«Дурной глаз, танатология и другие эссе»

В собственной стране Гарвея на троне находился Яков I, когда Гарвей появился на сцене. Он был тем королевским педантом, которого герцог Сюлли назвал «мудрейшим дураком в Европе». После его смерти, когда Карл I взошел на престол в возрасте двадцати пяти лет в 1625 году, Гарвей готовился опубликовать свой великий труд. Именно этот Карл I держал в фаворитах никчемного негодяя Бекингема, чье неподобающее поведение в Испании предотвратило предложенный брак короля с испанской инфантой и привело к Гражданской войне. Именно из-за стоимости этой войны и споров короля с Парламентом по этому поводу Англия была разорвана конфликтами кавалеров и круглоголовых, двумя последствиями этой междоусобной борьбы стали казнь графа Страффорда и архиепископа Лода. Трудности, порожденные этим, в конечном итоге стоили жизни самому королю, который был обезглавлен в 1649 году. Гарвей даже дожил до первой половины короткого срока правления Кромвеля в качестве Великого протектора и, возможно, ему повезло умереть до начала правления этого одиозного распутника Карла II.

Стоит на мгновение поинтересоваться, что происходило по эту сторону океана в тот период, который мы сейчас рассматриваем. В 1607 году Вирджиния была заселена англичанами, в 1614 году Нью-Йорк — голландцами, в 1620 году Массачусетс и три года спустя Нью-Гэмпшир — английскими пуританами; в 1624 году Нью-Джерси — голландцами, в 1627 году Делавэр — шведами и финнами, в 1630 году Мэн — англичанами, в 1634 году Мэриленд — ирландскими католиками, в 1635 году Коннектикут — английскими пуританами. Таким образом, видно, что активный период жизни Гарвея был синхронен с началом нашей колониальной деятельности. Однако в этот период существования страны сюда приносилось очень мало знаний о том, что происходило в тогдашнем мире науки, и прошло много лет, прежде чем в этих колониях проявился какой-либо научный интерес, за исключением крайне редких и спорадических случаев.

Среди литературных соратников Гарвея было немало знаменитых английских поэтов, например: Марло (1593), Спенсер (1598), Бомонт (1615), Шекспир (1615), Герберт (1635), Бен Джонсон (1637), Мессинджер (1639). Лорд Бэкон умер через год или два после выхода книги Гарвея, в то время как барон Непер, изобретатель логарифмов, уже скончался. Его современники в Италии, где он учился, включали Тассо (1595) и Галилея (1645). Рубенс умер в 1640 году, Микеланджело в 1564 году, а Тициан в 1576 году. Во Франции Кальвин, фактический убийца Сервета, скончался в 1564 году, Беза умер в 1605 году, Декарт в 1650 году, Паскаль в 1662 году, а Гассенди в 1655 году. Португалия произвела лишь одну великую фигуру в XVI веке, а именно Камоэнса, который умер в 1579 году. В Испании Лойола, аскет и фанатичный основатель иезуитов, присоединился к большинству в 1556 году; но Сервантес умер только в 1616 году, Лопе де Вега в 1635 году, Веласкес в 1660 году, а Кальдерон в 1667 году.

В Германии некоторые великие фигуры совсем недавно исчезли. Парацельс умер в 1541 году, Коперник в 1543 году, Лютер в 1546 году, Ганс Гольбейн в 1554 году, а Меланхтон в 1560 году. Меркатор, который ввел новый метод картографии, умер в 1594 году, Тихо Браге в 1601 году, Кеплер в 1631 году, Ван Дейк в 1641 году, Гроций, великий ученый, в 1645 году, Рембрандт в 1668 году, а Спиноза в 1677 году.

В философии скептицизм был преобладающей доктриной во времена Гарвея. Он был основан сто лет назад Монтенем и продолжен Шарроном, капелланом королевы Маргариты Наваррской, который умер в 1603 году и который объявил всю религию противной человеческому разуму; — замечательная позиция для капеллана. Противоположностью скептицизму дней Гарвея была мистическая, каббалистическая или сверхъестественная философия, особенно представленная Бёме, крестьянином-сапожником, необразованным и все же удивительно одаренным. Он был философским коллегой того великого мейстерзингера Ганса Сакса. Поздними философами и мыслителями, все еще принадлежавшими ко времени Гарвея, были Паскаль, великий янсенист, который обнаружил изменения атмосферного давления на разных уровнях, и Мальбранш, который занимает видное место в истории философии.

Декарт, умерший в 1650 году, считал шишковидную железу вместилищем души. Он был первооткрывателем законов преломления света и дал объяснение радуге. Он достиг величайшей известности в математике, физике и философии и был одним из изобретателей современной алгебры. Одним из его величайших противников был тот благородный еврей Спиноза, чьи коллеги изгнали его из Синедриона под звуки тромбона.

Итальянский доминиканец Кампанелла, умерший в 1639 году, считал основой знания сверхъестественное откровение и его восприятие чувствами. Несмотря на эти взгляды, он предстал перед Инквизицией по обвинению в ереси и сотрудничестве с турками, был подвергнут пыткам на дыбе и заключен в тюрьму на тридцать лет.

Мистические или каббалистические представления времен Гарвея только что были упомянуты. В них мы можем распознать многие вырожденные продукты и амальгамы реальных доктрин Парацельса. Доктрины розенкрейцеров, а также Зороастра и Каббалы были возрождены и заставлены выполнять странную работу. Был, например, сэр Кенелм Дигби, умерший в 1605 году, королевский камергер, который выдавал себя среди англичан за так называемого розенкрейцера. Именно он предложил знаменитый «симпатический порошок», который нужно было наносить на оружие, которым была нанесена рана, после чего оружие смазывали и перевязывали два или три раза в день, в то время как саму рану тщательно перевязывали повязками и оставляли в покое на неделю. Это, возможно, был гораздо лучший курс, но это показывает, какие странные представления преобладали в те дни.

Что означало идти против церковной политики и теологической догмы, видно не только в таких трагедиях, как те, что оборвали жизни Бруно и многих других мучеников науки, но и в таких фактах, как эти; например, когда в 1624 году, как раз когда Гарвей готовился опубликовать свою работу, некоторые молодые химики в Париже, видя пользу экспериментального метода, порвали с Аристотелем и канонами теологического мышления, факультет теологии обратился к Парламенту Парижа, который запретил все подобные исследования под самыми суровыми наказаниями.

Это было время, когда такие проявления, как следующие, были слишком частыми; — некий Кварезимо из Лоди выступил с увесистым трудом под названием «Историческое, теологическое и моральное объяснение Святой Земли», в котором он посвятил много места вопросу о Мертвом море и соляном столпе, предположительно представляющем жену Лота, разделив длинную главу по этому вопросу на три части, рассматривающие метод и место этой трансформации и вопрос о существовании в то время ее соляных останков. Таким образом, благодаря своим особым способностям к рассуждению, он смог определить точную точку, где произошла соляная трансформация, и, наконец, показал, что статуя все еще существует.

