«Медицинское обеспечение в условиях ядерной, биологической и химической среды»

ж. Внутренняя изоляция. Хотя коммерческий термоконтейнер обеспечивает хорошую изоляцию как образцов/проб, так и хладагента, лучше всего поместить дополнительную изоляцию и амортизацию вокруг металлических банок внутри контейнера. Газеты, воздушно-пузырчатая пленка и пенистая резина могут использоваться с почти одинаково хорошими результатами, за исключением того, что газеты и обычный лед плохо сочетаются.

B-17. Отчетность о сборе

а. Сборщик должен как можно скорее предоставить отформатированное сообщение для передачи, чтобы отчитаться о получении и отправке образцов/проб. Во время специальных операций на театре военных действий, где развернута группа сил специального назначения (SFG), сообщение передается самыми быстрыми средствами через минимальное количество каналов в центр контроля ХБ-операций (NBCC). Если центр NBCC не был развернут в районе операций, как в случае с операциями по сбору ХБ-проб в мирное время с малым объемом проб, сообщение передается самыми быстрыми средствами через минимальное количество каналов адресатам, указанным ниже. Кроме того, к каждому образцу/пробе или партии образцов/проб прилагается письменный отчет. Сборщик обеспечивает надлежащую классификацию сообщения о получении.

б. Отчет о сборе включает как минимум следующих адресатов:

SECSTATE WASHDC; SECDEF WASHDCHOSD-ISA/OUS-DREH; JCS WASHDC//J-3/J-5H; CIA WASHDCHOSWR-STD-LSBNIC-NIO(STP)H; DIA WASHDC//DT-3B/DT-5A//; DIR AFMIC FT DETRICK MD//AFMIC-CR/AFMIC-SA//; DA WASHDC//DAMI-FIT/DAMO-SWC//; CMDT USACMLS FT LEONARD WOOD MO//ATSN-CM-CO//; CDR SBCCOM APG MDHSMCCR-OPF/SMCTE-OPE-RA-ID2H; CDR FSTC CHARLOTTESVILLE VA//AIAST-RA-ID2H; CDR USAMRIID FT DETRICK MD (Только для подозрительных биологических образцов/проб.)

в. Сообщение о сборе содержит следующую информацию:

Идентификационный номер образца/пробы является частью строки темы, если в тексте упоминается только один образец/проба. В противном случае ссылайтесь на номер образца/пробы в теле сообщения вместе с его справочной информацией.

Дата отправки, способ транспортировки, идентификация курьера, номер авианакладной, номер рейса, пункт назначения и расчетное время прибытия включаются, если образец/проба должны быть отправлены немедленно. Также следует использовать форму квитанции курьера (DD Form 1911) для поддержания цепочки поставок.

Справочная информация об образце/пробе. Сомнительные обстоятельства, связанные с получением образца/пробы. Название другой страны или агентства, которое получило образец/пробу из того же события или района и не указано в адресатах сообщения.

Рекомендуемый приоритет и обоснование для анализа, чтобы направить аналитический центр в оценке потенциальной ценности образца/пробы.

Все детали, относящиеся к сбору образца/пробы, независимо от того, насколько незначительными они могут показаться сборщику.

г. Отправляйте все образцы/пробы самыми быстрыми и безопасными средствами, предпочтительно через подразделение технического сопровождения (TEU) в элемент контроля химико-биологического сбора (CBSCE) на театре военных действий или в место, назначенное CBSCE. Если на театре военных действий нет CBSCE, отправляйте образцы/пробы в соответствии с заранее запланированными инструкциями Центра контроля химико-биологического сбора (CBSCC) в CBDA, Абердин, Мэриленд. CBSCC использует следующие критерии для определения конечного пункта назначения каждого образца:

Является ли содержимое образца/пробы химическим или биологическим?

Является ли содержимое образца/пробы полностью неизвестным?

Является ли образец/проба возможным биологическим материалом?

(1) В любом случае центр NBCC должен быть заранее уведомлен об отправке образца, чтобы можно было дать дополнительные инструкции или отклонения от стандартных инструкций. На Рисунке B-1 показан пример сообщения об уведомлении об отправке. Центр NBCC заранее укажет, что образцы должны быть отправлены в одно или несколько из следующих мест, в зависимости от категории образцов. Перед отправкой образцов/проб необходимо связаться с:

Командиром подразделения технического сопровождения (Technical Escort Unit), ATTN: SMCTE-OPE, Абердинский испытательный полигон, Мэриленд 21010, DSN: 584-4381 (в рабочее время), DSN: 584-2773 (в нерабочее время).

(2) Это подразделение контролирует транспортировку образцов/проб к их конечному пункту (пунктам) назначения. Не отправляйте подозрительные токсичные образцы/пробы или системы боеприпасов в технические центры или разведывательные агентства CONUS без координации и предварительного одобрения получателя.

ПРИМЕЧАНИЕ

Подозрительные ХБ-образцы/пробы сначала доставляются во вспомогательную медицинскую лабораторию в районе операций (AO) для анализа на театре военных действий, прежде чем они будут вывезены за пределы AO. Вспомогательная лаборатория изымет аликвоту выбранных образцов/проб для анализа. Вспомогательная медицинская лаборатория несет ответственность за предоставление командиру AO подтверждающей идентификации в пределах AO. Референс-лаборатория, базирующаяся в CONUS, несет ответственность за предоставление подтверждающей идентификации для целей Президента и Министра обороны.

FM AMEMBASSY DDTTTTZ JAN 02; TO CDR TEU APG MD//SMCTE-OPE//; SECSTATE WASHDC; SECDEF WASHDC//OSD-ISA/OUS-DRE//; INFO CIA WASHDC//OSWR-STD-LSB/NIC-NIO(STP)//; JCS WASHDC//J-3/J-5//; DIA WASHDC//DT-3B/DT-5A//; DIR NSA FT MEADE MD; DIR AFMIC FT DETRICK MD//AFMIC-CR/AFMIC-SA//; DA WASHDC/DAMI-FIT/DAMO-SWC//; CDR FSTC CHARLOTTESVILLE VA//AIAST-RA-ID2//; CDR CBDA APG MD//SMCCR-OPF//; CDR USACMLS FT MCCLELLAN//ATZN-CM-CU//

КЛАССИФИКАЦИЯ

SECSTATE FOR...; SECDEF FOR...; CIA FOR...; JCS FOR J-3/J-5 FOR...; DA FOR DAMO-SWC FOR...; AFMIC FOR...; CBDA FOR FIO...; FSTC FOR AMXST-FW...; USACMLS FOR THREAT MGR...; E.0.12356: DECL: OADR (Примечание: это включается, если сообщение засекречено.); TAGS: ...; Subject: Shipment of CB Samples/Specimens; REF(S): TEU MSG #, (DTG DDTTTT [time zone] JAN 02)

1. (W) ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОТПРАВКЕ:

A. ДАТА ОТПРАВКИ: 11 ЯНВАРЯ 2002 Г.

B. СПОСОБ ТРАНСПОРТИРОВКИ: АВИАЭКСПРЕСС, НОМЕР АВИАНАКЛАДНОЙ RPT

C. РАСПИСАНИЕ РЕЙСОВ: В ТОКИО РЕЙСОМ JAL XXX, 11 ЯНВАРЯ 2002 Г. В JFK РЕЙСОМ JAL YYY, 12 ЯНВАРЯ 2002 Г. В IAD РЕЙСОМ DEC ZZZ, 12 ЯНВАРЯ 2002 Г.

D. ПУНКТ НАЗНАЧЕНИЯ: МЕЖДУНАРОДНЫЙ АЭРОПОРТ ДАЛЛЕС.

E. РАСЧЕТНОЕ ВРЕМЯ ПРИБЫТИЯ: 2010 ЧАСОВ, 12 ЯНВАРЯ 2002 Г.

2. ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛЬНОМУ ОБРАЩЕНИЮ: СУХОЙ ЛЕД ВЛОЖЕН В КАЧЕСТВЕ ХЛАДАГЕНТА.

