«Наблюдения над безумием и меланхолией»

СЛУЧАЙ XXVIII.

Р. Б., мужчина шестидесяти четырех лет, был принят в больницу 2 сентября 1797 года. К тому времени он был болен три месяца. Также было заявлено, что он перенес приступ этой болезни семь лет назад, который тогда длился около двух месяцев. Его расстройство оба раза было вызвано чрезмерным употреблением спиртных напитков. Он был человеком либерального образования и время от времени работал помощником учителя в школе, а в другое время — библиотекарем и переписчиком. При поступлении он был очень шумным и назойливо разговорчивым. В течение большей части дня он декламировал отрывки из греческих и римских поэтов или говорил о своей собственной литературной значимости. Он стал настолько обременительным для других сумасшедших, которые были достаточно заняты своими собственными спекуляциями, что они избегали и исключали его из общей комнаты; так что он, наконец, был низведен до унизительного положения быть единственным слушателем своих собственных сочинений.

Он воображал себя очень близким родственником Анакреонта и обладателем особой жилки этого поэта. Он также воображал, что открыл долготу; и был очень настойчив в своем освобождении из больницы, чтобы он мог потребовать награду, на которую его открытие имело право. Наконец, он разработал схемы по выплате национального долга: они, однако, настолько сбили его с толку, что его расстройство стало более сильным, чем когда-либо, и он был вынужден вследствие этого быть запертым в своей комнате. Теперь, после того как он пробыл два месяца в больнице, он был более шумным, чем раньше, и мало спал. Эти усилия очень сильно истощили его.

В начале января 1798 года его представления были менее отчетливыми, и хотя его разговорчивость продолжалась, он был не в состоянии закончить ни одного предложения. Когда он начинал говорить, его внимание отвлекалось первым объектом, который попадался ему на глаза, или любым звуком, который поражал его. 5-го числа он лишь бормотал; 7-го числа он лишился подвижности правой стороны и стал тупым и молчаливым. В этом состоянии он пребывал до 14-го числа, когда у него случился еще один припадок; после чего он оставался в коме и бесчувственным. На следующий день он скончался. Вскрытие было проведено через тридцать шесть часов после смерти. Перикраний прилегал очень слабо к черепу: паутинная оболочка была в целом мутной и пропитана коричневатым оттенком: большое количество воды содержалось между ней и мягкой мозговой оболочкой: содержимое черепа было необычно лишено крови: было значительное количество воды (возможно, четыре унции) в боковых желудочках, которые были сильно расширены: консистенция мозга была очень мягкой.

СЛУЧАЙ XXIX.

Э. Т., мужчина тридцати лет, был принят в качестве пациента 23 июля 1796 года. Лица, которые ухаживали за ним, рассказали, что он был болен одиннадцать месяцев и что его безумие вскоре последовало за сильной лихорадкой. Также выяснилось из последующих запросов, что его мать страдала безумием.

Он был очень буйным и озорным пациентом и обладал большой физической силой и активностью. Хотя он был заперт, он умудрялся несколько раз в течение ночи срывать пол в своей камере; а также отделил обшивку стен в значительной степени и расшатал несколько кирпичей в стене. Когда принимали нового пациента, он обычно заманивал его в свою комнату под предлогом того, что они старые знакомые, и, как только тот оказывался в пределах его досягаемости, немедленно разрывал его одежду в клочья. Он был чрезвычайно ловок своими ногами и часто снимал шляпы с тех, кто был рядом с ним, пальцами ног и уничтожал их своими зубами. После обеда он обычно разгрызал в клочья толстую деревянную миску, в которой подавалась его еда, по принципу заточки зубов перед следующим приемом пищи. Однажды он откусил яички у живой кошки, потому что животное было привязано к какому-то человеку, который обидел его. О своем расстройстве он, по-видимому, был очень осведомлен; и после того, как совершал какую-нибудь пакость, всегда винил смотрителей в том, что они не обеспечили его так, чтобы предотвратить это. После того как он пробыл год в больнице, он был оставлен в качестве неизлечимого пациента. Он умер 17 февраля 1798 года вследствие опухоли шеи. Вскрытие было проведено через два дня после смерти. Паутинная оболочка была в целом мутной и молочно-белого цвета: сосуды мягкой мозговой оболочки были напряжены, а ее вены содержали некоторое количество воздуха; около унции воды содержалось в боковых желудочках: консистенция мозга была необычно твердой и обладала значительной эластичностью: это единственный случай такого рода, который попал в поле моего наблюдения.

СЛУЧАЙ XXX.

Т. Г., мужчина около пятидесяти пяти лет, был принят в больницу 20 января 1798 года. Было заявлено, что он был болен полтора года и что его безумие возникло из-за постоянного пьянства. Поджегши несколько стогов сена и совершив частые грабежи соседних фермеров, его пришлось заключить в окружную тюрьму. Его поведение в этой ситуации отмечало хитрость и злобу его ума, так что он всегда пытался совершить какую-нибудь пакость либо силой, либо хитростью.

Когда его привезли в больницу, он вел себя пристойно и упорядоченно и, казалось, находился в состоянии выздоровления. Второго мая у него началась диарея, которая ежедневно усиливалась, несмотря на лекарства, применяемые для ее устранения. Его ум стал сильно возбужденным с начала диареи, и было сочтено правильным запереть его. 8-го числа появились дизентерийные симптомы, которые продолжались до 13-го числа, когда он скончался.

Проявления при вскрытии.

Голова была вскрыта через двадцать четыре часа после смерти. Перикраний был слабо прикреплен к черепу, а твердая мозговая оболочка лишь слегка прилегала к внутренней поверхности черепа; между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой было значительное количество воды, эта последняя оболочка (особенно там, где встречаются полушария) была молочно-белого цвета и в целом таковой по ходу вен мягкой мозговой оболочки. Пахионовы грануляции были очень крупными и многочисленными. Между паутинной и мягкой мозговой оболочкой было много воды; а из боковых желудочков, которые были необычно расширены и растянуты, было собрано восемь унций жидкости: воронка была заметно большой: мембрана, выстилающая полость боковых желудочков, имела очень напряженные вены: консистенция мозга была мягче естественной.

Жидкость, полученная из мозга в этом случае, будучи очень прозрачной и обильной, была подвергнута некоторым химическим тестам, чтобы установить ее состав.

Попытка такого рода была предпринята ранее; (см. Случай 23) настоящее можно считать небольшим дополнением к нашим знаниям об этой жидкости, хотя отнюдь не удовлетворительным раскрытием ее материалов, согласно строгости и точности современного анализа.

АНАЛИЗ ЖИДКОСТИ.

