«Книга по ведению домашнего хозяйства»

2477. Мы сказали, что период кормления грудью — это время покаяния для матери, но это не всегда так; и, поскольку так много должно зависеть от естественной силы желудка и его способности ассимилировать все виды пищи в здоровый хилус, невозможно определить исключения. Там, где женщина чувствует, что может есть любой вид пищи без неудобств или вреда, она должна жить во время кормления грудью так же, как и раньше; но, как общее правило, мы обязаны советовать всем матерям воздерживаться от таких продуктов, как соленья, фрукты, огурцы и все кислые и медленно перевариваемые продукты, если только они не желают беспокойных ночей и кричащих младенцев.

2478. Что касается физических упражнений и развлечений, мы, конечно, не стали бы запрещать матери танцевать, ходить в театр или даже посещать собрания. Первое, однако, — это лучшее развлечение в помещении, которое она может себе позволить, и молодой матери будет полезно часто развлекаться в детской с помощью этого превосходного средства для здорового кровообращения. Единственная необходимая предосторожность — избегать позволять ребенку сосать молоко, которое долго лежало в груди или нагрелось от чрезмерного действия.

2479. Каждая мать, которая может, должна быть обеспечена молокоотсосом или стеклянной трубкой, чтобы отсасывать избыток, который накопился в ее отсутствие от ребенка, или первый прилив, вызванный чрезмерным напряжением: последующий запас молока будет секретироваться под бодрящим влиянием предыдущего здорового стимула.

2480. Поскольку первое секретируемое молоко содержит большое количество солевых элементов и является жидким и непитательным, оно наиболее удивительно приспособлено для цели, которую природа предназначила ему выполнить, — цели слабительного; но которую, к сожалению, ему редко позволяется, в нашем искусственном образе жизни, выполнить.

2481. Мы настолько противны возражаемому плану лечения новорожденных детей лекарствами, что, если только нет явной болезни, мы бы гораздо скорее посоветовали, чтобы лекарство вводилось через мать в течение первых восьми или десяти недель его существования. Эта практика, против которой немногие матери будут возражать, легко осуществляется родителем, когда такой курс необходим для ребенка, принимая либо дозу касторового масла, пол-унции безвкусных солей (фосфат соды), одну или две чайные ложки магнезии, дозу смягчающего электротуария, манны или любого мягкого и простого слабительного, которое, почти прежде чем оно может подействовать на нее саму, проявит свое действие на ее ребенке.

2482. Одной из самых распространенных ошибок, которые совершают матери во время кормления своих детей, является то, что они воображают, что они всегда голодны, и, следовательно, перекармливают их; и вместе с этим, большая ошибка — прикладывать ребенка к груди при каждом случае его крика, не исследуя причину его жалобы, и, под верой, что он хочет есть, вставлять сосок в его кричащий рот, пока младенец не отвернется в отвращении и капризности от того, что он должен принимать с нетерпением и радостью. В такие моменты несколько чайных ложек воды, слегка охлажденной, часто мгновенно успокоят кричащего и беспокойного ребенка, который отвернулся в отвращении от предложенной груди; или, после впитывания нескольких капель и обнаружив, что это не то, чего жаждала природа, откидывает голову в отвращении и кричит более капризно, чем раньше. В таком случае молодая мать, опечаленная отказом своего ребенка от заманчивого подарка и встревоженная его криками, и в ужасе от какой-то травмы, снова и снова обыскивает его одежду, полагая, что какая-то незакрепленная булавка может быть единственной причиной такой резкой жалобы, случай, который, однако, из-за ее собственной осторожности в одевании, случается редко или никогда.

2483. Эти резкие крики ребенка, если они не происходят от жажды, которую немного воды облегчит, нередко возникают от какого-то неравномерного давления, складки или перекрута в «роллере» или какого-то сужения вокруг нежного тела. Если это подозревается, мать не должна довольствоваться просто ослаблением завязок; ребенка следует раздеть, а складки и сгибы горячей кожи, особенно те, что вокруг бедер и паха, осмотреть, чтобы увидеть, что никакой порошок не скомкался и, став твердым, не раздражал части. Фиалковый порошок следует свободно распылить по всему, чтобы охладить кожу, и все надеть свежее и гладкое. Если такие меры предосторожности не принесли облегчения, и, в дополнение к крику, ребенок метается или подтягивает ноги, мать может быть уверена, что какая-то причина раздражения существует в желудке или кишечнике — либо кислотность в последнем, либо растяжение от перекармливания в первом; но, по какой бы причине, ребенка следует «открыть» перед огнем и приложить нагретую салфетку по всему животу, при этом младенца периодически поднимают в сидячее положение, и, пока его осторожно покачивают на колене, спину следует слегка похлопывать рукой.

2484. Если у матери есть какие-либо основания опасаться, что причина неудобства исходит от мочевого пузыря — нечастого источника боли, — салфетку следует окунуть в горячую воду, отжать и немедленно приложить к части, и повторять каждые восемь или десять минут, несколько раз подряд, либо до тех пор, пока не будет оказано естественное облегчение, либо прекращение боли не позволит ее прекратить. Боль, которую часто испытывают маленькие младенцы, и крик, который является ее результатом, как мы уже сказали, часто вызывается тем, что мать необдуманно перекармливает своего ребенка, и производится болью растяжения и механическим давлением большего количества жидкости в желудке, чем желудочный сок может превратить в сыр и переварить.

2485. Некоторые дети сильнее в выносливости желудка, чем другие, и избавляются от избытка рвотой, завершая каждый процесс кормления грудью выбросом молока и творога. Таких детей няни называют «процветающими детьми»; и обычно они таковы, просто потому что их пищеварение хорошее, и они имеют силу изгонять безнаказанно тот избыток питания, который у других является источником растяжения, метеоризма и боли.

2486. Продолжительность времени, в течение которого младенца следует кормить грудью, должна во многом зависеть от здоровья и силы ребенка, и здоровья матери, и количества и качества ее молока; хотя, когда все обстоятельства благоприятны, это никогда не должно быть менее девяти, ни превышать пятнадцати месяцев; но, возможно, истинное время будет найдено в середине между обоими. Но в этом мы можем быть уверены, что природа никогда не предназначала ребенку жить на сосании после того, как наделила его зубами, чтобы кусать и жевать; и ничто не является более неуместным и неприглядным, чем слышать, как ребенок с набором из двадцати зубов просит «грудь».

2487. Практика длительного кормления грудью вредна для матери, поддерживая ненужный, а после надлежащего времени — нездоровый дренаж ее системы, в то время как ребенок либо не получает никакой пользы от того, что ему больше не требуется, либо это производит положительный вред для его конституции. После периода, когда природа предназначала ребенку жить другими средствами, секреция молока становится жидкой и ухудшенной, показывая в дряблой плоти и крошечных чертах ребенка как потерю питательных свойств, так и потребность в более стимулирующей пище.