3. ОТПРАВЛЕНИЕ СОСТОИТ ИЗ ДВУХ ТЕРМОКОНТЕЙНЕРОВ (1 ДЛЯ CRDEC И 1 ДЛЯ AFMIC), СОДЕРЖАЩИХ ШЕСТЬ ОБРАЗЦОВ/ПРОБ. ВСЕ ЖИДКИЕ ОБРАЗЦЫ/ПРОБЫ НАХОДЯТСЯ В ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫХ ПРОБИРКАХ И БЫЛИ ТЩАТЕЛЬНО УПАКОВАНЫ ВО ИЗБЕЖАНИЕ ПОЛОМКИ. В ОТПРАВЛЕНИЕ ВКЛЮЧЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОБРАЗЦЫ:

SAMPLE/SPECIMEN NUMBERMESSAGE REFERENCE TH-850102-001AG THRU TH-850102-005AGBANGKOK DDTTTTZ JAN 02

4. USDAO ЗАЯВИЛО, ЧТО ЭТО ОТПРАВЛЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТИЧНЫМ ВЫПОЛНЕНИЕМ CIR.

Рисунок B-1. Сообщение об уведомлении об отправке образцов.

B-18. Справочные документы по образцу/пробе

Справочный документ по образцу/пробе позволяет сборщику отметить наиболее важные детали, связанные с условиями до и после сбора образца/пробы. Не считайте отчет исчерпывающим. Собранная информация должна включать как минимум пункты, перечисленные на Рисунке B-2. Следует проводить интервью как с лицами, подвергшимися воздействию ХБ-агента, так и с лицами, не подвергшимися воздействию (см. Рисунок B-3).

1. ID НОМЕР___________

2. СБОР (ДАТА/ВРЕМЯ):______________________

3. СБОРЩИК/ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ:_______________________________

4. ТИП: ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА___ БИОМЕДИЦИНСКИЙ___ ЕДИНИЧНЫЙ___ МНОЖЕСТВЕННЫЙ___

5. ЦЕЛЬ: АТАКА___ ХИМ/БИО ТРЕВОГА___ ХИМ ОБНАРУЖЕНИЕ___ РАЗВЕДКА БОЛЕЗНИ/СМЕРТИ___ ДРУГОЕ___

6. ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ: ЧАСЫ___ ДНИ___ НЕДЕЛИ___ НЕИЗВЕСТНО___

7. МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ: ГОРОД_________________ КООРДИНАТЫ____________________________

A. МЕСТНОСТЬ: РОВНАЯ___ ХОЛМЫ___ ГОРЫ___ ПУСТЫНЯ___ ДЖУНГЛИ___ РЕДКИЕ ДЕРЕВЬЯ___ ТРАВА___ ВОДОЕМ/ТИП___

B. ПОГОДА: ЯСНО___ ОБЛАЧНО___ ДОЖДЬ___ ТУМАН___ СНЕГ___ ПЫЛЬ___

C. ВЕТЕР: ЛЕГКИЙ___ СИЛЬНЫЙ___ ПОРЫВИСТЫЙ___ НЕТ___

D. ЗАПАХ: СЛАДКИЙ___ ФРУКТОВЫЙ___ ПЕРЕЦ___ ЦВЕТОЧНЫЙ___ РАЗДРАЖАЮЩИЙ___ ИЗМЕНЯЮЩИЙСЯ___ НЕТ___ ДРУГОЕ_____

E. ТЕМПЕРАТУРА ВО ВРЕМЯ АТАКИ:_____ ТЕМПЕРАТУРА ВО ВРЕМЯ СБОРА ПРОБЫ:_____

8. КОММЕНТАРИИ: _____________________________________________________________

9. АТАКА: ДАТА/ВРЕМЯ________ МЕТОД: АРТИЛЛЕРИЯ___ РАКЕТА___ САМОЛЕТ___ МИНОМЕТ___ РПГ/ГРАНАТА___ ДРУГОЕ, ОПИШИТЕ:______________________________

A. ВЗРЫВ: ВОЗДУШНЫЙ_________ (ВЫСОТА)_________ НАЗЕМНЫЙ___________ РАЗМЕР_______ РАССТОЯНИЕ_________ ОПИШИТЕ:____________________

B. КОНСИСТЕНЦИЯ: ДЫМ___ ТУМАН___ ПЫЛЬ___ ДОЖДЬ___ ГЕЛЬ___ НЕВИДИМЫЙ, ОПИШИТЕ:_______

10. ПРОБА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ: ПОЧВА___ ВОДА___ РАСТИТЕЛЬНОСТЬ___ ВОЗДУХ___ ДРУГОЕ___

11. БИОМЕДИЦИНСКАЯ ПРОБА: ОСТРАЯ___ РЕКОНВАЛЕСЦЕНТНАЯ___ ПОДВЕРГШИЙСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ___ НЕ БОЛЕН___ ПОСМЕРТНАЯ___ КОНТРОЛЬНАЯ, ОБЪЯСНИТЕ:___________________ КРОВЬ___ ПЕЧЕНЬ___ ЛЕГКИЕ___ СЕЛЕЗЕНКА___ МОЗГ___ КОЖА___ ПОЧКИ___ МОЧА___ ДРУГОЕ, ОПИШИТЕ:_________________________

12. КОММЕНТАРИИ: _________________________________________________________

13. САНИТАРНАЯ ПОТЕРЯ: SSN_______________ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ_______________________ ПОЛ______

14. ПРИЗНАКИ/СИМПТОМЫ: НАЧАЛО__ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ__

A. ГОЛОВА: ЛИХОРАДКА___ ОЗНОБ___ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ___ ПРИЛИВЫ___ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ___ БЕССОЗНАТЕЛЬНОСТЬ___ КОМА___ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ___

B. ГЛАЗА: СВЕТОЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ___ БОЛЕЗНЕННОСТЬ___ ЖЖЕНИЕ___ ОПУЩЕННЫЕ ВЕКИ___ ДВОЕНИЕ В ГЛАЗАХ___ РАЗМЫТОЕ ЗРЕНИЕ___ БОЛЬШИЕ ЗРАЧКИ___ ТОЧЕЧНЫЕ ЗРАЧКИ___

C. НОС: НАСМОРК___ КРОВОТЕЧЕНИЕ___

D. ГОРЛО: БОЛЬ___ СУХОСТЬ___ СЛЮНООТДЕЛЕНИЕ___ КРОВАВАЯ МОКРОТА___ ХРИПОТА___ ТРУДНОСТИ С РЕЧЬЮ___

E. ДЫХАНИЕ: ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ___ БОЛЬ/ДИСКОМФОРТ В ГРУДИ___ ХРИПЫ (ВДОХ/ВЫДОХ)___ КАШЕЛЬ___ ТЯЖЕЛОЕ ДЫХАНИЕ___

F. СЕРДЦЕБИЕНИЕ ИЛИ УЧАЩЕННЫЙ ПУЛЬС___ НЕРЕГУЛЯРНОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ___

G. ЖКТ: ПОТЕРЯ АППЕТИТА___ ТОШНОТА___ ЧАСТАЯ РВОТА___ ЧАСТАЯ ДИАРЕЯ___ РВОТА КРОВЬЮ___ ДИАРЕЯ С КРОВЬЮ___

H. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА: КРОВЬ В МОЧЕ___ НЕВОЗМОЖНОСТЬ МОЧЕИСПУСКАНИЯ___

I. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ: БОЛЬ В ШЕЕ____ МЫШЕЧНАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ___ ДРОЖАНИЕ/ПОДЕРГИВАНИЕ МЫШЦ___ СЛАБОСТЬ___ ПАРАЛИЧ, ОПИШИТЕ:_____________________ СУДОРОГИ___ ТРЕМОР___ МЫШЕЧНЫЕ БОЛИ___ БОЛЬ В СПИНЕ___ БОЛЬ В СУСТАВАХ___

