«Физиологические исследования жизни и смерти»

От влияния черной крови на сердце, мозг и остальные органы, было моим мнением, что лица, пораженные варикозными аневризмами, будут погибать менее быстро от асфиксии, чем другие; потому что красная кровь проходит в вены и пересекает легкие, не требуя изменения. Соответственно, она должна быть способна поддерживать мозговое действие.

Чтобы быть уверенным, если это подозрение было хорошо обосновано, я сделал сообщение между сонной артерией и яремной веной собаки посредством изогнутой трубки. Пульсация артерии была таким образом передана в вену. Я впоследствии подверг асфиксии животное путем остановки трахеи, но явления смерти были мало отличны от таковых при обычной асфиксии.

Мы можем заключить с уверенностью из различных соображений и опытов, представленных в настоящей главе.

1-е. Что когда химические явления легких прерваны, черная кровь действует на мозг, как она действует на сердце, путем проникновения в ткань этого органа и лишения его возбуждения, которое необходимо для его действия.

2-е. Что ее влияние гораздо более быстрое на первый, чем на второй из этих органов.

3-е. Что именно неравенство такого влияния вызывает разницу в прекращении двух жизней в случае асфиксии. Животная жизнь всегда уничтожается прежде органической жизни.

Мы можем представить из того, что было сказано в этой и предыдущей главе, насколько необоснованны подозрения тех, кто предполагал, что мозг после отделения головы от тела гильотиной мог бы жить некоторое время и иметь ощущение. Действие этого органа непосредственно связано с его двойными возбуждениями.—1-е, Движением; 2-е, Природой крови, которую он получает. Теперь, когда прерывание такого возбуждения внезапно, прерывание всякого рода чувства должно также быть внезапным.

Когда химические функции легких приостановлены, нарушение, вызванное в функциях мозга, имеет, действительно, очень значительное влияние на смерть других органов; тем не менее, такое нарушение есть начало смерти только в животной жизни, и даже тогда связано с другими причинами. Органическая жизнь прекращается от одного присутствия черной крови среди различных органов. Смерть мозга есть только изолированное и частичное явление асфиксии, которое не происходит в каком-либо отдельном органе, но во всех одинаково. Мы объясним это утверждение в следующей главе.

ПРИМЕЧАНИЯ:

[91] В предыдущей статье Биша утверждает, что поступление артериальной крови способствует поддержанию действия мозга, главным образом, толчком, который она передает этому органу. Удивительно, после этого, что он приписывает приостановку мозговых функций прерыванию химических явлений дыхания, а не прерыванию механических явлений. Он не мог, однако, не знать, что именно к последним должно быть отнесено наибольшее из двух движений, с которыми мозг постоянно взволнован.

Эти движения мозга в связи с движениями дыхания были долгое время наблюдаемы. Шлитлинг описал их в мемуаре, вставленном в первый том Мемуаров Ученых Иностранцев. Он показал, что мозг поднимается при выдохе и сплющивается при вдохе. Галлер, Ламюр и Лорри после него исследовали это движение, и они дали объяснение его, которое дефектно только потому, что они были невежественны в отношении влияния дыхания на ускорение тока крови в артериях через посредство капиллярных сосудов.

Во время сильного выдоха все грудные и брюшные органы сдавлены, и артериальная кровь выталкивается более особенно в ветви восходящей аорты. Эта кровь идет тогда в большем изобилии к голове и имеет тенденцию проходить более быстро в вены, которые несут ее к сердцу; что произошло бы немедленно, если бы вены были свободны. Но давление, оказанное на грудные органы, также заставило венозную кровь течь обратно в сосуды, которые содержат ее. Теперь, эта кровь только что встретила ту, которая идет из артерий; сосуд растянут, и ток жидкости арестован в венах; от того мозг набухает и поднимается вверх; но как только выдох прекратился, расширение, которое происходит в груди, притягивает, в некоторой мере, кровь верхних полых вен; вены, которые входят в нее, вскоре опорожняются, и мозг сплющивается вниз.

Размышляя о механизме, посредством которого это движение мозга осуществляется влиянием дыхания, мы не можем понять, почему явление должно быть ограничено органом, содержащимся внутри черепа, и особенно почему спинной мозг не должен одинаково принимать участие в нем. Непрерывность этого органа с большим и малым мозгом, его положение в полости, которую он не заполняет полностью, многочисленные артерии, которые он получает от межреберных и позвоночных артерий, число и размер его вен, лишенных клапанов, суть многие обстоятельства, которые должны благоприятствовать накоплению крови во время выдоха и, следовательно, производить его набухание. С целью увидеть, были ли мои догадки хорошо обоснованы, я сделал некоторые опыты; я обнажил у молодого кролика спинной мозг примерно у восьмого или девятого грудного позвонка, я видел его совершенно целым и окруженным его оболочками. Сначала я не заметил никакого движения, но вскоре животное, будучи сильно обеспокоено положением, в котором я держал его, сделало глубокий вдох, и тогда я увидел отчетливо спинной мозг сплющивающимся и небольшой вакуум между твердой мозговой оболочкой и костными стенками позвоночного канала. В последующем выдохе спинной мозг возобновил свой первоначальный размер. Я был неспособен увидеть что-либо большее у этого животного.

Я обнажил у собаки среднего размера спинной мозг, немного выше поясничной области; я не мог ошибиться там в очень очевидном движении, в связи с дыханием: сплющивание во время вдоха и набухание во время выдоха. Явление было столь отмечено, что воздух входил в позвоночный канал с шумом, в то время как животное вдыхало, и был вытеснен, когда животное изгоняло воздух из своих легких.

С целью убедиться, что это движение происходило в спинном мозге, а не в твердой оболочке, я разрезал эту оболочку во всем протяжении отверстия, сделанного в позвоночном канале, и я был способен легко убедить себя, что движение было от набухания спинного мозга. Я не уверен, однако, что нет небольшого поднятия органа от расширения больших вен в передней части позвоночного канала, но это расширение не может быть значительным, по причине фиброзного слоя, который покрывает заднюю поверхность этих вен.

[92] Активные вещества, введенные в вены, могут действовать на органы многими путями сразу. Они имеют сначала свое особенное действие, которое почти единообразно, каков бы ни был способ введения; но они производят также другие эффекты, проистекающие из их физических свойств, и эти последние могут варьироваться в зависимости от формы, в которой они введены.

