«Физиологические исследования жизни и смерти»

В-четвертых, как часто животное убито инсуффляцией воздуха в одну из его вен, я установил, что все краснокровное, так же как и чернокровное сердце, полно пенистой крови, смешанной с воздушными пузырьками; и что сонные артерии и сосуды головы содержат подобную кровь; такая кровь должна действовать на мозг таким же образом, как она делает это в двух сортах апоплексии, о которых мы только что упоминали.

В-пятых, если воздух протолкнут в одно из делений воротной вены со стороны печени, он осциллирует в больших стволах этого органа в течение значительного времени и прибывает лишь медленно к сердцу. — В этом случае я наблюдал, что животное испытывает только после определенного интервала те аффекты, которые внезапны, когда жидкость введена в вены главной системы. [67]

В-шестых, быстрота, с которой в некоторых экспериментах прекращение мозгового действия следует за вдуванием воздуха в вены, могла бы почти убедить нас в том, что такое явление вызвано тем же, что и при ранениях сердца или обмороке; но, во-первых, самого простого осмотра достаточно, чтобы показать нам, что сердце продолжает действовать после кажущейся смерти животного. Во-вторых, поскольку движения сердца чрезвычайно ускоряются от контакта с инородной жидкостью, они проталкивают пенистую кровь с огромной скоростью, и именно в этом кроется причина того, почему мозг в таком случае так быстро поражается.

В-седьмых, если бы мозговое действие при таком роде смерти прерывалось из-за отсутствия движения со стороны сердца, это происходило бы так же, как при сильных кровотечениях из аорты, то есть без бурных судорог. Но здесь, напротив, судорога крайне сильна сразу после инъекции и, следовательно, возвещает о присутствии раздражающего вещества в мозге.

Мы придем к заключению, что при случайном смешивании воздуха с кровью венозной системы первым умирает мозг, а смерть сердца является следствием смерти мозга. В другом месте я объясню, каким образом вызывается это явление.

ПРИМЕЧАНИЯ:

[56] Неверно, что лигатура на нерве производит свои эффекты только на ту часть, к которой распределен этот нерв; мозг также подвергается воздействию, ибо без этого как можно объяснить ощущаемую боль и возбуждение, которое часто бывает достаточно сильным, чтобы вызвать судороги, а иногда даже смерть.

[57] Факты, изложенные здесь Биша, не соответствуют тем, что наблюдали философы и физиологи, которые более детально занимались подобного рода экспериментами. Кроме того, выводы, которые он из них сделал, неточны, и он, по-видимому, не знает, какой путь в данном случае проходит гальваническая жидкость.

[58] Если между витальной энергией мозга и его чередующимися движениями всегда существует связь, то это потому, что существует постоянная связь между этими движениями и поступлением крови в орган. Таким образом, вместо того чтобы рассматривать этот толчок как возбуждающую причину мозга, не естественнее ли видеть в нем лишь чисто случайный эффект притока артериальной крови, которая, как все доказывает, является реальным возбудителем?

[59] Поскольку мы абсолютно ничего не знаем о том, каким образом в мозге производятся интеллектуальные явления, мы не можем сказать, препятствует ли сжатие их развитию, останавливая движения, которыми мозг обычно взволнован, или препятствуя поступлению артериальной крови, или, наконец, каким-то иным способом, который мы не подозреваем.

[60] Организация этих животных слишком сильно отличается от организации человека, чтобы мы могли делать выводы от одного к другому, особенно в том, что касается функций нервной системы. Существует эксперимент г-на Дюмериля, в котором саламандра жила долгое время после ампутации головы, вплоть до образования совершенного рубца на шее, который преградил путь воздуха к легким.

[61] Почему мозговые функции не нарушаются, когда вода медленно нагнетается в сонные артерии? Потому что тогда с кровью артерии смешивается слишком малое количество воды за один раз, чтобы эта жидкость могла оказать очень явное действие на мозг. Но если это введение воды в массу крови продолжается, какие бы меры предосторожности ни принимались, ее эффекты вскоре проявляются. Мы часто в наших экспериментах вводили большое количество воды в вены животного, и хотя большая ее часть выводилась через легочное испарение, артериальная кровь вскоре становилась очень водянистой. Мы всегда наблюдали, что в этом случае животные поражались своего рода тупостью, которая явно указывала на недостаток действия мозга.

[62] Нередко можно видеть пациентов, которые полностью сохраняют свои интеллектуальные способности, когда движения сердца настолько слабы, что они, безусловно, не могут произвести в массе мозга никакого ощутимого сотрясения.

[63] Весьма значительное количество воздуха может быть нагнетано в вены животного, не вызывая его смерти, при условии, что он не вводится внезапно. Во всех этих случаях подразумевается, что количество, которое может быть таким образом введено, пропорционально размеру животного. У меня сейчас перед глазами детали эксперимента, который я провел на лошади в Альфоре с г-ном Дюпюи, и в котором, прежде чем животное умерло, я смог за тридцать семь минут быстро ввести в вены сорок шприцев воздуха и три шприца в сонную артерию. (Вместимость шприца составляла семнадцать сантилитров.) Животное умерло через три минуты после последней инъекции. При исследовании тела мы обнаружили воздух в непарной вене и в грудном протоке, который содержал много лимфы, а также в лимфатических сосудах внутренней поверхности легких. Сердце было чрезмерно растянуто воздухом, смешанным с небольшим количеством крови.

[64] Это неверно, и смерть наступает, напротив, вследствие прекращения движений сердца. Правый желудочек наполняется воздухом; и этот воздух, расширяясь от тепла, растягивает его настолько, что он больше не может сокращаться.

[65] Расстройства, которые производятся в этом случае, вовсе не похожи на те, что следуют за проникновением воздуха в вены. Если мы нагнетаем к мозгу через сонную артерию небольшое количество воздуха, мы почти немедленно видим признаки сильного мозгового застоя, спазматическую жесткость мышц, потерю чувствительности и действия чувств, а также все явления настоящей апоплексии. Дыхание и кровообращение продолжаются некоторое время без видимых изменений, но в конечном итоге эти две функции затрудняются, и животное погибает. Все ведет к убеждению, что изменение в кровообращении мозга зависит здесь от присутствия разреженного воздуха в конечных артериальных разветвлениях.

Когда апоплексия таким образом вызвана инъекцией воздуха, если его продолжают нагнетать в артерию, он насильственно прокладывает себе путь, разрывает мелкие сосуды и распространяется в паренхиме мозга, которую он делает эмфизематозной и хрустящей под пальцем. Наконец, часть его возвращается по венам, которая направляется в правые полости сердца и способствует остановке кровообращения.

