Мнение, что половые отношения, практикуемые во время менструации, порождают детей, склонных к золотушной болезни, является лишь популярным предрассудком. Но есть другие и лучше обоснованные причины для воздержания в эти периоды.
Вопрос о сношениях во время беременности и кормления грудью возникнет для рассмотрения при обсуждении этих состояний позже.
СОСТОЯНИЯ, КОГДА СУПРУЖЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ БОЛЕЗНЕННЫ.
Природа не предназначила, чтобы функция, имеющая большое значение для человеческого рода — та, что вовлекает само его существование, — сопровождалась болью. Наличие удовольствия является показателем здоровья, его отсутствие — болезни. Но для женщины, которая систематически смещала свою матку годами неосторожности в поведении или одежде, этот акт, который должен быть физиологическим и свободным от каких-либо вредных тенденций, становится источником дистресса и даже болезни. Болезни матки, которые иногда следуют за замужеством, во многих случаях не следует связывать с чрезмерным потаканием, а с потаканием в любой степени теми, кто изменил естественное отношение частей до брака. Выдающийся врач, профессор Т. Гайяр Томас из Нью-Йорка, сказал, что «на женщину, которая ослабила свой организм привычками потакания и роскоши, сместила свою матку полностью с ее нормального места и которая, возможно, приходит в супружескую постель с каким-то выраженным маточным расстройством, результатом неосторожности в менструальные эпохи, половое сношение оказывает ядовитое влияние. Прием пищи в желудок не оказывает вредного влияния на пищеварительную систему; но прием пищи диспептиком, который злоупотребил и повредил этот орган, делает это».
Когда существует чрезмерная боль и любая попытка вызывает нервную дрожь и опасение, совершенно очевидно, что налицо болезненное состояние, по поводу которого следует немедленно получить надлежащую консультацию. Промедление в этом вопросе не избавит от необходимости медицинского вмешательства в конечном итоге, но непременно усугубит проблему. Напротив, своевременная квалифицированная помощь в таких случаях обычно приводит к самым благоприятным результатам.
БЕСПЛОДИЕ.
Жен, которые никогда не становятся матерями, называют бесплодными. Это состояние часто является причиной большого несчастья. Судьба может благоприятствовать супружеской паре во всех остальных отношениях, но если она отказывает в даре хотя бы одного наследника сердцу и дому, ее улыбки будут казаться гримасами. Поэтому представляет интерес исследовать причины этого состояния, а также способы предотвращения или устранения их действия.
Доктор Дункан из Эдинбурга в ходе тщательных исследований показал, что у тех жен, которым суждено иметь детей, в среднем проходит около семнадцати месяцев между бракосочетанием и рождением первого ребенка, и что вопрос о том, будет ли женщина бесплодной, решается в первые три года супружеской жизни. Если у нее нет детей в этот период, шансы против того, что они когда-либо появятся, составляют тринадцать к одному. Поэтому в тех случаях, когда первые три года брака остаются бесплодными, для желающих иметь семью крайне желательно выяснить, не зависит ли бесплодие от какого-либо дефектного состояния, поддающегося лечению.
Возраст жены на момент вступления в брак имеет большое значение для ожидания детей. По мере увеличения возраста свыше двадцати пяти лет интервал между браком и рождением первого ребенка удлиняется. Ибо было установлено, что женщины не только наиболее плодовиты в возрасте от двадцати до двадцати четырех лет, но и начинают свою детородную карьеру вскоре после замужества, чем их более молодые или более старшие сестры. Ранние браки (до двадцати лет) иногда более плодотворны, чем поздние (после двадцати четырех). В Англии был получен еще один интересный результат: около одного из четырнадцати всех браков женщин в возрасте от пятнадцати до девятнадцати лет остаются бездетными; жены, вступившие в брак в возрасте от двадцати до двадцати четырех лет включительно, почти все фертильны; а после этого возраста шансы не иметь детей постепенно увеличиваются с повышением возраста на момент вступления в брак.
Существует два вида бесплодия, которые являются физиологическими, естественными для всех женщин — бесплодие у молодых девушек до полового созревания и у женщин, прошедших период прекращения менструаций. В некоторых очень редких случаях зачатие происходит после прекращения менструаций. В одном опубликованном случае это произошло через девять месяцев, а в другом — через восемнадцать. Также в очень редких случаях зачатие происходило до первой менструации.
