Борьба с дымом. — Чистый воздух — еще одно существенное условие для поддержания общественного здоровья. Сельские части страны не сталкиваются с трудностями в этом отношении, но крупные города сейчас находят необходимым защищать воздух, которым их граждане должны дышать. В эти дни дымящей промышленности сама атмосфера крупного города наполнена угрозой для здоровья и чистоты. Исследование, проведенное в Нью-Йорке несколько лет назад, раскрыло тот факт, что диоксид серы (ядовитый газ) выбрасывался в воздух дымовыми трубами и дымоходами города с пугающей скоростью. Элементарный студент химии может хорошо засвидетельствовать, что SO2 — это не то вещество, на котором процветают люди. И помимо угрозы для здоровья, существует тяжелый ущерб, наносимый пропитанной сажей атмосферой обстановке домов и содержимому магазинов. Отсюда агитация в крупных городах за уменьшение этого дымового неудобства и установление правил, которые сейчас, во многих местах, требуют использования механических поглотителей дыма всеми крупными производствами. Соблюдение этого требования совсем не трудно, потому что любое нарушение видно невооруженным глазом.
Overcrowding and disease.
Жилищные условия населения. — По домам города или поселка вы можете судить о его жителях. Надлежащее жилищное обеспечение населения имеет тесную связь со многими вещами, но ни с чем эта связь не является более тесной, чем с общественным здоровьем. Когда люди сбиты вместе в доходных домах, с темными и узкими коридорами, с комнатами, плохо вентилируемыми и часто без солнечного света, мы имеем плодородную почву для распространения туберкулеза. Более десяти тысяч человек умирают каждый год в районах доходных домов Нью-Йорка только от великой «Белой чумы». Дети, которые растут в переполненных кварталах, более того, выходят в мир с ограниченными возможностями как в теле, так и в душе. Их способность сопротивляться болезням часто серьезно подрывается скученностью, плохой вентиляцией и отсутствием надлежащих санитарных условий. Исследование жилищных условий, проведенное в Нью-Йорке более двадцати лет назад, привело к принятию всеобъемлющего Закона о доходных домах (1901), чтобы предотвратить перенаселенность, и основные положения этого закона с тех пор были скопированы большинством крупных городов страны.
Housing experiments abroad.
В некоторых европейских городах, особенно в Глазго и Лондоне, было построено много муниципальных доходных домов. Переполненные трущобы были снесены, и на их месте за счет государственных средств были построены образцовые дома, каждый из которых вмещает одну или несколько семей. Эти доходные дома затем сдаются рабочим по разумным ставкам. Этот план еще не был опробован в больших масштабах в Соединенных Штатах, и вряд ли он оказался бы очень удовлетворительным, пока городское управление, во всех его отраслях, ведется так расточительно, как это происходит в Америке сегодня. Во время Первой мировой войны, однако, федеральное правительство построило много сотен рабочих жилищ в разных частях страны, особенно в окрестностях крупных судостроительных заводов. После войны они были проданы частным покупателям.
Часто утверждается, что вместо строительства образцовых доходных домов в переполненных районах власти крупных городов должны способствовать росту пригородов, предоставляя им хорошие транспортные возможности и оперативно снабжая эти пригородные районы канализацией, водоснабжением, газом, электричеством и мощеными дорогами. Люди, которые уезжают в пригороды, не только имеют больше места, но и гораздо более вероятно, что со временем они станут владельцами своих домов. Важность владения домом. Владение домом — это практика, которую следует поощрять не только по причинам здоровья и отдыха, но и для стабилизации политического настроения людей. Человек, который владеет кусочком земной поверхности с домом на нем, который он называет своим домом, не часто является сторонником насилия или революции. Много честных чувств сосредоточено вокруг американского дома, но очень мало может когда-либо привязаться к трем или четырем комнатам в доходном доме.
Другие меры защиты общественного здоровья. — Вышеуказанный список не исчерпывает различные меры, принимаемые властями нации, штата и города для защиты общественного здоровья. Можно упомянуть законы и правила, которые сейчас запрещают использование общественных питьевых чашек в поездах, в школах и в других общественных местах. Общая чашка была в прошлом активным распространителем инфекции. Ее использование должно быть запрещено везде. Меры по искоренению комаров и комнатных мух были приняты всеми более прогрессивными штатами и городами с помощью во многих пунктах со стороны национального правительства. Было сделано заявление, на основе того, что кажется хорошим авторитетом, что комары, мухи и другие насекомые-вредители прямо или косвенно ответственны за сто тысяч смертей в Соединенных Штатах каждый год. Каким бы ни было их число, эти смерти предотвратимы, потому что усердной кампании будет достаточно, чтобы изгнать как мух, так и комаров из любой части страны. Медицинский осмотр детей в школах — еще одна мера здравоохранения большой важности. Во многих крупных городах этот осмотр включает всех школьников, любого возраста, и проводится через частые промежутки времени. Он позволяет раннее обнаружение симптомов и, таким образом, позволяет оперативно применять средства лечения. Он сделал многое для защиты школ от частых вспышек эпидемий.
