрессивным развитием наук, которыми они занимаются, серию прекрасно выполненных рисунков анатомических препаратов, призванных объяснить и проиллюстрировать важные темы «Аборта» и «Болезней, сопутствующих менструации»; темы, в которых в равной степени заинтересованы все категории медицинской профессии, независимо от того, посвятили ли они себя акушерской практике или нет. Рисунки говорят сами за себя. Художник, под моим непосредственным и постоянным руководством и имея перед собой в каждом случае анатомические препараты, которые я ему объяснял и демонстрировал, в течение шести лет смог создать двенадцать таблиц, содержащих более сорока анатомических рисунков, литографированных и раскрашенных им самим, которые делают честь искусству этой страны и весьма похвальны для его способностей. Эти таблицы, осмелюсь сказать, не оставляют желать ничего лучшего в таком способе представления анатомических объектов (способ, который, как показывают настоящие усилия, является наиболее подходящим для этой цели), в то же время они устраняют всякое сожаление, которое до сих пор испытывалось, что самые успешные попытки анатомического литографического изображения, которыми могут похвастаться зарубежные страны, еще никогда не были равны в Англии. Теперь можно утверждать, что эти усилия были триумфально превзойдены г-ном Джозефом Перри в данном случае; а в некоторых таблицах, несомненно, и превзойдены.

Сказав так много в пользу художника, я надеюсь, мне простят, если я добавлю от себя, что я отобрал только те образцы, которые, как я считал, могут проиллюстрировать некоторые из наиболее интересных моментов физиологии человеческого зачатия и которые могут помочь в разрешении различных практических трудностей, окружающих этот таинственный вопрос; что я выбрал те, которые, как я полагаю (за исключением одного или двух препаратов), никогда ранее не публиковались ни в этой, ни в какой-либо другой стране, и многие из которых можно найти только в некоторых частных анатомических коллекциях; что я объяснил их таким образом, чтобы сделать их значение и полезность очевидными для всех моих собратьев; и что при таких обстоятельствах я осмеливаюсь полагать, что таблицы, объясненные таким образом, окажутся немалым подспорьем для каждого практикующего врача в качестве справочного материала, когда под рукой нет ни частного, ни государственного музея для разрешения сомнительных случаев.

Я осознаю, что мог бы расширить эту серию изображений более чем вдвое по сравнению с нынешним количеством аналогичных препаратов; но я намеренно ограничил ее тем, что есть, из сознания того, что любое ненужное увеличение количества таблиц, которого не требовала специфика предмета, только привело бы к увеличению объема, а вместе с ним и стоимости «Графических иллюстраций», без какой-либо адекватной или соответствующей выгоды.

В конце концов, можно спросить: нужны ли были эти изображения? Разве уже не существовали работы аналогичного или, по крайней мере, сходного характера, выполненные в столь же мастерском стиле, к которым медицинский читатель и физиолог могли бы обратиться за информацией и в сомнительных случаях? Я отвечаю: да — на первый вопрос, и отрицательно — на второй.

И прежде всего, о втором вопросе. Не говоря уже о многих авторах по вопросам подобного рода, которые предшествовали д-ру Хантеру и профессору Земмерингу в представлении человеческого эмбриона во многих его метаморфозах, таких как Рюйш, Ноортвик, Альбинус, Крапфт, Врисберг, Кампер, Блуменбах, Денман и другие, я готов признать, что и Хантер, и Земмеринг представили миру изображения, подобные тем, о которых здесь идет речь, которые должны удовлетворить медицинскую профессию. Один — в своем великолепном труде о «Беременной матке», гигантском фолиантном издании, другой — в своих не менее ценных фолиантных таблицах человеческого эмбриона. Но, к сожалению, ни одна из этих работ не может считаться доступной для большинства профессиональных читателей из-за их высокой цены и редкости; и даже если бы какая-либо из них была доступна, рассматриваемые в них предметы рассматриваются иначе, чем те, что собраны в настоящей работе. Более того, эти работы не представляют ни одного цветного образца изображений частей, большинство из которых, если не все, из-за одного этого простого обстоятельства теряют свою главную ценность; а как произведения искусства они не равны тому, что г-н Перри позволил мне предложить публике. Сам Земмеринг в своих «Icones Embryonum Humanorum» признает, что, хотя те, кто шел до него по тому же пути исследований, создали ценные работы и великолепные таблицы, особенно д-р Хантер и д-р Денман, все же оставалось место для более полного и, прежде всего, для более детального изображения метаморфоз человеческого эмбриона. «Elegans profecto et utilis admodum speculatio!» — восклицает ветеран-физиолог; и немедленно приступает к сравнению того, что он смог дать публике по предмету эмбриологии, с тем, что сделали его предшественники. Это приводит его к выводу, что, уделив больше внимания деталям, будучи более строго точным, благодаря преимуществу обладания лучшей коллекцией образцов, чем та, что достается большинству анатомов, и благодаря тому, что и его рисовальщик, и гравер были намного лучше, чем те, что были в прежние времена, он смог завершить произведение искусства о прогрессивном развитии человеческого плода, которое оставило работы его предшественников далеко позади.

За одним или двумя исключениями, изображения в работе Земмеринга — это просто изображения плода в его прогрессивном развитии с третьей недели после оплодотворения до пятого или шестого месяца беременности. Эти изображения не имеют отношения ко всему яйцу в эти различные периоды оплодотворения: и они не раскрашены. Тем не менее, они, как он заявил, превосходят как произведение искусства все, что появлялось ранее. Земмеринг говорит нам, что он выбрал для своих таблиц лучшие образцы человеческого эмбриона, лучшего рисовальщика и самого искусного гравера; и что, когда он сравнивал эти таблицы с таблицами Триониуса, Альбинуса, Врисберга, Хантера и Денмана, чтобы лучше понять, объяснить и, возможно, исправить свои собственные: «magnopere delectabatur», обнаружив при таком сравнении, что превосходство его таблиц было немалым. Что ж, пусть читатель, у которого есть возможность сделать это, обратится к двум фолиантным таблицам Земмеринга, а затем направит свое внимание на четырнадцать таблиц, содержащихся в настоящем томе, и я буду придерживаться их решения, следует ли ему, во всех таких изображениях, которые относятся к параллельным или идентичным предметам в двух публикациях, уступить пальму первенства (во всех обстоятельствах дизайна, точности и исполнения), которую Земмеринг требовал для своей публикации, другому, выпущенному с преимуществом недавних улучшений в рисовании и недавно изобретенного искусства, удивительно приспособленного для таких имитаций природы. Независимо от этих преимуществ, следует добавить очарование цвета — обстоятельство, которое так сильно украшает, не обезображивая, истину.