Чем старше женщина на момент вступления в брак, тем дольше откладывается возраст, в котором она естественным образом становится бесплодной. Она рожает детей позже, чтобы, так сказать, компенсировать свое позднее начало. Но хотя она продолжает иметь детей до более преклонного возраста, чем те, кто вступил в брак раньше, ее фактический детородный период короче. Природа не полностью компенсирует в конце жизни время, потерянное для обязанностей материнства в ранней молодости; ибо у тех, кто вступил в брак раньше, эра фертильности на самом деле длиннее, чем у тех, кто вступил в брак позже, хотя она и заканчивается в более раннем возрасте.
Жена, у которой были дети, но которая в течение трех лет не могла зачать, вероятно, больше не будет иметь детей, и вероятность этого возрастает по мере того, как проходит время. После рождения первого ребенка роды у тех, кто остается фертильным, происходят в среднем с интервалом около двадцати месяцев.
Кормящие женщины, как правило, бесплодны, прежде всего в первые месяцы после родов, поскольку жизненные силы в это время сосредоточены на секреции молока. В большинстве случаев, когда кормление грудью продлевается даже до девятнадцати или двадцати месяцев, беременность не наступает вовсе до самого отлучения от груди.
Климат также влияет на плодовитость браков. В южных регионах рождается больше детей, в северных — меньше. Количество детей обратно пропорционально количеству пищи в стране и в сезоне. В Бельгии, чем выше цена на хлеб, тем больше число детей и тем больше число детских смертей.
Времена года оказывают влияние на рост населения. Весна года, как уже было сказано, наиболее благоприятна для плодовитости. Неизвестно, оказывают ли день и ночь какое-либо влияние на зачатие.
Светское положение, по-видимому, имеет большое значение для размера семьи. У богатых и модных женщин меньше детей, чем у их бедных и много работающих соседок. Богатство и удовольствия, кажется, часто с готовностью обмениваются на звание матери.
Но наша более конкретная цель сейчас — исследовать причины абсолютного бесплодия в отдельных случаях, а не обсуждать действие общих законов на плодовитость общества в целом, как бы заманчиво ни было такое обсуждение. Когда браки остаются бесплодными, почти всегда винят жену. Не следует полагать, что она всегда виновата. Многие мужья абсолютно бесплодны; ибо ошибочно считать, что каждый мужчина, который энергичен и обладает хорошим здоровьем, должен быть плодовитым. Также не следует, что если женщина никогда не рожала живого ребенка, она не была беременна. Около одного брака из восьми не приносит живых детей и, следовательно, не способствует росту населения. Однако семена жизни были посеяны среди женщин более широко, чем эти цифры могли бы указывать. Если жизнь младенца в течение долгого времени после рождения является хрупкой, то до рождения его существование крайне ненадежно. Он часто погибает вскоре после зачатия. Необычно долгое и обильное недомогание, случившееся у молодой замужней женщины через несколько дней после положенного срока, часто является единственным доказательством, которое она когда-либо получит, того, что жизнь, которую она передала, закончилась почти сразу после начала. Таким образом, склонность к выкидышу может быть всем, что стоит на пути к созданию семьи. Это, как правило, излечимо.
Хорошо известно, что фригидность является частой причиной бесплодия, а также препятствием для супружеского счастья. Ее устранение, столь желательное, во многих случаях возможно путем обнаружения и устранения причины. Причины настолько разнообразны, что их перечисление здесь было бы утомительным и бесполезным, ибо большинство из них может быть обнаружено и устранено только практикующим врачом, который изучил конкретный рассматриваемый случай. То же самое касается различных смещений и заболеваний матки, препятствующих зачатию. Надлежащее медицинское лечение обычно приводит к наилучшим результатам.
Хотя тот факт, что в супружеских отношениях присутствует удовольствие, является благоприятным предзнаменованием для зачатия, давно замечено, что мессалины бесплодны. В Париже было замечено, что из тысячи только шесть рожали детей в течение года, тогда как обычная пропорция в этом городе за это время составляет три с половиной рождения на каждые сто человек населения.
У некоторых женщин, кажется, нет ничего плохого, кроме слишком сильной страсти. Такие случаи встречаются гораздо реже, чем примеры противоположной крайности, приводящие к тому же эффекту.
Состояние слабости или наличие определенных особых ядов в крови может препятствовать зачатию или, что по сути одно и то же, вызывать выкидыш. Многие внешне слабые женщины имеют большие семьи. Но во многих случаях перед наступлением беременности требуется общеукрепляющее, а иногда и альтернативное конституциональное лечение. Напротив, существуют хорошо подтвержденные случаи, когда женщины, которые были полными и бесплодными в достатке, становились худыми и плодовитыми в бедности.