Вещества, введенные в кровообращение, должны обязательно пройти через двойную систему капиллярных сосудов и должны, следовательно, быть очень сильно разделены. Отсюда мы видим, что вязкая жидкость была бы неспособна войти в самые маленькие сосуды, и что, оставаясь в тех, которые могут допустить ее, она предотвратит прохождение крови и вызовет застой либо легких, либо какого-либо другого органа, в зависимости от того, как она была впрыснута в вену или артерию. Вещество, подобное ртути, которое, не будучи вязким, проявляет большое сцепление между своими частицами, произведет точно такие же эффекты. Глобулы никогда не разделятся ниже определенного размера. Сам воздух, смешанный в жидкости, такой как кровь, образует пузырьки, которые будут разделяться с большим трудом по мере того, как они становятся меньше, и которые могут, наконец, остановиться в входе капилляров, так чтобы предотвратить свободное прохождение крови в части этих сосудов. Бургаве думал, что это всегда так, путем противопоставления механического препятствия капиллярному кровообращению легких, что воздух, впрыснутый в вены, производил смерть животного.

В опыте, в котором я предложил себе изменить природу крови чужеродной жидкостью, я впрыснул в яремную вену собаки унцию оливкового масла, думая, что это вещество будет циркулировать без неудобства с кровью; но это было не так, и животное умерло через несколько минут после впрыскивания.

При исследовании органов после смерти я увидел, что масло закрыло последние разветвления легочной артерии и что оно также остановило кровообращение и дыхание, предотвратив прохождение крови в левую сторону сердца через легочные вены. Впрыскивание, сделанное густым раствором гуммитрагаканта, произвело точно такие же явления, как и масло.

Инертный, импальпабельный порошок, взвешенный в воде, немедленно производит смерть, если впрыснут в яремную вену, потому что он закрывает последние деления легочной артерии.

Если впрыснутые вещества не разделены сначала в крови, так чтобы распространиться единообразно в различные ветви, смерть не наступает так быстро, потому что часть сангвинических каналов остается свободной для кровообращения. Это случай, когда мы впрыскиваем ртуть или воздух в таком малом количестве, чтобы не произвести мгновенную смерть. Застой, в этом последнем случае, часто один достаточен, чтобы произвести ее через определенное время; в другом случае, добавляется к обструкции реальная пневмония, вызванная присутствием ртути в облитерированных сосудах. Мы теперь расскажем четыре опыта М. Гаспара, которые покажут эффекты застоя этой жидкости в различных органах.

«Первый опыт. Я ввел в яремную вену маленькой собаки, четырех дней от роду, тридцать шесть гран ртути, очищенной через козью кожу. Вскоре после она отказалась сосать, потеряла свою живость, мотильность и тепло, имела диспноэ и лихорадку и умерла в конце двадцати четырех часов, будучи все время гораздо холоднее на ощупь, чем другие щенки, с которыми она была. При вскрытии грудной клетки легкие были найдены сильно воспаленными, почти гепатизированными, тяжелыми, сморщенными и полными ртути».

«Второй опыт. Я впрыснул в левую сонную артерию овцы, очень близко к мозгу, пол-унции ртути с водой; я затем перевязал двойной лигатурой открытый сосуд. Животное немедленно проявило боль и было на мгновение неподвижно, голова наклонена, со ступором и выпячиванием глаз, которые были необычайно открыты; затем сгибание на передние ноги, скручивание головы и шеи на правое плечо, с своего рода жесткостью или судорожной эластичностью, которая всегда присутствовала до смерти и возвращалась, как от эффекта пружины, когда я выпрямлял шею. Два часа спустя, стояние невозможно, состояние сонливости, некоторые судорожные движения конечностей, левый глаз опух, красный и воспаленный. На следующий день, то же состояние, почти полное уничтожение животной или внешней жизни, обильное выделение слизи из левой ноздри, глаз все еще очень большой и воспаленный. Третий день, то же состояние; смерть наступила пятьдесят часов после впрыскивания. При исследовании тела было найдено, что левый глаз был в состоянии нагноения и содержал ртуть; щитовидные, глоточные, ушные, язычные, губные, носовые и мозговые артерии левой стороны были восхитительно инъецированы этим металлом, который вытекал под инструментом; но их капиллярные окончания не содержали его, и мы могли видеть, до какого разветвления, до какого размера калибра он проник, и точку, где он был неспособен пройти; левые носовые полости демонстрировали очень красивый сетчатый вид, блестящий и серебристый. Более того, все органы этой стороны были красны, воспалены и опухли от присутствия инородного тела, и было любопытно видеть половину щитовидной железы, язык, щеки и губы таким образом красными и воспаленными до срединной линии, в то время как другая половина была здорова и бледна; левый мозг был слегка воспален и особенно сосудистое сплетение. Кроме того, я был неспособен обнаружить глобулу ртути в каком-либо из других органов».

Третий опыт. Я ввел с помощью оловянного шприца в бедренную артерию крупной собаки полторы драхмы ртути, смешанной с обычной водой. Сразу после наложения двойной лигатуры животное не проявило никаких признаков боли и ходило, меньше опираясь на эту конечность, которая была весьма ощутимо холодной, хотя и не парализованной. Однако примерно через час собака отказалась от пищи, проявила острую боль пронзительным визгом, постоянным беспокойством, частой сменой места и совершенно очевидным состоянием страдания; вскоре после этого конечность потеплела, стала горячей на ощупь, с неясным пульсом под ахилловым сухожилием. Это состояние лихорадки и боли продолжалось весь день и всю ночь. На следующий день конечность опухла и обнаружила флегмонозный отек, сохраняющий отпечаток пальца; жалобный визг был непрерывным. На третий день состояние животного стало еще хуже, и я умертвил его из сострадания через шестьдесят часов после инъекции. Я внимательно следил за характером экскрементов, не обнаружив в них ни частицы ртути. При исследовании тела я не смог обнаружить ее ни в одном органе, кроме конечности, подвергнутой опыту, которая была опухшей, воспаленной и отечной во всех своих тканях; мы наблюдали в ней абсцессы различного размера, содержащие ртуть, гной, сукровицу и много газа, происходящего от начинающейся гангрены частей; металл обычно занимал центр всех абсцессов; ртутные шарики вытекали, когда я разрезал кожу, клеточную ткань, мышцы и особенно мелкие артерии, которые были ими превосходно инъецированы; студенистые экссудаты заполняли промежутки между мышцами.

Четвертый опыт. Я ввел драхму ртути, предварительно пропущенную через козью кожу, в брыжеечную вену собаки среднего размера. У животного проявились несколько тяжелых симптомов, о которых я не буду упоминать, поскольку они, вероятно, зависели от вскрытия брюшной полости и последовавшего за этим воспаления; заметив, что они станут фатальными, я умертвил его другим опытом через пятьдесят два часа после первого. При вскрытии тела я обнаружил всю ртуть в печени; каждый шарик был центром небольшого скопления гноя, причиной которого он являлся; но печень была лишь слегка поражена, мало воспалена и лишь чернее и более наполнена кровью, чем обычно. Желудок содержал необычное количество очень зеленой желчи; я не смог обнаружить ртуть в других органах.