С такими впечатлениями я не могу колебаться в обнародовании своей коллекции; и если при отборе, наименовании и присвоении отдельным образцам, которые я сейчас публикую, моих собственных взглядов не найдется ни вкуса, ни суждения, ни новизны, ни полезности, вина должна лежать на мне — но достоинство превосходства все равно останется за ней как за произведением искусства, которое в области патологической эмбриологии в настоящее время не имеет равных ни в Англии, ни на континенте.

Теперь к первому вопросу — были ли нужны эти изображения? Я поддерживаю утвердительный ответ, обращаясь ко всем тем представителям профессии, которым приходилось консультировать в случаях аборта и изгнания тех необычных продуктов полости матки, которые, по-видимому, связаны с менструацией или ошибочным зачатием. Пусть они скажут, не будет ли полезна работа, в которой добросовестно представлены основные из бесконечно разнообразных абортированных человеческих яиц и упомянутых маточных продуктов; не нужна ли она, на самом деле, — или существует ли она уже где-нибудь. Если потребность в такой работе станет очевидной, ее важность должна быть самоочевидной. Но эта важность немало возрастает, когда мы находим Денмана — простого, бесхитростного практика — с достаточным количеством науки, чтобы сделать его авторитетом в физиологических вопросах, касающихся человеческого зачатия, — рекомендующим это исследование в своей собственной работе на аналогичную тему, озаглавленной «Гравюры, представляющие зарождение некоторых животных», в которой он привел три рисунка абортированных яиц. «Следует признать, — отмечает доктор, — что большинство этих вещей (абортированных яиц) сохраняются ради их красоты или как предмет любопытства, а не ради пользы. Я подозреваю, тем не менее, что есть некоторые проявления, помимо vesicula umbilicalis, еще не полностью понятые, и поэтому рекомендую всю тему как достойную пересмотра»: и в последующей части он говорит, что «в каждой коллекции должен быть какой-то пример, который может позволить нам различить различные части, из которых состоит яйцо, пропорцию, которую они имеют друг к другу в разные периоды беременности, и иногда процесс внутриматочной беременности, который не удался». Какое же еще поощрение мне было нужно, кроме этого мнения и совета одного из лучших акушеров, которыми может похвастаться Англия, чтобы отобрать, подготовить и указать на важность этого вида анатомических и физиологических изображений?

Я закончу замечанием, что таблицы предназначены для иллюстрации работы «Об аборте и болезнях, сопутствующих менструации», которую я готовил в течение нескольких лет, и проспект содержания которой можно найти в конце настоящего тома. Эта работа появится, Deo favente, в течение текущего года; но для удобства тех лиц, которые могут не чувствовать склонности покупать ее, коллекция таблиц была намеренно организована так, чтобы быть опубликованной с соответствующим текстом в отдельной форме и независимо от готовящегося тома.

Графтон-стрит, Беркли-сквер, 30 марта 1833 г.

PROLEGOMENA

OF

THE DEVELOPMENT AND METAMORPHOSES

OF

THE HUMAN OVUM.

ПРОЛЕГОМЕНЫ.

1. Конечная цель природы при объединении двух полов в человеческом виде состоит в том, чтобы довести до зрелости и произвести в состоянии, пригодном для жизни и размножения, постоянную смену особей, которые будут увековечивать вид до конца времен.

2. Эта цель неизменно достигается одним единообразным рядом законов и явлений, которые были тщательно изучены, объяснены и, в большинстве случаев, объяснены удовлетворительным образом, почти равным демонстрации.

3. Изучение функции размножения у всех других классов животных не дает никаких иных или иных доказательств. Напротив, как путем сравнения, так и по аналогии, рассматриваемое изучение служит для подтверждения нас в мысли, что Человек ничем не отличается в этом отношении от живых существ, помещенных ниже него на лестнице творения. Одно и то же первичное намерение проявляется в их половых различиях; средства для обеспечения конечной цели — их увековечения — одни и те же; одни и те же законы и одни и те же явления отмечают появление, развитие и окончательное производство последовательных поколений особей.

4. Любое отклонение от этих законов — любое насильственное изменение в этих явлениях — и, тем более, любое препятствие к достижению конечной цели Природы, является поражением ее намерения.

5. Такое отклонение, изменение или препятствие может произойти в любое время до периода, установленного для появления нового и совершенного существа. Если это происходит в такое время, которое будет несовместимо с созреванием, а следовательно, и с жизнью нового существа, или даже только с его созреванием (хотя признаки жизни наблюдаются в рассматриваемое время), говорят, на обычном языке, что произошел ВЫКИДЫШ; ибо Природа потерпела неудачу в своем начинании: она была обманута в своих ожиданиях.

6. При размножении человеческого вида такое событие можно было бы справедливо считать произошедшим, если в любое время до завершения естественного периода беременности плод изгоняется, мертвым или живым. Но поскольку во многих случаях, несмотря на преждевременное изгнание, плод рос и продолжал жить своей внематочной жизнью, несмотря на отсутствие зрелости (случай, известный даже так рано, как между шестым и седьмым месяцем), выражение, упомянутое ранее (5), не применяется к любому несвоевременному изгнанию плода, которое может произойти позже этого периода — в который, и после которого, и до завершения девятого месяца беременности, такое изгнание называлось бы преждевременными родами. Различие, однако, более показное, чем полезное: это дань общественному этикету, а не науке.