Tincture of Galls, produced a white precipitate in

moderate quantity. Lime Water, afforded a considerable quantity

of a white precipitate, which was

redissolved without effervescence

by muriatic acid. Solution of Sulphat

of Copper. A drop of this solution added to

two drams of the brain fluid

tinged it with a pretty deep blue. Присутствие животного вещества выводится из осадка, полученного при вливании чернильных орешков.

Осаждение известковой водой указывает на фосфорную кислоту.

И, судя по синему оттенку, приданному жидкости сульфатом меди, можно сделать вывод, что содержался аммиак или некоторые из его соединений.

Как это случалось во многих предыдущих испытаниях, свертывания от тепла не было; после кипячения в течение нескольких минут выпал небольшой осадок.

Поскольку этот пациент оставался в больнице с середины января до начала мая в состоянии совершенно спокойном и без признаков расстройства ума, маловероятно, что столь значительное расширение желудочков и накопление воды могли произойти в течение короткого промежутка в две недели, поэтому наиболее вероятно, что большая часть этой жидкости была собрана ранее.

Можно предположить, что очень постепенное накопление воды (хотя количество в конце концов и значительно) не повлияло бы на сенсориум так, как внезапное выделение жидкости; или что количество, которое в одно время вызвало большое беспокойство, по привычке стало бы менее неудобным.

Мы не очень хорошо осведомлены, но есть основания полагать, что постепенное давление на мозг не вызовет тех серьезных симптомов, которые вызвало бы внезапное давление.

СЛУЧАЙ XXXI.

Х. К., женщина тридцати лет, была принята в больницу 15 октября 1796 года. К тому времени она была безумна около четырех месяцев, и было заявлено, что ее расстройство последовало за рождением ребенка. Из последующего запроса было установлено, что ее мать была безумна и что ее старшая сестра была аналогично поражена; но по лучшим сведениям не казалось, что ее братья (их было двое) когда-либо были посещены этим бедствием.

До своего поступления она часто пыталась покончить с собой, а также пыталась лишить жизни своего мужа. В больнице она была чрезвычайно буйной; полагала, что ее соседи вступили в сговор, чтобы лишить ее свободы, и стала ревновать к своему мужу: она часто называла какую-нибудь женщину из своих знакомых, которая хитростью пленила его привязанность и которую он нарядил в ее лучшие одежды: она дышала местью, когда вернется домой, и казалась очень довольной мыслью об уничтожении этих фавориток, когда они были одеты для какой-нибудь прогулки с ее мужем.

Она поняла, что год — это предел времени, в течение которого людей удерживали в больнице, и вообразила, что будет освобождена, когда он истечет, чтобы привести свои угрозы в исполнение. Поскольку ее расстройство имело опасную тенденцию, она была оставлена в больнице после испытательного срока. Когда она обнаружила, что надежда на удовлетворение своей мести сорвалась из-за того, что ее держали сверх ожидаемого времени, она начала чахнуть, ее аппетит уменьшился, и появились кашель с обильным отделением мокроты и гектическая лихорадка. В течение всего периода своей телесной болезни она никогда не признавала себя больной, а сила ее душевного расстройства не ослабевала. Она умерла от легочной чахотки 1 апреля 1798 года.

Голова была вскрыта через двадцать четыре часа после ее кончины. Паутинная оболочка была во многих местах мутной; мягкая мозговая оболочка была сильно воспалена и переполнена кровью, а значительное количество воды содержалось между ней и первой оболочкой. Желудочки были расширены, но почти не содержали жидкости. Остальные части мозга были здоровыми, а его консистенция — естественной.

Существует общее мнение, что легочная чахотка часто приостанавливается наступлением мании; медицинские книги изобилуют такими сообщениями, и некоторые люди предполагали, что трудно, если не невозможно, чтобы эти болезни сосуществовали. Не в моих намерениях оспаривать точность таких отношений, ни ставить под сомнение силу, которой мания может обладать в остановке прогресса легочной чахотки, но заявить, что обратное не получается; и что какими бы обязательствами ни была обязана чахотка мании, комплимент не был возвращен. Из собственного опыта я могу утверждать, что безумные люди так же подвержены легочной чахотке, как и другие, что многие из них умирают от этой болезни; и что я никогда не видел никакого ослабления маниакальных симптомов в ходе чахотки.

СЛУЧАЙ XXXII.

Дж. П., 57 лет, был принят в больницу 19 января 1799 года; сообщалось, что он был безумен около трех недель и что его расстройство началось вскоре после смерти его хозяина, на службе у которого он состоял много лет и к которому был очень привязан. Он уже трижды бывал в больнице и каждый раз выписывался здоровым. Его расстройство обычно повторялось каждые семь или восемь лет. Его отец также страдал манией в зрелом возрасте, но так и не выздоровел. При поступлении он был очень разговорчив, хотя по натуре был сдержан. Он стремился изъясняться с преувеличенной точностью и пытался дать определение каждому предмету, каким бы пустяковым он ни был, с утомительной дотошностью; однако в вопросах религии и политики — Сцилле и Харибде человеческих дискуссий — он был упорен и нетерпим. Поскольку такой диктаторский тон и упрямство в суждениях не способствовали установлению мира и согласия с другими философами, столь же упрямыми и чьи принципы укрепились за время долгого заточения, его пришлось запереть в камере. В период изоляции он не говорил ничего особенно бессвязного; все, что он произносил, находилось в пределах возможного. Его привередливость делала его несчастным: он признавал, что пища, которую ему приносили, была хорошей, но считал, что могла бы быть и лучше. Слабительное средство, которое ему давали, по его признанию, достигало цели, но вкус его был крайне отвратительным, и никогда прежде у него не было таких сильных колик. Он украшал себя и свою камеру весьма причудливым образом: в последнее время он рвал свою одежду, потому что подозревал, что портной обманул его с материалом. После этого он оставался нагим до начала марта, когда стал более спокойным и осознал свое состояние. Утром 12-го числа, когда смотритель открыл его камеру, он был безмолвен; рот был перекошен на правую сторону, а сам он был настолько слаб, что не мог стоять. Ему дали слабительное и приложили синапизмы к ступням и голеням. К вечеру ему стало значительно лучше, речь вернулась, и он смог двигаться. Его навестили снова в полночь, когда он выглядел еще лучше. Утром стало очевидно, что у него случился еще один приступ, рот был перекошен; он был в оцепенении и умер через полчаса. На следующий день вскрыли голову. Паутинная оболочка местами была слегка мутной. Мягкая мозговая оболочка была воспалена, но не в значительной степени. Между оболочками не было воды. Желудочки мозга были естественного объема и не содержали жидкости. В веществе большого или малого мозга не было обнаружено кровоизлияний. За исключением легкого воспаления мягкой мозговой оболочки, мозг имел вполне здоровый вид; консистенция его была плотной; череп был необычайно толстым. Я сожалею, что из-за обещания, данного друзьям, осмотреть только голову, грудные и брюшные внутренности не были исследованы.