[66] В двух исследованиях, описанных Морганьи, представляется, что после внезапной смерти в сосудах мозга была найдена аэриформная жидкость, присутствию которой, за неимением другой материальной причины, приписывалась смерть индивида; но нет доказательств того, что эта жидкость не могла развиться там после смерти. Мы сейчас расскажем более определенный случай смерти, вызванной присутствием воздуха в кровеносных сосудах; но здесь нет оснований для сомнений, потому что мы знаем обстоятельства введения.

Слесарь двадцати трех лет в течение пяти лет имел большую опухоль на правом плече и ключице. Его острые страдания побудили его лечь в больницу для ее удаления.

Во время операции необходимо было удалить среднюю часть ключицы. До сих пор успех был полным; крови было потеряно мало, пульс был хорошим, а дыхание легким, когда пациент внезапно закричал: «Моя кровь покидает мое тело! Я умираю!» И в тот же момент он стал жестким, потерял сознание и покрылся холодным потом. Внутри его груди был слышен странный и довольно громкий шум. Хирург подумал, что он вскрыл плевру, удалив часть ключицы, и тем самым открыл доступ воздуху и крови в правую сторону грудной клетки. Пальцы ассистента были немедленно втиснуты в глубину раны с целью остановить предполагаемое отверстие в плевре, и хирург попытался ввести в грудную клетку конец зонда из гуммиарабика. Когда он подумал, что преуспел, он вытянул ртом воздух, который, как он предполагал, излился в плевру. Затем он пожелал приступить к перевязке; и чтобы сделать это, он заменил пальцы ученика, находившиеся в глубине раны, губкой, покрытой воском; но в тот момент, когда губка заняла место пальцев, тот же шум, который был слышен сначала и который на мгновение прекратился, возобновился с большей силой, чем прежде.

Обморок и холодный пот продолжались. Вода, брошенная в лицо, заставила его подать некоторые признаки жизни; но он умер через четверть часа после появления описанного мною несчастного случая и через сорок пять минут после начала операции.

Тело было исследовано на следующее утро. Ожидали найти правую плевру открытой, много крови и воздуха, излившихся в ее полость, и легкие с этой стороны спавшимися. Ничего подобного найдено не было. Плевра была цела, и в ней не было выпота. Легкие были как обычно; но было обнаружено отверстие размером в полдюйма во внешней яремной вене, в том месте, где эта вена открывается в подключичную. Полости сердца были большими, но не содержали крови. Пузырьки воздуха наблюдались в сосудах мозга; другие сосуды не исследовались.

Этот факт был пересказан мне в тот же день студентом, который присутствовал. Я не мог не отнести смерть в данном случае к проникновению воздуха в сосуды. Отверстие в вене, услышанный шум, внезапность смерти, отсутствие крови в полостях сердца, присутствие воздуха в сосудах мозга — все это достаточно указывало на это. Я подозревал, что проникновению воздуха способствовало состояние напряжения стенок вены или их болезненное изменение, которое не позволяло им спадаться под атмосферным давлением. Я подумал, что это явление можно воспроизвести по желанию на животных, поместив их в те же физические условия. Тогда я ввел в яремную вену собаки зонд из гуммиарабика и направил его к сердцу. Едва он оказался там, как я услышал, что воздух входит в вену, и животное упало в обморок с характерным шумом, который проявляет присутствие воздуха в сердце. Я немедленно закрыл зонд, чтобы предотвратить проникновение большего количества воздуха, и животное постепенно пришло в себя, потому что количество введенного воздуха было недостаточно для того, чтобы вызвать его смерть. Затем я открыл зонд, и воздух немедленно устремился к сердцу, и его проникновение сопровождалось теми же последствиями; но, то ли из-за того, что я не закрыл зонд достаточно быстро, то ли из-за проникновения большего количества воздуха, животное умерло неожиданно для меня. Вскрывая его, я обнаружил все признаки смерти от внезапного проникновения воздуха. Правый желудочек был растянут воздухом, смешанным с небольшим количеством крови.

Иногда, без какого-либо видимого изменения в текстуре вен, их стенки не спадаются под атмосферным давлением; тогда простого прокола достаточно, как при кровопускании, чтобы допустить воздух в сосуды. Льето описывает два случая, в которых, по-видимому, это имело место, и несколько ветеринарных хирургов заверили меня, что они слышали после кровопускания из яремной вены шум, указывающий на проникновение воздуха. Обычно введенное количество слишком незначительно, чтобы произвести какие-либо явные эффекты. Мне, однако, был сообщен случай, наблюдавшийся г-ном Буле-младшим, ветеринарным хирургом в Париже, в котором проникновение воздуха сопровождалось эффектами, подобными тем, что мы описали.

Мери давно заметил, что при вскрытии брюшной полости собаки и прокалывании нижней полой вены выше начала почечных сосудов, по мере того как вена освобождалась от крови, она наполнялась воздухом, который направлялся в правый желудочек. Галлер также наблюдал, что воздух проникал в вены лягушек и других холоднокровных животных вследствие ранения какого-либо крупного сосуда. Он показал, что именно из этого источника происходило то, что Реди, Кальдези и Морганьи видели циркулирующим в сосудах этих животных, поскольку этого не наблюдается, когда принимаются необходимые меры предосторожности для предотвращения его введения.

Нистен провел большое количество экспериментов по инъекции упругих жидкостей в вены, и результаты, которые он получил, идеально согласуются с теми, что наблюдали мы. Он не ограничивается инъекцией атмосферного воздуха, он ввел таким же образом большое количество других газов. Он заметил, что среди газов, не являющихся вредными, он может ввести, не вызывая смерти, гораздо большее количество, если эти газы легко растворяются в крови.

Мы не можем следовать за ним в деталях этих экспериментов; мы лишь сообщим результат, относящийся к окрашиванию крови в легких. Он заметил, что при инъекции воздуха в вену, настолько медленной, чтобы не вызвать смерть животного, окрашивание артериальной крови становится несовершенным. Он убежден, говорит он, что это не связано с затруднением легких. Инъекция кислорода не изменяет этого окрашивания. Инъекция азота полностью предотвращает его; инъекция оксида углерода не производит в нем никаких изменений. Я привожу эти результаты из его работы; у меня не было случая проверить их самому.

