2418. Окна, однако, должны открываться сверху, а не снизу, и следует избегать сквозняков; прохладный воздух, поступающий под голову пациента, охлаждает нижние слои воздуха и пол. Заботливая сиделка будет держать дверь закрытой, когда окно открыто; она также позаботится о том, чтобы пациент не находился между дверью и открытым окном, а также между открытым камином и окном. Если пациент прикован к постели, она проследит, чтобы кровать была расположена в хорошо проветриваемой части комнаты, но вне потока воздуха, создаваемого мгновенным открыванием дверей, а также вне линии сквозняка между окном и открытым дымоходом, и чтобы температура в комнате поддерживалась около 64° по Фаренгейту. Там, где необходимо впускать воздух через дверь, окна должны быть закрыты; но мало обстоятельств, при которых хороший воздух можно получить через дверь комнаты; напротив, через нее газы, образующиеся в нижних частях дома, скорее всего, будут затянуты в комнату больного.
2419. Эти меры предосторожности приняты, и предоставлена простая питательная диета, которую желает пациент, вероятно, больше ничего нельзя сделать, если не появятся более серьезные симптомы; в этом случае следует обратиться за медицинской помощью.
2420. Ни при каких обстоятельствах вентиляция комнаты больного не является столь необходимой, как в случаях лихорадочных заболеваний, обычно считающихся инфекционными; таких как сыпной и послеродовой тиф, грипп, коклюш, натуральная и ветряная оспа, скарлатина, корь и рожистое воспаление: все они считаются передающимися через воздух; но существует мало опасности заражения таким путем, при условии, что комната тщательно проветривается. Напротив, если этим пренебречь, сила инфекции значительно возрастает и концентрируется в спертом и нечистом воздухе; она оседает на одежде обслуживающего персонала и посетителей, особенно если она шерстяная, и часто передается другим семьям таким образом.
2421. Поэтому при любых обстоятельствах комната больного должна оставаться такой же свежей и приятной, как открытый воздух, в то время как температура поддерживается искусственным теплом, следя за тем, чтобы огонь горел чисто и не выпускал дым в комнату; чтобы комната была идеально чистой, каждый день протиралась влажной тканью, если пол дощатый; и подметалась после посыпания влажными чайными листьями или другими ароматическими листьями, если пол застлан ковром; чтобы все сосуды опорожнялись и очищались сразу после использования, а не раз в двадцать четыре часа, как это иногда делается. «Ночной горшок, — говорит мисс Найтингейл, — никогда не должен вноситься в комнату больного; все должно быть вынесено непосредственно в туалет, там опорожнено и принесено обратно чистым; в лучших больницах ночной горшок неизвестен». «Я не одобряю, — говорит мисс Найтингейл, — превращение сиделок в горничных — это была бы пустая трата средств; но я видела хирургических сестер, женщин, чьи руки стоили им два или три гинеи в неделю, стоящих на коленях, отмывающих комнату или хижину, потому что они считали, что это не подходит для их пациентов: у этих женщин был истинный дух сиделки».
2422. С плохими запахами иногда борются, посыпая пол небольшим количеством жидкого хлорида извести; окуривание путем сжигания пастилок также является обычным средством для очистки комнаты больного. Они полезны, но только в том смысле, на который намекнул медицинский лектор, начавший свою лекцию так: — «Окуривания, джентльмены, имеют существенное значение; они создают такой отвратительный запах, что заставляют вас открыть окна и впустить свежий воздух». В этом смысле они полезны, но неэффективны, если причина не устранена и не впущен свежий воздух.
2423. Комната больного должна быть тихой; никаких разговоров, никаких сплетен и, прежде всего, никакого шепота — это абсолютная жестокость по отношению к пациенту; он думает, что его болезнь является предметом обсуждения, и мучительно напрягает слух, чтобы уловить звук. Никакого шуршания платьев, ни скрипучих туфель; там, где ковры убраны, сиделка должна носить туфли на мягкой подошве или из другого бесшумного материала, а ее платье должно быть из мягкого материала, который не шуршит. Мисс Найтингейл осуждает кринолины и цитирует лорда Мельбурна по поводу женщин в комнате больного, который сказал: «Я предпочел бы иметь мужчин вокруг себя, когда болен, чем женщин; требуется очень крепкое здоровье, чтобы терпеть женщин». Неблагодарный человек! Но абсолютная тишина необходима в комнате больного.
2424. Никогда не позволяйте пациенту проснуться от первого сна из-за шума, никогда не будите его чем-то вроде сюрприза. Всегда сидите в комнате так, чтобы пациент видел вас, и чтобы ему не нужно было поворачиваться, разговаривая с вами. Никогда не заставляйте пациента стоять; никогда не разговаривайте с ним, когда он двигается. Никогда не опирайтесь на кровать больного. Прежде всего, будьте спокойны и решительны с пациентом и предотвращайте любой шум над головой.