Эта история была рассказана для того, чтобы показать, что, хотя пациент умер с симптомами, указывающими на давление на мозг, такими как потеря речи, перекошенный рот, оцепенение и нечувствительность, при вскрытии мозг не обнаружил тех признаков, которые обычно выявляются в подобных случаях. Следующее описание является дополнительным примером того же факта:

СЛУЧАЙ XXXIII.

Н. Б. Много лет находился в больнице как неизлечимый пациент; было известно, что его мать страдала манией; двое его братьев и сестра были безумны. Его старший сын при употреблении очень малого количества ферментированного напитка становится неистовым, и действие этого напитка длится гораздо дольше, чем у людей в целом. Во время пребывания этого пациента в заключении он, насколько можно было судить, был полностью в здравом уме; это побудило медицинский персонал больницы два или три раза дать ему отпуск, чтобы он мог вернуться на испытательный срок к жене и семье; но через несколько часов после возвращения домой он чувствовал беспокойство и обнаруживал, что со всех сторон околдован: дьявол и его приспешники заняли лучшие места в доме; он становился очень буйным, а также ревнивым к жене, и его приходилось возвращать в больницу. Поскольку он находил свой дом столь полным трудностей, он решил, что больше никогда не переступит его порог. За восемь лет, что я был с ним знаком, я ни разу не обнаружил ни малейшего безумия в его действиях или разговорах. Он прекрасно осознавал, что его рассудок расстраивался всякий раз, когда он возвращался к семье. Жена и дети часто навещали его в Бетлеме, и он всегда вел себя по отношению к ним с любовью. Примерно за 14 месяцев до смерти он перенес тяжелую дизентерию, которая длилась шесть недель и оставила его в очень истощенном состоянии, с отечными ногами и начинающейся водянкой живота. После выздоровления от этих симптомов его стали беспокоить припадки; они казались такими, которые врач назвал бы апоплексическими. После приступа симптомов паралича не оставалось, и он не испытывал усталости и истощения, а также не впадал в глубокий сон, который обычно сопровождает эпилепсию. 10 октября 1802 года, будучи в довольно хорошем состоянии здоровья, он упал и скончался через несколько минут. Ему было около шестидесяти пяти лет. При осмотре головы после смерти было обнаружено значительное прилив крови к мозгу; но кровоизлияния этой жидкости или скопления воды не было: мозг и его оболочки имели здоровый вид, а консистенция была естественной. Сердце было здоровым, а брюшные внутренности не имели заметных признаков заболевания.

СЛУЧАЙ XXXIV.

Дж. П., мужчина тридцати лет, был принят в больницу 18 октября 1800 года. Привезшие его люди заявили, что он восемь месяцев находился в состоянии меланхолии; однако они не смогли назвать никаких обстоятельств, предшествовавших его расстройству, которые могли бы послужить причиной болезни. У него была большая опухоль на горле, распространявшаяся назад к шее, преимущественно с левой стороны; они утверждали, что увеличение этой припухлости сильно встревожило его в начале меланхолического приступа. В то время, когда он находился под моим наблюдением, он был в очень подавленном и тупом состоянии; если с ним заговаривали, он иногда давал короткий ответ, но обычно не обращал внимания на тех, кто к нему обращался. В некоторые дни он медленно ходил по менее посещаемой части здания; часто часами сидел в углу. Аппетит у него был хороший, он ел пищу, которую ему приносили, но никогда не утруждал себя тем, чтобы идти за ней, когда ее раздавали. В таком состоянии он пребывал до 2 апреля, когда стал еще более заторможенным и его невозможно было заставить встать с постели. Он, по-видимому, не испытывал никакой боли, и у него не было судорог. Кишечник работал регулярно. 5-го числа он впал в кому, а 9-го умер.

Результаты вскрытия.

Наблюдался чрезмерный прилив крови к мозгу, а мягкая мозговая оболочка была сильно воспалена. В нижней части средней доли мозга имелась гангрена значительного размера, а также некоторое количество очень зловонного гнойного вещества.

Это единственный случай гангренозного состояния мозга, который был под моим наблюдением.

СЛУЧАЙ XXXV.

Т. К. Этот человек много лет оставался в больнице в отделении для неизлечимых. Он был школьным учителем в Уоррингтоне в Ланкашире и был человеком острого ума и обширных математических познаний. Поскольку при приступах мании он становился очень яростным, его поместили в психиатрическую лечебницу в Манчестере, где он убил человека, который за ним ухаживал, ударив его ножом в спину.

Ниже приводится рассказ, который он дал мне об этом происшествии и который я немедленно записал на бумагу; он содержит серьезный и важный урок для тех, кто находится рядом с душевнобольными.

«Тот, кто хочет управлять другими, прежде должен стать хозяином самому себе, будучи богато одаренным глубиной понимания и высотой мужества». Массинджер, «Заложник», акт I, сцена 3.

Следует более широко осознать, что сумасшедший редко забывает принуждение, которому он подвергся, и никогда не прощает унижения.

«Человек, которого я зарезал, вполне этого заслуживал. Он вел себя со мной с большой жестокостью и насилием, он унизил мою человеческую природу; он привязал меня, надел наручники и привязал руки гораздо выше головы кожаным ремнем: он растянул меня на пыточной кровати. Через несколько дней он освободил меня. Я предупредил его, сказав его жене, что добьюсь от него справедливости. Когда она передала это ему, он пришел ко мне в ярости, повалил меня, протащил через двор, бил в грудь и запер в темной и сырой камере. Не желая оставаться в таком положении, я решил притвориться. Я изобразил крайнее раскаяние за то, что угрожал ему, и притворством добился того, что он освободил меня. Несколько дней я оказывал ему большое внимание и всячески помогал. Он казался очень довольным лестью и стал вести себя со мной очень дружелюбно. Однажды, зайдя на кухню, где хлопотала его жена, я увидел нож; (это было слишком большим искушением, чтобы устоять;) я спрятал его и носил при себе. Некоторое время после этого между нами сохранялись дружеские отношения; но однажды, когда он отпирал дверь в сад, я воспользовался случаем и вонзил нож по самую рукоятку ему в спину». Он всегда упоминал об этом обстоятельстве с особым торжеством, и его лицо (самое хитрое и злобное, которое я когда-либо видел) становилось крайне оживленным в конце рассказа.