[67] Когда воздух вводится в воротную вену, не только нет вредного эффекта в момент инъекции, но обычно не следует никакого видимого эффекта на животное. Не то же самое, когда воздух вводится в вены общей системы с такой осторожностью, чтобы не вызвать мгновенную смерть от расширения сердца. Эффекты тогда появляются лишь спустя долгое время после инъекции; но они совершенно отличаются от первичных эффектов, которые мы описали.

Эти последовательные симптомы от проникновения воздуха в вены являются, как заметил Нистен, результатом обструкции легких, вызванной накоплением воздуха в последних делениях легочной артерии. Затруднение дыхания часто появляется в конце половины дня, оно становится все больше и больше, бронхи наполняются вязкой жидкостью; и животное обычно умирает на третий или четвертый день. При исследовании тела в сердце или сосудах не обнаруживается воздуха; но легкие, вместо того чтобы быть розовыми, сероватые, с коричневым оттенком и нагружены пенистой кровью и слизью.

Бургаве полагал, что смерть, которая следует за инъекцией воздуха в вены, всегда обусловлена, как и в этом случае, присутствием воздуха, который создает в мелких сосудах механическое препятствие для прохождения венозной крови.

ГЛАВА III. О ВЛИЯНИИ СМЕРТИ СЕРДЦА НА СМЕРТЬ ЛЕГКИХ.

Легкие являются местом двух весьма различных родов явлений. Первые, которые являются чисто механическими, относятся к подъему и опусканию ребер и диафрагмы, к расширению и сокращению воздушных сосудов, а также к входу и выходу воздуха, что является следствием этих движений. Вторые, которые являются чисто химическими, могут быть отнесены к различным изменениям, которые испытывают воздух и кровь.

Эти два рода явлений имеют взаимную зависимость друг от друга. Без механических химические изменения не могли бы совершаться; без химических изменений кровь перестала бы становиться возбудителем для мозга, вследствие чего этот орган больше не воздействовал бы на диафрагму или межреберные мышцы; сами мышцы тогда стали бы неактивными, и движения грудной клетки были бы уничтожены. Эти явления, однако, прекращаются иным образом из-за смерти сердца, в зависимости от того, на какой стороне она происходит.

I. Каким образом прерываются действия легких, когда перестает действовать сердце, содержащее черную кровь?

Сердце, безусловно, не имеет влияния на механические функции легких, но оно существенно способствует производству химических изменений, которые там совершаются, посылая туда жидкость, предназначенную для претерпевания изменений. Когда его функции прерываются, как это может случиться от ранений или быть вызвано лигатурой, химические изменения, которые должны совершаться в крови, внезапно подавляются; хотя воздух продолжает поступать в легкие вследствие расширения и сокращения грудной клетки.

Между тем к сердцу, содержащему красную кровь, ничего не поступает, или [68] так мало, что этого недостаточно для производства мозговых движений. Функции мозга, следовательно, приостанавливаются, и, конечно, движения диафрагмы и ребер.

II. Каким образом прерываются действия легких, когда приостанавливаются действия сердца, содержащего красную кровь?

Всякий раз, когда вследствие ранения, лигатуры или аневризмы функции сердца, содержащего красную кровь, или аорты прекращаются, функции легких завершаются в следующем порядке:

1-е. Больше не производится импульса на мозг. 2-е. Нет больше движения этого органа. [69] 3-е. Нет больше действия, оказываемого на мышцы. 4-е. Нет больше сокращения межреберных мышц или диафрагмы. 5-е. Механические функции легких прекращаются. 6-е. Их химические функции прекращаются.

В первом случае химические изменения не могли совершаться из-за недостатка крови. Здесь они не могут совершаться из-за недостатка воздуха. Такова разница в смерти легких вследствие смерти сердца, в зависимости от того, какая часть последнего поражена. Но поскольку кровообращение очень быстрое, не может быть ничего, кроме очень короткого интервала между прерыванием химических и механических функций легких.

ПРИМЕЧАНИЯ:

[68] После облитерации артериального протока левый желудочек не получает никакой крови, кроме той, что поступает из легких; теперь, если движения грудной клетки продолжаются, это красная кровь; по крайней мере до тех пор, пока воздух свободно допускается в бронхиальные трубки и пока состав этой жидкости не изменен смешиванием с инородными газами.

[69] Эти две модификации должны, после того что мы сказали, быть сведены к одной, а именно: недостатку возбуждения мозга артериальной кровью.

ГЛАВА IV. О ВЛИЯНИИ СМЕРТИ СЕРДЦА НА СМЕРТЬ ВСЕХ ОРГАНОВ.

Я разделю эту главу, как и предыдущую, на два раздела. В первом я рассмотрю, как смерть сердца, содержащего красную кровь, во втором — как смерть сердца, содержащего черную кровь, является причиной смерти всех частей тела.

I. О смерти сердца, содержащего красную кровь, и о том, как смерть органов вызывается ею.

Все функции принадлежат либо к животной, либо к органической жизни. Отсюда разница их классов. Теперь смерть тех, что относятся к первому классу, вследствие поражений предсердия и желудочка, содержащих красную кровь, вызывается двумя путями: во-первых, потому что мозг в таком случае становится инертным из-за недостатка импульса и не может ни иметь ощущений, ни оказывать влияние на локомоторные и голосовые органы.

Соответственно, весь этот порядок функций останавливается, как когда энцефалическая масса испытала сильное сотрясение. Именно таким образом ранение сердца или разрыв аневризмы уничтожают все наши отношения с внешними объектами.

Столь строгая связь между движением сердца и функциями животной жизни не наблюдается у тех животных, у которых мозг для того, чтобы действовать, не требует привычного удара крови. Вырвите сердце у рептилии или перевяжите ее крупные сосуды, и она будет продолжать долгое время двигаться и иметь ощущения.

Кроме того, предполагая даже, что действие мозга не должно было бы приостанавливаться от поражений сердца, содержащего красную кровь, животная жизнь не была бы от этого менее прекращена; потому что к осуществлению функций этой жизни привязано как необходимая причина возбуждение ее органов притоком крови в них: теперь это возбуждение, как здесь, так и везде, зависит от двух причин: 1-й, от приданного движения и 2-й, от природы крови. В настоящее время я рассмотрю только первый способ влияния; последний поступит на наше рассмотрение, когда мы будем говорить о легких.

Привычное движение необходимо всем частям тела в равной степени, является условием, существенным для функций мышц, желез, сосудов, мембран и т. д. Но это движение, которое частично происходит от сердца, сильно отличается от того, которое передается кровью мозгу.