2488. Хотя мы сказали, что двенадцать месяцев — это примерно среднее время, в течение которого ребенка следует кормить грудью, мы ни в коем случае не хотим подразумевать, что ребенка следует кормить исключительно молоком в течение первого года; совсем наоборот; младенца вряд ли можно слишком рано сделать независимым от матери. Таким образом, если болезнь поразит ее, ее молоко пропадет или любая домашняя причина внезапно отрежет естественный запас, ребенок, будучи приученным к искусственной диете, его жизнь могла бы безопасно продолжаться без поиска кормилицы и без малейшей опасности для его системы.

2489. Преимущество для матери раннего приучения ребенка к искусственной пище столь же значительно для нее самой, сколь и полезно для ее младенца; спрос на ее физическую силу в первом случае будет менее суровым и истощающим, ребенок будет спать дольше на менее быстро перевариваемой пище и даст обоим более спокойные ночи, а мать будет более свободна выходить по делам или для удовольствия, имея под рукой другое средство пропитания до ее возвращения. Помимо этих преимуществ, благодаря разумному сочетанию двух систем кормления, младенец приобретет большую конституциональную силу, так что, если он будет атакован болезнью или недугом, у него будет гораздо больше шансов противостоять ее вирулентности, чем если бы он зависел только от матери, чье молоко, затронутое усталостью и естественной тревогой родителя за свое потомство, в такое время не является ни хорошим по своим свойствам, ни, вероятно, полезным для пациента.

2490. Все, что мы еще должны сказать о кормлении грудью, — это совет матерям, что если они хотят сохранить здоровый и нетреснувший сосок и, возможно, избежать того, что называется «сломанной грудью», никогда не укладывать его с мокрым соском, но всегда иметь наготове мягкий носовой платок, и в тот момент, когда эта нежная часть вынимается изо рта ребенка, тщательно высушить ее от молока и слюны, которые ее увлажняют; и, далее, взять за правило кормить из каждой груди поочередно.

Одежда и одевание, мытье и т. д.

2491. Что касается одежды и одевания новорожденного младенца или ребенка на руках, во время любой стадии его кормления, есть немногие женщины, которым потребуется, чтобы мы давали им руководство или указания для их обучения; и хотя несколько советов по этому предмету могут быть здесь не лишними, все же большинство женщин интуитивно «берутся за ребенка» и, с небольшим количеством опыта, способны выполнять все маленькие обязанности, необходимые для его комфорта и чистоты, с легкостью и полнотой. Мы, следовательно, по этому деликатному предмету будем хранить молчание; и только издалека намекнем «на то, что мы хотели бы», оставляя наши предложения быть одобренными или отвергнутыми, в зависимости от того, как они согласуются с суждением и пониманием наших материнских читателей.

2492. В эти дни интеллекта есть немногие дамы, которые, по всей вероятности, не видели манеру, в которой индейская скво, аборигены Полинезии и даже лапландцы и эскимосы привязывают своего ребенка к доске и с помощью петли подвешивают его к ветке дерева, вешают его к стропилам хижины или в путешествии болтают его на своих спинах, снаружи домашних инструментов, которые, как рабыня своего хозяина, человека, обиженная, но не жалующаяся женщина несет, чтобы ее господин мог маршировать в беспрепятственной свободе. Жестокой и ограничивающей, как эта система «спинной доски» одевания может казаться нашим современным представлениям о свободе и упражнениях, она положительно менее утомительна, менее ограничивающа и бесконечно менее вредна для здоровья, чем мумифицирование детей нашими бабушками сто, да, пятьдесят лет назад: ибо с подбородочными повязками, спинными повязками, телесными повязками, лобными повязками, роликами, бинтами и т. д. младенец имел столько обхватов и веревок, чтобы держать голову, конечности и тело в одном точном положении, сколько корабль имеет фалов.

2493. Многое из этого — действительно, мы можем сказать все — было отменено; но все же ребенок далек от того, чтобы быть одетым достаточно свободно; и мы никогда не будем удовлетворены, пока отвратительное использование булавки не будет избегаться полностью в одевании младенца, и текстура, сделанная для всей нижней одежды ребенка, из прохладного и эластичного материала.

2494. Манера, в которой младенец опоясан бинтом, называемым «роллером», как будто у него сломаны ребра, сжимая те органы — которые, живя на сосании, должны быть, для здоровья ребенка, до определенной степени растянуты, чтобы получить достаточное питание из впитываемой жидкости — является совершенно нелепой. Наша человечность, а также наш долг призывают нас немедленно отменить и не одобрять всеми средствами в нашей власти. Вместо того чтобы процесс мытья и одевания был сделан, как у взрослого, освежением и комфортом, он, из-за медлительной манеры, в которой он выполняется, множества используемых вещей и постоянной смены положения младенца для регулировки его сложной одежды, превращается в операцию положительного раздражения и досады. Мы, следовательно, умоляем всех матерей рассматривать этот предмет в его истинном свете и изучать до предела простоту в одежде и быстроту в процессе.

2495. Дети не столько кричат от мытья, сколько от раздражения, вызванного частой сменой положения, в которое их помещают, количеством раз, когда их поворачивают на лицо, на спину и на бок, манипуляциями, требуемыми множеством предметов, которые нужно подогнать, пришить и тщательно отрегулировать на их телах. Какая мать когда-либо находила, чтобы ее девочка шести или семи лет стояла тихо, пока она завивала ей волосы? Сколько раз за ночь она не должна упрекать ее за то, что она не стоит смирно во время процесса! То же самое с бессознательным младенцем, который не может вынести, чтобы его перемещали, и который, едва привыкнув к одному положению, вынужден неохотно в другое. Это правда, в одном случае ребенок имеет интеллект, чтобы направлять его, а в другом нет; но двигательные нервы, в обоих случаях, возмущаются принуждением, и ребенка нельзя слишком мало трогать.

2496. Только по этой причине, и, на данный момент, отбрасывая здоровье и комфорт в сторону, мы просим матерей упростить одежду своего ребенка как можно больше; и не только надевать как можно меньше, что абсолютно необходимо, но и сделать это как можно более простым в его устройстве и регулировке, насколько это допустимо; избегать брюшных повязок, роликов, обхватов и всего, что может препятствовать или ограничивать естественное расширение пищеварительных органов, на должном выполнении функций которых ребенок живет, процветает и развивает свое физическое существо.

ВЫРАЩИВАНИЕ ВРУЧНУЮ.

Необходимые предметы и как их использовать. — Приготовление пищи. — Ванны. — Преимущества выращивания вручную.