Во время пребывания в Бетлемской больнице он весьма изобретательно изготовил стилет из гвоздя от швабры; это было сложное приспособление, на которое, вероятно, ушло несколько месяцев. Он сделал его чрезвычайно острым и отполировал, затачивая о небольшой камешек; он был закреплен в рукоятке и имел деревянные ножны, сделанные из черенка швабры. Этот инструмент он носил в левом кармане брюк, а правой рукой сжимал рукоятку. Поскольку я всегда заставал его в такой позе, когда навещал, я заподозрил, что у него есть какое-то скрытое орудие для причинения вреда, и поэтому нанял выздоравливающего пациента следить за ним через замочную скважину его двери. Этот человек увидел его с оружием, а также определил расстояние, с которого он мог его использовать.

Инструмент был отобран у него внезапно. Когда он обнаружил, что ему помешали осуществить задуманное, он разразился ужасными проклятиями; он проклинал Всевышнего за то, что тот создал его, и особенно за то, что дал ему облик человеческого существа, и выразил желание отправиться в ад, чтобы не быть опозоренным общением с Божеством.

Он питал неизменную и непримиримую неприязнь к офицерам и слугам больницы; он говорил, что ищет их ненависти, ибо их проклятие — это благословение. Он редко отвечал на вопрос без того, чтобы в ответе не содержалось какого-либо нечестия. Когда посторонний человек заметил, что день выдался плохой, он немедленно парировал: «Сэр, вы когда-нибудь знали, чтобы Бог создал хороший день?». Хотя весь день и большая часть ночи проходили в извержении оскорблений и придумывании новых богохульств, все же были некоторые пациенты, к которым он питал дружбу и с которыми разговаривал мягко и вежливо: это доверие было завоевано комплиментами, которые они адресовали ему по поводу его ума, о котором он был очень высокого мнения. В одно время он считал себя Мессией, в другое — мистером Адамом, архитектором; и что он вскоре отправится в Америку, чтобы построить новый Иерусалим в Филадельфии.

Примерно за шесть месяцев до смерти он жаловался на боль в желудке и говорил, что чувствует себя так, будто у него нет внутренностей. Аппетит уменьшился, и он впал в меланхолию.

Сцена начала меняться; у него появилось предчувствие, что его время в этом мире будет недолгим, и он страшился перемен: никакой надежды не возникало, никакое утешение не могло его подбодрить; он становился с каждым днем все более истощенным и отчаявшимся, пока не умер, что произошло 27 августа 1801 года; на вид ему было около семидесяти лет.

При вскрытии головы надкостница едва прилегала к кости. После удаления этой оболочки из теменных костей свободно сочилась кровь. Между твердой и паутинной оболочками было обнаружено большое скопление воды; когда ее выпустили, твердая оболочка стала дряблой и, казалось, свободно свисала на мозг. На левой задней доле большого мозга между паутинной и мягкой мозговой оболочками было большое количество молочной жидкости, создававшей вид волдыря; и в этом месте образовалось углубление или полость в извилинах мозга. Извилины были настолько четко и сильно выражены, что напоминали кишечник ребенка. Боковые желудочки были лишь слегка растянуты и не содержали много воды. Голова не была особенно переполнена кровью, и кровавых точек в мозговом веществе было немного. Мозг был естественной консистенции. В желудке, кишечнике или печени заболеваний не было. Тело было вскрыто примерно через шесть часов после смерти.

СЛУЧАЙ XXXVI.

Б. С., человек, которого обычно замечали те, кто посещал Бетлемскую больницу несколько лет назад. Говорили, что причиной его безумия стала привязанность к молодой женщине, которая отвергла его ухаживания. Он считался очень опасным сумасшедшим и много лет был заперт в своей камере. В этом положении он занимался изготовлением соломенных корзин и ковриков для столов. Жажда денег была главной чертой его ума, и вся его энергия была направлена на их приобретение; он нисколько не стеснялся в средствах, которыми достигал своей цели. Хотя его неоднократно уверяли, что он никогда не будет освобожден, он не верил такой информации и был убежден, что когда накопит сумму, достаточную для покупки лошади и телеги, нагруженной товарами разносчика, он будет выпущен. Идея стать торговцем в столь крупном масштабе стимулировала его к постоянному занятию. Он нанимал нескольких сумасшедших подмастерьев плести для него солому, но они получали скудное вознаграждение. Он обычно выбирал себе в работники тех, кто был прикован цепями и не мог лично прийти, чтобы потребовать плату за свой труд. Он обычно притворялся, что плетение выполнено плохо и, следовательно, не подлежит продаже; иногда он протестовал, что уже расплатился с ними, но они слишком безумны, чтобы помнить об этом; и если он когда-либо платил им, то фальшивой монетой. Много лет он не имел себе равных в этом деле и путем всякого рода мошенничества накопил почти достаточно, чтобы запустить свои планы: когда произошло досадное событие, которое значительно уменьшило его капитал. У него всегда была склонность к азартным играм, которые благодаря его мастерству и ловкости в обмане обычно заканчивались успехом; но в этой науке он однажды встретил достойного соперника. Сумасшедший солдат, изобретательный человек, стал его близким другом и, обнаружив, что у того есть деньги, предложил сыграть в карты. Результат был глубоко катастрофическим для соломенного мастера, который пытался уклониться от уплаты; но его друг заявил, что это долг чести; к тому же он был очень сильным человеком, с суровым видом, и с ним нельзя было шутить; поэтому он был вынужден сразу выложить медленное накопление нескольких лет. Было намерение заставить солдата вернуть имущество, но тот, посчитав, что уже получил достаточную выгоду от больницы, ушел ночью без формальностей обычного увольнения.

Чтобы наполнить чашу его несчастий, когда Хэтфилд, маньяк, стрелявший в Его Величество в театре, был доставлен в Бетлем, он вместе с предприимчивым сапожником основал конкурирующую мануфактуру, которая вскоре затмила фабрику старой школы и благодаря превосходному вкусу сделала его дальнейшие усилия ненужными.

Естественно предположить, что между людьми, где процветание одного было основано на разорении другого, не могло существовать большой сердечности. Часто возникали перепалки, и обменивались оскорбительными выражениями. Наконец, терпение первоначального торговца истощилось, и, собрав силы, чтобы нанести удар противнику, он упал и мгновенно скончался. Ему было около пятидесяти восьми лет.

Некоторые из его привычек и мнений были чрезвычайно своеобразны; он верил, что все события регулируются ведьмами: процветание следует приписывать тому, что хорошие ведьмы одержали верх; а когда верх брали плохие ведьмы, возникали несчастья. Когда последние были в действии, он полагал, что обладает силой пугать и разгонять их, и это достигалось с помощью особого шума, который он издавал. Вероятно, он мог страдать несварением желудка, ибо сразу после обеда он издавал ужасный вой, который продолжал около десяти минут: но его великим ужасом была гроза; когда это случалось, он принимал очень активное участие и направлял всю силу своих легких на врага. Считалось, что кошка обладает естественной антипатией к плохим ведьмам, она может учуять их на расстоянии; по этой причине он всегда держал животное такого рода, чтобы оно спало в его камере.

