«Евгенический брак: Руководство по науке лучшей жизни и воспитания детей»

Transcriber's note:

Obvious typographical errors have been corrected and a few punctuation variants have been normalized.

Courtesy of New York World

More Babies Like These

Эти девять малышей — крепкие, здоровые дети. Поколения их предков бессознательно практиковали евгенику посредством естественного отбора. По счастливой случайности в этих семьях не было закреплено никаких наследственных черт, которые могли бы привести к психической, моральной или физической неполноценности этих детей.

Именно благодаря евгенике у нас будет больше таких детей, и мы исключим возможность появления детей, подобных тем, что показаны на других иллюстрациях к этому тому.

Евгенический брак

Личное руководство по новой науке о лучшей жизни и лучших детях

У. Грант Хейг, доктор медицины

Колледж врачей и хирургов (Колумбийский университет), Нью-Йорк; член окружного медицинского общества и Американской медицинской ассоциации

В четырех томах

Том IV

Нью-Йорк

THE REVIEW OF REVIEWS COMPANY

1914

Авторское право, 1913 г., У. Грант Хейг

Авторское право, 1914 г., У. Грант Хейг

TABLE OF CONTENTS

Список иллюстраций

Несчастные случаи и неотложные состояния

Глава XXXIV

Распространенные заболевания носа, рта и грудной клетки PAGE «Простуда» — Сидение на полу — Сбрасывание постельного белья — Недостаточное покрытие головы — Внезапное воздействие на ребенка различных температур — Ношение галош — Прямое заражение — Острый назальный катар — Острый насморк (острый ринит) — «Насморк» — «Сопение» — Лечение острого назального катара, или ринита, или насморка, или «простуды», или «сопения» — Хронический назальный катар — Хронический ринит — Хронические выделения из носа — Нервный или упорный кашель — Аденоиды как причина упорного кашля — Круп — Острый катаральный ларингит — Спазматический круп — Ложный круп — Тонзиллит — Ангина — Боль в горле — Симптомы тонзиллита — Лечение тонзиллита — Бронхит у младенцев — Бронхит у детей старшего возраста — «Чего нельзя делать» при бронхите — Диета при бронхите — Ингаляции при бронхите — Наружные средства при бронхите — Лекарства при бронхите — Хронический или рецидивирующий бронхит — Пневмония — Острая бронхопневмония — Симптомы бронхопневмонии — Как определить, что у ребенка бронхопневмония — Лечение бронхопневмонии — Последующее лечение бронхопневмонии — Аденоиды — Как определить, что у ребенка аденоиды — Лечение аденоидов — Носовое кровотечение — «Кровотечение из носа» — Лечение носовых кровотечений — Паратонзиллярный абсцесс (ангина) — Икота — Болезни полости рта — Стоматит — Лечение язв во рту — Спру — Молочница...

497 Глава XXXV

Заболевания желудка и желудочно-кишечного тракта

Воспаление желудка — Острый гастрит — Упорная рвота — Острое расстройство желудка — Ледяное шампанское при упорной рвоте — Острые кишечные заболевания у детей — Условия их возникновения и рекомендации по лечебным мерам — Острое расстройство кишечника — Симптомы острого расстройства кишечника — Лечение острого расстройства кишечника — Дети, которым не подходит молоко — Хроническое или упорное расстройство кишечника — Острый илеоколит — Дизентерия — Энтерит — Энтероколит — Воспалительная диарея — Хронический илеоколит — Хронический колит — Летняя диарея — Детская холера — Гастроэнтерит — Острая гастроэнтерическая инфекция — Гастроэнтерическая интоксикация — Колика — Аппендицит — Желтуха у младенцев — Желтуха у детей старшего возраста — Катаральная желтуха — Гастродуоденит — Кишечные глисты — Глисты: острицы, власоглавы и ленточные черви — Грыжа...

527 Глава XXXVI

Заболевания детей (продолжение)

Мастит, или воспаление молочных желез у младенцев — Мастит у девочек — Не трогайте уши — Никогда не бейте ребенка по ушам — Не ковыряйте в ушах — Боль в ухе — Воспаление уха — Острый отит — Увеличенные лимфоузлы — Острый аденит — Увеличенные лимфоузлы в паху — Фурункулы — Крапивница — Сыпь от крапивы — Потница — Стригущий лишай на голове — Экзема — Плохая кровь — Простая анемия — Хлороз — Тяжелая анемия — Пернициозная анемия...

553 Глава XXXVII

Заболевания детей (продолжение)

Ревматизм — Малярия — Детские сыпи — Прыщи — Акне — Черные точки — Судороги — Припадки — Спазмы — Ночное недержание мочи — Энурез — Недержание — Бессонница — Нарушение сна — Кошмары — Ночные страхи — Головная боль — Сосание пальца — Обкусывание ногтей — Промывание толстой кишки — Как промывать кишечник — Высокая клизма — Клизма — Методы снижения температуры — Ледяной компресс — Обтирание холодной водой — Холодное обертывание — Холодная ванна — Различные ванны — Горчичные ванны — Горячее обертывание — Горячая ванна — Горячий воздух или паровые ванны — Отрубяная ванна — Теплая ванна — Холодное обтирание — Душ — Припарки — Горячие компрессы — Как приготовить и как прикладывать горчичник — Как подготовить и использовать горчичное обертывание — Скипидарные компрессы — Промасленная шелковая ткань, что это такое и зачем она используется...

569 Заболевания детей

Глава XXXVIII

Инфекционные или заразные заболевания

Правила, которые необходимо соблюдать при лечении заразных заболеваний — Что означает изоляция — Комната для заразного больного — Поведение и одежда сиделки — Кормление пациента и сиделки — Как дезинфицировать одежду и белье — Как дезинфицировать мочу и кал — Как дезинфицировать руки — Необходимость дезинфекции комнаты — Как дезинфицировать рот и нос — Как дезинфицировать горло — Емкость для мокроты — Уход за кожей при заразных заболеваниях — Выздоровление после заразного заболевания — Дезинфекция комнаты больного — Последующая обработка продезинфицированной комнаты — Как дезинфицировать постельные принадлежности и одежду — Свинка — Эпидемический паротит — Ветряная оспа — Варицелла — Грипп — Инфлюэнца — Дифтерия — Коклюш — Пертуссис — Корь — Пятна Коплика — Правила департамента здравоохранения при кори — Скарлатина — Брюшной тиф — Различные растворы — Раствор борной кислоты — Физиологический раствор — Карроново масло — Раствор Тирша — Раствор сулемы — Как приготовить различные растворы...

599 Несчастные случаи и неотложные состояния

Глава XXXIX

Несчастные случаи и неотложные состояния

Несчастные случаи и неотложные состояния — Содержимое семейной аптечки — Инородные тела в глазу — Инородные тела в ухе — Инородные тела в носу — Инородные тела в горле — Ушиб или контузия — Раны — Остановка кровотечения — Удаление инородных тел из раны — Очистка раны — Закрытие и перевязка ран — Состояние шока — Укусы собак — Растяжения — Вывихи — Раны волосистой части головы — Панариций — Панариций — Ожоги и ошпаривания...