Из всех этих различных фактов мы видим, что для всего, что попадает в кровообращение, необходимо достигать его по очень узким каналам и после того, как оно было, так сказать, просеяно агентами абсорбции; это одна из функций абсорбирующих органов, которая до сих пор не была замечена. Эти факты также проливают свет на свойства веществ, вводимых в вены животных после их растворения в масле. Мы можем полагать, что когда эти масляные растворы попадают в кишечный канал, они не всасываются до тех пор, пока постепенно не превратятся в своего рода эмульсию, и мы знаем, что в этой форме жировые вещества могут быть введены в кровообращение безнаказанно. Мы можем, по сути, ввести в вены большое количество молока, и часть масла, которая в нем взвешена, не произведет тех эффектов, которые неизбежно последовали бы, если бы мы ввели это вещество в чистом виде, лишь разжиженное нагреванием.

[93] Верно ли, что простые люди наблюдают без предубеждений? Нет ли у них, напротив, глубоко укоренившихся предрассудков относительно ряда физиологических и патологических явлений? Кроме того, это весьма своеобразная идея — желать судить об органе, первично пораженном, по названию, которое они дают недугу. Если бы мы всегда рассуждали таким образом, выражение «тошнота на сердце» (sick at heart), которое дают рвоте, приписывало бы ей совершенно иную природу, чем та, которая была бы верной.

ГЛАВА VIII. О ВЛИЯНИИ СМЕРТИ ЛЕГКИХ НА СМЕРТЬ ОРГАНОВ В ЦЕЛОМ.

Я только что показал, каким образом прерывание химических явлений, происходящих в легких, уничтожает функции сердца и мозга. Мне остается показать, что другие органы тела в равной степени поражаются такой остановкой; так что асфиксия, как я уже сказал, является общим заболеванием, а не поражением какого-либо одного органа в частности.

Но прежде чем я перейду к анализу влияния асфиксии на органы в целом и, следовательно, способа действия черной крови на них, может быть полезно объяснить явления образования этого вида крови в тот момент, когда функции легких приостанавливаются. Этот параграф, возможно, представит некоторый интерес; он мог бы с равным успехом относиться к любой из предыдущих глав.

I. Изложение явлений образования черной крови при приостановке химических функций легких.

Известно в целом, что кровь окрашивается при прохождении через легкие, что из черной она становится красной; но этот весьма интересный факт до сих пор не был объектом какого-либо точного или строгого эксперимента. Легкие лягушки, у которой воздушные мешки велики, а мембраны тонки и прозрачны, очень хорошо подошли бы для наблюдения за процессом рассматриваемого явления, если бы не медлительность дыхания у этих животных, разница в организации их легких и слишком малое количество крови, проходящей через них. По этой причине между ними и более совершенными животными может быть мало аналогии, и, кроме того, наши опыты над этими маленькими амфибиями все оказываются неполными из-за тонкости их легочных сосудов и невозможности наблюдать соответствие изменения скорости кровообращения с цветом их крови.

Явления дыхания человека и функции, зависящие от него, могут быть проиллюстрированы только опытами, проведенными на животных с двойным желудочком, с полным легочным аппаратом, обладающих температурой, превышающей температуру атмосферы, и двумя отдельными системами венозной и артериальной крови; но, с другой стороны, у млекопитающих, подобных человеку, их дыхательный аппарат, толщина сосудов и полостей сердца препятствуют обзору крови, которую они содержат; и опыты, проведенные без абсолютного осмотра жидкости там, могут дать нам лишь приближенные данные. Нерешительные опыты прежних физиологов по этому предмету были моими мотивами для настоящего исследования.

Один из лучших методов суждения о цвете крови, как я часто говорил, состоит в прикреплении трубки с краном к трахее. С помощью этого приток воздуха в легкие может быть отрегулирован или полностью остановлен. С помощью этого мы можем раздуть орган или полностью опорожнить его; это также дает нам возможность вводить любой газ, какой мы пожелаем. Животное очень хорошо дышит через такую трубку, когда она открыта, и могло бы жить с ней в течение значительного времени без каких-либо очень больших изменений в своих функциях.

Во-вторых, необходимо вскрыть артерию, например, бедренную или сонную, с целью наблюдения за изменениями цвета крови, выбрасываемой из нее. Не следует выбирать маленькую артерию. Из такой артерии ток крови был бы приостановлен при малейшем несчастном случае; и, с другой стороны, более крупные артерии за короткое время расходуют слишком большое количество крови; это неудобство можно устранить, приспособив к этим сосудам трубку малого диаметра или кран.

Когда все таким образом подготовлено, например, на собаке, давайте посмотрим, каковы явления, происходящие при изменении цвета крови. Однако в своем описании их я буду говорить только о том, что видел, и ни в коем случае не претендую на то, что у человека их продолжительность должна быть такой же или единообразной, или даже что у животных одного и того же вида при различных обстоятельствах сна, пищеварения, физических упражнений, страстей и т. д., если бы можно было таким образом повторить их, они были бы одинаковыми. Неустойчивость животных функций, как я уже сказал, экстремальна; они не могут быть подвергнуты расчету; они остаются, конечно, теми же, но их вариации в сторону плюс или минус бесчисленны.

Вернемся теперь к нашему предмету:

1-е. Если кран трубки закрыть сразу после того, как животное вдохнуло, кровь начинает изменять цвет примерно через тридцать секунд. Через минуту ее цвет становится темным; через полторы или две минуты она совершенно похожа на венозную кровь.

2-е. Если кран трубки закрыть сразу после того, как животное сильно выдохнуло, кровь приобретает черный оттенок на несколько секунд раньше.

3-е. Если воздух из легких полностью выкачать шприцем, кровь внезапно перейдет из красной в черную. [94] В таком случае кажется, что артерия немедленно выбрасывает черную струю после того, как она вытеснила красную кровь, которую содержала ранее. Градации нет. Кровь выбрасывается артериями такой, какая она есть в венах.

4-е. Если вместо создания вакуума в легких мы полностью раздуем воздушные ячейки, кровь дольше остается красной, по крайней мере минуту, и становится полностью черной не ранее чем через три минуты. Это будет варьироваться в зависимости от количества введенного воздуха.

