«Евгенический брак: Руководство по науке лучшей жизни и воспитания детей»

Поэтому мы должны рассматривать наличие аденоидов как серьезную угрозу здоровью и комфорту пациента. При обсуждении других заболеваний уже указывалось, что прежде чем можно будет окончательно вылечить эти болезни, будет абсолютно необходимо удалить аденоиды, которые, несомненно, были фактической причиной или важной способствующей причиной заболевания. Такие состояния, как катаральный ларингит, круп, хронический рецидивирующий зимний кашель, острый катаральный ринит, «сопение», «простуда головы», хронический катар, бронхиальная астма, недержание мочи, «ночное недержание мочи», «носовые кровотечения», головные боли у растущих детей, анемия, глухота, ночные страхи, дефекты речи, дифтерия, чахотка, часто вызываются наличием аденоидов.

Эти пациенты заражаются определенными болезнями легче, чем другие дети, и когда они заболевают, они переносят их тяжелее; такие болезни — это дифтерия, туберкулез, скарлатина, корь и коклюш.

Дети с аденоидами, как правило, чувствуют себя лучше в теплую, ровную летнюю погоду, чем в переменчивую, неопределенную погоду, которая бывает у нас в зимние месяцы. Если случай запущен и аденоиды существовали долгое время, рост ребенка нарушается. Он остается маленьким и отсталым, а выражение лица — тупым и глупым. Темперамент и характер также затрагиваются; такие дети вялые, апатичные и подавленные.

Как определить, что у ребенка аденоиды. — Дети с хорошо развитыми аденоидами — «ротовые дыхатели». Вместо того чтобы дышать через нос, они дышат с открытым ртом, особенно когда крепко спят. Если у ребенка выделения из носа и хронический кашель, которые не поддаются лечению, и если вдобавок он дышит ртом, безопасно исследовать носоглотку на наличие аденоидов. Если ребенок с такими симптомами не в добром здравии, апатичен и подавлен, выглядит глупо, храпит по ночам, имеет трудности с дыханием и не может удовлетворительно высморкаться, его беспокоят периодические «носовые кровотечения» и головные боли, мы можем быть уверены, что у ребенка аденоиды, так как никакое другое состояние не могло бы создать такую картину.

Аденоиды, как и увеличенные миндалины, опасны, помимо физического дискомфорта и болезней, которые они вызывают, из-за того, что они являются пристанищем для смертоносных бактерий, и от этих бактерий, которые находят приют в аденоидах и миндалинах, может начаться смертельный приступ дифтерии или чахотки.

Лечение аденоидов. — Абсолютное удаление — единственное оправданное лечение. Это становится обязательным по столь многим причинам, что нет необходимости вдаваться в детали для оправдания этой процедуры.

Физическое благополучие, умственное развитие, жизнь ребенка зависят от этого. Любой родитель, который сознательно возражал бы против удаления аденоидов своего ребенка после того, как было доказано их наличие, был бы виновен в тяжком преступлении.

Сама операция совсем не опасна. Она заканчивается через несколько минут, и ребенок здоров через час или два, что касается какой-либо боли или страданий.

Врачей часто спрашивают, «вырастают» ли аденоиды снова после удаления. Ответ: «Да», иногда это случается. В очень небольшом проценте случаев они возвращаются. Чем старше ребенок, когда их удаляют, тем меньше шансов на рецидив. Ребенок, прооперированный до двухлетнего возраста, более склонен к рецидиву, чем ребенок, прооперированный в шесть лет. Однако это не должно истолковываться как оправдание для откладывания операции, потому что если ребенку нужна операция в два года, а она откладывается на потом, его здоровье будет необратимо подорвано до того, как ему исполнится четыре года.

РЕЗЮМЕ: —

1. Аденоиды вызывают больше проблем и больше реальных болезней, чем любое другое состояние в детстве.

2. Для родителя преступно отказываться от операции, если наличие аденоидов доказано.

3. Удаление — единственное лечение, и его следует проводить в каждом случае как можно скорее.

4. Операция является тривиальной и свободна от опасности.

НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ — «КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ НОСА»

Кровотечение из носа может произойти в любое время с момента рождения. Оно зависит от разрыва одного или нескольких кровеносных сосудов. Подавляющее большинство «носовых кровотечений» вызваны аденоидами, или небольшой язвой в носу, или травмой, такой как удар или падение. Однако носовое кровотечение может быть вызвано другими, более серьезными состояниями, и по этой причине может оправдать тщательное выяснение причины, особенно если кровотечение происходит несколько раз или носит серьезный характер в первый раз.

Из более распространенных причин, указанных выше, аденоиды следует удалить, а хронический катар, который неизменно является причиной язвы, следует вылечить.

Лечение острого приступа. — Посадите пациента прямо; ослабьте всю тугую одежду вокруг шеи; сложите руки над головой; приложите холод к затылку и носу. Кусочки льда можно положить в ноздрю, а пакет со льдом — на затылок, или кусочек льда можно завернуть в сложенную салфетку и держать на затылке. Помогает глубокий вдох и задержка дыхания как можно дольше, повторяемая во время прикладывания льда. Помещение ног в горячую воду с горчицей приносит решительную пользу. Еще одно отличное средство — обернуть абсорбирующую вату вокруг гладкого зонда (например, кусочка китового уса), окунуть вату в смесь квасцов с водой (пол чайной ложки порошкообразных квасцов на полчашки воды), а затем с легким усилием протолкнуть ее в кровоточащую ноздрю как можно дальше. Ценным средством является перекись водорода, используемая в полной концентрации и свободно закапываемая в ноздрю. Если эти меры не помогают, немедленно вызовите врача.

РЕЗЮМЕ: —

1-е. Носовые кровотечения могут быть вызваны каким-то серьезным состоянием.

2-е. Если они происходят несколько раз, покажите ребенка врачу.

3-е. Если описанное выше лечение не останавливает кровотечение через несколько минут, немедленно вызовите врача.

АНГИНА (ПАРАТОНЗИЛЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС)

Ангина не распространена в детстве. Обычно она следует за тонзиллитом, когда он наблюдается. Ребенок жалуется на боль в шее, сильную боль и трудности при глотании, а также невозможность открыть рот так широко, как обычно. Существует склонность держать голову набок. Лечение заключается во вскрытии абсцесса в самый ранний момент после появления гноя.

ИКОТА

Икота в большинстве случаев в младенчестве и детстве вызвана каким-то раздражением желудка, возможно, переполнением пищей или газами. В этих случаях это неважный инцидент, и его можно быстро облегчить, сделав ребенку клизму с мыльной водой и дав слабительное из ревеня и соды.

Нечасто икота может быть результатом холодных ног или поверхностного охлаждения. Простые методы облегчения: задержать дыхание, выдохнуть или выдуть воздух как можно дольше перед следующим вдохом; потягивать воду из чашки, которую держит другой человек, пока кончики двух указательных пальцев находятся в ушах.

