«Труды четвертого Национального конгресса по охране природы»

Это был бы действительно счастливый день для общества, если бы все эти стимулы, какими бы аппетитными некоторые из них ни были, могли быть отправлены на свалку, а искусство их использования навсегда забыто. (Аплодисменты.) Тем временем мы все понимаем, что это утопическое состояние в настоящее время невозможно, и поэтому мы должны довольствоваться образованием и правовым контролем, чтобы предотвратить злоупотребление этими веществами и устранить вред, который они причинили. Умеренность может практиковаться всегда, даже там, где запрет терпит неудачу. Поэтому обязанностью каждого, кто заботится об общественном здравоохранении, является настаивать на крайней умеренности в использовании чая, кофе, табака и алкогольных напитков, в надежде, что вред, который уже был нанесен, может быть предотвращен в будущем, и умеренное потребление займет место необузданного потребления, пока не наступит день окончательного устранения.

ЗАКОНЫ ПРОТИВ РОСКОШИ.

В интересах, следовательно, общественного здравоохранения, продления жизни и повышения эффективности человека мы должны довести себя до признания того, что государство должно контролировать вещи, которые сами по себе вредны и ненужны. Другими словами, права индивидуума, столь дорогие каждому любителю свободы, кардинальный принцип демократии, должны уступить место общественному благу. Никто не имеет права практиковать какую-либо привычку или побуждать других делать это, что само по себе может оказаться вредным для человечества. Я бы оставил индивидууму наибольшую свободу во всем, что хорошо, и ограничил бы его деятельность до самого низкого минимума во всем, что плохо. Я бы не сделал из человека машину, и я бы не желал, чтобы он жил в среде, которая каким-либо образом могла бы повлиять на его эволюцию и прогресс пагубно, и поэтому я проповедую то, что кажется мне единственным решением всех этих зол — образование, умеренность, правовое ограничение злоупотреблений, а остальное оставить на долю мужественной части человечества.

Если я смогу в своей жизни просто забить один гвоздь в гроб шарлатанства и ложной медицины, я буду жить не напрасно; если своим голосом я смогу заинтересовать одного мужчину или женщину здоровым образом жизни, моя работа будет не напрасной; если я смогу спасти одного младенца от преждевременной смерти, моя жизнь будет прожита хорошо.

Я верю, что когда вы сохраняете человека физически, вы сохраняете его ментально и морально, и тогда грех, печаль и страдания пройдут. В мире есть только две ученые профессии, которые необходимы — одна это сельское хозяйство, а другая — преподавание. Если вы будете кормить людей правильно и учить их правильно, не будет нарушения закона, и, следовательно, нам не понадобятся юристы; не будет болезней, поэтому нам не понадобятся врачи; и когда у вас будет страна, которая настолько счастлива, что в ней нет нарушителей закона или больных людей, вам не понадобится ничья помощь, чтобы попасть на небеса, поэтому мы можем обойтись без священников. (Смех.)

ПРОДЛЕНИЕ ЖИЗНИ.

Что предвидится в плане продления человеческой жизни? Я кратко изложил то, что кажется фундаментальными принципами охраны человека и предотвращения болезней. Если этот план можно осуществить, есть ли какая-либо надежда, которую можно предложить человеку в плане большей свободы от болезней и более долгой жизни? Я отвечаю без колебаний утвердительно. Почему мы должны довольствоваться средней продолжительностью жизни в 44 года? Существуют исторические свидетельства того, что величайшая активность человека развивается с опытом и что возраст между 60 и 70 годами является более продуктивным для того, кто жил в соответствии с природой. Статистика показывает, что мы умираем за шестнадцать лет до того, как достигаем максимальной полезности человека. Я хотел бы видеть больше старости. Я хотел бы видеть больше мужчин и женщин с седыми волосами и больше морщинистых лиц, чем я могу видеть сегодня. На все это можно возразить, что место должно быть освобождено для молодого человека и молодой женщины; что старик и женщина удерживают молодых от развития и полезности. Но на это я отвечаю, что всем предлагается бесконечная возможность для хорошей работы. Если мы сможем обеспечить расу, свободную от болезней, наделенную всеми теми качествами ума и тела, которые способствуют человеческой эффективности, нам не нужно просить, чтобы каждый стал выдающимся и богатым, но каждый может выполнять обязанности, которые приходят к нему, таким образом, чтобы развивать единообразное превосходство человеческой расы. У нас в стране есть место для миллионов людей. Мы приветствуем младенца и ребенка, но давайте сохраним мужчину и женщину. Места хватит всем.

Это мое послание вам сегодня вечером — охрана человека — не только его здоровья, но и его жизни, самого драгоценного достояния, которое есть у человека. (Аплодисменты.)

Полковник Джон И. Мартин — Я предлагаю, чтобы полная признательность и благодарность этого собрания были и настоящим выражаются доктору Уайли за его очень интересное и великолепное выступление.

Предложение было поддержано многими делегатами и принято единогласно.

После объявления Секретаря Конгресс отложил заседание до 9:30 утра среды.

ЧЕТВЕРТОЕ ЗАСЕДАНИЕ.

Конгресс собрался в театре Мюрат в Индианаполисе утром 2 октября 1912 года, и был открыт президентом Уайтом.

Президент Уайт — Я хочу воспользоваться этим случаем, чтобы заявить, что на Капитолийском холме открыта выставка по вопросам благополучия детей, которую определенно стоит посетить. Она сама по себе является образовательным мероприятием. Каждый должен воспользоваться возможностью ее увидеть.

Прошу аудиторию встать, пока преподобный доктор Гарри Г. Хилл из Ирвингтона возносит молитву о Божественном руководстве.

МОЛИТВА.

МОЛИТВА.

Отец наш и Творец всего благого, источник всякого света, жизни и любви, ранним утром второго дня работы этого Конгресса мы приносим Тебе свое почтение и склоняемся перед Тобой как перед Единственным, достойным поклонения, и призываем Твое благословение на всех, кто собрался вместе с нами. Мы благодарим Тебя за то, что Ты так щедро благословил нас, и просим Тебя через эти труды внушить нам в этот час, что мы являемся распорядителями великого богатства, и просим Тебя помочь нам так распорядиться им, чтобы великие блага, которыми Ты наделил нас, были справедливо распределены между всеми Твоими людьми. Пусть мы будем ценить превыше всего богатство человеческой жизни, и пусть мы будем рассматривать нашу работу как созидание лучшего мира, лучшего места для людей.

Пусть Твое благословение почиет на обсуждениях этого часа, на всех участниках этого Конгресса, и пусть он продолжает свою работу и приносит много пользы в грядущие годы, чтобы Твое знание было в сердцах и умах людей, и они служили Тебе и сделали это великой возможностью для расширения Твоего правления и Царства через Христа, Господа и Царя нашего. Аминь.

