Портативные проигрыватели записей также желательны для прослушивания у постели больного для тех, кто этого просит. В больницах, не оборудованных системами оповещения, портативный проигрыватель записей может служить отличной заменой. Если проигрыватель установлен на тележке, оснащенной полками для записей и альбомов, его можно возить из одного отделения в другое для ежедневных музыкальных периодов. Если в больнице есть диапозитивы небольшого размера с напечатанными словами песен (например, те, что поставлялись служебным группам во время войны организацией USO), к музыкальной тележке следует добавить небольшой проектор слайдов, который будет использоваться в затемненном отделении для песен отделения.
Музыкальная библиотека
Больничная музыкальная библиотека может варьироваться от нескольких записей до сводной коллекции всех доступных форм музыкальной литературы. Больницам общего профиля, которые лечат все заболевания и возрастные группы, потребуется наиболее обширное и всеохватывающее разнообразие всех видов музыки. Специализированные больницы могут работать с библиотекой, адаптированной к их индивидуальным потребностям. Больнице для престарелых не потребуется слишком много современной популярной музыки. В целях полноты будет обсуждаться идеал в надежде, что некоторые больницы смогут себе это позволить, а другие смогут выбрать те элементы, которые станут для них возможными.
Записи. Выбор записей будет определяться обычным контингентом больницы. При создании фонотеки музыкальный ассистент должен представить контрольные списки каждому пациенту в больнице в любой день. Список должен включать десять конкретных названий в каждой из шести категорий: симфония, опера, оперетта, народные песни, старые любимые мелодии и популярные в настоящее время песни. Они должны быть тщательно сведены в таблицу и использованы для формирования ядра постоянной коллекции. Следует оставить место для пациентов, чтобы они могли вписать другие произведения, кроме названных. Записи следует покупать в порядке их численно зафиксированной популярности. Коллекция должна начинаться с одной записи на одну больничную койку. Этот метод создания библиотеки очень утомителен, но стоит усилий, потому что только определив музыкальные вкусы пациентов, можно дать большинству ту музыку, которую они хотят. Музыкальные вкусы пациентов не будут существенно меняться после полной смены контингента пациентов, поскольку большинство больниц получают свой контингент пациентов из одной и той же географической области, и таблица музыкальных желаний, полученная таким образом, будет удовлетворительно соответствовать вкусам той же возрастной группы в обществе. Если бюджет не позволяет создать первоначальную коллекцию такого размера, ее можно сократить до половины рекомендованной, но это минимум.
Коллекцию следует пополнять со скоростью примерно одна запись на каждые десять новых поступлений пациентов. Выбор дополнительных записей должен основываться на запросах, но пропорция шести категорий, как было определено изначально, должна оставаться относительно постоянной, чтобы поддерживать сбалансированность коллекции.
Всякий раз, когда есть выбор из двух или более записей одного и того же произведения, следует выбирать те, которые звучат мягко или нежно, чтобы они были адаптируемы для дополнительной цели музыки во время еды или отдыха.
В библиотеке записей должны быть включены альбомы записей для особых случаев и праздников. Пациенты с нетерпением ждут возможности послушать ирландские песни в День Святого Патрика и соответствующие песни в другие праздники. Для сопровождения религиозных служб ценны альбомы, подготовленные Bibletone. Взгляд на любой стандартный каталог записей позволит музыкальному ассистенту легко собрать подходящую коллекцию.
Ниже приведен список записей, рекомендованных для Пасхального воскресенья и Дня святого Патрика.
