«Дурной глаз, танатология и другие эссе»

Во время войны некоторые колониальные полки даже приходили в лагерь без какого-либо хирурга или малейшего обеспечения на случай болезни или травмы. В 1776 году Конгресс постановил, что на каждые 5000 рядовых должен быть один хирург и пять помощников, причем первым платили 1,66 доллара в день, вторым — 1 доллар в день. Представьте внимание, которое могли бы уделить 5000 солдатам шесть человек, чьи услуги так оплачивались. Лагерная гигиена, госпитальный корпус и служба скорой помощи были немыслимы; тем не менее, Джон Уоррен, которому тогда было всего двадцать три года, сделал очень много для создания медицинского корпуса, в то время как столько же было сделано Бенджамином Черчем из Бостона, который назывался генеральным директором и главным врачом и которому платили 4 доллара в день. К сожалению, Черч был уличен в предательской переписке с врагом, был предан военному суду, заключен в тюрьму на год, затем ему разрешили покинуть страну, и он, вероятно, погиб в море. Его сменил Джон Морган из Филадельфии, которому пришлось бороться с политиками, а также с иностранным врагом, и, не сумев удовлетворить их, он был уволен со службы, хотя и оправдан от всех обвинений. Таким образом, вы видите, что даже в те дни политики затрудняли обеспечение адекватного и надлежащего ухода за нашими больными и ранеными солдатами. Повсюду в то время были беспокойство, волнение и подозрительность, и их деморализующие эффекты проявлялись в каждом департаменте военного, как и гражданского правительства. После Моргана пришел Шиппен, который занимал должность с 1777 по 1781 год, под чьим руководством дела в медицинском департаменте значительно улучшились. Оспа была, пожалуй, величайшим бичом солдат, как и людей в целом, но это держалось под контролем практикой прививок, которая была общепринята в этой стране почти всеми людьми, от Вашингтона и ниже.

Необходимо также сказать слово или два об этом замечательном человеке, Бенджамине Раше, с его многогранным, разносторонним, эксцентричным, упрямым и сварливым характером, который, тем не менее, составлял в свое время самую выдающуюся фигуру в профессии; который прослужил два года в Конгрессе; который подписал Декларацию независимости; и который в том же году получил свой первый опыт армейской медицины. Возможно, не было странным, что с его своеобразным темпераментом он не попал под влияние своеобразного личного магнетизма Вашингтона, и что их личные отношения были совсем не в пользу Раша, поскольку он пытался многими способами принизить своего главнокомандующего и понес за это довольно позорное разоблачение.

Искушение всегда состоит в том, чтобы делать наибольший акцент на рассказах о героизме, который совершается наиболее публично. Хотя это не неестественно, это часто несправедливо, поскольку акт мужества может быть совершен в свете публичности, с вниманием к известности, что было бы потеряно, если бы это было сделано в частном порядке. Возможно, недобро думать, что кто-то когда-либо будет более смелым на публике, чем в частном порядке, и все же есть опасение, что человеческая природа не всегда свободна от искушения такого рода. Но настоящие молчаливые герои военной или гражданской медицинской жизни — это те, кто занимается обязанностями, которые, тем не менее, имеют даже больше опасности вокруг них, чем зрелищные выступления на поле битвы. Возьмите, например, работу, проделанную майором Ридом и доктором Кэрроллом, которые посвятили себя на месяцы изучению желтой лихорадки. Многие люди будут стоять на поле битвы, позволяя стрелять в себя, но сколько людей сознательно согласятся быть укушенными насекомыми, которые, как полагают, являются переносчиками микробов желтой лихорадки. Доктор Кэрролл обладал этим тихим видом храбрости и позволил укусить себя комару, который двенадцать дней назад наполнился кровью пациента с желтой лихорадкой, и в результате страдал от тяжелого приступа, едва избежав смерти. Доктор Лазир позволил провести тот же эксперимент над собой, но в то время не был заражен; но несколько дней спустя, находясь в палате для больных желтой лихорадкой, он был укушен комаром, сделал тщательную заметку об этом факте, приобрел болезнь в ее самой отвратительной форме и умер мучеником науки, таким же истинным героем, как и те, кто когда-либо умирал на крепости или военном корабле. Другие тоже охотно подвергали себя опасности, но в то время не было других смертельных случаев для записи. Но осознавая ценность оказанной услуги, неоспоримое доказательство природы болезни и метода, которым она переносится, ценность демонстрации становится неоценимой, поскольку была продемонстрирована истинная профилактика и предоставлено средство избавления общества от этой страшной эпидемии. Более того, было показано, насколько ненужно уничтожать ценную собственность, достаточно лишь убить комаров и покончить с местами их размножения. Майор Рид умер через несколько лет после того, как возглавил эту борьбу против страшной болезни, но никакой памятник или другое свидетельство, которое может быть воздвигнуто в память о Риде, Кэрролле и Лазире, не может адекватно выразить ценность услуги, которую они оказали миру.

«Мир имеет свои победы, не менее славные, чем война». Эта эпиграмма столь же верна применительно к конфликтам, в которые вовлечена медицинская профессия, как и к любым другим. Тот же смысл был выражен и другими словами: «Мир предъявляет к мужеству более высокие требования, чем когда-либо знала битва». Например, в Нью-Йорке есть простая мемориальная доска, увековечивающая в любящей памяти смерть восемнадцати молодых врачей, которые один за другим оказывали помощь грузу эмигрантов, больных сыпным тифом, на острове Кварантин. Они вели свой достойный бой и были похоронены без воинских почестей, добавив восемнадцать имен к бесчисленному списку жертв, сражавшихся в безмолвной битве с болезнью, и получив от общества лишь то, что кто-то оказался достаточно внимательным, чтобы записать их имена в этой полупубличной манере.

Возьмем также случай доктора Франца Мюллера из Вены, который заразился бубонной чумой, работая в лаборатории с ее возбудителями. Как только он понял, что заражен, он заперся в изолированной комнате и наклеил на оконное стекло лист бумаги с таким сообщением: «Я страдаю от чумы. Не присылайте ко мне врача, так как в любом случае мой конец наступит через четыре или пять дней». Он отказался впустить тех, кто стремился ему помочь, написал письмо родителям, которое приложил к окну, чтобы его можно было скопировать снаружи, а затем сжег оригинал, опасаясь, что при отправке по почте он может перенести неуловимый микроб. Разве это не равносильно любому проявлению доблести в пылу или под давлением битвы и канонады? Мог ли кто-нибудь более достойно заслужить Крест Виктории или любую другую эмблему мужества и героизма?