7. Преждевременное изгнание продукта зачатия до седьмого месяца также получило название АБОРТ. Это наименование было принято повсеместно и используется писателями каждой цивилизованной нации, древней или современной, в соответствии с их соответствующими языками. Именно оно было использовано в следующих пояснениях к рисункам, взятым из природы, которые призваны показать несколько примеров аборта у человеческого вида.

8. Изучение аборта с этой точки зрения (7) является бесконечным источником интереса, рассматривается ли оно в отношении науки и важного вопроса зачатия или просто в отношении медицинской практики. На континенте Европы и даже в Штатах Америки, но особенно в Германии, предмет в его двояком аспекте привлек серьезное внимание некоторых из самых ученых философов и самых искусных практиков. Я не знаю ни одного другого профессионального писателя по той же теме, кроме Бернса, в этой стране. Его работа об аборте кратка и более ценна практическими предложениями, которые она содержит, чем каким-либо светлым или точным взглядом на различные научные моменты, связанные с этой темой. Но, как и все, что выходит из рук этого способного практика, работа достойна уважения.

9. Невозможно полностью и точно понять способ, которым происходит аборт, не будучи предварительно знакомым с происхождением, формированием, прогрессом и метаморфозами плода и его связью с матерью. По всем этим пунктам мы до недавнего времени имели привычку исповедовать те же статьи веры, что и наши предшественники: мы повторяли то, что слышали от них, или то, что читали в их трудах; и многие, как здесь, так и в других местах, до сих пор повторяют устаревшие теории относительно зачатия и структуры человеческого яйца, которые они усвоили на акушерских скамьях.

10. Великий прогресс — великие и решительные шаги, которые физиология сделала во Франции, а также в Германии, способствовали опровержению этих устаревших теорий. Острые и неутомимые анатомы были заняты наблюдением за Природой во всех ее движениях, с первого момента ее призвания рудиментов человеческого эмбриона к существованию, до тех пор, пока ее великолепная работа не была завершена производством новой, одаренной жизнью особи вида. Они призвали на помощь значительно улучшенное искусство микроскопического наблюдения и тем самым преуспели в почти отслеживании самого раннего момента эмбрионального существования. Реестр их наблюдений составляет биографию человеческого плода.

11. Именно с целью внесения вклада в общий запас новой и интересной информации по этому важнейшему вопросу я представляю результат моих исследований болезненного состояния человеческого Яйца и его структуры в обстоятельствах преждевременного изгнания. Если такие исследования привели меня к принятию улучшенных представлений более современных физиологов и анатомов в этих вопросах (которые я профессионально изучал и имел самые широкие возможности изучать в течение многих лет); они, точно так же, позволили мне обнаружить некоторые упущения тех наблюдателей и добавить немного к тому, что уже было выдвинуто; в то же время они побудили меня присоединиться к тому классу писателей, которые отбрасывают, как несовместимые с фактами, теории и предположения старых времен, чьим самым сильным авторитетом было их простое повторение.

12. Идеи, которые сейчас существуют относительно оплодотворения, после успешного соития двух полов у человеческого вида — относительно его места — относительно первого происхождения, местоположения и рудиментарного создания эмбриона — относительно путешествия последнего в утробу, его пребывания в этой полости и различных метаморфоз, которые он претерпевает в ней, вплоть до периода, установленного для его выброса в МИР, могут быть включены в небольшое число положений. Я буду подкреплять эти положения ссылками на факты или цитатами компетентных авторитетов и утверждением анатомических открытий. Но поскольку цель настоящей работы — проиллюстрировать аборт, а не полный жизненный цикл плода, я остановлю количество своих положений на пятом месяце его внутриутробного существования. После этого периода различные явления внутриутробной беременности настолько единообразны, что они представляют меньше интереса для философа.

13. Зачатие, или тот результат, который следует за половым соитием, в силу которого одна или несколько особей одного и того же вида призываются к бытию, происходит в яичнике женщин. В этом сомневаются Меккель и другие, которые рассматривают все случаи яичниковой беременности (см. Таблицы IX и X, A и B) как простые случайности и как доказывающие лишь то, что если зачатие не произошло ранее в утробе, оно может произойти в какой-либо другой части, связанной с ней; но этот вопрос был решен более недавними экспериментами и микроскопическими наблюдениями профессора Бера из Кенигсберга. Я принимаю его выводы. Их правильность подтверждается интересными экспериментами Прево и Дюма, хотя эти экспериментаторы не признают, что оплодотворение происходит в яичнике.

14. Предназначенным вместилищем эмбриона является Яйцеклетка. Яйцеклетка существует во всех граафовых пузырьках, которые содержит яичник женщины, достигшей зрелости.

15. При рассмотрении с помощью мощного микроскопа обнаруживается, что яйцеклетка состоит из маленького желтого сферического тела, помещенного внутри граафова пузырька, с верхней частью которого она внутренне соприкасается; так что она не плавает свободно в жидкости этого пузырька. Этот контакт становится все более и более тесным по мере увеличения яйцеклетки, когда та часть капсулы пузырька, которая лежит над ней, становится в соответствующей степени тоньше.

16. Сначала маленькое желтое тело, будучи довольно непрозрачным, отчетливо видно даже без увеличительного стекла; но по мере продвижения оно становится более прозрачным и, следовательно, менее различимым.

17. Это маленькое желтое тело представляет собой крошечную сферическую массу с шероховатой или слегка зернистой поверхностью и является полым. Его стенки толстые; вокруг них находится оболочка гораздо более тонкой текстуры, которая отчетливо видна благодаря небольшому пространству, лежащему между ней и поверхностью маленького желтого тела, которое заполнено жидким веществом особого рода.

