Женщины, страдающие анестезией, могут без жертв отказывать в своих милостях мужьям и делать их покорными своей воле и подкаблучниками. Одинокие женщины, не получающие удовольствия и, следовательно, не имеющие желания к совокуплению, если их не склоняют отдаваться за денежное вознаграждение, легко остаются добродетельными и, кажется, очень гордятся этой вынужденной чистотой. Даже среди замужних женщин есть жены, которые гордятся отвращением или неприязнью к своим супружеским обязанностям. Они говорят о своей холодности и спокойствии чувств так, как будто это не дефекты, а великие добродетели. И все же кислая, поверхностная, бесполая мегера — это, безусловно, самозванка в качестве жены. Ее брак — не что иное, как обман. При врожденной анестезии терапия бесполезна, хотя можно попробовать электричество по методу Апостоли и массаж при инфантильной матке и недоразвитых яичниках. У плодовитых женщин единственный совет, который может дать врач, заключается в том, что в гармонии с рекомендацией Овидия,
“Tu quoque cui Veneris sensum natura negavit,
“Dulcia mendaci gaudia finge sono.”
ради супружеского мира симуляция либидо и оргазма является оправданным обманом. Допустимо даже прибегнуть к некоторому смазочному материалу, чтобы имитировать секрецию бартолиновых и цервикальных желез. Мужчина легко обманывается в этом отношении. Он никоим образом не чувствует эякуляцию женщины. Он лишь догадывается о ее оргазме по ее поведению во время кульминации либидо. Женщина также не чувствует немедленно мужскую эякуляцию, но она вскоре воспринимает ее по увеличению влажности. Тогда эффект естественно усиливает возбуждение, как показывает следующий случай:
Молодая женщина двадцати двух лет, которая практиковала мастурбацию с раннего детства, доверилась автору, что она получала больше либидо от мастурбации, чем от совокупления. Тем не менее, добавила она, после некоторого воздержания от регулярного совокупления, хотя она полностью предается своему любимому времяпрепровождению, у нее возникает настоящая жажда семени.
Пациенты, страдающие врожденной импотенцией либидо, очень редко встречаются врачу. Они не осознают свою аномалию и, будучи в остальном нормальными и в полном обладании способностью к деторождению, никогда не просят о лечении. Врач узнает о таких случаях только случайно. Иначе обстоит дело при приобретенной импотенции либидо. Здесь пациентка знает, что она потеряла, и врача часто просят о совете и средстве. Следовательно, изучение этой аномалии очень важно для врача, хотя эта импотенция не имеет такого же значения у женщин, как у мужчин, где она вызывает импотенцию совокупления и разрушает брачные отношения пары.
Замедленный оргазм. — Другая степень импотенции либидо — это частичная анестезия, при которой пациентка способна испытать анторгастическое удовольствие, но не может вызвать настоящий оргазм. Интенсивность приятного чувства не достигает внезапной кульминации и не уменьшается резко. Кульминация никогда не достигается, и анторгастическое либидо уменьшается постепенно и медленно, оно затухает. При идиопатической частичной анестезии, где аномалия врожденная, пациентка никогда не испытывала оргазм и, следовательно, не осознает свою аномалию.
Иначе обстоит дело при приобретенной форме частичной анестезии или так называемом замедленном оргазме. Половое возбуждение женщины, страдающей замедленным оргазмом, никогда не ослабевает, ее либидо не затруднено, но потенция испытывать оргазм уменьшена или полностью отсутствует. Следующие выдержки из письма пациентки, страдающей определенной степенью замедленного оргазма, хорошо иллюстрируют жалобы этого класса пациентов:
Я замужем уже больше года и никогда не испытывала никакого удовлетворения при совокуплении. Железы, кажется, выделяют жидкости, и желание совокупления есть, но нет удовлетворения. Я всегда после этого страдаю бессонницей и нервозностью, а иногда на следующее утро страдаю от головных болей. Временами меня беспокоят бели. В детстве я мастурбировала, но не с шестнадцати лет, а сейчас мне двадцать пять лет. Я никогда не была беременна.
Следующий случай чрезвычайно интересен, потому что пациентка способна вызвать оргазм только в одном определенном положении. Во всех других положениях она импотентна в отношении испытывания либидо. В марте 1908 года пациентка проконсультировалась с автором по поводу своей аномалии. Будучи высокообразованной женщиной (она была школьной учительницей до того, как вышла замуж), ее попросили написать в письме историю своего случая, и ниже приводится содержание ее письма:
Мне сорок один год, одиннадцать лет замужем, двое детей, одному десять, другому восемь лет. Менструировать я начала в возрасте тринадцати лет и всегда была регулярной, менструация длилась три-четыре дня. Выделения всегда были скудными.