Многие из вас были или еще побывают в Гаване. Вам стоит совершить паломничество на тамошнее кладбище, где похоронены шестнадцать молодых студентов-медиков, лишившихся жизни при особых обстоятельствах, которые также служат иллюстрацией испанской тирании и несправедливости. В 1871 году один из профессоров медицинской школы скончался, и на кладбище его провожали студенты, которых он учил и которые его любили. К несчастью, они совершили неосторожность, нацарапав карандашом в общественном месте некую критику в адрес правительства; вследствие этого на них донесли, их арестовали и предали военному суду. Написанных параграфов было достаточно в качестве доказательства, и генерал-губернатор приказал децимировать ряды студентов. Всего было 160 студентов, и в соответствии с этим приговором шестнадцать из них на следующий день были расстреляны без всяких дальнейших церемоний. Самому младшему из них не было и шестнадцати лет, и его отец предлагал все свое состояние за его жизнь, но безуспешно. Позже граждане Гаваны воздвигли на свои немалые средства памятник из белого мрамора, чтобы увековечить эту жертву.

Когда я готовлю эти слова для прочтения вам, меня охватывает чувство их недостаточности и отсутствия личной справедливости по отношению ко многим из моих слушателей. Воспитанный в гражданской жизни, имея лишь поверхностную военную подготовку, я пересказываю случаи, о которых вы можете прочитать так же легко, как и я, в то же время не забывая, что из жизни многих моих слушателей можно было бы извлечь столько же примеров мужества, стойкости, выносливости и личной доблести, сколько их записано в библиотеке Главного военно-медицинского управления. К сожалению, я с ними не знаком. Они, к счастью, в одном отношении слишком многочисленны, чтобы их перечислять, а в другом — еще не стали достоянием общественности, поскольку скромность всегда сопутствует тем чертам, которыми мы все так восхищаемся. Поэтому, господа, если вам покажется, что я игнорирую или забываю многие случаи из вашей жизни или карьеры ваших друзей, припишите это моему незнанию, а не моему намерению, а также тому факту, что я никогда не видел битвы, и что мои сражения с болезнями велись не в лагерях, а в стенах тихой спальни больного или больничной палаты. Тем не менее, я никогда не бываю счастливее, чем когда могу попытаться добиться более широкого общественного признания того, что вы постоянно делаете, и ваших доблестных дел.

Помимо тех общих улучшений в службе, которые произошли по естественным причинам, в результате лучшего понимания ее потребностей и общего улучшения состояния профессии, за последние пятьдесят лет извне не пришло ничего более полезного и выгодного, чем поддержка, оказанная Красным Крестом, и внедрение квалифицированных медсестер; на самом деле, самая большая помощь, которую может получить медицинская служба армии и флота, — это та, что исходит из этого добровольного и внешнего источника. Кстати, интересно, многие ли из вас помнят или знакомы с истоками движения Красного Креста? Оно стало настолько важным, что его историю должны знать все. В июне 1859 года произошла кровавая битва при Сольферино, по окончании которой около 36 000 французских, сардинских и австрийских солдат лежали мертвыми или умирающими на поле боя. Медицинский корпус, конечно, был совершенно не готов к работе, возложенной на него, и, как обычно, тысячи раненых были вынуждены заботиться о себе как могли. Швейцарский путешественник Анри Дюнан, наблюдая за сценами и будучи глубоко впечатленным ими, не только помогал в работе по оказанию помощи, но и написал книгу под названием «Воспоминание о Сольферино», в которой призывал к более гуманной, широкой и быстрой помощи раненым. Г-н Муанье, президент Общества общественной пользы Женевы, человек с независимым достатком; доктор Аппиа, мудрый врач, и г-н Адор, выдающийся женевский юрист, также заинтересовались этим движением. Внимание генерала швейцарской армии было обращено на это, и его сотрудничество было привлечено. Таким образом, в 1863 году произошло создание постоянного общества по оказанию помощи раненым солдатам. На встрече, состоявшейся в октябре того же года, люди из многих стран присоединились к обсуждению темы, и была проведена международная конференция, результатом которой стал созыв международной конвенции, состоявшейся в Женеве осенью 1864 года.

Таково было начало движения Красного Креста, которое теперь распространилось по всему миру и предоставило возможность всем расам, вероисповеданиям и национальностям заботиться о тех, кто стал жертвой войны или эпидемии, или кто страдает от любого другого великого бедствия, с которым частная благотворительность не в силах справиться. Это знаменует собой шаг в эволюции человечества и теперь достигло такого всеобщего признания, что национальные правительства и отдельные монархи рады объединить усилия в этой великой работе.

Более конкретным применением той же идеи стало сравнительно недавнее формирование санитарных отрядов, а позже и сестринских бюро в рамках нашей собственной службы, а также использование подготовленных медсестер. Это было не во всех отношениях легко осуществить, тем не менее, это пошло на пользу и способствовало благополучию всех заинтересованных сторон. Никогда прежде ни в частной, ни в военной практике о больных и раненых не заботились так хорошо, как сейчас, и Америка сегодня, как и всегда, должна лидировать в мире по адекватности своего обеспечения и совершенству своих методов. В частной сфере это особенно заметно в обычной больничной работе, что видят все путешественники на континенте и в Великобритании, которые берут на себя труд сравнить то, как делаются вещи там и в нашей стране. Хотя Флоренс Найтингейл обессмертила себя, показав, что может сделать женщина на поле боя и в военных лагерях, американцам еще предстоит улучшить уроки, которые она преподала, в то же время почитая ее за удивительную преданность своему добровольно принятому долгу и ее энтузиазм. В его исполнении уроки Крымской и Гражданской войн, например, оставили свои следы в истории таким образом, который, возможно, никогда не будет стерт, и, безусловно, никто никогда не заслуживал звания «ангела больничной палаты» больше, чем мисс Найтингейл.

Завоевательные войны приводят к любопытным результатам и неожиданным образом. В то время как жадность, похоть и фанатизм были тремя великими побудительными и основополагающими мотивами большинства войн, которые человек навязывает своим ближним, один гораздо более благородный мотив был случайной и единственной справедливой причиной раздора, а именно — стремление к свободе; все же это всегда вторично и является продуктом жадности другого человека или народа. Как только благодаря катаклизмам природного мира он был подготовлен для обитания человека, так и некоторые войны принесли непредвиденные выгоды, с улучшением условий жизни человечества в целом, чего нельзя было бы достичь никакими менее радикальными мерами. Однако печально констатировать, что интеллект человека таков, что наибольший почет воздается тем, кто отнял больше всего жизней, а не тем, кто их спас. Нет школьника даже в самых отдаленных районах, который не был бы воспитан с некоторым ничтожным знанием так называемых героев мира, хотя в действительности они были массовыми убийцами. Тем не менее, вы можете найти много людей, считающихся высокообразованными, которые до сих пор глубоко невежественны в отношении преимуществ, дарованных двумя величайшими открытиями в мировой истории (оба англосаксонского происхождения) — анестезией и антисептикой, которые будут занимательно и долго говорить о Дарии, Цезаре, Ганнибале и более современных военных светилах, но которые никогда не слышали ни о Мортоне, ни о Листере. И все же, если сегодня вы поинтересуетесь, что делается в различных парламентах мира, вы узнаете, что разговоры всегда идут о более многочисленных и мощных орудиях разрушения, и что у власть имущих нет времени уделять внимание улучшениям в медицинской службе армии или флота, и что даже сейчас невозможно добиться сколько-нибудь адекватного внимания к нашим нуждам в этом направлении.