2425. Заботливая сиделка, когда пациент покидает постель, широко расправит простыни и откинет одеяла, чтобы тщательно проветрить кровать. Она будет избегать сушки или проветривания чего-либо влажного в комнате больного.
2426. «Это еще одно заблуждение, — говорит Флоренс Найтингейл, — полагать, что ночной воздух вреден; один авторитетный источник сказал мне, что в Лондоне воздух никогда не бывает таким хорошим, как после десяти часов вечера, когда дым уменьшается; но тогда это должен быть воздух снаружи, а не изнутри, и не воздух, испорченный газовыми испарениями». «Большое заблуждение также распространено, — говорит она в другом разделе, — по поводу того, что цветы отравляют воздух в комнате больного: никто никогда не видел, чтобы они переполняли комнату больного; но если бы это было так, они на самом деле поглощают углекислый газ и выделяют кислород». Срезанные цветы также разлагают воду и производят газообразный кислород. Лилии и некоторые другие очень ароматные растения, возможно, могут источать запахи, не подходящие для закрытой комнаты, в то время как атмосфера в комнате больного всегда должна быть свежей и естественной.
2427. «Пациенты, — говорит мисс Найтингейл, — иногда голодают среди изобилия из-за недостатка внимания к способам, которые только и делают возможным для них принимать пищу. Ложка бульона, или аррорута с вином, или какая-либо другая легкая питательная диета должны даваться каждый час, ибо желудок пациента будет отвергать большие порции. У очень слабых пациентов часто наблюдается нервное затруднение при глотании, которое значительно усиливается, если еда не готова и не предложена в тот момент, когда она нужна: сиделка должна уметь различать и знать, когда этот момент приближается».
2428. Диета, подходящая для пациентов, будет в некоторой степени зависеть от их естественных симпатий и антипатий, с которыми сиделке было бы полезно ознакомиться. Бульон полезен и приятен на вкус, но обладает малой питательностью; при выпаривании он дает чайную ложку твердого мяса на пинту воды. Яйца не эквивалентны такому же весу мяса. Аррорут менее питателен, чем мука. Сливочное масло — самый легкий и легкоусвояемый вид жира. Сливки при некоторых заболеваниях невозможно заменить. Но, подытоживая некоторыми полезными максимами мисс Найтингейл: — Наблюдение — лучший проводник сиделки, а аппетит пациента — правило. Полпинты молока равны четверти фунта мяса. Бульон — наименее питательная пища, даваемая больным; а чай и кофе, по ее мнению, слишком исключены из комнаты больного.
МЕСЯЧНАЯ СИДЕЛКА.
2429. Выбор месячной сиделки имеет первостепенное значение; и в случае молодой матери с ее первым ребенком ей было бы хорошо искать совета и наставления у своих более опытных родственниц в этом вопросе. Прежде всего, крайне важно нанять месячную сиделку заблаговременно, так как, если она компетентна и умела, ее услуги будут востребованы за месяцы вперед; у хорошей сиделки редко бывает много свободного времени. Есть некоторые качества, которыми, очевидно, должна обладать сиделка: она должна быть безупречно чистой и опрятной в своем внешнем виде; честной, трезвой и бесшумной в своих движениях; должна обладать естественной любовью к детям и иметь крепкие нервы на случай чрезвычайных ситуаций. Нюханье табака и употребление спиртных напитков не должны входить в число ее привычек; но, к счастью, они встречаются гораздо реже, чем в прежние времена.
2430. Получая, как она часто будет, инструкции от врача, она должна помнить о них и тщательно их выполнять. В тех случаях, когда она не чувствует себя достаточно информированной, она должна спросить совета у врача и не брать на себя ответственность давать лекарства и т. д. без его ведома.
2431. Месячная сиделка должна быть в возрасте от 30 до 50 лет, достаточно взрослой, чтобы иметь небольшой опыт, и в то же время не слишком старой или немощной, чтобы быть способной выполнять различные обязанности, требующие силы и физической бодрости. Она должна уметь проснуться в тот момент, когда ее позовут — в любой час ночи, чтобы потребности матери или ребенка были немедленно удовлетворены. Добрый нрав в сочетании с добрым и мягким характером обязателен; и, хотя сиделке часто придется многое терпеть от причуд и капризов больной, она должна делать на это скидку и сдерживать свой нрав, в то же время проявляя свою власть, когда это необходимо.