Икота довольно часта при истерии у девочек, но она не имеет значения. Когда икота начинается во время любого серьезного заболевания, это очень неблагоприятный признак.

БОЛЬ В РТУ: СТОМАТИТ

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки (внутренней выстилки) рта. Десны и внутренняя поверхность губ и щек могут быть красными и выглядеть воспаленными. На любой части рта могут быть маленькие сероватые пятна. Если случай очень плохой или если он длился некоторое время и был запущен, эти пятна увеличиваются и соединяются, образуя неровные сероватые бляшки. Большой процент случаев никогда не заходит дальше этого, потому что им уделяется надлежащий уход и внимание. Однако любой случай может прогрессировать дальше и стать язвенным. Это будет наблюдаться сначала как слабая желтая линия на границе зубов и десны. Изъязвление никогда не происходит, если у ребенка нет зубов. Количество слюны очень сильно увеличивается, настолько, что она вытекает изо рта, пачкая одежду. Слюна интенсивно кислая, и поэтому она раздражает кожу, вызывая более или менее выраженную экзему. Рот болезненный и горячий. Наблюдается небольшая температура, но редко какой-либо выраженный упадок сил. Однако, если изъязвление будет тяжелым, температура может быть довольно высокой.

Есть одна особенность этих случаев, которая иногда оказывается досадной и раздражающей. Из-за болезненности рта ребенок не может достаточно сильно сосать соску, чтобы получить нормальное кормление, и в результате питание ребенка плохое. Эти дети голодны, и когда им предлагают соску, они жадно хватают ее, делают несколько глотков, затем останавливаются из-за боли и начинают плакать.

Если изъязвление обширное, обычно присутствует запах, и десны легко кровоточат. Иногда зубы выпадают или их приходится удалять.

Сильные, хорошо питающиеся дети так же склонны к развитию стоматита, как и те, кто слаб и плохо питается.

Болезнь вызвана инфекцией и является заразной. Что именно представляет собой инфекция, мы не знаем; однако мы знаем, что дети, чьи рты тщательно очищаются после каждого кормления, не имеют болей во рту такого характера. При очистке рта следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить нежную слизистую оболочку.

Лечение. — Как только состояние замечено, следует систематически и тщательно проводить промывание рта. После каждого кормления рот следует промывать насыщенным раствором борной кислоты в кипяченой воде. (См. стр. 626.)

Как правило, нет необходимости в дальнейшем лечении. Пациенты выздоравливают за четыре-восемь дней. Однако строгое внимание к чистоте является обязательным. Бутылочка для кормления и соска, или материнская грудь, если ребенок на грудном вскармливании, должны содержаться в безупречной чистоте.

Кормление таких детей иногда является проблемой на день или два, потому что, как сказано выше, из-за болезненности рта. Это лучше всего преодолеть, кормя ребенка с ложечки. Если ребенок на грудном вскармливании, необходимо сцеживать молоко, а затем кормить с ложечки. Дети будут лучше принимать молоко, если его давать холодным. Холодная кипяченая вода принимается в больших количествах и полезна для них в это время.

Лечение язв во рту. — Язвы следует смазывать кисточкой из верблюжьей шерсти, которую окунули в мелко измельченные жженые квасцы. Если необходимо более сильное прижигающее средство, можно использовать твердую палочку нитрата серебра.

В язвенных случаях можно также использовать жидкость для полоскания рта, состоящую из перекиси водорода, разбавленной двумя частями воды. Если это используется, после этого промойте рот простой прохладной кипяченой водой. Жидкость для полоскания рта с перекисью можно использовать четыре-пять раз в день.

В дополнение к полосканию рта в язвенных случаях рекомендуется использовать внутрь хлорат калия. Попросите аптекаря сделать двух-унцовый насыщенный раствор, и из него вы можете давать по пол чайной ложки, сильно разбавленной прохладной водой, каждый час в течение дня в первые двадцать четыре часа, затем каждые два часа до тех пор, пока не проявится заметное улучшение, после чего дозировку можно еще уменьшить, увеличив интервал между приемами.

СПРУ — МОЛОЧНИЦА

Спру — это форма боли во рту. Как правило, она наблюдается только в первые шесть месяцев жизни. Она поражает слизистую оболочку рта; она появляется в виде маленьких белых пятен, которые выглядят как капли свернувшегося молока. Они находятся на внутренней поверхности щеки и могут быть по всему рту и на языке. Пятна прочно прикреплены, и если их насильственно удалить, слизистая оболочка будет кровоточить.

Болезнь вызвана инфекцией из-за отсутствия чистоты и неизменно поражает плохо питающихся детей, особенно тех, кто находится на искусственном вскармливании.

Нет никаких симптомов, кроме симптомов во рту; ребенок часто отказывается сосать из-за явной боли и дискомфорта во время кормления. Состояние не является заразным. Его можно вылечить за шесть-восемь дней без труда.

Лечение. — Промывания рта борной кислотой — это все, что необходимо. Они проводятся следующим образом: положите ребенка на бок, оберните вокруг указательного пальца кусочек абсорбирующей ваты, окуните его в насыщенный раствор борной кислоты и поместите в рот ребенка. Пусть вата впитает столько раствора, сколько сможет удержать, чтобы при легком нажатии на язык и щеки он вытекал изо рта, тем самым «промывая рот». Повторите это несколько раз, прижимая вату к разным частям каждый раз. Это следует проделывать от четырех до шести раз в день.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует позаботиться об очистке сосок и бутылочек, как указано на стр. 264. Если пациент на грудном вскармливании, необходимо следить за тем, чтобы соски матери были чистыми. Их следует промывать тем же раствором борной кислоты и не трогать руками. Если ребенок не может сосать, необходимо кормить его с ложечки.

В упорных случаях части можно смазывать однопроцентным раствором формалина. Матери должны особенно отметить, что не следует использовать мед и буру, как часто рекомендуют женщины, которые не знают лучше, при любом заболевании рта у детей.

ГЛАВА XXXV

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Inflammation of the Stomach—Acute Gastritis— Persistent Vomiting—Acute Gastric Indigestion—Iced Champagne in Persistent Vomiting—Acute Intestinal Diseases of Children—Conditions Under Which They Exist and Suggestions as to Remedial Measures—Acute Intestinal Indigestion—Symptoms of Acute Intestinal Indigestion—Treatment of Acute Intestinal Indigestion—Children with Whom Milk Does Not Agree—Chronic or Persistent Intestinal Indigestion—Acute Ileo-colitis—Dysentery— Enteritis—Entero-colitis—Inflammatory Diarrhea—Chronic Ileo-colitis—Chronic Colitis—Summer Diarrhea—Cholera Infantum—Gastro-enteritis—Acute Gastro-enteric Infection—Gastro-enteric Intoxication—Colic Appendicitis—Jaundice in Infants—Jaundice in Older Children—Catarrhal Jaundice—Gastro-duodenitis—Intestinal Worms—Worms, Thread, Pin and Tape—Rupture

ОСТРОЕ РАССТРОЙСТВО ЖЕЛУДКА

Острое воспаление желудка — Острый гастрит — Упорная рвота У младенца редко бывает настоящее воспаление желудка. Желудочное расстройство — лучшее название, потому что оно фактически означает истинное состояние. Именно расстройство желудка заставляет ребенка рвать, хотя возможно наличие истинного воспаления, вызванного приемом раздражающих или едких лекарств.