J. КОЖА: СЫПЬ___ ПОКРАСНЕНИЕ___ ЗУД___ ВОЛДЫРИ___ БОЛЬ___ ОНЕМЕНИЕ___ ОБИЛЬНОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ___

15. КОММЕНТАРИИ: _____________________________________________________________

16. ЖИВОТНЫЕ ПОСТРАДАЛИ: ДА___ НЕТ___ ОПИШИТЕ:_________________

17. СВЯЗАННЫЕ ОБРАЗЦЫ_________________________________________ ID НОМЕР_____________________________________ ОПИСАНИЕ__________________________________

18. СБОРЩИК ПОДПИСЬ____________________________ ИМЯ___________________________ НОМЕР ТЕЛЕФОНА______________________ E-MAIL________________________

19. РЕЦЕНЗЕНТ ПОДПИСЬ ИМЯ НОМЕР ТЕЛЕФОНА_________________ E-MAIL_________________

Рисунок B-2. Справочный документ по образцу/пробе.

ИНТЕРВЬЮ ПО ХБ-ИНЦИДЕНТУ

ДАТА:_____________________ ИНТЕРВЬЮЕР: _____________________________ ИМЯ СУБЪЕКТА: _____________________________________________________ ПСЕВДОНИМ #1_____________________________ #2_____________________________ ВОЗРАСТ:____________ ПОЛ: ____ М ____Ж ГОД РОЖДЕНИЯ:_________ НАЦИОНАЛЬНОСТЬ:______________________________________________ АДРЕС СУБЪЕКТА:_________________________________________ ID КАРТА #:___________________________________________ МЕТОДЫ ДОСТАВКИ: ТИП:____НЕИЗВЕСТНО _____НАЗЕМНЫЙ ____ВОЗДУШНЫЙ _____АРТИЛЛЕРИЯ/РАКЕТА ____МИНА ДРУГОЕ, ОПИШИТЕ:_______________________________ ВЫСОТА: ______(М) РАЗМЕР:_____________ (ПОРАЖЕННАЯ ЗОНА В МЕТРАХ) РАССТОЯНИЕ:__________(М) ХАРАКТЕРИСТИКИ АГЕНТА ЗАПАХ: _____НЕТ _____СЛАДКИЙ _____ФРУКТОВЫЙ _____РАЗДРАЖАЮЩИЙ _____ПЕРЕЦ _____ЦВЕТОЧНЫЙ _____ИЗМЕНЯЮЩИЙСЯ _____ ДРУГОЕ, ОПИШИТЕ:___________________________ КОММЕНТАРИИ:____________________________________________________ _____________________________________________________________ КОНСИСТЕНЦИЯ: ______ДЫМ ______ТУМАН _____ПЫЛЬ _____ДОЖДЬ ______ГЕЛЬ ______СУХОЙ ____ВИДИМЫЙ ____НЕВИДИМЫЙ ____ДРУГОЕ, ОПИШИТЕ:_______________________ ЦВЕТ:_____________ ОПИШИТЕ РАЗВИТИЕ ЦВЕТА:___________________ ПОКРЫТИЕ ЗОНЫ:______________________________________________ ФИЗИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ/ПОКРЫТИЕ (т.е. размер капель и распределение): НАПИШИТЕ ИЛИ НАРИСУЙТЕ______________________________________________ СИМПТОМЫ:__________________________________________________ _____________________________________________________________ ДЕЙСТВИЯ ЛИЦА: ВО ВРЕМЯ АТАКИ:_____________________________________________ ___________________________________________________________ ПОСЛЕ АТАКИ:______________________________________________ ___________________________________________________________ ЗАЩИТНЫЕ МЕРЫ:_______________________________________ ПОЛУЧЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ:________________________________________ ___________________________________________________________ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ: ИЗМЕНЕНИЕ РАСТИТЕЛЬНОСТИ? ___ДА ___НЕТ ОПИШИТЕ:__________________________________________________ ___________________________________________________________ ЖИВОТНЫЕ ПОСТРАДАЛИ? ___ДА ___НЕТ ОПИШИТЕ:__________________________________________________ ДРУГИЕ ПОСТРАДАВШИЕ: ИМЯ ВОЗРАСТ СИМПТОМЫ РЕЗУЛЬТАТ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

Рисунок B-3. Интервью по химическому/биологическому инциденту.

FM AMEMBASSY DDTTTTZ JAN 02

1.00 ОТПРАВКА

TO CDR TEU APG MD/SMCTE-OPEI/; SECSTATE WASHDC; SECDEF WASHDC//OSD-ISA/OUS-DRE//; INFO CIA WASHDC//OSWR-STD-LSB/NIC-NIO(STP)//; JCS WASHDC//J-3/J-5//; DIA WASHDC//DT-3B/DT-5A//; DIR NSA FT MEADE MD; DIR AFMIC FT DETRICK MD//AFMIC- CR/AFMIC-SA//DA WASHDC//DAMI-FIT/DAMO-SWC//; CDR FSTC CHARLOTTESVILLE VA//AIAST-RA-ID2//; CDR CRDEC APG MD//SMCCR-OPE//; CDR USACMLS FT LEONARD WOOD MO//ATSN-CM-CO//; CDR USAMRIID FT DETRICK MD// (ТОЛЬКО ДЛЯ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБРАЗЦОВ/ПРОБ)

КЛАССИФИКАЦИЯ

SECSTATE FOR...; SECDEF FOR; CIA FOR; JCS FOR J-3/J-5 FOR; DA FOR DAMO-SWC FOR; AFMIC FOR; CRDEC FOR FIO; FSTC FOR AMXST-FM; USACMLS FOR THREAT MGR; E.O. 12356: DECL: OADR (ПРИМЕЧАНИЕ: это включается, если сообщение засекречено.); TAGS: ; SUBJECT: SHIPMENT OF CB SAMPLES; REF(S): TEU MSG, #______. (DTG DDTTTT [time zone] Jan 02)

1. ИНФОРМАЦИЯ:

A. ДАТА ОТПРАВКИ: 11 ЯНВАРЯ 2002 Г.

B. СПОСОБ ТРАНСПОРТИРОВКИ: АВИАЭКСПРЕСС. НОМЕР АВИАНАКЛАДНОЙ RPT

C. РАСПИСАНИЕ РЕЙСОВ: В ТОКИО РЕЙСОМ JAL XXX 11 ЯНВАРЯ 2002 Г. В JFK РЕЙСОМ JAL YYY, 13 ЯНВАРЯ 2002 Г. В IAD РЕЙСОМ DEC ZZZ, 12 ЯНВАРЯ 2002 Г.

D. ПУНКТ НАЗНАЧЕНИЯ: МЕЖДУНАРОДНЫЙ АЭРОПОРТ ДАЛЛЕС

E. РАСЧЕТНОЕ ВРЕМЯ ПРИБЫТИЯ: 2010 ЧАСОВ. 12 ЯНВАРЯ 2002 Г.

2. ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛЬНОМУ ОБРАЩЕНИЮ: СУХОЙ ЛЕД ВЛОЖЕН В КАЧЕСТВЕ ХЛАДАГЕНТА.