Лорд Бэкон также был старшим современником Гарвея, родившись в 1561 году и умерев в 1626 году, вскоре после появления великого труда Гарвея. Его заслуги перед аналитической наукой не нуждаются здесь в описании, но стоит помнить, что Гарвей, как и многие другие, должно быть, попал под его влияние и извлек пользу из его учений в логике и анализе.

Примерно в то время, когда Гарвей обнародовал свое открытие, Бэкон публиковал свои взгляды на законы передачи и отражения звука. Будучи великим человеком с острым предвидением ценности недавних изобретений компаса, пороха и книгопечатания, он, тем не менее, был настолько ограничен в некоторых отношениях, что придавал мало значения открытию Коперника. Он, однако, проложил путь для кого-то в некоторых отношениях еще более великого, а именно Исаака Ньютона, который, однако, едва достиг мужского возраста, когда Гарвей умер.

Сколько мы обязаны двум великим Бэконам истории, нельзя указать в этом кратком резюме. Роджер Бэкон (1214–1292), по-видимому, был первым великим мыслителем на истинно научных путях. Он был больше, чем просто химик, в то время как, по словам Уайта, более чем за три столетия до того, как Фрэнсис Бэкон начал пропагандировать экспериментальный метод, Роджер Бэкон практиковал его, и во многих направлениях. Он сделал больше, чем кто-либо другой в средние века, чтобы направить мысль в плодотворные русла, и только сейчас мы обнаруживаем, насколько близко он подошел к некоторым из основных доктрин современной философии и химии. Самое важное из всего, его методы были даже больше, чем его результаты, и это в то время, когда «теологическое умствование» было единственным пропуском к репутации ученого.

Именно Авиценна, араб, возможно, первым объявил по существу современную теорию геологии, объясняя изменения земной поверхности предположением о камнеобразующей силе, но присутствие окаменелостей в породах всегда было бельмом на глазу у теологов. Именно Леонардо да Винчи, этот разносторонний гений в науке и искусстве, еще до поколения Гарвея предложил верные представления о происхождении окаменелостей, в то время как во времена Гарвея Бернар Палисси, другой художник, яростно отстаивал их правильность. Тем не менее, даже к моменту смерти Гарвея ни геология, ни палеонтология не приблизились к научной точности.

Академия деи Линчеи, названная так по своей печати, на которой было изображение лисы, была основана в Риме в 1603 году. Во Франции Академия наук была основана только в 1665 году, в Германии Общество естествоиспытателей и врачей в 1652 году, а Британское королевское общество в 1665 году.

В вопросах общего интереса, возможно, стоит сказать, что в архитектуре общий стиль Возрождения был изменен на более существенное барокко, в то время как более формальный и ограниченный стиль церковной музыки уступил место музыкальной драме, т. е. опере, хотя и в очень грубой форме. Первая газета появилась в Антверпене в 1605 году, первая немецкая газета была опубликована во Франкфурте в 1615 году, а London Weekly News впервые появилась в 1620 году. Табак, который был привезен Рэли в 1560 году, вошел в довольно широкое употребление, в то время как кофе, чай и шоколад завоевали общественное признание. Когда кофе был впервые представлен в Англии, он продавался примерно по 28 долларов за фунт. Первая кофейня, по-видимому, была основана в Константинополе в середине XVI века, в то время как первая кофейня в Лондоне была открыта только столетие спустя.

Цирюльники все еще сохраняли свое превосходство, а банщики едва ли потеряли свое положение рядом с цирюльниками. Только когда Гарвей достиг зрелого возраста, от цирюльников в Германии потребовали сдать экзамен, на котором они должны были доказать не только свои знания, но и законность своего рождения, а также тот факт, что они учились в течение трех лет и проработали еще три года в качестве учеников.

Анатомия изучалась довольно широко, иногда на человеческих телах. В Дрездене в 1617 году был создан анатомический зал, в котором чучела медведей, в то время большая редкость, хранились вместе с другими диковинками. В 1623 году Рольфинк в Йене организовал публичное вскрытие тел всех казненных преступников, на котором присутствовали делегаты от различных других учреждений. Стоит упомянуть, что во Франкфурте, например, за 65 лет было сделано всего семь вскрытий, и что они всегда сопровождались празднованием, которое длилось несколько дней. В Вене не было скелета в 1668 году, а в Страсбурге его не было до 1671 года. Тем не менее, интересно вспомнить, что анатомические таблицы, подобные тем, что часто публикуются сегодня, которые предназначены для того, чтобы их можно было снимать слоями, существовали даже в этот период. С другой стороны, ботанические сады и химические лаборатории существовали в нескольких университетах — в Страсбурге, например, в 1619 году, в Оксфорде в 1622 году.

Фабриций Гильдан, отец немецкой хирургии, или, как его иногда называли, Амбруаз Паре Германии, также был современником Гарвея. Его настоящее имя было Фабри, и он родился в Хильдене, но он латинизировал свое имя в ту форму, которая обычно принята сегодня.

Скультетус был еще одним знаменитым хирургом того же периода.

Уильям Гильберт (1540–1603) был талантливым врачом королевы Елизаветы и был одним из первых, кто изучал экспериментальный метод. С появлением его книги о магните в 1600 году началась наука об электричестве и магнетизме. Он первым преподал факт, что сама Земля является огромным магнитом, и он различал магнитные и электрические реакции. Позже великий голландский анатом Рюйш подтвердил взгляды Гарвея другим методом, когда изобрел и практиковал те прекрасные минутные инъекции сосудистой системы, которые сделали его таким знаменитым, и создал ту великую коллекцию образцов, которую Петр Великий купил для России за сумму около 75 000 долларов.

Современником Гарвея также был Сваммердам, один из самых разносторонних людей своего времени, знаменитый как натуралист, ученый, физиолог, лингвист и поэт. Именно в XV веке астрономия начала приобретать важность и степень точности, доселе неизвестные. Это произошло во многом благодаря независимости мышления и исследованиям Коперника, который родился в Кремоне в 1477 году и изучал медицину в Кракове, а астрономию в Вене. Он дожил до 70 лет и был настоящим отцом гелиоцентрической теории, ныне известной как система Коперника, которую он заменил на предыдущую теорию Птолемея, тем самым опровергнув древнюю идею о том, что Солнце вращается вокруг Земли. Коперник продемонстрировал фазы Луны, но его противники утверждали, что если бы эта доктрина была верна, Венера демонстрировала бы те же явления; на что он ответил, что это верно, хотя он не знал, что сказать на эти возражения, но что Бог благ и со временем даст на них ответ. Именно грубый телескоп Галилея в молодые годы Гарвея, в 1611 году, дал этот ответ и выявил фазы Венеры. Чтобы проиллюстрировать, как были восприняты взгляды Коперника, мы могли бы добавить здесь, что Мартин Лютер сделал ему комплимент, заявив, что Коперник — дурак, который хотел поставить астрономию с ног на голову.

