«Медицинское обеспечение в условиях ядерной, биологической и химической среды»

Три химических агента: нервно-паралитические агенты GB и VX, и кожно-нарывной агент HD.

Три типа боеприпасов, доставляющих агенты: авиационные бомбы, тактические баллистические ракеты и снаряды реактивных систем залпового огня/артиллерийских батарей—

Три интенсивности атаки для каждого типа боеприпасов: легкая, умеренная и тяжелая.

Две позиции индивидуальной физической защиты от атак: недоступна и доступна.

г. Указатель важной информации и четыре примера задач для иллюстрации использования этой информации находятся в конце руководства (см. раздел 11). Раздел 11 предоставляет обзор руководства по планированию, описывает применения и представляет краткое объяснение методов моделирования, использованных для подготовки оценок.

д. Руководство ограничено по охвату и содержанию. Поскольку существует гораздо больше возможных переменных атаки, чем те, что были рассмотрены, руководство представляет ограниченное количество оценок. Эти оценки основаны на лучших доступных токсикологических значениях, но такие значения являются квалифицированными оценками. Поэтому медицинские планировщики и штабной персонал должны использовать FM 8-9, «Руководство НАТО по медицинским аспектам оборонительных операций ЯБХ», AMedP-6 (B), часть III — Химические, для более авторитетных медицинских описаний и информации о последствиях более длительной продолжительности.

е. Руководство наиболее ценно для пользователя, которому нужно знать, каких видов санитарных потерь ожидать, относительное количество каждого из них и временные рамки, в которых они, вероятно, появятся. Чтобы помочь пользователю, которому не хватает опыта в реальной химической войне, руководство описывает типы травм, соответствующие факторы, общие масштабы последствий и влияние временных курсов на количество химических санитарных потерь. Оценки санитарных потерь подходят для тренировочных упражнений. Однако эта первоначальная попытка предоставить сложные оценки имеет ограничения для использования на поле боя. Ограничения описаны следующим образом:

Руководство предоставляет оценки для нескольких из многих возможных химических атак. Каждая оценка основана на компьютерном моделировании последствий указанных условий. Это похоже на то, как если бы количество людей, которые чихают после вдыхания аллергенной цветочной пыльцы, можно было бы предсказать, если известна конкретная информация (ПРИМЕР: скорость и направление ветра, текущая погода, высота, время суток и места концентрации роста цветов) для конкретного географического местоположения конкретной бригады на данной горе. Если такие оценки сделаны для нескольких сильно различающихся гор, пользователь оценок может угадать количество чихающих людей в своей собственной бригаде, расположенной на отдельной горе. Однако, если условия на обеих горах не почти идентичны, пользователю нужно будет оценить коэффициент масштабирования и применить его для корректировки числа, предсказанного для другой среды.

Маловероятно, что для любых двух гор или химических атак будут существовать абсолютно идентичные условия. Пользователь руководства должен решить, какой сценарий лучше всего представляет его условия (или интерполировать из двух сценариев), а затем использовать или скорректировать оценки. Поэтому каждый пользователь должен осознавать любые различия с смоделированными условиями, которые могут потребовать от него увеличения или уменьшения оценки. Пользователю может потребоваться применить руководство командира по уровням приемлемого риска или рассмотреть ограничения доступных ресурсов, прежде чем принимать, интерпретировать или изменять соответствующие цифры руководства по планированию. Самой сложной проблемой для пользователя будет определение того, насколько увеличить или уменьшить цифры руководства по планированию, чтобы они соответствовали ситуации пользователя. Эта проблема обсуждается в пункте 3.4 руководства.

Пользователь должен знать, что медицинское целеуказание по наихудшему сценарию выбирает максимальное количество выживших, поступающих в медицинскую систему, а не максимальные оперативные потери. Табличные оценки очень чувствительны к степени кластеризации персонала и их предполагаемому местоположению в пределах стандартизированной зоны бригады. Соответственно, использование этого метода целеуказания приводит к большим вариациям, которые основаны на вероятностях попадания в кластеризованный персонал, а не в равномерно или широко распределенный персонал. Поэтому эти оценки не обеспечивают хорошую основу для оценки наиболее вероятных исходов для серии «средних» атак или для сравнения сценария с реальной атакой. Хотя табличный формат руководства предполагает, что перечисленные числа являются точными, пользователь должен понимать, что другое целеуказание могло бы легко дать другие числа. Выбор коэффициента масштабирования обсуждается в пункте 3.4 руководства.

D-20. Соображения по медицинскому планированию

а. Руководство предоставляет медицинским планировщикам и штабному персоналу систематическое средство для оценки химических санитарных потерь в подразделениях различного размера, независимо от состава. Этот документ предоставляет более точные и подробные оценки и основан на детальных оперативных сценариях для подразделений бригадного размера. Оба руководства по химическому планированию поддерживают оценки боевой эффективности лиц, оставшихся в подразделении.

б. Эффективное управление массовыми санитарными потерями требует тщательного планирования. Руководство разработано для поддержки такого планирования путем предоставления медицинским планировщикам и штабному персоналу систематического средства для оценки количества, типа и статуса химических санитарных потерь в зависимости от времени.

ПРИМЕЧАНИЕ

Каждому пользователю рекомендуется ознакомиться с любыми доступными национальными военными доктринальными публикациями по защите от ЯБХ аналогичного характера.

в. Медицинские потребности во время химической войны могут существенно отличаться от потребностей для обычной боевой ситуации. В некоторых тактических ситуациях может не быть никаких признаков присутствия химических агентов. Незащищенные подразделения, находящиеся с подветренной стороны от зоны атаки, или те, кто входит в зараженные зоны в незащищенной позиции, могут неожиданно подвергнуться воздействию химических агентов. Однако управление санитарными потерями также включает практику самопомощи и взаимопомощи, медицинскую сортировку на месте и неотложную помощь, транспортировку в медицинские учреждения, связь, медицинские услуги, логистику и эвакуацию наземным или воздушным транспортом.

г. Признаки и симптомы воздействия химического агента могут быть внезапными и интенсивными, или отложенными и едва заметными, в зависимости от используемого агента и уровня воздействия. Лица могут не достичь первого уровня помощи в течение 15–60 минут после начала последствий. Дезактивация может задержать медицинское лечение. Стабилизация должна произойти до того, как санитарные потери покинут зоны неотложной помощи, но заражение этих зон может задержать процесс стабилизации. Однако последствия дезактивации или вторичного заражения на оценочные дозы и последствия в руководстве не рассматриваются. Для медицинского планирования пользователям руководства необходимо учитывать различные квалификации его оценок санитарных потерь, как обсуждается в пунктах 3.4 и 3.4.2 руководства.

д. Химический ожог, вызванный HD, может потребовать большего ухода, чем ожог такого же размера, вызванный обычными боеприпасами. Поэтому первоначальный прогноз может потребовать пересмотра после начала лечения, и оценки процента способных по диапазону производительности могут потребовать корректировки.