Последний орган получает импульс, которым вся его масса заметно поднимается, импульс, в промежутке которого вся его масса опускается. Напротив, внутреннее движение, которым поражены его частицы, едва заметно; и это зависит от малости и деликатности сосудов, которыми пронизано его вещество.

Противоположность этому явлению наблюдается в движении, вызванном в других органах притоком крови в них: мы видим, что они ни поднимаются, ни опускаются; нет ничего похожего на общий импульс, оказываемый на них, потому что, как я сказал, такой импульс теряется из-за малого сопротивления окружающих частей. Напротив, они пронизаны сосудами значительной величины, которые создают кишечное движение, колебания и импульсы, приспособленные к действиям трубок, пластинок или волокон, из которых они состоят. Эту разницу движения можно легко понять, сравнив способ, которым мозг, с одной стороны, и, с другой стороны, печень, селезенка, мышцы или почки получают свою кровь; действительно, необходимо, чтобы мозг отличался от других органов способом получения своих импульсов, потому что он заключен в футляр из кости и, следовательно, абстрагирован от тысячи других причин возбуждения, которым подвержены другие части тела.

Ибо мы можем заметить, что все другие органы имеют вокруг себя ряд агентов, которые предназначены заменить тот общий импульс, которого им недостает со стороны сердца. В груди межреберные мышцы и диафрагма постоянно поднимаются и опускаются; легкие и сердце последовательно являются местом расширения и сокращения. В брюшной полости происходит непрерывное возбуждение, вызванное влиянием дыхания на ее мышечные стенки; непрерывно изменчивое состояние желудка, кишечника и мочевого пузыря. Наконец, от различных сокращений мышц конечности имеют еще более очевидную причину движения.

Тем не менее, вероятно, что каждому из органов, так же как и мозгу, придано общее, хотя и неясное движение от пульсации артерий; и отсюда, возможно, мы имеем причину, почему большее число внутренностей получает импульс красной крови на свои вогнутые поверхности, как это можно видеть в почках, печени, селезенке и кишечнике. При таком расположении импульс сердца менее разделен. [70]

Из того, что было сказано, мы можем добавить еще одну причину к той, которую мы дали ранее, для установления того, каким образом функции животной жизни прерываются от прекращения действия в сердце, содержащем красную кровь. Мы можем теперь также начать объяснять то же явление в органической жизни. Причина такого прерывания в обеих жизнях одна и та же. Она заключается в следующем:

1-е. В случае смерти, поражающей сердце, содержащее красную кровь; кишечное движение, которое происходит от способа, которым артерии распределены внутри вещества всех органов, как одной, так и другой жизни, приостанавливается; следовательно, не существует больше причины возбуждения для органов: они должны, следовательно, умереть. 2-е. Причины более обширных и общих движений органов абстрагированы; ибо почти все эти причины зависят от мозга. Мы дышим и двигаемся только тогда, пока мозг жив: но так как мозг должен находиться в состоянии коллапса, как только он перестает получать импульс своей крови, его влияние должно быть явно уничтожено.

Отсюда следует, что сердце осуществляет над различными органами два способа влияния; один прямой и непосредственный, другой косвенный, осуществляемый через посредство мозга, так что смерть органов вследствие смерти сердца является непосредственной или опосредованной.

У нас иногда бывают примеры частичной смерти, аналогичные этому роду общей смерти. Так, когда кровообращение затруднено в конечности и красная кровь больше не распределяется по ее частям, такие части становятся сначала нечувствительными и паралитическими, затем гангренозными. Операция аневризмы доставляет нам слишком много примеров этого явления, которое путем лигатуры может быть произведено также у живого животного. Несомненно, главной причиной смерти в этих случаях является недостаток того стимула, который обязаны создавать частицы красной крови, в отличие от частиц черной крови, но отсутствие рассматриваемого кишечного движения является отнюдь не менее реальной причиной такой смерти.

Что касается прерывания питательного процесса, оно не может быть допущено как причина симптомов, которые следуют после облитерации крупной артерии. Медленный, постепенный и незаметный способ, которым выполняется эта функция, не согласуется с внезапным и мгновенным производством этих симптомов, особенно поскольку они поражают животную жизнь; ибо она уничтожается в конечности в тот самый момент, когда кровь перестает течь в нее, точно так же, как это бывает, когда путем сечения ее нервов влияние мозга абстрагируется. [71]

Помимо предыдущих причин, которые, когда сердце мертво, приостанавливают в целом все животные и органические функции; существует другая причина смерти, которая особенно поражает большее число последних, таких как процессы питания, выведения, секреции и, следовательно, пищеварения, которое выполняется только посредством секретируемой жидкости. Эта причина смерти, к которой я отношусь, состоит в необходимой остановке, которая налагается на эти различные функции вследствие того, что они больше не получают материалов, на которых они осуществляются. Тем не менее, такой срок наступает только постепенно, потому что они получают материалы, на которых действуют, из капиллярного, а не из общего кровообращения. Теперь капиллярное кровообращение подвержено только влиянию нечувствительных сократительных сил частей, в которых оно выполняется; и осуществляется независимо от сердца, как это можно видеть у большего числа рептилий, где сердце может быть удалено, а кровь, тем не менее, наблюдается колеблющейся в течение долгого времени после этого в мельчайших сосудах. [72] Очевидно, тогда, что какое бы количество крови ни осталось в капиллярной системе в период смерти сердца, его будет достаточно в течение некоторого времени после этого, чтобы поддерживать рассматриваемые функции, и что такие функции, следовательно, будут прекращаться только постепенно.

Ниже приводится общий взгляд на то, каким образом уничтожение всех функций следует за прерыванием функций сердца.

Животная жизнь завершается: 1-е, потому что органы, из которых она состоит, больше не возбуждаются извне движением соседних частей, ни изнутри кровью. 2-е, потому что мозг, из-за недостатка возбуждения, больше не может быть причиной возбуждения.

Органическая жизнь завершается: 1-е, потому что, как и в животной жизни, существует недостаток внешнего и внутреннего возбуждения для ее различных внутренностей. 2-е, потому что существует недостаток материалов, на которых ее функции особенно осуществляются.

Существует ряд других соображений, однако, помимо тех, которые мы упомянули, которые доказывают реальность возбуждения органов от движения, передаваемого им кровью, а также реальность причины, которую мы объявили причиной их смерти, когда такое возбуждение прекращается.