18. Когда происходит ОПЛОДОТВОРЕНИЕ, та часть граафова пузырька, к которой внутренне прилегает яйцеклетка, разрывается, и яйцеклетка выходит со своей внешней оболочкой, вместе с небольшой частью жидкости, свойственной граафову пузырьку, и таким образом она попадает в фаллопиеву трубу.

19. Независимо от внешней оболочки и внутри нее, микроскоп обнаружил после оплодотворения существование другого покрытия, полностью облекающего маленькое сферическое желтое тело.

20. Яйцеклетка была прослежена после оплодотворения в полость матки, где внешнее покрытие (17) становится тем, что Бер назвал «кортикальной мембраной» (cortex ovi в настоящей работе), ошибочно рассматриваемой как маточный продукт предшествующими писателями и названной отраженной кадукозной или децидуальной оболочкой.

21. Более тесное покрытие желтого тела яйцеклетки, то, которое плотно облегает его поверхность и появляется только после оплодотворения (19), впоследствии превращается в то, что было названо ворсинчатым хорионом: мои наблюдения и мои таблицы показывают это. Бер, однако, не берется утверждать, что с ним происходит во время прогрессивного внутриутробного развития яйцеклетки.

22. Полое и сферическое желтое тело яйцеклетки соответствует желтку или vitellus яйца яйцекладущих животных, и из него все другие различные части плодного яйца происходят или формируются по мере продвижения беременности и происходит прогрессивное развитие частей, изнутри наружу [1].

23. Существование кортикальной мембраны доказано во многих частях настоящей работы, но особенно на рис. 15, Таблица III, и рис. 17, Таблица IV, в обоих из которых образцах аборта упомянутый cortex сохранялся в течение более длительного периода, чем обычно во время беременности, и стал, следовательно, утолщенным, непрозрачным, действительно мясистым и причиной аборта. Рисунок 15 также сильно показывает вероятность моего представления о том, что тонкая мембрана, облекающая поверхность желтого тела яйцеклетки, является, по правде говоря, тем, что обычно называлось ворсинчатым хорионом.

24. Еще одно доказательство, равное демонстрации, существования кортикального покрытия человеческой яйцеклетки и того филиформного конверта, называемого ворсинчатым хорионом внутри него, я нахожу в поразительном и красивом препарате, принадлежащем сэру Чарльзу Кларку, помеченном 87. Мы видим там полный слепок выстилки (децидуальной оболочки) полости матки после оплодотворения, сброшенный на очень раннем периоде, и вместе с ним яйцеклетку (размером с португальский виноград), демонстрирующую cortex ovi, скорлуповатую и перепончатую, плотной текстуры, но гибкую, которая лопнула, как перикардий некоторых семян, и позволяет увидеть ворсинчатый хорион под ней. Любопытный факт, что даже Рюйш в своей причудливой манере изобразил человеческую яйцеклетку около трех недель с лопнувшим кортексом, но все еще in situ, и ворсинчатый хорион под ним, во всем напоминающий образец сэра Чарльза Кларка в Музее больницы Св. Георгия.

25. Даже ошибки некоторых весьма способных анатомов наших дней прекрасно подтверждают наблюдения профессора Бера о кортикальной мембране. Бреше и Вельпо, например, утверждают, что внутри того, что они (вместе со своими предшественниками) рассматривали как децидуальную оболочку в человеческом яйце, есть полость, содержащая особую жидкость, которая, по их мнению, необходима для питания плода. Но что это, как не само описание яйцеклетки Бером (17), доказывающее, что в человеческом яйце есть кортикальная мембрана?

26. Кортикальная мембрана предназначена для поглощения в течение первых месяцев внутриутробной беременности, тем самым обнажая следующую мембрану для контакта с маточной выстилкой (децидуальной оболочкой), с которой происходит соединение в той части, где должна сформироваться плацента. В этой части, однако, cortex ovi никогда не уничтожается полностью, а только становится тоньше; и со временем он превращается в простую пелликулярную оболочку, которая не только служит для разделения филиформных сосудов хориона на группы или котиледоны для формирования плаценты, но также покрывает все эти котиледоны или группы сосудов. (Таблица I. Пояснение к рис. 1.) Я назвал это membrana propria [2].

27. В то время как процесс или метаморфоза яйцеклетки, замеченная Бером, происходит в яичнике вследствие оплодотворения, полость матки не остается бездействующей, а немедленно приступает к плетению для себя общей выстилки — своего рода псевдотекстильной мембраны, — которая распространяется по всей полости, частично опускается в шейку матки и часто (не обязательно всегда) проецируется даже в большую часть фаллопиевых труб.

28. Эта придаточная выстилка полости матки формируется совершенно независимо от присутствия яйца, ибо она была найдена в большинстве случаев внематочной беременности, где плод был extra muros uteri (Таблица VIII, IX, X, рис. 1 и 2, и стр. 35), и была найдена продвинутой в своем процессе формирования, в то время как яйцеклетка все еще находилась на пути через фаллопиеву трубу после оплодотворения. (Галлер, Лобштейн, Вельпо, Меккель, Покельс.)

29. Этой придаточной выстилке, описанной многими древними авторами, но никем не лучше, чем Гарвеем, Хантер дал название децидуальной оболочки, уже упомянутое (24, 26), потому что, рассматриваемая как продукт матки, она является кадукозной, а не постоянной, как ее собственная естественная выстилка; поскольку, однако, она не более кадукозна, чем любая другая из оболочек яйца, наименование не является строго правильным. Тем не менее, оно более общепринято, чем название эпихорион, данное той же псевдомембране Шоссе.

30. Ее способ формирования и ее структура по-разному объяснялись разными авторами. Объяснение, предложенное Бернсом, противоречит фактам и реальностям. Этот автор говорит обо всех мельчайших шагах зачатия с такой уверенностью, как если бы все было продемонстрировано. Его воображения относительно первичных и вторичных сосудов, выстреливающих из внутренней поверхности матки для формирования децидуальной оболочки, должны быть необоснованными, так как ни один другой анатом или физиолог, ни до, ни после него, не смог установить реальность такого процесса.