Когда вскрыли его голову, твердая оболочка очень легко отделялась от черепа; при проколе этой оболочки из отверстия вытекло значительное количество крови; и было обильное кровоизлияние этой жидкости между оболочками мозга: но самым примечательным обстоятельством было то, что паутинная оболочка была настолько утолщена, что при точном сравнении превосходила твердую оболочку. Мягкая мозговая оболочка была наполнена кровью, а ее сосуды были расширены. Мозг и его полости были здоровы и естественны.

СЛУЧАЙ XXXVII.

Р. Б. Этот человек много лет был неизлечимым пациентом, и предполагалось, что причиной его безумия была ревность к жене, хотя из очень авторитетных свидетельств следовало, что у него не было реальных оснований для таких подозрений. В течение восьми лет (период, когда он находился под моим наблюдением) он был в основном в очень яростном состоянии и нуждался в строгом заключении. Его вредный характер проявлялся при каждом удобном случае; он швырял миску, в которой подавали еду, в тех, кто проходил мимо его камеры; а когда его руки были связаны, он пинался, кусался или бросался головой в животы тех, кто подходил близко. Он питал постоянную неприязнь к своему смотрителю, которого подозревал в связи с женой. Его жизнь была жалко разделена между яростными припадками и меланхолической вялостью, и была большая неопределенность в продолжительности этих состояний. Известно, что он продолжал находиться в состоянии высшей степени насилия десять месяцев и впадал в то же состояние после нескольких дней, проведенных в спокойной депрессии. Было одно обстоятельство, которое неизменно вызывало рецидив, как бы тихо он себя ни вел, — это был визит кого-либо из членов его семьи, и произошел очень поразительный случай. С мая 1799 года по сентябрь 1800 года у него были все признаки полного выздоровления: в результате ему были предоставлены дополнительные удобства, и с ним обращались как с выздоравливающим. В это время его навестил сын, который после многочасовой беседы с ним был убежден, что отец полностью восстановил свой рассудок; и он выразил удивление точным воспоминанием отца о деталях, которые, как можно было предположить, стерлись из его памяти. Этот сыновний визит и ласковое общение привели к неприятным последствиям. Многочисленные расспросы, которые делал пациент, дали ему материал для размышлений. После отъезда сына он начал обнаруживать бесхозяйственность в своих делах и непристойности в поведении своей семьи: он был очень разговорчив и стал нетерпелив, желая вернуться домой. На следующий день у него появилась дикость в глазах, он говорил быстро и казался занятым: к вечеру он стал настолько раздражительным и непослушным, что его пришлось запереть. С этого времени он продолжал находиться в самом яростном состоянии, распевая и выкрикивая большую часть ночи, до 2 января 1801 года, когда внезапно успокоился, пожаловался на крайнюю слабость и сказал, что умрет через несколько часов. Он давал очень правильные ответы на заданные ему вопросы, но жаловался на усталость, которую вызывал разговор. На следующее утро он скончался. Ему было шестьдесят восемь лет. Голову вскрыли через два дня после его смерти. Паутинная оболочка во многих местах была мутной и значительно утолщенной. Между этой оболочкой и мягкой мозговой оболочкой было небольшое количество прозрачной воды. Когда мозговое вещество разрезали, из многих точек сочилось количество темной крови, действительно, вся голова была наполнена венозной кровью. Боковые желудочки были значительно увеличены и заполнены водой — было собрано четыре унции. Внутренние сонные артерии были сильно расширены и при разрезе не спадались, а оставались открытыми, как артерии в других частях тела. Консистенция мозга была тестообразной.

ГЛ. IV.

СЛУЧАИ БЕЗУМНЫХ ДЕТЕЙ.

В марте 1799 года девочку трех с четвертью лет привезли в больницу за медицинской консультацией. Она была в хорошем физическом состоянии, рождена от здоровых и не имеющих заболеваний родителей. Мать, сопровождавшая ее, заявила, что родители мужа и ее собственные никогда в малейшей степени не страдали манией, но что у нее был брат, который родился идиотом. Она рассказала, что ее ребенок до двух с половиной лет был совершенно здоров, обычной живости и подавал надежды; когда ей сделали прививку от оспы. Тяжелые судороги предвещали болезнь, и во время ее течения продолжался бред. Высыпания были легкого вида, и на ребенке не осталось следов от пустул. С момента окончания оспы до указанной даты (девять месяцев) ребенок продолжал находиться в безумном состоянии. До оспы она могла произносить много слов и правильно использовать их для обозначения вещей: но с того времени она полностью забыла свои прежние приобретения и никогда не пыталась имитировать значимый звук. Все, что она хотела сделать, она выполняла с готовностью и легкостью. Она, казалось, стремилась обладать всем, что видела, и плакала, если испытывала какое-либо разочарование; и в этих случаях она кусалась или выражала свой гнев, пинаясь или ударяя. Аппетит у нее был волчий, и она пожирала все, что ей давали, без разбора; например, жир, сырую пищу животного происхождения или испорченное мясо. Выгребать огонь пальцами было любимым развлечением, и ее не останавливало то, что она часто обжигала их. Она испражнялась и мочилась в любом месте без стеснения; но могла удерживать значительное количество мочи, прежде чем выпустить ее. Ей были назначены некоторые слабительные средства, иногда с рвотным, и ее привозили в больницу каждые две недели, но она нисколько не поправилась. 22 июня она была принята в качестве пациента и оставалась в больнице до середины октября, когда заболела лихорадкой с сыпью и, следовательно, была выписана. За это время было достигнуто мало прогресса, хотя было приложено немало усилий. Она стала более хитрой, и ее вкус, казалось, улучшился. Слабительное средство, которое она сначала пила без сопротивления, впоследствии стало крайне отвратительным, и когда она видела корзину, в которой оно находилось, она пыталась убежать и спрятаться. К определенным людям она была дружелюбна, а к другим испытывала неприязнь. Она была чувствительна к авторитету медсестры, которая ухаживала за ней, и по тону ее голоса понимала, довольна та или обижена. Названия некоторых вещей она, по-видимому, понимала, хотя их было крайне мало; когда упоминались слова «обед», «пирожные», «апельсин» и некоторые другие, она улыбалась и, казалось, ожидала их получения. Благодаря большому вниманию и настойчивости со стороны медсестры ее приучили испражняться и мочиться в ночной горшок.

По прошествии трех лет мне сообщили, что ребенок не сделал никакого интеллектуального прогресса.