Ибо 1-е: Органы, которые пронизаны только сывороткой крови, такие как волосы, ногти, сухожилия и хрящи, обладают меньшей степенью жизненности и менее энергичным действием, чем те, в которых кровь заставляют циркулировать либо непосредственно сердцем, либо нечувствительными сократительными силами самих частей.

2-е: Когда белые органы воспалены, они получают увеличение жизни, избыток чувствительности, которые часто ставят их на один уровень во многих отношениях с теми органами, которые в своем естественном состоянии наделены высшими степенями жизни и чувствительности.

3-е: Те органы, которые привычно получают приток красной крови, при воспалении демонстрируют во всех случаях местное возвышение явлений жизни. В двух предыдущих случаях, правда, изменение жизненных сил предшествует по времени изменению, которое совершается в кровообращении; органическая чувствительность части была увеличена до того, как кровь была принесена туда в большем количестве; но впоследствии именно приток такого увеличенного количества крови поддерживает неестественное действие, которое было установлено. Определенное количество крови в обычном состоянии части необходимо для поддержания этого состояния; но когда часть получает двойное или тройное увеличение энергии, ее возбудитель также должен быть удвоен или утроен; ибо в осуществлении жизненных сил всегда есть три вещи, которые следует заметить: сила, присущая органу; возбудитель, который является чуждым ему; и возбуждение, которое является продуктом этих двух.

4-е: Это, несомненно, по этой причине, что органы, к которым кровь привычно приносится артериями, обладают степенью жизни, пропорциональной количеству жидкости, которой они инъецируются. Такое явление можно наблюдать в головке полового члена, в пещеристых телах, в соске, в коже лица и в действиях мозга, всякий раз, когда кровь направляется с напором к ним.

5-е: Вся кровеносная система приводится в большее действие от возвышения всех жизненных явлений, точно так же, как частное кровообращение любой части увеличивается, когда частные явления жизни этой части увеличены. Употребление спиртных напитков и специй в определенном количестве сопровождается на время общим увеличением энергии сил системы. Доступ воспалительной лихорадки удвоит и утроит интенсивность жизни.

В этих соображениях я рассматривал только движение, которое передается органам кровью. В другом месте я привлеку внимание читателя к тому виду возбуждения, которое производится природой крови, контактом ее составных частиц, когда они находятся в состоянии окисления или иным образом, с различными частями тела. Размышления, которые я предложил, будут вполне достаточны, чтобы убедить нас в том, насколько кровь, независимо от материалов, которые она переносит с собой, своим простым притоком необходима для активности органов, и, следовательно, насколько прекращение функций сердца должно влиять на смерть органов.

ПРИМЕЧАНИЯ:

[70] Не следует упускать из виду, что вся эта дискуссия вращается вокруг применения принципа, который отнюдь не доказан: а именно, что различные органы для осуществления своих функций требуют быть взволнованными частичным или общим движением. Мы уже показали, что, что касается мозга, это сотрясение всей массы, которому Биша придает такое большое значение, представляется обстоятельством чисто случайным от проникновения артериальной крови. То же самое можно сказать об осцилляторном движении, произведенном в других органах пульсацией конечных артериальных разветвлений.

[71] Когда прохождение артериальной крови к мышце остановлено, вскоре наступает более или менее полное онемение; и этот эффект слишком внезапен, чтобы его можно было приписать недостатку питания; и, конечно, он не обусловлен недостатком возбуждения пульсациями мелких артерий; ибо если артерия оставлена свободной, а лигатура наложена на вену, пульсации скорее увеличиваются, чем уменьшаются, и все же онемение появляется так же быстро, как и прежде.

Когда мышца долгое время оставалась без получения крови, ее охватывает гангрена; и это тогда можно приписать в значительной мере недостатку питания. Уменьшение температуры, которое неизбежно происходит в органе, в котором кровь не обновляется, также должно способствовать этой дезорганизации.

[72] Мы знаем, что кровь, выталкиваемая в артерии, растягивает стенки этих сосудов и приводит в действие их эластичность; теперь, после того как сердце перестало действовать, эти стенки, сокращаясь, могут придать на несколько мгновений колебательное движение жидкости, содержащейся в их полости.

ГЛАВА V. О ВЛИЯНИИ СМЕРТИ СЕРДЦА В ОТНОШЕНИИ ПРОИЗВОДСТВА ОБЩЕЙ СМЕРТИ.

Всякий раз, когда сердце перестает действовать, общая смерть производится следующим образом: 1-е. Из-за недостатка возбуждения мозговые действия уничтожаются, и, следовательно, немедленно кладется конец всем ощущениям, локомоции и речи. Кроме того, из-за недостатка возбуждения со стороны крови органы этих функций перестали бы действовать, даже если бы мозг остался незатронутым и оказывал на них свое привычное влияние. Таким образом, вся животная жизнь внезапно приостанавливается, и в момент смерти сердца индивид мертв для того, что его окружает.

Прерывание органической жизни, которое началось со смертью сердца, производится в то же время смертью легких. Мозг мертв, механические функции легких должны прекратиться: химические функции легких должны прекратиться также из-за недостатка материалов, на которых они осуществляются: последние прерываются непосредственно, первые — через посредство мозга.

После этого прогресс смерти постепенный. Секреции, выведения, питательные действия прекращаются. Последние сначала останавливаются в тех органах, которые получают более непосредственный импульс крови, потому что в них такой импульс необходим для выполнения функций. Более бледные органы менее зависимы от влияния сердца и, следовательно, должны быть менее затронуты прекращением его действия. [73]

В последовательном завершении последних явлений внутренней жизни жизненные силы продолжают существовать некоторое время после потери функций: так, органическая чувствительность, а также чувствительные и нечувствительные сократимости переживают явления пищеварения, секреции и питания. [74]

Жизненные силы продолжают существовать во внутренней жизни, даже когда соответствующие силы животной жизни внезапно угасли: причина ясна: способность воспринимать и двигаться органически не предполагает существования общего центра; для животных восприятий и движений требуется действие мозга.

Явления смерти сцеплены в вышеуказанном порядке во всех аневризматических разрывах, во всех ранениях сердца или крупных сосудов, во всех случаях полипов, образовавшихся в полостях сердца, [75] искусственно наложенной лигатуры, сжатия, оказываемого на стенки сердца гуморами, абсцессами и т. д.

Именно таким образом мы умираем также от внезапных душевных аффектов. Известие о очень радостном или очень печальном событии, вид страшного объекта, ненавистного врага, успешного соперника — все это причины, способные вызвать смерть. Теперь во всех этих случаях именно сердце умирает первым, сердце, чья смерть последовательно производит смерть всех других органов, сердце, на которое оказывается страсть.