Из всех этих опытов следует: 1-е, что продолжительность интервала, в течение которого кровь сохраняет свой красный цвет, находится в прямой пропорции к количеству воздуха, содержащегося в легких; 2-е, что до тех пор, пока в ячейках легких остается хоть какое-то количество пригодного для дыхания воздуха, кровь будет сохранять в большей или меньшей степени свой малиновый цвет; 3-е, что этот цвет уменьшается по мере уменьшения пригодного для дыхания воздуха; и 4-е, что кровь становится точно такой же, как в венах, как только весь жизненный воздух в конечностях бронхов будет исчерпан.

В своих различных опытах, касающихся асфиксии, я заметил, что если после закрытия крана шприца животное приводит грудную клетку в движение, подобное движениям вдоха и выдоха, кровь дольше теряет свой красный цвет, чем в том случае, когда грудь остается в покое. Такое движение и возбуждение должны вызывать циркуляцию воздуха в ячейках, вследствие чего большее число его точек должно быть представлено циркулирующей жидкости. Мои опыты, которые я вскоре подробно опишу, по дыханию животных в пузырях докажут истинность вышеприведенного объяснения.

В настоящее время я перехожу к противоположному ряду явлений — к тем, которые проявляются, когда кровь вновь обретает свой артериальный цвет в период, который из состояния асфиксии возвращает животное к жизни.

1-е. Когда кран, который был закрыт в течение нескольких минут, открывается, воздух немедленно проникает в бронхи; но предварительно животное сильно выдыхает. Шесть или семь глубоких вдохов и выдохов следуют друг за другом поспешно. При осмотре артерии видна струя очень яркого цвета, сменяющая истечение черной крови, и это происходит максимум через тридцать секунд с момента открытия трубки. Это инверсия вышеописанного явления. Никаких последовательных оттенков от черного к красному не наблюдается; переход мгновенный. Яркость цвета кажется даже большей, чем естественная.

2-е. Если вместо внезапного поворота крана впускается только очень сильная струя воздуха, цвет становится, правда, менее живым, но восстанавливается так же быстро.

3-е. Если к крану приспособить шприц, полный воздуха, и протолкнуть эту жидкость в легкие при открытии трубки, а затем снова внезапно закрыть трубку, кровь станет красной, но гораздо менее явно, чем когда поступление воздуха происходит благодаря произвольному вдоху. Здесь порция введенного воздуха должна оттеснить в глубину ячеек то, что уже испорчено, тогда как, напротив, если трубку просто открыть, испорченный воздух сразу выбрасывается, а затем заменяется извне. Следующий опыт, по-видимому, подтверждает эту идею.

4-е. Если вместо того, чтобы нагнетать воздух на тот, что содержится в легких, мы сначала выкачаем испорченный воздух, а затем раздуем орган, процесс окрашивания будет более быстрым, а цвет самой крови — особенно более живым, чем в предыдущем случае, хотя и менее, чем в первом из этой последней серии опытов.

5-е. При обнажении легких с обеих сторон путем бокового разреза ребер циркуляция будет продолжаться в течение определенного времени. Теперь, если с помощью шприца, приспособленного к крану в трахее, легочные пузырьки попеременно опорожнять и расширять, изменения от красного к черному и от черного к красному будут наблюдаться, как в вышеуказанном опыте, до тех пор, пока длится циркуляция.

Из упомянутых мною фактов можно сделать следующие выводы.

1-е. Быстрота, с которой кровь снова становится красной при открытии трубки в трахее, является ясным доказательством того, что принцип, из которого приобретается этот цвет, должен проникать в кровь через перепончатые стенки воздушных ячеек, а не посредством абсорбентов. Я установлю этот факт в дальнейшем на других доказательствах.

2-е. Знаменитый опыт Гука, в котором ослабленные движения сердца животных в состоянии асфиксии ускоряются путем введения воздуха в легкие, очень хорошо объяснен. Красная кровь проникает в волокна сердца и кладет конец слабости, вызванной притоком туда черной крови.

3-е. Я не верю, что движение может быть когда-либо восстановлено сердцу, если оно однажды было полностью уничтожено присутствием венозной крови. В этом я никогда не преуспевал, хотя часто пытался. Многие авторы, однако, претендуют на то, что сделали это. Если сердце реанимируется артериальной кровью, необходимо, во всяком случае, чтобы такая кровь прошла в него, но каким образом она может туда попасть, если кровообращение полностью прекратилось.

Мы должны заметить, однако, что существуют два случая прерывания действия сердца от асфиксии. Иногда наступает обморок, который останавливает движение этого органа до того, как черная кровь смогла произвести такой эффект; и здесь оно явно способно к возбуждению от присутствия красной крови, точно так же, как от применения любой раздражающей причины; но когда оно было инъецировано венозной кровью, оно содержит в себе принцип своей инерции, который может быть удален только контактом с ним артериальной крови; но такой контакт стал невозможен.

Я очень хотел знать, каково может быть влияние различных газов при вдыхании на цвет крови. Соответственно, я последовательно приспосабливал к трубке различные пузыри, содержащие водород и углекислый газ.

Животное попеременно раздувает и сжимает пузырь различными движениями грудной клетки. Сначала оно спокойно, но через три минуты начинает проявлять беспокойство; его дыхание теперь учащенное и затрудненное, и через четыре или пять минут кровь сонной артерии становится черной.

Какой бы из двух газов ни использовался, в вышеуказанных явлениях мало разницы. Это замечание следует сравнить с замечаниями членов Института, которые заверили нас, что полная асфиксия наступает только через интервал в десять минут с чистым водородом и через две минуты с углекислым газом. Черная кровь должна, следовательно, продолжать циркулировать в течение более длительного времени в одном, чем в другом виде асфиксии, о которых здесь идет речь. Это обстоятельство подтверждает некоторые размышления, которые я буду иметь случай предложить относительно различия асфиксий.

По какой причине кровь дольше теряет свой цвет, когда пузыри с непригодным для дыхания воздухом прикреплены к трубке, чем когда кран просто повернут? Причина этого очевидна. Различными движениями легких воздух выталкивается и реабсорбируется, пригодная для дыхания его часть должна, следовательно, последовательно представляться капиллярным отверстиям, через которые он передается в кровь.

Напротив, когда трубка просто закрыта, воздух, ясно, не имеет такого притока и оттока; по сравнению с таким движением можно сказать, что он застаивается, так что пригодная для дыхания часть того, что заключено в бронхиальных ячейках, исчерпывается, и кровь перестает окрашиваться, хотя в трахее и ее более крупных делениях остается значительное количество жидкости, которая не была лишена своего животворящего принципа. В этом мы можем быть уверены после смерти животного, разрезав трахею под трубкой и погрузив в нее буж. Процесс, посредством которого кровь приобретает свой красный цвет, по-видимому, происходит только в конечностях бронхов, внутренняя поверхность более крупных воздушных сосудов не имеет ничего общего с этим явлением.