629 Разное

Глава XL

Разное

Опасная комнатная муха — Заболевания, передающиеся мухами — Дома должны быть тщательно защищены сетками — Места размножения мух — Особое внимание следует уделять конюшням, выгребным ямам, мусору, пустырям, продуктам питания, набережным, стокам — Меры предосторожности — Как убивать мух — Моль — Что делают врачи — Радий — Рентгеновское лечение и рентгеновская диагностика — Асептическая хирургия — Новые анестетики — Вакцина против брюшного тифа — «606» — Пересадка органов умерших людей живым — Бактерии, делающие почву бесплодной или плодородной — Антименингококковая сыворотка — Сыворотка против малярии в перспективе...

645

Список иллюстраций

Page More Babies Like These Frontispiece A Grim Result (Facing 519) "A Misfortune at Birth" (Facing 567) The First Blight (Facing 599)

Несчастные случаи и неотложные состояния

Глава XXXIV

Распространенные заболевания носа, рта и грудной клетки

«Простуда» — Сидение на полу — Сбрасывание постельного белья — Недостаточное покрытие головы — Внезапное воздействие на ребенка различных температур — Ношение галош — Прямое заражение — Острый назальный катар — Острый насморк — Острый ринит — «Насморк» — «Сопение» — Лечение острого назального катара, или ринита, или насморка, или «простуды», или «сопения» — Хронический назальный катар — Хронический ринит — Хронические выделения из носа — Нервный или упорный кашель — Аденоиды как причина упорного кашля — Круп — Острый катаральный ларингит — Спазматический круп — Ложный круп — Тонзиллит — Ангина — Боль в горле — Симптомы тонзиллита — Лечение тонзиллита — Бронхит у младенцев — Бронхит у детей старшего возраста — «Чего нельзя делать» при бронхите — Диета при бронхите — Ингаляции при бронхите — Наружные средства при бронхите — Лекарства при бронхите — Хронический или рецидивирующий бронхит — Пневмония — Острая бронхопневмония — Симптомы бронхопневмонии — Как определить, что у ребенка бронхопневмония — Лечение бронхопневмонии — Последующее лечение бронхопневмонии — Аденоиды — Как определить, что у ребенка аденоиды — Лечение аденоидов — Носовое кровотечение — «Кровотечение из носа» — Лечение носовых кровотечений — Паратонзиллярный абсцесс — Икота — Болезни полости рта — Стоматит — Лечение язв во рту — Спру — Молочница.

«ПРОСТУДЫ»

Матери часто задаются вопросом, где их дети подхватывают простуду. Мы кратко укажем на некоторые источники, из которых могут возникать эти, казалось бы, необъяснимые простуды.

А. Сидение на полу. — Детям не следует позволять сидеть или ползать по полу в любое время года, но особенно в зимние месяцы. У пола всегда есть сквозняк холодного воздуха. Это плохая привычка — начинать позволять ребенку играть со своими игрушками на полу. Используйте кровать, диван или платформу, приподнятую на фут от пола.

Б. Сбрасывание постельного белья во время сна. — Постельное белье должно быть надежно приколото к матрасу большими английскими булавками. Когда это становится привычкой, ребенок, который сбрасывает постельное белье, должен носить комбинированный ночной костюм с «ножками», сделанный из фланели зимой и из хлопка летом.

В. Недостаточное покрытие головы. — Профессор Керли утверждает, что это одна из «наиболее частых причин заболеваний дыхательных путей у детей». Он обращает внимание на тот факт, что «матери тщательно одевают ребенка в теплые пальто, одеяла, рейтузы и т. д., прежде чем взять его на ежедневную прогулку. Они одевают его в теплой комнате, не торопясь надеть дополнительную одежду, в течение которого ребенок капризничает и потеет. Когда все готово, они надевают на горячую, почти лысую голову ребенка легкое, художественно украшенное воздушное творение, которое продается в магазинах как детские шапочки. Затем ребенка выносят на улицу, и из-за недостаточного покрытия горячей потной головы он простужается, а мать никогда не знает, как это произошло». Каждый младенец и ребенок должен носить под такими шапочками чепчик из тонкой фланели, особенно в холодную погоду. Летом или в ветреный день легкий шелковый платок, сложенный под шапочку, является отличной защитой.

Г. Внезапное воздействие на ребенка различных температур может привести к простуде — например, если перенести ребенка из теплой комнаты в холодную, или через холодный коридор, или подержать ребенка у открытого окна в течение нескольких минут.

Д. Практика ношения галош требует некоторого рассмотрения. — Их никогда не следует носить в помещении даже в течение пяти минут. Поэтому их не следует оставлять в школе, и их не должны носить женщины в магазинах, когда они ходят за покупками. Когда идет дождь, снег, или когда на улице слякоть или мокрая грязь, они необходимы; но их не следует носить просто потому, что погода угрожающая или сырая. Дети не должны надевать их для игр — если носить их долго во время активных движений, они вредны. Если их надевают по дороге в школу и обратно, их следует немедленно снимать в школе или дома. Ношение галош препятствует свободному испарению естественных выделений кожи, держит ноги влажными и провоцирует простуды и катар. В сырую погоду или когда дети играют в зимние месяцы, они должны быть обуты в прочные ботинки с пробковыми стельками.

То же самое относится к плащам из резины, водонепроницаемого материала. Их не следует носить как пальто весь день, а только по дороге в школу или на работу, когда на улице действительно идет дождь.

Нижнее белье или чулочно-носочные изделия не должны быть настолько тяжелыми, чтобы вызывать увлажнение кожи. Здоровье требует, чтобы кожа всегда была сухой. Необходимая степень тепла тела должна достигаться качеством верхней одежды, а не количеством нижнего белья. Многие мужчины и женщины носят тяжелое нижнее белье, которое вызывает влажность в помещении, в результате чего они получают поверхностное переохлаждение, когда выходят на улицу в холодную погоду, и в результате простужаются. Нижнее белье должно быть достаточно теплым, чтобы чувствовать себя комфортно в помещении, а дополнительное тепло, необходимое на улице, должно обеспечиваться хорошим пальто или мехом.

Е. Прямое заражение. — Младенец может простудиться, если его поцелует или «обнимет» взрослый, у которого простуда.