2497. Поскольку мы ни на мгновение не хотим, чтобы нас считали сторонником искусственного, в предпочтение естественному курсу выращивания детей, мы просим наших читателей понять нас совершенно по этому пункту; все, что мы желаем доказать, — это факт, что ребенка можно вырастить так же хорошо на ложечной диете, как лучший пример тех, кто выращен на груди; имея больше силы, действительно, от более питательной пищи, на которой он живет. Он будет, таким образом, менее подвержен инфекционным заболеваниям и более способен противостоять вирулентности любой опасности, которая может атаковать его; и, ни в коем случае не преуменьшая питательность его естественной пищи, мы хотим внушить матери, что есть много случаев младенческой слабости, которые могли бы закончиться рахитом, искривлением позвоночника или мезентериальной болезнью, где добавление к, или полная замена на, искусственную и более стимулирующую пищу не только дало бы тонус и силу конституции, но в то же время сделало бы использование механических средств совершенно ненужным. И, наконец, хотя мы никогда — где у матери была сила кормить своего ребенка — не заменили бы грудь, мы бы настаивали на том, чтобы сделать правилом приучать ребенка как можно раньше к использованию искусственной диеты, не только чтобы он мог приобрести больше бодрости, чтобы помочь ему преодолеть болезни детства, но чтобы, в отсутствие матери, он не скучал по материнскому пропитанию; а также ради родителя, чтобы, если молоко, по какой-либо причине, станет испорченным или внезапно прекратится, ребенка можно было передать на бутылочку и ложку без малейшего опасения вредных последствий.

2498. Для тех лиц, не знакомых с системой, или которые могли быть ошибочно информированы по этому вопросу, выращивание ребенка вручную может показаться окруженным бесчисленными трудностями и большим количеством личных хлопот и тревог для няни или матери, которая берет на себя эту обязанность. Это, однако, заблуждение во всех отношениях, за исключением факта приготовления пищи; но даже этот дополнительный объем работы, приняв курс, который мы изложим, может быть сведен к очень малой сумме неудобств; и что касается тревоги, единственная вещь, требующая заботы, — это проявление суждения при приготовлении пищи. Предметы, необходимые для цели кормления младенца, — это ночная лампа с ее сковородой и крышкой, чтобы держать пищу теплой; бутылочка для кормления с подготовленной соской; и маленькая кастрюля для каши, для использования днем. О лампе нам вряд ли нужно говорить, большинство матерей знакомы с ее работой: но тем, кому она неизвестна, мы можем заметить, что пламя от плавающего светильника нагревает воду в резервуаре выше, в котором плавает закрытая сковорода, содержащая пищу, поддерживая ее при такой температуре, что, когда она разбавлена молоком, она будет температуры, подходящей для немедленного использования. Хотя многие виды бутылочек для кормления были недавно изобретены, и некоторые оснащены сосками из индийской резины, обычная стеклянная бутылка с телячьей соской равна по чистоте и полезности любой; кроме того, соска, вставленная в рот ребенка, настолько белая и естественная на вид, что ни один ребенок, взятый от груди, не откажется от нее. Черные искусственные из каучука или гуттаперчи неестественны. Подготовленные соски можно получить у любого химика, и поскольку они хранятся в спирте, они потребуют небольшого замачивания в теплой воде и нежного мытья, прежде чем быть надежно привязанными с помощью тонкого шпагата вокруг горлышка бутылки, оставляя достаточно выступающим для ребенка, чтобы свободно схватить его губами; ибо если оставить полную длину, или слишком долго, он будет втянут слишком далеко в рот и, возможно, заставит младенца рвать. Когда однажды правильно отрегулировано, соску никогда не нужно снимать, пока не заменят новой, что вряд ли будет необходимо чаще, чем раз в две недели, хотя при осторожности одна прослужит несколько недель. Бутылочку для кормления следует тщательно мыть и чистить каждый день и всегда ополаскивать до и после использования, теплую воду выдавливать через соску, чтобы вымыть любые частицы пищи, которые могут застрять в отверстии и стать кислыми. Соску всегда можно держать белой и мягкой, поворачивая конец бутылки, когда она не используется, в узкий кувшин, содержащий воду, заботясь о том, чтобы сначала высушить ее, а затем согреть, пропуская пищу через нее, прежде чем вставлять в рот ребенка.

Пища и ее приготовление.

2499. Продукты, обычно используемые в качестве пищи для младенцев, включают аррорут, хлеб, муку, печеную муку, готовую овсяную крупу, крахмалистую пищу, бисквитную крошку, бисквиты, сухари и манную крупу (или манную крупку, как ее еще называют), которая, подобно тапиоке, представляет собой приготовленную сердцевину определенных растительных веществ. Из этого списка наименее эффективным, хотя, возможно, и наиболее популярным, является аррорут, который следует использовать в качестве детского питания лишь как временное средство для разнообразия рациона, и то на очень короткий срок. Это легкая, вызывающая метеоризм и непитательная пища, неспособная поддерживать жизненные силы младенца. Хлеб, хотя и является универсальным продуктом питания у бедных слоев населения, где желудок и пищеварительные способности младенца представляют собой уменьшенное отражение желудка отца, никогда не должен даваться младенцу в возрасте до трех месяцев, и даже после этого, как бы мелко он ни был размолот и как бы гладко ни был приготовлен, является весьма сомнительной диетой. Мука, если ее хорошо проварить, хотя и бесконечно лучше аррорута, все же остается своего рода ферментирующей пастой, которая сводит на нет свою пользу последующей кислотностью и метеоризмом.

2500. Печеная мука, приготовленная до состояния светло-коричневой массы и мелко растертая, является гораздо более качественной пищей, чем остальные, и может считаться очень полезной диетой, особенно для разнообразия. Готовую овсяную крупу можно отнести к арроруту и сырой муке как к непитательным продуктам. Продукты, которые следуют далее в нашем списке, все хороши, и мы могли бы с чистой совестью и уверенностью доверить им здоровье и развитие любого ребенка.

2501. Мы можем заметить здесь, что периодическое изменение характера пищи весьма желательно как для здоровья, так и для пользы ребенка; и даже если перерыв продлится всего один день, это изменение будет полезным.

2502. Пакеты, продаваемые как крахмалистая пища, бесспорно, являются лучшим питанием, которое можно давать младенцу с самого начала, и его можно продолжать использовать, за исключением периодических изменений, без замены самого продукта, пока ребенок не будет готов перейти к обычному приему животной и растительной пищи. Некоторые младенцы устроены так, что требуют частого и полного изменения системы питания, по-видимому, процветая в течение определенного времени на любой пище, которую им дают, но если продолжать кормить их так слишком долго, они начинают терять в весе и внешнем виде так же быстро, как до этого прибавляли. В таких случаях пищу следует немедленно изменить, а когда возобновляется кормление тем, что, по-видимому, лучше всего подходило ребенку, следует изменить качество, а возможно, и консистенцию этой пищи.

2503. К крахмалистой пище прилагаются указания на каждом пакете, содержащие инструкции по приготовлению; но, какой бы продукт ни использовался, его следует готовить сразу в таком количестве, чтобы хватило на день и ночь; сначала около пинты, но по мере роста ребенка кварты будет едва ли достаточно. Во всех случаях давайте пище достаточное время покипеть, постоянно помешивая и принимая все меры предосторожности, чтобы она не пригорела, в каков случае ее ни в коем случае нельзя использовать.