Желудочное расстройство вызывает внезапную, повторную рвоту, упадок сил и периодическую температуру. Оно вызвано неподходящей пищей, неправильным количеством пищи, нерегулярным кормлением и пищей, качество которой не является хорошим.

Лечение. — Желудок следует немедленно промыть. Пока не приедет врач, мать может побуждать ребенка пить большое количество прохладной кипяченой воды. Она будет вырвана, и в то же время она промоет желудок. Никакого дальнейшего лечения может не потребоваться, так как рвота может прекратиться. Всю пищу следует исключить по крайней мере на двадцать четыре часа. Теперь следует сделать высокую ректальную клизму. Важно знать, что кишечник абсолютно чист во всех случаях рвоты. Нормальный солевой раствор — лучшее средство для использования при высокой клизме у младенцев. (См. стр. 586.)

После двенадцати- или двадцатичетырехчасового воздержания от пищи ребенку можно давать по чайной ложке каждые двадцать минут охлажденную кипяченую воду, или ячменную, или альбуминовую воду, слабый чай или куриный бульон. Холодные жидкости лучше удерживаются и легче принимаются, чем те, которые нагреты. Если жидкое кормление вызывает рвоту, должно пройти еще двенадцать часов, прежде чем пробовать желудочное кормление. В этих случаях мы должны попытаться утолить жажду, давая холодные клизмы. Если случай становится затяжным и мы находим невозможным питать ребенка через рот, мы должны промывать желудок один раз в день пятипроцентным раствором бикарбоната соды и кормить ребенка через прямую кишку. Иногда мы можем кормить через желудочный зонд. Жидкости часто будут удерживаться, когда их вводят в желудок через зонд, тогда как они будут вырваны, если их проглотить.

Лучшая пища через прямую кишку — простое пептонизированное молоко.

Лекарства абсолютно бесполезны. Если рвота продолжается, несмотря на вышеуказанные усилия остановить ее, нет ничего, что можно было бы выиграть, экспериментируя. Вы не только сделаете состояние хуже, но и ослабите ребенка. Морфин, введенный подкожно, — единственное средство. Данный в соответствующих дозах, в зависимости от возраста, он абсолютно безвреден. Он не только остановит рвоту, но и даст ребенку столь необходимый отдых, позволив ему заснуть. Когда он проснется, он будет сильнее, и его желудок, скорее всего, удержит небольшие дозы питания.

Необходимо проявлять большую осторожность при возвращении ребенка к нормальной диете, не пытаясь делать это слишком быстро.

В случаях упорной рвоты у детей я счел целесообразным использовать чайные ложки ледяного шампанского. Эти дети иногда удерживают его, когда все другие жидкости будут вырваны. Абсолютно необходимо держать ребенка лежащим. Если он беспокоен или садится, рвота может начаться снова. Шампанское не только является отличным питанием для ребенка, но и успокаивает желудок, снимает раздражительность и часто способствует сну, во время которого очень часто наступает излечение. Шампанское должно быть набрано через сифон для шампанского (приобретенный в аптеке), и бутылка должна храниться на льду горлышком вниз; в противном случае оно очень быстро выдохнется и будет бесполезным. Если хранить, как советуют, оно останется хорошим до конца.

РЕЗЮМЕ: —

1-е. Упорная рвота у ребенка означает острый гастрит. Прекратите всякое кормление на двадцать четыре часа.

2-е. Побуждайте ребенка пить большое количество слегка теплой воды; это промоет желудок и часто останавливает рвоту.

3-е. Когда ребенок спокоен, промойте кишечник.

4-е. Если рвота продолжается, используйте ледяное шампанское, как указано.

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ

Большая детская смертность, которая является результатом кишечных заболеваний в летние месяцы, заслуживает самого тщательного рассмотрения как врача, так и родителя.

Помимо чрезмерной летней жары, нет сомнений, что неблагоприятная среда, что означает плохие гигиенические условия, плохие санитарные условия, плохая пища и домашние влияния, в значительной степени способствует огромному количеству этих серьезных случаев. Образование, хотя можно ожидать, что оно благоприятно повлияет на санитарные и другие условия в доме, не может изменить местоположение дома. Ребенок должен продолжать жить в той же среде. Именно в этом классе случаев эти летние болезни так очень смертельны. Дети в лучших обстоятельствах могут воспользоваться условиями, которые недоступны ребенку из многоквартирного дома. Поэтому с болезнями нужно сталкиваться и лечить их в этих существующих условиях.

В дополнение к климату и среде есть определенные факторы, которые встречаются во всех классах и приводят к кишечному расстройству. Если желудок или кишечник не выполняют свою функцию должным образом, или если пища или метод кормления неправильны, это, плюс очень жаркая, влажная погода, неизменно приводит к серьезному кишечному заболеванию. Мать должна быть обучена правильно интерпретировать значение зеленого, жидкого стула в летнее время; она должна понимать, что это сигнал опасности и должен рассматриваться серьезно.

Самое лучшее профилактическое средство против летних заболеваний кишечника — это особенно остерегаться любых проблем с желудком ребенка во все времена года. Здоровый желудок и кишечник будут сопротивляться болезни даже в очень жаркую погоду.