Копернику наследовал Галилей, который родился в 1554 году в Пизе и умер в 1642 году. Его можно назвать создателем динамической астрономии и механики, а также одним из самых блестящих представителей экспериментального и индуктивного мышления. Он был благородного происхождения и, по сути, был факелоносцем физики в период Возрождения. Он отказался от спекуляций и заменил их привычкой наблюдения, собрав большой урожай удивительных фактов, любой из которых мог бы обессмертить его. Он не только установил движения Земли вокруг своей оси, а также вокруг Солнца, что показал Коперник, но он открыл вес атмосферы и первым вычислил закон гравитации. Он и его преемники всегда руководствовались тем афоризмом, который сегодня так же верен, как и всегда: «Опыт обманчив, а суждение трудно».

В 1615 году, когда он предстал перед Инквизицией в Риме и когда ее теологи изучили утверждения, извлеченные из его писем, они торжественно вынесли свое решение в следующих словах: «Первое положение о том, что Солнце является центром и не вращается вокруг Земли, является глупым, абсурдным, ложным в теологии и еретическим, потому что прямо противоречит Священному Писанию. Второе положение о том, что Земля не является центром, а вращается вокруг Солнца, является абсурдным, ложным в философии и, с теологической точки зрения, по крайней мере, противным истинной вере». Это для прокламации от непогрешимой Церкви!

Галилей и Бруно некоторыми писателями были выставлены в неприятном свете из-за их отречения или изменения позиции перед Инквизицией. Бруно был величайшим философом и скептиком второй половины XVI века и обрисовал, хотя и несколько расплывчато, то, что сейчас известно как небулярная гипотеза. Он был убит Инквизицией в 1600 году, и взгляды, которые он высказал, по-видимому, были похоронены вместе с ним, чтобы не появиться вновь до тех пор, пока долгое время после того, как его печальная судьба была свершена. Он, например, отстаивал истинность доктрины Коперника, но только через десять лет после его мученичества Галилей доказал ее своим телескопом. То, что оба этих великих человека в некоторых отношениях уступили влиянию Инквизиции и отреклись от некоторых своих научных «ересей», во многом извинительно тем фактом, что они оба были стары, подорваны в здоровье от страданий, которые они перенесли, а также от своих разочарований, и что они были, при этих обстоятельствах, переданы той Инквизиции, которая не знала милосердия. Галилей мог хорошо помнить аутодафе на Пьяцца деи Фьори в Риме, месте мученичества Бруно, а также трагический конец многих других, кто осмелился иметь мужество своих убеждений. Давайте же не будем судить его строго, но будем благодарны даже за то, что огромная власть Инквизиции не подавила и не могла подавить истину.

Открытие Галилеем спутников Юпитера, колец Сатурна, его эксперименты с маятником, его создание телескопа, а также термометра и многие другие дела закрепили за ним статус одной из великих фигур в истории прогресса и науки. Очень интересно отметить, что этот современник Гарвея, как и он сам, был склонен к индукциям, полученным из экспериментальных исследований. Другим великим астрономическим светилом времен Гарвея был Кеплер, которого религиозный фанатизм гнал с одного места на другое, пока он не закончил свою жизнь в 1630 году. Именно он сформулировал великий принцип, лежащий в основе движения планет, и дал миру свои так называемые «законы», которые так существенно продвинули науку астрономию. Именно он действительно открыл ту комету, которой позже было дано имя Галлея, чье периодическое возвращение он первым предсказал.

Таков был дух времени, в котором жил Гарвей, и таковы были влияния, которые окружали его учителей до него и его самого в свою очередь. Это длинное предисловие к рассмотрению того, чего достиг сам Гарвей, но оно не лишено интереса, потому что люди и их дела должны оцениваться во многом по их окружению. Теперь, чтобы поговорить более конкретно о самом Гарвее и о том, что было известно о кровообращении, когда он предпринял свои исследования.

Печень с незапамятных времен считалась основным фактором в производстве и движении крови. Древние предполагали, что здесь вены берут свое начало и что через них кровь течет ко всем частям тела, возвращаясь к своему источнику волнообразным движением или серией чередующихся волн. Предполагалось, что артерии содержат только жизненные духи, чьим великим резервуаром было сердце, хотя Эразистрат допускал, что в определенных случаях кровь может проникать в артериальные каналы. Позже Гален показал, что артерии всегда содержат кровь, и он знал, что кровь поступает в правую часть сердца через большие вены, но полагал, что лишь немного ее проходит из правого желудочка в легкие, большая часть ее проходит через гипотетические поры в перегородке и, таким образом, в левый желудочек. Это мнение, как и другие мнения Галена, оставалось неизменным до середины XVI века. Было также известно, что в венах существуют клапаны и что если перевязать артерию у живого животного, кровь перестанет течь и пульсация прекратится ниже лигатуры, в то время как если перевязать вену, она сморщится выше лигатуры и станет вздутой ниже.

Три человека до времен Гарвея подошли очень близко к открытию секрета, который сделал его знаменитым; фактически, они сделали такие успехи в том, что уже было известно, что история должна отдать им должное место. Одним из них был Колумб, который родился в Кремоне в 1490 году и умер в 1559 году. Он был сначала учеником и прозектором, а затем другом Везалия, великого анатома. Позже он сменил его в Падуанском университете и, к сожалению, после получения своей должности, неблагодарно отвернулся от своего старого учителя. Он был, однако, для своего времени хорошим анатомом и особенно хорошим остеологом. Именно он первым экспериментально продемонстрировал, что кровь проходит через легкие в легочные вены и что последние соединяются с левым желудочком. Он, таким образом, практически установил факт малого круга кровообращения. Он страдал, однако, как и Сервет, от преобладающего представления, что духи и кровь смешиваются вместе. Из Падуи Колумб отправился в Пизу, а затем в Рим. Он писал с элегантностью и правильностью стиля и даже описал сосуды, которые проникают в костные клетки, косточки уха, тонкую анатомию зубов, желудочки гортани, а также те клапаны, которые предотвращают возврат крови из легких в сердце. Фактически, он едва не упустил значимость реальных фактов дела, просто потерпев неудачу в своем окончательном анализе и сборке тех фактов, которые он уже продемонстрировал.

Цезальпин, который жил немного позже, подошел еще ближе к цели, приняв учение Колумба относительно движения крови через легкие. Он добавил, что конечные артериальные ветви соединяются с венозными, и он учил, что кровь и жизненные духи, от которых древние никогда не могли отделиться, переходили из артерий в вены во время сна, что было продемонстрировано набуханием вен и уменьшением пульса в это время.