Президент Уайт — Изучая вопросы охраны природы на этом Конгрессе, мы подходим к фундаментальной основе всякого жизненно важного природопользования. Мы подходим к тому моменту, с которого охрана природы должна была начаться в первую очередь — к изучению человеческой жизни как национального достояния. Именно Поуп сказал: «Предмет, достойный изучения для человечества, — это сам человек».

Я с удовольствием представляю вам первого докладчика нашего утреннего заседания, человека, который проделал огромную работу с фактическими данными, статистикой и знаниями о том, почему человеческая жизнь является национальным достоянием и почему ее следует беречь. Я с удовольствием представляю вам г-на Э. Э. Риттенхауса из Нью-Йорка, комиссара по охране природы «Эквитейбл Лайф Ашуранс Сосайети» Соединенных Штатов, чья тема — «Человеческая жизнь как национальное достояние». (Аплодисменты.)

Доклад «Человеческая жизнь как национальное достояние»

Г-н Риттенхаус — Национальный конгресс по охране природы занят благородным делом защиты потомства от расточительства нынешнего поколения в отношении наших природных ресурсов. Он оказал самое глубокое влияние, поскольку его цели созвучны общественным настроениям и духу времени. Теперь он нашел еще одну, более весомую причину своего существования, серьезно включившись в кампанию по сохранению наших «человеческих активов». Это область деятельности, которая будет актуальна всегда. Как бы ни была важна защита наших природных материальных ресурсов, наш величайший долг перед потомками — сохранить здоровье, жизненную силу и нравственность нашей расы.

Первый и самый важный пункт в Билле о правах человечества — это право на жизнь.

Основная цель и функция организованного общества — оберегать жизни своих членов от бессмысленной гибели. Свобода, образование, богатство и другие земные блага важны, но мы должны быть живы, чтобы наслаждаться ими.

Нация с наиболее острым чувством справедливости и высочайшим уровнем интеллекта и морали — добродетелей, которые некоторые из нас скромно приписывают нашему народу, — это та нация, которая должна придавать наивысшую ценность человеческой жизни и окружать ее максимальной защитой.

Какое место заняла бы наша цивилизация при таком методе измерения? Чего мы уже достигли в предотвращении потерь жизней? Каковы наши текущие потери? Как их можно сократить?

Мы можем радоваться достижениям терпеливых героев лабораторий и самоотверженных, преданных своему делу врачей, которые обеспечили, распространили и применили знания о профилактике в той мере, в какой это было возможно. Им, а также прессе, духовенству и другим достойным людям, помогавшим распространять идеи профилактики заболеваний, принадлежит главная заслуга в снижении уровня смертности почти на 25 процентов за последние тридцать лет.

Этим благодетелям нашего рода также принадлежит честь инициации и развития широкого интереса, который сейчас преобладает по всей нашей стране в отношении охраны здоровья и жизни. Они доказали, что заболеваемость и смертность можно снизить, а человеческую жизнь — продлить путем распространения и применения наших нынешних знаний в области науки о профилактике заболеваний. К концу прошлого года на счету этих спасителей жизней было более 400 000 человек, которые погибли бы в том году, если бы сохранился уровень смертности 1880 года.

Если нынешняя жажда знаний об охране здоровья и жизни будет продолжать расти, то не только возможно, но и вполне вероятно, что в течение следующих тридцати лет нынешний уровень смертности в 15 человек на 1000 населения в зоне регистрации будет снижен до 10.

Хотя у нас есть все основания поздравить себя с этим замечательным результатом распространения знаний о спасении жизней, мы не должны упускать из виду следующие факты:

1. Что это великое движение по спасению жизней все еще находится в зачаточном состоянии.

2. Что оно было направлено почти исключительно против предотвратимых заразных болезней, и что потери жизней от этих недугов были лишь сокращены — потери все еще чрезмерны.

3. Что, хотя мы снизили смертность от этих болезней, свойственных младенческому и раннему взрослому возрасту, дегенеративные заболевания среднего и пожилого возраста, против которых мы не вели никакой войны, неуклонно растут.

4. Что мы увеличили среднюю продолжительность человеческой жизни только за счет увеличения доли людей, живущих в более молодом возрасте, в то время как средняя продолжительность жизни тех, кто переходит в средний и пожилой возраст, постоянно сокращается.

Иными словами, мы все еще яростно жжем свечу с обоих концов — медленнее с одного, но быстрее с другого.

Важно, чтобы этот момент был четко понят. На первый взгляд естественно сделать вывод, что если мы спасаем жизни в молодом возрасте, то естественно, что умирает больше пожилых людей, но это не так. Во-первых, мы имеем дело с уровнем смертности, уровнем смертности на 1000 населения, а не в совокупности, и хотя верно, что переход этих жизней в старшую возрастную группу влияет на этот показатель, он влияет на него лишь незначительно. Также утверждалось, что жизни, спасенные от этих инфекционных заболеваний, были ослаблены и что они умирают рано после перехода в средний возраст. Также верно, что это не объясняет чрезвычайного роста уровня смертности в старшей возрастной группе. В Англии и Уэльсе наблюдается такое же снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний, свойственных более раннему возрасту, но нет никакого роста после сорока лет.

Со всеми своими благами современная цивилизация привнесла опасности, привычки и условия жизни, которые могут не только провоцировать, но и во многих отношениях усилили физическую, умственную и моральную дегенерацию.

Какое оправдание мы, американцы, можем предложить за чрезмерную растрату человеческой эффективности и человеческих жизней, от которой сейчас страдает нация?

Конечно, мы не можем ссылаться на невежество или бедность, ибо у нас есть и знания, и деньги, чтобы остановить эту ежегодную жертву.

Как мы можем объяснить наше растущее презрение к ценности и священности человеческой жизни? Нет другой цивилизованной страны, где этот величайший из всех активов — самый драгоценный дар Всевышнего — ценился бы так дешево, как в этой нашей славной стране.

И почему мы продолжаем с безразличием наблюдать за постоянно множащимися свидетельствами умственной и физической дегенерации нашей расы?

Мы можем согласиться с тем, что в конечном итоге тенденция человечества всегда направлена вверх и что это лишь временная реакция, но можем ли мы позволить себе полностью полагаться на надежду, что деградация расы автоматически прекратится, когда у нашего народа будет время приспособиться к современным условиям? Мудрые люди сомневаются в этом. Эта проблема не решится сама собой; эта неблагоприятная тенденция будет остановлена только тогда, когда наш народ заставят увидеть условия такими, какими они есть на самом деле, и побудят к необходимости их исправления.

Это наша задача. Давайте кратко рассмотрим ее.