Простудиться во время купания возможно, но маловероятно, если соблюдаются обычные меры предосторожности. Очень плохая практика — позволять детям пользоваться носовыми платками друг друга или платками взрослых. Некоторые дети предрасположены к приступам «насморка», или острого ринита, или назального катара (это медицинские названия данного состояния). Иногда это наследственная характеристика. Нет сомнений, однако, что большинство этих детей приобретают эту привычку из-за плохих санитарно-гигиенических условий. Как правило, эти дети не получают достаточно свежего воздуха. Они большую часть времени проводят в помещении в душных, перегретых, плохо проветриваемых комнатах, если только погода не абсолютно идеальна. Окна в их спальнях всегда закрыты, потому что они «могут простудиться». Они слишком тепло одеты и легко потеют, и в результате «простужаются». Все эти условия способствуют созданию нездорового состояния слизистой оболочки носа и горла, и это усугубляется, если ребенок живет в сыром, изменчивом климате, таком как в Нью-Йорке. У этих восприимчивых детей возбуждающей причиной приступа может быть пустяк: переохлаждение, холодные или мокрые ноги, недостаточное покрытие головы (как уже указывалось), даже сквозняк может вызвать чихание и выделения из носа; отсюда мы имеем:

Острый назальный катар (острый ринит, «насморк», «сопение»). — Острый назальный катар может сопровождать корь, дифтерию, грипп и коклюш.

Симптомы. — Начало внезапное, с чихания и затрудненного дыхания через нос. Через несколько часов, а может быть, через день или два, появляются слизистые, водянистые выделения из носа. Наблюдается покраснение и легкий отек носа и верхней губы, вызванные выделениями. Как правило, лихорадки нет, за исключением очень маленьких младенцев, у которых температура может быть очень высокой. Выделения мешают кормлению, и ребенок страдает от недостатка питания. Воспаление может распространиться на глаза и уши, вызывая болезненные осложнения, или на горло и бронхи, вызывая охриплость и кашель. Реже наблюдаются нарушения пищеварительного тракта с рвотой или диареей.

Легкая форма заболевания длится два-три дня, тяжелая — от одной до двух недель.

Считается, что повторные приступы способствуют образованию аденоидных разрастаний.

Острый приступ этого заболевания редко является серьезным недугом у детей старшего возраста; однако он может быть очень серьезным и даже опасным у очень маленьких младенцев. Тенденция заболевания распространяться вниз, вызывая бронхит или пневмонию, отчасти объясняет возможную опасность для младенца. Другая причина заключается в том, что оно может серьезно мешать сосанию и дыханию у этих маленьких пациентов. Оно может даже вызвать внезапные приступы удушья. Поэтому младенец, страдающий острым приступом ринита, требует постоянного внимания. Может потребоваться кормление с ложечки, и, если необходимо, материнское молоко следует давать таким образом. Необходимо обеспечить много свежего воздуха. Может быть важно держать рот открытым, чтобы ребенок мог получать достаточно свежего воздуха. Следует приложить все усилия, чтобы ноздри оставались открытыми. Секреции необходимо время от времени удалять. Вызывание чихания у ребенка путем щекотания носа кисточкой из верблюжьей шерсти на время очистит нос. Врач может быть вынужден использовать раствор кокаина для этой цели.

Лечение острого ринита («простуда», назальный катар, острый насморк, «сопение»). — Ребенок, страдающий острым приступом «насморка», должен находиться в помещении с постоянной, равномерной температурой; особая причина этого заключается в том, что если ребенок подвергается воздействию холода в любое время во время приступа «насморка», это может привести к тому, что заболевание перейдет в грудную клетку — тенденция, которая у него есть всегда. Кишечник должен работать регулярно; если он не опорожняется каждый день сам по себе, его нужно заставить опорожниться с помощью клизмы из сладкого масла или мыльной воды. Количество пищи следует уменьшить в соответствии с обстоятельствами и состоянием пациента.

Мы лечим местное состояние в носу ментоловой смесью. Следующая — очень хорошая: ментол — 30 гран, камфора — 30 гран, белый вазелин — 1 унция. Нанесите немного этого средства на кончик пальца и осторожно введите в каждую ноздрю. Когда ноздри заблокированы и ребенок не может дышать через нос, пощекочите нос перышком, пока он не чихнет; это очистит проход. Сразу после чихания поместите ментоловую смесь в каждую ноздрю. Когда ребенок собирается чихнуть, поднесите платок к носу, так как эти выделения полны микробов и заразят других, когда высохнут. Внутренние средства не следует использовать, если ребенок явно болен и у него лихорадка, в этом случае врач должен осмотреть ребенка и назначить то, что требуется.

Верхнюю губу и ноздри ребенка следует защищать, так как выделения очень быстро раздражают эти части и делают их воспаленными и болезненными. Вазелин или холодный крем очень подходят для этой цели.

Матери не должны промывать нос ребенка каким-либо раствором, рекомендованным для этой цели, где используется сила, например, шприцем. Любое сильное орошение носа опасно, потому что оно может занести инфекцию в более глубокие части и вызвать более серьезное состояние.

Если вышеуказанное лечение проводится тщательно и ребенок не подвергается новой простуде, двух или трех дней будет достаточно, чтобы вылечить заболевание.

Однако важно не лечение острого приступа «насморка»; важно разумно следовать плану, который предотвратит повторение этих приступов. Склонность к простуде — это реальное состояние в детстве и очень распространенное. Когда матери поймут, что можно предотвратить это состояние и вылечить его, когда оно кажется устоявшейся привычкой, к предмету, несомненно, будет проявлен больший интерес. Слишком часто это рассматривается как досадный недуг, но никогда не считается состоянием, вызванным небрежностью и невежеством.

Чрезвычайно часто можно встретить мать, которая беспокоится о простуде своего ребенка, пичкая его рыбьим жиром или каким-то другим ненужным тоником, натирая его камфорным маслом или обклеивая какими-то бесполезными патентованными пластырями, одевая его в дополнительные куски фланели на груди и дополнительную одежду, плотно заколотую вокруг него, а затем запирая его в теплой, душной, антисанитарной, дурно пахнущей комнате, чтобы уберечь от «новой простуды». Можете ли вы представить, что еще она могла бы сделать, чтобы сорвать свою цель?

Никакое количество рыбьего жира, никакое лекарство, никакое баловство не устранят склонность к «простуде». Жизнь ребенка должна проходить в санитарных условиях и гигиенической обстановке в первую очередь; затем, при необходимости, можно использовать другие средства. Эти дети должны большую часть времени находиться на свежем воздухе, за исключением самой суровой сырой погоды. Они должны спать в комнате, окна которой открыты сверху и снизу каждую ночь в году. Однако они не должны находиться на сквозняке. Комнаты, в которых они живут, должны иметь равномерную температуру, никогда не слишком жаркую и никогда не слишком холодную, от 68° до 70° по Фаренгейту. Этих нежных, склонных к катару детей следует приучать к легкой одежде на кроватях. Нагрудники, шарфы, ватные прокладки и тяжелые накидки любого описания должны быть абсолютно запрещены. Рекомендуется использовать фланелевое нижнее белье зимой и летом, легкое летом и средней плотности зимой. В летние месяцы мать должна начинать холодное обтирание лица, горла, груди и позвоночника каждое утро и продолжать его до зимы. Весь процесс должен занимать всего минуту или две. Всегда тщательно вытирайте довольно грубым полотенцем. Если холодное обтирание начать в теплое летнее время, ребенок настолько привыкнет к нему, что не будет возражать, когда наступит холодная погода.

