Аппарат опирается на четыре тяжелые железные ножки. К этим ножкам прикреплены два швеллера, на которых покоится конструктивный каркас камеры калориметра. Метод разделения внешних асбестовых панелей показан на схеме. Чтобы обеспечить освещение камеры, внешняя стенка перед стеклянными окнами сделана из стекла, а не из асбеста. Передняя секция внешнего кожуха может быть легко снята для введения пациента.
В этой камере невозможно взвесить кровать и постельные принадлежности, и поэтому данный калориметр нельзя использовать для точного определения влаги, испаряемой с легких и кожи испытуемого, поскольку здесь (как и почти в любой форме респирационной камеры) абсолютно невозможно различить количество воды, испаренной с постельных принадлежностей, и воды, испаренной с легких и кожи испытуемого. В калориметре со стулом весовые устройства позволяют взвешивать стул, одежду и т. д. и, таким образом, распределять общее количество испаренной воды между потерями со стула, мебели и тела человека. Ввиду того, что воду, испаряемую с кожи и легких, определить не удалось, вся внутренняя часть камеры калориметра с кроватью была покрыта белой эмалевой краской, что придает ей светлый вид и делает ее гораздо более привлекательной для новых пациентов. Лампа накаливания, расположенная над головой спереди, очень хорошо освещает камеру, и, по правде говоря, пищевой шлюз расположен так, что можно лежать на койке и фактически смотреть наружу через одно из окон лаборатории.
Fig. 26.—Cross-section of bed calorimeter, showing part of steel construction, also copper and zinc walls, food-aperture, and wall and air-resistance thermometers. Cross-section of opening, cross-section of panels of insulating asbestos, and supports of calorimeter itself are also indicated.
В отношении этого калориметра были приняты особые меры предосторожности, чтобы сделать его максимально комфортным и привлекательным для новых и, возможно, встревоженных пациентов. Покраска стен, несомненно, приводит к конденсации большего или меньшего количества влаги, так как краска, безусловно, поглощает больше влаги, чем металлическая поверхность меди. Однако основная ценность определения воды, испаренной внутри камеры во время эксперимента, заключается не в изучении испарения воды как такового, а в том, что для испарения воды требуется определенное количество тепла, и, очевидно, точное измерение теплопродукции должно включать измерение количества испаренной воды. Что касается измерения тепла, то не имеет значения, испаряется ли вода с легких или кожи испытуемого, или с одежды, постельных принадлежностей или стен камеры; поскольку на каждый грамм воды, испаренной внутри камеры, из любого источника, должно было быть поглощено 0,586 калории тепла.
Аппарат в усовершенствованном виде очень чувствителен. Пребывание в камере не вызывает дискомфорта; на самом деле, в эксперименте, проведенном в январе 1909 года, испытуемый оставался внутри камеры в течение 30 часов. С пациентами-мужчинами не возникает трудностей при сборе мочи. Никаких приспособлений для дефекации не предусмотрено, поэтому в длительных экспериментах мы обычно опорожняем нижний отдел кишечника с помощью клизмы, чтобы как можно дольше отсрочить необходимость дефекации. Ни в одном из проведенных до сих пор экспериментов мы не сталкивались с трудностями, связанными с необходимостью удаления пациента из-за потребности в дефекации в тесных условиях. Весьма вероятно, что для большинства больных пациентов эксперименты не будут длиться более 8–10 часов, и, следовательно, аппарат в данной конструкции должен давать весьма удовлетворительные результаты.
При тестировании аппарата методом электрической проверки было установлено, что он чрезвычайно точен. Когда испытание проводилось со сжиганием спирта, как описано далее, было обнаружено, что большое количество влаги, по-видимому, удерживаемое белой эмалевой краской на стенах, искажает определение воды в течение нескольких часов после начала эксперимента, и только после нескольких часов непрерывной вентиляции содержание влаги в воздухе снижается до достаточно низкого уровня, чтобы установить равновесие между влагой, сконденсировавшейся на поверхности, и влагой в воздухе, и, таким образом, чтобы измеренное количество влаги в сосудах с серной кислотой было равно количеству влаги, образовавшейся при сжигании спирта. Следовательно, практически во всех экспериментах с алкогольной проверкой, особенно кратковременных, с этим калориметром значения для воды неизменно несколько завышены. Сравнение экспериментов с алкогольной проверкой, проведенных с калориметрами с кроватью и со стулом, проливает интересный свет на способность краски поглощать влагу и еще раз подчеркивает необходимость избегать использования гигроскопичных материалов внутри аппарата, в котором должны проводиться точные определения влаги, выделяемой телом.