Чтобы измерить эффективность работы нации по охране жизни и масштаб невыполненной задачи, мы должны теперь сравнивать наши усилия не с усилиями прошлого, не с усилиями других сообществ или стран, а с нашими текущими потерями от предотвратимых и отсрочиваемых болезней и смертности.

Каковы основные статьи потерь жизней?

Какие доказательства дегенеративных тенденций у нас есть? Вот некоторые из них — оценки получены из компетентных источников и основаны на официальных записях.

ОБВИНИТЕЛЬНЫЙ АКТ.

Наш уровень рождаемости неуклонно снижается, и в то же время продолжительность жизни неуклонно сокращается.

Двадцать семь процентов наших ежегодных смертей приходится на детей в возрасте до 5 лет; 200 000 из них умирают от предотвратимых болезней; около 150 000 из них — в возрасте до 1 года.

Чтобы компенсировать эту потерю жизней, требуются большие семьи. Не лучше ли было бы остановить это бессмысленное уничтожение младенцев, прежде чем просить об увеличении предложения?

Из 20 000 000 школьников в этой стране не менее 75 процентов нуждаются в лечении физических дефектов, которые вредят здоровью.

Безумие и идиотизм растут.

Болезни порока, самый коварный враг этого и будущих поколений, по словам врачей, быстро распространяются. До сих пор нам не хватало морального мужества открыто признать этот бич и бороться с ним.

Алкогольная и наркотическая зависимости постоянно добавляют новых жертв в список дегенератов и в список умерших.

Suicides are increasing and now reach the enormous total of about 15,000 annually.

Линчевания и сожжения на кострах продолжаются и свойственны только нашей стране.

Покушения на человеческую жизнь со стороны отдельных лиц и толп по ничтожному поводу или вовсе без него, очевидно, учащаются.

Ежегодно совершается более 9 000 убийств, и, по оценкам, за эти преступления казнят в среднем лишь 116 убийц. У нас ужасающий расчетный показатель убийств — более 100 на миллион населения, по сравнению с 7 в Канаде, 9 в Великобритании и 15 в Италии.

В Соединенных Штатах уровень смертности в возрасте старше 40 лет неуклонно растет в течение многих лет (примерно на 27 процентов с 1880 года), в то время как в Англии и Уэльсе он остается практически неизменным.

Важные органы тела изнашиваются слишком рано — болезни старости проникают в более молодые возрастные периоды.

Уровень смертности от дегенеративных заболеваний сердца, кровеносных сосудов и почек, включая апоплексию, вырос более чем на 100 процентов с 1880 года. Эти болезни ежегодно уносят более 350 000 жизней.

Врачи говорят нам, что 60 процентов этих смертей вполне можно предотвратить или отсрочить, если болезнь обнаружена вовремя.

Периодические медицинские осмотры позволили бы выявить эти хронические заболевания вовремя, чтобы остановить или вылечить их, но, за исключением усилий «Эквитейбл Лайф Ашуранс Сосайети» и еще одной небольшой компании, никакой общественной кампании по просвещению нашего народа об этой жизненной необходимости не проводится.

Все наши деньги, вся наша энергия, кажется, направлены против болезней, которые могут передаваться. Разве жизнь, потерянная от болезни Брайта, не так же ценна, как жизнь, потерянная от брюшного тифа?

Ежегодные потери от пневмонии составляют 135 000 жизней, значительная часть которых обусловлена ослабленной сопротивляемостью организма в результате этих дегенеративных поражений.

Рак, озадачивающая болезнь, к которой наш народ в своем нынешнем физическом состоянии крайне восприимчив, ежегодно уносит 75 000 жизней и очень быстро растет. Смертность только от внешнего рака выросла на 52 процента за десять лет.

Пеллагра, смертельная чума, новая для этой страны, быстро распространяется в некоторых наших южных штатах, и это вызывает лишь незначительную общественную озабоченность.

Более 150 000 американцев ежегодно гибнут от туберкулеза. Мы знаем, как его предотвратить, но наши налогоплательщики возражают против расходов и оставляют борьбу почти полностью на долю благотворительности.

Почти миллион больных людей распространяют яд туберкулеза среди здоровых, практически без официального контроля или надзора из-за расходов.

Более 25 000 американцев ежегодно все еще приносятся в жертву предотвратимой болезни грязи — брюшному тифу. Около 300 000 страдают от него и в той или иной степени ослаблены им.

Другие микробные заболевания уносят больше жизней, чем тиф и туберкулез вместе взятые. Мы воюем против них, но по сравнению с жизнями, которые все еще теряются, наши усилия слабы и лишь частично эффективны.

Более 90 000 американцев ежегодно погибают в результате несчастных случаев и различных форм насилия. Наши усилия по предотвращению постоянного роста этих потерь потерпели неудачу.

Ежегодные экономические потери из-за предотвратимых болезней и смертей консервативно оцениваются в 1 500 000 000 долларов, а наши потери жизней — примерно в 250 000 000 долларов.

Для предотвращения потерь от пожаров наши города тратят через государственную службу примерно 1,65 доллара на душу населения, а для предотвращения потерь жизней — 33 цента на душу населения.

По оценкам, 1 500 000 наших людей постоянно страдают от предотвратимых заболеваний, и в течение следующих десяти лет американские жизни, равные населению штатов Тихоокеанского побережья и Скалистых гор (около 6 000 000), будут бессмысленно уничтожены, если сохранится нынешний расчетный уровень смертности от предотвратимых и отсрочиваемых заболеваний.

Это условия, которые мы просим наш народ исправить. Есть ли что-то неразумное в этой просьбе?

Денежные потери колоссальны, но если это не впечатляет наш народ, то, безусловно, их следует побудить к действию, когда они задумаются о неизмеримой сумме горя, страданий, бедности, аморальности, преступности и наследственной дегенерации, которые являются результатом этого массового разрушения и уничтожения человеческой жизни по предотвратимым причинам.

РАСОВОЕ САМОУБИЙСТВО.

Мы не только снижаем фертильность нашей расы и сокращаем продолжительность жизни, но и позволяем ежегодно уничтожать по крайней мере 650 000 жизней, которые мы могли бы спасти применением простых и хорошо известных мер предосторожности.

Это и есть настоящая проблема расового самоубийства.

Если бы мы спасли эти жизни, они вместе со своим естественным потомством решили бы проблему поддержания адекватного превышения рождаемости над смертностью. Что нам нужно, так это не обязательно большие семьи, а больше семей. Большее количество маленьких семей, безусловно, предпочтительнее меньшего количества больших семей.

ДОЛЛАР И УРОВЕНЬ СМЕРТНОСТИ.