Если ребенок продолжает быть «склонным к катару», несмотря на курс этого лечения, было бы хорошо исследовать, существуют ли какие-либо аденоиды или аденоидная ткань в носоглотке. Если аденоиды обнаружены, никакое лечение не будет успешным, пока они не будут удалены.

Мудрый план — надеть фланелевую шапочку на младенца, у которого острый приступ «насморка» (сопения). Это предотвратит новую простуду и поможет быстрому излечению приступа, от которого он страдает, когда ее надевают.

ХРОНИЧЕСКИЙ НАЗАЛЬНЫЙ КАТАР — ХРОНИЧЕСКИЙ РИНИТ — ХРОНИЧЕСКИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ НОСА

У некоторых детей выделения из носа наблюдаются в течение всего детства. Обычно они усиливаются в зимние месяцы. Это могут быть жидкие, водянистые выделения или густые, неприятные, желтые выделения.

Это состояние, которым очень часто пренебрегают даже семейные врачи. Это прискорбно, потому что оно может привести к серьезному заболеванию, иногда нанося постоянный ущерб слуху, речи, обонянию и легким ребенка.

Оно может быть вызвано аденоидами; заболеванием костей или тканей в носу; инородными телами в носу; или оно может встречаться у детей, чье питание плохое. Оно может возникнуть в результате частых острых приступов «насморка». Оно также встречается при других менее важных состояниях. Инородные тела, которые обычно вызывают хронические выделения из носа, — это пуговицы, горошины, фасоль, бусины, бумажные шарики, мухи и жуки, вишневые косточки, мелкие кусочки угля или камня, пробки или другой материал. Ребенок берет, например, пуговицу от ботинка и засовывает ее в ноздри. Пытаясь достать ее, ребенок проталкивает ее дальше. Это может вызвать или не вызвать боль в то время, и это может быть упущено из виду, но вскоре мать заметит выделения из одной ноздри. Эти выделения становятся густыми и зловонными, и при исследовании пуговица обнаруживается прочно застрявшей в носу. Иногда бывает довольно трудно достать пуговицу, и это всегда должен делать врач.

Лечение. — Сначала устраните причину, затем лечите катар. Если это продукт конституционального заболевания, вызывающего общее плохое состояние здоровья, такого как туберкулез, сифилис или золотуха, ребенку потребуется «укрепление» и решительная смена климата. Инородные тела должны быть удалены, аденоиды вырезаны, большие миндалины удалены, а деформации носовых костей прооперированы. Катар во многих случаях будет вылечен путем устранения его причины; если, однако, он сохраняется, его необходимо лечить в течение некоторого времени соответствующими растворами. Эти растворы и указания относительно метода их применения должны быть даны врачом, потому что существует большая опасность занести заболевание в более глубокие структуры при неправильном применении.

РЕЗЮМЕ: —

1-е. — Хронические выделения из носа — это признак того, что что-то не так, и их следует тщательно и всесторонне исследовать.

2-е. — Причину обычно можно выяснить, и правильное лечение вылечит его.

3-е. — Если состояние запустить, оно может испортить здоровье ребенка на весь период его жизни.

НЕРВНЫЙ ИЛИ УПОРНЫЙ КАШЕЛЬ

Кашель у младенца или растущего ребенка обычно является результатом простуды, и пораженной структурой является какая-то часть носа, горла или бронхов. Обнаружить, где именно проблема, и назначить соответствующее средство и добиться излечения — сравнительно простое дело.

Однако существует другой тип кашля, который имеет совершенно иной характер. Этот кашель начнется как обычный кашель, и только потом будет обнаружено, что это не обычный кашель, потому что ничто, по-видимому, не может его вылечить. Мы имеем в виду, что ребенку дают средства от кашля, которые обычно лечат простуду, держат его в доме и тщательно наблюдают в течение достаточно долгого периода, чтобы оправдать излечение, и все же, несмотря на этот уход и внимание, кашель остается прежним. Ребенок не болен, аппетит хороший, лихорадки нет, он играет и, кажется, наслаждается хорошим здоровьем, но неделями, а часто и месяцами, раздражающий кашель не проходит. Как правило, он усиливается ночью. Он начинается вскоре после того, как ребенок засыпает, и портит весь ночной отдых или большую его часть. Это может быть сухой, жесткий, отрывистый кашель или крупозный, резкий лай. Он может возникать приступами со значительным интервалом между ними, в течение которого ребенок засыпает, или он может быть почти постоянным, недостаточно сильным, чтобы разбудить ребенка, но достаточно плохим, чтобы испортить отдых ребенка и отдых матери. Если это состояние длится долго, как это иногда бывает, здоровье маленького пациента может пострадать от потери сна.

Лечение. — Этих детей следует отвести к хорошему врачу и тщательно обследовать. Особое внимание следует уделить исследованию состояния носа, горла, уха, желудка, сердца и легких.

Подавляющее большинство этих кашлей вызвано аденоидными разрастаниями в задней части носа. Ребенок может не выглядеть как «аденоидный» ребенок, он может не дышать ртом во время сна, и у него могли быть удалены аденоиды, но, несмотря на эти противопоказания, у него может быть достаточно рыхлой аденоидной ткани в носу, чтобы вызвать этот вид упорного кашля. Это было доказано много раз.

Не только бесполезно, но и положительно вредно давать этим детям средства от кашля. Причину кашля необходимо найти и лечить. Кашель может быть косвенно вызван анемией (плохой кровью) или проблемами с сердцем или желудком, или он может иметь ряд других причин. Что бы это ни было, это должно быть найдено путем тщательного физического обследования или ряда тщательных физических обследований, потому что эти случаи, как правило, неясны и трудны для диагностики, и даже самый экспертный диагност не всегда может сказать, где проблема, не видя ребенка несколько раз. Поэтому родители должны иметь терпение и доверие к врачу и должны помогать ему всем, чем могут, наблюдая и сообщая ему обо всех симптомах и т. д. (См. статью «Аденоиды»).

РЕЗЮМЕ: —

Кашель, который сопротивляется тщательному лечению, не является «обычным кашлем».

Кашель этого типа требует специального медицинского ухода.

Обычные лекарства от кашля не только бесполезны при таком кашле, но и опасны. Не давайте их.

ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ЛАРИНГИТ: СПАЗМАТИЧЕСКИЙ КРУП: ЛОЖНЫЙ КРУП

Круп — одно из распространенных заболеваний детского возраста. Обычно он следует за катаральной «простудой» с кашлем. Круп чаще всего связан с большими миндалинами и аденоидами. Он может наступить постепенно или внезапно. При крупе всегда есть лихорадка. Один из первых симптомов — жесткий, сухой, крупозный, лающий кашель, который усиливается к ночи. Если он возникает внезапно, ребенок проснется около полуночи с характерным крупозным кашлем. Заболевание может не пойти дальше этого, и при правильном лечении проходит через несколько дней. В других случаях, однако, развивается заметное затруднение дыхания. Каждый вдох сопровождается громким шипящим или «вороньим» звуком. Эта особенность заболевания пугает родителей, хотя она редко означает что-то серьезное. Ребенок садится в постели, напуганный, и борется за дыхание. Он может хвататься руками за горло, как будто что-то завязано вокруг его шеи. Губы могут слегка посинеть, а на лбу ребенка появляется пот. Через некоторое время — это может быть два или три часа — приступ проходит, и ребенок засыпает. На следующее утро он просыпается, по-видимому, здоровым, за исключением крупозного кашля. Приступ может повториться следующей ночью и в легкой форме на третью ночь.