Немного позже появился Майкл Сервет, который фигурирует в истории главным образом как теолог и жертва теологов, поскольку он погиб мучеником из-за зависти Кальвина. Он был, по сути, мудро и широко образованным человеком, который сделал много для науки, одним из правонарушений, приписываемых ему, было издание географии Птолемея, в которой Иудея была описана как бесплодная и негостеприимная земля, а не как «текущая молоком и медом». Это простое утверждение географического факта было сделано огромным оружием нападения Кальвином, который ответил, что даже если Сервет только цитировал Птолемея и, хотя были достаточные географические доказательства, это тем не менее «ненужно обвиняло Моисея и тяжко оскорбляло Святого Духа». Сервет осмелился отрицать прохождение крови через перегородку сердца и утверждал, что то, что поступает в правую сторону, распределяется в легкие и возвращается в левый желудочек. Он опубликовал свои взгляды, однако, в религиозном трактате об Ошибках относительно Троицы, самом неудачном месте, чтобы вставить такой важный факт, поскольку это дало его врагам еще большую возможность выплеснуть и проветрить свою желчь. Если бы он смог опустить это понятие жизненных духов, которое преобладало у всех его предшественников, он мог бы фактически сделать великое открытие, оставленное для Гарвея, чтобы объявить его. Я не смог обратиться к оригинальным документам по этому вопросу, но некоторые утверждают, что его описание кровообращения содержалось в другом религиозном труде о Восстановлении христианства, который был напечатан в Нюрнберге в 1790 году.

Таково было фактическое состояние знаний относительно движений крови и функций сердца, когда Гарвей опубликовал свой великий труд. Нам теперь следует продолжить кратким изложением жизни и исследований самого Гарвея.

Уильям Гарвей родился в Фолкстоне первого апреля 1578 года. Он был старшим сыном процветающего купца, который вырастил большую семью и занимал самые высокие почетные должности в своем городе. Сын Уильям родился от его второй жены, от которой у него было семь сыновей и две дочери. Всем этим детям помогли получить прибыльные или почетные должности. Они стали купцами или политиками или обеспечили себе известность каким-то образом, но Уильям был единственным, кто изучал медицину. Он был отправлен в Королевскую школу в Кентербери в 1588 году, и он был принят в колледж Кайус в Кембридже в 1593 году, где он получил степень по искусствам в 1597 году. В следующем году он отправился в Падую, которая тогда имела одну из величайших медицинских школ того времени, и он получил свой медицинский диплом в 1602 году, когда ему было двадцать четыре года. Вернувшись в Англию, он получил докторскую степень в Кембридже, а вскоре после этого женился на дочери лондонского врача и начал медицинскую практику в Лондоне.

В великом городе его практика как врача, по-видимому, с самого начала была успешной, и его знания и способности обеспечили ему различные ценные назначения. Он был сделан членом Колледжа врачей в 1607 году. Этот Королевский колледж врачей получил грант на инкорпорацию от Генриха VIII в 1518 году по ходатайству Чемберса, Линакра и Фердинанда Виктории, королевских врачей, находясь под покровительством кардинала Уолси. Первые собрания проводились в доме Линакра, который он завещал корпорации после своей смерти. До основания этого Колледжа практикующие врачи получали лицензию на практику от епископа Лондона или декана собора Святого Павла.

Несколько лет спустя Гарвей был назначен экстраординарным врачом короля Якова I, а позже, после публикации его великого трактата и его посвящения королю, он был сделан ординарным врачом Карла I, которого он сопровождал во время Гражданских войн.

Должно быть, это было около 1615 года, когда Гарвей впервые начал излагать свои взгляды на кровообращение во время лекций, которые читались в Колледже врачей, но только тринадцать лет спустя, т. е. в 1628 году, его великий труд DE MOTU CORDIS был опубликован на латыни, как это было принято среди ученых, и во Франкфурте-на-Майне, поскольку это был тогда великий центр книгоиздательской торговли.

Трактат был посвящен королю Карлу I в манере, которая нам показалась бы раболепной, и все же это соответствовало обычаю, которому следовали почти все ученые того дня, которые желали привлечь не только внимание королевской власти, но, в большинстве случаев, их благосклонную помощь. Стоит процитировать в этом месте первое или два предложения его посвящения:

«Светлейшему и непобедимому КАРЛУ, королю Великобритании, Франции и Ирландии: ЗАЩИТНИКУ ВЕРЫ, Светлейший король,

«Сердце животных — это основа их жизни, принцип целого, Солнце их Микрокосма, то, от чего зависит все движение, из чего исходит вся сила. Король подобным образом является основой своего Королевства, Солнцем своего Мира, сердцем Содружества, откуда исходит вся власть, проявляется вся благодать. То, что я здесь написал о движениях сердца, я тем более осмеливаюсь представить вашему Величеству, согласно Обычаю нынешнего века, потому что почти все человеческие дела делаются по человеческим примерам, и многие вещи в Короле делаются по образцу сердца».

За посвящением последовало Предисловие, которое сегодня едва ли можно читать без эмоций. В нем он излагает тайну, которая окружала предмет движения и функции сердца, а также сопутствующие трудности предмета, говоря о своем собственном раннем отчаянии, что он когда-либо сможет прояснить этот предмет. Он даже сказал, что одно время он находил дело настолько окруженным трудностями, что был склонен согласиться с Фракасторо, «что движения сердца и их цель могут быть поняты только Богом». Только позже это отчаяние было развеяно предположением, когда, как он говорит: «Я начал думать, не может ли быть движения по кругу», когда таким образом истина полностью открылась ему.

Нам придется позже поговорить об оппозиции, вызванной появлением этой работы, и ее почти всеобщем неприятии. Возможно, однако, справедливо по отношению к тем, кто оспаривал открытия Гарвея, напомнить, что полная и фактическая демонстрация реального кровообращения была невозможна в то время, ни в течение многих лет после, и до введения микроскопа, поскольку обычная увеличительная лупа того дня была единственной линзой в использовании. Мальпиги оставалось продемонстрировать кровь, фактически находящуюся в обращении в легком лягушки, спустя три или четыре года после смерти Гарвея, в 1657 году. Но Гарвей дожил до того, чтобы увидеть, как его взгляды получили всеобщее признание, и хотя поначалу, и в результате оппозиции, вызванной его публикацией, его практика сильно сократилась, позже он восстановил свое профессиональное положение и поднялся до высочайшей известности, будучи избранным в 1654 году на пост президента Колледжа врачей. Этому учреждению он оказался великим благотворителем, сделав значительные дополнения к зданию после его разрушения в Великом пожаре 1666 года и его последующего восстановления. Он также оставил определенную сумму денег в качестве фонда для ежегодной речи, которая должна произноситься в память о тех, кто был великими благотворителями Колледжа. Эта речь до сих пор регулярно произносится в день Святого Луки, т. е. 18 октября, и обычно известна как Гарвеевская речь. В этих речах всегда делается больше или меньше ссылок на работу и влияние Гарвея.