Средства лишения человеческой жизни должны быть постоянно под рукой; средства ее спасения имеют мало значения, пока не возникла чрезвычайная ситуация; и тогда вина за неадекватное обеспечение как средствами, так и людьми ложится не туда, куда следует — на политиков, которые не хотели смотреть вперед, — а на администрацию медицинского департамента, которые работают до точки отчаяния и безысходности в мирное время, которые несут постоянную вахту, при скудном признании священности их цели и скудной помощи в ее достижении.

Неужели уроки Южноафриканской, Испано-американской и Русско-японской войн будут забыты почти до того, как они были усвоены? Готовы ли мы сегодня обеспечить адекватный уход и внимание нашим солдатам и матросам, если бы война была на горизонте? Вы прекрасно знаете, что нет; каждый военный или морской хирург знает, что нет; медицинская профессия в целом знает это; и нашим законодателям говорили об этом до тех пор, пока мы не устали повторять. И все же, каков результат? Та же безразличность с их стороны, то же невежество относительно того, что все это значит; а со стороны общественности — та же слепота и фатумная уверенность в том, что «все в порядке».

Например, если для войны должна быть создана адекватная медицинская служба, на каждые 100 рядовых должен приходиться один офицер. Оценивая, что армия численностью не менее 400 000 человек потребовалась бы, если бы мы вступили в конфликт с первоклассной державой — а какая другая осмелилась бы вступить с нами в конфликт? — это означает 4 000 армейских хирургов. Из них по крайней мере одна четверть должна быть кадровыми и опытными медицинскими офицерами. Другими словами, для такой армии должно быть не менее 1 000 медицинских офицеров в регулярной службе, а также не менее 3 000 врачей-добровольцев, профессионально и физически подготовленных для такой работы. Если кто-то возразит, что это превышает все положения прошлого времени, ответ готов и вполне достаточен, а именно: в прошлом все такие положения были совершенно неадекватны; что условия современной войны претерпели полное изменение, что больной, раненый или нетрудоспособный человек является обузой, и что нам надлежит предотвращать болезни и лечить нетрудоспособного человека как можно быстрее. Более того, достижения в медицине и хирургии были настолько велики, что от медицинского корпуса теперь ожидается гораздо больше, чем когда-либо прежде, и это наш долг перед теми, кто подвергает себя опасностям, сражаясь за нас, — заботиться о них. Мы, следовательно, находимся под высочайшим моральным обязательством дать им лучшее, что у нас есть, и в достаточном количестве. Мы предлагаем людям слишком мало стимулов сражаться в наших битвах, если позволяем им чувствовать, что они не являются объектами нашей заботы, когда больны или ранены.

Есть еще одна особенность, которую мы не можем игнорировать. До тех пор, пока армейские уставы требуют, чтобы человек, образованный в передовой науке, тратил много своего ценного времени на выполнение обязанностей бухгалтера или клерка, будет меньше стимулов для поступления на службу, и, следовательно, она не будет привлекать людей самой высокой квалификации. То, что требуется от вас, сложно и требовательно. Вы должны быть хорошими бухгалтерами, хорошими санитарами и такими же хорошими хирургами, врачами и даже акушерами. Прежде всего, от вас ожидается способность держать всех людей под вашим надзором готовыми к «линии огня» в любой момент. Вы получили высший комплимент, который может сделать государство, когда вас сочли достаточно разносторонними и компетентными, чтобы выполнять все эти роли и делать все эти вещи.

Более того, по мере вашего продвижения по службе от вас будут ожидать и другого, даже, надеюсь, занятия кафедр в этой современной Военно-медицинской школе. Это в некотором роде Вест-Поинт медицинского корпуса, и кажется, что не должно быть ни малейшей трудности в пополнении вакансий на ее факультете путем назначения из ваших рядов. Коллекции и литературные труды вашего корпуса сегодня составляют сокровища, по ценности превосходящие почти все, если не все, в этой столице Нации. Библиотека, музей и архивы медицинского департамента были моделями, с которых копировали все народы земли.

В этой связи мне приходит на ум, в качестве контраста, история опыта французского хирурга, когда он взялся преподавать анатомию в завоеванной и реконструированной стране.

После французской оккупации Египта Мехмет Али вознамерился внедрить европейскую цивилизацию в Африку и ввез всевозможных художников, ученых и медиков, среди них практикующего врача из Марселя, настоящего богемца в современном понимании этого выражения, который явился в самом потрепанном виде, говоря: «Я доктор медицины, с большим мужеством, но без одежды; я хочу попытать счастья». Этим человеком был доктор Клот, который быстро стал фаворитом вице-короля. Он вскоре выучил арабский язык настолько, чтобы свободно на нем говорить, и через шесть месяцев не только получил армейский чин и стал беем, но и занял кафедру анатомии в недавно организованной медицинской школе. Условия были против него. Мусульманский фанатизм и запреты Корана противостояли всем анатомическим занятиям, и как только он предложил вскрытие, произошел всеобщий взрыв. По мусульманскому обряду тот, кто даже прикасается к мертвому телу, тем самым становится «нечистым» на семь дней. Улемы, муфтии и все остальные фанатики потребовали от вице-короля закрытия школы и объявили вскрытие святотатственным осквернением. Мехмет отказал в этом и приказал Клот-бею начать свои демонстрации. Затем однажды произошел следующий инцидент: профессор, со скальпелем в руке, стоя рядом с трупом, начал вскрывать грудную клетку, когда один из студентов, либо из чистого фанатизма, либо будучи смелее других, набросился на него и ударил кинжалом. Лезвие скользнуло по ребрам, и Клот-бей, заметив, что он не серьезно ранен, приложил кусок пластыря к ране, заметив при этом: «Мы говорили о расположении грудины и ребер, и теперь я могу проиллюстрировать вам, почему удар, направленный сверху, имеет так мало шансов проникнуть в полость грудной клетки». Он продолжил свои лекции и выпустил несколько искусных практиков. Он стал офицером почти каждого ордена в мире и приобрел более шестидесяти наград, хотя никогда не носил ни одной, кроме красной розетки своей собственной страны. (Med. Times and Gazette, 19 сентября 1868 г.)