И отсюда мы приходим к некоторым соображениям об обмороке, аффекте, иллюстрирующем в меньшей степени те же явления, которые в большей степени предлагаются нам в случаях внезапной смерти.

Причины обморока относятся Калленом к двум общим главам: из них есть один набор, который, по его словам, поражает мозг, другой набор, который поражает сердце. Среди первых он помещает более сильные импульсы на ум и различные эвакуации, но легко доказать, что мозг поражается только вторично при обмороке, вызванном страстью, и что именно сердце, функции которого во всех этих случаях прерываются первыми. Следующие соображения, если я не ошибаюсь, оставят мало сомнений по этому поводу.

1-е: Я доказал, говоря о страстях, что они никогда не поражают мозг в первую очередь; что действие этого органа вследствие их развития является лишь вторичным, и что все, относящееся к нашим моральным аффектам, имеет свое место исключительно в органической жизни.

2-е: Явления обморока, когда они вызваны живой эмоцией, похожи во всех отношениях на явления обморока, эффекта полипов или водянки перикарда, но в последнем поражение сердца является первичным и должно, следовательно, быть таким же в первом роде обморока.

3-е: В момент, когда наступает обморок, мы чувствуем приступ в сердце, а не в мозге.

4-е: Вследствие живых страстей, которые могли вызвать обморок, мы обнаруживаем, что сердце, а не мозг, становится больным, нет ничего более обычного, чем органические поражения первого от горя и т. д. Различные виды безумия, которые производятся той же причиной, по большей части имеют свое главное место в некоторых внутренностях эпигастрия, и в таком случае нерегулярность мозгового действия является симпатическим эффектом глубокого поражения внутреннего органа. [76]

5-е: Я докажу далее, что мозговая система не оказывает никакого прямого влияния на систему кровообращения; что между ними нет взаимности и что изменения первой не сопровождаются подобными изменениями во второй, как бы изменения второй ни модифицировали первую. Уничтожьте всякую нервную связь между мозгом и сердцем, и кровообращение будет продолжаться как обычно; но если сосудистые связи перехвачены, мозговое действие исчезает сразу.

6-е: Сердцебиения и другие нерегулярные движения сердца часто являются эффектом тех же причин, которые у некоторых индивидов являются поводом для обморока. В таких случаях легко обнаружить место поражения, и такие меньшие эффекты страстей на сердце очень хорошо приспособлены, чтобы пролить свет на природу больших. [77]

Из этих многих соображений мы можем заключить, что первоначальным местом приступа при обмороке является сердце, которое не перестает действовать потому, что действие мозга было прервано, а потому, что такова природа некоторых страстей таким образом поражать его, при этом мозг страдает временной смертью, потому что он больше не получает жидкость, которая необходима для его возбуждения. Природа обморока достаточно хорошо иллюстрируется вульгарным выражением «болеть сердцем».

Не имеет значения для нашей нынешней цели, зависит ли обморок от полипов, от аневризмы или является результатом какой-либо сильной эмоции. Последовательное поражение органов всегда одно и то же. Они умирают на момент точно так же, как они действительно погибают, когда сердце ранено или наложена лигатура на аорту. Таким же образом производятся те виды обморока, которые следуют после любой большой эвакуации крови, гноя или воды. Сердце поражается от симпатии, мозг — из-за недостатка своего возбудителя. [78]

Те случаи обморока, которые вызваны специфическими запахами, антипатиями и т. д., по-видимому, также сопровождаются той же прогрессией симптомов, хотя их характер гораздо менее легко понятен. Существует большая разница между обмороком, асфиксией и апоплексией: в первом именно сердцем, во втором — легкими, в третьем — мозгом начинается общая смерть тела.

Смерть, как она происходит вследствие болезни, в целом иллюстрирует сцепление этих различных симптомов. Кровообращение, дыхание или мозговое действие прекращаются, другие функции впоследствии прерываются по необходимости, но в этих видах смерти редко случается, чтобы сердце умирало первым. Это, однако, иногда бывает. После долго продолжавшихся страданий, большого нагноения, а иногда при водянке, некоторых лихорадках и гангренах один приступ обморока сменяется другим, наконец, наступает более длительный, и пациент умирает, но какая бы часть ни была поражена, какой бы больной внутренний орган ни был, всякий раз, когда явления смерти начинаются с сердца, они следуют друг за другом, как мы описали их в случае внезапной смерти от поражения этого органа. В других случаях сердце действует последним, является ultimum moriens.

В целом, при болезненных аффектах мы гораздо чаще наблюдаем, что наступление смерти совершается легкими, чем сердцем или мозгом.

Всякий раз, когда болезнь завершается обмороком, легкие оказываются почти пустыми, и если они не поражены какой-либо органической болезнью, они спавшиеся, занимают лишь часть полости грудной клетки и имеют свой естественный цвет.

Причина этого анатомического факта проста. Кровообращение, которое было внезапно прервано, не имело времени наполнить сосуды легких, как это происходит, когда смерть начинается с поражения легких или мозга. Истинность этого факта я могу подтвердить, часто удостоверяясь в нем при вскрытии, и в целом, всякий раз, когда смерть начинается с сердца или крупных сосудов, такая пустота легких может считаться универсальной.

Я замечал это в телах лиц, которые умерли от большого кровотечения из ран или аневризматического разрыва и сильной страсти, а также у тех, кто пострадал от гильотины. То же явление можно увидеть, осматривая легкие любого животного, которое убивают на наших бойнях.

При медленном умерщвлении животного через легкие этот орган мог бы быть наполнен кровью. Его вкус тогда был бы иным, чем тот, которым он обладает естественно, и напоминал бы вкус селезенки. Наши повара хорошо знают, как воспользоваться тем состоянием инфильтрации, в котором обычно находится последняя внутренность.

ПРИМЕЧАНИЯ:

[73] Жизнь в сухожилиях, связках и т. д. настолько неясна, что невозможно установить момент, когда она прекращается в этих частях. Как же тогда Биша смог сравнить быстроту их смерти с таковой у других органов? На основании каких данных он смог определить, что она происходит медленнее?

[74] Секреция слизи, рост ногтей, бороды и волос часто продолжаются в мертвом теле еще долго после того, как последние следы раздражимости исчезли в мышцах локомоции, в мясистых оболочках кишечника и т. д.