Этот великий человек скончался 3 июня 1657 года, за десять месяцев до своего восьмидесятилетия, тем самым представляя блестящее исключение из списка людей, которые оказали великую услугу миру и не дожили до того, чтобы увидеть, как ее оценили.

Когда читаешь собственные слова Гарвея, удивление все растет, что ему оставалось, после истечения стольких столетий, не только обратить внимание на то, что было сказано Галеном, но, по-видимому, забыто его преемниками, а именно, что «артерии содержали кровь и ничего, кроме крови, и, следовательно, ни духов, ни воздуха, как можно легко заключить из экспериментов и рассуждений», которые он приводит в другом месте. Он далее показывает, как Гален продемонстрировал это, наложив две лигатуры на обнаженную артерию на некотором расстоянии друг от друга, а затем вскрыв сам сосуд, в котором ничего, кроме крови, нельзя было найти. Он обращает внимание также на результат перевязки одного из крупных сосудов конечности, неизбежным результатом чего является как раз то, что мы сегодня знаем, должно быть, и процедура заканчивается гангреной конечности.

Не задолго до собственной публикации Гарвея Фабриций, тот самый из Аквапенденте, опубликовал работу о дыхании, утверждая, что, поскольку пульсация сердца и артерий была недостаточной для вентиляции и охлаждения крови, поэтому легкие были созданы, чтобы окружать сердце. Гарвей показал, как артериальный пульс и дыхание не могли служить одним и тем же целям, борясь с общепринятым мнением, что если бы артерии были наполнены воздухом, большее количество воздуха проникало бы, когда пульс большой и полный, должно было бы случиться так, что если погрузиться в ванну с водой или маслом, когда пульс сильный и полный, он должен был бы немедленно стать либо меньше, либо намного медленнее, поскольку окружающая жидкость сделала бы трудным или невозможным проникновение воздуха. Он также обратил внимание на несоответствия между этим взглядом и устройством пренатального кровообращения; также на тот факт, что морские животные, живущие в глубинах моря, ни при каких обстоятельствах не могли вдыхать или выдыхать воздух движениями своих артерий и под бесконечной массой вод, поскольку «сказать, что они поглощают воздух, который присутствует в воде, и испускают свои пары в эту среду, значило бы высказать нечто очень похожее на вымысел»; более того, «когда дыхательное горло разделено, воздух входит и возвращается через рану двумя противоположными движениями, но когда артерия разделена, кровь выходит непрерывным потоком и никакой воздух не проходит».

Обсуждая далее взгляды, которые он заклеймил как настолько несообразные и взаимно подрывные, что каждый из них справедливо вызывает подозрение, он снова возвращается к утверждениям Галена, обращая внимание на тот факт, что из одной разделенной артерии вся кровь тела может быть выведена в течение получаса или меньше, и на неизбежные последствия такого акта; также на то, что когда артерия открыта, кровь опорожняется с силой и струями, и что импульс соответствует импульсу сердца; опять же, что при аневризме пульсация такая же, как и в других артериях, апеллируя к подтверждению в этом вопросе к недавним утверждениям Риолана, который позже стал его явным врагом. Гарвей также обратил внимание на тот факт, что, хотя обычно существовала кажущаяся фиксированная связь между дыханием и частотой пульса, это могло очень сильно варьироваться при определенных обстоятельствах, показывая, что дыхание и кровообращение были двумя совершенно разными процессами. Гарвей использовал также результаты своих исследований в сравнительной анатомии и физиологии, ибо в начале своей работы он обратил внимание на тот факт, что каждое животное, которое не снабжено легкими, не имеет правого желудочка.

В своем Предисловии он затем переходит к задаванию некоторых очень уместных вопросов, которые могут быть лишь кратко резюмированы в этом месте. Он спрашивает: во-первых, почему, поскольку структура обоих желудочков практически идентична, следует воображать, что их использование различно, и почему, если трехстворчатые клапаны помещены у входа в правый желудочек и оказываются препятствиями для возврата крови в полую вену, и если подобные клапаны расположены в начале легочной артерии, предотвращая возврат крови в желудочек, то почему, когда подобные клапаны найдены в связи с другой стороной сердца, мы должны отрицать, что они там для той же цели предотвращения «здесь выхода», а «там регургитации крови»?

Во-вторых, он спрашивает, почему, ввиду сходства этих структур, следует говорить, что вещи устроены в левом желудочке для выхода и возврата духов, а в правом желудочке — для крови?

В-третьих, он спрашивает, почему, когда отмечаешь сходство между проходами и сосудами, соединенными с противоположными сторонами сердца, следует рассматривать одну сторону как предназначенную для частной цели, а именно для питания легких, другую — для более публичной функции? Более того, он спрашивает, поскольку легкие так близко и в постоянном движении, а сосуды, снабжающие их, таких размеров, какая может быть польза от пульса правого желудочка, который он часто наблюдал в ходе своих экспериментов? Он суммирует свою неспособность принять ранее предложенные объяснения фразой, которая звучит довольно странно даже в оригинальной латыни: «Deus bone! Quomodo tricuspides impediunt aëris egressum, non sanguinis», т. е. «Боже правый! как митральные клапаны могут предотвращать регургитацию воздуха, а не крови?»

Затем он берет взгляды тех, кто верил, что кровь просачивалась через перегородку сердца справа налево через определенные секретные поры, и им он ответил: «Клянусь Геркулесом, никакие такие поры не могут быть продемонстрированы, и, фактически, никакие такие не существуют». Опять же: «Кроме того, если бы кровь могла проникать через вещество перегородки или могла быть опорожнена из желудочков, какая была бы польза от коронарной артерии и вены, ветви которых идут к самой перегородке, чтобы снабжать ее питанием?»

Далее в трактате Гарвей излагает свои мотивы для написания, заявляя, насколько сильно стал неустойчивым его ум в том, что он не знал, что он сам должен заключить, ни во что верить от других. Он говорит: «Я не был удивлен, что Лаврентий должен был написать, что движения сердца были такими же запутанными, как поток и отлив Эврипа казались Аристотелю». Он извиняется за преступление, как некоторые из его друзей считали это, что он должен осмелиться отойти от предписаний и мнений всех анатомов. Он признал, что сделал шаг тем более охотно, видя, что Фабриций, который точно и учено описал почти каждую из нескольких частей животных в специальной работе, оставил сердце полностью нетронутым.