У. Х., мальчик почти семи лет, был принят в больницу 8 июня 1799 года. Его мать, которая часто навещала его, рассказала следующие подробности относительно его случая. Она сказала, что за месяц до родов этого ребенка ее напугал мужчина на улице, который грубо положил руку ей на живот. Когда ребенок родился, он был подвержен вздрагиваниям и начинал биться в конвульсиях при любом легком недомогании. В годовалом возрасте он сильно страдал от кори: а впоследствии перенес легкую форму привитой оспы. В этом возрасте она считала ребенка более живым, чем обычно, и что он спал меньше, чем ее другие дети. В два года мать заметила, что его невозможно контролировать, и поэтому часто наказывала его.

Наблюдалась медлительность в развитии его физических способностей. Ему было пятнадцать месяцев, прежде чем у него появился зуб, и он не мог ходить самостоятельно в два с половиной года: его ум был столь же медленным; он достиг четырехлетнего возраста, прежде чем начал говорить; а когда ему было пять лет, он не сделал больших успехов в языке, чем обычно можно наблюдать у детей от двух до трех лет. Когда его приняли в больницу, он плакал из-за разлуки с матерью, но его горе было очень недолгим. Его поместили в женское отделение, и он, казалось, был в высшей степени доволен новизной сцены: каждый объект возбуждал его любопытство, но он не останавливался и не задерживался ни на одном. Он был постоянно в движении и быстро осматривал различные помещения здания. К пациентам в целом он вел себя с большой дерзостью — пинал их и плевал в них, и искажал лицо в насмешку; но при появлении медсестры он немедленно прекращал и уверял ее, что он очень хороший мальчик. Большие, но безрезультатные усилия были предприняты, чтобы заставить его понять природу правды — его никогда не удавалось заставить признаться в каком-либо проступке, который он совершил, и он всегда находил убежище в удобном укрытии лжи. За короткое время он приобрел поразительный талант к мимикрии и подражал многим пациентам в их безумных манерах; он обычно выбирал в качестве моделей тех, кто был заперт, так как мог практиковаться на таких безнаказанно.

Примерно через три месяца он значительно пополнил свой запас языка, но, к несчастью, он выбрал выражения у тех пациентов, которые были склонны к ругани и непристойным разговорам. Обучить его буквам алфавита пытались много раз, но всегда без успеха; попытка неизменно вызывала у него отвращение: его нельзя было стимулировать уговорами или принуждением; его ум был слишком беспокойным, чтобы подчиниться мучительному труду записи элементарных звуков; но скорее можно сделать вывод, что он не обладал достаточной силой внимания, чтобы познакомиться с произвольными знаками.

Он был в хорошем здоровье, его пульс и кишечник были в норме, а аппетит был острым, но не волчьим. Одно обстоятельство поразило меня как очень странное в этом мальчике — у него были очень неверные представления о расстоянии: он часто протягивал руку, чтобы схватить предметы, находящиеся значительно вне его досягаемости, но это относилось преимущественно к высоте: он пытался вырвать гвоздь из потолка или схватить луну. В октябре он заболел и по просьбе матери был выписан из больницы.

В сентябре 1805 года я снова увидел мальчика: ему было тогда тринадцать лет, он очень вырос и, казалось, был в хорошем здоровье. Он сразу узнал меня и произнес слова: школа, Мурфилдс, противное лекарство. Встретившись с некоторыми из женщин-пациенток, он прекрасно вспомнил их и, казалось, на мгновение был очень доволен возобновлением знакомства. К этому времени он сделал сравнительно большой прогресс в языке; он знал названия обычных вещей и мог правильно назвать улицу, на которой жил, и номер своего дома. Его мать сообщила мне, что он особенно любит ходить в церковь, хотя был неспособен понять цель, ради которой он туда ходил: находясь там, он вел себя с большим порядком и приличием, но был склонен оставаться после того, как прихожане расходились. Чтобы показать, как мало он понимал, почему посещал место поклонения: его мать однажды взяла его в церковь в воскресенье причастия и, боясь потревожить собравшихся людей, заставляя его вернуться домой, позволила ему быть зрителем этих торжественных отправлений. Единственное размышление, которое он сделал по этому поводу, но в разрозненных выражениях, заключалось в том, что он считал крайне несправедливым, что дамы и господа должны есть булочки и пить джин, и никогда не приглашают его разделить с ними. В своем облике он был чист и одевался опрятно. Будучи обученным в больнице использовать миску для своих естественных нужд, он упорно продолжал ту же практику, когда вернулся домой, и его никогда нельзя было убедить уединиться в уборной; но дело не заканчивалось здесь, когда он опорожнял кишечник в миску, он никогда не упускал случая покрасить комнату ее содержимым. Наблюдать за другими мальчиками, когда они играли, или наблюдать за ходом озорства доставляло ему большое удовлетворение: но он никогда не присоединялся к ним, и он никогда не привязывался ни к одному из них. К своей матери он, казалось, был чрезмерно привязан и постоянно ласкал ее: но в своих приступах ярости он не чувствовал ни благоговения, ни нежности, и в двух случаях бросил в нее нож. Хотя он был так же невежественен в буквах, как и при выписке из больницы, он получал большое удовольствие от наличия позолоченных книг; действительно, все блестящее привлекало его внимание, но особенно солдаты и военная музыка. Он запомнил несколько мелодий и мог насвистывать их очень правильно. В тот день, когда я в последний раз видел его, его ум был полностью занят солдатами; когда ему задавали вопросы, если он отвечал на них, то мало по существу, обычно он не обращал на них внимания, но поворачивался к матери и расспрашивал о солдатах.

Дефект ума этого юноши, по-видимому, заключался в недостатке постоянного внимания к вещам, чтобы познакомиться с их природой; и он обладал меньшим любопытством, чем другие дети, которое служит для возбуждения такого внимания: и это в некоторой степени объяснит, почему он никогда не приобретал никаких знаний о вещах в связной манере. Его предложения были короткими, и он не использовал частиц, чтобы соединить их вместе. Хотя он был знаком с названиями многих вещей, а также с выражениями, которые характеризуют страсть, он применял их изолированным образом. Например, если шел дождь, он смотрел вверх и говорил: «дождь»; или когда было ясно: «солнце светит». Когда он был на улице, он дергал мать, чтобы привлечь ее внимание, и указывал на объекты, как на красивую лошадь или большую собаку; когда он возвращался домой, он повторял то, что привлекло его внимание, но всегда говорил о себе в третьем лице. «Билли видит красивую лошадь, большую собаку и т. д.» [12] Из обстоятельств, смело запечатленных или повторяемых привычкой, его память была цепкой, но так как его внимание возбуждалось только поразительными явлениями или громкими интонациями, обычные события проходили незамеченными.