Поскольку основная обязанность по сохранению наших человеческих активов лежит на государстве, очевидно, что государство должно возглавить национальное движение. Поэтому первый долг каждого человека и каждой неофициальной организации, заинтересованной в этой кампании по повышению эффективности и спасению жизней, — сплотиться для поддержки службы общественного здравоохранения.

Мы должны не только учить человека, как защитить свою жизнь от предотвратимых болезней и несчастных случаев, мы должны просвещать наши сообщества о необходимости эффективной службы общественного здравоохранения для обеспечения соблюдения санитарных норм и иным образом охранять здоровье и жизни своих членов.

Но нужны деньги, чтобы проводить великое образовательное движение, и нужны деньги, чтобы вести службу общественного здравоохранения.

Война против предотвратимых болезней и смертей — это, в конечном счете, борьба между долларом и уровнем смертности.

Пока что доллар впереди. Политическое сообщество, кажется, все еще предпочитает высокий уровень смертности небольшому и временному увеличению налоговой ставки.

«Сколько, — говорит американский налогоплательщик, — будет стоить снизить этот раздражающий уровень смертности до минимально возможного предела?»

«Около 1,50 доллара на душу населения вначале, гораздо меньше потом, — отвечает санитарный врач, — и вы неизмеримо выиграете от роста богатства и счастья сообщества».

«Очень хорошо, — говорит налогоплательщик, — вот 25 центов; мы спасем жизней на два бита. Остальные должны умереть. У нас есть гораздо более важные места для наших денег; мы должны улучшать улицы и дороги, украшать наши города столь необходимыми парками и общественными сооружениями. Мы должны улучшать наши гавани и реки, строить каналы и поощрять торговлю в целом. Кроме того, мы абсолютно обязаны использовать около двух с половиной миллиардов долларов в этом году на автомобили, ювелирные изделия, конфеты, алкогольные напитки, табак, бриллианты и другие подобные насущные жизненные потребности. Что такое потеря нескольких сотен тысяч жизней по сравнению с этими жизненными необходимостями?»

И так санитарный врач плетется со своим двухбитовым ассигнованием и, естественно, ведет двухбитовую службу здравоохранения. Его собственная пригодность и эффективность могут быть 100 процентов, но эффективность его департамента — только 15 процентов из-за 25-центового лимита.

ИГРА С ТОРЖЕСТВЕННЫМ ДОЛГОМ.

Национальное правительство. — Из всех денег, предоставленных людьми на расходы Национального правительства, только около 1,3 процента используется для охраны здоровья и жизни.

Наш национальный корпус здравоохранения имеет международную репутацию благодаря своей эффективности и достижениям. Хотя служба укомплектована недостаточно, а ее персонал получает низкую зарплату, патриотизм и высокое чувство долга этих способных и энергичных людей побудили их к выполнению высочайшего служения своей стране и человечеству. Они не только подвергали опасности свои жизни, но многие из них пожертвовали здоровьем и жизнью при исполнении служебных обязанностей.

Благодаря своим открытиям в науке профилактики они стали средством спасения тысяч жизней, не только на один год, но и на все грядущие годы. Они завоевали восхищение американского народа и заслуживают его самой сердечной поддержки.

И все же, когда предлагается координировать различные виды деятельности правительства в области общественного здравоохранения, чтобы повысить эффективность и полезность этого великолепного корпуса людей, интерес наших соотечественников к этой службе, кажется, заканчивается восхищением. Ибо, несмотря на наше доверие и признательность, мы позволили небольшой, но активной группе людей, которые больше озабочены лечением болезней, чем их предотвращением, заблокировать завершение этой совершенно разумной и деловой консолидации различных бюро под одним ответственным руководством.

У нас есть много образовательных агентств, работающих по всей стране, которые прямо или косвенно пробуждают общественный интерес к охране здоровья, но этот опыт подчеркивает необходимость постоянной центральной организации, чтобы стимулировать заинтересованных людей подкреплять свое суждение действиями, и никакая организация не подходит лучше для оказания этой неоценимой услуги, чем этот Национальный конгресс по охране природы.

На последней сессии этого Конгресса доктор Харви Уайли рассказал вам кое-что об опасностях нечистой пищи, напитков и лекарств, и о том, что делается для защиты общественности от них. Ваш индивидуальный интерес был возбужден. Как долго он продолжался? Был ли кто-нибудь из вас вдохновлен оказать реальную поддержку и помощь в обеспечении соблюдения законов о чистой пище или любой другой официальной деятельности в области общественного здравоохранения? Быть заинтересованным и соглашаться недостаточно — опять же, мы должны действовать, индивидуально, а также коллективно, и стимулировать других действовать.

Штаты. — Тот же недостаток практической поддержки службы спасения жизней существует в большинстве штатов. Ассигнования на работу по общественному здравоохранению наших департаментов штатов можно охарактеризовать только как ничтожные. Исключением является Пенсильвания, которая прокладывает путь к полностью адекватной службе здравоохранения, как было объяснено вам на третьей сессии этого Конгресса в способном докладе г-на А. Б. Фаркуара.

Ассигнование на Департамент здравоохранения штата Пенсильвания составляет около 48 центов на душу населения. Арканзас не делает никаких, штат Нью-Йорк тратит около 1,7 цента; Массачусетс, 4,2; Флорида, 10; Индиана, 1,8; Канзас, 2,7; Вирджиния, 1,9 и так далее.

Муниципалитеты. — У нас много городов с активными и эффективными санитарными врачами, но нет ни одного города в этой стране с адекватно оснащенным и финансируемым департаментом здравоохранения. Ни у одного из них нет достаточной финансовой поддержки, чтобы успешно выполнять свою задачу, которая должна измеряться списком предотвратимых болезней и смертей в каждом сообществе. И мы не должны ограничивать этот список заразными поражениями. Он должен включать образовательную кампанию против всех предотвратимых болезней.

Обязанность государства учить наш народ, через департаменты здравоохранения, как избегать предотвратимых болезней всех видов, чтобы они могли жить здоровой и продуктивной жизнью, так же императивна, как и обязанность учить их, через наши школы, как избегать неграмотности и как жить интеллектуальной и полезной жизнью.

Хотя ассигнования на здравоохранение увеличились по сравнению с прошлыми годами, все наши города ставят ценность собственности намного выше ценности человеческой жизни при применении мер по предотвращению потерь. Вот несколько примеров:

В 1911 году пятьдесят наших важных американских городов с ежегодным списком предотвратимых смертей в 117 724 человека (что означает экономическую потерю не менее 200 000 000 долларов) потратили через свою государственную службу на предотвращение потерь жизней в среднем 30 центов на душу населения, а через свои пожарные департаменты на предотвращение потерь от пожаров — 1,63 доллара на душу населения.