Easter Recordings:
I Want a Bunny for Easter
Decca 18654 A
Easter Sunday With You
Decca 18591 B
Easter Parade
Decca 18425 B
Easter Sunday on the Prairie
Decca 18654 B
Chorale for Easter Cantata
Victor 15631 B
Requiem, by Gabriel Faure
Victor 18301, 2, 3, and 4
St. Patrick’s Day:
Molly Brannigan
Columbia 35496
That’s How I Spell Ireland
Columbia 35496
Come Back to Erin
Victor 27770 B
Mother Machree
Victor 27772 A
Eileen
Columbia 36585
A Little Bit of Heaven
Sonora 1069 B
You’re Irish and You’re Beautiful
Sonora 1068 A
Irish Lullaby
Decca 18621 A
Same Old Shellalagh
Columbia 354986
Macushla
Victor 27770 A
I’ll Take You Home Again Kathleen
Sonora 1067 B
Little Town in Old County Down
Sonora 1070 B
Все записи следует хранить в альбомах или конвертах. Поскольку конверты имеют свойство теряться или рваться, необходимо иметь в наличии запас неиспользованных конвертов. Каждый конверт должен быть подписан в соответствии с его содержимым. Кроме того, музыкальный ассистент должен вести перекрестный каталог всех записей в больничной коллекции. Для каждой стороны каждой пластинки следует заполнить три карточки: одну для композитора, одну для названия и одну для исполнителя. Это кажется трудоемким, но усилия оправданы, поскольку только таким образом можно быстро составить программу из фонотеки. Подойдет любая система картотеки, но если коллекция большая, стоит потратить время на создание более сложной системы. Можно использовать карточки трех разных цветов для разделения классической, популярной и прочей музыки. На карточках, где указана музыка для определенных случаев, можно делать пометки. Пометки в одном углу могут относиться к музыке для обеденного времени, в другом — к музыке для праздников и т. д.
Желательно, чтобы вся коллекция записей находилась в одном помещении, а полки для хранения пластинок должны быть изготовлены из очень прочного материала, так как плотно уложенные записи имеют большой вес. Лучше всего добавлять записи на полки с присвоением порядковых номеров поступления в каждой категории и полагаться на картотеку для алфавитного поиска. Если имеются дубликаты, они могут составить основу второй или прокатной библиотеки. Сломанные, треснувшие или дефектные диски следует помещать в отдельную секцию полок для замены, когда это позволит бюджет и потребует популярность.
Мгновенная запись. Некоторым больницам посчастливится приобрести устройство для записи пластинок для больничной фиксации радиомузыки. Когда это возможно, коллекцию записей можно весьма успешно пополнять. Музыкальный ассистент должен изучать все радиопрограммы, чтобы определить часы, в которые транслируются лучшие исполнения желаемой музыки. Прослушивая несколько тщательно отобранных программ каждую неделю, он вскоре обнаружит, какие программы используют музыку, наиболее подходящую для воспроизведения в больнице. Оркестровки Костеланеца и Ломбардо особенно подходят для легкого прослушивания в области популярной музыки. Трансляции Метрополитен-опера включают фрагменты, которые не были записаны коммерчески или, по крайней мере, не записаны с участием самых популярных певцов. Существует множество других радиопередач, которые стоит записать для больничной фонотеки.
Управлять устройством для записи пластинок относительно легко, но существует много мелких деталей, которые необходимо знать для достижения максимальной эффективности. Отличная книга для начинающих — «Как делать хорошие записи», опубликованная компанией Audak Company из Нью-Йорка.
Ноты. Библиотека нот снова будет зависеть от местных потребностей. Она может включать оркестровую, инструментальную, вокальную и духовую музыку. В больнице для хронических больных потребуется большое разнообразие. Поскольку простейшим видом группового исполнения будет вокальное, музыка для хорового пения должна возглавлять список. Музыка должна включать старые любимые мелодии, гимны, спиричуэлс и любые другие произведения, которые ассистент может определить, исходя из интеллектуальных и музыкальных предпочтений пациентов. Этот тип музыки можно приобретать индивидуально и расширять коллекцию в зависимости от проявленного интереса.
Если есть оркестр пациентов, нотные партитуры должны включать несколько маршей, которые можно использовать в начале и конце концертов. Постоянно популярные произведения, наиболее подходящие для совместного пения, должны составлять значительную часть оркестрового репертуара. Легкодоступные попурри из мелодий Виктора Герберта и подобные популярные произведения могут дополнить первоначальную группу.
Ноты следует каталогизировать и хранить в шкафах. Простая система расстановки на полках состоит в группировке музыки по назначению: одна полка для группового исполнения, одна для сольных и начальных инструментальных сборников, и еще одна для вокальных произведений. Номера, наиболее часто и в настоящее время используемые оркестром, можно поместить в папки в соответствии с принятой среди оркестров практикой, и если проводятся ежедневные репетиции, они могут постоянно оставаться на пюпитрах.
Библиотека также должна содержать книги, печатные формы или мимеографированные сборники песен для раздачи пациентам во время совместного пения.