2504. Пищу всегда следует готовить на воде, подслащивать сразу всю порцию и доводить до такой консистенции, чтобы после того, как ее разлили и дали остыть, она резалась с плотностью пудинга или заварного крема. Одну или две ложки следует положить в кастрюльку для детского питания и поставить на край плиты, пока тепло не размягчит ее, после чего нужно добавить достаточное количество молока и тщательно перемешать с пищей, пока вся масса не приобретет консистенцию обычных сливок; затем ее следует перелить в бутылочку для кормления, и, после того как пища была втянута через соску, чтобы согреть ее, бутылочку нужно дать ребенку. В течение первого месяца или дольше половины бутылочки будет вполне достаточно для одного кормления; но по мере роста ребенка необходимо будет не только увеличивать количество пищи, даваемое за один раз, но и постепенно делать ее более густой, а после третьего месяца добавлять по одному яйцу на каждую пинтовую миску приготовленной пищи. На ночь мать помещает пищу в закрытую емкость своей лампы вместо кастрюльки — то есть достаточное количество на одно кормление, — и, зажегши фитиль, она обнаружит, что к моменту пробуждения ребенка пища будет достаточно горячей, чтобы выдержать охлаждающее добавление молока. Но, будь то день или ночь, одну и ту же пищу никогда не следует разогревать дважды, а то, что ребенок не доел, следует выбросить.

2505. Бисквитная крошка используется так же, как и крахмалистая пища, и обе готовятся почти так же, как крахмал. Но когда используются сухари или целые бисквиты, их необходимо предварительно замочить в холодной воде на некоторое время перед варкой. Затем бисквит или бисквиты следует медленно варить в таком количестве воды, которое позволит после того, как они станут совершенно мягкими, размять их трехзубой вилкой в тонкую, гладкую и однородную кашицу, которая, будучи перелитой в миску и остывшей, будет резаться как заварной крем. Если таким образом были обработаны два больших бисквита, а ребенку шесть или семь месяцев, взбейте два яйца, добавьте достаточно сахара для надлежащего подслащивания и около пинты снятого молока. Влейте эту смесь в кастрюлю с размятым бисквитом, постоянно помешивая; варите около пяти минут, перелейте в миску и используйте в холодном виде так же, как и другие виды пищи.

2506. Это отличная пища, одновременно питательная и укрепляющая. Когда используются сухари или галеты, количество яйца можно уменьшить или вовсе исключить.

2507. Манная крупа, или манная крупка, состоящая из мелких твердых зерен, похожих на мелкое просо, должна вариться некоторое время, после чего в нее следует добавить молоко, сахар и яйцо, проварить еще несколько минут и, когда остынет, использовать так же, как и другие препараты.

2508. Многие люди придерживаются мнения, что коровье молоко вредно для младенцев, и, следовательно, воздерживаются от того, чтобы давать его; но это очень большая ошибка, ибо и сахар, и молоко должны составлять значительную часть каждого приема пищи младенца.

ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ И СУДОРОГИ.

Припадки и т. д. как следствие прорезывания зубов и способы их лечения. — Количество и порядок зубов, а также способ их прорезывания. — Первый и второй комплект.

2509. Примерно через три месяца после рождения можно сказать, что начинаются неприятности младенца; зубы начинают формироваться в деснах, вызывая боль и раздражение во рту, что, если бы не слюна, которая начинает выделяться так обильно, сопровождалось бы очень серьезными последствиями. В то же время мать часто ослабляет пунктуальность установленного для нее режима и, принимая какую-то необычную или иную пищу, вызывает диарею или раздражение в желудке ребенка, что нередко приводит к сыпи на коже или легким лихорадочным симптомам, которые, если их не подавить в самом начале, провоцируют более серьезную форму детской болезни. Но, как общее правило, зубы являются первопричиной многих страданий ребенка вследствие состояния нервного и функционального раздражения, в которое приводится организм их формированием и продвижением из челюсти сквозь десны. Мы предлагаем начать этот раздел нашей темы с того самого плодотворного источника страданий младенца —

Прорезывание зубов.

2510. Чтобы эта тема была лучше понята няней и матерью, и чтобы причина конституционального расстройства, которое в той или иной степени испытывают все младенцы, стала понятной тем, кто заботится о детях, мы начнем с краткого описания формирования зубов, возраста, в котором они появляются во рту, и порядка, в котором они прорезают десны. Органы жевания у взрослого состоят из 32 отдельных зубов, по 16 в каждой челюсти; по сути, это двойной комплект. Зубы делятся на 4 резца, 2 клыка, 4 первых и вторых премоляра и 6 моляров; но в детстве комплект, или первый набор, состоит только из двадцати, и они появляются лишь по мере того, как развитие организма указывает на потребность в ином виде пищи для поддержания системы. При рождении некоторые из первых зубов обнаруживаются в полостях челюсти в очень маленькой и рудиментарной форме; но это отнюдь не универсально. Примерно к третьему месяцу челюсти, которые являются полыми и разделены на отдельные ячейки, начинают расширяться, освобождая место для медленно развивающихся зубов, которые, будучи расположены для красоты и экономии места в длину, постепенно поворачиваются верхушками вверх, прорезая десну своими краями, которые, будучи острыми, помогают прокладывать путь через мягкие ткани. Не существует определенного периода, в который у детей прорезаются зубы, некоторые делают это удивительно рано, а другие столь же поздно. Самый ранний возраст, который мы сами знаем как достоверный факт, — шесть недель. Такие особенности обычно наследственны и, как в данном случае, свойственны всей семье. Две крайности, вероятно, представлены шестью и шестнадцатью месяцами. Боль и слюнотечение являются обычными, но отнюдь не обязательными признаками прорезывания зубов.

2511. Примерно к шестому месяцу десны становятся напряженными и опухшими, приобретая красный, блестящий вид, в то время как слюнные железы выделяют необычное количество слюны. Через некоторое время на верхушке одной из частей десен наблюдается белая линия или круглое пятно, и если осторожно нажать пальцем на эту часть, можно почувствовать острый край зуба под ней. Через эти белые пятна зубы пробивают себе путь в следующем порядке:—

2512. Сначала прорезаются два резца в нижней челюсти, хотя, как правило, между появлением первого и приходом второго проходит несколько недель. Следующими прорезаются четыре резца верхней челюсти. Затем идут оставшиеся два резца нижней челюсти, по одному с каждой стороны, затем два верхних и два нижних с каждой стороны, но не примыкающие к резцам; и, наконец, примерно на восемнадцатом или двадцатом месяце, четыре глазных зуба, заполняющие пространство, оставшееся между боковыми зубами и резцами; таким образом, комплект из шестнадцати зубов младенца завершается. Иногда в тот же период, но чаще несколькими месяцами позже, медленно появляются еще четыре коренных зуба, по одному с каждой стороны каждой челюсти, завершая весь ряд первого набора из двадцати зубов ребенка. Утверждается, что у ребенка во время прорезывания зубов должно либо чрезмерно течь слюнотечение, либо быть рвота после каждого приема пищи, либо наблюдаться сильное расслабление кишечника. Хотя один из этих признаков, или все они сразу, могут сопровождать случай прорезывания зубов, из этого вовсе не следует, что любой из них должен сопровождать этот процесс природы, хотя нет сомнений в том, что там, где боль, вызванная неэластичным состоянием десен и плотностью кожи, покрывающей зуб, является сильной, обильное выделение слюны действует благотворно, спасая голову, а также оберегая ребенка от тех опасных приступов судорог, к которым склонны многие дети при прорезывании зубов.