31. Вероятно, что децидуальная оболочка состоит из двух пластинок, поскольку мы всегда находим ее с одной поверхностью совершенно гладкой, а другой шероховатой. Если так, они наиболее тесно связаны. Она имеет толщину по крайней мере в одну двадцатую дюйма в течение первых пяти или шести недель внутриутробной беременности, когда ее ткань оказывается более узловатой, грубой и полной коротких нитей (не в отличие от самого обычного мата), чем была бы чисто перепончатая или тканеподобная выстилка. Только в более поздний период беременности децидуальная оболочка становится отчетливо перепончатой, в каковое состояние она выстилает всю полость матки. (Таблица IX и препарат 73, 75, 76 из коллекции сэра Чарльза Кларка: также прекрасный образец оплодотворенной матки д-ра Агара, Музей Королевского колледжа врачей Лондона, и несколько образцов в Колледже хирургов, особенно случай сэра У. Близарда.) [3]

32. В эту камеру, таким образом, выстланную и таким образом подготовленную, оплодотворенная яйцеклетка, в состоянии, описанном профессором Бером, принимается после своего путешествия из яичника через фаллопиеву трубу.

33. Предсуществование яйцеклетки в граафовых пузырьках, или яичниковых пузырьках, — и ее метаморфоза после оплодотворения (14, 15, 16, 17, 18) были широко подтверждены Плагге из Бентхайма, который опубликовал отчет о своих экспериментах и наблюдениях, иллюстрированный рисунками, в Журнале физиологии Меккеля. (См. также Прево и Дюма, 3-й мемуар.)

34. Как только Яйцеклетка покинула свое пузырьковое гнездо в Яичнике, полость, которая остается, начинает заполняться желтым веществом, отличным по текстуре от окружающей ткани Яичника и имеющим, как правило, лучистый центр более белого цвета. Это желтое тело. (Таблица IX, стр. 30 и 31; также, Образец 3468 B и C, Галерея Колледжа хирургов, и случай д-ра Агара, Королевский колледж врачей [4].)

35. Присутствие желтых тел в Яичнике женщин всегда является признаком того, что столько же яйцеклеток вышло из этого органа; но это не обязательно является доказательством того, что особь была оплодотворена, так как яйцеклетки выходили без соития двух полов.

36. Поэтому неточно утверждать, что женщина была беременна, потому что желтое тело было найдено в одном из Яичников после смерти, или рассчитывать количество детей, которых она родила, по количеству желтых тел, обнаруженных таким образом. Желтые тела были найдены в Яичниках очень молодых девушек, незамужних женщин строжайшей добродетели, у новорожденных девочек и, наконец, у стерильных животных, таких как мулы. (Бруньоне, Джоер, Розе.)

37. Представление сэра Эверарда Хоума о том, что желтое тело формировалось первым, причем независимо от полового соития, и что Яйцеклетка формировалась позже, опровергается более точными и недавними наблюдателями. (Бер, Плагге.) Есть основания полагать, что сэр Э. Хоум был слишком поспешен в своем исследовании [5].

38. Яйцеклетка при входе в утробу имеет размер маленькой горошины. Полость, напротив, в которую она входит, с самого начала имеет значительные размеры. Нельзя не поразиться этому большому несоответствию в относительных размерах Яйцеклетки и полости матки. Когда они впервые приходят в соприкосновение, полость последней в десять-двадцать раз больше, чем у первой. (См. случай сэра У. Близарда, Королевский колледж хирургов, и Образец 73, 75, 76 в коллекции сэра Ч. Кларка [6].)

39. Время, в которое Яйцеклетка входит в утробу после оплодотворения, точно не известно. (Меккель.) Бахромчатый конец фаллопиевой трубы был найден фактически приложенным к граафову пузырьку после совокупления. (Мажанди.) Яйцеклетка, содержащая рудименты эмбриона, наблюдалась у человека наполовину вовлеченной в трубу и наполовину все еще покоящейся на Яичнике. (Бюсьер.) Яйцеклетка была обнаружена на пути через фаллопиеву трубу. — (Бернс, Хейтон, Крукшенк, Прево, Дюма.) Говорят, что она была обнаружена в полости матки на восьмой день. (Хоум.) Хотя в последнее время стало модным сомневаться в точности такого факта, есть основания полагать, что он верен, исходя из обстоятельства микроскопического исследования этой Яйцеклетки г-ном Бауэром и описания ее структуры, соответствующего более недавним открытиям. (Бер.) Эмбрион, содержащийся в Яйцеклетке недельного роста, был увиден и измерен. (Аутенрит, Supplementa ad Historiam Embryonis Humani.) Яйцеклетка до восьмого дня наблюдалась в матке в желатинообразной форме другим анатомом. (Уокер.) Яйцеклетки в фаллопиевых трубах также были увидены на восьмой день Прево и Дюма.

40. У меня была возможность в течение последних двух месяцев увидеть идеальную Яйцеклетку, извергнутую из утробы через четырнадцать дней после единственного полового соития, которое произошло на следующий день после прекращения менструации. Д-р Покельс (Isis, декабрь 1825 г.) исследовал более пятидесяти человеческих Яиц, среди которых четыре были изгнаны из утробы между восьмым и шестнадцатым днем после зачатия. На четырнадцатый день Яйцеклетка имеет размер испанского ореха. Хорион окружен толстой мембраной [7].

41. Яйцеклетка в три недели упоминается Хантером (Gravid Uterus). На двадцать второй день идеальная Яйцеклетка с четко определенным эмбрионом была показана д-ром Комбом д-ру Бейли. Блуменбах утверждает, что видел Яйцеклетку размером с маленькую вишню, которая не могла иметь более двадцати трех дней существования. Случай г-на Огла, опубликованный в «Трудах Общества по улучшению медицинских и хирургических знаний», был случаем Яйцеклетки in Utero на пятой неделе. Эти факты противоречат утверждению Бернса, что «через три недели или месяц после оплодотворения в матке нет плода».