Самый важный пищевой продукт, который имеет прямое отношение к этому классу заболеваний, — молоко. В таком большом городе, как Нью-Йорк, будет оставаться невозможным решить проблему молока, несмотря на блестящие усилия Департамента здравоохранения и членов медицинской профессии, пока сам город не создаст молочные пункты и ледяные станции, где безопасное молоко и лед для его сохранения могут быть получены по номинальной стоимости или бесплатно, если родители не могут позволить себе купить его. Мы, следовательно, должны признать, что подавляющее большинство детей сегодня принимают молоко, которое не подходит им, которое на самом деле не подходит как пища для детей. Матери не знают этого, и никакие шаги не предпринимаются, чтобы сделать молоко более безопасным для них, чтобы кормить своих детей. Эти матери готовы сделать то, что необходимо в интересах своих детей, но они не знают, что следует делать. Эти люди не могут позволить себе врача или медсестру, чтобы научить их, и они даже не знают, что их методы неправильны или что им нужно какое-либо обучение. Мы должны донести информацию и объяснение до них. Мы должны показать им необходимость изменения методов. Это работа для тех благотворительно настроенных женщин, которые желают какой-то достойной цели в жизни, которые действительно хотят сделать какое-то реальное добро. Все оборудование, которое им нужно, — это хороший здравый смысл. Они скажут этим матерям, почему необходимо пастеризовать молоко перед кормлением ребенка. Они покажут, как содержать бутылочки для кормления в чистоте, а соски — свежими и чистыми. Они проинструктируют их, как одевать ребенка в жаркую погоду, и внушат им необходимость давать ему как можно больше прохладного свежего воздуха. Короче говоря, они завоюют доверие и добрую волю этих матерей тактичным и дипломатичным способом, и они расскажут им все, что знают, на языке, который они поймут, относительно ухода за ребенком. В каждом городе страны эта работа нужна и ждет миссионеров, которые вызовутся добровольцами. Научить матерей необходимости кипяченой воды как необходимого питья для ребенка и детей старшего возраста — это само по себе достойное призвание. Внушить одной из этих желающих, но невежественных матерей абсолютную необходимость мыть руки перед тем, как она готовит пищу для своего ребенка, что она должна держать закрытый сосуд, в который помещаются испачканные пеленки до стирки, что она должна часто обтирать своего ребенка в жаркую погоду, и тщательно объяснить, почему это важные детали, — это работа истинной религиозной благотворительности. Их следует специально учить немедленно прекращать давать молоко при первом признаке кишечного расстройства, давать подходящую дозу касторового масла и переводить ребенка на ячменную воду как пищу, пока опасность не минует. Их следует учить знать значение зеленого, водянистого стула, они должны знать, что это тот самый сигнал опасности в летнее время, который ни одна мать не может игнорировать, не рискуя сознательно жизнью своего ребенка. Их следует учить готовить специальные предметы диеты, когда они нужны. Если бы каждая мать была обучена до степени, как указано в приведенном выше плане, ужасающая детская смертность упала бы до незначительности. Это не трудная задача, и не заняло бы много времени выполнить ее; это работа для желающих женщин, у которых есть время и которые, возможно, тратят это время менее желательными, но более драматичными способами.

Именно знание, которое помогает поймать болезнь в ее зарождении, имеет значение. Худшие инфекции начинаются как легкое состояние, и быстрое лечение лишает их жала. Когда лечение откладывается и ребенка кормят двадцать четыре часа слишком долго молоком, состояние, которое в начале можно было остановить быстро, развилось, и это становится борьбой за жизнь.

Из вышесказанного будет видно, что все, что нам нужно, — это образование. Образование матери в первую очередь, но образование миссионера, медсестры, врача, муниципалитета и государства, каждый сотрудничающий, каждый желающий работать в интересах великого дела, на благо человеческого рода и для братства людей.

ОСТРОЕ КИШЕЧНОЕ РАССТРОЙСТВО

Причины. — Перекармливание, неподходящая и неправильная пища, нерегулярное и беспорядочное кормление, внезапный переход от одной пищи к другой, как во время отлучения от груди, переход от плохого качества к богатой пище или наоборот. Состояния, влияющие на здоровье ребенка, особенно нервную систему, такие как жаркая погода, сильный холод, усталость или начало любого из острых заболеваний. Дети иногда предрасположены к приступам кишечного расстройства; эти дети слабы здоровьем и имеют слабую пищеварительную способность. Малейшая нерегулярность или ошибка в диете вызовет приступ у этих детей.

Симптомы. — Приступ может начаться внезапно или развиваться медленно. Важными конституциональными симптомами являются температура, упадок сил и общая нервная раздражительность. Ребенок охвачен болью в животе. Боль относится к области вокруг пупка. Она острая, коликообразная и сильная, заставляя ребенка кричать и подтягивать ноги в попытке уменьшить ее силу. Ребенок чрезвычайно беспокоен и ведет себя так, как будто он на грани опасной болезни. Газы в кишечнике не присутствуют, как правило, так часто, как у младенцев в тех же обстоятельствах. Через несколько часов начинается диарея, стул может составлять от четырех до двенадцати или более раз в двадцать четыре часа. Стул кислый, кислый, и запах может быть очень неприятным. Они тоньше, чем обычно, и пенистые из-за присутствия газа.

У очень маленьких младенцев, страдающих от внезапного приступа кишечного расстройства, желудок, так же как и кишечник, неизменно расстроен. Если расстройство является результатом более медленного процесса, желудок не участвует в процессе. Цвет стула в младенчестве желтый, затем желтовато-зеленый, а позже травянисто-зеленый. Непереваренная пища всегда присутствует, и у младенцев свернувшийся казеин молока появляется как белые пятнышки или комочки в испражнениях.

Температура высокая в внезапных случаях и ниже в случаях постепенного начала. Упадок сил более тяжелый, когда начало внезапное, и у младенцев может быть очень выраженным.

Исход заболевания зависит от его причины, лечения и общего состояния здоровья ребенка. У здоровых детей при своевременном и правильном лечении болезнь может пройти за неделю. У слабых, плохо питающихся детей, особенно в летнее время, это может стать началом серьезных проблем, которые могут привести к летальному исходу.

Лечение. Во всей области детских болезней нет такого состояния, при котором знания матери могли бы принести столь важные результаты, как в данном случае. Самое эффективное время для лечения этих случаев кишечного расстройства — до вызова врача. Мало найдется болезней, где время имеет столь решающее значение для конечного результата, как здесь. Каждая мать должна знать, что означает жидкий стул зеленого цвета. Ей следует объяснить, что это признак опасности, требующий немедленного лечения. Первое показание — тщательно очистить кишечник. Лучшее средство для этой цели, если оно доступно немедленно, — каломель. Если каломель нельзя достать сразу, дайте касторовое масло: две чайные ложки младенцу, одну столовую ложку ребенку постарше. Каломель следует давать в дозах по одной восьмой грана, повторяя каждые сорок пять минут, всего восемь или двенадцать доз, пока кишечник не будет полностью очищен. Не бойтесь нескольких лишних дефекаций в начале. Лучше тщательно очистить кишечник сразу, чем быть вынужденным делать это снова, когда ребенок ослабнет и будет страдать от отравления продуктами болезни. Следующий важный шаг — немедленно прекратить кормление молоком. Жажда обычно бывает сильной, и если нет рвоты, ее можно умеренно утолять, часто давая небольшие количества прохладной кипяченой воды, минеральной воды, процеженного белкового или ячменного отвара. Довольно часто приходится полностью прекращать кормление и питье через рот на двадцать четыре часа.

Если упадок сил очень велик и ребенок выглядит так, будто может потерять сознание, ему можно время от времени давать бренди с колотым льдом.