Лечение. — Цель лечения во время острого приступа, когда ребенок борется за дыхание, — быстро расслабить спазм гортани, который мешает дыханию. Самый простой способ — дать ребенку чайную ложку свежего сиропа ипекакуаны. Если ребенка не вырвало через пятнадцать минут, дайте еще одну чайную ложку и продолжайте давать каждые пятнадцать минут, пока ребенка не вырвет. Одной или двух доз обычно достаточно, но давать нужно до тех пор, пока ребенка не вырвет.

Если приступ наступает внезапно ночью и в доме нет сиропа ипекакуаны, следует немедленно послать за врачом и сообщить ему, что у ребенка, вероятно, круп, чтобы он знал, что взять с собой. Ожидая врача, мать должна приложить к передней части шеи (в области кадыка) горячие компрессы. Лучше всего их делать из фланели, отжатой в довольно горячей воде, каждые две или три минуты: также горячая ножная ванна с горчицей. Когда врач возьмет дело в свои руки, он также назначит лечение на следующий день, чтобы приступ следующей ночи был очень легким, если он вообще случится.

Дети, склонные к частым приступам крупа, должны получать такое же внимание, как и дети, подверженные приступам тонзиллита и острого катарального ринита.

РЕЗЮМЕ: —

1-е. Спазматический круп всегда требует быстрого и эффективного лечения.

2-е. Его называют «ложным» крупом, потому что «истинный» круп всегда дифтерийный и является очень серьезным заболеванием.

3-е. По этой причине всегда следует вызывать врача, потому что если это «истинный» круп, необходимо немедленно ввести антитоксин.

4-е. Не беспокойтесь без необходимости, потому что, хотя «спазматический круп» может заставить ребенка выглядеть очень больным в течение очень короткого времени, неосложненный случай у здорового ребенка редко, если вообще когда-либо, бывает опасным.

ТОНЗИЛЛИТ: АНГИНА: «БОЛЬ В ГОРЛЕ»

Это одно из частых заболеваний детского возраста. Мы редко видим его у младенцев. Оно вызвано вдыханием воздуха, содержащего ядовитые микробы. Эти микробы быстро развиваются, когда условия благоприятны. Они оседают в порах или фолликулах миндалин и вызывают активное воспаление. Миндалины опухают, и фолликулы выделяют густую жидкость, которая выглядит как свернувшиеся сливки. Эта жидкость застревает в устьях фолликулов, образуя пятна. Если этой жидкости выделяется достаточно, эти пятна соединяются вместе, образуя бляшки, а бляшки могут соединяться вместе, образуя мембрану. Вот почему иногда так трудно сказать, является ли случай тонзиллитом или дифтерией.

Условия благоприятны для развития тонзиллита, если ребенок не в добром здравии, когда он случайно вдыхает инфекцию, когда ноги мокрые или холодные, или когда ребенку разрешено гулять в ненастную погоду и он простужается или коченеет от холода, когда у ребенка насморк, или когда его желудок не в порядке. Любое состояние, при котором за ребенком следует тщательно наблюдать и ухаживать, а не позволять ему дальнейшие вольности или риски, способствует боли в горле того или иного рода.

Некоторые дети болеют этим заболеванием несколько раз; они, по-видимому, предрасположены к боли в горле. Это дети, у которых большие миндалины или которые страдают ревматизмом. В первом случае следует удалить миндалины, а во втором — основным лечением должна быть борьба со склонностью к ревматизму.

Этих детей следует поощрять полоскать горло и нос утром и вечером теплым солевым раствором (пол чайной ложки обычной поваренной соли на три четверти чашки теплой воды). Это значительно поможет предотвратить эти хронические боли в горле.

Симптомы тонзиллита. — Заболевание начинается внезапно. У ребенка может быть озноб или внезапная рвота или диарея. У очень маленького младенца могут быть судороги. Обычный путь — у ребенка быстро развивается лихорадка, он жалуется на то, что болен и устал. Мышечные боли по всему телу и сильная головная боль — постоянные симптомы. Лихорадка обычно высокая с самого начала. Ребенок скажет вам, что у него болит горло, но, как правило, боли в горле очень мало. Маленькие пятна или бляшки можно увидеть на одной или обеих миндалинах. Общие симптомы более выражены, чем местные симптомы в горле. Степень физической депрессии, вызванной тонзиллитом, совершенно не соответствует серьезности заболевания.

Тонзиллит обычно длится три дня. Симптомы в горле могут проходить на день или два дольше, и пациенты чувствуют себя более или менее слабыми некоторое время после того, как все симптомы исчезли.

Тонзиллит в медицине считается одним из легких заболеваний детского возраста. Однако он имеет очень большое значение из-за своего сходства с дифтерией, и поскольку в интересах пациента должен быть быстро поставлен положительный диагноз, медицинская профессия уделяет ему пристальное внимание и относится к нему с большим уважением. Основные различия между двумя заболеваниями следующие:

Тонзиллит начинается резко с выраженной прострации и высокой лихорадки в первый день. Пациент чувствует себя явно больным во всем теле. На второй день пациент чувствует себя несколько лучше, лихорадка ниже, а прострация и боль не так выражены. На третий день он чувствует себя еще лучше, и, если бы не небольшая слабость, чувствовал бы себя здоровым. Дифтерия начинается медленно и коварно, с очень небольшой прострацией и очень низкой лихорадкой в первый день. Пациент едва чувствует себя больным. На второй день присутствует больше прострации, лихорадка немного поднимается, и пациент начинает чувствовать себя больным. На третий день прострация гораздо глубже, лихорадка выше, и присутствуют все признаки серьезного заболевания. Две очень разные картины: одна начинается плохо и заканчивается легко, другая начинается легко и может закончиться плохо.

Важный факт, однако, насколько это касается сходства двух заболеваний, заключается в том, что мы должны поставить положительный диагноз в первый или второй день, потому что если мы имеем дело со случаем дифтерии, мы должны немедленно ввести антитоксин. Это важно, потому что эффективность антитоксина наибольшая, когда он вводится на ранней стадии заболевания. Под «ранней» мы подразумеваем первый или второй день заболевания. Когда антитоксин вводится поздно (на третий или четвертый день заболевания), он гораздо менее эффективен и должен вводиться в относительно больших дозах. Таким образом, необходимость быстрого, положительного диагноза является реальной.