Переходя более непосредственно к реальной работе сердца, он показывает, что не только желудочки сокращаются в силу мышечной структуры своих собственных стенок, но далее, что те волокна или полосы, названные «Нервами» Аристотелем, которые так заметны в желудочках более крупных животных, когда они сокращаются одновременно, благодаря удивительной настройке, помогают стянуть все внутренние поверхности, как будто веревками, тем самым изгоняя заряд содержащейся крови с силой. Позже он говорит, что если легочная артерия будет открыта, кровь будет видна бьющей из нее, точно так же, как когда любая другая артерия проколота, и что тот же результат следует за разделением сосуда, который у рыб ведет от сердца. Он приводит очень удачное сравнение, чтобы доказать, что пульсы артерий обусловлены импульсами левого желудочка, показывая, как, когда дуешь в перчатку, все ее пальцы окажутся вздутыми в одно и то же время. Он цитирует Аристотеля, который не делал различия между венами и артериями, но сказал, что кровь всех животных пульсирует внутри их сосудов и пульсом посылается повсюду одновременно, все это зависит от сердца.

Именно в пятой главе трактата он дает, вероятно, впервые, точный опубликованный отчет о том, что происходит при одном полном цикле сердечной деятельности. Пассаж не нужно цитировать здесь, но он заслуживает того, чтобы быть прочитанным каждым, кто интересуется предметом, как кто не должен? Одно предложение, однако, стоит цитирования или, по крайней мере, резюме, а именно: «Но если божественный Гален здесь позволит, как в других местах он делает, что все артерии тела возникают из великой артерии, и что она берет свое начало от сердца; что все сосуды естественно содержат и несут кровь; что три полулунных клапана, расположенные у отверстия аорты, предотвращают возврат крови в сердце, и что они были здесь для какой-то важной цели, — я не вижу, как он может отрицать, что великая артерия — это самый сосуд, чтобы нести кровь, когда она достигла своего высшего триумфа совершенства, от сердца для распределения ко всем частям тела».

В шестой главе он рассматривает путь, по которому кровь переносится из правого желудочка в левый, и здесь нельзя не восхититься огромным количеством экспериментальных демонстраций, которые Гарвей провел на всех классах животных, ибо он говорит даже о том, что происходит у мелких насекомых, чье кровообращение он изучал настолько, насколько мог с помощью простой линзы. Кроме того, он описал пренатальное кровообращение, практически не упустив ничего из того, чему учат сегодня, и показав, что у эмбрионов, пока легкие еще находятся в состоянии бездействия, оба желудочка сердца используются, как если бы они были одним целым, для передачи крови. В заключение этой главы он вновь кратко излагает путь крови и обещает показать, во-первых, что это может быть так, а затем доказать, что это действительно так.

Седьмая глава посвящена тому, как кровь проходит через ткань легких из правого желудочка, а затем в легочную вену и левый желудочек. Он упоминает о множестве сомневающихся, относя их, как сказал поэт, к той породе людей, которые, когда хотят, соглашаются весьма охотно, а когда не хотят — ни за что на свете; которые, когда от них требуется согласие, боятся, а когда не требуется — не боятся его дать. Чуть позже он говорит: «Поскольку есть те, кто ничего не признает, кроме как на основании авторитета, пусть они узнают, что истина, за которую я ратую, может быть подтверждена собственными словами Галена, а именно: кровь может не только передаваться из легочной артерии в легочные вены, а затем в левый желудочек сердца, но это осуществляется благодаря непрерывной пульсации сердца и движениям легких при дыхании». Затем он показывает, как Гален объяснял использование клапанов и необходимость их существования, а также всеобщее взаимное анастомозирование артерий с венами, и что сердце непрерывно принимает и выталкивает кровь своими желудочками, для чего оно снабжено четырьмя наборами клапанов: двумя для выхода и двумя для входа и их регулирования.

Затем Гарвей отметил хорошо известный клинический факт: чем чаще или сильнее пульсация, тем быстрее организм может лишиться крови при кровотечении, и именно поэтому при обмороках и подобных состояниях, когда сердце бьется более вяло, кровотечения уменьшаются и останавливаются. Остальная часть книги практически посвящена дальнейшей демонстрации и подтверждению уже сделанных утверждений. Изучение этой работы Гарвея иллюстрирует, с каким уважением даже он и его современники все еще относились к авторитету Галена. Это показывает также, насколько близко Гален подошел к истине относительно кровообращения. Если бы последний не принял так много представлений своих предшественников о природе души (Anima) и духов (Pneuma) человека, он мог бы сам опередить Гарвея на тысячу лет и таким объявлением великой истины продвинуть физиологию на такой же срок. Будучи независимым и оригинальным, Гарвей, по-видимому, не смог уйти от представления о парах и духовной природе крови, которое он унаследовал из трудов Галена и многих других. Тем не менее он также называет эту же кровь алиментарной и питательной. Мы не должны забывать, однако, что это было за годы до открытия кислорода Пристли и что Гарвей, как и другие, не имел представления о действительном назначении легких, полагая, что очищение и оживление крови — это функция самого сердца.

Наряду с другими внутренними достоинствами книга Гарвея обладает ясной и логичной структурой: автор сначала отбрасывает ошибки древности, затем описывает поведение сердца у живого животного, показывая его автоматическую насосоподобную структуру, его попеременные сокращения и другие явления, о которых уже упоминалось, тем самым нагромождая факты один на другой таким образом, что это доказательство стало совершенно неотразимым. Единственное, что он упустил, — это конечная связь между венами и артериями, т. е. капилляры, которые предстояло открыть Мальпиги с помощью тогда еще нового и необычного микроскопа, что он и сделал около 1657 года, показав движение кровяных телец в мелких сосудах и подтвердив реальность той конечной связи, существование которой предполагалось. Мальпиги открыл кровяные тельца в 1665 году, но только Левенгуку из Делфта в 1690 году, используя усовершенствованный инструмент, удалось продемонстрировать всем наблюдателям реальные движения циркулирующей крови у живого животного. Один историк сказал, что с ниспровержением Гарвеем старых учений о важности печени и духов в сердце «пали четыре фундаментальных гумора и качества», в то время как Даремберг восклицает: «Как в один из дней творения, хаос исчез, и свет отделился от тьмы».

Остается лишь кратко рассмотреть, как было принято великое открытие Гарвея. Процитируем слова одного автора: «Столько осторожности и осмотрительности в поиске истины, столько скромности и твердости в ее доказательстве, столько ясности и метода в развитии своих идей должны были расположить каждого в пользу теории Гарвея; напротив, это вызвало всеобщее оцепенение в медицинском мире и породило большое сопротивление».

В течение четверти века, прошедшей после объявления Гарвея, вероятно, не было ни одного анатома или физиолога сколько-нибудь значительной величины, который не принял бы активного участия в вызванной им полемике; даже философ Декарт был одним из первых сторонников доктрины кровообращения, которую он подтвердил собственными экспериментами.