Мы можем убедиться в реальности предложенного мною объяснения, если выкачаем воздух из легких, прежде чем приспособить пузырь к трахее; ибо в таком случае животное должно дышать воздухом пузыря без примеси. Здесь изменение крови на черную почти внезапно, но здесь также, как и в предыдущем опыте, мало разницы в явлениях, какой бы газ мы ни использовали. Я выбрал два вышеупомянутых газа, потому что они входят в явления естественного дыхания.

Когда мы приспосабливаем к трубке пузырь, полный чистого кислорода, кровь очень долго становится черной, но сначала не приобретает более красного оттенка, чем обычно имеет.

II. Кровь, которая почернела вследствие прерывания химических функций легких, проникает в органы и циркулирует некоторое время в сосудистой системе красной крови.

Мы только что установили, каковы явления изменения цвета крови, когда химические функции легких приостановлены. Прежде чем мы рассмотрим влияние этого изменения на смерть органов, давайте докажем, что они действительно проникают кровью, когда она так изменена.

Я доказал, что это факт, что сила сердца сохраняется некоторое время, несмотря на приток черной крови в него, и показал, что черная кровь выбрасывается струей, подобной струе красной крови и т. д. Следовательно, я мог бы уже заключить: 1-е, что артериальное кровообращение продолжается в течение определенного времени, хотя артерии содержат жидкость, к которой они не привыкли, и 2-е, что необходимым следствием такой циркуляции должно быть инъецирование различных частей тела черной кровью; но мы выведем последнее заключение из точных и строгих опытов. Чтобы быть уверенными в этом важном факте, нам нужно только последовательно обнажать различные органы, пока животное страдает смертью от асфиксии. Я таким образом исследовал мышцы, нервы, мембраны и внутренности. Ниже приведены результаты моих наблюдений.

1-е. Красящее вещество мышц существует в теле в двух состояниях — на свободе или в состоянии соединения; в сосудах, где оно циркулирует с кровью, или в волокнах, с которыми оно соединено. Оно образует особенно цвет мышц и в таком состоянии не претерпевает никаких изменений от асфиксии; в своем свободном состоянии оно чернеет. Разрезанные мышцы дают бесконечное множество черных капель, которые являются не чем иным, как признаками разрезанных сосудов. Такие капли контрастируют с красным цветом мышц; но при циркуляции внутри них являются причиной того ливидного оттенка, который они тогда представляют.

2-е. Нервы обычно пронизаны рядом мелких артерий, которые ползают внутри их ткани и несут им как возбуждение, так и жизнь. В состоянии асфиксии черная кровь, которой они пронизаны, объявляется тускло-коричневым цветом, который сменяет розово-белый, естественный для них.

3-е. Мало частей, где приток черной крови более заметен, чем в коже; ливидные пятна, столь частые при асфиксии, являются лишь следствием препятствий, которые она встречает на своем пути к общей капиллярной системе, для органической сократимости которой она не является достаточным возбудителем. Этой же причине обязана опухоль некоторых частей, таких как щеки и губы. Это явление мы уже видели в легких, они не могут быть пронизаны кровью и поэтому становятся в последние моменты жизни местом полноты, которая поражает всю капиллярную систему там; но по причинам, которые я указал, такая полнота всегда более заметна в капиллярной системе легких, чем в системе в целом.

4-е. Слизистые оболочки также, когда химические функции легких прерваны, демонстрируют подобное явление. Опухание языка, наблюдаемое у тех, кто утонул или повесился, или задохнулся парами древесного угля, ливидность мембраны рта, кишечника и бронхов, которые также были замечены, не зависят от иной причины. Ниже приведено доказательство этого утверждения:

Вытяните из животного часть пищеварительного канала и разделите ее таким образом, чтобы обнажить ее внутреннюю поверхность. Затем закройте трубку, которая была предварительно приспособлена к трахее, и через четыре или пять минут коричневый оттенок сменит красный, естественный для этой поверхности.

5-е. Я сделал то же замечание относительно мясистых грануляций раны, нанесенной животному, с целью наблюдения за тем, как они окрашиваются черной кровью. В двух последних опытах это явление происходит медленнее, чем во многих других обстоятельствах.

6-е. Изменение цвета в серозных мембранах происходит гораздо быстрее, чем в слизистых мембранах. В этом мы можем убедиться, сравнительно исследуя внешнюю и внутреннюю поверхности кишечника, пока трубка в трахее закрыта; в серозных мембранах ливидный оттенок, который они принимают, зависит от сосудов, которые ползают под ними, а не от крови, которой они пронизаны. Теперь, поскольку эти сосуды значительны, черная кровь должна течь в них почти сразу после того, как она произведена. В слизистых мембранах, напротив, и во всех рубцах цвет, который они принимают при асфиксии, создается капиллярной системой самой мембраны, которая гораздо более медлительна, чем другая, в получении черной крови и в пронизывании ею; настолько, что даже отказывается от нее в некоторых частях. Я много раз видел мембрану носовых пазух очень красной у асфиксированных животных, в то время как мембрана рта была совершенно ливидной, ибо есть части, в которые, как я сказал, черная кровь не проникнет вовсе, и тогда они сохраняют свой естественный цвет. 2-е. Есть другие, в которые она явно проходит, но где она останавливается, и тогда наблюдается простое изменение цвета, если она проникла в малом количестве; и опять же, если она проникла в значительном количестве, вместе с таким изменением цвета будет наблюдаться опухание части. 3-е. В других случаях черная кровь просто проходит через части, не останавливаясь в капиллярной системе, и проходит сразу в вены, как это делает красная кровь.

В первом и втором случае общее кровообращение испытывает препятствие, которое останавливает его в общей капиллярной системе. В третьем, который гораздо более универсален, именно в капиллярах легких кровь в конце концов задерживается после циркуляции в венах.

Эти два вида препятствий совпадают друг с другом во многих случаях. Так, при асфиксии часть черной крови, которая циркулирует в артериях, останавливается в лице, на слизистых поверхностях, в языке и в губах, в то время как другая, и гораздо большая часть, не находит препятствий в общей капиллярной системе и окончательно задерживается в легких.