3. ОТПРАВЛЕНИЕ СОСТОИТ ИЗ ДВУХ ТЕРМОКОНТЕЙНЕРОВ (1 ДЛЯ CRDEC И 1 ДЛЯ AFMICO), СОДЕРЖАЩИХ ШЕСТЬ ОБРАЗЦОВ/ПРОБ. ВСЕ ЖИДКИЕ ОБРАЗЦЫ/ПРОБЫ НАХОДЯТСЯ В ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫХ ПРОБИРКАХ И БЫЛИ ТЩАТЕЛЬНО УПАКОВАНЫ ВО ИЗБЕЖАНИЕ ПОЛОМКИ. В ОТПРАВЛЕНИЕ ВКЛЮЧЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ОБРАЗЦЫ/ПРОБЫ:

SAMPLE/SPECIMEN NUMBERMESSAGE REFERENCE TH-8501 1AG THRU TH-850102-005AGBANGKOK DDTTTTZ JAN 0202-00

4. USDAO ЗАЯВИЛО, ЧТО ЭТО ОТПРАВЛЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТИЧНЫМ ВЫПОЛНЕНИЕМ CIR.

Рисунок B-4. Отчет об отправке образцов/проб.

ПРИЛОЖЕНИЕ C. РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОПЕРАТИВНОГО ПЛАНИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЯДЕРНОЙ, БИОЛОГИЧЕСКОЙ И ХИМИЧЕСКОЙ СРЕДЕ

C-1. Общие положения

По мере того как подразделение медицинского обеспечения (HSS) готовится к своей роли поддержки, необходимо учитывать факторы ЯБХ, ТПМ и ХБРЯЭ. В этом приложении представлены руководящие принципы для планирования HSS, подготовки к операциям и их проведения в ЯБХ-среде, а также реагирования на события ХБРЯЭ в рамках внутренней обороны.

C-2. Предразвертывание

При подготовке плана мобилизации подразделения и тактических стандартных оперативных процедур (TSOP) включите запасы и оборудование, которые потребуются подразделению для работы в ЯБХ-среде. НЕ ждите приказа о мобилизации, чтобы начать подготовку к миссии. Хорошо подготовленное и обученное подразделение имеет гораздо больше шансов выжить и выполнить поставленную задачу. Как минимум включите следующее:

Предварительная обработка и антидоты против нервно-паралитических агентов (см. FM 8-285).

Антидот/лечение против кожно-нарывных агентов (см. FM 8-285).

Лечение против агентов, вызывающих недееспособность (см. FM 8-285).

Лечение против агентов, повреждающих легкие (удушающих агентов) (см. FM 8-285).

Лечение против агентов крови (цианогенов) (см. FM 8-285).

Иммунизация и химиопрофилактика против биологических агентов (см. FM 8-284).

Лечение против биологических агентов (см. FM 8-284).

Ядерное и радиологическое лечение (см. FM 4-02.283).

Защитная маска с капюшоном для каждого человека (см. FM 3-4).

Сменные фильтры для защитной маски (см. FM 3-4).

Два комплекта MOPP на каждого человека, приписанного к подразделению (см. FM 3-4).

Все разрешенное оборудование для обнаружения радиации.

Все разрешенное оборудование для обнаружения химических агентов.

Все разрешенные системы сигнализации ЯБХ.

Оборудование для обнаружения биологических агентов, если оно доступно.

Материалы для сбора, упаковки и отправки образцов/проб для подозрительных агентов ЯБХ.

Оборудование и материалы для дезактивации (DS2, STB, ведра, губки, швабры, аппараты для нанесения дезактивирующих средств, индивидуальные комплекты для дезактивации кожи и индивидуальные комплекты для дезактивации оборудования [см. FM 3-5]).

Материал для покрытия запасов и оборудования (например, пластиковая пленка, лента и брезент).

Материал для подготовки импровизированной защиты в укрытиях (например, пластиковая пленка, брезент, лента и мешки с песком).

Системы укрытий коллективной защиты с запасными частями, если они доступны.

Комплект медицинского оборудования (MES) для дезактивации пациентов, подвергшихся воздействию химических агентов. MES также может использоваться для дезактивации пациентов, подвергшихся воздействию ядерных и биологических агентов, если это разрешено.

MES для лечения пациентов, подвергшихся воздействию химических агентов. Некоторые компоненты также могут использоваться для лечения пациентов, подвергшихся воздействию ядерных и биологических агентов, если это разрешено.

Водоснабжение для дезактивации пациентов, если требуется.

Лопаты, кирки и топоры.

Легкая система дезактивации M17 и другие аппараты для дезактивации.

Применимые справочные материалы (армейские правила [AR], совместные публикации, FM, технические руководства [TM], учебные циркуляры [TC] и TSOP).

C-3. Мобилизация

Во время мобилизации подразделение должно обеспечить наличие и исправность всех запасов и оборудования. Командиры и руководители также должны обеспечить, чтобы:

Были подготовлены планы перемещения.

Были определены и запрошены требования к транспортному обеспечению.

Планы погрузки включали положения о транспортировке запасов и оборудования ЯБХ (медицинских и немедицинских).

Был установлен уровень MOPP для перемещения, если применимо.

Был подготовлен контрольный список недостатков в подготовке и внедрен план обучения.

C-4. Создание медицинского учреждения

Планы по созданию BAS, DCS или FST для работы в ЯБХ-среде должны включать использование систем CBPS. При создании госпиталя с использованием развертываемых медицинских систем (DEPMEDS), химически защищенные (CP) DEPMEDS должны быть установлены по мере установки обычных укрытий. После того как обычное укрытие установлено и функционирует, CP DEPMEDS нельзя установить, не разобрав предварительно существующее укрытие. Следуйте техническому руководству, прилагаемому к системе CP DEPMEDS, выданной вашему подразделению. Планы по эксплуатации госпиталя, оснащенного DEPMEDS, в ЯБХ-среде должны включать, помимо прочего:

Координацию с поддерживаемым подразделением, чтобы обеспечить включение пунктов сбора санитарных потерь и пунктов дезактивации пациентов в шаблон HSS. По возможности интегрируйте подразделения/элементы HSS в системы обнаружения и связи ЯБХ местных подразделений.

Обследование района операций (AO). Обследуйте район, чтобы убедиться в отсутствии загрязнения перед созданием медицинского учреждения (MTF).

Установку станций обнаружения по периметру подразделения.

Определение направления господствующего ветра. Все загрязненные пациенты, машины скорой помощи и вертолеты должны прибывать с подветренной стороны MTF; это должно выполняться с CPS или без него.

Настройку зон загрязненной сортировки, дезактивации пациентов и лечения загрязненных (включая навес).

Создание пункта для загрязненных машин скорой помощи.

Создание зоны посадки для загрязненных вертолетов.

Подготовку свалки загрязненных отходов.

Создание пункта для чистых машин скорой помощи.

Создание зоны посадки для чистых вертолетов.

Маркировку «горячей линии» и подготовку ямы для переобувания (shuffle pit).

Использование системы CP DEPMEDS (закрыть укрытие, включить блоки фильтрации CB, закрыть воздушные шлюзы и поддерживать избыточное давление), если доступно.

Создание зоны чистого лечения в 30–50 ярдах (метрах) с наветренной стороны от «горячей линии», когда CPS недоступен.

Обеспечение навеса в зоне дезактивации пациентов.

Запрос персонала по дезактивации пациентов из поддерживаемых подразделений для BAS и DCS или из подразделений, расположенных в географическом районе, для госпиталей.

Запрос на выдачу MES для лечения пациентов, подвергшихся воздействию химических агентов, и MES для дезактивации пациентов, если они отсутствуют.

Установление процедур мониторинга загрязнения в CPS.

Установление процедур контроля для персонала, пересекающего «горячую линию» (через яму для переобувания).

Установление процедур контроля входа и выхода из CPS (см. Приложение F).

Применение импровизаций, если MTF должен работать в ядерной/радиологической среде. Дополнительные импровизации см. в Приложении H.