42. Будучи благополучно помещенной в полость матки, Яйцеклетка продолжает расти на своем собственном жизненном принципе в течение некоторого времени, пока ее связь с матерью не будет осуществлена посредством децидуальной оболочки, которая становится, в более поздний период, как бы новым и дополнительным покрытием для Яйцеклетки. Рост Яйцеклетки заставляет cortex лопнуть, как это происходит с вместилищем или кортексом некоторых семян и с внешней оболочкой яиц некоторых яйцекладущих животных. (См. Таблицу I, рис. 1, 2, 3, 4.)

43. При разрыве кортекса ланугинозная или фибриллезная мембрана внутри него (21) обнажается, когда фибриллы немедленно переплетутся с флоккулами децидуальной оболочки, и таким образом Яйцеклетка прикрепляется к матке в одной или нескольких смежных точках. (Карус.)

44. Мембрана, имеющая эти фибриллы на своей поверхности, была названа Хорионом — и из того обстоятельства, что эти фибриллы, как до того, как кортекс, который лежит над ними, лопнул, так и после, служат для содействия питанию плода, я назвал ее питательной мембраной или оболочкой плода. Она так рассматривалась Рюйшем, который называет ворсинчатую сторону Хориона «succosa nutritioni fœtus inserviens».

45. Фибриллы Хориона обычно рассматривались как филиформные сосуды. При исследовании под микроскопом они кажутся прозрачными и разветвленными; некоторые из них заканчиваются маленькими луковицами, подобными ампулам ворсинок кишечника. Эти луковицы прилипают к cortex ovi так прочно, что при попытке отделить их многие разрываются. (Карус.) Только когда кортекс лопается сам по себе, они освобождаются. (43.)

46. Эти фибриллы, однако, не все являются сосудами. Некоторые — только присоски, другие — настоящие сосуды. (Карус.) Существование каких-либо сосудов среди фибрилл Хориона было совсем недавно отрицаемо на том же основании, а именно, микроскопических наблюдений. (Бреше и Распай.) Но в таких наблюдениях должна быть очевидная ошибка; ибо фактическое продвижение этих филиформных сосудов и их постепенное набухание в крупные вены и артерии в поздний период беременности были замечены при исследовании различных человеческих яиц разного возраста. (Лобштейн, Вельпо, Дютроше и я сам.)

47. Питательная оболочка, или involucrum, или мембрана (Хорион) Яйца является двулистной. У меня есть прекрасный препарат прозрачных мембран Яйца даже после регулярных родов, который доказывает этот факт. Она, вероятно, даже трехлистная. (Дютроше.) Жидкость была найдена между двумя пластинками Хориона. (Меккель.)

48. Внутренняя поверхность Хориона также снабжена фибриллами, которые соединяют ее со следующей и самой внутренней оболочкой плода, называемой Амнионом. Между фибриллами или филиформными сосудами двух поверхностей связь поддерживается небольшими сосудистыми стволами, которые извиваются между двумя пластинками Хориона. (Меккель и я сам.)

49. Сосудистость Хориона далее доказывается его болезнями, главным образом воспалительного характера, заканчивающимися утолщением его текстуры. (Таблица III, стр. 12 — Таблица IV, стр. 13 — Таблица V, стр. 17 — и многие другие примеры в этой Работе.) В коллекции сэра Чарльза Кларка есть препарат, который показывает сосуды Хориона так же очевидно, как если бы они были инъецированы.

50. Но сосудистость прозрачных мембран доказывается далее тонкими инъекциями, введенными в сосуды яичников женщин; по какому случаю становится явной красивая сеть крошечных сосудов, образующая вид сосудистого кольца вокруг Vesiculæ Graafianæ. То же наблюдение было сделано сравнительными анатомами. (Кювье, Хоум, Лобштейн.)

51. Эти факты, демонстративные и подтверждающие сосудистость Хориона (45, 46, 48, 49), объясняют и учитывают реальность того самосуществующего жизненного принципа, присущего оплодотворенной Яйцеклетке (42), который отделяет ее от ее гнезда (vesicula Graafiana), позволяет ей путешествовать через трубу, расти или расширяться во время такого путешествия и поддерживать ту же способность к росту и развитию в течение короткого времени после ее приема в утробу, до ее окончательной и эффективной имплантации на материнском субстрате (матке).

52. То же самое справедливо в отношении амниона, или внутренней прозрачной мембраны Яйца, которая, хотя нормальная анатомия потерпела неудачу, патологическая анатомия преуспела в доказательстве того, что она является сосудистой. (Таблица VI, рис. 20, и Описание, стр. 19, и Замечания, стр. 20–24.) (Галлер, Монро, Шоссе, Меккель.)

53. Если верно, что амнион является сосудистой мембраной, нетрудно рассматривать ее также как секретирующую мембрану. Отсюда источник той особой жидкости, которой было дано название Liquor Amnii и в которой эмбрион подвешен до конца беременности. (Таблица I, рис. 4, но особенно рис. 7, 8 и 9, и Замечания.)

54. Амнион — это мешок, образованный отраженным эпидермисом эмбриона. (Вельпо, Бер, Покельс.) Он не существует до двенадцатого дня. (Вельпо.) На восемнадцатый день он обнаруживается как пузырь, помещенный на спине эмбриона и непрерывный с ним вдоль его краев или сторон и на его конечностях. (Вельпо.) Он был отчетливо виден на двенадцатый день. (Покельс.) Тогда это не концентрическая мембрана внутри хориона, а пузырек, на внешней стороне которого эмбрион покоится, как на кровати. До рассматриваемого дня эмбрион соединен с пузырьковым амнионом на спине посредством клеточной прозрачной мембраны. С того времени до шестнадцатого дня эмбрион постепенно попадает в полость амниона, который ранее был соединен с хорионом одним из своих пириформных концов, в то время как другой конический конец медленно проникает в альбуминовую жидкость хориона. (Покельс.)