Через два года после появления книги Гарвея вышла атака, написанная за четырнадцать дней неким Примероузом, человеком шотландского происхождения, родившимся и получившим образование во Франции, но практиковавшим в Халле, в которой он провозгласил невозможность превзойти древних или улучшить работу Риолана, который уже писал в оппозиции к Гарвею и был единственным, кому последний удостоил ответа. Именно Риолан добился указа Парижского факультета, запрещающего преподавание доктрины Гарвея. Именно этот Риолан с равной яростью и упорством боролся с другим великим открытием века, а именно — циркуляцией лимфы.

Одним из самых ранних и яростных противников теории Гарвея был Племпий из Лувена, который, однако, уступил силе аргументов и в конце концов публично и добровольно перешел в ряды ее защитников в 1652 году, став одним из самых восторженных сторонников Гарвея.

Поведение Гарвея на протяжении всей полемики всегда было в высшей степени достойным; на самом деле он редко решался отвечать своим противникам, веря в конечное торжество истин, которые он провозгласил. Его единственный примечательный ответ был адресован Риолану, тогдашнему профессору Парижского факультета и одному из величайших анатомов своего века, к мнению которого всегда относились с большим уважением. Даже споря или аргументируя против него, Гарвей всегда говорил о нем с большим почтением, неоднократно называя его «Князем науки». Риолан, однако, так и не был обращен, хотя неизвестно, придерживался ли он своей прежней позиции из упрямства, из чрезмерного уважения к древним или из зависти и ревности к своему современнику.

Еще одно странное зрелище представил некий Паризунус, умерший в 1643 году, врач в Венеции, который, как и Гарвей, был учеником Фабриция из Аквапенденте, был заклеймен Риоланом как невежда в анатомии, но который вместе с другими заявлял, что видел, как сердце бьется, будучи совершенно обескровленным, и что никакого биения сердца и никаких звуков слышно не было, как утверждал Гарвей.

Более поздние и детальные исследования структуры и функций сердца нас здесь не интересуют. Скорее, попытка состояла в том, чтобы представить вам настроения, знания и привычки мышления людей времен Гарвея, с кратчайшим возможным изложением того, что они знали, или, вернее, того, как мало они знали, чтобы объяснить эту позднюю рабскую приверженность авторитетам нежеланием рассуждать независимо или разумно наблюдать природные явления, и тем более экспериментировать с ними. Таким образом, я постарался дать скорее краткую историю эпохального открытия, чем попытку проследить его далеко идущие последствия.

Здесь должен закончиться рассказ о жизни и трудах Гарвея, который, возможно, показался вам утомительным, но который на самом деле краток. Он дожил до того, чтобы увидеть, как его взгляды получили всеобщее признание, и насладиться собственным триумфом — удовольствием, недоступным многим великим изобретателям или первооткрывателям. Уроки огромной важности можно извлечь из более тщательного изучения этой великой исторической эпохи, но они должны быть оставлены на усмотрение ваших собственных способностей к рассуждению, а не того, что я могу добавить здесь. Я рекомендую это вам как плодотворный источник вдохновения и направление исследований, достойное как восхищения, так и подражания. Немногие люди оказали миру большую услугу пролитием крови, чем Гарвей в своих невинных и удивительных исследованиях ее естественного движения. Возможно, можно сказать о нем, что он был первым человеком, который показал, что «кровь скажет сама за себя». То, что он заставил ее сказать, было так кратко изложено вам.

Не знаю, как лучше закончить этот рассказ, чем процитировать заключительные слова его знаменитой книги и особенно повторить строки, которые он процитировал из какого-то латинского автора, которого я не смог идентифицировать. Его абзац и цитата следующие:

«Наконец, если от моих трудов какая-либо польза или выгода для этого отдела республики словесности произойдет, то, возможно, будет признано, что я жил не праздно, и, как говорит старик в комедии:

'For never yet hath anyone attained

To such perfection, but that time, and place,

And use, have brought addition to his knowledge;

Or made correction, or admonished him,

That he was ignorant of much which he

Had thought he knew; or led him to reject

What he had once esteemed of highest price.'"

XIII ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИИ И ВНЕДРЕНИЕ АНЕСТЕТИКОВ В ХИРУРГИЮ [10]

В ПАМЯТЬ О ПЯТИДЕСЯТИЛЕТИИ ВНЕДРЕНИЯ ЭФИРА В КАЧЕСТВЕ АНЕСТЕЗИРУЮЩЕГО СРЕДСТВА

Пятьдесят лет назад сегодня — то есть 16 октября 1846 года — произошло событие, которое знаменует собой столь же отчетливый шаг в человеческом прогрессе, как почти любой другой, который мог бы назвать эрудированный историк. Я имею в виду первую демонстрацию возможности облегчения боли во время хирургических операций. Если бы это была дата ужасной битвы на суше или на море, с взаимным уничтожением тысяч человеческих существ, сама дата была бы отмечена в литературе и запечатлелась бы в памяти каждого школьника, в то время как имена великих военных убийц, командовавших противоборствующими армиями, были бы увековечены на памятниках и страницах истории. Но это событие было лишь победой над болью и облегчением человеческих страданий, и никто, кто когда-либо служил своему роду, способствуя любому из этих результатов, не был запомнен за пределами своего поколения или за пределами круга своего непосредственного влияния. Такова ирония судьбы. Мир воздвигает внушительные памятники или строит гробницы, подобные гробнице Наполеона, в память о тех, кто был величайшим разрушителем своего рода; и так Цезарь, Ганнибал, Чингисхан, Ричард Львиное Сердце, Густав Ваза, Наполеон и сотни других великих военных убийц получили гораздо больше внимания из-за своих склонностей и способностей к уничтожению рода, чем если бы они когда-либо исполнили судьбу в каком-либо ином качестве. Но такие люди, как сэр Спенсер Уэллс, который добавил свои 40 000 лет жизни к общей продолжительности человеческой жизни, или как сэр Джозеф Листер, который показал нашей профессии, как победить этого заклятого врага прошлого времени — хирургический сепсис, или как Мортон, который впервые публично продемонстрировал, как вызвать безопасное и временное состояние нечувствительности к боли, — это люди, более достойные в наших глазах вечной славы и гораздо большие герои своего времени и всех времен, — однако они практически неизвестны миру в целом, которому они служили столь недвусмысленным и превосходным образом.

Столько, значит, в качестве предисловия и причины для празднования таким публичным образом пятидесятилетия этого действительно великого события. Поскольку мир оказывает мало чести этим людям, мы должны быть тем более внимательны к их заслугам и тем более настойчивы в их публичном признании.

Из всех достижений англосаксонской расы я считаю истинным то, что двумя величайшими и самыми благотворными были открытие эфира и внедрение антисептических методов — одно из которых мы обязаны американцу, другое — британцу.