[75] С тех пор как при патологоанатомических вскрытиях стали уделять больше внимания исследованию поражений различных органов, больше не находят тех жировых полипов, которые ранее считались причинами смерти. Вероятно, те желтоватые конкреции альбуминозного вещества, которые обнаруживаются между столбиками предсердия и которые, по-видимому, там закреплены, принимали за полипы. Иногда у лиц, ранее страдавших венерической болезнью, обнаруживаются вегетации вблизи клапанов; но эти образования обычно слишком незначительны, чтобы препятствовать изгнанию крови, содержащейся в полости.

[76] Странная идея помещать средоточие безумия во внутренности брюшной полости возникла в период, когда определенное количество мистических идей составляло основу всей физиологии. Четыре вида гуморов играли в человеческом теле (микрокосме) роль столь же важную, как четыре элемента во всей вселенной (макрокосме). Желчь, кровь, питуитарная и атрабилиарная жидкости определяли своим преобладанием различные темпераменты и порождали различные болезни. Атрабилиарный гумор, как известно, считался причиной меланхолии и мании; теперь же утверждалось, что этот гумор секретируется надпочечниками, и положение этих органов, несомненно, дало название ипохондрии, которое присваивается определенной степени душевного расстройства.

Спустя множество веков таинственные свойства чисел почти полностью вышли из употребления. Мы все еще говорим о четырех темпераментах, но не придаем значения четырем возрастам человека или четырем частям дня. Мы распознаем в человеческом теле более четырех видов жидкостей, но среди них всех мы не находим атрабилиарной жидкости. Таким образом, причину безумия нельзя приписать этому гумору, и все же мы не осмеливаемся изгнать эту болезнь с того места, которое она так долго занимала. Чтобы найти причины для ее сохранения там, ищут во внутренностях расстройства, которые нечасто встречаются там даже в самых ярких случаях и которые чаще всего все еще существуют без малейшего изменения интеллектуальных функций.

[77] Мы часто рисковали бы совершить большие ошибки, если бы всегда судили по этому правилу. Ощущение — очень ненадежное средство для определения органа, который поражен первично; это можно доказать многочисленными примерами, мы приведем лишь один, который относится к мозгу. Тошнота и рвота часто, как известно, являются одними из первых симптомов церебральных поражений; должны ли мы из этого полагать, что средоточие болезни находится в желудке? Несомненно, нет: теперь, при обмороке, вызванном сильным душевным потрясением, нет оснований предполагать, что сердце поражено раньше мозга, поскольку интеллектуальные явления неизбежно предшествовали ощущению радости или печали, которое вызвало обморок. Но сказать, что мозг был поражен первично, — это не значит сказать, что его действие прекратилось раньше, чем действие сердца; и все, напротив, ведет к убеждению, что потеря чувств является следствием приостановки кровообращения.

[78] Обморок в этом случае вызывается внезапным изменением кровообращения в мозге. Но это изменение варьируется в зависимости от места выпота. Если он находится в брюшинной полости, давление, которое он оказывает, прерывает кровообращение во всех органах, содержащихся в брюшной полости; нисходящая аорта оказывается сдавленной, и кровь, оттесненная к верхним частям, скапливается в синусах и сосудах мозга. Если жидкость эвакуируется путем пункции, равновесие восстанавливается в различных частях сосудистой системы, кровь входит в сосуды, которые были ранее закрыты для нее, она отчасти покидает сосуды мозга, и именно это внезапное изменение кровообращения в органе вызывает обморок. Если, напротив, выпот образуется между двумя листками паутинной оболочки, и мы можем, как при spina bifida, эвакуировать жидкость путем пункции, сосуды мозга немедленно освобождаются от давления, которому они были подвергнуты, и кровь, которая ранее была оттеснена к нижним частям, насильственно устремляется в них; изменение, как можно заметить, противоположно предыдущему; но результат тот же, и обморок в этом случае вызывается так же, как и в другом.

ГЛАВА VI. О ВЛИЯНИИ СМЕРТИ ЛЕГКИХ НА СМЕРТЬ СЕРДЦА.

Мы уже говорили, что функции легких бывают двух видов: механические и химические. Теперь активность этого органа прекращается иногда из-за первых, а иногда из-за вторых из этих функций.

Любая рана, обнажающая легкие с обеих сторон на значительное расстояние, вызывает их внезапное спадение; любое повреждение спинного мозга, внезапно парализующее межреберные мышцы и диафрагму; любое очень сильное сжатие, оказываемое одновременно на всю грудную клетку и стенки живота, любое внезапное введение большого количества жидкости в эту полость — все это причины, которые начинают смерть легких, прекращая их механические функции. Те, которые влияют в первую очередь на их химические функции, — это различные виды асфиксии, удушение, погружение в воду и вакуум, каким бы образом он ни был создан.

I. Каким образом смерть сердца вызывается прерыванием механических функций легких?

Прерывание функций сердца может следовать за прерыванием механических функций легких только двумя путями: 1-е. Прямо, поскольку механическое препятствие ставится кровообращению крови состоянием спадения легких. 2-е. Косвенно, поскольку в таком состоянии легкие больше не получают материалов, на которые воздействуют их химические функции, и поэтому не могут передать их сердцу.

Физиологи все признавали первый способ прерывания в легочном кровообращении. Сосуды легких, отраженные на самих себя, не казались им способными передавать кровь из-за многочисленных углов, которые они образуют. Эту идею они заимствовали из явлений гидравлики, и это их причина смерти, которая наступает вследствие слишком долго продолжающегося выдоха.

Несмотря на все это, Гудвином было доказано, что в таком случае в воздушных сосудах остается достаточное количество воздуха для их достаточного расширения, чтобы позволить механическое прохождение крови; он доказывает, следовательно, что неестественная постоянность состояния, в котором находятся легкие от акта выдоха, не влияет на кровь так, как обычно полагают. Это один шаг к истине, но мы приблизимся к ней гораздо ближе и даже достигнем ее, если сможем доказать не только то, что в легких остается достаточно воздуха для разрешения передачи крови, но и то, что сами складки, образующиеся в сосудах из-за состояния спадения органа, не являются реальным препятствием для ее хода. Следующие наблюдения и эксперименты, безусловно, определят этот факт.

1-е. — Я уже доказал, что состояние полноты или пустоты в желудке и во всех полых органах в целом не производит видимого изменения в состоянии их кровообращения; и что кровь, следовательно, будет проходить через сосуды, когда они согнуты или сложены сами по себе, так же легко, как когда они растянуты во всех направлениях. По какой причине в легких должен был бы производиться иной эффект при том же расположении частей?