2432. Что сиделка должна делать в плане уборки и вытирания пыли в комнате своей госпожи, зависит исключительно от того, какой штат прислуги содержится. Там, где много слуг, сиделке, конечно, не нужно делать ничего, кроме как ухаживать за своей пациенткой и звонить в колокольчик, если ей что-то понадобится. Там, где количество прислуги ограничено, она не должна возражать против поддержания порядка в своей комнате; то есть подметать и вытирать пыль каждое утро. Если необходимы камины, горничная всегда должна чистить решетку и делать все необходимое в этом плане, так как это довольно грязная работа, которая испачкала бы платье сиделки и сделала бы ее непригодной для того, чтобы подходить к кровати или брать младенца, не испачкав его одежду. В небольших домах сиделка также должна сама приносить вещи, которые ей могут понадобиться, а не звонить каждый раз, когда ей что-то нужно; и она, конечно, не должна оставлять свою больную, пока не убедится, что все в порядке; и только на несколько минут. Находясь внизу и в компании других слуг, сиделка не должна повторять то, что она могла слышать в комнате своей госпожи, так как болтливая сиделка может нанести большой вред. Поскольку в большинстве домов месячную сиделку обычно вызывают за несколько дней до того, как могут потребоваться ее услуги, она должна убедиться, что все готово; чтобы не было суеты и спешки в момент родов. Она должна держать две пары простыней тщательно проветренными, а также ночные рубашки, фланели и т. д. Все вещи, которые потребуются для того, чтобы одеть ребенка в первый раз, должны быть заранее положены в корзину в том порядке, в котором их нужно надевать; а также ножницы, нитки, несколько кусочков мягкой льняной ткани и два или три фланелевых квадрата. Если предполагается немедленно использовать колыбель, сиделка должна убедиться, что матрасы, подушки и т. д. хорошо проветрены; и если это не было сделано до ее приезда, она должна помочь в покрытии и украшении ее, подготовив для маленького обитателя. Месячная сиделка должна быть искусной в шитье, так как, если она находится в доме некоторое время до рождения ребенка, ей потребуется какая-то работа такого рода, чтобы занять свое время. Она также должна понимать, как делать маленькие чепчики, хотя мы вряд ли можем сказать, что это одна из обязанностей сиделки. Поскольку большинство детей не носят чепчиков, кроме как на улице, ее способности в этом плане не будут сильно востребованы.
2433. Сиделка должна стараться сделать свою комнату как можно более жизнерадостной и всегда содержать ее в чистоте и порядке. Она должна опорожнять ночные сосуды сразу после использования и ни в коем случае не ставить вещи под кровать. Грязные детские пеленки следует сворачивать и класть в таз, откуда их нужно каждое утро выстирывать и вывешивать сушиться: тогда они будут в пригодном состоянии для отправки прачке; и их ни в коем случае нельзя оставлять грязными, а делать это каждое утро таким образом. Спальня должна содержаться в полумраке, особенно в течение первой недели или десяти дней; при регулярной температуре и как можно более свободной от сквозняков, в то же время хорошо проветриваемой и свободной от неприятных запахов.
2434. Младенец в течение месяца не должен подвергаться воздействию яркого света или большого количества воздуха; и при переноске его по коридорам, лестницам и т. д. сиделка всегда должна надевать на него головную фланель, чтобы защитить глаза и уши от потоков воздуха. По поводу ухода за детьми мы должны отослать наших читателей к следующим главам; и нам остается только сказать в заключение, что хорошая сиделка должна понимать симптомы различных болезней, свойственных этому периоду, так как во всех случаях профилактика лучше лечения. Поскольку молодые матери с первым ребенком очень часто поначалу испытывают проблемы с грудью, сиделка должна понимать искусство опорожнения ее путем сосания или каким-либо другим приспособлением. Если грудь хорошо сцеживать, будет мало опасности воспаления; а так как младенец поначалу не может взять все необходимое, нужно что-то сделать, чтобы сбить воспаление. Это одна из величайших трудностей, с которыми приходится сталкиваться сиделке, и мы можем только посоветовать ей быть очень настойчивой, хорошо растирать грудь и позволять младенцу сосать как можно скорее и как можно чаще, пока она не придет в надлежащее состояние.
КОРМИЛИЦА.