2513. Симптомы, которые обычно указывают на прорезывание зубов, помимо воспаленного и опухшего состояния десен и усиленного слюноотделения, — это беспокойное и капризное состояние ребенка, засовывание рук в рот и явное удовольствие, доставляемое осторожным потиранием пальцем или ногтем вдоль десны; губы часто бывают воспалены, а функции желудка или кишечника нарушены. В тяжелых случаях, возникающих у нездоровых или золотушных детей, с самого начала наблюдаются значительная лихорадка, нарушенный сон, раздражительность, диарея, закатывание глаз, судорожные подергивания, затрудненное дыхание, кома или неестественный сон, заканчивающиеся, если голове быстро не помочь, смертью.

2514. Лечение во всех случаях болезненного прорезывания зубов удивительно простое и заключается в поддержании прохлады тела с помощью мягких слабительных средств, снятии раздражения десен путем трения грубым кольцом из слоновой кости или черствой хлебной коркой, а когда голова, легкие или любой другой орган перегружены или чрезмерно возбуждены — в использовании горячей ванны, чтобы, вызвав потоотделение, выровнять кровообращение и избавить организм от опасности смертельного исхода.

2515. Помимо этого, существует еще одно средство, но оно должно применяться врачом; а именно, скарификация (надрезание) десен — операция всегда безопасная, которая при разумном выполнении и в критический момент часто вырывает ребенка из лап смерти.

2516. Мало существует тем, по которым матери часто формировали бы столь твердые и ошибочные мнения, как по вопросу надрезания десен младенца; некоторые скорее готовы видеть, как у их ребенка начинаются судороги — и из-за неснятого раздражения подвергать его опасности воспаления мозга, водянки головы, рахита и других затяжных недугов, — чем позволить хирургу принести мгновенное облегчение, разрезав твердую кожу, которая, подобно пузырю над пробкой бутылки, эффективно удерживает зуб в лунке и препятствует его прохождению сквозь мягкую, губчатую субстанцию десны. Этот предрассудок — большая ошибка, как мы сейчас покажем; ибо, далеко не причиняя вреда ребенку, ничто так быстро не превратит слезы младенца в улыбки, как скарификация десен при болезненном прорезывании зубов; то есть, если это сделано эффективно и кожа над зубом разделена.

2517. Хотя прорезывание зубов — это естественная функция, и у младенца с идеальным здоровьем оно должно проходить без боли, все же в целом это не только плодотворная причина страданий, но часто источник тревоги и опасности; первое — из-за раздражения желудка и кишечника, нарушающего всю экономику организма, а второе — из-за комы и судорог, которые могут вызвать тревогу в тяжелых случаях; и опасность, которая в некоторых случаях приводит к органическому заболеванию головы или спинного мозга.

2518. Мы не будем здесь говорить о «рахите» или «водянке головы», которые являются частыми результатами зубного раздражения, а перейдем к завершению наших замечаний по лечению прорезывания зубов. Хотя мы решительно выступаем за надрезание десен при прорезывании зубов, а также при наличии серьезных симптомов со стороны головы, это никогда не следует делать без необходимости или до того, как убедитесь, что зуб полностью сформирован, вышел из лунки и находится под десной. Убедившись в этом, десну следует разрезать вдоль, от верхушки десны вниз к зубу, в горизонтальном направлении, вот так ——, длиной около полудюйма. Затем операцию следует повторить в поперечном направлении, разрезая десну поперек, в центре первого разреза, образуя крест, вот так +. Цель этого двойного разреза — обеспечить сокращение разрезанных частей и оставить открытый путь для выхода зуба — преимущество, которое невозможно получить при одном разрезе; ибо если зуб не следует немедленно за надрезанием, отверстие срастается, и операцию приходится повторять. То, что эта операция очень мало или вовсе не болезненна, подтверждается внезапностью, с которой младенец засыпает после надрезания и просыпается, по-видимому, в полном здравии, хотя непосредственно перед использованием ланцета для десен ребенок мог кричать или находиться в судорогах.

Судороги, или детские припадки.

2519. С момента рождения и до окончания прорезывания зубов младенцы более или менее подвержены внезапным припадкам, которые часто без всякой видимой причины нападают на ребенка в одно мгновение, пока он находится на руках у матери; и которые, в зависимости от их частоты, а также возраста и силы младенца, бывают либо легкими, либо опасными.

2520. Какова бы ни была отдаленная причина, непосредственной является некоторое раздражение нервной системы, вызывающее судороги, или выпот в голову, вызывающий кому. В первом случае младенец вскрикивает коротким, резким криком, закатывает глаза, выгибает тело назад, его руки становятся согнутыми и зафиксированными, а пальцы растопыренными; губы и веки приобретают темный свинцовый цвет, в то время как лицо остается бледным, а глаза открытыми, стеклянными или пристально смотрящими. Это состояние может сопровождаться или не сопровождаться мышечными подергиваниями рта и судорожными взмахами рук. Припадок обычно длится от одной до трех минут, после чего ребенок приходит в себя со вздохом и расслаблением тела. В другом случае младенец сразу же поражается полной нечувствительностью и расслаблением конечностей, холодностью тела и подавленным дыханием; глаза, когда они открыты, расширены и имеют тусклый блестящий вид; младенец кажется на мгновение мертвым.

2521. Лечение. — Первый шаг в любом случае — погрузить ребенка в горячую ванну по подбородок; или, если невозможно достать достаточно горячей воды, чтобы покрыть тело, сделайте сидячую ванну из того, что есть; и, пока левая рука поддерживает ребенка в сидячем или лежачем положении, правой зачерпывайте воду и лейте ее на грудь пациента. Когда можно достать достаточно воды, позвоночник следует энергично растирать, пока ребенок находится в ванне; когда это невозможно сделать, положите ребенка на колени и пальцами, смоченными в бренди, энергично растирайте всю длину позвоночника в течение двух или трех минут, а когда сознание вернется, давайте время от времени чайную ложку слабого бренди с водой или вина с водой.

2522. Через час после ванны может потребоваться дать слабительный порошок, возможно, также повторить дозу один или два раза каждые три часа; в этом случае следует использовать следующий рецепт. Возьмите:

Порошок скаммония — 6 гран. Серый порошок — 6 гран. Антимониальный порошок — 4 грана. Сахар — 20 гран.