В детстве я была грустной и мечтательной. Я могу вспомнить времена, когда я плакала, едва зная, о чем. Когда я приближалась к половому созреванию, я начала мастурбировать. Никто меня не учил. Я не могла с этим поделать; я не знала, зачем я это делаю (я выросла на ферме). Метод заключался в сидении на стуле и движении взад-вперед. Должно быть, я продолжала до восемнадцати или девятнадцати лет. Я прекратила это задолго до того, как узнала, что это неправильно, задолго до того, как прочитала об этом в книгах. Никто не говорил мне, что это неправильно. Я была хорошей девочкой в глазах каждого.
В возрасте двадцати лет я поступила в колледж. Я думаю, причина, по которой я прекратила мастурбацию, заключалась в том, что мой ум был сильно поглощен учебой. Правда, у меня часто возникало желание, но общение с противоположным полом уменьшало его. Я была неравнодушна к мужчинам в тихой манере. Я никогда, даже находясь в их компании, не была с ними близка.
Когда мне было двадцать три года, я встретила того, к кому я изменилась. Я не могла держаться вдали от его присутствия. Я оставалась девственницей, пока мы не поженились, когда мне было тридцать лет. Я знала его семь лет, но видела его часто, скажем, три или четыре раза в неделю, только последние два года. Мы проводили вместе только один или два вечера каждую неделю. Я позволяла и глубоко наслаждалась всеми ласками, но они не были распутного характера. Должно быть, я была половозбуждена, ибо испытывала чрезмерную влажность, как при совокуплении.
В возрасте сорока одного года я испытываю либидо от совокупления, но не испытываю оргазма, кроме как в положении «мужчина снизу», и в этом положении очень, очень мало ощущения, пока не наступает оргазм. Я люблю совокупление, но, кроме упомянутого положения, у меня нет ни малейшего либидо во время совокупления. Это удовольствие, знаете ли, отдавать, но мое собственное либидо отсутствует в любом из этих положений. Мой муж предпочитает другие положения тому, в котором у меня оргазм; отдавая предпочтение большему либидо.
Я сильно увлажняюсь при совокуплении. Хотя мы совокупляемся каждую ночь, я предпочла бы долгое, чем короткое время совокупления.
Я никогда не болею, нет никаких болей. Единственное предчувствие приближения менструации — это полнота и нежность груди. Я менструирую очень регулярно.
Поверьте мне, когда я говорю, что только один раз за семь лет, что я знала того, за кого в итоге вышла замуж — мне должно быть было двадцать три с половиной года, когда я провела часы в его компании, с не большей близостью, чем поцелуй при прощании — я была так возбуждена, что прижималась к подушке до оргазма. Я не могла с этим поделать, что бы ни случилось. Часто я была так возбуждена, но никогда раньше или после я не делала того же.
Я никогда не уступала желанию, хотя меня мягко подталкивали к этому. Если бы меня принуждали сверх моей выносливости, я не могу сказать, что бы я сделала. И все же я верю, что моя добродетель была обусловлена преобладанием силы воли, а не отсутствием страсти.
Я не могу сказать, что течение лет изменило мои желания или уменьшило то, что я называю своими страстями. Я по натуре привязчива, но я верю, что мои эмоции — это больше, чем привязанность.
Пациентка делает эти последние замечания, потому что она не может привести в соответствие свои собственные чувства с диагнозом «фригидность», полученным от нескольких врачей, с которыми она консультировалась. Она сама хорошо знает, что она достаточно страстна, чтобы исключить любую возможность фригидности. Ее случай — типичный случай замедленного оргазма легкой степени (ибо в положении «мужчина снизу» оргазм возможен, так как в этом положении совокупление длится значительно дольше), вероятно, из-за мастурбации, но в основном из-за тактильного эротизма, практиковавшегося в течение семи лет ее помолвки.
При выраженном замедленном оргазме половой импульс очень яркий, но пациентка никогда не может найти кульминацию удовлетворения при совокуплении. Часто могут потребоваться часы непрерывного совокупления, прежде чем будет вызван оргазм, и иногда он может никогда не быть испытан. Хотя существует сильное желание и теоретическая способность вызвать оргазм — пациентки способны испытать оргазм во всей его интенсивности путем мастурбации — на практике он редко или никогда не достигается, потому что мужчина всегда достигает кульминации совокупления до того, как женщина дойдет до этой точки. Ее нервная система, следовательно, остается возбужденной до предела и доведенной до состояния ожидания, которое не реализуется.