После того как кишечник был тщательно очищен — и никогда не раньше — можно дать лекарственное средство, чтобы остановить излишнюю диарею. В очень большом числе случаев при своевременном и правильном лечении это не требуется. Если же врач сочтет нужным его использовать, он подберет средство в соответствии с имеющимися симптомами и назначит его.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, редко страдают тяжелыми кишечными заболеваниями. Если у них все же начинается диарея, их необходимо отлучить от материнской груди на двадцать четыре часа. В этот промежуток им следует дать дозу касторового масла или каломели и кормить ячменным отваром. Количество кормлений следует сократить, а интервал между ними удвоить. Двухчасовой интервал превратится в четырехчасовой; порцию в три или четыре унции при каждом кормлении можно уменьшить до двух унций. Цель состоит в том, чтобы давать как можно меньше пищи, пока продолжается диарея.

Материнскую грудь необходимо сцеживать в обычное время кормления, чтобы сохранить лактацию, снять давление и сохранить молоко свежим.

Иногда бывает трудно возобновить кормление молоком, не спровоцировав рецидив диареи. Не следует пытаться делать это, пока стул не станет нормальным по цвету и консистенции. На это может уйти три или четыре дня. При возобновлении кормления молоком его следует давать в меньших количествах и в первый день разбавлять известковой или ячменной водой. Можно давать жидкие каши, в которые можно добавлять обезжиренное молоко; позже добавьте обычное молоко. Если оно хорошо усваивается и не вызывает возврата диареи, количество молока можно медленно увеличивать до тех пор, пока не будут возобновлены прежние кормления. Часто бывает очень полезно некоторое время кипятить молоко. Пептонизированное молоко безопасно и может использоваться для детей, находящихся на искусственном вскармливании, после диареи. Детям постарше в течение некоторого времени можно давать в небольших количествах мясные бульоны, яйца, кипяченое молоко и сухари. Злаки, овощи и фрукты следует исключить на значительное время и вводить их осторожно. Кумыс, пахта, мацун, бациллак и другие ферментированные молочные продукты переносятся лучше, чем обычное молоко. Всем этим детям необходимы отдых, свежий воздух, смена обстановки, частые купания и общеукрепляющие средства, так как приступ такого рода оставляет их подавленными, слабыми, вялыми и анемичными.

РЕЗЮМЕ:

1. Если ребенок жалуется на острые, коликообразные, сильные боли в животе вокруг пупка, за которыми вскоре следует зловонная, кислая, пенистая диарея зеленоватого цвета, значит, у него острое кишечное расстройство.

2. Каждая мать должна знать, что зеленый стул означает опасность. Она должна знать, что нужно немедленно дать слабительное — касторовое масло хорошо подходит, но дайте хорошую большую дозу, — а затем прекратить всякое кормление на двадцать четыре часа. Если она усвоит этот урок, у нее будет время дождаться врача; тем временем она, возможно, спасет жизнь своего ребенка.

ДЕТИ, КОТОРЫМ НЕ ПОДХОДИТ МОЛОКО

Вопреки общему мнению, существует довольно много детей, для которых молоко действует как яд. У этих детей не обязательно бывают запоры. Однако они страдают от медленной, постоянной кишечной токсемии, или отравления. Симптомами этого состояния являются головная боль, нарушения речи, привычка разговаривать или ходить во сне, а также общая нервная раздражительность без видимой причины: они вялые, апатичные и постоянно уставшие. Утром они могут быть бодрыми, а после обеда сонливыми. Они раздражительны, капризны и обидчивы.

Лечение. Молоко должно быть полностью исключено. Яйца следует ограничить до одного через день, а мясо давать только раз в день. Особенно полезны зеленые овощи, их следует давать ежедневно. Злаки и фрукты также полезны. Вместо молока можно давать солодовое молоко, кумыс или мацун. Если есть запор, отличным слабительным в этих случаях является смесь ревеня с содой. Всем таким детям следует назначить общеукрепляющее средство.

ДИЗЕНТЕРИЯ — ЭНТЕРИТ — ЭНТЕРОКОЛИТ — ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ДИАРЕЯ

Причина. Любая причина, упомянутая как причина обычной диареи, может привести к этому заболеванию. Оно может возникнуть в любое время года и в любом возрасте. Оно может последовать за инфекционными заболеваниями. Оно может последовать за любым другим заболеванием кишечника.

Симптомы. Болезнь может начаться как обычный приступ острого кишечного расстройства. Обычно наблюдаются рвота, лихорадка, боль и частый желтый или зеленый стул. Испражнения могут быть с примесью крови, может присутствовать малое или большое количество слизи. Стул в начале, как правило, не имеет запаха. Дефекация происходит очень часто, часто с малым количеством выделений или вовсе без них. Каждое движение кишечника может сопровождаться болью. Кровь может исчезнуть через несколько дней, но слизь остается, часто в большом количестве при каждом стуле.

В начале лихорадка высокая, но вскоре она спадает и остается низкой на протяжении всего приступа. Ребенок теряет вес, становится раздражительным, у него пропадает аппетит, он выглядит и ведет себя как больной. Когда приступ проходит, такие дети не так быстро восстанавливают силы, как хотелось бы; выздоровление идет медленно.

Острые симптомы обычно длятся около недели, после чего ребенок начинает выздоравливать, но процесс этот утомительный и требует большой осторожности. Обнадеживающим признаком является исчезновение крови в стуле и возвращение испражнений к нормальному коричневому цвету. Когда эти благоприятные признаки отсутствуют, кишечник, вероятно, изъязвлен, и потребуется гораздо больше времени, чтобы вернуться к норме и избавиться от крови и слизи.

Выше описана обычная форма этого заболевания, которая, как правило, заканчивается выздоровлением. Однако существует более тяжелая форма, которая отличается от вышеописанной следующим:

Лихорадка высокая и остается высокой; стул более частый, в нем больше крови и слизи; ребенок гораздо более раздражителен и чувствует себя значительно хуже. Смерть может наступить в любой момент, начиная со второго дня. Если маленький пациент выживает, возвращение к здоровью — очень медленный процесс; часто требуются месяцы, а нередко и годы, прежде чем восстановится приемлемый уровень сил. Рецидивы обычны, и их очень трудно лечить. В некоторых случаях ребенок никогда полностью не восстанавливает прежнюю силу.

Есть дети, которые уже перенесли другие кишечные заболевания или состояния, у которых развивается колит. Колит в этих случаях может начаться внезапно, с рвоты и высокой температуры, или постепенно, без рвоты и с небольшой лихорадкой. Аппетит у них плохой, пищеварение слабое, упадок сил выражен. Они быстро теряют вес и могут быть истощены до поразительной степени. Очень немногие из этих случаев заканчиваются полным выздоровлением. Могут произойти серьезные и иногда фатальные рецидивы. Кормление таких детей — сложная задача, требующая постоянной величайшей осторожности; малейшая ошибка может стоить ребенку жизни.