Какова причина того, почему некоторые части капиллярной системы отказываются принимать венозную кровь или, если принимают ее, не передают ее в вены; в то время как другие менее ослаблены ею и передают ее так же свободно, как всегда. Все это, безусловно, должно зависеть от отношения, существующего между чувствительностью каждой части и венозной кровью.

Я хотел воспользоваться силой, которой мы обладаем, изменять цвет крови, для получения некоторого представления о влиянии кровообращения матери на кровообращение плода; соответственно, я приобрел суку, беременную молодыми, и асфиксировал ее, закрыв трубку, приспособленную к трахее. Примерно через четыре минуты после того, как она перестала дышать, я вскрыл ее; кровообращение продолжалось. Затем я разрезал матку и обнажил пуповину двух или трех плодов. Артерия и вена были обе одинаково полны венозной крови.

Если бы я смог приобрести других сук в подобном состоянии, я бы повторил этот опыт другим способом. Я бы в первую очередь сравнил естественный цвет вены с цветом артерии. У многих молодых особей морской свинки разница казалась мне гораздо меньшей, чем у взрослого животного. Во многих обстоятельствах, действительно, я не мог заметить никакой разницы вообще. Как артериальная, так и венозная кровь были одинаково черными, хотя дыхание матери ни в коей мере не было затруднено вскрытием живота. Во-вторых, я бы закрыл трубку в трахее и затем наблюдал бы, соответствует ли изменение цвета пупочной артерии плода (предполагая, что кровь артерии отличается от крови вены) тому, которое неизбежно произошло бы в крови матери. Опыты, проведенные с учетом этих обстоятельств и на крупных животных, могли бы, вероятно, пролить много света на способ сообщения между матерью и плодом. Наблюдения также весьма желательны в отношении цвета крови у человеческого плода и причины ее перехода от ливидного цвета к очень выраженному красному, который она принимает через некоторое время после рождения. [95]

Я мог бы добавить ряд примеров к тем, которые я уже рассказал о почернении органов венозной кровью. Так, почка собаки, обнаженная, пока животное умирает от асфиксии, гораздо более ливидна, чем в своем естественном состоянии, селезенка также и печень, при разрезании, испускают только черную кровь, вместо той смеси красной и черной крови, которая наблюдается при разрезе этих органов у животного, которое дышит свободно.

Но я надеюсь, что у нас достаточно фактов, чтобы установить как достоверность: 1-е, что черная кровь после прерывания химических функций легких продолжает некоторое время циркулировать, и 2-е, что она проникает в органы, где заменяет красную кровь; эти обстоятельства объясняют причину, почему при вскрытии тела мы всегда встречаем черную кровь даже в сосудах, которые предназначены для циркуляции артериальной крови.

В последние моменты существования, какой бы смертью ни умер индивид, мы всегда будем наблюдать, как легкие становятся затрудненными и перестают выполнять свою функцию за некоторое время до полной остановки функций сердца. Кровь совершает свой круг через систему после того, как перестает получать влияние воздуха, и, следовательно, в своем венозном состоянии; соответственно, она должна оставаться таковой в органе в любом случае, хотя циркуляция гораздо менее очевидна, чем при асфиксии, ибо именно в этом обстоятельстве состоит великая особенность асфиксии. Следующие явления теперь могут быть легко поняты.

1-е. Когда левое предсердие и желудочек вместе с крупными делениями аорты при вскрытии тела оказываются содержащими кровь, такая кровь всегда черная. Факт знаком тем, кто привык к вскрытиям. Упражняя своих учеников в хирургических операциях, я всегда замечал, что когда открытые артерии не полностью пусты, их содержимое состоит из венозной крови.

2-е. Пещеристое тело всегда наполнено этим видом жидкости, будь оно дряблым или в состоянии эрекции. Ибо я видел его в последнем состоянии у двух субъектов, доставленных в мой амфитеатр. Один из этих людей повесился, другой умер от сотрясения мозга.

3-е. Кровь, которая найдена в селезенке, никогда не бывает красной; но иногда на внешней, а иногда на вогнутой поверхности этого органа я наблюдал пятна алого цвета, которые не могу объяснить.

4-е. После смерти слизистые мембраны теряют красный цвет, которым они характеризуются при жизни. Они принимают черный и ливидный оттенок.

5-е. Кровь, излившаяся в мозг лиц в состоянии апоплексии, почти всегда оказывается черной.

6-е. Иногда вместо накопления внутри кровь инъецирует поверхность тела. В таком случае лицо, шея и плечи опухают и инфильтрированы кровью. Я часто замечал этот вид явления у субъекта, но никогда не находил, чтобы он совпадал с каким-либо внутренним кровоизлиянием. Цвет кожи тогда пурпурный или темно-коричневый, явный признак того вида крови, которым она инъецирована, и явно произведен застоем черной крови во внешней капиллярной системе, а не рефлюксом крови из вен.

Я не буду больше останавливаться на многочисленных следствиях вышеустановленного принципа. Я лишь замечу, что когда смерть начинается с системы кровообращения, предыдущие явления не наблюдаются или, по крайней мере, очень мало заметны.

Перейдем теперь к влиянию черной крови на органы, ткань которых она проникает.

III. Черная кровь, которая проникает в органы, как только химические функции легких прекратились, не будет поддерживать их в состоянии жизни и активности.

Чтобы определить, каково влияние черной крови на органы, я сначала замечу, что свойство красной крови — стимулировать их и поддерживать их витальные действия. Это будет доказано следующими наблюдениями:

1-е, Сравните флегмону, рожу и воспалительные опухоли (для формирования которых красная кровь существенно необходима) со скорбутическими пятнами и петехиями, произведенными черной кровью. Первые будут найдены связанными с экзальтацией витальных сил, вторые — с их депрессией.

2-е, Исследуйте двух людей, одного с розовой кожей и широкой грудью, объявляющей о силе легких, другого с бледным и желчным лицом и узкой грудью: в них сила химических соединений, которые делаются в легких, должна, конечно, быть очень разной.

3-е, Большее число гангрен у стариков начинается с ливидности в части, ливидности, которая явно является признаком отсутствия или уменьшения артериальной крови в части.

4-е, Краснота жабр рыбы всегда является признаком, по которому может быть распознана их сила.

5-е, Чем краснее грануляции ран, тем здоровее их природа; чем бледнее или коричневее они, тем меньше часть имеет тенденцию к рубцеванию.

6-е, Живой цвет лица и горящий глаз совпадают с энергией церебральных действий при некоторых лихорадках.

7-е, Чем более развита легочная система животных, тем активнее химические процессы легких и тем более развита и совершенна общая жизнь их различных органов.