2-е. — В экономии организма существуют различные сосуды, которые мы можем попеременно сгибать или выпрямлять по желанию: таковы сосуды брыжейки, когда они обнажены разрезом брюшной полости животного. Теперь в этом эксперименте, который уже был сделан для доказательства влияния извилистого направления артерий на механизм их пульсации, если одна из брыжеек вскрыта, а затем согнута или выпрямлена, в любом случае кровь будет выбрасываться с той же степенью силы, и в равные промежутки времени будет испускаться в равных количествах. Я всегда получал тот же результат в этом эксперименте, который я много раз повторял. По аналогии мы могли бы ожидать того же от сосудов легких; [79] и из следующего эксперимента это может быть доказано.

3-е. — Возьмите собаку, перережьте трахею и приспособьте к ней трубку инъекционного шприца, затем создайте вакуум в легких и перережьте сонную артерию. Очевидно, что согласно общему убеждению, кровообращение должно быть немедленно приостановлено в этом эксперименте, поскольку легочные сосуды из своего обычного состояния растяжения должны были перейти к максимально возможной степени спадения вследствие полного удаления воздуха; несмотря на это, кровь будет насильственно выбрасываться из разделенных артерий в течение определенного времени и должна, следовательно, проходить через легкие: впоследствии она будет прекращаться постепенно, но это по причинам, которые я объясню далее.

4-е. — Тот же эффект может быть произведен вскрытием груди живого животного с обеих сторон, потому что теплый и разреженный воздух легких будет более чем уравновешен давлением более холодного воздуха снаружи; [80] теперь, ни в этом случае кровообращение не испытывает никакого внезапного изменения. Для большей точности немного воздуха, остающегося в ячейках органа, может быть удалено шприцем.

Вместе с этими наблюдениями давайте поместим легкость, с которой легочное кровообращение продолжает совершаться, когда скопления воды, гноя или крови лежат внутри плевры или перикарда. В этих случаях воздушные сосуды часто поразительно сокращены, и, следовательно, сосуды их стенок сложены и согнуты. [81] Если принять это состояние во внимание, у нас будут достаточные данные для заключения, что извилистое расположение сосудов никогда не может быть препятствием для прохождения крови; и поэтому, что прерывание механических функций легких никогда не может прямо остановить действие сердца, хотя оно может сделать это косвенно, препятствуя осуществлению химических функций легких.

Если тогда мы сможем определить, почему сердце остается неактивным, когда последние явления уничтожены, мы разрешим двойной вопрос.

Многие авторы утверждали, что смерть, которая наступает после слишком долго продолжающегося вдоха, обязана механическому растяжению легочных сосудов разреженным воздухом, растяжению, препятствующему кровообращению. Но эта причина также является столь же ложной, как и та, которую мы уже опровергли. Надуйте легкие так сильно, как только возможно, затем перевяжите трахею и откройте сонные артерии, и кровь потечет так же стремительно, как когда дыхание было совершенно свободным. [82]

II. Почему сердце перестает действовать, когда химические функции легких прерваны?

Согласно Гудвину, причина, по которой сокращения сердца останавливаются, когда химические функции легких перестали выполняться, заключается в недостатке того возбуждения, которое только красная кровь может произвести на краснокровный желудочек. Этот желудочек, говорит он, не имеет достаточного стимула в черной крови, и смерть вызывается тем, что он больше не способен передавать что-либо различным органам. В этом случае смерть должна наступить, как она наступила бы от перевязки аорты — точно так же, как когда ее источник исключительно в сердце. Другие части умирают только из-за недостатка крови, точно так же, как когда в машине, при удалении главной пружины, остальные перестают действовать, потому что они не приводятся в действие.

Напротив, я убежден, что существует общее поражение всех частей, всякий раз, когда химические функции легких приостановлены; я убежден, что черная кровь продолжает проталкиваться некоторое время аортой, и что ее приток в органы является поводом для их смерти; что органы умирают на самом деле не потому, что они не получают крови, а потому, что они не получают красной крови; одним словом, что они пропитаны материальной причиной своей смерти; настолько, что мы можем асфиксировать любую изолированную часть по желанию, впрыскивая в нее венозную кровь, в то время как все остальные будут продолжать получать красную кровь сердца. В настоящее время я исследую явления контакта черной крови со стенками желудочка и отсылаю читателя к следующим главам за ее эффектами на другие части.

Движения сердца могут быть остановлены и заставлены прекратиться вовсе под влиянием венозной крови двумя путями. — 1-е. Как сказал Гудвин, потому что левый желудочек не возбуждается ею на своей внутренней поверхности. — 2-е. Потому что такая жидкость, будучи перенесена в субстанцию сердца коронарными сосудами, должна действовать на мышечное волокно сердца так же, как она действует на другие мышцы. Теперь, что касается меня, я уверен, что черная, как и красная кровь, будет возбуждать к сокращению внутреннюю поверхность аортального желудочка. Следующие наблюдения и эксперименты подтвердят мое утверждение.

1-е. Если бы за асфиксией должны были последовать последствия, которые предполагал Гудвин, она должна была бы влиять на сердце в первую очередь; уничтожение функций мозга, как при обмороке, должно было бы быть только вторичным; тем не менее, асфиксируйте животное, затыкая трахею, помещая его в вакуум, вскрывая грудь или погружая его в углекислый газ, и будет во всех случаях замечено, что его животная жизнь первой прерывается, и что существо внешне мертво; но что внутри сердце продолжает некоторое время после этого действовать, и пульс прощупывается.

Таким образом, симптомы асфиксии не являются симптомами обморока. В последнем сердечные и церебральные действия приостанавливаются в один и тот же момент, в первом сердце выживает, как в случаях сильного сотрясения мозга, в течение многих секунд. Отсюда следует, что при асфиксии различные органы не перестают действовать потому, что сердце перестало снабжать их кровью, а потому, что оно больше не снабжает их тем сортом крови, которым они могут быть стимулированы.

2-е. Если трахея животного перекрыта, а артерия вскрыта, цвет крови, которую она испускает, будет постепенно изменен и в конце концов станет таким же черным, как у венозной крови. Теперь, несмотря на это явление, которое является настолько очевидным, насколько это может быть, жидкость некоторое время после этого выбрасывается так же сильно, как она была бы, если бы была красной. Я видел количество черной крови, выведенное таким образом, более чем достаточное, чтобы убить существо от кровотечения; если бы оно уже не было мертво вследствие своего асфиксированного состояния.