Лечение. Все заболевания кишечника в детском возрасте должны лечиться быстро и эффективно. Если любую форму диареи запустить, это может привести к развитию илеоколита со всеми его рисками и неопределенностью. Когда ребенка поражает внезапное расстройство кишечника, независимо от его вида, его следует лечить с величайшей осторожностью, потому что «внезапное» расстройство кишечника обычно означает массу проблем, если его запустить.

Свежий воздух необходим во всех этих случаях. Смена обстановки имеет решающее значение, как только острые симптомы стихнут. Диета такая же, как для детей с желудочно-кишечной интоксикацией. Позже возникнут большие трудности, так как у этих пациентов абсолютно нет аппетита — пептонизированное обезжиренное молоко всегда полезно, мясные бульоны часто хорошо переносятся, можно попробовать жидкие мясные пептоноиды. Пищу следует давать каждые три часа. Между кормлениями можно давать кипяченую воду и стимулирующие средства. Позже, детям постарше, можно давать сырую говядину, яйца, кипяченое молоко, кумыс или мацун и жидкие каши. В течение месяцев после приступа необходимо соблюдать величайшую осторожность; рецидивы могут быть вызваны перепадами температуры, усталостью и, конечно, неправильным кормлением. Таким детям следует избегать картофеля, помидоров, фруктов, кукурузы, овсянки и многих других вещей, которые разумная мать не даст ни одному больному ребенку, таких как конфеты, торты, пирожные и т. д.

Случаи, которые начинаются с обильной рвоты, жидкого стула и лихорадки, следует лечить немедленно. Кишечник должен быть тщательно очищен, толстая кишка должна быть промыта, а всякое кормление прекращено. При наличии кровавого стула со слизью и боли мы должны полагаться на касторовое масло, промывания толстой кишки, а также опиум и висмут через рот. Хорошая большая доза масла в начале всегда необходима. Если, однако, желудок раздражен и не переносит касторовое масло, мы можем заменить его каломелью в дозах по одной четвертой грана каждый час в течение шести приемов, с последующим приемом цитрата магния. Промывание толстой кишки в этих случаях является одним из важнейших средств успешного лечения; его следует проводить дважды в день в течение первых нескольких дней болезни.

Стимулирующие средства необходимы во всех случаях. Они помогают сердцу, действуют как питание и способствуют успокоению общей нервозности, способствуя сну. Хороший бренди, даваемый в прохладной кипяченой воде, — лучший стимулятор.

После того как ребенок преодолеет худшие острые симптомы, все лекарства следует отменить и давать соответствующую пищу. Общеукрепляющие средства помогут восстановить силы. Прием рыбьего жира в течение следующей зимы — очень хороший план для укрепления жизненных сил ослабленного кишечника, но его нельзя давать слишком рано.

ХРОНИЧЕСКИЙ ИЛЕОКОЛИТ — ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ

Хронический илеоколит следует за острой формой. Случаи, которые протекают необычайно тяжело или плохо лечились, склонны переходить в хроническую форму. Ребенок, страдающий этим заболеванием, представляет собой следующую картину: пациент истощен, живот обычно увеличен из-за газов, стопы холодные, кровообращение слабое, лихорадка низкая или отсутствует вовсе, за исключением случаев рецидива, когда температура внезапно подскакивает. Стул жидкий и содержит слизь, часто в больших количествах. Слизь может исчезнуть на несколько дней, затем появляется снова с повышением температуры, сопровождаясь жидким стулом со зловонным запахом. Эти дети чрезвычайно нервны, раздражительны и очень плохо спят.

Родителям следует сказать, что быстрое излечение этих случаев невозможно. Часто требуются месяцы, чтобы направить их на путь к выздоровлению. Малейшая ошибка или изменение погоды могут нарушить ход лечения, и придется начинать все сначала. Вся надежда на выздоровление лежит на матери. Она должна быть верной, терпеливой и неукоснительно выполнять указания врача. Лечение состоит в диете, смене климата и других мерах, которые врач сочтет необходимыми в каждом конкретном случае.

Лечение. У детей в возрасте до одного года единственная надежда — грудное молоко, которое нужно давать в небольших количествах. Они плохо переносят любую крахмалистую пищу в течение длительного периода.

Если грудное молоко недоступно, можно ежедневно давать белки двух или трех яиц. Их можно взбить и давать с обезжиренным молоком или с простой водой с добавлением небольшого количества соли. В небольших количествах можно давать сухари или хлебные крошки. Кормить следует с четырехчасовыми интервалами.

Детям постарше можно давать обезжиренное молоко, сырую скобленую говядину, пудинг из молока и яиц, сваренный всмятку или сырой яичный белок, хлебные крошки, поджаренный хлеб или сухари.

Если не было стула, каждые двадцать четыре часа необходимо делать ректальную клизму. Если запор стал привычным, следует давать слабительное; подходят ароматический жидкий экстракт каскары саграды или магнезия. По крайней мере один свободный стул каждый день необходим для успеха.

Промывания толстой кишки следует использовать только при повышении температуры, независимо от того, был стул или нет.

Когда наступает выздоровление, этим детям следует обеспечить максимум свежего воздуха и лечить их так, как рекомендуется в случаях недоедания.

ЛЕТНЯЯ ДИАРЕЯ

Как следует из названия, это форма диареи, которая очень распространена, особенно в городах, летом. Ей всегда предшествует какое-то более мягкое состояние, которое прокладывает путь для более серьезной диареи. Острое расстройство желудка, как правило, является предвестником детской холеры. Влияние жаркой погоды всегда следует иметь в виду как основной фактор, который, несомненно, способствует желудочно-кишечным заболеваниям у младенцев и детей. Упадок сил, вызванный периодом жаркой и, возможно, влажной погоды, имеет тенденцию нарушать процесс пищеварения у младенцев и детей. Когда эта функция выполняется неполноценно, сила и жизненная энергия ребенка падают, и если не принять немедленных мер, чтобы остановить процесс, появляется диарея. Если таких детей неправильно кормят, или если их окружение не является санитарным; если они не получают достаточно свежего воздуха, или если они страдают из-за недостатка внимания, и при этом у них небольшое расстройство желудка, то до развития полноценной детской холеры остается всего один шаг.

Исход любого случая летней диареи сомнителен. Небезопасно давать какие-либо обещания. По-видимому, легкий приступ может быстро закончиться фатально. Многое зависит от предыдущей истории болезни ребенка. Если это был сильный, здоровый ребенок, у него очень хорошие шансы при энергичном и правильном лечении. Если он ранее страдал от плохого питания, не отличается крепким здоровьем, имел проблемы с желудком и т. д., шансы против него.