Вызывание глубокого сна и обычно сопровождающая его отмена боли были темами, которые всегда появлялись в той или иной форме в мифах или баснях и на которые поэты всех времен ссылались, обычно с поэтической вольностью. Одна из самых популярных этих басен связывает знаменитый оракул Аполлона в Дельфах, откуда исходили таинственные высказывания и невнятные звуки, с судорогами, бредом и бесчувственностью со стороны тех, кто приближался к нему. В какой степени в этой традиции есть основа факта, никогда не может быть объяснено, но это не невероятно, исходя из того, что мы теперь знаем о гипнотическом влиянии.

С незапамятных времен было известно, что многие различные растения и травы содержат принципы, которые являются наркотическими, одурманивающими или опьяняющими. Эти свойства особенно приписывались сокам мака, белладонны, белены, индийской конопли и мандрагоры, которая для нас сейчас является настоящей мандрагорой, чей сок давно известен как обладающий снотворным влиянием. Улисс и его спутники поддались влиянию непенте; и девятнадцать сотен лет назад, когда распятие было обычным наказанием злодеев, было принято облегчать их последние часы на кресте порцией уксуса с желчью или миррой, которые обладали реальными или предполагаемыми наркотическими свойствами. Даже пророк Амос, за семьсот лет до времени Христа, говорил о такой смеси как о «вине осужденных», ибо он говорит, перечисляя беззакония Израиля, которыми они навлекли на себя гнев Всевышнего: «И ложатся они при каждом жертвеннике на одеждах, взятых в залог, и пьют вино осужденных в доме Бога своего» (Гл. II, стих 8), подразумевая под этим, несомненно, то, что эти люди, в своем совершенно деморализованном состоянии, пили снотворное зелье, хранившееся для преступников. Геродот упоминает привычку скифов, которые использовали пар, образующийся из семян конопли, с целью вызова опьянения путем вдыхания. Наркотические лосьоны также использовались для омовения людей, которым предстояло быть прооперированными. Плиний, погибший при разрушении Геркуланума в 79 г. н. э., свидетельствовал о снотворной силе препаратов, изготовленных из мандрагоры, на способности тех, кто ее пил. Он говорит: «Ее пьют против змей и перед разрезами и проколами, чтобы их не чувствовали». Он также описывает безразличие к боли, вызванное питьем винного настоя семян эруки, называемой нами рукколой, у преступников, которым предстояло подвергнуться наказанию. Диоскорид рассказывает о мандрагоре, что «некоторые вываривают корни в вине до третьей части и сохраняют полученный таким образом сок, и дают один киаф этого, чтобы вызвать нечувствительность у тех, кого собираются резать или прижигать». Один из его поздних комментаторов также утверждает, что вино, в котором настаивались корни мандрагоры, «наводит сон и утоляет боль, так что его дают тем, кого должны резать, пилить или жечь в любых частях тела, чтобы они не чувствовали боли». Апулей, примерно столетие спустя после Плиния, советовал использовать тот же препарат. Китайцы в начале века давали пациентам препараты конопли, благодаря которым они становились полностью бесчувственными и подвергались операциям самыми разными способами. Эта конопля — cannabis Indica, которая поставляет гашиш Востока и опьяняющий и вызывающий бред бханг, о которых путешественники на Востоке писали так много. В Барбарии, например, его всегда принимали, если это было возможно, преступники, приговоренные к увечью или смерти.

Согласно свидетельству средневековых писателей, знание об этих наркотических препаратах практически применялось во время последнего из Крестовых походов, причем вероятность того, что основным используемым агентом был этот самый гашиш, велика. Уго ди Лукка дал полную формулу приготовления смеси, которой следовало пропитать губку, высушить, а затем, когда нужно, размочить в теплой воде и после этого приложить к ноздрям, пока тот, кого должны были оперировать, не засыпал; после чего его будили парами уксуса.

Как ни странно, многочисленные средства достижения бесчувственности, тогда более или менее известные простым людям, и особенно преступникам и палачам, по-видимому, не нашли признания для использования во время операций. Было ли это связано с неприятными последствиями или по какой причине, мы не информированы. Только один или два хирургических писателя, помимо Ги де Шолиака (1498), упоминают в своих работах средства для облегчения боли, и то почти всегда об их неприятных эффектах, опасности возникновения асфиксии и тому подобном. Амбруаз Паре писал, что препараты мандрагоры ранее использовались для предотвращения боли. В 1579 году английский хирург Буллейн утверждал, что возможно привести пациента в анестетическое состояние во время операции литотомии, но говорил об этом как о «страшном сне». Некий Мейснер рассказывал о секретном средстве, использованном Вайсом около конца XVII века на Августе II, короле Польши, который произвел с его помощью такую совершенную нечувствительность к боли, что ампутация королевской стопы была произведена без страданий, даже без королевского согласия. Совет, который монах дал Джульетте относительно дистиллированного ликера, который она должна была выпить и который должен был немедленно погрузить ее в холодное и сонное состояние, хотя и является поэтической общностью, представляет собой признание Шекспиром популярного поверья. Миддлтон, трагический писатель шекспировских времен, в своей трагедии, известной как «Женщины берегитесь женщин», ссылается в следующих выражениях на анестезию в хирургии:

"I'll imitate the pities of old surgeons

To this lost limb, who, ere they show their art,

Cast one asleep; then cut the diseased part."

Конечно, из всех наркотиков, используемых образованными людьми, опиум был с момента своего открытия и внедрения самым популярным и широко используемым. Хирурги прошлого века привыкли давать большие его дозы незадолго до операции, которая, если была серьезной, редко проводилась до тех пор, пока не проявлялся опиатный эффект. Тем не менее, ввиду многих неприятных последствий, его использование было ограничено, насколько это возможно, крайними случаями.

Барон Ларрей, заметив онемевающий эффект холода на раненых солдатах, предложил его внедрение для анестетических целей, а Арнотт из Лондона систематизировал практику, рекомендуя замораживающую смесь льда и соли, которую следует накладывать непосредственно на часть, подлежащую разрезу. Другие хирурги привыкли приводить своих пациентов в состояние либо алкогольного опьянения, либо алкогольного ступора. Длительное сжатие части тела также практиковалось некоторыми, благодаря чему конечность могла, как мы говорим, «заснуть». Немногие другие рекомендовали вызывать обморок чрезмерным кровопусканием. Именно в 1776 году архимошенник Месмер въехал в Париж и начал посвящать людей в тайны того, что он называл животным магнетизмом, который вскоре был назван месмеризмом в честь него. Будучи совершенно дегенеративным и сомнительным, он, тем не менее, научил людей некоторым новым истинам, которые многие из них узнали к своему горю, в то время как в больницах Франции и Англии проводились серьезные операции на пациентах, погруженных в месмерический транс, и без страданий с их стороны. То, что научное изучение месмерических явлений занимало внимание выдающихся людей в последние годы и что гипнотизм теперь признан агентом, часто способным вызывать нечувствительность к боли, — просто правда, так как эти факты были обращены на реальную пользу человеку научными исследователями, а не шарлатанами и мошенниками.