Книги о музыке. В обычной больничной библиотеке будет относительно немного книг о музыкальном восприятии или истории. Это будет зависеть, во-первых, от бюджета, а во-вторых, от спроса. Привлечение музыкального ассистента в штат больницы обычно повышает спрос. С музыкальным ассистентом следует консультироваться относительно книг, которые, по его мнению, будут интересны пациентам. Книги о музыке также должны быть доступны, чтобы помочь музыкальному ассистенту в подготовке комментариев к музыке, которую он исполняет для пациентов.
Ниже приведены некоторые книги, рекомендованные для включения в библиотеку пациентов больницы:
Копленд, Аарон — «Как слушать музыку», 1939.
Госс, Мадлен — «Неоконченная симфония», 1941.
Элсон, Артур — «Программы музыкальных клубов всех стран».
Эрскин, Джон — «Что такое музыка», 1944.
Юэн, Дэвид — «Сказки Венского леса», 1944.
Юэн, Дэвид — «Жизнь Гершвина», 1944.
Юэн, Дэвид — «Люди популярной музыки», 1944.
Гронович, Антони — «Шопен», 1943.
О'Коннелл, Чарльз — «Викторовская книга оперы», 1936.
Тейлор, Димс — «О людях и музыке», 1945.
Тейлор, Димс — «Хорошо темперированный слушатель», 1944.
Сигмейстер, Эли — «Справочник любителя музыки», 1943.
Спет, Зигмунд — «Дома с музыкой», 1945.
Для юных пациентов существует новая серия красочно иллюстрированных биографий композиторов от Баха до Гершвина, написанная Уолдо Мэйо, а также большое количество старых и хороших изданий.
ГЛАВА ОДИННАДЦАТАЯ. РУКОВОДСТВО
Внедрение музыки в больницу будет зависеть не столько от ее доказанной ценности как вспомогательного средства в медицинской практике, сколько от интереса кого-либо из персонала, кто любит музыку или признает ее важность для психической гигиены пациентов. Существует много причин отсутствия музыки в некоторых больницах, которые могут показаться трудными для понимания музыкантом. Принятие музыкальной программы в больнице требует увеличения бюджета и пространства. Это два пункта, которые постоянно беспокоят директора больницы, и иногда они являются трудноразрешимыми вопросами. Для больниц хронического типа проблему необходимо решить. Другие недостатки заключаются в предполагаемом вмешательстве в медицинские и сестринские процедуры. Больницы традиционно являются оазисами тишины, и неосведомленный директор больницы или его сотрудники могут представить себе превращение в шумный балаган. Прогресс музыки в больницах будет во многом зависеть от изобретательности и интеллекта существующих организаций и примеров, которые они могут подать для будущих больниц.
Музыкальная программа больницы не обязательно должна проводиться музыкантом, но наличие подготовленного человека крайне желательно. Есть люди с огромной любовью к музыке и настолько всесторонним пониманием ее многих областей, что они могли бы быть способны руководить больничной программой, даже не умея играть на инструменте. В некоторых учреждениях музыка направлялась волонтерами к большому удовлетворению персонала и пациентов, но это век специализации, и оплачиваемый, обученный музыкант обычно оправдывает свою зарплату эффективностью, надежностью и контролем.
Директор
Музыка для пациентов отличается от музыки для здоровых людей. Обычный музыкант не квалифицирован для того, чтобы решать, кому из пациентов следует или не следует слушать музыку. Слишком много доброжелательных музыкантов, у которых был один или два личных опыта или которые слышали о других случаях, когда усилия музыканта вознаграждались очевидными чудесами психической реакции. Музыканты не способны оценивать такие изменения, и они не утруждают себя тем, чтобы рассказать, в каком состоянии был пациент через час или день после этого личного воздействия. Музыканты должны иметь медицинское руководство. Медицинский директор по музыке не обязан быть профессиональным музыкантом, но он должен быть в общих чертах знаком с большинством музыкальных форм, которые нравятся большинству пациентов. Его важнейшей квалификацией будет способность подняться над личными предрассудками музыкального вкуса. Он должен признать, что музыкальные вкусы могут быть такими же разнообразными, как индивидуальные аппетиты к разным продуктам, и чувствовать себя свободно, назначая музыку так же, как он назначает еду для пациентов. В его обязанности будет входить предписание количества, качества, продолжительности и интервалов музыки; противопоказание музыки для раздражительных, некоторых послеоперационных пациентов, остробольных и любых других, для кого, по его мнению, музыка вредна. Ему будет необходимо защитить пациентов от возможных музыкальных прихотей, хобби, убеждений или чрезмерного энтузиазма музыкального ассистента.