Детали калориметра с кроватью лучше показаны на рис. 4. Отверстие спереди здесь удалено, и четко видна деревянная направляющая, по которой скользит рама, поддерживающая койку. Компенсатор давления (см. стр. 71) в частично растянутом состоянии показан подключенным к трубке входящего воздуха, а на верхней части калориметра, соединенный с компенсатором давления, находится манометр Зондена. На полу справа видна катушка сопротивления, используемая для электрических испытаний (см. стр. 50). Ряд соединений внутри камеры слева выполнен электрическими проводами или резиновыми трубками. Из пяти соединений, выходящих через отверстие, слева направо мы имеем: во-первых, резиновое соединение с пневмографом, затем трубку для соединения со стетоскопом, затем электрический термометр сопротивления, телефон и, наконец, кнопку для вызова звонком. Соединения для пневмографа и стетоскопа выполнены с приборами, находящимися снаружи на столе слева от калориметра с кроватью.
ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА.
Хотя можно произвольно контролировать температуру калориметра путем увеличения или уменьшения количества отводимого тепла и тем самым точно компенсировать тепло, выделяемое испытуемым, при этом гидротермический эквивалент самой системы составляет около 20 калорий, с другой стороны, тело испытуемого может претерпевать заметные изменения температуры и тем самым влиять на измерение теплопродукции в заметной степени; ибо если тепло теряется организмом из-за падения температуры тела или накапливается, как показывает повышение температуры, очевидно, что тепло, выработанное за данный период, не будет равно теплу, отведенному и измеренному водяным потоком и скрытой теплотой испаренной воды. Поэтому для проведения точных измерений теплопродукции, в отличие от теплоотдачи, мы должны с большой точностью знать гидротермический эквивалент тела и изменения температуры тела. Самым удовлетворительным методом определения гидротермического эквивалента тела, известным в настоящее время, является принятие удельной теплоемкости тела равной 0,83 [14]. Этот коэффициент, конечно, будет значительно варьироваться в зависимости от веса тканей тела и доли жира, воды и мышечной ткани, присутствующих в нем, но для общих целей в настоящее время нельзя использовать ничего лучшего. Исходя из веса испытуемого и этого коэффициента, можно рассчитать гидротермический эквивалент тела. Остается, таким образом, с большой точностью определить температуру тела.
Рано осознав важность получения точных температур тела в исследованиях такого рода, мы провели ряд исследований, опубликованных в других местах [15], касающихся температуры тела в связи с экспериментами с респирационным калориметром. Вскоре выяснилось, что обычный ртутный клинический термометр не лучше всего подходит для наиболее точных наблюдений за температурой тела, и был использован специальный тип термометра, использующий метод электрического сопротивления. Однако во многих экспериментах с новыми испытуемыми непрактично усложнять эксперимент, прося их вставить электрический ректальный термометр, и поэтому мы были вынуждены прибегнуть к обычному клиническому термометру с измерением температуры во рту, хотя в нескольких случаях измерения проводились в подмышечной впадине и прямой кишке. Для достижения наилучших результатов используется электрический ректальный термометр. Этот аппарат позволяет проводить непрерывное измерение температуры тела глубоко в прямой кишке, незаметно для испытуемого и в течение неопределенного периода времени, причем термометр необходимо извлекать только для дефекации.
В результате этих наблюдений вскоре было обнаружено, что температура тела не является постоянной от часа к часу, а значительно колеблется и претерпевает более или менее регулярный ритм с минимумом между 3 и 5 часами утра и максимумом около 5 часов вечера. В ряде экспериментов, где использовался ртутный термометр под языком, а полученные таким образом наблюдения сравнивались с записями термометра сопротивления, было обнаружено, что при осторожном обращении и избегании мышечной активности, дыхания ртом и питья горячей или холодной жидкости можно получить довольно равномерное согласие между ними. Такие сравнения, сделанные на лаборантах, не могут быть воспроизведены с обычным испытуемым.