2435. Мы знаем, что, по мнению некоторых дам, нет домашней темы, в течение определенного периода их замужней жизни, более чреватой досадой и беспокойством, чем этот вечно плодотворный источник раздражения — «няня»; но, как мы полагаем, есть тысячи превосходных жен и матерей, которые проходят через жизнь, даже не имея временных раздоров на кухне или не страдая от состояния моральной лихорадки все время господства няни в детской или спальне. Наш собственный опыт доказывает, что, хотя многие неквалифицированные лица выдают себя перед дамами за полностью компетентных для выполнения обязанностей, которые они так опрометчиво и нечестно берутся выполнять, и тем самым подвергают себя недоброжелательности и заслуженному порицанию, все же есть очень многие, полностью равные законному осуществлению того, за что они берутся; и если они не во всех случаях доставляют полное удовлетворение, часть вины — а иногда и большая ее часть — может быть честно отнесена на счет самих дам, которые во многих случаях настолько впечатлены правильностью своего собственного метода выполнения всего, что настаивают на принятии их системы в предпочтение системе няни, чей план, вероятно, основан на всесторонней предусмотрительности и доведен до совершенства во всех своих деталях богатым опытом.
2436. Во всех наших замечаниях на эту тему мы должны с мягкостью помнить о слое общества, из которого набираются наши няни; и о том, что те, кто делает свою обязанность предметом изучения и называются профессиональными нянями, должны многое терпеть от капризов и эгоизма своих работодателей; в то время как другие вынуждены заниматься этим из похвального мотива прокормить своих собственных детей, и, выполняя эту цель, слишком часто бывают эгоистичны и чувственны, выполняя, без дальнейшего интереса, чем это совместимо с их собственной выгодой, рутину обычных обязанностей.
2437. Правильно говоря, есть две няни — няня для матери и няня для ребенка, или месячная и кормилица. О первой мы уже говорили, а теперь перейдем к описанию обязанностей второй и добавим некоторые предложения относительно ее возраста, физического здоровья и морального поведения, предметов первостепенной важности, насколько это касается вверенного ей подопечного, и поэтому требующих некоторых особых замечаний.
2438. Когда из-за болезни, подавления молока, несчастного случая или какого-либо естественного процесса мать лишается удовольствия растить своего младенца, становится необходимым сразу же искать подходящую замену, чтобы ребенок не пострадал из-за какого-либо ненужного промедления, физической потери из-за лишения его естественной пищи. Первое соображение должно касаться возраста, состояния здоровья и характера.
2439. Возраст, по возможности, должен быть не менее двадцати и не превышать тридцати лет, при здоровье, крепком во всех отношениях, и теле, свободном от любых высыпаний или местных дефектов. Лучшим доказательством здорового состояния будет ясный открытый вид женщины, румяный тон кожи, полное, круглое и упругое состояние груди и, особенно, эректильное, твердое состояние соска, который во всех нездоровых состояниях тела является висячим, дряблым и расслабленным; в этом случае молоко обязательно будет несовершенным по своей организации и, следовательно, дефицитным по своим питательным качествам. Аппетит — еще один показатель здоровья у кормящей няни или матери; ибо невозможно, чтобы женщина могла кормить своего ребенка, не имея соответствующего аппетита; и хотя чрезмерная тяга к еде не является ни желательной, ни необходимой, естественная бодрость должна ощущаться во время еды, а пища должна ожидаться и приносить удовольствие.
2440. Помимо здоровья, необходимо учитывать моральное состояние няни, или ту умственную дисциплину или принцип поведения, которые удержали бы няню от того, чтобы в любое время удовлетворять свои собственные удовольствия и аппетиты ценой страданий ее младенческого подопечного.
2441. Добросовестность и честность, которые предотвратили бы подобные действия няни, к сожалению, очень редки; и многие няни, вместо того чтобы отказаться от удовольствия съесть любимое блюдо, хотя и морально уверены в эффекте, который оно окажет на ребенка, при первой же возможности будут с жадностью питаться жареным мясом, капустой, огурцами, соленьями или другими грубыми и вредными продуктами, вопреки всем данным приказам или доверию, оказанному их слову, здравому смыслу и человечности. И когда младенец впоследствии корчится от боли, а ночь беспокойства тревожит мать, посылают за врачом, и няня, скрывая свою недобросовестность ложью, последствия ее обжорства лечатся как болезнь, и бедного младенца несколько дней пичкают лекарствами, которые могут принести ему мало, если вообще какую-либо пользу, и, по всей вероятности, существенно замедлить его физическое развитие. Эгоистичная няня в своем невежестве также верит, что до тех пор, пока она сама не испытывает никаких предупреждающих симптомов, ребенок не может страдать; и, будучи уверенной, что, какова бы ни была причина его криков и метаний, ни она, ни то, что она съела, не имеют к этому никакого отношения, с этой лестной уверенностью в сердце она выжидает своего часа и устраивает еще один роскошный пир из запретных лакомств, пока растущее расстройство здоровья ребенка или предательство со стороны кухни не открывают глаза матери и врачу на беспринципное поведение няни. Во всех таких случаях младенца следует избавить от применения лекарств, а в качестве полезного исправительного средства для самой няни и облегчения для ее подопечного — дать няне хорошую порцию лекарства.