55. В то время как эмбрион находится внутри хориона (питательной оболочки) и покоится на пузырьковом амнионе, первая мембрана, или мешок, содержит красноватую прозрачную жидкость, имеющую консистенцию альбумина яйца (54), с бесцветной и очень тонкой мембраной, пересекающей ее в различных направлениях. (Покельс.)

56. Прогрессивное увеличение Яйцеклетки с момента ее ухода из Яичника до тех пор, пока она не расположится прочно внутри утробы, было продемонстрировано (Мажанди, Прево). При исследовании, между восьмым и двенадцатым днем после оплодотворения, женских органов таких млекопитающих, которые являются многоплодными при одной беременности, одна Яйцеклетка была найдена около бахромчатого конца фаллопиевой трубы одного размера; немного дальше в трубе другая большего размера; и, наконец, около маточного отверстия трубы, третья еще большего размера; показывая относительное прогрессивное увеличение, которое произошло в таких Яйцеклетках впоследствии после единственного акта оплодотворения, и пропорционально времени, затраченному такими Яйцеклетками на путешествие к месту, в котором они были найдены. (Прево и 3-й мемуар Дюма о зачатии.)

57. Находясь в таких обстоятельствах, Яйцеклетка никогда не соединяется с частью, через которую она проходит. При погружении этой части в воду обнаруживается, что Яйцеклетка не только поднимается на поверхность, но и плавает. (Хоум, Прево, Дюма.)

58. Какие более сильные доказательства нужно требовать существования присущего жизненного принципа в Яйцеклетке, которая, по крайней мере, в одно время (действительно, я подозреваю, на протяжении всего периода беременности), независима от какой-либо связи с родительской матерью? (Таблица I и несколько пояснений к рисункам по всей работе.) Тем не менее, никто из ранних писателей, принявших яичниковую теорию зачатия, никогда не задавал себе этот вопрос: Что поддерживает жизненную силу оплодотворенной Яйцеклетки после того, как она покинула Яичник, и до того, как она стала связанной с утробой? Фактически, этот предмет никогда не обсуждался, прежде чем более современные физиологи взялись за него и удовлетворительно объяснили его [8].

59. То, что эмбрион, вероятно, живет в utero в силу своего собственного жизненного принципа, даже на протяжении всего периода беременности (51, 56 и 58), делается вероятным многими фактами, изложенными незапятнанными авторитетами, которые доказывают, что когда все целое Яйцо было изгнано в поздний период беременности или при естественном завершении этого периода, плод продолжал жить, и циркуляция крови не прекращалась ни на мгновение в течение промежутка времени от девяти минут до четверти часа. (Редерер, Врисберг, Осиандер и Меккель, который повторил эксперименты последнего.) Почтенным авторитетом было заявлено, что в целом Яйце, изгнанном на семи месяцах, плод жил более часа. (Гарвей.) Истинность этого заявления подтверждается самыми недавними наблюдателями (Грин, Вельпо, Гардьен, д-р Кэмпбелл) [9]. Я однажды уничтожил кошку синильной кислотой около времени родов; и, удалив из рогов матки целые Яйца с их красивыми кольцевидными плацентами, в то время как плод в каждом из них был еще совершенно живым, и его можно было отчетливо видеть через мембраны, двигаться, я обнаружил, что в конце тридцати пяти, сорока и даже сорока двух минут некоторые из них были еще живы, Яйца оставались целыми все время, и на столе [10].

60. Когда яйцо прочно прикрепилось к придаточной оболочке матки (децидуальной оболочке), кровообращение в нем еще несовершенно. Яйцо не получает — и не может получать — материнскую кровь. Как могло бы столь эфемерное существо, организованное так, как, согласно доказательствам, организовано яйцо в первые дни после оплодотворения, стать частью столь стремительного потока, каким является материнское кровообращение, не подвергнувшись мгновенному разрушению? Нет. Кровь эмбриона сначала формируется внутри него самого. (Прево, Ом, Мажанди, Аделон, Серр, Роландо.)

61. Вновь зарождающееся существо проходит через две поразительные метаморфозы до начала своей внеутробной жизни. Это эмбриональная и фетальная стадии. Последняя непосредственно сменяет первую; она начинается в момент, когда новое существо прививается к материнской матке, и продолжается до момента его изгнания оттуда по истечении полного срока беременности. Следовательно, эмбриональная, или предшествующая, стадия — это состояние, при котором новое существо еще не имеет никакой прямой или косвенной связи с матерью, и тем более с внешними объектами. Это состояние сохраняется около двух недель после оплодотворения, в течение которых эмбрион продолжает получать питание из кортикальной оболочки яйца. (Бер, Земмеринг, Плагге, я сам.)

62. Рост и развитие эмбриона или плода протекают весьма неравномерно. До второго месяца увеличение идет несколько медленно — оно ускоряется в течение третьего — снова замедляется на четвертом и пятом месяцах — в промежутке между которыми и последним месяцем увеличение происходит более стремительно, пока плод не достигнет надлежащей зрелости. (Аутенрит, Земмеринг.) [11]

63. Эмбрион можно различить невооруженным глазом на четырнадцатый день после зачатия. В это время его длина составляет 1/12 дюйма. (Д-р Покельс.) На третьей неделе его длина составляет 1/10 дюйма. В четыре недели он размером с комнатную муху, а в шесть недель — с навозную муху. В два месяца он весит двадцать гран и имеет длину один дюйм. В три месяца он весит полторы унции и имеет длину три дюйма; в период между этим временем и шестым месяцем его размеры увеличиваются с трех до девяти дюймов, а вес — с полутора унций до одного фунта. Относительные показатели увеличения длины для седьмого, восьмого и девятого месяцев выглядят следующим образом: от двух до четырех фунтов и двенадцать дюймов; от четырех до пяти фунтов и семнадцать дюймов; от пяти до восьми фунтов и двадцать два дюйма. (Средние показатели на основе тщательных и точных наблюдений, проведенных Аутенритом, Земмерингом, Биша, Покельсом, Карусом и др. — подтвержденные моими собственными наблюдениями, сделанными на нескольких ранних яйцах и многих плодах, исследованных за семнадцать лет акушерской практики.)