C-5. Эксплуатация медицинского учреждения, принимающего загрязненных пациентов

Лица должны были дезактивировать себя сами или быть дезактивированы персоналом подразделения; однако MTF должен планировать и быть готовым к приему загрязненных пациентов. Пациенты могли не пройти дезактивацию в подразделении или могли загрязниться по пути в MTF. Отдельные CSH могут быть назначены в качестве основного MTF ЯБХ и усилены дополнительными запасами и медицинским персоналом. При назначении таковыми должны быть подготовлены планы с указанием местоположения CSH, который может наилучшим образом поддержать передовые MTF. Все действия, перечисленные в пункте C-4, должны быть выполнены. Во время операций должны быть предприняты следующие действия:

Установление уровня MOPP, соответствующего операции.

Требование ко всем машинам скорой помощи и вертолетам с загрязненными (или подозреваемыми) пациентами оставаться с подветренной стороны от MTF.

Проведение первичной сортировки, дезактивации и лечения загрязненных с подветренной стороны от зоны чистого лечения (Приложения F и H).

Обеспечение дезактивации всего персонала, пересекающего «горячую линию».

Мониторинг персонала, входящего в чистую зону, чтобы убедиться, что они свободны от загрязнений.

Мониторинг загрязнения в зоне чистого лечения (с CPS или без него).

Создание программы внутреннего мониторинга для периодической проверки того, что MTF свободен от загрязнений.

Мониторинг CPS на предмет проникновения загрязнения.

Обеспечение защиты пациентов в случае проникновения загрязнения в MTF.

Обеспечение того, чтобы персонал пил достаточное количество воды для предотвращения тепловых травм (см. FM 21-10).

Обеспечение защиты персонала и пациентов в холодных условиях. Используйте укрытую/отапливаемую зону для дезактивации пациентов.

Обеспечение защиты персонала и пациентов в жарких условиях.

Контроль загрязненных отходов.

Изоляция пациентов с биологическими агентами, если необходимо, для контроля распространения агента/болезни (см. FM 8-284).

Защита запасов и оборудования от загрязнения.

Обеспечение медицинского снабжения чистых зон.

Обеспечение питания персонала и пациентов в CPS.

Обеспечение туалетов в CPS.

Обеспечение питьевой водой в CPS.

Обеспечение поддержки по утилизации отходов. Удаляйте отходы из CPS не менее двух раз в день. Чаще, если собирается большое количество или если запахи становятся проблемой.

Сбор проб подозрительных биологических агентов у пациентов. Упаковка, подготовка документа о цепочке поставок и отправка проб во вспомогательную медицинскую лабораторию.

C-6. Службы профилактической медицины

Планы по предоставлению услуг профилактической медицины должны включать мониторинг запасов воды на предмет загрязнения. Для выполнения этой миссии оборудование и материалы должны быть доступны и работоспособны. Основное оборудование и материалы включают:

Оборудование для обнаружения радиации, такое как AN/PDR77, AN/PDR27, AN/VDR2.

Комплект контроля качества воды для профилактической медицины.

Комплект обнаружения химических агентов M272.

Комплект для сбора биологических проб, транспортные контейнеры, хладагент и формы цепочки поставок.

С-7. Ветеринарная служба

Планы ветеринарного обеспечения должны включать положения по лечению животных, принадлежащих государству, и контролю качества продовольственного снабжения. Для выполнения поставленной задачи необходимо иметь следующее основное оборудование и средства:

Средства лечения животных, пострадавших от ЯБХ-агентов. В частности, антидоты и средства лечения при воздействии химических и биологических агентов.

Оборудование для обнаружения радиации.

Комплект для обнаружения химических агентов M272.

Комплект для сбора биологических проб/образцов, транспортные контейнеры, хладагент и формы для регистрации цепочки передачи улик.

С-8. Стоматологическая служба

Большинство стоматологических услуг в стоматологических медицинских учреждениях придется приостановить в зонах заражения ЯБХ из-за отсутствия укрытий коллективной защиты (CPS). Планы должны предусматривать оказание неотложной стоматологической помощи в чистой зоне или в медицинском учреждении (MTF), оснащенном укрытием коллективной защиты. К основным средствам и оборудованию относятся:

Стоматологический лечебный комплект для травм челюстно-лицевой области.

Материалы для укрытия и защиты имущества и оборудования.

С-9. Контроль боевого оперативного стресса

Хотя для контроля боевого оперативного стресса (COSC) не требуется специального оборудования и средств, необходимо подготовить планы по оказанию этих услуг в условиях ЯБХ. Персонал COSC должен определить чистые зоны для проведения мероприятий COSC или осуществлять работу с пациентами COSC, используя уровень защитной экипировки (MOPP), соответствующий указаниям командования по MOPP.

С-10. Услуги медицинской лаборатории

Планирование поддержки медицинской лаборатории должно включать планы проведения анализа подозрительных проб/образцов ЯБХ. Назначенные медицинские лаборатории поддержки должны быть готовы к анализу и предоставлению подтверждения/идентификации проб/образцов подозрительных ЯБХ-агентов, полученных от людей, из источников воды, продовольственных запасов и окружающей среды (воздух и почва). Пробы/образцы могут собираться персоналом медицинских учреждений (MTF), химических войск, персоналом профилактической медицины (PVNTMED), ветеринарным персоналом или персоналом других служб. Для выполнения этой задачи следует иметь следующее оборудование и средства:

Общие средства и оборудование.

Комплекты и средства для сбора биологических проб/образцов. Для обеспечения возможности сбора проб/образцов другими лицами (в случае, если у них нет этих предметов в наличии).

Биологические тест-комплекты или аппаратура.

Микробиологические услуги.

Комплект медицинского оборудования (MES) для иммунологии/серологии.

Комплект медицинского оборудования (MES) для микробиологии.

Комплект медицинского оборудования (MES) для общей лаборатории.

Ветеринарные услуги.

Комплект медицинского оборудования (MES) для ветеринарной лаборатории.

Полевой комплект медицинского оборудования (MES) для ветеринарного патологоанатомического вскрытия.

Услуги профилактической медицины.

Средства и оборудование для биологического отбора проб и анализа воды.

Комплект медицинского оборудования (MES) для радиационной защиты.

Комплект медицинского оборудования (MES) для энтомологии.

Альфа/бета-детекторы.

Фазово-контрастный микроскоп.

Анализатор окружающего воздуха.

Комплект медицинского оборудования (MES) для эпидемиологии.

С-11. Логистика медицинского обеспечения

Планы должны включать логистическую поддержку медицинского обеспечения для продолжения работы в условиях ЯБХ. Для выполнения этой роли все запасы должны быть защищены от заражения. Необходимые материалы включают:

Оборудование для обнаружения.

Пластиковая пленка.

Клейкая лента.

Брезент.

Оборудование для обнаружения ЯБХ, такое как индикаторная бумага для обнаружения химических агентов M8, индикаторная лента для обнаружения химических агентов M9, оборудование для обнаружения радиации и средства для сбора проб/образцов биологических агентов.

ПРИМЕЧАНИЕ

Данное руководство содержит перечень предметов, которые требуются специально для операций медицинского обеспечения (HSS) в условиях ЯБХ. Эти предметы являются дополнением к запасам и оборудованию, необходимым для обычных операций. Данное руководство не является исчерпывающим, а служит отправной точкой для подразделений HSS при разработке ими своих специфических руководств.

С-12. Национальная безопасность

Подразделения медицинского обеспечения и медицинские учреждения/центры на объектах должны быть готовы оказать поддержку в случае применения ХБРЯЭ на территории Соединенных Штатов. Медицинские командиры и руководители должны разработать планы того, как будет предоставляться медицинская поддержка при инциденте с ХБРЯЭ. План должен включать, помимо прочего:

Количество и тип подразделений, необходимых для реагирования.

Необходимое медицинское оборудование и расходные материалы.

Средства индивидуальной защиты, необходимые для медицинского персонала, участвующего в реагировании.

Время, необходимое для подготовки подразделения/персонала к реагированию.

Продолжительность времени, в течение которого требуется поддержка реагирования.