Тщательно перемешайте и разделите на три порошка, которые следует принимать, как рекомендовано для младенца в возрасте одного года; для более младших или слабых младенцев разделите на четыре порошка и давайте так же, как и другие. От жажды и лихорадочных симптомов давайте пить ячменную воду или холодную воду, и каждые три часа добавляйте от десяти до пятнадцати капель спирта сладкого нитра в десертную ложку любого напитка.

МОЛОЧНИЦА И ЕЕ ЛЕЧЕНИЕ.

2523. Это болезнь, которой младенцы подвержены в особой степени, и можно сказать, что только у них она является самостоятельной болезнью; ибо когда молочница проявляется в зрелом или пожилом возрасте, это не болезнь как таковая, а лишь симптом или сопутствующее явление какого-то другого недуга, обычно хронического характера, и ее не следует классифицировать как отдельное заболевание, так же как петехии, или темно-окрашенные пятна, которые появляются при злокачественной кори, нельзя считать отдельным заболеванием.

2524. Молочница — это заболевание фолликулов слизистой оболочки пищеварительного канала, при котором образуются маленькие пузырьки, или волдыри, наполненные густым слизистым секретом, которые, лопаясь, извергают свое содержимое и образуют крошечные язвы в центре каждого сосуда. Чтобы сделать это формальное, но неизбежное описание понятным, мы должны просить терпения у читателя, пока мы кратко объясним термины, которые многим могут показаться бессмысленными, и сделаем патологию молочницы полностью знакомой.

2525. Весь пищеварительный канал, частью которого являются желудок и кишечник, покрыт, начиная от губ, глаз и ушей и ниже, тонкой слизистой тканью, похожей на кожу, выстилающую внутреннюю часть яйца, называемой слизистой оболочкой; эта оболочка в состоянии здоровья усеяна повсюду незаметными точками, называемыми фолликулами, через которые выделяется слюна или слизь, секретируемая оболочкой.

2526. Эти фолликулы, или маленькие железы, увеличиваясь в размерах и наполняясь застывшей жидкостью, составляют молочницу на ее первой стадии; а когда губы и рот ребенка кажутся массой маленьких жемчужин, тогда, по мере того как они лопаются и опорожняются, наступает вторая стадия, или стадия изъязвления.

2527. Симптомы. — Молочнице обычно предшествует значительное раздражение, ребенок плачет и капризничает, проявляя более чем обычное покраснение губ и ноздрей, горячее зловонное дыхание, расслабление кишечника и темные фекальные выделения; моча скудная и темного цвета; в то время как значительная трудность при глотании и сильная жажда — другие симптомы, которые делает явными тщательное наблюдение за маленьким пациентом.

2528. Локализация и характер молочницы сразу показывают, что причина заключается в некотором раздражении слизистой оболочки и может исходить только от природы и качества пищи. До отлучения от груди причину следует искать в матери и состоянии молока; после этого времени — в грубой и трудноперевариваемой природе даваемой пищи. В любом случае эту возбуждающую причину болезни следует немедленно устранить. Когда она исходит от матери, всегда лучше начинать с лечения младенца через родителя; то есть пусть родитель сначала примет лекарство, которое достаточно подействует на ребенка через молоко: этот план имеет двойную цель — принести пользу пациенту и в то же время скорректировать состояние матери и улучшить состояние ее молока. В другом случае, когда ребенка кормят искусственно, следует полностью изменить стиль питания и заменить его крахмалистой пищей, заварными кремами, бланманже и пудингами из молотого риса.

2529. В качестве слабительного средства для матери лучше всего принимать десертную ложку карбоната магнезии один или два раза в день, запивая чашкой холодной воды; и каждый второй день, два или три раза, принимать слабительную таблетку.

2530. Поскольку молочница распространяется по всему рту, горлу, желудку и кишечнику, раздражение ребенка от такой обширной пораженной поверхности пропорционально велико, и прежде чем пытаться воздействовать на такую нежную поверхность открывающим лекарством, лучше всего успокоить ее смягчающей смесью; и для этой цели пусть будет приготовлено следующее. Возьмите:

Касторовое масло — 2 драхмы. Сахар — 1 драхма. Муцилаж или порошок гуммиарабика — полдрахмы.

Растирайте, пока масло не соединится, затем медленно добавьте —

Мятная вода — полторы унции. Лауданум — десять капель.

По полчайной ложки три раза в день младенцу от одного до двух лет; чайную ложку от двух до трех лет; и десертную ложку в любом возрасте старше этого. После двух дней использования смеси следует давать один из следующих порошков дважды в день, сопровождая его одной дозой смеси в день:—

Серый порошок — 20 гран. Порошок ревеня — 15 гран. Скаммоний — 10 гран. Смешать.

Разделить на двенадцать порошков для годовалого ребенка; восемь порошков от одного до двух; и шесть порошков от двух до шести лет. После этого возраста удвойте силу, давая количество двух порошков за один раз.

2531. Иногда принято применять буру и мед к полости рта при молочнице; но всегда лучше лечить болезнь конституционально, а не местно. Поэтому первые шаги, которые необходимо предпринять, — это устранить или скорректировать возбуждающую причину — материнское молоко или пищу; снять раздражение теплой ванной и смесью с касторовым маслом, за которой следуют и с которой сочетаются порошки.

2532. Тем, однако, кто хочет попробовать медовый процесс, лучше всего использовать следующую подготовку: разотрите одну унцию меда с двумя драхмами настойки мирры и наносите на губы и рот каждые четыре или шесть часов.

2533. Существует популярное поверье, которое свято чтут многие няни и пожилые люди, что каждый человек должен в какой-то момент своей жизни, между рождением и смертью, перенести приступ молочницы, и если не в младенчестве или расцвете жизни, то она обязательно нападет на него на смертном одре в форме более злокачественной, чем если бы пациент был поражен недугом раньше; черная молочница, которой они, как сообщается, тогда поражены, по всей вероятности, является петехиями или пурпурными пятнами, которые характеризуют худшую форму и часто последнюю стадию брюшного тифа.

2534. В целом, при этой болезни молочницы требуется очень мало лекарств — альтернативный порошок или немного магнезии, данные один или два раза, — это все, что в подавляющем большинстве случаев требуется для восстановления здоровья слизистой оболочки, вместе с теплой ванной. Поскольку молочница вызвана избытком тепла или чрезмерной активностью выстилающей оболочки желудка и кишечника, все, что противодействует этому состоянию, перенося тепло на поверхность, должно существенно помочь, если не вылечить болезнь: и это средство у каждой матери под рукой в виде теплой ванны. После ее применения немного магнезии для коррекции кислотности, существующей вдоль поверхности слизистой оболочки, часто бывает достаточно, чтобы привести систему в такое состояние, которое приведет к собственному излечению. Это благоприятное состояние обозначается чрезмерным выделением слюны, или тем, что называют «слюнотечением», и значительным расслаблением кишечника — состояние, которое не следует путать с диареей и останавливать, как если бы это была болезнь, а скорее, в течение дня или двух, пока оно продолжается, поощрять как критическое очистительное средство.