D-21. Медицинская сортировка

Поскольку химическая атака может привести к массовым санитарным потерям, подготовка к системе сортировки должна быть на месте до атаки. Пункт 2.5.1 руководства описывает категории пациентов по тяжести травм. Для конкретного описанного оперативного сценария эта информация может быть использована для оценки количества пациентов с указанными уровнями травм. Руководство не предоставляет оценок количества пациентов по классификации сортировки или обычным медицинским и токсикологическим описаниям.

D-22. Эвакуация

а. Эффективный и гибкий план эвакуации необходим для адекватного лечения санитарных потерь и сохранения мобильности передовых медицинских ресурсов. Для оценки потенциальной ситуации массовых санитарных потерь медицинский планировщик должен учитывать весь спектр эвакуационных средств, ограничений и препятствий. После атаки медицинский персонал может потребоваться оценить количество санитарных потерь, которые требуют эвакуационных ресурсов в заданное время после воздействия.

б. Потребности в эвакуации будут варьироваться в зависимости от типа используемого химического агента. Санитарные потери от нервно-паралитических агентов могут не эвакуироваться, поскольку временной ход тяжелых последствий относительно короткий. В зависимости от условий воздействия, санитарные потери от HD могут или не могут потребовать эвакуации в учреждение, где они могут получать уход в течение нескольких дней, или, возможно, 6–9 месяцев. Оценки, предоставленные в руководстве, могут быть использованы в качестве отправной точки, от которой можно планировать эвакуационные ресурсы.

D-23. Уход в подразделении

Оценки санитарных потерь в руководстве представлены без учета ухода в подразделении, такого как самопомощь или взаимопомощь. Солдаты, обученные процедурам первой помощи, могут быть первыми, кто увидит химические травмы. Руководство может предоставить оценку количества травмированного персонала, которому потребуется первая помощь. Однако может возникнуть необходимость в быстром усилении, поддержке или другом вмешательстве. Задержки в получении медицинской помощи могут возникнуть из-за физического ущерба или заражения окружающей территории. Таблицы, описанные в пунктах 3.3.2 и 3.3.3 руководства, дают временные курсы последствий, которые могут применяться к оценке ухода в подразделении и отложенных медицинских потребностей.

D-24. Потребности в койках для пациентов

Потребности в койках для пациентов и время госпитализации могут быть больше после химического воздействия, чем после обычной атаки. Такие увеличения особенно важны для агентов, таких как HD, которые вызывают травмы, за которыми следует длительный период восстановления. Потребности в койках могут быть оценены с использованием таблиц, описанных в пунктах 3.3.2 и 3.3.3 руководства. Таблицы «Санитарные потери, возникающие по периодам времени» (см. пункт 3.3.3) в руководстве полезны после атаки, так как они показывают прирост и убыль санитарных потерь с течением времени. Таблицы «Персонал по категории травм» (как описано в пункте 3.3.4) в руководстве могут быть более полезны при долгосрочном планировании. Они показывают максимальное количество персонала по категории тяжести травмы. Таблицы в руководстве предоставляют оценки только на первые 30 дней после атаки. В зависимости от политики эвакуации театра военных действий, указанной для операции, больничные дни могут быть либо в театре военных действий, либо в национальной зоне.

D-25. Медицинская логистика

Оценки, предоставленные в руководстве, предназначены для поддержки прогнозов медицинского имущества и логистических потребностей. Может возникнуть повышенный спрос на определенные типы медицинских и общих расходных материалов. Они могут включать специфическое оборудование, комплекты, перевязочные материалы, антибиотики и другое критическое медицинское имущество. Спрос также может возрасти на предметы, уникальные для химического поля боя (такие как автоинъекторы антидота нервно-паралитического агента), а также предметы, адаптированные к химическим средам (включая системы внутривенного введения и специальные автономные отделения интенсивной терапии). Таблицы, показывающие максимальное количество персонала по категории тяжести травмы (см. пункт 3.3.4 в руководстве), могут предоставить полезный вклад для логистического планирования.

D-26. Планирование медицинских сил

а. Назначение медицинской поддержки обычно основывается на общей численности военных и ожидаемом уровне обычных санитарных потерь. Руководство может быть использовано для оценки потребностей в дополнительных медицинских подразделениях. Использование химического оружия в тактических ситуациях может быть одним из признаков повышенного темпа войны и потребности в дополнительном персонале.

б. Хотя подразделение может быть целью химической атаки, это подразделение может не находиться там, где может произойти наибольшее количество санитарных потерь (как в подветренной опасной зоне). Соответственно, другое подразделение может иметь приоритет в поддержке. Таблицы, представленные в руководстве, могут быть использованы при планировании для любой из ситуаций. Некоторые таблицы (см. пункт 3.3.4 в руководстве) показывают оценочное максимальное количество персонала по категории тяжести травмы. Такие оценки должны быть объединены с исчерпывающим массивом другой доступной информации для повышения эффективности планирования медицинских сил.

в. Руководство организовано в 11 разделов. Раздел 1 представляет руководство и излагает справочную информацию и соображения по медицинскому планированию. Раздел 2 предоставляет информацию о методологии, использованной для разработки оценок смертности, санитарных потерь и эффективности лиц, оставшихся в подразделении. Раздел 3 исследует использование таблиц прогнозирования санитарных потерь на основе снижения боевой эффективности и оценок количества санитарных потерь, классифицированных по уровню поражения. Разделы с 4 по 10 содержат таблицы оценок санитарных потерь. Раздел 11 — это учебное пособие по использованию инструмента.

г. Эти медицинские оценки санитарных потерь по наихудшему сценарию (см. пункты с 2.1.2 по 2.1.7 в руководстве) предназначены для персонала в химически целевых и подветренных опасных зонах сектора бригады. Фактические зоны, представляющие химическую опасность для персонала, относительно малы и локализованы по сравнению со всем сектором бригады. Эти оценки недействительны для острых последствий от повторных воздействий, возможных отложенных последствий воздействий низких доз, оперативного целеуказания по наихудшему сценарию, целей с другим количеством или распределением подвергшегося воздействию персонала, или атак, включающих другие условия (метеорологии, местности, защитного статуса и так далее), чем те, что смоделированы. Хотя руководство в первую очередь разработано для поддержки планирования медицинских сил для будущей защиты от химического оружия, оно может быть использовано для предвидения краткосрочных потребностей. Например, отложенные потребности жертв HD в уходе или эвакуационных ресурсах могут быть предсказаны из таблиц, которые дают оценки количества санитарных потерь по типу травмы в заданное время после химической атаки (см. пункты 3.3.2 и 3.3.3 в руководстве).