Другой важный элемент, связанный с быстрым диагнозом, заключается в том, что мы не должны рисковать заражением других детей. Настолько важны эти условия, что правильным лечением является немедленное введение антитоксина в каждом случае тонзиллита, который хоть немного напоминает дифтерию. Исследование содержимого горла — культура которого берется во время первого визита врача — конечно, выявит истинное состояние и продиктует будущее использование антитоксина. Антитоксин абсолютно безвреден при введении пациенту, у которого нет дифтерии. Каждый случай тонзиллита должен быть помещен на карантин, когда в доме есть другие дети.

Местное состояние горла помогает в диагностике: при тонзиллите (как следует из названия) заболевание ограничено миндалинами, и именно на миндалинах (одной или обеих) мы находим пятна или бляшки. При дифтерии, с другой стороны, мембрана не ограничена миндалинами, а может покрывать каждую часть горла и распространяться в нос и рот. При тонзиллите мы видим в горле пятна или бляшки. При дифтерии мы всегда видим мембрану. Трудность здесь снова в том, что если мы подождем, пока дифтерийная мембрана покроет все горло, антитоксин не принесет большой пользы.

При дифтерии у нас есть характерный запах, при тонзиллите у нас нет характерного запаха.

Практический урок, который следует извлечь из этой неопределенности, — немедленно вызвать врача, как только вы обнаружите пятна в горле вашего больного ребенка, если только вы не абсолютно уверены, что это состояние не дифтерия, и вы готовы пойти на этот риск.

Лечение острого приступа тонзиллита. — Немедленно уложите ребенка в постель и держите его на легкой диете во время лихорадки. Давайте ему столько прохладной кипяченой воды, сколько он хочет пить. Если лихорадка очень высокая, ее можно контролировать, обтирая тело прохладной водой. Если пациент — младенец, пищу следует уменьшить до половины крепости. Тонзиллит — это заболевание, которое протекает определенным курсом и проходит, или у пациента развиваются другие более серьезные состояния в результате небрежности или неосторожности. Поэтому мы стараемся сделать пациента комфортным и позволяем заболеванию идти своим чередом.

Горло можно полоскать или орошать любой мягкой антисептической жидкостью, или его можно смазывать настойкой йода или 10-процентным раствором нитрата серебра. Как правило, полоскания не помогают в излечении заболевания, хотя они способствуют комфорту пациента.

Холодный компресс, сделанный из полудюжины слоев ткани, такой как столовая салфетка, и положенный под челюсть (не вокруг шеи), покрытый промасленной шелковой тканью и удерживаемый на месте повязкой, которая сходится и завязывается на макушке головы, имеет явную полезность.

Когда известно, что ребенок страдает ревматизмом, сердце должно быть под тщательным наблюдением во время лихорадки, а для достижения излечения следует полагаться на антиревматические средства.

РЕЗЮМЕ: —

Тонзиллит из-за своего сходства с дифтерией должен быть быстро и тщательно диагностирован.

Только врач способен поставить диагноз.

Любая боль в горле у ребенка с пятнами или мембраной заслуживает серьезного и немедленного внимания.

Ошибка может означать смерть. Не рискуйте.

БРОНХИТ

Бронхит — одно из самых распространенных заболеваний детского возраста. Он является причиной многих смертей. Воздействие в ненастную погоду, как правило, является его причиной. Он встречается у всех классов и состояний детей. Плохо питающиеся и плохо одетые дети более подвержены ему, чем другие. Он более опасен у маленьких детей и младенцев, чем у детей старшего возраста. Маленький ребенок или младенец заболеет бронхитом быстрее, чем те, кто старше и сильнее, при тех же условиях.

Бронхит часто присутствует, когда дети страдают от других заболеваний, например, кори, гриппа, скарлатины, брюшного тифа, пневмонии, дифтерии, коклюша. Однако он может сопровождать любое детское заболевание.

Симптомы. — У младенцев бронхит обычно следует за «насморком», с текущим носом и кашлем. Ребенок нездоров и капризен из-за простуды. Через несколько дней кашель усиливается, развивается лихорадка, дыхание становится быстрее, и ребенок выглядит и ведет себя как больной. Кашель может быть постоянным и сильным; иногда кашель, кажется, не беспокоит ребенка, хотя это исключение. Дыхание довольно частое и сопровождается влажным, хрипящим звуком в груди. Ребенок беспокоен, и если кашель сильный, он истощается. Могут присутствовать рвота или диарея.

Бронхит у детей старшего возраста. — Бронхит у детей старшего возраста начинается внезапно, с повышения температуры и кашля. Ребенок может жаловаться на головную боль и боли в груди или других частях тела. Заболевание может начаться с озноба или ощущения зябкости. У таких детей при кашле происходит отхождение мокроты. Мокрота может быть довольно обильной; поначалу это белая пенистая слизь, затем она становится желтой, а позже — желтовато-зеленой; она может быть слегка окрашена кровью.

У детей старшего возраста встречается легкая форма бронхита, при которой серьезные симптомы отсутствуют. Дети чувствуют себя недостаточно больными, чтобы соблюдать постельный режим, но у них наблюдается «сильная простуда» с поначалу сухим, жестким кашлем, который обычно усиливается по ночам. Позже кашель становится влажным, и появляется такая же мокрота, как и при тяжелой форме. Именно такие случаи легкого бронхита, не получающие должного ухода и лечения, перерастают в так называемый «зимний кашель», который длится месяцами.

Лечение. — (См. стр. 497, раздел «Простудные заболевания».) Детей, которые легко и часто заболевают бронхитом, необходимо укреплять. В течение всей зимы следует давать рыбий жир. Спальня таких детей не должна быть слишком холодной, но ее следует хорошо проветривать днем и обеспечивать хорошую вентиляцию в течение всей ночи. Необходимо носить фланелевую ночную одежду, а ноги всегда держать в тепле. Легкие приступы «насморка» следует лечить энергично, не пуская их на самотек.

Следующие «запреты» полезно изучить, если ваш ребенок или младенец болен бронхитом: —

Don't keep the windows tightly closed; fresh air and good ventilation are absolutely necessary to the patient.

Don't use a cotton jacket or oil silk.

Don't wrap the child up in blankets and shawls.

Don't carry the child around; keep it in bed.

Don't dose the child with syrupy cough mixtures.

Don't overheat the room.

Don't let friends bother or annoy the baby.

Don't reduce the diet unnecessarily.

Ребенка следует уложить в постель. Температура в комнате должна постоянно поддерживаться на уровне 70 градусов по Фаренгейту (около 21°C). Окна следует открывать сверху и снизу в зависимости от погоды, и комнату нужно хорошо проветривать каждый день, при этом на время проветривания пациента следует переводить в другое помещение. На ребенке должна быть его обычная ночная одежда, ничего лишнего. Если ребенок не очень болен и настаивает на том, чтобы сидеть, можно надеть халат, но его всегда следует снимать, когда ребенок спит. Желательно время от времени менять положение младенца. Пусть он лежит то на одном боку, то на другом, а также на спине. В начале заболевания дайте дозу касторового масла и следите за тем, чтобы кишечник опорожнялся во время болезни.