Источники продовольствия, укрытий, местного транспорта и пополнения израсходованного или утраченного оборудования и расходных материалов.

ПРИЛОЖЕНИЕ D РУКОВОДСТВО ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПЛАНИРОВАНИЮ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЯДЕРНЫХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ХИМИЧЕСКИХ БОЕВЫХ ПОТЕРЬ

Раздел I. ВВЕДЕНИЕ

D-1. Общие положения

Основная цель «Руководства по медицинскому планированию для оценки ядерных, биологических и химических боевых потерь» — AMedP-8(A), трехтомной публикации по ЯБХ, заключается в оказании помощи медицинским планировщикам, медицинским логистам и офицерам медицинского штаба в прогнозировании потребностей в условиях ЯБХ-войны для персонала HSS, запасов медицинского имущества, возможностей транспортировки или эвакуации пациентов, а также объектов, необходимых для дезактивации, сортировки, лечения и поддерживающего ухода за пациентами. Факультативное использование этих руководств предназначено для прогнозирования медицинских оперативных оценок ЯБХ на уровне бригады, дивизии, корпуса и в тыловых районах театра военных действий (EAC).

ПРИМЕЧАНИЕ

Использование термина «руководство» в данном приложении относится к AMedP-8(A), тому I, II или III. AMedP-8(A), том I, II или III, является текстом для каждого из STANAG. Содержание данного приложения представляет собой выдержки из разделов 1, 2 и 3 руководства.

D-2. Инструмент медицинских планировщиков

Оценки медицинских планировщиков (такие как санитарные потери, логистика, эвакуация и перераспределение персонала) должны быть скорректированы для условий ЯБХ. Оценки медицинской нагрузки при ЯБХ можно найти в AMedP-8(A). Компакт-диск, содержащий эти документы и автоматизированную версию AMedP-8(A) — «Инструмент оценки потребностей в санитарных потерях» (CREST), можно получить в штаб-квартире Министерства армии США, ATTN: DASG-HCZ-FD, 5109 Leesburg Pike, Falls Church, VA 22041-3258. CREST — это прежде всего армейский инструмент, ориентированный на корпуса, бригады и батальоны, но он также моделирует порты высадки авиации, порты высадки морских судов и другие подразделения.

Данный раздел реализует STANAG 2475.

Раздел II. РУКОВОДСТВО ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПЛАНИРОВАНИЮ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЯДЕРНЫХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ХИМИЧЕСКИХ БОЕВЫХ ПОТЕРЬ (ЯДЕРНЫЕ)—AMedP-8(A), ТОМ I

D-3. Общие положения

а. Том I руководства содержит оценки санитарных потерь и оставшейся оперативной численности после ядерного взрыва в подразделении бригадного размера во время непредвиденных операций вне зоны ответственности. Эти оценки включают количество, тип травм (первичное ядерное излучение, взрывные и термические травмы) и тяжесть травм у пациентов, пострадавших от ядерного воздействия, на основе нескольких сценариев для бригады. Сценарии включают три различных подразделения бригадного размера, в состоянии готовности или без предупреждения, при одиночном взрыве мощностью 5, 20 или 50 кт в районе расположения подразделения.

б. Руководство организовано в 10 разделов. Раздел 1 представляет руководство и излагает справочную информацию и соображения по медицинскому планированию. Раздел 2 предоставляет информацию о методологии, использованной для разработки оценок смертности, санитарных потерь и эффективности лиц, оставшихся в подразделении. Раздел 3 исследует использование таблиц прогнозирования санитарных потерь на основе снижения боевой эффективности и оценок количества санитарных потерь, классифицированных по уровню поражения. Разделы с 4 по 10 содержат таблицы оценок санитарных потерь.

в. Пример этой информации графически представлен в таблицах 1-1 и 1-2 руководства. Оценки санитарных потерь, использованные для подготовки этих таблиц, представлены в руководстве как таблицы 6-4 и 10-4 в разделах 6 и 10 соответственно. Использование этих таблиц объясняется в пунктах с 3.1 по 3.6 руководства. В пунктах 3.7 и 3.8 руководства обсуждается, как использовать руководство для ситуаций, не рассмотренных явно.

г. Последствия остаточной радиации для персонала в руководстве не включены. AMedP-6 и AMedP-7 предоставляют информацию по планированию, операциям и лечению в ситуации остаточной радиации. Также не включены последствия кувыркания; воздействие осколков стекла из окон транспортных средств или зданий; смерть от раздавливания при разрушении зданий; или санитарные потери из-за боевого оперативного стресса (COSC); что приводит к недооценке количества пациентов. Кроме того, будут люди, которые получат дозы радиации или ожоги и не обратятся за медицинской помощью.

д. Ядерный взрыв может привнести новые уровни разрушения на поле боя. Существует очень мало опыта работы с ядерными эффектами, и, безусловно, нет опыта применения этого оружия на современном, высокотехнологичном поле боя. Поэтому существует мало исторических данных, на которых можно основывать оценки травмированного персонала. Компьютерное моделирование обычно используется для оценки количества травмированного персонала. Хотя эти оценки могут включать значительную неопределенность, они являются лучшими оценками на сегодняшний день.

D-4. Соображения по медицинскому планированию

а. Для эффективного управления массовыми санитарными потерями ключевые медицинские и связанные с ними соображения должны быть хорошо спланированы и отработаны. Они включают сортировку на месте и неотложную помощь, связь, логистику медицинского обеспечения, эвакуацию наземными и воздушными средствами, а также обучение персонала самопомощи/взаимопомощи. Необходимо планировать потребности, которые могут отличаться от обычной боевой ситуации. Например, в боевых ситуациях тяжелые ожоговые травмы в больших количествах относительно редки. Поэтому специального планирования для ухода за большим количеством ожоговых пациентов не требуется. В ядерной среде это может быть не так, и необходимо учитывать возросшую потребность в медицинской поддержке, которая возникнет в результате высокой частоты ожоговых пациентов.

б. До начала атаки данные могут быть использованы медицинскими планировщиками для увеличения потребностей для обычных боевых действий, как это уместно для ядерной ситуации. Таблицы могут быть использованы для подготовки оценок количества пациентов на всех эшелонах.

в. После атаки эффективность и адекватность усилий по медицинской поддержке в течение первых 24 часов имеют решающее значение. Командиры должны быть быстро проинформированы об оценочной медицинской нагрузке, чтобы обеспечить ресурсы для спасения и лечения или запросить помощь у вышестоящего штаба, соседних подразделений или союзных подразделений. Эти оценки должны обновляться после атаки на основе воздушной или наземной разведки и обследования.

г. В дополнение к санитарным потерям, детонация ядерного оружия может вызвать электромагнитный импульс (ЭМИ), который может привести к катастрофическим отказам компонентов электронного оборудования и может негативно повлиять на возможности всех подразделений в районе детонации. Электромагнитный импульс не оказывает прямого воздействия на персонал и далее в этой публикации не рассматривается.

D-5. Медицинская сортировка

Поскольку ядерный взрыв может привести к массовым санитарным потерям, планы системы сортировки должны быть на месте. Пункты с 3.4 по 3.5 руководства описывают категории пациентов по тяжести травм и могут быть использованы для оценки количества и тяжести травм пациентов для конкретного оперативного сценария. Однако руководство не предоставляет оценок количества пациентов по классификации сортировки.

D-6. Эвакуация

а. Эффективный и гибкий план эвакуации абсолютно необходим для сохранения жизни и сохранения мобильности передовых медицинских ресурсов. В потенциальной ситуации массовых санитарных потерь следует учитывать весь спектр эвакуационных средств.

б. Длительное время пребывания в больнице пострадавших от ядерного воздействия повлияет на уровни эвакуации или госпитализации. Кроме того, оценки различных типов санитарных потерь могут быть учтены при планировании эвакуации. При планировании эвакуации оценки, предоставленные в руководстве, могут быть использованы в качестве отправной точки, от которой можно оценивать эвакуационные ресурсы.