ПРИЛОЖЕНИЕ E Пример X-__, ПРИЛОЖЕНИЕ__, К ПЛАНУ HSS/ОПЕРАТИВНОМУ ПРИКАЗУ__, ПЛАНИРОВАНИЕ ОФИЦЕРА МЕДИЦИНСКОГО ШТАБА ПО ЯБХ ДЛЯ HSS В УСЛОВИЯХ ЯБХ

1. ЦЕЛЬ. Установить стандартизированные процедуры для офицеров медицинского штаба по ЯБХ при планировании, подготовке, обнаружении, отчетности и предоставлении профилактических/защитных мер для опасностей ЯБХ/TIM. Установить процедуры планирования для проведения HSS в средах ЯБХ/TIM. Также установить процедуры для предоставления технического руководства/поддержки руководству до, во время и после инцидента с ЯБХ/TIM.

2. ПРОЦЕДУРЫ

а. Офицеры медицинского штаба по ЯБХ готовят список оборудования и процедурные руководства для операций HSS в условиях ЯБХ/TIM. (Предоставить список устройств обнаружения радиации, комплектов/устройств обнаружения/идентификации химических агентов, компонентов сбора биологических проб/образцов и транспортных контейнеров. Предоставить руководства/ссылки для эксплуатации устройств обнаружения/идентификации.)

б. Планирование действий для использования до инцидента с ЯБХ/TIM. (Предоставить профилактические/защитные меры, которые руководство может применить для снижения последствий инцидента с ЯБХ/TIM для здоровья. Также предоставить профилактические/защитные меры, которые руководство может применить для снижения последствий для здоровья от существующих опасностей/заражения ЯБХ/TIM в зоне операций (AO). Предоставить руководству HSS процедуры, которые могут быть применены для защиты их подразделения и пациентов.)

в. Планирование действий для использования во время инцидента с ЯБХ/TIM. (Предоставить профилактические/защитные меры, которые руководство может применить для снижения последствий инцидента с ЯБХ/TIM для здоровья. Предоставить руководству HSS процедуры, которые могут быть применены для защиты их подразделения и пациентов.)

г. Планирование действий для использования после инцидента с ЯБХ/TIM. (Предоставить профилактические/защитные меры, которые линейное руководство может применить для снижения/смягчения последствий инцидента с ЯБХ/TIM для здоровья сил. Предоставить руководству HSS процедуру, которая может быть применена для смягчения последствий для их подразделения и пациентов.)

д. Планирование действий по поддержке профилактической медицины для инцидентов с ЯБХ/TIM. (Предоставить типы и количество подразделений/персонала PVNTMED, необходимых для выполнения миссий PVNTMED во время таких инцидентов. Описать требования к миссии для подразделений/персонала, готовящихся к инциденту и реагирующих на него. Описать типы необходимых проб и то, как пробы должны быть собраны, сохранены, упакованы и отправлены в поддерживающую медицинскую лабораторию для анализа. Описать оборудование для обнаружения/мониторинга, необходимое для инцидента; такое как AN/PDR77, радиометр AN/VDR2, монитор химических агентов (CAM) и комплект для тестирования воды M272.)

е. Планирование действий по ветеринарной поддержке для инцидентов с ЯБХ/TIM. (Предоставить типы и количество ветеринарных подразделений/персонала, необходимых для выполнения миссий ветеринарной службы во время таких инцидентов. Описать требования к миссии для подразделений/персонала, готовящихся к инциденту и реагирующих на него. Описать типы необходимых проб/образцов и то, как пробы/образцы должны быть собраны, сохранены, упакованы и отправлены в поддерживающую медицинскую лабораторию для анализа. Описать процедуры заражения и дезактивации продовольствия. Описать оборудование для обнаружения/мониторинга, необходимое для инцидента; такое как AN/PDR77, радиометр AN/VDR2 и CAM.)

ж. Планирование действий по поддержке медицинской лаборатории для инцидентов с ЯБХ/TIM. (Предоставить требования к поддержке медицинской лаборатории для инцидента с ЯБХ/TIM. Описать типы лабораторных тестов/процедур, необходимых для обеспечения командной проверки использования устройства/оружия ЯБХ. Предоставить требования к отчетности медицинской лаборатории; пример: предоставить отчет хирургу командования; Объединенной оперативной группе/командующему театром военных действий; старшему командиру в затронутой оперативной зоне.)

з. Планирование мероприятий по медицинскому обеспечению боевых действий при инцидентах с применением ЯБХ/ТПМ. (Определить потребности подразделений и личного состава медицинского обеспечения боевых действий. Описать типы предметов снабжения VIII класса, необходимых для поддержки медицинского обеспечения при реагировании на инцидент. Примеры: количество комплектов медицинского имущества (MES) для дегазации пациентов, пораженных химическими агентами, комплектов для лечения пациентов, пораженных химическими агентами, количество упаковок таблеток для предварительной обработки против химических агентов, а также химиопрофилактика, необходимая для личного состава, подвергшегося воздействию биологического агента.)

и. Планирование мероприятий по контролю боевого стресса/психологической поддержке при инцидентах с применением ЯБХ/ТПМ. (Определить потребности в подразделениях/личном составе по контролю боевого стресса (COSC)/психологической поддержке. Описать, где и как персонал COSC/психологической поддержки будет оказывать помощь при реагировании на инцидент.)

к. Планирование медицинского лечения санитарных потерь при инцидентах с применением ЯБХ/ТПМ. (Определить потребности в подразделениях/личном составе для медицинской эвакуации и лечения (включая неотложную стоматологическую помощь). Определить требования к немедицинскому персоналу для проведения дегазации пациентов в медицинском учреждении (MTF). Описать, где и как персонал по эвакуации и лечению будет оказывать поддержку при реагировании на инцидент, включая руководство процедурами дегазации пациентов.)

3. ТРЕБОВАНИЯ ПО КООРДИНАЦИИ. (Определить требования к поддержке, например, кто должен осуществлять транспортировку/сопровождение проб/образцов от подразделения-источника в медицинскую лабораторию поддержки и далее в эталонную лабораторию на территории континентальной части США (CONUS). Пример: подразделение технического сопровождения обычно обеспечивает транспортировку и сопровождение подозрительных проб ЯБХ; в случае их отсутствия описать, кто будет предоставлять эту услугу. Определить требования к количеству персонала, необходимого для проведения дегазации пациентов в поддерживающих медицинских учреждениях. Описать требования к поддержке дегазации для медицинских подразделений, особенно госпиталей и крупных объектов медицинского обеспечения боевых действий.)

4. ОТЧЕТНОСТЬ. (Описать типы отчетов и периодичность предоставления отчетности по аспектам медицинского обеспечения при инцидентах с применением ЯБХ/ТПМ. Отчеты должны содержать, как минимум, аспекты инцидента и рекомендуемые профилактические/защитные меры, необходимые для предотвращения или минимизации санитарных потерь.)