Предполагается, что колебания температуры, измеренные ректальным термометром, также справедливы для средней температуры всего тела, но данные по этому вопросу, к сожалению, не так полны, как хотелось бы. В более раннем отчете об исследованиях такого рода несколько экспериментов по сравнению измерений термометром сопротивления глубоко в прямой кишке и в хорошо закрытой подмышечной впадине показали отчетливую тенденцию кривых оставаться параллельными. В настоящее время очень необходимо исследование топографического распределения температуры тела и, в частности, хода колебаний в разных частях тела. Серия электрических термометров сопротивления, помещенных в разные точки толстой кишки, в разные точки желудочного зонда, в хорошо закрытую подмышечную впадину, возможно, прикрепленных к поверхности тела, а у женщин — во влагалище, должна дать очень точную картину распределения температуры тела и, аналогично, указать на пропорциональность колебаний в разных частях тела. Однако до завершения такого исследования необходимо исходить из того, что колебания температуры тела, измеренные электрическим ректальным термометром, являются истинной мерой средней температуры всего тела. Действительно, именно на этом предположении нам необходимо вносить поправки на тепло, потерянное организмом или накопленное в нем. Поэтому мы обычно рассчитываем гидротермический эквивалент, умножая вес тела на удельную теплоемкость тела, обычно принимаемую за 0,83, а затем вносим поправку на колебания температуры тела.
Если учесть, что для испытуемого весом 70 кг разница в температуре в 1° C приведет к разнице в измерении тепла примерно в 60 калорий, легко понять, что важность знания точной температуры тела невозможно переоценить; действительно, вся проблема сравнения прямой и непрямой калориметрии более или менее зависит именно от этого момента, и остается горячо надеяться, что вскоре будут проведены столь необходимые наблюдения за температурой тела.
КОНТРОЛЬНЫЕ ЭКСПЕРИМЕНТЫ С КАЛОРИМЕТРОМ.
После обеспечения подходящего аппарата для отвода тепла, выделяемого внутри камеры, и для предотвращения потери тепла путем поддержания адиабатических условий стен, все еще необходимо продемонстрировать способность калориметра точно измерять известные количества тепла. Для этого мы пропускаем электрический ток известного напряжения через катушку сопротивления и таким образом выделяем тепло внутри респирационной камеры. Хотя, несомненно, использование стандартного сопротивления и потенциометра является наиболее точным методом измерения токов такого рода, до сих пор мы основывали наши эксперименты на измерениях, сделанных с помощью чрезвычайно точных портативных вольтметров и миллиамперметров Weston. Благодаря любезности одного из наших бывших сотрудников, г-на С. К. Динсмора, в настоящее время работающего в компании Weston Electrical Instrument Company, мы смогли получить два особенно точных прибора. Миллиамперметр настроен так, чтобы давать максимальный ток 1,5 ампера, а вольтметр показывает от нуля до 150 вольт. Постоянный ток, подаваемый в здание, пропускается через переменное сопротивление для регулировки незначительных колебаний напряжения, а затем через миллиамперметр в манганиновую катушку сопротивления внутри камеры, имеющую сопротивление 84,2 Ом. Два вывода от клемм манганиновой катушки соединяются с вольтметром снаружи камеры, и, следовательно, падение потенциала можно измерять очень точно и так часто, как это необходимо. Ток, подаваемый в здание, удивительно стабилен, но для более точных экспериментов требуется небольшая степень ручной регулировки.
Преимущество электрического метода контроля аппарата заключается в том, что измерения могут быть выполнены очень точно, быстро и за короткие промежутки времени. При проведении экспериментов такого рода мы обычно сначала помещаем катушку сопротивления в калориметр и выполняем соединения. Затем через катушку пропускается ток, и одновременно начинается подача воды через систему поглощения тепла, и весь калориметр как можно скорее приводится в состояние температурного равновесия. Когда температура воздуха и стенок становится постоянной, а система термопар — в равновесии, отмечается точное время и водяной поток направляется в измеритель. В конце одного часа, обычной продолжительности периода, водяной поток отводится от измерителя, измеритель взвешивается, а средняя разность температур воды получается путем усреднения результатов всех разностей температур, отмеченных в течение часа. Обычно во время эксперимента такого рода записи температуры воды делаются каждые 4 минуты; иногда, когда колебания несколько больше обычных, записи делаются каждые 2 минуты.