Вот несколько примеров: Провиденс, Род-Айленд, потратил на охрану здоровья 11 центов; на предотвращение пожаров 1,99 доллара на душу населения; Портленд, Орегон, здоровье 13 центов; пожары 1,91; Миннеаполис, здоровье 14 центов; пожары 1,67; Луисвилл, здоровье 12 центов; пожары 1,36.

В 1910 году 184 американских города могли выделить лишь два процента от своих общих государственных ассигнований на службу общественного здравоохранения. Средний показатель по всем расходам составлял 16,54 доллара на душу населения. Из них только 33 цента приходилось на общественное здравоохранение. Семьдесят один из этих 184 городов тратил менее 15 центов на душу населения на общественное здравоохранение, и среди них такие города, как Куинси, Иллинойс, 2 цента; Лансинг, Мичиган, 5 центов; Рокфорд, Иллинойс, 6 центов; Скрантон, Пенсильвания, 7 центов; Бриджпорт, Коннектикут, 9 центов; Портленд, Орегон, 10 центов; Гаррисберг, Пенсильвания, 12 центов; Джерси-Сити, Нью-Джерси, 13 центов; Спрингфилд, Иллинойс, 14 центов.

Есть много наших крупнейших городов, которые значительно ниже среднего показателя в 33 цента на душу населения. Среди них: Толедо, 15 центов; Сент-Пол, 17 центов; Миннеаполис, 18 центов; Индианаполис, 20 центов; Канзас-Сити, Миссури, 20 центов; Милуоки, 20 центов; Цинциннати, 21 цент; Чикаго, 22 цента; Сент-Луис, Миссури, 26 центов; Буффало, 27 центов; Сан-Франциско, 28 центов.

Естественным результатом такого рода экономии является то, что законы о здравоохранении, которые у нас есть, не соблюдаются должным образом.

Как мы можем извлечь выгоду из законов о чистой пище, например, если мы отказываемся предоставить средства для их обеспечения?

Великий город Нью-Йорк имеет умело управляемый департамент здравоохранения, но у него есть только тридцать инспекторов для надзора за более чем 27 000 заведений по продаже продуктов питания. Просьба санитарного врача об инспекционном штате из 209 человек годами игнорировалась.

Как вы думаете, как соблюдаются мясные постановления Филадельфии, где люди позволяют департаменту здравоохранения иметь только семь инспекторов для наблюдения за 8 000 мясных лавок и скотобоен?

Как можно ожидать, что восемь инспекторов по чистой пище в Канзасе обеспечат соблюдение законов о чистой пище в аптеках и продуктовых магазинах, мясных лавках, пекарнях и т. д. в 800 городах? Эти проверки должны проводиться часто, чтобы иметь хоть какую-то ценность.

Это не исключения, это примеры.

Могло ли быть что-то более абсурдное с деловой точки зрения, чем этот послужной список «экономии» в обеспечении службы спасения жизней?

КАК НЕКОТОРЫЕ СООБЩЕСТВА ЭКОНОМЯТ ДЕНЬГИ.

Некоторые процветающие американские сообщества ценят человеческую жизнь так дешево, что вообще не содержат службы общественного здравоохранения. Другие — и их много — имеют лишь скелетную службу. Граждане воображают, что если они назначат совет здравоохранения, состоящий из врачей, все у них будет хорошо. Предложение о том, чтобы совету предоставили деньги для выполнения своих функций, было бы расценено как вопиющее расточительство.

Есть десятки городов и поселков, которые выбирают врача для руководства департаментом здравоохранения и ожидают, что он будет зарабатывать на жизнь, практикуя свою профессию среди тех самых людей, над которыми он должен осуществлять полицейскую власть в обеспечении соблюдения санитарных и других правил здравоохранения.

Есть города с населением от 5 000 до 100 000 человек, которые нанимают врача на условиях «неполного рабочего дня» в качестве главного санитарного врача и платят ему ничтожную зарплату. Является ли он компетентным санитаром или хоть сколько-нибудь квалифицированным в предотвращении болезней — вопрос, который их мало волнует. Тот факт, что они экономят несколько долларов на его зарплате, наполняет их радостью и безразличием к последствиям для сообщества.

Я знаю процветающий, богатый молодой город на Юге с населением 130 000 человек со значительным уровнем предотвратимых смертей, который экономит целых 800 долларов ежегодно таким образом.

Я знаю процветающий город в Новой Англии с населением 40 000 человек, в департаменте здравоохранения которого всего три человека — двое из них работают на условиях «неполного рабочего дня». Это департамент с бюджетом шесть центов на душу населения, и 50 процентов ежегодных смертей в этом городе приходится на детей в возрасте до пяти лет.

В теории мы все должны быть готовы служить государству, когда нас призывают, даже при личных потерях. Но не кажется ли верхом абсурда ожидать, что компетентный профессионал оставит свою практику, чтобы взять на себя руководство этими недостаточно укомплектованными и недостаточно финансируемыми департаментами здравоохранения за небольшие зарплаты, которые предлагают им наши штаты и города? Если он выполняет свой долг, он обязательно наживет врагов во время своего срока службы, и если он способный человек, он, безусловно, потеряет деньги, оставив свою практику.

Конечно, мы предлагаем нашим санитарным врачам все стимулы следовать по пути наименьшего сопротивления.

ПРИМЕРНАЯ ГРУППА ГОРОДОВ.

Недавно было проведено исследование сорока четырех городов Иллинойса со средним населением около 16 000 человек; пятнадцать из них имели население более 20 000, а три — более 50 000.

Средняя зарплата, выплачиваемая главному санитарному врачу, составляла внушительную сумму в 300 долларов ежегодно.

Двенадцать из этих городов не платили ничего за охрану здоровья — и это включало три города с населением 22 000 человек и один с населением 30 000 человек.

One city of 26,000 population employed a layman as a health officer.

In one of 22,000 the police matron served as “health officer” when she was not otherwise engaged.

Двадцать девять из этих городов не делали никакой попытки контролировать свое снабжение молоком.

Только девять из них имели изоляционные больницы для заразных болезней.

Тридцать один из них не вели никаких мортуальных записей вообще.

Эти условия существуют в процветающем сельскохозяйственном и производственном штате — и их, несомненно, можно найти почти в любом штате Союза.

АГЕНТСТВА, КОТОРЫЕ МОГУТ ПОМОЧЬ.

Это неприятные факты, но они дают нам представление о том, как мы выполняем основную функцию правительства — охрану человеческой жизни от предотвратимого уничтожения.

Мы теперь кратко рассмотрели масштаб растраты самого жизненно важного актива нации и то, как мы его сохраняем, или, скорее, как мы его не сохраняем.