Это отсутствие оргазма может также случиться у нормальных женщин. Женщина, как правило, медленнее достигает высоты полового пароксизма, чем мужчина. С начала совокупления она испытывает определенную степень либидо, которая большей интенсивности, чем у мужчины, т. е. анторгастическое либидо выше у женщин, чем у мужчин. Но это либидо не развивается до своей предельной степени, оргазма, так быстро, как у мужчины. Тем не менее, у нормальной женщины нормальные условия в конечном итоге наступят после некоторого опыта — известно, что у женщин сладострастные чувства не всегда вызываются первым контактом — в то время как условия совершенно иные у частично импотентной женщины. Ни один мужчина, если он не евнух, никогда не способен удовлетворить ее естественным путем. Ее нервная система остается в постоянном состоянии возбуждения до высшей степени, аналогично сатириазису у мужчин. Ее активная потенция кажется поверхностному наблюдателю увеличенной, она почти неисчерпаема. Следующий случай проиллюстрирует этот момент:
Молодая леди, двадцати одного года, беременная шестым месяцем своим первым ребенком, показала при осмотре нормальные внутренние половые органы, но маленькие малые половые губы и недоразвитый клитор. Пациентка начала мастурбировать в три года, растирая бедра взад-вперед, либо подушку, либо другую вещь между ними. Насколько она помнит, она всегда чувствовала влажность в своих половых органах после таких манипуляций. Она практиковала мастурбацию несколько раз ежедневно до своего замужества. Ее муж оставил ее в первые месяцы беременности, и она начала предаваться своим любимым практикам. «При обычном совокуплении она требует непрерывных фрикций» и может выносить их часами. Она утверждает, что у нее есть чувство становления влажной несколько раз во время «длительного и непрерывного совокупления», но либидо существенно не увеличивается, когда она чувствует влажность. Интенсивность либидо остается всегда той же. Она постоянно произносит ласковые слова своему партнеру и умоляет его не допускать скорой эякуляции. Она остается возбужденной «после того, как фрикции прекратились» и всегда показывает свое разочарование, когда пенис «извлечен». Через некоторое время ее возбуждение постепенно спадает, и пациентка засыпает. Когда она просыпается, она немедленно «требует совокупления снова».
Перед нами случай частично импотентной женщины, чья анестезия и слабое развитие клитора, по всей вероятности, явились результатом ранней практики мастурбации. Оргазм не может быть вызван, но анторгастическое состояние сопровождается либидо значительной степени. Железы вырабатывают достаточно секрета, чтобы создать ощущение влажности; при этом отсутствует подлинная эякуляция, как при нормальном половом акте.
В то время как полностью анестезированная женщина не испытывает естественного желания к совокуплению и в этом отношении напоминает женщину, страдающую идиопатической фригидностью или импотенцией voluptas, женщина, обладающая способностью испытывать либидо, но пораженная аномалией orgasmus retardatus (замедленного оргазма), испытывает острое желание к соитию. Она стремится к нему чаще, чем нормальная женщина, по той причине, что ее желание редко удовлетворяется. Поэтому она требует commixtionem continuam per horas et pæne quot noctibus (непрерывного совокупления часами и почти каждую ночь). Такая Мессалина способна commisceri centies in una nocte (совокупляться сотни раз за одну ночь) и все же оставаться неудовлетворенной. Даже если бы она была вольна, подобно Екатерине Российской, приказывать cubili suo (своему ложу) целый полк солдат quot noctibus (каждую ночь), она все равно осталась бы неудовлетворенной. Эту аномалию по указанным причинам часто можно спутать с перверсией нимфомании, при которой нормальный оргазм вызывается при каждом половом акте, но при которой происходит немедленное пробуждение желаний после нормального удовлетворения. Из-за сходства симптомов orgasmus retardatus и нимфомании часто совершались серьезные ошибки в лечении. Целесообразность ампутации клитора при нимфомании весьма сомнительна, но совет ампутировать его в случае невозможного или замедленного оргазма и навсегда повредить и без того ослабленные нервы — это ошибка, граничащая с врачебной халатностью. Ибо ампутация клитора будет препятствовать достижению оргазма в еще большей степени, чем прежде. Половой аппарат, ослабленный эксцессами in venere (в половой жизни) или наркотиками, теперь непоправимо разрушен навсегда.