2535. Если во время выздоровления наблюдается большая слабость, полчайной ложки стального вина, даваемого дважды в день в небольшом количестве ячменной воды, будет достаточно для всех целей тонизирующего средства. Это, вместе с предосторожностью изменения пищи ребенка или, когда он живет на материнском молоке, коррекции качества молока путем изменения ее собственной диеты и, с помощью антацидного или слабительного средства, улучшения состояния секреции. Таково все лечение, которое обычно требует эта болезнь.

2536. Класс болезней, к которому мы сейчас приближаемся, является наиболее важным, как по своим патологическим особенностям, так и по своим последствиям для конституции, из любой группы или отдельной болезни, поражающей человеческое тело; и хотя они чаще поражают неразвитый организм детства, все же отнюдь не ограничиваются этим периодом. Они называются сыпными лихорадками и включают ветряную оспу, коровью оспу, натуральную оспу, скарлатину, корь, милиарную лихорадку и рожу, или огонь святого Антония.

2537. Общая характеристика всех их заключается в том, что они заразны и, как общее правило, поражают человека только один раз в жизни; что их цепь болезненных действий всегда начинается с лихорадки, и что после интервала от одного до четырех дней за лихорадкой следует сыпь на коже.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА, ИЛИ СТЕКЛЯННАЯ ОСПА; И КОРОВЬЯ ОСПА, ИЛИ ВАКЦИНАЦИЯ.

2538. ВЕТРЯНУЮ ОСПУ, или СТЕКЛЯННУЮ ОСПУ, можно, со всей строгостью, классифицировать как легкую разновидность натуральной оспы, представляющую все смягченные симптомы этого грозного заболевания. Среди многих врачей она, действительно, классифицируется как натуральная оспа, а не как отдельная болезнь; но поскольку это не место для обсуждения таких вопросов, и поскольку мы претендуем на то, чтобы давать только факты, результат нашего собственного практического опыта, мы будем рассматривать это поражение стеклянной оспой или ветряной оспой, как мы сами обнаружили, как отдельное и самостоятельное заболевание.

2539. Ветряная оспа характеризуется всеми лихорадочными симптомами, представленными натуральной оспой, с той разницей, что в случае ветряной оспы каждый симптом особенно слаб. Жар тела гораздо менее острый, а основными симптомами являются затрудненное дыхание, головная боль, обложенный язык и тошнота, которая иногда доходит до рвоты. После периода общей раздражительности, жара и беспокойства, примерно на четвертый день, или между третьим и четвертым, сыпь появляется на лице, шее и теле, на своих первых двух стадиях тесно напоминая натуральную оспу, с той особой разницей, что в то время как пустулы при натуральной оспе имеют плоские и вдавленные центры — безошибочная характеристика натуральной оспы, — пустулы при ветряной оспе остаются шаровидными, в то время как жидкость в них меняется от прозрачно-белой до соломенно-желтой жидкости, которая начинает сочиться и исчезать примерно на восьмой или девятый день, и, в легких случаях, к двенадцатому дню десквамирует, или отшелушивается полностью.

2540. Нет сомнений в том, что ветряная оспа, как и натуральная оспа, заразна и при определенных состояниях атмосферы становится эндемичной. Поэтому родителям следует избегать подвергать маленьких детей опасности заражения, беря их туда, где, как известно, она существует, поскольку ветряная оспа в слабых конституциях или у очень маленьких детей может спровоцировать натуральную оспу, причем одна болезнь либо протекает одновременно с другой, либо обнаруживает себя по мере того, как другая идет на спад. Это, конечно, состояние, которое делает случай очень опасным, так как ребенок должен бороться с двумя болезнями сразу или до того, как он набрался сил после атаки первой.

2541. Лечение. — Во всех обычных случаях ветряной оспы — а она очень редко принимает какую-либо сложность — все лечение сводится к использованию теплой ванны и курсу мягких слабительных. Ванну следует использовать, когда угнетение легких делает дыхание затрудненным, или жар и сухость кожи, с неразвитой сыпью под поверхностью, показывают необходимость ее использования.

2542. Поскольку пустулы при ветряной оспе очень редко доходят до стадии нагноения, как при другой болезни, нет страха перед рубцеванием или обезображиванием, за исключением очень тяжелых форм, которые, однако, случаются так редко, что не заслуживают опасений. Когда сыпь спадает, однако, лицо можно промыть водой из цветков бузины и следовать процедуре, которая предписана в состоянии выздоровления от натуральной оспы.

2543. КОРОВЬЯ ОСПА, собственно говоря, является искусственной болезнью, установленной в здоровом теле как профилактический или предупреждающий агент против более серьезной атаки натуральной оспы, и является лишь той цепью легких лихорадочных симптомов и местного раздражения, которые являются следствием специфического действия лимфы вакцинации на систему кровообращения организма. Это не место, чтобы говорить о пользе, принесенной человечеству открытием вакцинации, не только как хранителя человеческих черт от самого отвратительного обезображивания, но и как санитарного агента в продлении жизни.

2544. К счастью, государство теперь сделало обязательным для всех родителей вакцинировать своих детей до или к концу двенадцатой недели; таким образом, устраняя, насколько это возможно, опасность для общественного здоровья, исходящую от невежества или предрассудков тех родителей, чье отсутствие информации по этому вопросу заставляет их возражать против использования этого специфического профилактического средства; ибо хотя было доказано, что вакцинация не всегда является безошибочной защитой от натуральной оспы, атака всегда проходит гораздо легче, если она случается, и редко, если вообще когда-либо, бывает фатальной после предосторожности вакцинации. Лучшее время для вакцинации ребенка — после шестой и до двенадцатой недели, если он находится в полном здравии, но еще раньше, если натуральная оспа распространена и существует какая-либо опасность того, что младенец заразится болезнью. Принято, и всегда желательно, дать ребенку мягкий слабительный порошок за один или два дня до введения лимфы в руку; и если во время прогрессирования пустулы возникнет корь, скарлатина или любая другая болезнь, ребенка после выздоровления следует ревакцинировать, а лимфу, взятую с его руки, ни в коем случае не использовать для целей вакцинации.