8-е, Юность, которая является возрастом силы, — это также тот возраст, когда красная кровь преобладает в системе. Артерии старых людей меньше, вены больше, чем у молодых. Это факт, общеизвестный, что на двух конечностях жизни пропорции двух сосудистых систем инвертированы.

Я не знаю способа, которым красная кровь возбуждает и поддерживает жизнь частей. Возможно, принципы, которыми она окрашена, становятся соединенными с различными органами, к которым она распределяется. На самом деле существует значительная разница между явлениями общей системы и явлениями капиллярной системы.

В первой кровь, изменяя свой цвет, оставляет позади себя принципы, которые делали ее красной; во второй элементы, которым обязана ее чернота, отвергаются дыханием и выдыханием. Теперь, это соединение красящих принципов артериальной крови может, вероятно, составлять материальную часть возбуждения, которое необходимо для действия органов. Если это так, черная кровь, поскольку она не содержит материалов такого соединения, не может действовать как возбуждающая причина. Эту идею, однако, я предлагаю только как вероятность и ни в коем случае не готов защищать ее как истину; она может быть поставлена в один ряд с идеей седативного действия, которое, как я сказал, может быть возбуждено черной кровью на различные части — ибо, как бы вероятным ни казалось мнение, не следует придавать реального значения ему как мнению только.

Без учета тогда какой-либо системы, давайте исследуем, как черная кровь, от своего контакта с различными частями, является поводом их смерти; как она действует на части животной жизни и как она действует на те, что органической жизни.

Все органы животной жизни зависят от мозга; теперь, мы видели, что черная кровь парализует церебральные силы почти внезапно. В состоянии тогда асфиксии локомоторные, вокальные и чувствительные органы должны быть неактивны. По той же причине их упражнение должно быть приостановлено во всех тех различных опытах, где черная кровь вводится в мозг, другие части получая красную кровь как обычно. Но когда черная кровь циркулирует по всей системе, когда все органы, так же как мозг, подчинены ее влиянию, тогда есть две другие причины смерти, связанные с теми, которые были упомянуты.

1-е, Нервы, которые пронизаны ею, по той самой причине уже не способны поддерживать связь между мозгом и чувствами с одной стороны, и с другой стороны, между этим же органом и локомоторными или вокальными органами.

2-е, Контакт черной крови с этими органами самими по себе уничтожает их действия. Инъецируйте бедренную артерию животного черной кровью, взятой из одной из его вен, и движения этой конечности будут вскоре после этого ослаблены или полностью парализованы. В этом опыте верхняя часть артерии, по явным причинам, должна быть той, к которой трубка шприца должна быть прикреплена.

Я осознаю, что относительно этого опыта может быть заявлено, что лигатура артерии сама по себе способна парализовать конечность. На самом деле, такое обстоятельство случалось дважды со мной, но я также имел случай заметить, что оно не обязательно следует за лигатурой этого сосуда, как это происходит за лигатурой аорты: когда последний сосуд перевязан, все движения прекращаются сразу; несмотря на все, результат инъекции черной крови почти постоянно тот, который я утверждал, что он есть; — я говорю почти, 1-е, потому что я однажды видел, как он не удался в своем эффекте, хотя сделан с необходимыми предосторожностями; 2-е, потому что слабость, которая индуцирована, как по продолжительности, так и по степени, будет соответствовать силе животного, на котором опыт сделан.

Также вызывается в этом опыте явная приостановка чувствительности животного; она не так готова появиться, как потеря движения; но она всегда наступает, особенно если инъекция черной крови повторяется три или четыре раза, с небольшими интервалами.

Подобный, но более медленный эффект может быть произведен путем приспособления к канюле, которая была помещена в бедренную артерию животного, трубки, которая была предварительно прикреплена к сонной артерии другого животного, и затем путем асфиксии последнего. [96] Органы внутренней жизни не зависят от мозга и поэтому не поражаются приостановкой церебрального действия при асфиксии. Именно приток черной крови является непосредственной причиной их смерти.

Я уже продемонстрировал, каково влияние этой крови на органы кровообращения. Мы видели, как сердце перестает действовать, как только оно пронизано ею; это происходит отчасти из-за инъекции самих артериальных и венозных стенок vasa vasorum, что сосуды вынуждены приостановить свои действия.

Всегда будет трудной вещью доказать, что секреции, выдыхания и процесс питания не могли быть сделаны из венозной крови, потому что циркуляция этого вида крови в артериях не продолжается достаточное время, чтобы позволить наблюдения или способ, которым эти функции были бы поражены ею. По этому предмету, однако, я сделал некоторые эссе. 1-е, я обнажил внутреннюю поверхность мочевого пузыря живого животного, после того как предварительно разделил лобковый симфиз и открыл нижний живот, я затем исследовал просачивание мочи из отверстий мочеточников, пока я асфиксировал животное. 2-е, я разделил семявыносящий проток с целью наблюдения, будет ли течь семя или нет во время такого состояния.

В целом, я имел случай заметить, что во время циркуляции черной крови в артериях никакие жидкости, по-видимому, не выходят из различных секретирующих трубок. Но я признаюсь, что во всех этих опытах и в других подобных, которые я сделал, животное слишком возбуждено, а пределы опытов слишком ограничены для того, чтобы можно было сформировать что-либо похожее на хорошо обоснованное суждение по предмету, о котором идет речь. Это главным образом из аналогии, тогда, что я приведен к заключению, что черная кровь непригодна для целей выдыхания и питания: такое предположение также хорошо согласуется с различными явлениями асфиксии. — 1-е, Отсутствие выдыхания из кожи во время состояния асфиксии, вероятно, является причиной явлений животного тепла при таком роде смерти. [97] 2-е, При асфиксии животных очень медленно во время пищеварения, я единообразно замечал, что желчные протоки и двенадцатиперстная кишка содержат гораздо меньшее количество желчи, чем они делают в такое время, когда эти части обнажены у живого животного. — 3-е, Поскольку кровь ничего не теряет от упражнения этих функций, она должна, конечно, накапливаться в сосудах; и на самом деле, очень утомительно и неудовлетворительно вскрывать тела тех, кто был повешен или асфиксирован парами древесного угля, из-за текучести и обилия их крови. Но это обилие, возможно, может зависеть от слабости абсорбентов. В других родах смерти абсорбенты продолжают некоторое время действовать на серозную часть крови, остающуюся в сосудах. При асфиксии нет ни секреции, ни абсорбции.