Теперь давайте порадуемся тому факту, что мы не только знаем, как сократить эту растрату, но и что благодаря тем, кто пробудил в этой стране чувство охраны жизни, во многих штатах и городах происходит общее улучшение службы общественного здравоохранения. Эксперимент был успешным. Мы теперь знаем, что можем сделать. У нас есть богатство и знания, и механизм организован по всей стране, чтобы быстро исправить наш ужасающий послужной список растраты жизней. Наша работа — побудить наш народ использовать его.

Каждая деловая и социальная организация должна внести свою полную долю в эту работу.

Институты страхования жизни этой страны имеют контингент из 25 000 000 страхователей. Эти страхователи прямо заинтересованы в содействии долголетию, не только с гуманитарной, но и с финансовой точки зрения; ибо чем ниже смертность среди страхователей, тем больше будет экономия и тем больше дивиденды страхователям, что означает снижение стоимости их страхования жизни. По оценкам, около 50 000 000 долларов теряется ежегодно из-за отсрочиваемой смертности среди застрахованных.

«Эквитейбл Лайф Ашуранс Сосайети», с которой я имею честь быть связанным, старается внести свою лепту не только в сохранение жизней своих страхователей, но и в стимулирование действий сообщества. «Метрополитен Лайф Иншуранс Компани» из Нью-Йорка также оказывает ценную общественную услугу в области охраны природы по несколько иным направлениям. Две или три небольшие компании, и, возможно, такое же количество братских страховых обществ, также уделили этому внимание. Давайте надеяться, что время близко, когда остальные двести с лишним компаний по страхованию жизни, а также братские общества, также увеличат свою полезность для своих страхователей и общественности, присоединившись к этой великой работе.

НЕКОТОРЫЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Этого Конгресс попросят сделать и отстаивать многое, ибо существует множество независимых видов деятельности, связанных прямо или косвенно с этим общим предметом. Среди прочего, я искренне надеюсь, что следующие предложения будут должным образом рассмотрены:

1. Поощрять деловые институты, гражданские, социальные и религиозные организации, которые имеют влияние на значительное количество людей, присоединиться по крайней мере к некоторым из многих фаз кампании по охране жизни.

2. Поощрять образование индивида принимать здоровые привычки жизни — избегать невоздержанной жизни, что означает излишества в еде, питье, работе, игре — и нездоровое потакание лени также.

3. Поощрять сообщества создавать и поддерживать достаточные организации общественного здравоохранения, соответствующие масштабу выполняемой работы.

4. Отстаивать организацию местных лиг здравоохранения как стимул к общественному интересу и для оказания помощи и поддержки службе общественного здравоохранения.

5. Поощрять медленно растущее чувство в пользу жесткого надзора (и изоляции, если необходимо) за жертвами туберкулеза, что является единственным способом, которым эта опустошительная чума может быть искоренена.

6. Отстаивать наем гражданских медсестер в службу здравоохранения, которые могут также действовать как инспекторы здравоохранения и помогать в образовательной работе.

7. Отстаивать выпуск и распространение штатами или муниципалитетами официального руководства по профилактике, чтобы учить общественность, как избегать предотвратимых болезней.

8. Побуждать каждого человека идти к своему врачу для периодических медицинских осмотров, чтобы обнаружить болезнь вовремя, чтобы остановить или вылечить ее.

9. Побуждать работодателей труда предоставлять своим работникам эти осмотры бесплатно как часть их программы эффективности и благополучия.

10. Поощрять филантропию, которая сейчас так щедро вносит вклад в уход за больными, также войти в область профилактики болезней, которой она до сих пор довольно широко пренебрегала.

Человеческая жизнь — наш первостепенный актив. Ее охрана должна быть вашим первостепенным вопросом.

Президент Уайт — Аудитория, безусловно, в долгу за этот великий и интересный доклад. Трудно преодолеть упрямые факты и цифры, особенно когда цифры — это факты.

Великий врач однажды шокировал людей страны, сказав, что всех нужно хлороформировать, когда они достигают возраста шестидесяти лет. Из этого доклада кажется, что мы должны по крайней мере достичь возраста шестидесяти лет, возраста хлороформирования, и, что еще лучше, нам лучше так вести совет здравоохранения и так щедро поддерживать совет здравоохранения в нашем городе, чтобы люди могли только начинать жить, когда им исполнится шестьдесят.

Я теперь имею удовольствие представить профессора Ирвинга Фишера из Йельского университета, который посвятил этому предмету много лет изучения и исследований и теперь будет говорить с вами о «Движении за общественное здравоохранение». (Аплодисменты.)

Доклад «Движение за общественное здравоохранение»

Проф. Фишер — Движение за охрану природы — это движение за предотвращение растраты. Когда Комиссия по охране природы была назначена четыре года назад, акцент был сделан на растратах наших природных ресурсов, но к тому времени, когда Комиссия сделала свой отчет, она пришла к выводу, что, безусловно, самыми серьезными, а также самыми предотвратимыми растратами являются растраты человеческой жизни.

Поколение назад было общим впечатлением, что средняя человеческая продолжительность жизни была установлена как бы указом судьбы. Когда я был в колледже, один из наших преподобных инструкторов показал нам таблицу смертности и сказал с большим впечатлением: «Нет закона более жесткого и твердого, чем закон смертности». Я верил в это, и даже сейчас многие люди находятся под этим заблуждением. Пастер сделал много, чтобы внедрить более оптимистичный взгляд. Он заявил о своей вере в этих бессмертных словах: «В силах человека избавить себя от каждой паразитарной болезни». Он поставил это мнение на свои собственные замечательные лабораторные откровения относительно микробной жизни. Сегодня мы можем подтвердить его слова абсолютной статистикой. И теперь его преемник, Мечников, превзошел даже Пастера в оптимизме. Мечников посвящает себя вопросу продления человеческой жизни и уже дает нам видение времени, когда столетние люди будут рассматриваться просто как находящиеся в расцвете жизни и когда нормальный срок в четверть века будет частым явлением.

Растущее осознание того, что человеческая жизнь — это не фиксированное распределение, которое мы должны принять как нашу судьбу, а переменная, которая находится в нашей власти контролировать, недавно привело к чрезвычайным усилиям по всему миру по спасению человеческой жизни. Этот импульс набрал силу также от великого и почти всеобщего снижения уровня рождаемости. Старые страны, такие как Франция, и новые страны, такие как Австралия, сталкиваются с призраком депопуляции. Следовательно, по мере того, как человеческая жизнь становится редкой, она становится драгоценной — как любой другой товар! Эти два факта, осознание того, что большая смертность предотвратима, или, во всяком случае, отсрочиваема, и факт того, что все меньше младенцев рождается в мире, вместе действуют, чтобы произвести великое движение за здоровье по всему миру. Ничто не остановит его, пока весь мир не будет убежден в первостепенной важности этой проблемы охраны человеческой природы.