Диета. — Диета будет зависеть от тяжести заболевания. Если температура высокая, а кашель упорный, следует уменьшить питательность пищи для грудных детей. Мы можем снизить питательность пищи, давая ребенку пить прохладную кипяченую воду перед каждым кормлением и сокращая продолжительность каждого кормления. Детям старшего возраста можно давать сухари, молоко с известковой водой, какао с молоком, бульоны, жидкие каши, заварные кремы, злаки и фруктовые соки.

Ингаляции. — Ценность ингаляций при бронхите очень велика. Обычный чайник для ингаляций при крупе, который можно купить в любой хорошей аптеке, — лучший способ их проведения. К каждому чайнику прилагается полная инструкция о том, как лучше его использовать. Лучшее лекарство для использования в чайнике — креозот (буковый). Десять капель добавляют в одну кварту (около 1 литра) кипящей воды и продолжают пропаривание в течение тридцати минут. Интервал между ингаляциями в тяжелых случаях составляет два с половиной часа днем и ночью. В легких случаях ночные процедуры можно не проводить. Наиболее предпочтительный способ проведения ингаляций — сооружение над верхом и боками детской кроватки палатки из простыней.

Наружные средства. — Лучшими средствами являются отвлекающие процедуры с помощью горчичников. Их следует накладывать на спину и грудь — один на спину, другой на грудь, так чтобы они перекрывались по бокам под мышками. Они должны покрывать все тело от линии талии до шеи. Эти горчичники готовятся следующим образом: смешайте горчицу (английскую) и муку в следующих пропорциях, используя количество в зависимости от размера ребенка и площади покрытия: одна столовая ложка горчицы на три столовые ложки муки. Смешайте с теплой водой до образования пасты, не слишком густой и не слишком жидкой. Намажьте на ткань (положите побольше) и накройте одним слоем марли, приложив марлевую сторону к коже. Чтобы избежать ожога кожи, рекомендуется смазать ее вазелином до и после наложения горчичника. Горчичник следует держать до тех пор, пока кожа не станет равномерно красной. Его можно прикладывать от двух до четырех раз в течение двадцати четырех часов в зависимости от тяжести случая. Горчичники наиболее эффективны в течение первых двух или трех дней болезни.

Лекарственные препараты. — Лекарства имеют очень небольшую ценность при лечении бронхита. На первой стадии заболевания, когда кашель жесткий и сухой, можно с успехом давать небольшие дозы касторового масла и сиропа ипекакуаны. Следует строго придерживаться следующей дозировки: 1-й год жизни — 2 капли касторового масла, 2 капли сиропа ипекакуаны каждые два часа; 3-й год жизни — 3 капли касторового масла, 3 капли сиропа ипекакуаны каждые два часа; старше 3 лет — 4 капли касторового масла, 4 капли сиропа ипекакуаны каждые два часа.

Польза от этого лечения будет получена в первые два или три дня, после чего его следует прекратить. При таком лечении, а также при использовании горчичников и ингаляций креозота, кашель станет мягким и влажным через два-три дня, а температура заметно пойдет на спад. Болезнь длится от пяти до десяти дней. Однако она может длиться гораздо дольше в зависимости от состояния ребенка и т. д.

Существуют и другие лекарства, которые можно давать с хорошим эффектом, но когда показаны другие средства, следует вызвать врача, чтобы он назначил их в соответствии с показаниями.

РЕЗЮМЕ: —

Бронхит — одно из самых распространенных детских заболеваний.

Он является причиной многих смертей.

У большого числа детей есть склонность к бронхиту.

Этим детям требуется тщательный уход и «укрепление» организма.

Не пренебрегайте «небольшой» простудой. Это предвещает беду.

Хронический или рецидивирующий бронхит. — Бронхит становится хроническим, когда лечение острого приступа не приводит к выздоровлению. Неудача обычно зависит от состояния ребенка. Возможно, он страдает каким-либо заболеванием, возникшим из-за плохого питания или плохих санитарно-гигиенических условий, или того и другого вместе. Другими словами, бронхит зависит от какого-то другого состояния и не пройдет полностью, пока не будет устранена причина. Такие дети должны вести активный образ жизни на свежем воздухе, когда погода благоприятствует. Их спальня должна хорошо проветриваться. Красное мясо разрешается только два раза в неделю. Потребление сахара сведено к минимуму. Следует употреблять только обезжиренное молоко — сливки для них слишком тяжелы. Они могут свободно есть сезонные фрукты, зеленые овощи и злаки. Кишечник должен опорожняться свободно каждый день. Пациентам необходимо ежедневно принимать теплый душ, за которым следует кратковременное обливание холодной водой. Холодное обливание не должно быть слишком холодным; подходящая температура воды — около 60 градусов по Фаренгейту (около 15,5°C).

Полная смена климата на более теплый внутренний воздух является обязательной, прежде чем некоторые из этих пациентов начнут поправляться.

РЕЗЮМЕ: —

Ребенок с хроническим бронхитом или частыми приступами бронхита (или хроническими простудами) обычно страдает от какого-то другого болезненного состояния.

Бронхит или простуда не пройдут, пока вы не выясните, что это за «другое болезненное состояние».

Чтобы выяснить это, нужен врач.

Найдя причину, вылечите ее, и бронхит исчезнет, а общее состояние здоровья ребенка немедленно улучшится.

ПНЕВМОНИЯ

Пневмония — очень распространенное заболевание в детском возрасте. Это наиболее частое осложнение различных острых инфекционных заболеваний. Пневмония является чрезвычайно важным фактором смертности в младенческом возрасте.

Существует два вида пневмонии: —

1. Бронхопневмония. 2. Долевая пневмония.

Острая бронхопневмония. — До четвертого года жизни это форма пневмонии, которая встречается всегда. Это форма, которая всегда осложняет другие заболевания на протяжении всего детства.

Она чаще всего возникает в весенние и зимние месяцы.

Она поражает все слои населения, но особенно тех, у кого плохие гигиенические условия. Простуда является провоцирующим фактором в большом проценте случаев первичной пневмонии.

Симптомы. — Бронхопневмония не имеет регулярного течения. Она может следовать или не следовать за простудой или приступом бронхита. Как правило, она начинается внезапно с высокой температуры, часто сопровождающейся рвотой, учащенным дыханием, кашлем и упадком сил.

У ребенка не держится высокая температура постоянно; она значительно варьируется в течение каждых двадцати четырех часов. Она длится от одной до трех недель и постепенно спадает.

Частота дыхания варьируется от 60 до 80 в минуту, хотя может быть и гораздо выше. Ребенок дышит с видимым трудом, мягкие части щек и носа поднимаются и опускаются при дыхании.

Упадок сил по мере прогрессирования болезни становится все более выраженным, пока ребенок не начинает выглядеть глубоко больным.