ПРИЛОЖЕНИЕ F ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИСТЕМ УКРЫТИЙ КОЛЛЕКТИВНОЙ ЗАЩИТЫ ОТ ХИМИЧЕСКИХ И БИОЛОГИЧЕСКИХ АГЕНТОВ МЕДИЦИНСКИМИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯМИ

Раздел I. ВВЕДЕНИЕ

F-1. Общие положения

Для продолжения выполнения задач медицинского обеспечения в условиях химического и биологического (ХБ) заражения медицинские учреждения (MTF) должны искать зоны, свободные от заражения, или использовать системы укрытий коллективной защиты (CPS). Медицинские учреждения I и II уровней могут иметь возможность размещаться в зонах, свободных от заражения; однако из-за ограничений мобильности госпиталей они всегда должны быть готовы к работе в условиях ХБ заражения, если район подвергается атаке. Системы, которые могут использоваться в качестве медицинских учреждений (I, II, III и IV уровней), описаны в данном приложении.

F-2. Типы систем укрытий коллективной защиты

а. Система CBPS используется на батальонных пунктах медицинской помощи (BAS), дивизионных пунктах медицинской помощи (DCS) и в передовых хирургических группах (FST). Система CBPS крепится к жесткому коробу в задней части высокомобильного многоцелевого колесного транспортного средства (HMMWV). На BAS будет одна система CBPS на каждую лечебную группу; на DCS будет четыре системы CBPS; в FST будет три системы CBPS. Кроме того, системы будут выдаваться другим выбранным лечебным группам. При использовании на DCS группе содержания пациентов также потребуются палатки общего назначения (GP) для размещения необходимого количества пациентов (см. главу 4). Пациенты, содержащиеся внутри CBPS, — это те, кто прошел дегазацию, был принят в систему для лечения, восстанавливается после лечебных процедур и ожидает эвакуации. Любые пациенты, содержащиеся в палатке GP, должны оставаться в экипировке уровня MOPP 4 (палатка GP не обеспечивает коллективную защиту); это пациенты, которые, как ожидается, вернутся в строй (RTD) в течение 72 часов.

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Как правило, пациенты не будут удерживаться на DCS в условиях ЯБХ, если эвакуация невозможна. Их следует вернуть в строй или эвакуировать в чистое медицинское учреждение, как только это позволит обстановка.

2. CBPS также может использоваться в качестве DCS в обычном режиме. Использование в любом режиме по-прежнему требует наличия палаток GP для содержания пациентов, чтобы соответствовать общим требованиям по их размещению.

б. Зоны оказания медицинской помощи, оснащенные системой DEPMEDS госпиталя Force XXI армии США и базовым госпитальным подразделением (HUB) медицинской силы 2000 (MF2K), будут использовать систему CP DEPMEDS. Она не защищает персонал или пациентов от теплового, ударного воздействия и начального излучения ядерного оружия; однако она обеспечит некоторую защиту от последствий радиоактивных осадков. Зоны госпиталя, не включенные в систему химической защиты (CP) DEPMEDS, включают: общее медицинское подразделение (HUM) госпиталя MF2K, подразделение содержания (HUH) полевого госпиталя MF2K, хирургическое подразделение (HUS) госпиталя боевого обеспечения MF2K, палаты минимального ухода, административные зоны, пункты питания, снабжение (включая VIII класс) и помещения для персонала. Система включает:

Химически/биологически защищенные вкладыши для развертываемой модульной палатки для персонала (TEMPER) и переходов.

Воздух, прошедший ХБ-фильтрацию и кондиционирование (нагретый или охлажденный) (полевая развертываемая установка климат-контроля [FDECU] или армейский стандартный обогреватель H80).

Химически/биологически защищенные шлюзы для амбулаторных больных, носилочных больных и снабжения.

Химически/биологически защищенные уборные.

Химически/биологически защищенные уплотнения для ISO-укрытий.

Химически/биологически защищенная система водоснабжения.

в. Упрощенная система коллективной защиты M20 — еще одна доступная система. Она состоит из химически защищенного вкладыша для помещения, ХБ-фильтра-вентилятора и шлюза для амбулаторных больных. Однако в ней нет шлюза для носилочных больных, что делает ее непригодной для ухода за носилочными пациентами. M20 может использоваться для защиты медицинского персонала на DCS, FST и в госпиталях, пациентов, содержащихся в палатках GP на DCS, а также в палатах минимального ухода и помещениях для персонала госпиталей. Таким образом, обеспечивается дополнительная ХБ-защита для персонала и пациентов.

Раздел II. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИСТЕМЫ УКРЫТИЙ С ХИМИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТОЙ

F-3. Развертывание батальонного пункта медицинской помощи в укрытии с химической и биологической защитой

Для развертывания BAS в CBPS используйте одну систему CBPS на лечебную группу для обычных операций в режиме разделения группы. При работе в конфигурации отделения и в обычном режиме две системы CBPS могут быть соединены для увеличения рабочего пространства. Однако помните, что лечебное отделение не укомплектовано персоналом для работы с двумя системами в ХБ-режиме. Поэтому, когда две системы соединены, а лечебное отделение должно перейти на работу в ХБ-режиме, им, возможно, потребуется закрыть соединительную дверь и использовать только одну систему. При первоначальной установке CBPS для работы в ХБ-режиме устанавливается только одна система CBPS; см. примечание 2 ниже. Установите систему, как описано в TM 10-5410-228-10. Для обеспечения работы в качестве BAS установите медицинское снабжение и оборудование в соответствии с требованиями или как указано в TSOP подразделения. Пункт дегазации (PDS), состоящий из пункта приема зараженных машин скорой помощи, пункта медицинской сортировки зараженных, зоны дегазации пациентов и зоны лечения зараженных, устанавливается с подветренной стороны (по господствующему ветру) от CBPS. Над PDS, «горячей линией» и чистой зоной лечения/ожидания устанавливается навес из пластиковой пленки (шириной около 20 футов и длиной 50 футов); навес перекрывает шлюзы. Чистая зона лечения/ожидания должна иметь площадь не менее 20 футов в ширину и 15 футов в длину, чтобы обеспечить пространство для размещения пациентов в шлюзе для носилочных больных, не пересекая «горячую линию». Вторая зона, покрытая пластиковой пленкой размером 20 × 25 футов (зона ожидания эвакуации), устанавливается рядом с укрытием с противоположной от генератора стороны. Чистая зона лечения отделена от зоны дегазации «горячей линией» с дегазационным поддоном. Только чистые (прошедшие дегазацию) пациенты или персонал допускаются к пересечению «горячей линии» в чистую зону лечения или принимаются в CBPS. На рисунке F-1 представлена одна из схем BAS с использованием CBPS. См. TM 10-5410-228-10 для получения полной информации по установке, эксплуатации и обслуживанию CBPS. Каждая CBPS обеспечивает 300 квадратных футов рабочей площади.

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Навес не требуется, когда скорость ветра превышает 10 узлов в час. Пластик не удержится на месте.