Как соблюдаются меры здравоохранения. — Обязанность соблюдения мер по защите общественного здоровья лежит прежде всего на местных санитарных офицерах. Местные советы здравоохранения. Законы большинства штатов теперь требуют, чтобы совет здравоохранения или какой-либо аналогичный орган поддерживался в каждом поселке, деревне, городе и мегаполисе. Один из членов этого совета здравоохранения обычно должен быть врачом. В крупных городах и поселках квалифицированный санитарный офицер, который всегда является врачом, нанимается на неполный или полный рабочий день. Местные советы здравоохранения и санитарные офицеры отвечают за карантин и дезинфекцию, инспекцию продуктов питания и молока, а также за соблюдение санитарных правил. Они также выдают разрешения на содержание скотобоен и других учреждений, которые имеют прямое или косвенное отношение к общественному здоровью.
State health officers.
Практически во всех штатах, кроме того, существует Департамент здравоохранения штата. Этот департамент обычно находится под надзором Совета здравоохранения штата, но в нескольких штатах один комиссар здравоохранения был поставлен во главе. Полномочия и обязанности этих департаментов штатов сильно различаются по всей стране, но в общем плане они помогают местным органам здравоохранения, особенно когда эпидемия угрожает выйти за пределы местного контроля. Большая часть их работы носит консультативный характер.
The United States Public Health Service
Служба общественного здравоохранения Соединенных Штатов была создана в 1912 году, хотя санитарная работа велась национальным правительством через другие агентства до этой даты. Это, довольно странно, бюро Министерства финансов. Служба общественного здравоохранения отвечает за портовую карантинную систему; ее помощь может быть получена штатами в любое время в борьбе с эпидемиями; и она поддерживает хорошо оборудованные исследовательские лаборатории для изучения всех вопросов, затрагивающих общественное здоровье. Многие врачи считают, что работа этого бюро настолько важна, что оно должно быть сделано регулярным департаментом национальной администрации с членом кабинета во главе.
What the schools can do.
Образование и общественное здоровье. — Основой успешной работы в области общественного здоровья является просвещение людей в вопросах гигиены и санитарии. Если людей можно заставить осознать трансцендентную важность этой работы, их сотрудничество будет дано с радостью. Там, где санитарные правила сейчас нарушаются, это в значительной степени потому, что их ценность для индивида, а также для сообщества, не была разъяснена. Эффективным методом просвещения общественности является использование выставок здоровья, которые демонстрируют, с помощью картинок, особенно кинофильмов, ценность надлежащих гигиенических условий в мастерской и дома. Но окончательное просвещение всего народа в этой области, как и во всех других, должно быть прежде всего работой школ. Легче учить гигиене и санитарии детей, чем взрослых. Взрослые приобрели привычки жизни и установки ума, которые трудно изменить. Отсюда просвещение детей во всем, что касается чистого образа жизни, здоровой пищи, современной санитарии и избегания болезней, должно быть частью регулярной работы в школах по всей стране. От этого будет зависеть, в немалой степени, будущее физическое благополучие нации.
General References
Х. Г. Джеймс, «Муниципальные функции», стр. 68-92;
Холлис Годфри, «Здоровье города», особенно стр. 1-29;
У. Х. Аллен, «Граждановедение и здоровье», стр. 3-32;
«Энциклопедия американского правительства», см. разделы «Здоровье», «Заразные болезни», «Карантин», «Регулирование доходных домов» и т. д.;
У. Б. Манро, «Принципы и методы муниципального управления», стр. 122-166 (Водоснабжение); стр. 167-210 (Канализация и санитария);
Х. Б. Вуд, «Санитария в практическом применении», особенно стр. 205-232 (Чистые продукты питания); стр. 233-277 (Чистое молоко);
Ирвинг Фишер и Л. Б. Фиск, «Как жить», стр. 119-168;
Уолтер Кэмп, «Поддержание формы на всем пути», стр. 3-41;
Чарльз Баскервиль, «Муниципальная химия», стр. 1-19;
Милтон Дж. Розенау, «Профилактическая медицина и гигиена», стр. 716-745;
У. Т. Седжвик, «Принципы санитарной науки и общественного здоровья», стр. 89-107;
Э. Б. Хоаг и Л. М. Терман, «Санитарная работа в школах», стр. 133-191.