Это всемирное движение за охрану человеческой жизни выразило себя во многих отношениях — в медицинских исследованиях; в обществах по предотвращению туберкулеза, младенческой смертности, социальных болезней, алкоголизма и порока; в росте санаториев, диспансеров, больниц и других институтов; в огромном выпуске гигиенической литературы, не только технических книг и журналов, но также популярных статей в журналах и ежедневных газетах; в постоянной агитации и законодательстве за более чистые продукты питания, снабжение молоком, снабжение мясом и снабжение водой; в движении за ограничение труда женщин и детей и улучшение фабричной санитарии; в установлении социального страхования в Германии, Англии, Дании и других странах; в улучшении департаментов здравоохранения; в распространении гимнастики, физической подготовки и школьной гигиены; в возрождении Олимпийских игр и усилии возродить старые греческие идеалы физического совершенства и красоты, и последнее, и самое важное, в внезапном развитии науки евгеники.

Летом 1911 года в Дрездене была проведена уникальная всемирная ярмарка, посвященная исключительно здоровью — Международная гигиеническая выставка. В ней были показаны плоды всего движения во всех землях — кроме, увы, нашей собственной; ибо к нашему стыду должно быть сказано, что мы, пока что, находимся среди отсталых наций в этом движении за охрану человеческой жизни. Наш Конгресс попросили ассигновать 60 000 долларов на возведение здания и поставку экспоната, чтобы показать, что мы сделали для нашей части в этом движении, но Конгресс подумал, что не может позволить себе такие большие расходы на такой маленький (!) объект, и результатом было то, что от миллионов людей, которые посетили эту выставку, постоянно слышался вопрос: «Где Соединенные Штаты?»

И те немногие американцы, которые все же поехали посетить выставку, обнаружили, что другие нации далеко опередили нас в этом движении за национальную санитарию и здоровье. Некоторые из достижений, уже достигнутых другими нациями, должны быть записаны среди чудес света. Одно из них — поразительное снижение уровня смертности в городе Лондоне. В течение двух десятилетий уровень смертности в Лондоне был практически сокращен вдвое и сейчас составляет только тринадцать на тысячу, или меньше, чем у большинства городов, которые в пятьдесят раз меньше его.

Вероятно, однако, величайшее достижение любой страны — это достижение Швеции, где продолжительность жизни самая длинная, смертность самая низкая, а улучшения самые общие. Только там можно сказать, что шансы на жизнь были улучшены для всех возрастов жизни. Младенчество, средний возраст и пожилой возраст сегодня показывают более низкую смертность в Швеции, чем в прошлые времена, в то время как в других странах, включая Соединенные Штаты, хотя мы можем похвастаться некоторым снижением младенческой смертности, смертность после среднего возраста становится хуже, и врожденная жизнеспособность людей, по всей вероятности, ухудшается. Причина, почему Швеция из всех стран преуспела в улучшении жизнеспособности среднего и пожилого возраста, в то время как другие нации потерпели неудачу, заключается, я верю, в том факте, что Швеция, из всех наций, увидела проблему человеческой гигиены как целое, а не частично. В большинстве других земель, и особенно в Соединенных Штатах, общественное здоровье рассматривалось почти исключительно как вопрос защиты от микробов; но защита от микробов, хотя эффективная в защите нас от чумы и других эпидемий острых заболеваний, почти бессильна предотвратить хронические заболевания среднего и позднего возраста. Эти недуги — болезнь Брайта, болезни сердца, нервные срывы — обусловлены прежде всего негигиеничными личными привычками. Медицинский осмотр и обучение в школах, а также шведская гимнастика, очень помогли в мышечном развитии граждан Швеции. Шведский твердый хлеб сохранил их зубы. Гетеборгская система постепенно отучает их от алкоголя. Было даже сильное движение против использования табака. Другие страны медленно следуют по пути, по которому Швеция прошла так успешно.

Значительный факт заключается в том, что Швеция не колебалась атаковать проблемы личных привычек. Я верю, что мы должны иметь революцию в привычках жизни в сообществе, если мы собираемся действительно реализовать обещание Мечникова и других относительно продления человеческой жизни. Санитарные врачи в этой стране не рассматривали это как часть своего долга — ни жить лично чистой, гигиеничной жизнью, ни учить других делать это, ни даже исследовать, каковы те условия благополучия, которые способствуют личной жизнеспособности.

Я могу вспомнить, тринадцать лет назад, разговаривая с врачом в Колорадо относительно привычек жизни его пациентов. Я сказал ему: «Вы говорите мне, что туберкулез — это домашняя болезнь, и что причина, по которой она существует, заключается в том, что люди не открывают свои окна. Почему тогда вы не говорите своим пациентам, что они должны открывать свои окна или спать на открытом воздухе?» Он сказал: «Я бы не осмелился сделать это; я бы потерял свою практику. Они бы подумали, что я чудак и вмешиваюсь в их личные дела». Сегодня эта битва была в значительной степени выиграна. Сегодня, не только в Колорадо и Калифорнии, и в местах, где есть вечное солнце, спать на открытом воздухе — это обычно и не ограничивается инвалидами, но практикуется сообществом в целом. Даже в Новой Англии и по всей стране вы найдете спальные балконы, строящиеся повсюду. Изменение даже затронуло в некоторой степени архитектуру страны, и хотя пока что только меньшинство людей спит на открытом воздухе, все же я верю, что это правда, что большинство людей в Соединенных Штатах имеют гораздо больше воздуха в своих спальных и жилых комнатах сегодня, чем десять лет назад. Факт, который врач в Колорадо не осмелился сказать своим пациентам тринадцать лет назад, был каким-то образом сказан людям Соединенных Штатов.

Но есть много других вещей, которые нужно сказать, после того как мы уверены, что они правдивы. Когда мы, через наших национальных, государственных или муниципальных чиновников, провели тщательное расследование и смогли обнаружить фактическую правду относительно еды и питья, часов работы, отдыха и игры — все те факты, которые входят в то, что можно назвать личными привычками, тогда мы можем постепенно перевернуть существующие негигиеничные привычки жизни. Джон Бернс приписывает большую часть великого снижения смертности в Лондоне улучшенным личным привычкам рабочих, особенно в отношении алкоголя. В этой стране доктор Эванс, как санитарный врач Чикаго, а позже как редактор по вопросам здравоохранения чикагской газеты, показал, как общественное обучение личным привычкам может быть сделано эффективным, и это будет в значительной степени через влияние на личные привычки, что компании по страхованию жизни улучшат долголетие своих страхователей.