Хотя такой опыт, возможно, никогда не повторится, Филиппины или какая-либо другая страна, которой еще предстоит попасть под наше правление, могут предоставить возможность для подобного проявления хладнокровия.

Хотя никто не может заглянуть далеко в будущее, максима «В мирное время готовься к войне» так же верна для медицинского департамента, как и для любого другого. Если бы это была государственная тайна, никто бы не произнес ее здесь, но прискорбно верно и публично известно, что даже сейчас мы не готовы так, как должны быть. Ужасные уроки Испанской войны были забыты. Офицеры Вест-Поинта до сравнительно недавнего времени не получали инструкций по санитарии в лагерях. Некоторые из нас усердно работали некоторое время назад, чтобы хотя бы элементарное обучение этому было введено в их учебную программу. В качестве иллюстрации я полагаю, что сегодня их учат больше о ногах лошади и о том, как содержать их в хорошем состоянии, чем о ногах их людей. Линейные офицеры, особенно добровольцы, никогда не были слишком готовы располагать свои лагеря там, где вода и дренаж были лучшими, и ужасная смертность Испанской войны была в основном вызвана предотвратимыми болезнями, в то время как это было вызвано глупым и непростительным пренебрежением со стороны офицеров линии (в основном добровольцев) советами своих медицинских офицеров.

Но, в конце концов, господа, разочарований, с которыми вы столкнетесь, будет гораздо меньше, чем у ваших предшественников, в то время как приятная сторона вашей жизни будет гораздо приятнее, чем была их. На самом деле, я думаю, что ваша жизнь во многих отношениях сложилась в более приятных местах, чем наша. Дисциплина и порядок в значительной степени защищают вас от шарлатанства и идиотизма. Причуды дня исчезают перед появлением флага и звуком барабана. Так называемая Христианская наука не находит места в вашей учебной программе, и я надеюсь, что пройдет много времени, прежде чем армейский капеллан окрасит военный госпиталь сектантской терапией или культом церкви Эмануила. Если, поступив в армию, можно избежать отвратительных влияний такого характера, то она может стать таким убежищем, что тем самым станет одновременно привлекательной и непобедимой.

Приятно тем из нас, кто сотрудничал в этом движении, иметь заверения Главного хирурга, что создание Медицинского резервного корпуса принесло реальную пользу регулярному Медицинскому департаменту Армии. Хотя военный ранг, до которого его члены внезапно оказались возвышены, был не настолько высок, чтобы вызвать какие-либо приступы головокружения, ни одного случая до сегодняшнего дня не было зарегистрировано, по крайней мере, нам доставляет удовлетворение осознавать, что помощь может быть таким образом оказана из частной жизни, и что был установлен более тесный раппорт.

А теперь почти столь же трудная задача — соответствующим образом завершить эти замечания, как и начать их. Люди приходят и уходят; немногие оставляют отпечатки своих шагов; подавляющее большинство не производит впечатления, которое задерживается.

"Some when they die, die all; their mouldering clay

Is but an emblem of their memories;

The space quite closes up through which they passed."

Хотелось бы верить, что многие из вас оставят прочные записи. И все же каждый может сделать все, что в его силах, и я не сомневаюсь, что каждый сделает это. У вас так много того, что вас поощряет, так сравнительно мало того, что мешает или сдерживает. Славна ваша работа, славным может быть ваше выполнение ее. Мы жили в доброе время; вы будете наслаждаться еще более добрым. С научным прогрессом, подобного которому мир никогда не знал, и с альтруизмом, который делает мир постоянно лучше, вы сможете делать вещи, никогда не сделанные вашими предшественниками.

"'Tis coming up the steeps of time,

And this old world is growing brighter!

We may not see its dawn sublime,

Yet high hopes make the heart throb lighter!

Our dust may slumber underground

When it awakens the world in wonder;

But we have felt it gathering 'round!

We have heard its voice of distant thunder.

'Tis coming! Yes, 'tis coming!

"'Tis coming now, that glorious time

Foretold by seers and sung in story,

For which, when thinking was a crime,

Souls leaped to heaven from scaffolds gory!

They passed. But lo! the work they wrought!

Now the crowned hopes of centuries blossom,

The lightning of their living thought

Is flashing through us, brain and bosom;

'Tis coming! Yes, 'tis coming."

XI ЭВОЛЮЦИЯ ХИРУРГА ИЗ ЦИРЮЛЬНИКА

Если кто-то попытается изучить поле истории медицины, принять к сведению все заблуждения и суеверия, которые затуманивали умы людей и приводили к тому, что сейчас кажутся самыми абсурдными и отталкивающими взглядами и практиками прошлых времен, и если кто-то сознательно будет искать то, что имеет любопытную природу или рассчитано на то, чтобы служить загадкой, трудной для решения, он вряд ли найдет в томах, которые он может проконсультировать, что-либо более странное, чем тесная связь, более того, даже идентичность, поддерживаемая веками, между ремеслом цирюльника и мастерством хирурга. Даже изучив историю и различные законы, принятые в разное время, он все равно упустит преобладающую, но скрытую причину такого положения дел. Она будет найдена, словами Паджета, в «поддержании законных прав, как если бы они были лучше, чем продвижение знаний». Он также будет удивляться, почему женщинам было разрешено практиковать хирургию в четырнадцатом веке и запрещено в девятнадцатом, или почему специальности были юридически признаны в шестнадцатом веке только для того, чтобы потерять свое достоинство и идентичность немного позже.

Пытаясь таким образом рассмотреть отношения, которые существовали в прошлом между цирюльниками и хирургами, я должен попросить вас помнить, что было время, когда кровопускание считалось необходимым для лечения почти всех недугов, и что после того, как Церковь осудила пролитие крови любым из своих чиновников, было вполне естественно обратиться за помощью к цирюльникам, которые, как предполагалось, были ловки с острыми инструментами, с тазами и полотенцами. Так случилось, что когда цирюльники обнаружили, что им разрешено выполнять этот единственный акт, они естественно рискнули пойти дальше и практиковали многие части малой хирургии независимо от церковников.

Более того, сегодня в Европе сохраняются многие пережитки старых обычаев, и цирюльник-хирург по-прежнему является обычной фигурой в Германии и особенно в России, где по-настоящему образованных хирургов все еще слишком мало для огромного и широко распространенного населения. Необходимо также помнить, что Церковь постепенно внушала умам людей ужас перед мертвым телом и перед осквернением, которое следовало за тем, чтобы иметь с ним дело, и окружала изучение анатомии всеми возможными препятствиями и поношениями; даже до такой степени, что быть известным как человек, вскрывавший человеческое тело, означало подвергнуться унижению, нападению и даже смерти. Поэтому только сильное стремление к знаниям со стороны серьезных людей тогда позволяло давать или поощрять анатомическое обучение.