В июле 1803 года мое мнение было запрошено относительно молодого джентльмена десяти лет, который был прислан сюда в сопровождении доброго и порядочного молодого человека, чтобы присматривать за ним. До его прибытия я переписывался относительно его случая с очень ученым и уважаемым врачом в сельской местности, под чьим присмотром находился мальчик. Из информации, предоставленной этим джентльменом, и той, что была собрана от смотрителя, я полагаю, что предыдущая история его случая изложена правильно.

Родители — люди здравого ума, и они не помнят, чтобы какие-либо ветви их соответствующих семей были (каким-либо образом) расстроены в своем интеллекте. Предмет настоящего рассказа был их старшим сыном; второй ребенок был необычайно мягкого нрава; а самый младший, мальчик около двух с половиной лет, отличался раздражительностью и нетерпеливостью своего темперамента. В возрасте двух лет предмет настоящего рассказа стал настолько озорным и неуправляемым, что его отправили из дома на попечение тети. В этой ситуации, по просьбе родителей и с согласия его родственницы, ему потакали во всех желаниях и никогда не наказывали за какую-либо строптивость или непристойность поведения. Так он продолжал до тех пор, пока ему не исполнилось почти девять лет, будучи существом воли и ужасом семьи. По предложению врача, о котором я упоминал ранее и который был другом его родителей, был назначен человек, чтобы присматривать за ним. Поскольку доктор придерживался мнения, что случай возник из-за чрезмерного потакания и строптивости, была принята иная система управления. Смотрителю было приказано наказывать его за каждый отдельный проступок. В это время мальчик не хотел ни одеваться, ни раздеваться, хотя был способен делать и то, и другое; когда его руки были свободны, он рвал свою одежду: он ломал все, что ему предлагали или что попадало в пределы его досягаемости, и часто отказывался принимать пищу. Он давал ответы только на те вопросы, которые ему нравились, и действовал вопреки любому указанию. Смотритель применял этот план в течение нескольких месяцев, но, возможно, не в той степени, которая была установлена; ибо можно предположить, что после нескольких порций наказаний его человечность взяла верх над медицинской гипотезой. Когда он стал предметом моего собственного наблюдения, он имел очень здоровый вид, и его голова была хорошо сформирована; таково было мнение и нескольких джентльменов, отличающихся своими анатомическими знаниями, которым был представлен мальчик. Его язык был необычно толстым, хотя его артикуляция была совершенно отчетливой. Его выражение лица было определенно маниакальным. [13] Его рост для его возраста был небольшим, но он был хорошо сложен и обладал большой физической силой. Хотя его кожа была гладкой и чистой, она была лишена своей обычной чувствительности; он переносил кнут и трость с меньшими признаками боли, чем другие мальчики. Другое обстоятельство убедило меня в этом факте. В то время, когда он жил в Лондоне, его беспокоил нарыв на ноге; были сделаны различные раздражающие аппликации на опухоль, и повязки намеренно снимались с меньшей аккуратностью, чем обычно, однако он никогда не жаловался. Его пульс был естественным, а кишечник работал регулярно. Аппетит был хорошим, но не чрезмерным, и он переносил лишение пищи в течение значительного времени без беспокойства. Хотя он спал крепко, он часто просыпался, как будто внезапно встревоженный, и, казалось, требовал значительной продолжительности сна.

У него была очень цепкая память, и он сделал такие же успехи в речи, как и большинство мальчиков его возраста. Мало обстоятельств, казалось, доставляли ему удовольствие, но он очень правильно описывал все, что его радовало. Так как ему не хватало силы постоянного внимания и он привлекался только приступами и рывками, можно естественно предположить, что его не учили буквам, и тем более, что он не копировал их. Он был несколько раз в школе и был безнадежным учеником многих учителей, отличавшихся своим терпением и строгой дисциплиной; поэтому можно сделать вывод, что от этих джентльменов он получил все выгоды, которые могли проистекать из лишений для его желудка и от применения розги к более нежным частям его кожи.

На первой встрече, которую я имел с ним, он умудрился после двух или трех минут знакомства разбить окно и порвать оборку моей рубашки. Он был непримиримым врагом всего фарфорового, стеклянного и фаянсового, всякий раз, когда они попадали в пределы его досягаемости, он разбивал их мгновенно. При ходьбе по улице смотритель был вынужден уступать дорогу, так как он неизменно разбивал окна, если мог подойти к ним близко, и эту операцию он выполнял так ловко и с такой безопасностью для себя, что никогда не резал пальцы. Рвать кружева и уничтожать более тонкие текстуры женских украшений, казалось, доставляло ему огромное удовольствие, и он редко выходил на прогулку, не найдя случая предаться этой склонности. Он никогда не привязывался ни к какому низшему животному, доброжелательность, столь обычная для большинства детей: к этим существам его поведение было поведением зверя: он угнетал слабых и избегал общества тех, кто был сильнее его. Значительная практика научила его, что он хозяин кошки, и всякий раз, когда это несчастное животное приближалось к нему, он вырывал ее усы с удивительной быстротой; используя его собственный язык: «Я должен снять ее бороду». После этой операции он обычно бросал существо в огонь или в окно. Если маленькая собака подходила к нему, он пинал ее, если большая — он не обращал на нее внимания. Когда к нему обращались, он обычно говорил: «Я не желаю отвечать». Когда он замечал кого-то, кто, казалось, наблюдал за ним внимательно, он всегда говорил: «Теперь я буду выглядеть неприятно». Обычные игры детей не доставляли ему никакого развлечения; всякий раз, когда мальчики играли, он никогда не присоединялся к ним: действительно, самая странная часть его характера заключалась в том, что он казался неспособным завязать дружбу с кем-либо: он не чувствовал никаких соображений пола и с такой же готовностью пнул бы или укусил девочку, как и мальчика. К любой доброте, проявленной к нему, он был столь же нечувствителен; он мог принять апельсин в качестве подарка, а затем бросить его в лицо дарителя.

К человеку, который присматривал за ним, он, казалось, питал нечто вроде привязанности: когда этот человек выходил из комнаты и притворялся, что уйдет, он поднимал громкий крик и говорил: «что со мной будет, если он уйдет; он мне нравится, потому что он носит трость, которая делает меня хорошим мальчиком»: но очень сомнительно, действительно ли он питал привязанность к своему смотрителю; человек, казалось, был другого мнения и сказал, что когда он станет старше, он будет бояться оставаться с ним, так как был убежден, что мальчик уничтожит его, как только найдет средства и возможность.

О своем собственном расстройстве он иногда был осведомлен: он часто выражал желание умереть, ибо говорил: «Бог не создал его таким, как другие дети»; и когда его провоцировали, он угрожал покончить с собой.