2. Хотя каждая лечебная группа BAS имеет CBPS, при работе в ХБ-режиме устанавливается только одна система. Это связано с нехваткой штатного персонала для одновременной работы со всеми системами в ХБ-режиме. Для работы BAS (с использованием одной CBPS) в ХБ-режиме требуется восемь медицинских работников. Для проведения дегазации пациентов под медицинским наблюдением требуется не менее восьми человек немедицинского персонала. Кроме того, установка только одной системы в ХБ-режиме позволяет BAS сохранять гибкость, чтобы выполнять свою задачу по поддержке, находясь там, где это необходимо, и тогда, когда это необходимо. CBPS также может использоваться в качестве лечебного укрытия в обычном режиме. Когда лечебное отделение работает в режиме разделения группы, каждая группа будет иметь CBPS для использования в качестве лечебного укрытия. При работе с одной системой в ХБ-режиме вторая система обеспечивает замену в случае, если используемая в ХБ-режиме система повреждена и не подлежит ремонту. Это обеспечивает непрерывное медицинское обеспечение командования.

Рисунок F-1. Батальонный пункт медицинской помощи с использованием укрытия с химической и биологической защитой.

F-4. Дивизионный пункт медицинской помощи в укрытии с химической и биологической защитой

Для развертывания DCS с использованием CBPS установите четыре укрытия, как описано в TM. Для обеспечения работы медицинское снабжение и оборудование устанавливаются в соответствии с TSOP подразделения. Четыре укрытия соединяются, как показано на рисунке F-2. При установке и готовности к работе четырех систем CBPS доступно в общей сложности 1200 квадратных футов рабочей площади. Зоны сортировки зараженных, дегазации и лечения зараженных отделены от чистой зоны лечения/ожидания «горячей линией» с дегазационным поддоном. Навес обеспечивается, как описано для BAS. Пациенты принимаются через шлюз для носилочных больных (EMT) или шлюз для амбулаторных больных. Пациенты выпускаются через шлюзы содержания пациентов. Это помогает контролировать вход и выход, предотвращая попадание заражения в системы. Для проведения дегазации пациентов под медицинским наблюдением на DCS требуется не менее восьми человек немедицинского персонала из поддерживаемых подразделений.

ПРИМЕЧАНИЕ

В случае отказа системы избыточного давления на системе, используемой со шлюзами входа/выхода, перейдите в доступное укрытие со шлюзом входа/выхода в том же направлении для использования в качестве входа/выхода до тех пор, пока неисправная система не будет восстановлена. Пример 1: На DCS выходит из строя система EMT, перейдите в укрытие ATM для приема пациентов, пока система EMT не будет восстановлена. Пример 2: На DCS выходит из строя система содержания пациентов, перенесите выходы в укрытие стоматологии/лаборатории/рентгена, пока система содержания пациентов не будет восстановлена. Пример 3: В FST выходит из строя система послеоперационного ухода, используйте предоперационное укрытие, пока послеоперационная система не будет восстановлена. Эти варианты позволят продолжать операции по уходу за пациентами до тех пор, пока неисправные системы не будут восстановлены.

Рисунок F-2. Конфигурация укрытия с химической и биологической защитой в качестве дивизионного пункта медицинской помощи.

F-5. Передовая хирургическая группа в укрытии с химической и биологической защитой

Для развертывания FST с использованием CBPS следуйте процедурам для DCS, за исключением установки трех CBPS. Все оборудование устанавливается внутри CBPS в соответствии с TSOP вашего подразделения. При установке и готовности к работе трех CBPS доступно в общей сложности 900 квадратных футов рабочей площади (рисунок F-3). Когда FST находится впереди для поддержки медицинской роты и работает в ХБ-режиме, системы FST подключаются к DCS поддерживаемой медицинской роты. На рисунке F-4 показаны соединенные FST и DCS. При работе в ХБ-режиме с медицинской ротой все пациенты принимаются через шлюз EMT DCS. Пациенты проходят сортировку в DCS и, в зависимости от их травм, направляются в зону лечения DCS или в FST для хирургического вмешательства. Пациенты, выписанные из FST для эвакуации, помещаются в защитный носилочный чехол (PPW) и проходят через шлюз для носилочных больных в секции восстановления FST. Дегазация пациентов проводится на PDS, управляемом DCS. FST не может работать в условиях ХБ заражения без соединения с DCS. У них нет никаких возможностей для дегазации пациентов.

Рисунок F-3. Конфигурация передовой хирургической группы для операций в обычном режиме.

Рисунок F-4. Конфигурация передовой хирургической группы и дивизионного пункта медицинской помощи для операций в условиях ядерного, биологического, химического заражения.

Раздел III. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗВЕРТЫВАЕМЫХ МЕДИЦИНСКИХ СИСТЕМ С ХИМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТОЙ И УПРОЩЕННЫХ СИСТЕМ КОЛЛЕКТИВНОЙ ЗАЩИТЫ

F-6. Коллективная защита в госпитале, оснащенном развертываемой медицинской системой

а. Когда в зоне операций (AO) ожидается угроза действий с применением ЯБХ, компоненты CP DEPMEDS должны быть установлены по мере развертывания госпиталя. Система не может быть установлена в уже развернутом госпитале; для этого требуется закрыть госпиталь, демонтировать все палатки TEMPER и установить их заново с вкладышами M28, установленными в процессе сборки. Для создания CPS в госпитале, оснащенном DEPMEDS, следуйте процедурам, описанным в TM 10-5410-283-14&P. Циркуляр по подготовке 8-13 содержит инструкции по созданию госпиталя армии США, оснащенного DEPMEDS (без CPS). На рисунке F-5 представлена одна из схем зоны оказания медицинской помощи госпиталя CSH HUB MF2K, использующей CP DEPMEDS с внутренней системой водоснабжения. На рисунке F-6 представлена схема зоны оказания медицинской помощи части госпиталя MRI на 84 койки, оснащенной DEPMEDS. На рисунке F-7 представлена схема зоны оказания медицинской помощи части госпиталя MRI на 164 койки, оснащенной DEPMEDS.

б. При использовании CP DEPMEDS предусматриваются меры по утилизации отходов, а также защищенные запасы воды и продовольствия внутри системы. Кроме того, предметы снабжения VIII класса должны быть защищены от заражения. Предметы, не используемые или не требующиеся в защищенных операционных зонах, хранятся в медицинских ящиках, транспортных контейнерах или завернуты в слои пластика, которые находятся внутри крытых зон, таких как закрытые контейнеры MILVAN или палатки. При наличии заражения открывайте эти зоны хранения только для экстренного пополнения запасов операционной зоны. Используйте пластиковую пленку или другой герметичный материал для создания дополнительного барьера между предметами снабжения и заражением. Заверните предметы снабжения в пластик или другой барьерный материал для перемещения из зоны хранения в шлюз пополнения запасов CP DEPMEDS.