Директор должен быть выбран из числа волонтеров персонала. Выбор врача-директора по музыке любым другим способом означает препятствование музыкальной программе. Он должен быть врачом, у которого есть время или который может найти время, чтобы адекватно выполнять свою часть работы. В самом начале директор должен проводить ежедневные совещания со старшим музыкальным ассистентом, на которых он должен не только намечать желаемые процедуры, но и наблюдать за работой музыканта с пациентами.
Музыкальный ассистент
Существуют значительные разногласия относительно названия, наиболее подходящего для человека, занимающегося музыкой в больнице. Термин «музыкальный терапевт» подразумевает подготовку не только в области музыки, но и в области лечения. Трудотерапевт прошел подготовку не только в ремеслах, но и в базовых медицинских предметах, психологии и некоторых клинических дисциплинах. Пока музыканты не смогут пройти аналогичные курсы в аккредитованных учебных заведениях, другое название кажется более разумным. В некоторых больницах таких работников называют рекреационными ассистентами, но такие люди также проводят другие виды досуговой деятельности. Кажется мелочным спорить о терминологии, но больничный музыкальный работник должен как-то называться, и трудно представить, что кто-то найдет недостатки в названии «музыкальный ассистент» для тех людей, которые приносят музыку пациенту.
Музыкальным ассистентом может быть человек любого пола и возраста. Выбор будет зависеть не только от того, кто доступен на месте, но и от таких соображений, как личные качества и рекомендации. Если не проявить разум, программа потерпит неудачу, потому что старший музыкальный ассистент является краеугольным камнем всей структуры. Для детской больницы наиболее подходящей кажется женщина, которая сама вырастила детей. Ассистент для детей должен уметь петь и играть на фортепиано. Она также должна уметь проводить музыкальные игры с детьми.
Для больницы молодых взрослых, такой как обычная больница для туберкулезных больных, молодая женщина в возрасте от тридцати до сорока лет будет обладать энергией, драйвом и духом, чтобы соответствовать требованиям и современным вкусам пациентов, находящихся под ее опекой. Ассистент для этого типа работы также должен уметь руководить групповым и массовым пением и уметь играть на инструменте. Умение играть на втором инструменте или обучать ему является ценным активом.
Для психиатрической больницы ассистент должен быть зрелым, терпеливым, хорошо информированным и иметь желание, но не предвзятые мнения, для работы с психически больными пациентами. Для больницы, лечащей пожилых или других хронических больных, желателен пожилой мужчина или женщина.
Для любого ассистента предпочтительно иметь некоторое формальное музыкальное образование. Наиболее желателен выпускник музыкальной консерватории или колледжа, предлагающего специализацию по музыке. Музыкальный ассистент должен играть как минимум на одном инструменте, предпочтительно на фортепиано. Если бюджет больницы позволяет нанять дополнительных музыкальных ассистентов, каждый последующий должен владеть другим инструментом. Ассистент должен уметь играть музыку с листа и петь приемлемым голосом. Главной квалификацией должно быть отсутствие «артистического темперамента». Пациенты поступают в больницу для медицинского обслуживания, а не для получения музыкальных знаний. Ассистент не должен рассматривать их как студентов музыкальной школы. Музыка должна преподноситься им с терпением и без излишних эмоций. Если музыка вызывает заметную психическую реакцию, это может быть полезно, но именно музыка, а не музыкант, должна вызывать такие реакции. Предыдущий опыт преподавания музыки является ценным активом для музыкального ассистента.
Обязанности музыкального ассистента будут варьироваться в зависимости от количества и типа пациентов. В больницах с большим числом амбулаторных пациентов акцент будет сделан на групповых занятиях; в больницах, где преобладают дети, музыка будет использоваться в основном как развлечение, в играх, танцах и других телесных упражнениях, называемых «ритмикой», что является развитием эвритмии.
Под руководством медицинского директора музыкальный ассистент должен составить четкий график музыкальных мероприятий и придерживаться его. Это потребует большой подготовки, и лучшими часами для подготовительной работы будут те, во время которых пациенты отдыхают, спят или получают активное медицинское и сестринское обслуживание. Подготовка будет включать обслуживание и каталогизацию инструментов и медицинской библиотеки; составление таблиц запросов пациентов на обучение, книги и записи; составление программ для концертов, песен в палатах и системы громкой связи; переписку с музыкантами и музыкальными группами в сообществе; заказ оборудования и музыки; и планирование.