В средние века величайшая медицинская школа в мире находилась в Салерно (или Салернуме), на небольшом расстоянии от Неаполя. Это не место для обсуждения ее истории, хотя она стала знаменитой почти больше любого другого учебного заведения любого рода, и хотя, по одной из причуд истории, даже местоположение зданий сейчас утеряно, и никто, кажется, не знает точно, где они стояли. В свое время, а именно в 1240 году, император Фридрих II был великим покровителем этого колледжа; его указы, касающиеся регулирования изучения и практики медицины, заслуживают внимания сегодня. Часть одного из его постановлений гласит следующее: «Поскольку человек может понять медицинскую науку только в том случае, если он предварительно узнал что-то о логике, мы постановляем, что никому не будет разрешено изучать медицину, пока он не уделил внимание логике в течение трех лет. После этих трех лет он может, если пожелает, приступить к изучению медицины». И далее: «Ни одному хирургу не будет разрешено практиковать, пока он не представит сертификаты в письменном виде от преподавателей медицинского факультета о том, что он провел не менее одного года в той части медицинской науки, которая дает навыки в практике хирургии, что в колледже он усердно и особенно изучал анатомию человеческого тела, а также тщательно опытен в том, как успешно выполняются операции и впоследствии достигается исцеление».

Когда мы впервые слышим о медиках в Великобритании, их обычно называли пиявками, как среди датчан и саксов; позже духовенство ввело книги из Рима, и почти каждый монастырь имел какого-то брата, обладавшего более или менее знаниями медицины того времени. Колледж Салерно позже дал большой импульс изучению медицины, еще до времен Вильгельма Завоевателя, что было усилено влиянием, исходящим из Неаполя, и особенно из Монпелье. На протяжении веков католическое духовенство было почти единственными людьми с достаточным образованием, чтобы изучать и практиковать физику; эта профессия со временем стала настолько прибыльной, что многие монахи покинули свои монастыри, пренебрегая своими религиозными обязанностями, и посвятили себя изучению медицины. До такой степени это было верно, что в 1163 году Турский собор запретил монахам оставаться вне монастыря более двух месяцев подряд, или преподавать или практиковать физику. Принимая это действие, Собор только повторил то, что было предписано указом Генриха III в 1216 году и вторым Латеранским собором в 1139 году. Никаких ограничений сначала не было наложено на светское духовенство, и многие епископы и другие церковные сановники получали как деньги, так и почести, выступая в качестве врачей королей и принцесс.

Рядом с духовенством евреи обладали наибольшей долей знаний. Их кочевая жизнь позволяла общаться с разными народами мира, что было отказано большинству других, и было много тех, кто изучал медицину и практиковал не только среди людей своей расы, но и среди мавров и христиан. Священники стали чрезвычайно ревновать к еврейским врачам и светским хирургам и пытались добиться через Рим формального отлучения всех, кто доверял себя заботе еврея, в то время как по каноническому праву ни один еврей не мог давать лекарство христианину. Но настолько знамениты были еврейские врачи и настолько превосходило все остальное желание людей жить и иметь силу, что даже власть Рима не могла исключить их из практики. Еще меньше духовенство могло удержать светских хирургов от выполнения их ремесла, и хотя кажется, что сначала в Англии священники не были склонны отделять хирургию от медицины, Папа стал ревновать к такому большому прерыванию обязанностей духовенства и смотрел на ручную часть хирургии как на умаляющую достоинство духовенства. Соответственно, было предпринято множество попыток запретить священникам выполнение хирургических операций. В 1215 году церковникам было запрещено Папой Иннокентием III предпринимать любую операцию, связанную с пролитием крови, в то время как Бонифацием VIII в конце тринадцатого века и Климентом V, примерно в начале четырнадцатого века, хирургия была формально отделена от физики, а священникам категорически запрещено практиковать ее. Именно Церкви мы обязаны этим абсолютным отказом от хирургии в пользу неграмотных и жадных мирян. Некоторое время, однако, священники сохраняли свой контроль над хирургией, обучая своих слуг, цирюльников, которые были наняты, чтобы брить их собственные священнические бороды, выполнению малых операций. Именно эти люди, которые были в некоторой степени квалифицированы обучением духовенства, первыми приняли титул цирюльников-хирургов и постепенно сформировали великое братство.

Во Франции именно в правление Людовика XIV парикмахеры были формально отделены от цирюльников-хирургов, последние были инкорпорированы как отдельный медицинский орган. В Лондоне именно в 1375 году Компания цирюльников была практически разделена на две секции, содержащие соответственно тех, кто практиковал бритье, и тех, кто практиковал хирургию. В 1460 году хирурги были окончательно инкорпорированы сами по себе как Гильдия хирургов и заняли свое место как одна из ливрейных компаний города Лондона. Подобное разделение произошло в оригинальной великой Гильдии ткачей, которые разделились на шерстяных драпировщиков и льняных оружейников, последние впоследствии стали богатой и могущественной Компанией купцов-портных.

Чтобы проследить историю Лондонской компании цирюльников немного полнее, она была впервые сформирована в 1308 году и инкорпорирована в 1462 году хартией. В одном из статутов Генриха VIII было постановлено, что: «Ни одно лицо, использующее бритье или цирюльничество в Лондоне, не должно заниматься (т.е. практиковать) какой-либо хирургией, пусканием крови или другим делом, кроме только удаления зубов». В 1540 году Парламент принял акт, позволяющий Объединенным компаниям цирюльников и хирургов каждой иметь ежегодно тела четырех преступников для вскрытия. В 1518 году цирюльники и хирурги были объединены в одну компанию; первые были ограничены от всех операций, кроме удаления зубов, а последние должны были отказаться от бритья и парикмахерского искусства.

Интересно также отметить, что в Оксфорде, например, цирюльники, хирурги, вафлейщики и изготовители «певчего хлеба» были все одного братства, с 1348 по 1500 год; когда, наконец, капперы, или вязальщики шапок, были объединены с ними, в 1551 году цирюльники и вафлейщики аннулировали свою хартию и приняли одну от имени города, до 1675 года, когда они получили хартию от Университета.