Один урок, который должны усвоить все матери, — это, как сказано выше, действовать быстро; быть начеку в течение всех летних месяцев в отношении любых проблем с желудком или кишечником у ребенка. Гораздо легче лечить и вылечить небольшое расстройство, чем бороться с установившейся желудочно-кишечной интоксикацией. Перекармливания и беспорядочного питания следует религиозно избегать — это две самые плодовитые причины проблем с желудком и кишечником в детстве.

Симптомы. Начало внезапное и выраженное. Ребенок начинает рвать и продолжает рвать и испытывать позывы к рвоте настойчиво. Стул жидкий, частый, обильный, водянистый, зеленоватого цвета. Упадок сил очень заметен, ребенок выглядит серьезно больным, дыхание быстрое и поверхностное, глаза запавшие, кожа приобретает пепельно-серый цвет, а пульс мягкий и очень частый. Лихорадка может быть очень высокой или оставаться низкой. Случаи с низкой температурой — самые худшие.

Если взяться за дело быстро, если лечение энергичное и если ребенок реагирует, случай может быстро пойти на поправку, и ребенок может полностью выздороветь через несколько дней; или он может не отреагировать, а быть подавленным ядом, ослабнуть и умереть в течение двадцати четырех часов.

Лечение. При лечении детской холеры нельзя забывать, что опасным элементом является отравление организма, которое постоянно происходит. Немедицинскому уму трудно оценить важность этого элемента. Оно, конечно, вызвано бактериями, присутствующими в желудочно-кишечном тракте. В нормальном здоровом кишечнике существуют бесчисленные миллионы бактерий. Очень большой процент этих микробов полезен для нас, они находятся там с благотворной целью и могут защищать нас от других микробов, которые иногда попадают в кишечник и чья цель не является мирной. Когда состояние кишечника меняется, как во время приступа летней диареи, он подвергается вторжению множества злонамеренных микробов. Эти микробы находят условия в больном кишечнике чрезвычайно благоприятными для себя, поэтому они начинают работать активно и энергично. Результат их деятельности крайне ядовит, и, поскольку полезные микробы практически выведены из строя и, следовательно, не работают в наших интересах, мы абсолютно находимся в руках врага. Вскоре этими вторгающимися микробами вырабатывается достаточно яда, чтобы отравить всю систему ребенка. Именно с этой особенностью мы должны бороться при летней диарее.

Абсолютно необходимо держать этих пациентов как можно больше на открытом свежем воздухе. Независимо от того, насколько они больны, это правило должно соблюдаться. Рекомендуется легкая одежда.

Если заболел городской ребенок и он не показывает явного улучшения через три или четыре дня, его следует, если возможно, отправить в деревню. В каждом случае всегда существует явная опасность рецидива, поэтому маленькому пострадавшему следует сменить обстановку, как только позволит выздоровление. Морское побережье предпочтительнее гор во всех кишечных случаях.

При уходе за этими пациентами чистота является важным фактором и много значит для окончательного излечения. Ребенок, а также одежда должны содержаться в безупречной чистоте. Пеленки, как только они испачканы, следует убирать и помещать в дезинфицирующий раствор. Ягодицы следует хорошо присыпать пудрой после каждой дефекации, чтобы предотвратить появление язв.

Кормление должно быть немедленно прекращено. Никакой пищи любого рода не следует давать в течение как минимум двадцати четырех часов или до тех пор, пока не утихнет склонность к рвоте. Однако жажду необходимо утолять, поэтому мы часто даем небольшие количества жидкого ячменного отвара, белковой воды или холодной кипяченой воды. Если их рвет, мы должны полностью прекратить их дачу на двадцать четыре часа. Если лихорадка высокая, а кожа сухая, ребенку следует сделать прохладное обертывание, 85–90° F (29–32° C), которое можно увлажнять каждые полчаса водой этой температуры; это часто удовлетворительно контролирует лихорадку. Если стопы холодные, к ним следует приложить грелки с горячей водой.

Если, с другой стороны, лихорадка очень низкая (ниже нормы), кровообращение ребенка плохое, кожа синяя и холодная, горячая ванна при 108° F (42° C) в течение пяти минут (растирая поверхность тела во время ванны) будет очень полезна. Ванну можно повторять с получасовыми интервалами.

Если пациент — младенец на грудном вскармливании, ему можно позволить сосать грудь после двадцатичетырехчасового отдыха. Время, в течение которого ему разрешено оставаться у груди, должно составлять около одной четверти времени, которое было разрешено до начала приступа. Если его не рвет, кормление можно повторять каждые четыре часа. По мере продвижения случая к выздоровлению интервал между кормлениями можно сокращать. Однако следует соблюдать осторожность, чтобы не сокращать интервал слишком быстро.

Если пациент находится на искусственном вскармливании и ему не более четырех месяцев, необходимо найти замену молоку. Лучшими заменителями являются рисовый или ячменный отвар, либо обычный, либо декстринизированный, солодовые продукты, куриные или мясные бульоны, жидкие пептоноиды или бовинин. Воду (кипяченую и охлажденную) можно давать в любое время, если нет рвоты.

Детей постарше лечат таким же образом. Вся пища исключается, пока есть рвота. Когда рвота прекращается, начните с небольших количеств мясного, куриного или телячьего бульона. Позже можно попробовать кумыс или мацун, и, наконец, жидкие каши, приготовленные на молоке.

Если рвота продолжается, желудок необходимо промыть; это можно сделать, дав младенцу или ребенку большое питье прохладной кипяченой воды. Это будет немедленно извергнуто рвотой, и в то же время очистит желудок. Желудочный зонд можно использовать с большей пользой. Одного промывания обычно достаточно. Рвота прекратится после того, как желудок будет промыт, и пациенту можно будет часто давать небольшие количества холодной белковой или ячменной воды.

Кишечник должен быть тщательно очищен в начале любой летней диареи. Касторовое масло или каломель — два лучших слабительных для этой цели. Если желудок не расстроен, используйте касторовое масло. Если желудок расстроен, используйте каломель; одной четвертой грана каждый час в течение восьми доз будет достаточно. Однако дайте достаточно — в начале приступа нет опасности слишком свободного стула. Какое бы слабительное ни было дано, оно должно вызвать зеленый, водянистый стул.

Промывание кишечника — чрезвычайно эффективный способ очистки наполненной ядами толстой кишки. Его следует проводить в каждом случае, если только испражнения не являются водянистыми и настолько частыми, что делают промывание ненужным. Один или два раза в день будет достаточно даже в самых худших случаях. Промывание следует проводить при температуре 100° F (38° C) и использовать нормальный физиологический раствор; для промывания используется длинная ректальная трубка.

РЕЗЮМЕ:

1. Детская холера — одно из самых опасных, одно из самых коварных и одно из самых быстродействующих заболеваний детского возраста.

2. Не медлите, не откладывайте, не относитесь легкомысленно к любой диарее в летнее время.