Кашель является постоянным и непрекращающимся симптомом. Он нарушает отдых и сон и может вызывать частую рвоту. Мокроты нет. Сильный кашель — хороший симптом; если он прекращается — это плохой симптом.

Боль присутствует редко.

Синеватый оттенок кожи — плохой признак, указывающий на нарушение дыхания и требующий постоянного и внимательного наблюдения.

Во время болезни может наблюдаться бред. Это не обязательно плохой признак. Сопутствующие желудочные расстройства часты, если пациент очень мал, и они очень важны. Кишечник может быть расстроен; стул может быть зеленого цвета и содержать много слизи. В кишечнике может скапливаться большое количество газов, что может вызвать сильное беспокойство и судороги. Смерть может наступить в любое время, или процесс может быть остановлен, и выздоровление может наступить на любой стадии болезни. Бронхопневмония не обязательно является смертельным заболеванием для относительно здорового ребенка. Однако это всегда серьезное заболевание.

В ходе болезни могут возникнуть различные осложнения. Наиболее частые из них: плеврит, эмфизема, абсцесс легкого, менингит, болезни сердца, желудочные расстройства, молочница, кишечные заболевания.

Как определить, что у ребенка бронхопневмония. — Если у ребенка развивается высокая температура, учащенное дыхание, кашель, и он предпочитает лежать в постели из-за сильного упадка сил, почти наверняка это бронхопневмония. Если в дополнение к этим симптомам наблюдается синюшность пальцев или области вокруг рта, это еще более сильно указывает на пневмонию.

Если ребенок страдал бронхитом, иногда трудно определить, когда именно начинается пневмония. Ребенок будет выглядеть более глубоко больным, температура поднимется выше, а дыхание станет более частым, когда пневмония накладывается на бронхит.

Лечение. — Уход за маленьким пациентом с пневмонией — самая важная часть. Он должен получать много свежего воздуха; следовательно, его следует держать в хорошо проветриваемом помещении. Отличный план — дважды в день переводить пациента из больной комнаты в другую, которая была предварительно тщательно проветрена. Пока он находится в этой комнате, больную комнату следует проветривать как можно тщательнее. Придерживайтесь этого плана на протяжении всей болезни; меняйте положение пациента в постели каждые два часа. Ему никогда не следует позволять лежать на спине часами. Таким образом, разные части легких получают возможность проветриться — воздушные пузырьки расширяются, а кислород в воздухе и свежая кровь способствуют более быстрому заживлению частей.

Было бы совершенно неправильно вдаваться в детальное симптоматическое лечение бронхопневмонии в книге такого характера. Поскольку это одно из самых серьезных заболеваний младенческого возраста, ни одна мать не должна пытаться лечить его самостоятельно. Врач абсолютно необходим, и максимум, на что может надеяться мать, — это следовать его указаниям до последней буквы.

Он может назначить использование горчичников, но важно знать, куда их прикладывать. Если он потребует использования ватной куртки, ее использование должно регулироваться высотой и характером температуры. Стимуляторы всегда необходимы, виски и стрихнин даются в каждом случае, но если их дать в неподходящее время, они могут принести больше вреда, чем пользы. Могут потребоваться микстуры от кашля, но часто они противопоказаны. Лекарства и холодные обтирания могут использоваться для снижения температуры, но они опасны, если используются, когда условия не оправдывают их применение. Осложнения должны диагностироваться по мере их возникновения, а правильные методы лечения — незамедлительно внедряться. Только компетентный врач может взять на себя ответственность за эти различные фазы болезни.

Каждая мать должна, однако, понимать, что пневмония часто является результатом небрежности. Хорошо известно, что пневмония — редкое заболевание среди детей состоятельных родителей, потому что гигиенические условия у этих детей лучше и потому что они получают компетентную помощь, если страдают от простуд и бронхита. Бронхит довольно распространен среди детей всех слоев общества, но в низших слоях жизни принято позволять детям бегать вокруг, когда у них есть все признаки сильной простуды и начинающегося бронхита. Эти дети должны получать лечение и должны оставаться в помещении и в постели, если у них есть даже небольшая температура, так как пневмония часто является неизбежным исходом. Их следует тщательно кормить, а все признаки желудочных или кишечных расстройств должны немедленно устраняться.

By permission of Henry H. Goddard

A Grim Result

Isaac is 16, although mentally 10. He is a high-grade moron.

Это один из тех слишком частых примеров [A] «слабоумной женщины с мужем-алкоголиком, где потомство либо слабоумное, либо случаются выкидыши».

«Айзек чрезвычайно опасен. Он потенциальный преступник или плохой человек, или в лучших условиях он, по крайней мере, женится и, вероятно, станет отцом дефективных детей, подобных себе».

Эта и последующие картины в этом томе ярко контрастируют с фронтисписом. Ужасны результаты, когда мы игнорируем неизбежные законы природы и вступаем в брак так, что наши дети будут паразитами на теле общества.

[A] «Слабоумие: его причины и последствия», Годдард, издательство The Macmillan Company.

Последующее лечение пневмонии важно, и каждая деталь имеет прямое отношение к окончательному выздоровлению и восстановлению хорошего здоровья. Необходимы тщательное питание, хороший тоник и надлежащее внимание к физическим упражнениям, свежему воздуху и купанию. Смена воздуха после того, как температура спала, важнее всех других мер вместе взятых. Предпочтителен сухой, теплый климат, где пациентов можно держать на открытом воздухе. Опасность допущения медленного, затяжного выздоровления после пневмонии заключается в развитии туберкулеза.

АДЕНОИДЫ

Аденоиды очень распространены, почти популярны, в детском возрасте. Это состояние, которое вызывает больше реальных проблем и дискомфорта, чем любое другое детское недомогание. Аденоиды связаны со многими детскими недугами и ответственны за них. Они могут сочетаться с увеличенными миндалинами или быть независимыми от них. Они могут присутствовать при рождении или развиться в любое время после этого, хотя чаще встречаются в возрасте от двух до шести лет. Дети, у которых есть аденоиды, неизменно страдают от хронических «простуд головы» с выделениями из носа. Эти хронические простуды вызваны аденоидами. Почти каждое заболевание и каждое болезненное или аномальное состояние носа, горла, гортани и легких может быть напрямую вызвано наличием аденоидов. Они также ответственны за многочисленные другие состояния очень серьезного значения для растущего ребенка. Сопутствующие «простуды головы» могут перерасти в бронхит, который может удерживать ребенка в помещении в течение длительного периода. Аденоиды всегда мешают дыханию, тем самым лишая ребенка нормального количества кислорода, делая кровь менее чистой и, как следствие, серьезно препятствуя питанию и общему состоянию здоровья. Ухудшение питания и плохое здоровье, вызванные таким образом как прямой результат аденоидов, делают ребенка более подверженным болезням; он может таким образом приобрести недуги, которые могут повлиять на всю его последующую жизнь. Психическая сторона развития ребенка также затрагивается наличием аденоидов, настолько, что фактическая статистика доказывает, что такие дети не могут успевать за своими классами в государственной школе.