Расчет тепла, выделенного в аппарате, производится по формуле C × E × t × 0,2385 = калории, в которой C равно току в амперах, E — электродвижущей силе, а t — времени в секундах. Это дает тепло, выраженное в калориях при 15° C. Эту процедуру мы выполняли в результате рекомендации доктора Э. Б. Розы из Национального бюро стандартов. Чтобы перевести значения в 20°, единицу, обычно используемую в калориметрических работах, необходимо было умножить на отношение удельной теплоемкости воды при 15° к удельной теплоемкости воды при 20°. Предполагая, что удельная теплоемкость воды при 20° равна 1, удельная теплоемкость при 15° равна 1,001 [16].
Из многих электрических контрольных испытаний, проведенных с этим типом аппарата, здесь достаточно привести лишь одно, в ожидании специального рассмотрения метода контроля калориметра в готовящейся к публикации работе. Электрический контрольный эксперимент с калориметром со стулом был проведен 4 января 1909 года и продолжался 6 часов. Вольтметр и миллиамперметр считывались каждые несколько минут, вода, собранная в водяном счетчике, тщательно взвешивалась, а разности температур, измеренные на двух ртутных термометрах, записывались каждые 4 минуты.
Тепло, выделенное во время эксперимента, можно рассчитать по данным следующим образом: средний ток = 1,293 ампера; средняя ЭДС = 109,15 вольт; время = 21 600 секунд; коэффициент, используемый для перевода ватт-секунд в калории = 0,2385. (1,293 × 109,15 × 21600 × 0,2385) × 1,001 = 727,8 калории произведено.
В течение 6 часов через поглощающую систему прошло 237,63 килограмма воды.
Среднее повышение температуры составило 3,04° C, общее количество отведенного тепла составило, следовательно, (237,63 × 3,04) × 1,0024 [17] = 724,1 калории.
Таким образом, за 6 часов внутри аппарата выделилось примерно на 3,7 калории больше тепла, чем было измерено водяным потоком, что составляет расхождение около 0,5 процента.
При идеальных условиях манипуляции отвод тепла из калориметра должен происходить с такой скоростью, чтобы точно компенсировать тепло, выделяемое катушкой сопротивления. При этих условиях, следовательно, из калориметра не должно извлекаться и им не должно накапливаться тепло, и его температура должна оставаться постоянной на протяжении всего эксперимента. На практике этого очень трудно достичь, и во время длительного эксперимента, да и во время короткого экспериментального периода, возникают незначительные колебания температуры выше и ниже начальной. Если в камере калориметра было накоплено определенное количество тепла или оно было извлечено из нее, следует внести поправки на изменения температуры камеры. Такие поправки невозможны без надлежащего определения гидротермического эквивалента. Был проведен ряд экспериментов по определению этого гидротермического эквивалента, и результаты записаны далее, вместе с обсуждением характера экспериментов. В результате этих экспериментов удалось внести поправку на незначительные изменения температуры в калориметре.
Интересно отметить, что эти колебания невелики, и поэтому в определении гидротермического эквивалента может быть значительная ошибка, не влияющая особенно на поправки, применяемые в обычном электрическом контрольном испытании. Самая большая трудность, с которой пришлось столкнуться при использовании калориметра как средства измерения тепла, заключалась в обеспечении средней температуры входящей воды. Разность температур между массой воды, протекающей по трубам, и внешней стенкой трубы в лучшем случае значительна. Использование стеклянных трубок с вакуумной рубашкой значительно минимизировало потерю тепла через эту трубку, но желательно, чтобы баллон термометра был помещен точно в центр водяной трубки, иначе будет получено слишком высокое показание температуры. Когда принимаются надлежащие меры предосторожности для получения правильного показания температуры, результаты оказываются весьма удовлетворительными.
При тестировании обоих калориметров большое количество электрических контрольных экспериментов привело к выводу, что расхождения в результатах неизменно были связаны не с потерей тепла через стенки калориметра, а с ошибочным измерением температуры водяного потока.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГИДРОТЕРМИЧЕСКОГО ЭКВИВАЛЕНТА КАЛОРИМЕТРА.
Хотя температурный контроль калориметра таков, что в целом средняя температура изменяется лишь на несколько сотых градуса между началом и концом экспериментального периода, при чрезвычайно точной работе необходимо знать количество тепла, которое поглощается при любом повышении температуры. Другими словами, определение гидротермического эквивалента является существенным.