Group Problems
1. Как можно предотвратить распространение инфекционных заболеваний? Тщательно и оперативно ли составляется статистика естественного движения населения в вашем сообществе? Местные органы здравоохранения — кто они и каковы их функции? Какой контроль осуществляется над агентствами, которые распространяют болезни? Изучите статус каждого из них в вашем собственном сообществе. Ссылки: Милтон Дж. Розенау, «Профилактическая медицина и гигиена», стр. 134-158; Х. Б. Вуд, «Санитария в практическом применении», стр. 66-152; Вудс Хатчинсон, «Предотвратимые болезни», стр. 83-122; Холлис Годфри, «Здоровье города», стр. 158-193; Г. К. Уиппл, «Государственная санитария», том I, стр. 88-112; см. также Службу общественного здравоохранения Соединенных Штатов, «Перепечатки по инфекционным заболеваниям», а также отчеты государственных и местных Советов здравоохранения.
2. Общественное водоснабжение. Ссылки: У. Б. Манро, «Принципы и методы муниципального управления», стр. 122-166; Х. Г. Джеймс, «Муниципальные функции», стр. 217-227; Х. Б. Вуд, «Санитария в практическом применении», стр. 278-337; Аллен Хейзен, «Чистая вода и как ее получить», 2-е изд., стр. 73-99; Чарльз Баскервиль, «Муниципальная химия», стр. 33-89; Ф. Э. Терно и Х. Л. Рассел, «Общественное водоснабжение», стр. 141-172.
3. Современные методы утилизации сточных вод. Литература: У. Б. Манро, «Принципы и методы муниципального управления», стр. 183-210; Г. Дж. Джеймс, «Муниципальные функции», стр. 227-237; Г. Б. Вуд, «Практическое применение санитарии», стр. 338-378; Джон А. Фэрли, «Муниципальное управление», стр. 245-255; Чарльз Баскервилл, «Муниципальная химия», стр. 276-299; У. П. Кейпс и Дж. Д. Карпентер, «Муниципальная уборка», стр. 33-89; Дж. У. Фуллер, «Утилизация сточных вод», стр. 175-183; Леонард Меткалф и Г. П. Эдди, «Американская практика канализации», том II, стр. 78-127; А. П. Фолвелл, «Канализация», стр. 300-332; Л. П. Кинникут, К. А. Э. Уинслоу и А. У. Пратт, «Утилизация сточных вод», стр. 204-232.
4. Молочный вопрос. Литература: Чарльз Баскервилл, «Муниципальная химия», стр. 90-118; Г. Б. Вуд, «Практическое применение санитарии», стр. 233-277; Холлис Годфри, «Здоровье города», стр. 30-57; М. Дж. Розенау, «Молочный вопрос», стр. 1-22; Дж. С. Макнатт, «Современная проблема молока», стр. 1-30; Г. Н. Паркер, «Городское снабжение молоком», стр. 28-90; Дж. К. Уиппл, «Брюшной тиф», стр. 41-91.
5. Жилищные условия в их связи с общественным здравоохранением. Литература: Холлис Годфри, «Здоровье города», стр. 302-345; Ф. К. Хау, «Современный город и его проблемы», стр. 273-288; Джейкоб А. Риис, «Как живет другая половина», стр. 7-27; Лоуренс Вейллер, «Жилищная реформа», стр. 3-46.
Short Studies
1. Микробная теория болезней. К. В. Чапин, «Источники и способы инфекции», стр. 1-38; К. Б. Морри, «Основы бактериологии», стр. 18-31.
2. Брюшной тиф. Департамент здравоохранения штата Иллинойс, «Брюшной тиф: его причины, профилактика и подавление», стр. 2-17.
3. Насекомые и болезни. Г. Б. Вуд, «Практическое применение санитарии», стр. 420-444.
4. Демографическая статистика. Там же, стр. 25-65; Дж. К. Уиппл, «Демографическая статистика», стр. 308-337.
5. Источники водоснабжения. У. Б. Манро, «Принципы и методы муниципального управления», стр. 122-142.
6. Утилизация мусора. Там же, стр. 167-183.
7. Инспекция пищевых продуктов. Г. Б. Вуд, «Практическое применение санитарии», стр. 205-232.
8. Дым как вредный фактор. Холлис Годфри, «Здоровье города», стр. 1-8. (См. также Бюро горной промышленности США, Бюллетень № 49.)
9. Реформа доходных домов. Ч. А. Бирд, «Управление американским городом», стр. 287-310.
10. Муниципальное жилищное строительство за рубежом. Холлис Годфри, «Здоровье города», стр. 263-301; Ф. К. Хау, «Современный город и его проблемы», стр. 284-304.