Лондонская гильдия хирургов, по-видимому, была сначала просто братством, которое инкорпорировало себя, и возникла из ассоциации военных цирюльников-хирургов, которые были обучены в столетней войне с Францией, с 1337 по 1444 год. Ее членство, однако, было избранным, и когда врачи отказались от союза с ней, она объединилась с компаниями цирюльников в 1540 году. Объединенная компания цирюльников и хирургов была своеобразна тем, что принимались незнакомцы и те, кто не был свободными людьми, в то время как подмастерья ремесла сформировали подчиненный орган внутри компании. В 1745 году хирурги отделились от цирюльников и сформировали компанию хирургов, которая быстро приобрела влияние. По глупой ошибке она лишилась своей хартии в 1796 году, но была впоследствии инкорпорирована Георгом III, в 1800 году, как Королевский колледж хирургов в Лондоне; орган, который с тех пор сохранил свою идентичность, значительно вырос в богатстве и силе, и, став одним из лицензирующих органов Англии, приобрел лучшую коллекцию книг и образцов в мире и насчитывал ярчайшие умы, которые содержала английская хирургическая профессия.

В Дублине цирюльники-хирурги были инкорпорированы как гильдия хартией, предоставленной Генрихом VI, в 1446 году. В 1576 году они были объединены с независимыми хирургами, а королевой Елизаветой — с цирюльниками-хирургами и изготовителями париков. Это братство было распущено в 1784 году, и Колледж хирургов был основан сразу после этого. В Эдинбурге цирюльники и хирурги были объединены в 1505 году, чтобы быть разделенными примерно в то же время, что и в других местах Великобритании.

В течение восемнадцатого и девятнадцатого веков на континенте медицина и хирургия были резко разделены, и последняя была почти полностью в руках цирюльников. В течение сотен лет вскрытие трупов и бальзамирование тех, кто мог себе это позволить, были в руках сначала мясников, а позже цирюльников. Величайшее презрение везде проявлялось к тому, кто пытался заниматься какой-либо хирургией. Если, например, дворянин во время кровопускания цирюльником получал малейший вред, бедный цирюльник был тяжело оштрафован, в то время как, если бы джентльмен умер, виновный был отдан в руки родственников умершего, чтобы с ним поступили так, как они желали. По всем монастырям и везде, где чувствовалось влияние Церкви, монахам, которые имели монополию на знания, было запрещено выполнять любую хирургическую операцию, поскольку Церковь питала отвращение к пролитию крови. [8]

В течение сотен лет монахам не разрешалось носить бороду; это требовало найма тонзоров («тонзорных художников», как они называют себя сегодня), которым также оставлялось выполнение всего, что имело характер операции, такой как кровопускание, бинтование и т.д. Это призвание, однако, было признано самым низшим, и цирюльники, как банщик, пастух и палач, не считались имеющими хорошую репутацию. Следовательно, такой человек не имел права на членство в каких-либо других гильдиях или братствах. В 1406 году император Венцель был спасен из тюрьмы в Праге дочерью банщика; в благодарность он сделал ее своей любовницей и объявил как цирюльников, так и банщиков респектабельными; но потеряв свою позицию, его указ не имел веса, и только в 1548 году в Аугсбурге они были действительно сделаны имеющими право на гильдии. В это время их самой достойной работой была заточка инструментов. В 1696 году Леопольд I декретировал их профессию как искусство и дал ей положение выше, чем у аптекаря, так что в их самой достойной оккупации они были возвышены до изготовления мазей и пластырей.

Как хирургия должна благодарить за свое существование наличие у человека бороды, так и европейский континент может благодарить крестоносцев одиннадцатого века за то, что они сделали необходимым существование банщика из-за проказы, которую они привезли домой с Востока. Во время крестовых походов, как хорошо известно, было основано множество орденов, имевших своей первоначальной целью заботу и защиту паломников и раненых солдат. Три самых знаменитых ордена были Рыцари Святого Иоанна, Рыцари Тамплиеры и Тевтонский орден. Если бы это было место, было бы очень интересно углубиться в историю этих религиозно-медико-военных орденов и показать, как из самых набожных целей и скромного происхождения они выросли в деспотические и тиранические ассоциации большой силы, которые в конечном итоге потребовали всей силы Церкви и Государства для подавления. Когда тогдашние скромные и полные энтузиазма члены этих орденов вернулись из Святой Земли, они основали больницы для заботы о прокаженных, которые стали очень многочисленны в Европе. Например, утверждается, что во Франции в 1225 году было две тысячи больниц для этой цели, в то время как король Людовик Великий основал в 1260 году специальную больницу для тех, кто ослеп от египетской офтальмии. Хорошо известно также, что в средние века было величайшее пренебрежение обычными канонами чистоты как среди высших, так и среди низших классов. Число больниц и монастырей, посвященных прокаженным, было недостаточным, были построены бани, и были наняты банщики, чтобы, насколько это возможно, предотвратить распространение проказы. В это время банщику было разрешено купать и ставить банки, позже также пускать кровь, хотя кровопускание требовалось делать в собственном доме банщика, так как ему обычно не разрешалось входить в дом пациента. Поскольку купание стало менее необходимым для целей, уже упомянутых, банщик стал подражать цирюльнику, хотя гораздо позже, и только около 1750 года в некоторых странах им было разрешено делать это публично, и только после того, как они прошли экзамены, которым подвергался и цирюльник. В Пруссии им было разрешено только лечить раны и хронические заболевания, и так случилось, что к началу восемнадцатого века действительно добросовестный и эффективный цирюльник-хирург должен был пройти стажировку в крупных больницах, быть свидетелем работы известных хирургов и служить в Армии или на Флоте. Он также должен был быть немного лингвистом и знать немного ботаники; особенно от него ожидалось, что он будет знаком с анатомией, хотя была печальная нехватка трупов, что компенсировалось использованием туш животных, по большей части свиней.

Экхардт, писавший в это время о шестнадцати различных добродетелях цирюльника, перечислил, прежде всего, страх Божий; затем, что он должен быть осторожным, благоразумным, умеренным и готовым использовать обе руки с одинаковой ловкостью; он утверждал, что «Высокомерие кажется наиболее распространенным среди цирюльников, как подразумевает обычная поговорка: «цирюльники — гордые животные»». Он выразил также свое удивление по поводу зависти и злобы между банщиками и цирюльниками и посоветовал им обоим консультироваться с врачами и другими мастерами.