D-7. Уход в подразделении

а. Некоторый персонал в составе воинского подразделения может не классифицироваться с медицинской точки зрения как санитарные потери, но потребует некоторой самопомощи и взаимопомощи. Санитарная потеря определяется как любой, кто поступает в медицинскую систему. Пункт 2.5 руководства далее описывает основу для расчета санитарных потерь.

б. Ядерные взрывы приведут к большому количеству взрывных, ожоговых и осколочных травм, которые первоначально должны лечиться отдельными солдатами, обученными процедурам первой помощи. Физический ущерб окружающей территории в результате ядерного взрыва увеличит задержки в медицинской помощи и эвакуации. Обучение самопомощи/взаимопомощи улучшит показатели выживаемости санитарных потерь и сохранит медицинские ресурсы. Руководство может быть использовано для предоставления консервативной оценки количества травмированных, которым потребуется первая помощь. Таблицы в разделах с 4 по 10 руководства, показывающие статус персонала подразделения по периодам времени, могут быть использованы для указания количества персонала, который травмирован (но не является санитарной потерей), которому может потребоваться первая помощь.

D-8. Потребности в больничных койках

Данные, предоставленные в руководстве, могут быть использованы для определения немедленных дополнительных потребностей в койках в результате ядерного взрыва. В дополнение к количеству пациентов, которым потребуются койки, данные, предоставленные в руководстве, также могут указывать на увеличенное время госпитализации пострадавших от ядерного воздействия. Долгосрочные потребности в койках, более 30 дней, не предоставляются. На основе политики эвакуации театра военных действий, указанной для операции, койко-дни в больнице могут быть в театре военных действий или в континентальной части США (CONUS).

D-9. Медицинская логистика

Данные, предоставленные в руководстве, могут помочь в оценке необходимых расходных материалов. Система снабжения должна быть готова к повышенному спросу на определенные типы медицинских и общих расходных материалов и оборудования, комплектов, перевязочных материалов и антибиотиков. Лечение комбинированных травм не потребует никаких специальных типов расходных материалов, хотя спрос на определенные типы расходных материалов возрастет.

D-10. Планирование медицинских сил

Назначение медицинской поддержки обычно основывается на общей численности военных и ожидаемом уровне обычных санитарных потерь. Данные, предоставленные в руководстве, могут быть использованы для оценки потребности в дополнительных медицинских подразделениях. Руководство по планированию, представленное в этом документе, может (и должно) быть изменено, чтобы отразить потребности ожидаемой операции, включая темп операций, национальные/коалиционные приоритеты, распределение медицинских ресурсов и так далее. При попытке увеличить численность персонала учитывайте, что использование ядерного оружия в тактической ситуации может быть признаком повышенного темпа войны. Поэтому, даже если подразделение может стать целью ядерного взрыва, это подразделение может не быть местом, где производится наибольшее количество санитарных потерь, и другое подразделение может иметь приоритет в поддержке.

Данный раздел реализует STANAG 2476.

Раздел III. РУКОВОДСТВО ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПЛАНИРОВАНИЮ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЯДЕРНЫХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ХИМИЧЕСКИХ БОЕВЫХ ПОТЕРЬ (БИОЛОГИЧЕСКИЕ)—AMedP-8(A), ТОМ II

D-11. Общие положения

Руководство, AMedP-8(A), том II, предоставляет оценки санитарных потерь и оставшейся оперативной численности после одиночных атак биологическим оружием (BW) на тактически развернутые сухопутные подразделения бригадного размера, морские и десантные силы в прибрежных районах и выбранные стратегические цели в тыловых районах. Эти оценки санитарных потерь по наихудшему сценарию предназначены для персонала как в целевых, так и в подветренных опасных зонах атакованных сил. Они предполагают, что весь пострадавший персонал будет без укрытия и без предупреждения. Для дальнейшей оценки результатов по наихудшему сценарию руководство предполагает, что подвергшиеся воздействию лица не были вакцинированы против любого из оцениваемых агентов, а также не проходили какой-либо тип медицинской профилактической обработки до воздействия. Таблицы, включенные в руководство, разработаны для отображения количества ожидаемых санитарных потерь; ожидаемых смертельных исходов; персонала на разных уровнях производительности; и времени после воздействия. В выбранных сценариях руководство предоставляет метод оценки санитарных потерь среди гражданского населения, находящегося в том же районе, на основе плотности местного населения.

а. Руководство представляет оценки санитарных потерь для всех возможных комбинаций следующих условий:

Одиннадцать оперативных сценариев.

Семь биологических агентов.

Четыре типа систем доставки.

Три интенсивности атаки.

б. Руководство ограничено по охвату и содержанию. Поскольку существует гораздо больше возможных переменных атаки, чем те, что были рассмотрены, руководство представляет ограниченное количество оценок и предварительное руководство для оценки случаев, которые не были смоделированы. Эти оценки основаны на лучших доступных медицинских данных, но такие данные приводят к квалифицированным оценкам. Поэтому для более авторитетных медицинских описаний медицинские планировщики и штабной персонал должны использовать FM 8-9, «Руководство НАТО по медицинским аспектам оборонительных операций ЯБХ», AMedP-6(B), часть II — Биологические. Пользователи руководства должны дополнить или изменить эти оценки, чтобы удовлетворить возникающие потребности, такие как травмы, возникшие в результате комбинированных биологических и обычных атак.

в. Компьютерные модели, которые интегрируют доступную информацию, были использованы для прогнозирования последствий будущих биологических атак. Эти результирующие оценки могут включать существенные неопределенности при применении к конкретным ситуациям. Однако они предоставляют лучшие оценки, доступные на сегодняшний день.

г. Руководство также организовано в 10 разделов. Раздел 1 представляет особенности руководства, а затем излагает справочную информацию и соображения по медицинскому планированию. Раздел 2 предоставляет информацию о методологии, использованной для разработки оценок. Раздел 3 описывает, как использовать таблицы, представленные в руководстве. Разделы с 4 по 10 руководства содержат таблицы оценок санитарных потерь, по одному разделу для каждого из семи биологических агентов.

д. Биологические атаки, вероятно, окажут значительное влияние на медицинскую систему. Как подробно описано в другом месте руководства, число жертв может исчисляться сотнями или даже тысячами. Спрос на медицинскую помощь может быстро перегрузить доступные ресурсы; эта проблема усугубится, если сам медицинский персонал станет жертвами атаки. Местное гражданское население также пострадает, ограничивая поддержку принимающей страны и потенциально увеличивая требования к военной медицинской системе.

е. Доступно множество медицинских мер реагирования на атаки биологическим оружием, в зависимости от используемого агента и того, применяются ли медицинские контрмеры до атаки или после того, как воздействие уже произошло. Для многих агентов иммунизация или профилактика антибиотиками до воздействия может предотвратить заболевание у тех, кто впоследствии подвергся воздействию. После воздействия болезнь часто можно предотвратить или облегчить с помощью иммунизации и терапевтического использования антибиотиков, противовирусных препаратов и гипериммунных гамма-глобулинов.

D-12. Соображения по медицинскому планированию

а. Эффективное управление массовыми санитарными потерями требует тщательного планирования. Руководство разработано для поддержки такого планирования путем предоставления медицинским планировщикам и штабному персоналу систематического средства для оценки количества биологических санитарных потерь. Однако управление санитарными потерями также включает практику самопомощи и взаимопомощи, сортировку на месте и неотложную помощь, дезактивацию, транспортировку в медицинские учреждения, меры инфекционного контроля, связь, медицинские услуги, логистику и эвакуацию наземным или воздушным транспортом.