2545. Болезнь коровьей оспы обычно занимает двадцать дней, чтобы завершить свой курс; другими словами, зрелость и спад пустулы занимают это время, чтобы выполнить свои различные изменения. Способ вакцинации заключается либо в введении материи, или лимфы, взятой у здорового ребенка, под кутикулу в нескольких местах на обеих руках, либо, что еще лучше, сделать три легкие царапины, или ссадины, ланцетом на одной руке вот так, ,,",,, и втереть в раздраженные части лимфу, позволяя руке тщательно высохнуть перед тем, как опустить рукав младенца; этим средством обеспечивается абсорбция и избегается ненужная боль от нескольких пустул на обеих руках. Никаких видимых изменений глазу не наблюдается в течение нескольких дней; действительно, во многих случаях до четвертого дня нет никаких доказательств везикулы; однако примерно на пятый день вокруг одного или всех мест наблюдается розовая ареола, или круг, окружающий маленькую жемчужную везикулу или пузырек. Это продолжает углубляться в цвете до седьмого или восьмого дня, когда везикула имеет диаметр около дюйма, с вдавленным центром; на девятый день края приподняты, а окружающая часть твердая и воспаленная. Болезнь теперь находится в своей высшей точке, и пустулу следует вскрыть, если не для целей вакцинации других детей, то чтобы позволить выходу лимфы и подавить воспалительное действие. После двенадцатого дня центр покрывается коричневым струпом, и цвет опухоли становится темнее, постепенно уменьшаясь в твердости и цвете до двадцатого дня, когда струп отпадает, оставляя маленькую ямку, или рубец, чтобы отметить место болезни и на всю жизнь доказать сертификат успешной вакцинации.

2546. У некоторых детей воспаление и опухание руки чрезмерны и чрезвычайно болезненны, а лихорадка, примерно на девятый или десятый день, очень высокая; поэтому пустулу в это время иногда следует вскрыть, руку каждые два часа прикладывать теплым хлебным компрессом, а младенцу дать слабительный порошок.

КОРЬ И СКАРЛАТИНА, С ЛЕЧЕНИЕМ ОБОИХ.

Корь.

2547. Эта вызывающая большой страх болезнь, которая составляет следующую тему в нашей серии детских болезней и которая влечет за собой больше зла для здоровья детства, чем любое другое описание физических страданий, которым подвержен этот возраст жизни, может рассматриваться скорее как поражение венозного кровообращения, ведущее к общему и местному застою, сопровождающееся болезненным состоянием крови, чем как лихорадка или воспаление; и хотя обычно классифицируется до или после скарлатины, она по своей патологии и лечению, независимо от своих последствий, так же различна и противоположна, как одна болезнь может быть от другой.

2548. Как мы уже заметили, корь всегда характеризуется насморком и слезотечением, а также сильным затруднением дыхания; поэтому в способе лечения следует иметь в виду две цели; во-первых, разгрузить застойное состояние легких — причину затрудненного дыхания; и, во-вторых, действовать энергично, как во время болезни, так и после нее, на кишечник. В то же время нельзя слишком сильно помнить, что, хотя пациента при кори ни в коем случае не следует держать чрезмерно в тепле, больше заботы, чем при большинстве детских жалоб, следует проявлять, чтобы защитить тело от холода или любых резких изменений температуры. С этими особыми наблюдениями мы перейдем к описанию болезни, как она распознается по своим обычным —

2549. Симптомам, которые начинаются с холодных ознобов и приливов, вялости, тяжести, боли в голове и сонливости, кашля, охриплости и крайней трудности дыхания, частого чихания, выделения или течения из глаз и носа, тошноты, иногда рвоты, жажды, обложенного языка; пульс повсюду быстрый, а иногда полный и мягкий, в других случаях твердый и малый, с другими признаками воспалительного характера.

2550. На третий день появляются маленькие красные точки, сначала на лице и шее, постепенно распространяясь по верхней и нижней части тела. На пятый день яркий красный цвет сыпи меняется на коричневатый оттенок; и через два или три дня сыпь полностью исчезает, оставляя рыхлую порошкообразную десквамацию на коже, которая стирается как перхоть. На этой стадии болезни часто наступает диарея, которая, будучи тем, что называется «критической», никогда не должна останавливаться, если она не является серьезно тяжелой. Корь иногда принимает тифозный или злокачественный характер, в какой форме все симптомы значительно преувеличены, и случай с самого начала становится как сомнительным, так и опасным. В этом состоянии сыпь выходит раньше и только пятнами; и часто, после проявления в течение нескольких часов, внезапно отступает, представляя вместо обычного ярко-красного цвета темный пурпурный или черноватый оттенок; на деснах и во рту образуется темно-коричневый налет, дыхание становится затруднительным, наступает бред, и, если не облегчается, сопровождается комой; происходит зловонная диарея, и пациент опускается под застойным состоянием легких и подавленными функциями мозга.

2551. Неблагоприятные симптомы при кори — это высокая степень лихорадки, чрезмерный жар и сухость кожи, поспешное и короткое дыхание и особенно твердый пульс. Последствия, или послепоследствия, кори — это круп, бронхит, мезентериальная болезнь, абсцессы за ухом, офтальмия и железистые опухоли в других частях тела.

2552. Лечение. — Во-первых, пациента следует держать в прохладной комнате, температура которой должна регулироваться в соответствии с чувствами комфорта ребенка, а диета адаптирована к самым строгим принципам воздержания. Когда воспалительные симптомы тяжелые, кровопускание, в какой-либо форме, часто необходимо, хотя, когда оно принято, оно должно быть на первой стадии болезни; и, если легкие являются предполагаемым местом воспаления, две или более пиявки, в зависимости от возраста и силы пациента, должны быть приложены к верхней части груди, с последующим небольшим волдырем; или волдырь может быть заменен пиявками, при этом сопровождающий должен помнить, что польза, достигнутая волдырем, всегда может быть значительно увеличена путем погружения ног в очень горячую воду примерно через пару часов после применения волдыря, и держать их в воде около двух минут. И пусть далее помнится, что это погружение ног в горячую воду может быть принято в любое время или на любой стадии болезни; и что, всякий раз, когда голова или легкие угнетены, облегчение всегда будет происходить от ее внезапного и краткого использования. Когда симптомы начинаются с сильной дрожи, а кожа рано принимает горячий, сухой характер, появление сыпи будет облегчено, и все другие симптомы станут мягче, если пациента поместить в теплую ванну и держать в воде около трех минут. Или, где это не удобно, следующий процесс, который ответит вполне так же хорошо, может быть заменен: — Поставьте ребенка, голого, в ванну, и, приготовив сначала несколько кувшинов достаточно теплой воды, вылейте их, в быстрой последовательности, на плечи и тело пациента; немедленно заверните в горячее одеяло и положите ребенка в постель, пока он не проснется от сна, который всегда следует за эффузией или ванной. Этот агент, снижая температуру кожи и открывая поры, производя естественное потоотделение и разгружая застойное состояние легких, в большинстве случаев полностью устраняет необходимость как в пиявках, так и в волдыре. Были ли использованы какие-либо из этих внешних средств или нет, первые внутренние средства должны начинаться с серии слабительных порошков и солевой смеси, как предписано в следующих формулярах; в то же время, в качестве напитка для утоления жажды, пусть будет сделано количество ячменной воды, слегка подкисленной соком апельсина и частично подслащенной леденцовым сахаром; и из которой, когда она правильно сделана и холодная, пусть пациент пьет так часто, как жажда или сухость рта делает необходимым.