Система водоснабжения с распределительными шлангами устанавливается внутри зон CP DEPMEDS (рисунок F-5). Насосы непрерывно циркулируют воду из резервуара для хранения через систему шлангов обратно в резервуар. Непрерывная циркуляция обеспечивает поддержание остаточного хлора в системе водоснабжения. Персонал в зонах, не включенных в систему непрерывного потока, должен набирать воду из системы и переносить ее в свои рабочие зоны в 5-галлонных канистрах для воды или других контейнерах. Пополнение запасов воды осуществляется путем прокладки шланга через технологический порт в конце палатки TEMPER и вкладыша M28 для подключения к транспортному средству для перевозки воды. Концы обоих шлангов должны быть дегазированы 5-процентным раствором хлора перед их соединением. Транспортное средство должно иметь резервуар или контейнер для воды, защищенный от ЯБХ, чтобы гарантировать, что поставляемая вода свободна от ЯБХ-заражения.

Рационы, определенные командиром госпиталя, должны быть доступны в защищенной зоне для персонала и пациентов. В чрезвычайных условиях командир может разрешить кормление пациентов рационами MRE в течение ограниченного периода времени (до 72 часов), если они способны жевать и глотать. Однако необходимо предпринять попытки обеспечить наличие в CPS требуемых типов рационов для питания пациентов. Рационы могут храниться в любом доступном месте; однако они должны быть защищены от воздействия возможных загрязнителей, особенно жидкостей. Меры контроля за рационами устанавливаются для обеспечения того, чтобы рационы потреблялись только в соответствии с TSOP госпиталя.

В CP DEPMEDS включены две системы уборных с ХБ-защитой. Уборные содержат зоны для мытья суден. Отходы из уборных собираются во внешний приемный контейнер. Отходы удаляются из контейнера и утилизируются в соответствии с TSOP подразделения.

Твердые отходы (включая медицинские) должны помещаться в пластиковые пакеты. Запечатайте верхнюю часть пакетов, чтобы предотвратить просыпание, появление запахов или распространение инфекций/заболеваний. НИКОГДА не переполняйте пакеты; всегда оставляйте достаточно места в пакете, чтобы сделать надежное уплотнение. Поместите запечатанные пакеты в шлюз для снабжения. Персонал внутри закрывает внутреннюю дверь шлюза. Персонал снаружи проверяет, закрыта ли внутренняя дверь шлюза, прежде чем открывать внешнюю дверь. Удалите пакеты и доставьте их в назначенное место сбора/утилизации отходов. Утилизация может осуществляться путем захоронения на месте или транспортировки в назначенное учреждение по утилизации. Транспортировка может осуществляться собственными транспортными средствами или транспортными средствами подрядчика. Конкретный метод утилизации будет описан в TSOP подразделения.

Все жидкие отходы, образующиеся внутри CP DEPMEDS, собираются через систему трубопроводов для жидких отходов в центральный контейнер для сбора. Контейнер для отходов из уборных может использоваться для сбора жидких отходов из операционных зон CP DEPMEDS. Контейнер опорожняется, а отходы утилизируются в соответствии с TSOP подразделения.

Рисунок F-5. Пример схемы базового госпитального подразделения боевого обеспечения медицинской силы 2000, использующего развертываемую медицинскую систему с химической защитой.

Рисунок F-6. Пример схемы госпиталя на 84 койки по инициативе медицинской реинженерии, использующего развертываемую медицинскую систему с химической защитой.

Рисунок F-7. Пример схемы госпиталя на 164 койки по инициативе медицинской реинженерии, использующего развертываемую медицинскую систему с химической защитой.

F-7. Химическая/биологическая защита укрытия по международному стандарту (ISO)

Для обеспечения химической/биологической защиты ISO-укрытий загерметизируйте все швы и отверстия ISO, чтобы предотвратить проникновение ХБ-агентов. Уплотнения, соединяющие различные стороны и пол укрытия, могут быть из ХБ-защищенного материала; таким образом обеспечивая герметичность укрытия. Когда уплотнения не из ХБ-защищенного материала, швы должны быть проклеены лентой, чтобы обеспечить ХБ-защищенный барьер поверх мягких уплотнений. Любые отверстия, не используемые для ввода линий питания, линий водоснабжения или линий сточных вод, должны быть загерметизированы для предотвращения проникновения ХБ-агентов. Все панели доступа должны быть надежно закрыты для предотвращения проникновения паров.

F-8. Химическая/биологическая защита тамбуров

Тамбуры соединяют палатки TEMPER с TEMPER, ISO с ISO, а также ISO и TEMPER. Для укрепления тамбуров установите ХБ-вкладыши внутри и закрепите концы на вкладышах TEMPER или на дверях ISO. Соединители вкладышей тамбуров предоставляются для использования на входе каждого ISO.

F-9. Химическая/биологическая защита оборудования для обработки воздуха

а. Установка FDECU имеет химическую/биологическую защиту. Система может работать без ХБ-фильтров. Когда требуется работа в ХБ-режиме, забор свежего воздуха на FDECU закрывается, и включается ХБ-фильтр-вентилятор, забирающий свежий воздух через фильтры для поддержки FDECU и обеспечения чистого воздуха для CPS. Кроме того, внутри системы укрытия размещаются рециркуляционные фильтры для удаления любого агента, который мог проникнуть через любые зоны входа/выхода или через нарушения в системе укрытия.

б. Когда требуются обогреватели, они должны иметь химическую/биологическую защиту для предотвращения проникновения заражения. Блоки ХБ-фильтров подключаются к стороне забора свежего воздуха обогревателя, а сторона выхода нагретого воздуха обогревателя подключается к подаче воздуха в TEMPER/ISO.

F-10. Создание укрытия коллективной защиты с использованием упрощенной системы коллективной защиты M20

M20 используется для создания CPS внутри подходящего помещения или внутри палатки; однако доступное пространство будет ограничено стойками палатки и другими ее компонентами. В настоящее время эта система обеспечивает только воздух с температурой окружающей среды. См. TM и публикацию производителя, предоставленную с системой и ее компонентами, для получения подробной информации.

ПРИМЕЧАНИЕ

В M20 нет шлюза для носилочных больных. Входить могут только персонал или амбулаторные пациенты. См. TM, предоставленное с системой, для процедур установки.

F-11. Дегазация санитарных потерь

Пациенты, принимаемые в медицинское учреждение, должны быть свободны от заражения. Поэтому рядом с медицинским учреждением должен быть создан пункт дегазации санитарных потерь. Пункт дегазации санитарных потерь должен быть обеспечен навесом, как описано для системы CBPS, за исключением того, что он не перекрывает вход в госпиталь. Также при создании пункта дегазации санитарных потерь необходимо учитывать расположение других операций на территории госпиталя. Однако зона должна находиться достаточно близко к входу/выходу CPS, чтобы защитить пациентов от окружающей среды и снизить их подверженность повторному заражению. Помните, что в условиях ЯБХ персонал вне CPS находится в экипировке уровня MOPP 4 (за исключением дегазированных пациентов; у них надета маска), что увеличивает уровень стресса и снижает их общие возможности выполнения задач. Зона входа/выхода должна иметь навес для защиты пациентов, ожидающих доступа в CPS. См. Приложение I для установки пункта дегазации санитарных потерь и процедур дегазации.