б. Медицинские потребности, возникающие в результате атак биологическими агентами, могут существенно отличаться от тех, которые возникают в результате обычных, ядерных или химических боевых действий. В большинстве тактических ситуаций не будет никаких признаков присутствия биологических агентов. Подразделения, находящиеся с подветренной стороны от зоны атаки, могут неожиданно подвергнуться воздействию биологических агентов. В некоторых случаях также будет риск вторичной инфекции и последующих эпидемий среди войск и/или местного населения. Кроме того, использование биологических агентов может создать резервуары среди местного животного населения, которые могут служить дополнительным источником инфекции.

в. Часто первым признаком атаки биологическим агентом будет развитие симптомов у персонала, подвергшегося воздействию. Диагностика и лечение осложняются тем фактом, что многие из заболеваний, вызванных агентами, описанными в руководстве, начинаются с симптомов, связанных с обычными болезнями, такими как грипп. В таких случаях атаки биологическими агентами, как правило, можно отличить от естественных эпидемий по внезапному началу заболевания, большому количеству персонала с похожими симптомами и концентрации этого персонала в географически зараженных районах.

D-13. Медицинская сортировка

а. Поскольку биологическая атака может привести к массовым санитарным потерям, подготовка к системе сортировки должна быть на месте до атаки. Пункт 3.3.8 руководства описывает категории пациентов по тяжести заболевания. Для конкретного описанного оперативного сценария эта информация может быть использована для оценки количества пациентов с указанными уровнями заболевания. Руководство не предоставляет оценок количества пациентов по классификации сортировки или обычным медицинским описаниям.

б. Дезактивация пациентов должна быть рассмотрена перед дальнейшей эвакуацией.

D-14. Эвакуация

а. Эффективный и гибкий план эвакуации необходим для адекватного лечения санитарных потерь и сохранения мобильности передовых медицинских ресурсов. Для оценки потенциальной ситуации массовых санитарных потерь медицинский планировщик должен учитывать весь спектр эвакуационных средств, ограничений и препятствий. После атаки медицинский персонал может потребоваться оценить количество санитарных потерь, которые могут потребовать эвакуации в заданное время после воздействия.

б. Потребности в эвакуации будут варьироваться в зависимости от типа используемого биологического агента. Санитарные потери, возникшие в результате воздействия некоторых агентов, могут не эвакуироваться, поскольку временной ход последствий относительно короткий. Для других, таких как ботулинический токсин, санитарные потери могут потребовать эвакуации в учреждение, где они могут получать уход в течение недель или даже месяцев. Оценки, предоставленные в руководстве, могут быть использованы в качестве отправной точки, от которой можно планировать эвакуационные ресурсы, включая те, которые требуются для дезактивации персонала и транспортных средств.

D-15. Уход в подразделении

Оценки санитарных потерь в руководстве представлены без учета ухода в подразделении. Однако может возникнуть необходимость в быстром вмешательстве. Задержки в получении медицинской помощи могут возникнуть из-за физического ущерба или заражения окружающей территории. Солдаты, обученные процедурам первой помощи, могут быть первыми, кто окажет помощь санитарным потерям от биологических агентов. Руководство предоставляет консервативную оценку количества персонала, подвергшегося воздействию, которому потребуется первая помощь. Таблицы, описанные в пунктах с 3.3.2 по 3.3.4 руководства, дают временные курсы последствий, которые могут применяться к оценке ухода в подразделении и отложенных медицинских потребностей.

D-16. Потребности в койках для пациентов

Потребности в койках могут быть оценены с использованием таблиц, описанных в пунктах с 3.3.2 по 3.3.4 руководства. Последний тип таблицы полезен после атаки, так как он показывает прирост и убыль санитарных потерь с течением времени. Тип таблицы, описанный в пункте 3.3.5 руководства, может быть более полезен для долгосрочного планирования. Он показывает максимальное количество персонала по категории тяжести заболевания. Таблицы в руководстве предоставляют оценки только на первые 35 дней после атаки. На основе политики эвакуации театра военных действий, указанной для операции, больничные дни могут быть в театре военных действий или в национальной зоне.

D-17. Медицинская логистика

а. Оценки, предоставленные в руководстве, предназначены для поддержки прогнозов медицинского имущества и логистических потребностей. Может возникнуть повышенный спрос на определенные типы медицинских и общих расходных материалов, включая оборудование, комплекты, антибиотики, дезинфицирующие средства и другое критическое медицинское имущество. Спрос также может возрасти на предметы, уникальные для профилактики и лечения санитарных потерь от биологических агентов, такие как вакцины, антибиотики и антисыворотки, а также предметы, адаптированные к зараженным средам. Таблицы, показывающие максимальное количество персонала по категории тяжести заболевания, могут предоставить полезный вклад для логистического планирования.

б. Часто первым признаком атаки биологическим агентом будет развитие симптомов у персонала, подвергшегося воздействию. Диагностика и лечение осложняются тем фактом, что многие из заболеваний, вызванных агентами, описанными в руководстве, начинаются с симптомов, связанных с обычными болезнями, такими как грипп. В таких случаях атаки биологическими агентами, как правило, можно отличить от естественных заболеваний.

D-18. Планирование медицинских сил

а. Назначение медицинской поддержки обычно основывается на общей численности военных и ожидаемом уровне обычных санитарных потерь. Руководство может быть использовано для оценки потребностей в дополнительных медицинских подразделениях.

б. Хотя конкретное подразделение может быть целью биологической атаки, больше санитарных потерь могут понести другие подразделения с подветренной стороны. Соответственно, другое подразделение, а не целевое, может иметь приоритет в поддержке. Таблицы, представленные в руководстве, могут быть использованы при планировании для любой из ситуаций. Некоторые таблицы показывают оценочное максимальное количество персонала по категории тяжести заболевания. Такие оценки должны быть объединены с исчерпывающим массивом другой доступной информации для повышения эффективности планирования медицинских сил.

Данный раздел реализует STANAG 2477.

Раздел IV. РУКОВОДСТВО ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПЛАНИРОВАНИЮ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЯДЕРНЫХ, БИОЛОГИЧЕСКИХ И ХИМИЧЕСКИХ БОЕВЫХ ПОТЕРЬ (ХИМИЧЕСКИЕ)—AMedP-8(A), ТОМ III

D-19. Общие положения

а. Основная цель тома III заключается в оказании помощи медицинским планировщикам, логистам и штабным офицерам в прогнозировании потребностей в условиях химической войны (CW). Потребности включают медицинский персонал, запасы медицинского имущества, возможности транспортировки или эвакуации пациентов, а также объекты, необходимые для дезактивации, сортировки, лечения и поддерживающего ухода за пациентами. Факультативная цель заключается в поддержке медицинских оперативных оценок.

б. Руководство предоставляет медицинские оценки санитарных потерь по наихудшему сценарию и оставшейся оперативной численности после одиночной атаки химическим оружием (CW) на тактически развернутые сухопутные подразделения бригадного размера, при наличии и отсутствии защиты. Эти оценки санитарных потерь по наихудшему сценарию предназначены для персонала, находящегося как в целевых, так и в подветренных опасных зонах бригады. Предполагается, что весь целевой персонал будет без укрытия и без медицинской профилактической обработки до воздействия. Таблицы в руководстве разработаны для отображения общего количества:

Санитарные потери с различными типами и тяжестью травм в разное время после воздействия.

Персонал на разных уровнях производительности и в разное время после воздействия.

Смертельные исходы в указанное время после воздействия.

в. Руководство представляет оценки статуса персонала в конкретные моменты времени. Они варьируются от 1–3 часов до 7–30 дней после атаки, в зависимости от типа рассматриваемого агента. Такие оценки проецируются из всех возможных комбинаций следующих условий:

Семь оперативных сценариев с участием трех типов подразделений: тяжелая бригада, бригада поддержки и легкая пехотная бригада.