Обычаи того времени должны быть обвинены в этом прискорбном состоянии дел. Мальчик, которому суждено было стать цирюльником, отдавался в ученики в то время, когда он едва научился писать. Если он мог разборчиво писать и немного читать по-латыни, никто не смел отказать ему. Он учился брить и ходил из дома в дом для этой цели, тратя немного оставшегося времени на заточку ножей, намазывание пластырей, сбор корпии, заботу о детях, выполнение всех черных работ и использование того же света, что и горничная, потому что было бы неуважительно по отношению к жене его хозяина использовать какой-либо другой. После многих лет этой работы его постепенно стали брать посещать пациентов, а затем учили, как пускать кровь, ставить банки, применять пиявки, удалять зубы и клизмы. Его хозяин, не зная ничего об анатомии, не мог дать ему никакого обучения, хотя по законам ученичества он был обязан это делать. Перед завершением этого ученичества он должен был сдать экзамен, которого лень его хозяина обычно позволяла ему избежать. Затем он дарил хозяину несколько серебряных инструментов и был уволен с предписанием быть благодарным за то, что такой жалкий образец Божьих тварей был когда-либо обучен брить бороду или намазывать пластырь. Теперь он становился подмастерьем, все еще живя в доме своего хозяина, и ему не разрешалось жениться; через некоторое время он получал ничтожную сумму в качестве заработной платы, получал обеды бесплатно и начинал пробовать свои силы на свой страх и риск. Об учебе не могло быть и речи; эти люди не могли понять того немногого, что они читали, и служили обществу в основном как разносчики сплетен. После нескольких лет деятельности в качестве подмастерья они могли стать мастерами, обратившись к властям, представив сертификаты и сдав экзамен перед врачами округа.

Пруссия была первой страной, которая оценила необходимость регулирования медицинской практики, и цирюльники и банщики были поставлены под контроль Медицинского колледжа, основанного в 1685 году принцем Фридрихом Вильгельмом. В 1724 году это учреждение достигло своей величайшей активности, имея подчиненную школу в каждой провинции. В 1725 году король Фридрих Вильгельм издал знаменитый эдикт, который сделал многое для регулирования медицинских дел по всему королевству и предписал, среди прочего, чтобы цирюльники и банщики «вели религиозную, умеренную, уединенную и трезвую жизнь, чтобы быть в лучшем виде всякий раз, когда требовались их услуги». Когда их бизнес был недостаточно хорош, они брали на себя другие заботы, как, например, один человек был хирургом, муниципальным судьей и почтмейстером одновременно. Они чрезвычайно завидовали друг другу и часто пробовали свои силы в медицине без разрешения. Только в 1779 году банщикам было разрешено в Пруссии стоять в одном ряду с цирюльниками, и им было разрешено использовать более четырех тазов, гильдия банщиков была инкорпорирована с гильдией цирюльников.

Поскольку не было искушения вступать в эти ряды, неудивительно, что даже так поздно, как в 1790 году, хорошие хирурги были редки в Германии; ни один из пятидесяти цирюльников действительно не знал первых принципов работы, которую они должны были выполнять. Дошло до того, что хирурги были вынуждены брить и выполнять другие обязанности парикмахера, ибо ни одному хирургу, как бы искусен он ни был, не разрешалось практиковать в качестве такового, если он не был владельцем заведения для бритья головы и купания, с помощниками и учениками, и не принадлежал к гильдии цирюльников, или если он не был облагодетельствован Королевским освобождением. Это был общий плач в Германии, на протяжении всего 18-го века, что немецкие хирурги были обучены в цирюльнях. Даже к середине того века практика хирургии не считалась почетным делом, и тем, кто практиковал ее, не разрешалось носить меч, также хирург не допускался в общество и не терпелся среди врачей; более того, когда он был неуспешен, его горько и неумолимо преследовали. При существующих условиях Рейхстаг либо не мог, либо не хотел делать ничего, чтобы облегчить бедственное положение. Врач хвастался своим образованием и относился к хирургу и его ремеслу с презрением, полагая, что хирургия занимает такое же отношение к медицине, какое геометрия занимает к высшей математике и физике. Все это время, однако, в то время как врач довольствовался тем, что презирал хирургов, он не делал попыток возвысить ремесло или самому изучать и украшать его. Даже к началу девятнадцатого века в Европе почти не было врачей, которые могли бы диагностировать хирургический случай, в то время как стоматологию, они утверждали, требовала не больше навыков, чем тех, что достаточны для удаления зубов. Даже утверждалось, что до тех пор, пока люди в целом пренебрегали своими зубами, врач или даже хирург должны стыдиться заниматься стоматологией.

Фон Зибольд в свое время оплакивал положение хирурга; его большой военный опыт показал ему трудности, с которыми он должен был бороться, прежде чем он мог войти в общество, в то время как его амбиции и высокие мотивы были осмеяны. Даже крестьянство было горько против всех операций. Настолько интенсивными были их чувства, что он неоднократно перевозил своих пациентов в другие города перед выполнением операций. Тем не менее, было правдой, что были лучшие причины для отсутствия доверия к любому цирюльнику, который бросал свою бритву с целью лечения перелома, грыжи или акушерского случая. Государство требовало от цирюльника-хирурга вызывать врача во всех сложных хирургических случаях. В таком случае врач требовал контроля над делом и оставлял за собой право судить о том, что требовалось. Он даже не считал хирурга, получившего докторскую степень, своим равным. Такие консультации приводили к мало чему, кроме ссор и неприятных сцен. Если в деревне не было врача, хирург лечил также внутренние болезни, хотя ему не разрешалось использовать сильные лекарства. Каждый округ имел своего специального хирурга, который один имел право на несколько деревень, где он имел право держать подмастерьев и учеников и заниматься бритьем и постановкой банок. В прусском столичном городе только двадцать немецких и шесть французских хирургов имели право практиковать в 1725 году, помимо придворных и частных хирургов.

До 1808 года каждый немецкий хирург занимался судебно-медицинским делом, которое позже было отделено от его хирургии. В 1782 году было три класса хирургов; из низшего можно было продвинуться к высшему после экзамена. В Австрии, в 1805 году, были доктора хирургии, которые должны были показать общее знание медицины и которые имели те же права, что и врачи; были также медицинские хирурги, которые могли практиковать с ограничениями, и банщики для малой хирургии. После 1773 года цирюльники и банщики оба упоминались в Австрии как хирурги; это было сделано, чтобы прекратить споры между ними. Согласно официальному тарифу, действующему в Пруссии в 1815 году, самая высокая плата, которая могла быть взимаема за операцию, была за литотомию у взрослых, максимальный предел составлял около 140 марок (35 долларов), в то время как большинство операций варьировалось от 20 до 50 марок (от 5,00 до 13,00 долларов, выраженных в деньгах США). Конечно, это было в то время, когда стоимость денег была намного выше, чем сейчас.