11. Работа местных органов здравоохранения. Мозес Н. Бейкер, «Муниципальная инженерия и санитария», стр. 248-258; Генри Брюэр, «Новое городское управление», стр. 401-413.
12. Здоровье и образование. Г. Б. Вуд, «Практическое применение санитарии», стр. 445-462; Ф. У. Беркс и Дж. Д. Беркс, «Здоровье и школа», стр. 73-102; Э. Б. Хоаг и Л. М. Терман, «Оздоровительная работа в школах», стр. 1-35.
Questions
1. На основе прочитанного вами по истории и литературе приведите несколько примеров того, как боролись с болезнями в прежние времена.
2. Что такое бациллы? Составьте список того, что является результатом их деятельности: полезного, безвредного и вредного.
3. Объясните различные способы передачи болезней. Как следующие меры связаны с борьбой с инфекционными заболеваниями: (а) карантин; (б) осушение болот; (в) удаление нечистот; (г) истребление крыс; (д) обеспечение соблюдения правил по предотвращению перенаселенности в доходных домах?
4. Что такое демографическая статистика и в чем ее ценность? Как она составляется и какими средствами ее можно улучшить?
5. Объясните, что подразумевается под вакцинацией. Под инокуляцией. Приведите доказательства того, что и то, и другое было эффективным.
6. Почему инспекция молока имеет первостепенное значение? Какими различными способами молоко может быть заражено? Почему молоко следует хранить в прохладном месте?
7. Понимаете ли вы следующие термины: фальсификация; искусственные консерванты; введение в заблуждение относительно маркировки; птомаин; наркотики?
8. Назовите различные виды отходов, которые ежедневно производит общество, и объясните, как каждый из них можно безопасно утилизировать.
9. Какими способами можно обрабатывать воду, чтобы сделать ее безопасной для потребления человеком?
10. Почему и каким образом необходимо регулировать жилищные условия населения в крупных городах?
11. Каковы обязанности местного совета здравоохранения в вашем сообществе? Департамента здравоохранения штата?
12. Должна ли гигиена быть обязательным предметом в государственных средних школах?
Topics for Debate
1. Вакцинация должна быть обязательной на всей территории Соединенных Штатов.
2. Американские города должны строить и содержать муниципальные доходные дома.
3. Бесплатная медицинская помощь должна предоставляться за государственный счет всем, кто не может позволить себе оплатить ее.
ГЛАВА XXVII БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТЬ, ИСПРАВИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ И ДРУГИЕ ПРОБЛЕМЫ СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Цель этой главы — описать то, как американские сообщества справляются с проблемами бедности, преступности и правонарушений.
Бедность и нищета. — Бедность — одна из самых старых человеческих проблем; две тысячи лет назад, в библейские времена, мир пытался найти ее решение, и с тех пор не перестает пытаться. Во все времена и во всех странах существовали группы несчастных людей, которые по своей вине или по вине других не способны обеспечить свое существование. Именно к положению таких людей, чей заработок не позволяет им поддерживать нормальный уровень жизни, мы применяем термин «бедность». Таким образом, не все бедные находятся в состоянии бедности, а только те, кто настолько беден, что их здоровье и физическая работоспособность подрываются из-за нехватки средств к существованию. Некоторые из тех, кто находится в состоянии бедности, становятся зависимыми от частной или государственной благотворительности, и таких мы называем нищими. Нищета, иными словами, — это состояние зависимости от органов социальной помощи. Многие тысячи людей живут в бедности, но не являются нищими. Они борются за существование, едва сводя концы с концами, и часто терпят большие лишения, предпочитая не обращаться за какой-либо формой благотворительности.
Масштабы бедности и нищеты в Соединенных Штатах. — Не существует точных цифр, показывающих масштабы бедности в Соединенных Штатах. Число нищих в государственных учреждениях. Перепись 1920 года насчитала почти миллион человек в благотворительных учреждениях того или иного рода, из которых около ста тысяч были нищими в государственных богадельнях. Но эта перепись не учитывала число лиц, получающих социальную помощь на дому, которое должно быть в несколько раз больше, чем в учреждениях. Вероятно, будет справедливо сказать, что пять человек из каждых ста в Соединенных Штатах частично или полностью зависят от частной или государственной помощи. Вероятно, столько же находятся в состоянии бедности, но продолжают бороться, не прибегая к помощи других. Мы можем сказать, следовательно, что бедность держит в своих железных тисках около десяти процентов всего населения; поэтому нет преувеличения в том, чтобы говорить, как это часто делают социальные работники, о «погруженной десятой части».