Во время пребывания здесь я водил его по больнице и указывал ему на нескольких пациентов, которые были прикованы цепями в своих камерах; он не обнаружил никакого страха или тревоги; и когда я показал ему вредного маньяка, который был более строго ограничен, чем остальные, он сказал с большим ликованием: «это было бы подходящее место для меня». Учитывая продолжительность его безумия и не зная никаких средств, с помощью которых он мог бы выздороветь, он вернулся к своим друзьям, пробыв несколько недель в Лондоне.

ГЛ. V.

ПРИЧИНЫ БЕЗУМИЯ.

Когда пациентов принимают в Бетлемскую больницу, всегда делается запрос друзьям, которые сопровождают их, относительно причины, предположительно вызвавшей их безумие.

Легко понять, что должна быть большая неопределенность, сопровождающая информацию, которую мы можем получить по этому вопросу: и даже из самых точных отчетов было бы трудно утверждать, что обстоятельства, которые нам рассказывают, действительно произвели эффект. Друзья и родственники пациентов во многих случаях очень деликатны в этом вопросе и осторожны в раскрытии их слабостей или аморальных привычек: и когда болезнь связана с семьей, они зачастую еще более сдержанны в раскрытии правды.

Полностью осознавая неточность утверждений, часто делаемых относительно этих причин, я приложил немало усилий, чтобы исправить или подтвердить первоначальную информацию последующими запросами.

Причины, которые я смог наиболее достоверно установить, можно разделить на физические и моральные. [14]

К первым относятся: повторяющееся опьянение, удары по голове, лихорадка, особенно сопровождающаяся бредом, ртуть, в больших и неразумных дозах, подавленные кожные высыпания и подавление периодических или случайных выделений и секреций, наследственная предрасположенность и паралитические поражения.

Под вторым классом причин, которые были названы моральными, подразумеваются те, которые, как предполагается, возникают в уме или которые более непосредственно применены к нему. Таковы: длительное горе, страстные и неудовлетворенные желания, религиозный ужас, разочарование гордости, внезапный испуг, приступы гнева, процветание, униженное несчастьями: [15] короче говоря, частое и необузданное потакание любой страсти или эмоции, и любое внезапное или сильное аффективное состояние ума.

Существует, несомненно, много других причин обоих классов, которые могут способствовать возникновению этой болезни. Те, которые были указаны, являются теми, с которыми я наиболее знаком; или, говоря более точно, таковы обстоятельства, которые наиболее часто обнаруживаются предшествующими этому состоянию.

Существует старое мнение, и оно продолжает преобладать, что на маньяков влияют изменения луны. В четвертой главе Евангелия от Матфея, стих 24, мы находим слово «Σεληνιαξομένους», которое в английской версии переведено как «те, которые были лунатиками». Несмотря на то, что представление о лунном ударе могло преобладать среди невежественных людей Галилеи, Гиппократ, философ и точный наблюдатель природных явлений, по-видимому, не питал никакой веры в это планетарное влияние. Хотя римляне были заражены этой народной традицией, как можно увидеть в следующем отрывке из «Искусства поэзии»,

«Ut mala quem scabies aut morbus regius urget, Aut fanaticus error, et iracunda Diana Vesanum tetigisse timent fugiuntque poetam, Qui sapiunt:»—

однако Цельс не считал действие луны на человеческий интеллект достаточно обоснованным, чтобы включить его в свой медицинский труд. Ни слова об этом предмете не упоминается в восемнадцатой главе его третьей книги, которая специально рассматривает безумие, «De tribus insaniæ generibus»; правда, в четвертой главе первой книги, где говорится «De his quibus caput infirmum est», он говорит: «Cui caput infirmum est, is si bene concoxit, leniter perfricare id mane manibus suis debet; nunquam id, si fieri potest, veste velare; aut ad cutem tondere: utileque lunam vitare, maximeque ante ipsum lunæ solisque concursum». Под «infirmum caput» Цельс не имеет в виду безумие, как можно ясно увидеть, прочитав главу: слабость интеллекта, которая часто продолжается после лихорадки или других сильных болезней, очевидно, является его значением; но доктор Кокс процитировал вышеуказанный отрывок, чтобы доказать, что Цельс был впечатлен истинностью этого вульгарного мнения. Он говорит: «Эта идея лунного влияния при маниакальных жалобах была передана нам нашими медицинскими предками и до сих пор очень широко принята».

Наиболее вероятно, что эта идея планетарного управления, как бы она ни возникла или в какой бы степени ей ни верили, получила в арабской школе печать, благодаря которой ее хождение впоследствии поддерживалось. За возрождение и распространение древних медицинских знаний мы, по общему признанию, в значительной степени обязаны арабам; [16] и особенно за включение астрологии, магии и алхимии в медицину.

Народные суеверия и национальные пословицы редко бывают без какого-либо основания; и что касается настоящего, можно заметить, что если бы оно не было в некоторой степени укоренено в фактах и воспитано наблюдением, было бы трудно установить, как такое мнение было принято; и это исследование становится еще более важным из-за соображения, что существующий закон в этой стране, касающийся душевнобольных, был установлен на предполагаемой распространенности этого лунного регулирования. Выдается комиссия «de lunatico inquirendo», и комиссары, заседающие для этой цели, особенно внимательны в своих запросах, наслаждается ли пациент светлыми промежутками. Термин «светлый промежуток» был должным образом связан со словом «лунатизм»; ибо, если пациент, как они полагали, становился безумным при определенных изменениях луны, вывод был естественным, что в промежуточные периоды времени он становился рациональным.

Более чем вероятно, что происхождение этого предположения о лунном влиянии можно проследить до следующих обстоятельств. Период обращения Луны и период регулярных менструаций у женщин составляют четыре недели; и термины, обозначающие их, были введены исходя из промежутка времени, за который завершаются оба процесса. Безумие и эпилепсия часто связаны с менструацией и подвержены обострению пароксизмов в тот период, когда происходит или должно происходить это выделение. Если, следовательно, период менструации у безумной женщины приходится на полнолуние и ее рассудок в это время более сильно расстроен, то повторение того же состояния можно естественным образом ожидать в следующее полнолуние. Это необходимое совпадение, которое следует отличать от причинно-следственной связи. Однако это мнение получило такое распространение, что когда пациентов привозили в Бетлемскую больницу, особенно из сельской местности, их близкие обычно заявляли, что им становится хуже при определенной фазе луны, и о необходимости, в которой они оказывались в такие моменты, прибегать к более суровым мерам принуждения. Действительно, я узнал от некоторых из этих умалишенных, которые выздоровели, что сам смотритель или хозяин работного дома часто находился под таким сильным влиянием этой планеты и твердо держал в уме старую максиму, venienti occurrite morbo, что, не дожидаясь проявления повышенной буйности со стороны пациента, он связывал, заковывал в цепи, подвергал порке и лишал этих несчастных людей пищи, в зависимости от того, как он определял возраст луны по альманаху.