Научные люди сегодня достигли существенного согласия, что алкоголь — это яд. Когда все поймут это, дни алкоголя как напитка будут сочтены. Швецию в тридцатых годах называли пьяной Швецией, но сегодня антиалкогольное движение там превратило Швецию в одну из самых трезвых стран.

Но использование табака, чая и кофе также должно быть исследовано, чтобы мы могли знать, насколько они вредны, и распространить это знание среди людей.

Моды по своей сути изменчивы, и придет время, когда мир будет построен не на моде, а на разуме. Япония сделала более быстрый прогресс в цивилизации, чем любая другая нация, потому что покойный Микадо решил и публично заявил, что институты Японии не должны быть связаны традицией, а должны быть основаны на разуме. Когда мы заменим традицию разумом, мы получим твердую основу для цивилизации, и это должно применяться к древним обычаям и привычкам всякого рода. Я твердо убежден, что мы смотрим только на половину этого движения за общественное здоровье, пока мы ограничиваем себя острыми или инфекционными заболеваниями. Мы не получим более половины результатов, которые можно получить, пока мы не поймем, что должна быть революция в личных привычках людей.

И все же Соединенные Штаты, несмотря на свои недостатки, могут записать на свой счет некоторые особые достижения. Благодаря гигиеническим мерам под руководством полковника Горгаса мы сделали возможным строительство Панамского канала. Мы практически искоренили желтую лихорадку на наших берегах и на Кубе. Мы почти полностью избавились от анкилостомоза в Пуэрто-Рико и постепенно делаем то же самое в южных штатах. Мы нашли лекарство от спинномозгового менингита. В Нью-Йорке за последний год мы наглядно продемонстрировали, как можно существенно снизить уровень смертности среди младенцев в летний период. Благодаря созданию отдельных молочных станций в Бостоне и других городах, а также отдельных санаториев, диспансеров и других учреждений мы доказали, что смертность от определенных заболеваний зачастую можно сократить вдвое.

Тем не менее мы слишком сильно полагались на частную инициативу. В Нью-Йорке летняя смертность среди младенцев была снижена главным образом благодаря работе молочного комитета и таких людей, как Натан Штраус. Искоренение анкилостомоза и открытие лекарства от спинномозгового менингита стали возможны благодаря пожертвованиям г-на Рокфеллера. Хорошо, что отдельные лица занимаются этими проблемами, и без такого личного интереса они никогда не были бы решены. Тем не менее прогресс будет во много раз быстрее, когда проблемы национального масштаба будут решаться на государственном уровне. Существует три великих института, на которые мы должны возлагать надежды в деле спасения человеческих жизней в будущем, и целью Комитета ста по вопросам национального здоровья, президентом которого я являюсь, было помочь активизировать деятельность этих трех институтов в нашей стране. Это пресса, страховые компании и правительство.

В последние годы все эти институты в той или иной степени расширили свою деятельность в области здравоохранения. Еще несколько лет назад популярные статьи по вопросам общественного здравоохранения встречались редко, поскольку общественность и пресса считали тему болезней неинтересной и отталкивающей. Сегодня же, напротив, едва ли можно взять в руки популярный журнал, не найдя в нем не одну, а несколько статей, посвященных вопросам общественного здравоохранения; и выяснилось, что можно не только сделать эти статьи интересными, но и, подчеркивая позитивную, или оздоровительную, сторону вместо негативной, или болезненной, сделать их привлекательными и прекрасными. И все же, как сказал д-р Уайли, газеты, несмотря на все то добро, которое они творят правой рукой, левой рукой в своих рекламных колонках пытаются свести это добро на нет, рекламируя мошенническую часть «целительской» профессии, представители которой пытаются набить свои карманы за счет жизней населения.

Вторым великим институтом, от которого, как я полагаю, мы можем ожидать замечательных результатов в будущем, является страхование жизни. Как наш комитет указал Ассоциации президентов компаний по страхованию жизни несколько лет назад, страховые компании могут экономить средства, предотвращая смертность, точно так же, как компании по страхованию от пожаров экономят средства, предотвращая пожары, а компании по страхованию паровых котлов экономят средства, предотвращая взрывы. С тех пор как было сделано это предложение, ряд прогрессивных компаний по страхованию жизни опробовали этот эксперимент. Компании Metropolitan и Equitable создали отделы охраны человеческих ресурсов, а ряд других, более мелких компаний предприняли аналогичные шаги. Компания Postal Life Insurance недавно опубликовала статистические результаты своего опыта, проработанные самым тщательным образом, и абсолютно доказала, что страховым компаниям выгодно сохранять человеческие жизни. В связи с этим мы можем ожидать, что в будущем страховые компании станут активно участвовать в деле охраны жизни. В Соединенных Штатах уже насчитывается, вероятно, пятнадцать миллионов держателей полисов, застрахованных в компаниях, которые пытаются что-то сделать для их здоровья — посредством медицинских осмотров, обучения гигиене, использования услуг патронажных медсестер, участия в гражданских движениях за здоровье и другими способами. Спасать человеческие жизни только ради экономии денег — это довольно низко, но хорошо, когда удается поставить коммерческие мотивы на службу человечеству.

Третьим и самым важным институтом является правительство. Государственные и национальные органы здравоохранения с каждым годом становятся сильнее и эффективнее; и все же многое еще предстоит сделать, особенно национальному правительству. Нам необходимо создать национальное министерство здравоохранения или министерство труда, которое включило бы в свою деятельность охрану человеческих жизней. Мы уже приняли закон о фосфорных спичках, чтобы предотвратить одно из самых страшных профессиональных заболеваний — «фосфорный некроз». Мы приняли эффективное законодательство в отношении межштатной торговли в сфере проституции. Мы создали Детское бюро и Бюро горной промышленности для предотвращения производственного травматизма в горнодобывающей отрасли. Мы приняли соответствующее законодательство в отношении кокаина и наркотиков, вызывающих привыкание. У нас есть Закон о чистых продуктах питания и законы об инспекции мяса. И все же, как хорошо известно д-ру Уайли, миссис Крейн и другим, кто внимательно следил за применением этих законов, их необходимо исполнять более твердой рукой.

Правда заключается в том, что мы пока сделали лишь робкое начало в работе по охране общественного здоровья, особенно в этой стране. Нам нужно прежде всего сделать то, что Швеция делает уже сто пятьдесят лет, — а именно, вести надлежащую статистику естественного движения населения. Статистика естественного движения населения — это бухгалтерский учет здоровья, и мы не можем экономить здоровье более успешно, чем деньги, если не ведем учет. В настоящее время лишь немногим более половины населения Соединенных Штатов охвачено статистикой смертности, в то время как статистика рождаемости пока нигде не является достаточно точной, чтобы называться настоящей статистикой.