3. Дайте большую дозу касторового масла и воздержитесь от всякого питания, пока врач не осмотрит маленького пациента в каждом случае диареи в теплое время года.

4. Держите ребенка в прохладном, тихом месте и не берите его на руки и не беспокойте.

5. Неукоснительно следуйте указаниям вашего врача. Борьба может быть короткой, острой и решительной. Не готовьте почву для сожалений впоследствии. Делайте все, пока у вас есть шанс.

КОЛИКИ

Колики — распространенное состояние в младенчестве. Очень немногие дети избегают более или менее выраженных колик в первые несколько месяцев жизни. По-видимому, они не наносят постоянного вреда некоторым младенцам; они продолжают расти согласно норме, едят и спят, и кажутся довольными и счастливыми, несмотря на случайные сильные приступы колик. Другие дети страдают серьезно; степень расстройства пищеварения значительна, и питание ребенка нарушается.

Колики гораздо чаще встречаются у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, чем у тех, кого кормят грудным молоком. Коровье молоко, как бы умело оно ни было приготовлено для их использования, в лучшем случае является неподходящей диетой и нагружает пищеварительную способность даже крепких детей. Вполне естественно, что у младенца, чьи органы пищеварения не сильны, развиваются колики и кишечное расстройство, если его перевести на искусственное питание. Любое состояние, вызывающее расстройство пищеварения, может также вызвать колики. Те дети, которые всегда переедают — принимают слишком много молока, слишком крепкое молоко или которых кормят нерегулярно, — это и есть дети с коликами.

Запор часто связан с коликами и может быть их истинной причиной. Ежедневный стул не обязательно означает, что кишечник опорожняется удовлетворительно. Несмотря на ежедневный стул, в кишечнике может оставаться значительное количество каловых масс, которые подвергаются разложению. Это приводит к образованию больших количеств газа и сильным приступам колик. Расстройство пищеварения очень часто вызывается состояниями, которые влияют на стабильность нервной системы ребенка; такими состояниями являются испуг, гнев, усталость, истощение, возбуждение.

Возникновение колик у детей, находящихся на грудном вскармливании, очень часто вызвано каким-либо нервным состоянием матери, которое влияет на ее молоко. Запор у матери может вызвать колики у ребенка.

Симптомы. Младенец, у которого приступ колик, будет время от времени громко плакать и скулить в промежутках; он будет подтягивать ноги и тужиться. Его живот напряжен, тверд и вздут от газов. С отхождением газов боль прекращается, и ребенок засыпает. Если приступ очень сильный, упадок сил и истощение заметны; стопы холодные, а тело покрыто потом.

Если колики постоянны, ребенок может быть капризным и беспокойным большую часть времени, чувствуя себя комфортно, по-видимому, только час или два в сутки.

У детей постарше, которые плачут из-за сильной боли в животе, нельзя забывать о возможности аппендицита.

Лечение. Выясните причину колик, если это возможно. Если причина кроется в матери, средство, естественно, должно воздействовать на нее. Регулирование ее стула, ограничение диеты и правильные физические упражнения могут быть достаточными для излечения колик у младенца.

Цель лечения — помочь ребенку избавиться от газов. Лучшее и самое быстрое средство для этого — применить массаж или сделать ректальную инъекцию. Инъекция двух унций холодной воды, в которую добавлена половина или одна чайная ложка глицерина, подействует быстро. Сухое тепло, приложенное к животу в виде грелки с горячей водой или шерстяных тканей, поможет отхождению газов. Стопы должны быть в тепле.

В случаях привычных колик у младенцев на грудном вскармливании причина может быть в качестве материнского молока. Его следует исследовать, и если оно окажется слишком крепким, его следует разбавить. Это можно сделать, давая ребенку унцию простой кипяченой воды или ячменного отвара перед каждым кормлением. Если ребенок получает унцию жидкости перед каждым кормлением, он не захочет так много грудного молока; таким образом, мы получим то же общее количество, но сниженное качество, что может немедленно вылечить колики.

Для излечения колик необходимо, чтобы кишечник опорожнялся каждый день удовлетворительным образом. Если требуется какая-либо помощь, лучшее слабительное — магнезиальное молоко. Его можно давать в чайных ложках с водой перед кормлением. Ароматическая каскара саграда в дозах от десяти до тридцати капель — очень хорошее слабительное, если требуется более сильное средство.

Для облегчения острого приступа младенцу в возрасте до одного года можно дать три капли анодина Гоффмана в двух чайных ложках теплой воды и повторять с десятиминутными интервалами до облегчения. От пяти до десяти капель джина, данных в трех чайных ложках теплой воды и повторенных через пятнадцать минут, также удовлетворительны и безвредны. Очень хорошее средство, которое можно использовать вместе с вышеуказанным для быстрого облегчения и чтобы остановить плач ребенка, — следующее: сложите кусок фланелевой ткани (в два слоя) размером с живот ребенка; выжмите из очень горячей воды и капните десять капель скипидара на поверхность — в разных местах — фланели и положите на живот — стороной со скипидаром к коже. Накройте это другим куском фланели — в два или три слоя, — который был нагрет сухим теплом, и оставьте на месте примерно на десять минут.

Колики, как правило, полностью исчезают примерно к третьему месяцу.

АППЕНДИЦИТ

Аппендицит упоминается здесь лишь для того, чтобы ознакомить матерей с его основными симптомами.

Когда у ребенка то, что кажется приступом расстройства желудка, но он жалуется на боль и болезненность в животе, рвет, у него развивается лихорадка и запор, можно заподозрить аппендицит.

Боль и болезненность не относятся к области аппендикса, а расположены более центрально. Если, однако, надавить кончиком пальца над аппендиксом, при воспалении этой области будет выявлена отчетливая болезненность. Запор — правило при аппендиците, но иногда его сопровождает диарея.

Мышцы живота могут быть напряжены, то есть живот не кажется мягким, как обычно; при нажатии возникает ощущение, будто они твердые и неподатливые.

Лечение. Уложите ребенка в постель и немедленно вызовите семейного врача. Состояние слишком серьезное и слишком неопределенное, чтобы медлить или чтобы родитель предпринимал какие-либо попытки лечения. Аппендицит — гораздо более серьезное состояние в младенчестве и детстве, чем у взрослого.

ЖЕЛТУХА У МЛАДЕНЦЕВ

Существует два типа желтухи у младенцев, которые заслуживают краткого рассмотрения.

1. Существует форма желтухи, вызванная дефектом в развитии желчных протоков. У этих младенцев желтуха развивается через день или два после рождения и становится интенсивной в течение очень короткого времени. Они теряют вес и силы в значительной степени и умирают через несколько недель. Невозможно благоприятно повлиять на это состояние никаким методом лечения. Этот тип желтухи встречается не очень часто.