Как уже было ясно, именно Церковь своими декретами привела к отделению хирургии от медицины, условие, не существующее во времена расцвета Греции и Рима. Даже Парижский университет в одно время отказывался принимать студента, который не отрекся от изучения хирургии, в то время как осуждение анатомии и хирургии одинаково было провозглашено как папскими буллами, так и церковными декретами. В то время как многие врачи считали хирургию слишком обременительным изучением, а многие другие имели сильный предрассудок против нее, главной причиной, действующей для их разделения, было, вероятно, то, что для хирургов не было абсолютно никакого социального положения. В 1774 году Медерер был назначен профессором хирургии во Фрайбурге, в Брейсгау; он произнес свою вступительную речь о мудрости и необходимости объединения медицины и хирургии. В результате он подвергся преследованиям со стороны общественности, оскорблениям со стороны студентов, злоупотреблениям со стороны хирургов и постоянным угрозам личного нападения. Он сохранил свою позицию, однако, и боролся против предрассудков. Двадцать два года спустя, когда он покинул Фрайбург, он упомянул в своей последней лекции о своем раннем опыте. К этому времени общественное мнение изменилось настолько, что студенты серенадировали его и смиренно извинялись за то, что сделали их предшественники. Медерер мог тогда видеть успех своих усилий в том, что конституция Франции содержала пункт, объединяющий медицину и хирургию, а Королевские санитарные комиссары Вены единогласно проголосовали в пользу такого союза.

Движение, начатое Медерером, было продолжено такими людьми, как Рихтер, Фон Зибольд, Лодер и другие. В 1797 году, или более ста лет назад, Электоральная академия Эрфурта предложила приз за лучшее эссе на тему «Необходимо ли и возможно ли объединить медицину и хирургию теоретически, а также практически?». Было представлено четырнадцать работ, из которых двенадцать были в пользу союза. Тем не менее, Академия присудила приз единственному автору, который выступил против такого союза. Его причины для такого противодействия были самыми пуэрильными, как и все аргументы, впоследствии выдвинутые против него. Тем не менее, был сделан большой шаг вперед, когда гильдии и братства цирюльников и банщиков были упразднены, в чем хорошую работу Вена, в 1783 году, взяла на себя лидерство. Было тогда объявлено, что бритье — это дело парикмахера, и что цирюльники-хирурги должны посещать лекции по хирургии и анатомии. Бавария последовала в 1804 году, и четыре года спустя, в Пруссии, никому не было разрешено практиковать хирургию, не изучив медицину. Правила 1786 года, регулирующие соответствующие позиции и обязанности между врачами и хирургами, были аннулированы в 1808 году, и к 1811 году лицензия цирюльника больше не была существенной для практики хирургии, привилегии цирюльника, как такового, были упразднены, в то время как для его ремесла требовалась только общая лицензия.

XII. ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Исследование эпохи и трудов Уильяма Гарвея [9]

История в целом — это лишь летопись череды великих событий или эпох, которые сформировали дела мира. То, что имеет величайшее значение в жизни отдельного человека, может почти ничего не значить в жизни его современников, и все же следует сказать, что в сегодняшних событиях произошла великая эпоха в жизни каждого из вас, по-видимому, самая важная на данный момент в ваших личных летописях. Этот день, таким образом, является одним из самых важных в вашей личной истории. Поэтому желательно, чтобы ваши жизни были сформированы и направлены им таким образом, чтобы вы могли спустя долгое время оглянуться назад и вспомнить его значимость.

Я не знаю, какой совет могу дать вам, который принес бы больше результатов, чем тот, чтобы среди своих занятий вы включили изучение жизни великих людей, которые вершили судьбы и творили мировую историю. Их жизни менялись под влиянием мелочей, как это было и будет с вашими, и все же из малых дел для них и для нас выросли некоторые из самых далеко идущих последствий. Выбирайте действительно великих людей, о которых вы знаете лучше всего, и анализируйте их характеры, чтобы вы могли оценить, как они стали великими; в то же время, если у них есть, как и у всех великих людей, черты мелочности, изучайте даже то, в чем они мелочны, и как можно избежать таких недостатков.

История течет, как довольно ровный поток, за исключением того, что время от времени какое-то событие резко меняет ее русло или влияет на ее течение. Так было, например, с историей медицины. В течение первых шестнадцати сотен лет христианской эры люди занимались грубыми практиками нашей профессии, совершенно не зная о движении крови, а также о ее целях. Затем на сцене появился человек, который мыслил самостоятельно, который был готов освободиться от оков прошлого, наблюдать за природой и рассуждать на основе этого. Таким образом, в мир внезапно пришло, так сказать, понимание кровообращения, событие, которое, возможно, не имело равных по важности в медицинской истории и сделало больше всего чести его первооткрывателю.

Поэтому моя цель сегодня — попытаться рассказать вам в популярной форме, как Уильям Гарвей пришел к этому великому открытию, а также дать вам некоторое представление о трудностях, в которых он работал, и о людях и влияниях, которые его окружали, полагая, что вместо того, чтобы тратить полчаса на юмористические банальности, которые могут вызвать улыбку, но быстро забываются, гораздо лучше попытаться внедрить что-то, что может на некоторое время задержаться в вашей памяти и достаточно впечатлить вас ценностью наблюдения и индуктивного мышления, поскольку, если вы будете полностью впечатлены этим, вы избежите в будущем многих печальных ошибок в речи и даже в мышлении.

Прежде чем рассказывать историю жизни и работы Гарвея, давайте на несколько минут изучим общее положение дел в Европе, чтобы мы могли лучше понять людей, чье влияние окружало его, а также дух времени и привычки мышления людей.

Среди монархов, правивших в различных частях Европы во времена Гарвея, были, например, в той части Империи Запада, которая называлась Германией, Рудольф II, Маттиас и Фердинанд. В Швеции правили король Сигизмунд, Карл IX, великий монарх Густав Адольф и королева Кристина. В Пруссии трон занимали Иоахим, Георг Вильгельм и Фридрих Вильгельм в качестве курфюрстов, это было еще до времен прусских королей. В России трон занимали цари Борис Годунов, Михаил Федорович и Алексей.

Франция совсем недавно пережила бесчеловечную резню Варфоломеевской ночи и сопутствующие ей преследования гугенотов при Карле IX, который выразил надежду, что ни один гугенот не останется в живых, чтобы упрекнуть его в этом деянии, но сам умер вскоре после резни, которая, как говорят, вызвала у него горькое раскаяние. Карлу наследовал его брат Генрих III, слабый, непостоянный и порочный монарх, чья слабость привела его к гражданской междоусобице, которая завершилась лишь его собственным убийством от рук доминиканского монаха. Затем пришел Генрих IV, Наваррский, впоследствии прозванный Великим, который выиграл знаменитую битву при Иври в 1590 году и правил двадцать один год, будучи величайшим и самым популярным государем, когда-либо занимавшим трон Франции. Несмотря на свои благородные качества, ему не удалось уберечь свой двор от многих пороков эпохи, и в его правление, как говорят, не менее 4000 французских дворян погибли на дуэлях, в основном возникавших из-за ссор из-за женщин. Ему наследовал Людовик XIII, который все еще был на троне, когда Гарвей умер.