64. К концу первого месяца легко различить голову плода, которая имеет вид пузырька, состоящего из тонких оболочек, и по размеру равна остальному телу. Последнее прямое — и в одной части головы имеется черная точка, отмечающая место для глаз. (Таблица I, рис. 5.) [12] Но именно в течение второго месяца различные части лица, а также верхние и нижние конечности становятся отчетливо различимыми у плода. Глаза обозначены двумя черными пятнами значительного размера по сравнению с объемом плода. Веки не покрывают их до десятой недели, к этому же времени наружная ушная раковина, а также профиль носа становятся должным образом очерченными. В этот же период мы обнаруживаем, что рот, который сначала представлял собой простое отверстие немалого размера, становится более отчетливо очерченным благодаря формированию губ. Они вскоре сближаются, оставляя между собой простую поперечную щель или углубление. (Таблица II, рис. 11 и 12.)

65. Конечности сначала появляются в форме шаровидных бугорков; верхние опережают нижние на короткий промежуток времени. До периода между третьим и четвертым месяцем нижние конечности меньше верхних. Даже на четвертом месяце они короче выступа копчиковой кости. Органы размножения к этому времени могут быть отчетливо видны. Как у мужского, так и у женского пола эти органы чрезвычайно заметны. (Таблица V, рис. 18 и 19.) Но различие полов можно определить и по другим обстоятельствам, помимо половых органов. Например, по особому строению грудной клетки и живота, форме головы, конечностей и спинного хребта. (Аутенрит, Земмеринг, Меккель, Вельпо.)

66. Внешние органы плода полностью сформированы к концу четвертого месяца. Живот полностью закрыт; кишечник больше не виден. К шестому месяцу плод достигает совершенства в своей форме и строении. На седьмом, восьмом и девятом месяцах его последовательное развитие ограничивается лишь размером, объемом или амплитудой и пропорциональным увеличением веса. Следует помнить, что, хотя рост различных частей плода соразмерен общему развитию его тела, та часть тела, которая находится выше пупка, по длине больше части, находящейся ниже него, вплоть до полного и завершенного срока беременности, когда пупок отмечает точную середину длины плода. Это обстоятельство существенно помогает нам в формировании нашего мнения относительно возраста любого плода, будь то из любопытства или в качестве руководства в вопросах судебной медицины. (Фодере, Шосье.)

67. До последних пятнадцати лет предполагалось, что нервная система формируется в человеческом эмбрионе первой; но недавние открытия доказали, что сосудистая система предшествует ей. Нервы неизменно появляются после артерий, которые они должны сопровождать. Спинной мозг появляется раньше головного мозга, а последний — раньше мозжечка, и, соответственно, установлено, что артерии спинного мозга проявляются раньше артерий головного мозга, а артерии головного мозга становятся заметными раньше артерий мозжечка. В этом отношении органогенез человеческого плода аналогичен органогенезу птиц. (Серр, Демулен, Аделон.) [13]

68. Кровь формируется независимо от сердца, появляется в двух отдельных точках от него и приобретает движение независимо от него. (Прево, Дюма, Бер.) Сначала формируются вены — затем сердце — наконец, артерии и т. д. (Французские физиологи.) По мнению одного итальянского физиолога, артерии появляются первыми. (Роландо.) [14]

69. Нервная система развивается не от центра к периферии эмбриона, а наоборот. Таким образом, боковые нервы головы, туловища и таза уже сформированы, когда цереброспинальная система еще находится в жидком состоянии. Отсюда следует, что эти нервы нельзя рассматривать (как это всегда предполагалось) в свете эманаций от этой конкретной части нервной системы, а как отдельные тела, направляющиеся к ней. (Серр.)

70. Из аппарата пищеварения первым появляется кишечный канал. В первые дни своего формирования он состоит из открытого желоба, простирающегося на всю длину эмбриона, расположенного перед позвоночным столбом и слегка изогнутого, подобно каноэ. Он находится в сообщении с vesicula umbilicalis, или кишечным пузырьком. (Вольф, Меккель, Окен, Бер.) Желоб, не теряя полностью своей связи с этим пузырьком или камерой в течение первых десяти или двенадцати недель, в конце концов закрывается, удлиняется и расширяется различными способами. Одно из его окончаний, рот, появляется между четвертой и пятой неделей. Он открывается на шестой. Другое окончание, анус, открывается на седьмой неделе. Около девятой недели становятся видны очертания желудка. (Меккель, Аделон, Вельпо.) [15]

71. Vesicula umbilicalis (кишечный пузырек) соответствует желточному мешку птиц. Это открытие принадлежит Боянусу. У человеческого эмбриона он имеет около половины дюйма в диаметре. Он расположен непосредственно против передней поверхности эмбриона (Лобштейн); но к концу первого месяца он удаляется от него, когда обнаруживается снаружи оболочки пупочного канатика. (Меккель.) Он состоит из зернистой оболочки значительной прочности. Он содержит беловатую жидкость, которая постепенно уменьшается — становится гуще и, в конечном итоге, затвердевает; в то время как сам пузырек увядает и становится непрозрачным. Он получает кровеносные сосуды, называемые пупочно-брыжеечными. (Покельс.) Он исчезает обычно около третьего месяца. (Меккель.) Его наблюдали, хотя и крайне редко, при полном сроке беременности — расположенным на небольшом расстоянии от места вхождения канатика в плаценту, но не большего размера, чем когда его видели в возрасте от двух до трех месяцев. (Хантер, Меккель.) Он соединен, как было сказано ранее, короткой шейкой и сосудами с тонким кишечником в месте окончания подвздошной кишки (Меккель) — или с слепой кишкой, которая, по сути, является представителем желточного пузырька, втянутого в брюшную полость, как у птиц. (Окен.)