Раздел IV. РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ, ВХОДУ И ВЫХОДУ

F-12. Эксплуатация

Эти руководящие принципы по эксплуатации, входу и выходу могут быть использованы для подготовки SOP подразделения по эксплуатации систем CPS в вашем подразделении.

а. При использовании этих руководящих принципов следует учитывать следующее:

Расположение укрытия (ровная, холмистая, каменистая местность).

Общий климат в зоне операций (колебания высокой и низкой температуры во время эксплуатации).

б. Информация по установке, демонтажу и эксплуатации CPS содержится в публикациях по оборудованию. Там, где это применимо, в этих публикациях приведены специальные процедуры для установки как в чистых зонах, так и в зонах опасности ХБ-паров. Однако система CP DEPMEDS НЕ устанавливается в зоне опасности ХБ-паров. Командир определит, какие процедуры использовать.

в. Во время эксплуатации проводятся периодические проверки атмосферы внутри укрытия. Эти проверки проводятся с использованием доступного оборудования и материалов для обнаружения химических агентов, чтобы определить, произошло ли проникновение химического агента. В случае проникновения химического агента весь персонал должен надеть маски; затем обеспечить защиту пациентов до тех пор, пока агент не будет удален из укрытия.

F-13. Дегазация зоны входа

а. Как правило, медицинское учреждение не будет работать в среде с опасностью ХБ-паров. Однако, если медицинское учреждение должно временно оставаться в районе и присутствует заражение жидким агентом, непосредственная зона вокруг входа должна быть дегазирована.

б. Для дегазации зоны вокруг входа используйте один или несколько из следующих методов:

Переверните около 2 дюймов почвы.

Удалите верхний слой почвы толщиной 1 дюйм, содержащий жидкий агент. Используйте CAM или индикаторную бумагу M8 для проверки зоны после удаления верхнего слоя почвы, чтобы обеспечить полное удаление агента.

Добавьте несколько дюймов чистой почвы или песка.

Смешайте STB с верхним слоем почвы толщиной от 1/2 до 1 дюйма.

Используйте DS2 на зараженных твердых поверхностях или мерзлой почве.

F-14. Процедуры перед входом

Весь персонал (персонал и пациенты) должен быть дегазирован, прежде чем им будет разрешен вход в CPS.

Используйте оборудование для обнаружения химических веществ, чтобы проверить наличие заражения на людях и их снаряжении; также проверьте наличие заражения на личном оружии, если оно разрешено в CPS. Как правило, оружие не будет разрешено в зонах ухода за пациентами, а будет храниться снаружи рядом со входом/выходом. Тщательная дегазация критически важна для предотвращения переноса заражения в CPS.

При обнаружении химического агента следуйте процедурам в Приложении C для дегазации пациентов и FM 3-5 для дегазации другого персонала перед входом в CPS. Вся зараженная одежда и снаряжение помещаются в контейнер для зараженных отходов. Оружие не должно было эвакуироваться вместе с пациентами. Однако, если оружие эвакуируется вместе с пациентом, оно дегазируется и удерживается медицинским учреждением (административным персоналом или службой снабжения госпиталя) для получения инструкций по распоряжению.

Дегазация должна быть тщательной; процедуры должны строго соблюдаться. Невыполнение этого требования может привести к заражению внутренних помещений медицинского учреждения и травмированию медицинского персонала, тем самым снижая их возможности по поддержке миссии.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

1. ВСЕГДА ПРОДУВАЙТЕ ШЛЮЗ ПЕРЕД ОТКРЫТИЕМ ВНУТРЕННЕЙ ДВЕРИ, ЕСЛИ БЫЛА ОТКРЫТА ВНЕШНЯЯ ДВЕРЬ.

2. ПРИ РАБОТЕ В ТОКСИЧНОЙ СРЕДЕ НИКОГДА НЕ ОТКРЫВАЙТЕ ВНЕШНЮЮ И ВНУТРЕННЮЮ ДВЕРИ ШЛЮЗОВ ОДНОВРЕМЕННО.

F-15. Вход/выход для системы укрытий коллективной защиты

а. Амбулаторный персонал.

(1) Процедуры входа.

(а) Амбулаторные пациенты и другие лица снимают MOPP (кроме маски), BDU и ботинки снаружи шлюза. Эта процедура уменьшает количество возможного заражения, попадающего в шлюз.

(б) Проводится проверка, чтобы убедиться, что шлюз для амбулаторных больных пуст и внутренняя дверь закрыта.

(в) Человек входит в шлюз и закрывает внешнюю дверь.

(г) Шлюз продувается в течение 3 минут. В конце цикла продувки человек проверяет себя на наличие заражения. Если заражен, человек должен вернуться наружу и дегазировать свою кожу; затем вернуться в шлюз и повторить цикл продувки и проверку на заражение. Если заражение не обнаружено, защитная маска снимается и помещается в пластиковый пакет. Пластиковый пакет запечатывается и маркируется. Человек открывает внутреннюю дверь шлюза и входит в CPS; пластиковый пакет переносится в укрытие вместе с человеком.

(2) Процедуры выхода.

(а) Проводится проверка, чтобы убедиться, что шлюз для амбулаторных больных пуст и внешняя дверь закрыта.

(б) Человек входит в шлюз и закрывает внутреннюю дверь.

(в) Человек надевает защитную маску; затем выходит через внешнюю дверь.

(г) Человек надевает BDU и ботинки, затем принимает установленный уровень MOPP перед тем, как покинуть непосредственную зону выходной двери.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

НЕ ОТКРЫВАЙТЕ ВНЕШНЮЮ ДВЕРЬ, ПОКА НЕ БУДЕТ НАДЕТА ЗАЩИТНАЯ МАСКА.

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Амбулаторные пациенты, входящие в CBPS, становятся носилочными пациентами и помещаются в PPW при выписке, так как медицинское учреждение не имеет сменных комплектов MOPP для выдачи пациентам.

2. Выходы должны быть разнесены так, чтобы перед открытием внутренней двери выполнялась продувка шлюза в течение не менее 3 минут. Открывайте двери только на время, необходимое для прохода.

б. Носилочные пациенты.

(1) Процедуры входа.

(а) Внешний санитар уведомляет внутреннего санитара о том, что носилочный пациент готов к приему.