Экскреции также, по-видимому, поражаются почти таким же образом. Мочевой пузырь асфиксированных лиц был замечен Порталем как очень сильно растянутый. Такое растяжение, без сомнения, вызвано мочой, уже секретированной до несчастного случая, который был причиной их смертей. В целом, асфиксии, которые вызваны циркуляцией черной крови, не смешанной с каким-либо вредным веществом, не сопровождаются теми спазмами, которые во многих других родах смерти столь часты. Эти спазмы, которые опорожняют органы от их жидкостей, должны быть тщательно отличены от простых расслаблений сфинктеров, которыми производятся аналогичные эффекты. [98] При асфиксии все есть слабость, при асфиксии мы никогда не видим того увеличения жизни, того развития силы, которые столь часто отмечают последние движения умирающих.

Отсюда также, возможно, большая гибкость членов асфиксированных лиц. Жесткость мышц, по-видимому, зависит во многих случаях от обстоятельства того, что смерть наступила точно в момент их сокращений. Волокна остаются приближенными и когерентными среди себя; [99] при асфиксии, напротив, поскольку существует универсальное расслабление и недостаток действия в частях, они остаются таковыми после смерти и уступают любому импульсу, который может быть сообщен им.

Я признаюсь, однако, что это объяснение подвержено трудности, которую я не могу решить. Лица, асфиксированные мефитическими парами, погибают почти таким же образом, как те, кто утонул; если причина их смерти разная, ее эффекты те же, как может быть видно путем вскрытия сонной артерии двух собак в одно и то же время, что в легкие одной инъецируются пары древесного угля, а в легкие другой — определенное количество воды, которая вода, как у утонувших, вскоре приведена в состояние пены.

Несмотря на это сходство последних явлений жизни в двух случаях, члены в первом остаются в течение определенного времени теплыми и гибкими, в то время как члены во втором, особенно если тело погружено в воду во время опыта, становятся очень внезапно жесткими и замерзшими. Вернемся, однако, к нашему предмету. Мы можем заключить из различных фактов и соображений, изложенных в этой главе: 1-е, что когда химические функции легких приостановлены, функции всех других органов приостановлены также, от присутствия черной крови внутри их субстанции. 2-е, что смерть органов в целом совпадает с таковой мозга и сердца, но не происходит непосредственно от них. 3-е, что если бы было возможно для мозга и сердца получить приток артериальной крови, пока другие умирали от таковой венозной крови, они бы, несомненно, продолжали проявлять свои привычные действия. 4-е, что, одним словом, асфиксия есть общее явление, развитое в одно и то же время во всех органах, но особенно в одном из них.

Из такого способа рассмотрения влияния черной крови на различные части тела следует, что смерть очень скоро становится результатом ее циркуляции в артериях. Тем не менее, некоторые органические дефекты иногда продлевали после рождения смешение двух видов крови — смешение, которое, как известно, происходит у плода. Такова была мальформация, упомянутая Сандефортом у ребенка, аорта которого отходила ветвью от каждого из желудочков. Таким же на первый взгляд представляется и открытое овальное отверстие у взрослого человека.

Мы заметим, однако, что существование этого отверстия не предполагает прохождения черной крови в предсердие с красной кровью, как принято считать. Ибо две полулунные заслонки, между которыми оно расположено, когда встречается после рождения, неизбежно прижимаются друг к другу под давлением, которое оказывает на них кровь, содержащаяся в предсердиях, когда эти полости сокращаются одновременно. В такое время отверстие должно быть закрыто, и его облитерация должна быть гораздо более точной, чем закрытие отверстий желудочков митральным и трехстворчатым клапанами или аорты и легочной артерии сигмовидными клапанами. При всем этом овальное отверстие на самом деле очень часто обнаруживается открытым у субъекта, а если нет, то нет ничего проще, чем разрушить тот вид сращения, который образуется двумя закрывающими его заслонками. Это можно сделать рукояткой скальпеля, без какого-либо нарушения непрерывности: части кажутся просто склеенными.

Овальное отверстие, искусственно сделанное таким образом, представляет то же расположение, что иногда встречается в трупе. Если теперь исследовать это расположение, то станет видно, что при сокращении предсердий кровь должна создавать препятствие сама себе и не может переходить из одной полости в другую. Легко убедиться в механизме, о котором я говорю, с помощью двух инъекций разного цвета, сделанных одновременно с обеих сторон сердца, из полой вены и легочных вен.

Из того, что мы сказали о влиянии, оказываемом движением и различными принципами крови, очевидно, что смерть белых органов должна отличаться от смерти красных. Асфиксия едва ли может достичь их, но о том, как они умирают, признаюсь, я знаю немного.

СНОСКИ:

[94] Невозможно удалить этим способом большую часть воздуха, содержащегося в легких, ибо последние разветвления дыхательных путей гибки, их стенки вскоре соприкасаются и тем самым препятствуют выходу воздуха, содержащегося в бронхиальных ячейках.

[95] Эти наблюдения были сделаны на крупных млекопитающих, и не было замечено никакой разницы в цвете.

[96] Разница, которую отмечают в результатах этого эксперимента по сравнению с тем, в котором венозная кровь вводится с помощью шприца, вероятно, проистекает из того, что в первом случае кровь, нагнетаемая в артерию, уже начала свертываться.

[97] Недостаток кожного испарения в последние моменты жизни может, пожалуй, немного способствовать сохранению животного тепла; но мы показали, что существуют другие, более мощные причины этого явления. Этот недостаток испарения в сочетании с бездействием секреторных органов в тот очень короткий период, когда черная кровь течет в артериях, является совершенно недостаточной причиной, чтобы объяснить обилие крови, обнаруживаемое в сосудах тех, кто умер от асфиксии.

[98] Это не является неизменным фактом, и даже очень часто можно обнаружить у повешенных лиц мочевой пузырь совершенно пустым.

[99] В тот момент, когда дыхание прекращается и источник тепла, следовательно, отсекается, неудивительно, что животное тело должно остывать быстрее в воде, чем в гораздо менее плотной жидкости, такой как воздух. Следует также заметить, что вода из-за испарения, происходящего на ее поверхности, почти всегда имеет температуру ниже, чем окружающий воздух.

ГЛАВА IX. О ВЛИЯНИИ СМЕРТИ ЛЕГКИХ НА ОБЩУЮ СМЕРТЬ ТЕЛА.

Рекапитулируя то, что было сказано в предыдущих главах относительно влияния легких на сердце, мозг и все органы, легко составить представление о последовательном прекращении всех функций, когда явления дыхания приостанавливаются механически или химически.

Ниже описано, каким образом наступает смерть, когда механические явления легких прерываются либо по причинам, упомянутым в 5-й главе, либо по сходным, таким как разрыв диафрагмы, который мне дважды приходилось наблюдать [100], или перелом большого числа ребер или грудины.