Случай Барруса показывает, к чему иногда может привести клиторидэктомия. Пациентка, молодая женщина, всю жизнь более или менее практиковала stuprum manu (мастурбацию) и, наконец, после нескольких приступов нимфомании решила ампутировать клитор. Результатом стало не только отсутствие облегчения от предполагаемой нимфомании, но даже усиление ее тяжести, что привело к бесстыдному и, почти буквально, непрерывному потаканию этой привычке.
Причиной orgasmus retardatus почти всегда является саморастление, будь то в форме мастурбации, ментального эретизма или тактильного эротизма. Возбудимость клитора вследствие этих практик настолько повышается, что он отказывается передавать свою возбудимость на внутренние половые органы для вызова оргазма посредством совокупления. Таким образом, анторгастическое удовольствие остается нетронутым или даже усиливается, но оргазм вызывается редко или никогда.
Неудовлетворенное совокупление в конечном итоге вызовет ряд нервных расстройств, которые принимают форму истерии или приобретают характер неврастении. Неудовлетворенный initus (совокупление), практикуемый неоднократно, не приводящий к acme (кульминации) либидо и к облегчению от застоя крови путем эякуляции, является причиной хронической гиперемии и стаза. Это ведет в дальнейшем к хроническим воспалениям тканей, известным под соответствующими названиями метрит, периметрит, параметрит, эндометрит, сальпингит и оварит. Половые губы опухшие и сухие, наружное отверстие мочеиспускательного канала воспалено, а уретра выпячена. Клитор удлинен, воспален и часто ссажен. Наружные половые органы находятся в состоянии жгучего жара. Вагинальная слизистая оболочка твердая и осадненная, шейка матки гиперемирована, а наружный зев воспален.
Помимо этих патологических изменений, вызванных отсутствием или задержкой оргазма, данная аномалия имеет серьезное социальное значение. Женщина, для которой оргазм невозможен, как правило, отталкивает мужа. Поскольку ее нервы никогда не истощаются, как у нормальной женщины (малоизвестно, что женщина больше подвержена влиянию и утомляется от настоящего оргазма, чем мужчина), spatium congressus (продолжительность совокупления) может длиться столько, сколько выдержит вагинальный эпителий, что означает значительный промежуток времени. Муж принимает это за повышенную потенцию. Он считает ее более мощной, чем он сам, и в конечном итоге мужчина не любит распутную женщину. Чего он желает, так это скромную женщину, которая никогда не просит о супружеских объятиях, когда он не расположен к ним, и временами даже умеет мягко и тактично отказать в своих ласках, когда они испрашиваются. Таким образом, orgasmus retardatus — это не просто вопрос для врача; это дело серьезной социальной важности.
Правильным лечением этой аномалии является, в первую очередь, полное воздержание от сексуального возбуждения в любой форме, а затем укрепление нервов с помощью тонизирующих средств, гидротерапии и электричества по методу Апостоли.
Orgasmus praecox (преждевременный оргазм). — Прямой противоположностью orgasmus retardatus является аномалия orgasmus praecox. У мужчин, страдающих этой аномалией, когда эякуляция происходит до того, как пенис успевает войти во влагалище, преждевременный оргазм имеет тот же эффект, что и настоящая импотенция concubitus (совокупления). У женщин, страдающих orgasmus praecox, оргазм вызывается, как только mentula (пенис) достигает преддверия влагалища.
У некоторых женщин возбудимость половых нервов достигает такой степени, что простое прикосновение пальца гинеколога во время осмотра немедленно вызывает оргазм. Поскольку эрекция у обоих полов прекращается после оргазма, эта аномалия имеет большое значение у мужчин, так как супружеское объятие не может быть завершено. У женщин, напротив, с их пассивной ролью во время concarnatio (совокупления) и у которых эрекция клитора не является обязательной для полового акта, акт может быть продолжен, как у нормальной женщины. Таким образом, аномалия имеет меньшее значение у женщин. Тем не менее, она имеет некоторое отношение к плодовитости женщины. При идеальном commixtione (совокуплении) женский оргазм должен происходить сразу после мужского, чтобы могло осуществиться всасывание некоторого количества спермы. При аномалии orgasmus praecox сперматозоиды должны полагаться на собственную силу движения, чтобы достичь полости матки. Поэтому аномалия иногда может приводить к бесплодию. В остальном медицинской помощи никогда не ищут. Патологическое состояние, впрочем, встречается крайне редко.