(б) Внутренний санитар убеждается, что внутренняя дверь шлюза для носилочных больных закрыта. Внешние санитары открывают внешнюю дверь шлюза и помещают носилки на направляющие для носилок; они заталкивают пациента в шлюз головой вперед; затем закрывают внешнюю дверь. После времени продувки в 3 минуты санитар внутри CPS открывает внутреннюю дверь и проверяет пациента, чтобы убедиться, что он свободен от заражения. Пациент проверяется путем размещения сопла CAM рядом с абсорбирующими поверхностями, такими как волосы пациента. Если заражение не обнаружено, санитар снимает маску пациента и помещает ее в пластиковый пакет. Внутренние санитары извлекают пациента из шлюза и размещают его на подставках для носилок или перемещают в зону лечения, как указано руководящим персоналом.

(в) Пациенты, поступившие в лечебное учреждение в PPW, проверяются на наличие заражения; если они свободны от заражения, они могут быть обработаны через шлюз для носилочных больных в PPW. Внутренние санитары убеждаются, что внутренняя дверь шлюза для носилочных больных закрыта. Внешние санитары открывают внешнюю дверь шлюза, помещают носилки на направляющие и заталкивают пациента в шлюз для носилочных больных головой вперед, затем закрывают внешнюю дверь. Продуйте шлюз в течение 3 минут. После времени продувки санитар внутри CPS открывает внутреннюю дверь шлюза и использует CAM для проверки пациента, чтобы убедиться, что он свободен от заражения. Если заражение не обнаружено, внутренние санитары извлекают пациента из шлюза. (Если пациент носит защитную маску, маска снимается и помещается в пластиковый пакет перед тем, как пациент будет перемещен из шлюза.) По мере извлечения пациента из шлюза PPW открывается и выворачивается наизнанку, чтобы любые десорбирующиеся пары адсорбировались угольным слоем. Внутренние санитары извлекают пациента из шлюза и размещают его на подставках для носилок. Пациент перекладывается на чистые носилки; затем перемещается в зону лечения, как указано руководящим персоналом. Принимающие носилки и PPW возвращаются наружу; утилизируйте PPW в контейнере для зараженных отходов. Дегазируйте носилки и верните их в фонд носилок.

ПРИМЕЧАНИЕ

Если при мониторинге шлюза в (б) или (в) выше будет обнаружено заражение, повторите цикл продувки, затем повторно проверьте на наличие заражения. Все опасности паров должны быть устранены до того, как пациент будет перемещен в CPS. Повторение цикла продувки может быть НЕВОЗМОЖНО, если пациент нуждается в немедленной помощи для спасения жизни. Пациента, возможно, придется вернуть во внешнюю зону лечения для немедленного оказания помощи.

(2) Процедуры выхода.

(а) Носилочный пациент помещается в PPW. К PPW может быть присоединен работающий от батареи блок вентилятора с ХБ-фильтром для подачи свежего воздуха пациенту; тем самым снижая тепловую нагрузку на пациента и накопление углекислого газа внутри PPW.

(б) Внутренний санитар уведомляет внешнего санитара о том, что пациент готов к выходу из укрытия. Внешний санитар убеждается, что внешняя дверь шлюза закрыта. Пациент помещается в шлюз для носилочных больных ногами вперед. Внутренняя дверь шлюза закрывается. Внешние санитары открывают внешнюю дверь и извлекают пациента.

(в) Персонал госпиталя, посетители или амбулаторные пациенты выходят через шлюз для амбулаторных больных. Перед входом в шлюз каждый человек должен убедиться, что внешняя дверь шлюза закрыта. Человек входит в шлюз и закрывает внутреннюю дверь; надевает защитную маску и выходит через внешнюю дверь. Человек надевает BDU и ботинки, а затем принимает установленный уровень MOPP перед тем, как покинуть непосредственную зону выходной двери.

WARNING

НЕ ОТКРЫВАЙТЕ ВНЕШНЮЮ ДВЕРЬ, ПОКА НЕ БУДЕТ ЗАКРЫТА ВНУТРЕННЯЯ ДВЕРЬ.

ПРИМЕЧАНИЕ

Выходы должны быть разнесены не менее чем на 3 минуты, чтобы обеспечить полный цикл продувки шлюза.

F-16. Пополнение запасов защищенных зон

Пополнение запасов защищенных зон осуществляется путем размещения свободных от заражения предметов снабжения или оборудования на носилках и пропускания их через шлюз для носилочных больных или обработки через шлюз для снабжения. Шлюз для носилочных больных должен продуваться в течение 3 минут. Предметы снабжения должны быть проверены на наличие заражения перед тем, как они будут извлечены и помещены внутрь CPS. Шлюз для снабжения должен продуваться в течение указанного времени, как описано в поддерживающем техническом руководстве; обычно 45 минут. Опять же, предметы снабжения должны быть проверены на наличие заражения перед тем, как они будут извлечены и помещены внутрь CPS.

ПРИЛОЖЕНИЕ G ДЕГАЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ

Раздел I. ВВЕДЕНИЕ

G-1. Общие положения

а. Дегазация пациентов создает особые проблемы для подразделений и персонала медицинского обеспечения. Пациенты, зараженные ядерными, биологическими и химическими агентами, создают повышенные опасности для спасателей и персонала медицинского обеспечения; тем самым вызывая задержки в оказании неотложной первой помощи и медицинского лечения травм, полученных не в результате воздействия ЯБХ-оружия/агентов. Процедуры дегазации санитарных потерь выполняются каждым человеком самостоятельно, в порядке взаимопомощи или на пункте дегазации подразделения до прибытия медицинского персонала. См. FM 3-5 для процедур индивидуальной дегазации, взаимопомощи и дегазации подразделения. Процедуры дегазации пациентов обычно выполняются в медицинском учреждении под медицинским наблюдением. Пункты дегазации пациентов могут быть созданы (размещены совместно) на центральных объектах дегазации подразделений, если доступна медицинская поддержка. Однако необходимо запросить дополнительную медицинскую поддержку для обеспечения ухода за пациентами и руководства процессом дегазации пациентов. Потому что, когда подразделение проводит операции по дегазации, штатный медицинский персонал также должен дегазировать свое оборудование и персонал. Поэтому они недоступны для обеспечения медицинской поддержки при работе пункта дегазации пациентов, который размещен совместно с центральным объектом дегазации подразделения.

б. Термин «дегазация» в данном контексте означает удаление или нейтрализацию радиоактивных частиц, биологических боевых агентов (BW) и химических боевых агентов (CW) до уровней, достаточно низких для того, чтобы пациентов можно было лечить без заражения медицинского учреждения и без создания рисков для здоровья незащищенных медицинских работников. «Дегазация» не означает абсолютное удаление загрязнителей.

ПРИМЕЧАНИЕ

Описанные ниже процедуры дегазации предназначены для пациентов, зараженных ЯБХ. Эти процедуры также могут использоваться для большинства пациентов, зараженных токсичными промышленными материалами (TIM). Однако для большинства TIM достаточно мыла и воды; но некоторые TIM реагируют с водой. Для таких TIM для дегазации пациентов необходимо использовать другой материал. Для получения подробной информации о дегазации пациентов, зараженных TIM, см. FM 8-500.