Стимул новизны для супружеских отношений, придаваемый короткой разлукой мужа и жены, часто благотворно влияет на плодовитость.
Чтобы показать, от каких незначительных конституциональных различий часто зависит бесплодие, достаточно упомянуть факт, известный каждому, что женщины, у которых не было детей от одного мужа, часто имеют их от другого. Это состояние физиологической несовместимости, очевидно, не является полностью эмоциональным, ибо оно наблюдается у животных, среди которых совсем не редкость найти определенных самцов и самок, которые не будут размножаться вместе, хотя оба, как известно, совершенно плодовиты с другими самками и самцами. Древние, полагая, что бесплодие чаще встречается у пар с одинаковым темпераментом и состоянием, советовали, вслед за Гиппократом, чтобы светловолосые женщины соединялись с темноволосыми мужчинами, худые женщины — с полными мужчинами, и наоборот.
Бесплодным женщинам не следует отчаиваться. Иногда они становятся плодовитыми после долгого промежутка лет. Другими словами, они бесплодны только в течение определенного периода своей жизни, а затем, когда с возрастом происходит изменение их темперамента, они становятся плодовитыми. История дает яркий пример этой эксцентричности деторождения в рождении Людовика XIV, которого Анна Австрийская, королева Франции, произвела на свет после двадцатидвухлетнего бесплодия. Екатерина Медичи, жена Генриха II, стала матерью десяти детей после десятилетнего бесплодия. Доктор Тилт из Лондона упоминает случай женщины, которая вышла замуж в восемнадцать лет, но, хотя и она, и ее муж обладали обычным хорошим здоровьем, зачатие не происходило до сорока восьми лет, когда она родила ребенка. Сообщается о другом случае, когда хорошо сложенная женщина вышла замуж в девятнадцать лет и не рожала детей, пока не достигла пятидесятилетнего возраста.
Семьи часто страдают от последствий бесплодия. Цивилизованные нации — никогда. В нескольких странах были тщательно проведены недавние исследования, чтобы определить точную способность человеческого рода сохранять свою численность перед лицом разрушительного действия смерти. Было установлено, что в мирное время население может поддерживаться на том же уровне за счет пополнений, происходящих благодаря детородной способности только половины женщин в обществе. Природа, следовательно, приняла достаточные меры для предотвращения сокращения населения из-за неспособности к воспроизводству.
Она также установила законы, предотвращающие его чрезмерный рост. Казалось бы, расширение материального, умственного и социального комфорта и культуры имеет тенденцию делать брак менее плодовитым, а население — стационарным или почти таковым. Эта тенденция настолько очевидна, что Сисмонди сформулировал ее как социологическую максиму: «где число браков пропорционально наибольшее, где наибольшее число лиц участвует в обязанностях, добродетелях и счастье брака, тем меньшее число детей производит каждый брак». Таким образом, в определенной степени природа поддерживает мнение тех политических экономистов, которые утверждают, что рост населения сверх определенных пределов является злом, счастливо предотвращаемым войнами, голодом и эпидемиями, которые, следовательно, становятся национальными благами в замаскированном виде. Она, однако, указывает на расширение умственного и нравственного образования и утонченности как на более мягкие и верные средства сокращения избыточного населения, чем те, что предложены Мальтусом и Миллем.
Таким образом, будет видно, что многие причины бесплодия находятся вне власти человека. Они действуют в широком масштабе на благо целого. С ними мы имеем мало общего. Но есть и другие, на которые можно повлиять разумными усилиями. Некоторые из них уже были упомянуты, и предложены средства их устранения; но мы перейдем к более конкретным
СОВЕТЫ ЖЕНАМ, ЖЕЛАЮЩИМ ИМЕТЬ ДЕТЕЙ.
Давно известно, что менструация представляет собой группу явлений, тесно связанных с плодовитостью. Первое появление менструации является недвусмысленным признаком пробуждения способности к воспроизводству. Прекращение менструальных периодов является столь же верным признаком потери способности к воспроизводству. Когда произошло зачатие, периодическое кровотечение прерывается. Роды происходят примерно в то время, когда должны были появиться менструации. Короче говоря, это факт, ныне полностью установленный, что время непосредственно перед, и особенно после ежемесячного недомогания, является периодом, наиболее благоприятным для оплодотворения. Говорят, что, следуя совету на этот счет, данному ему знаменитым Фернелем, Генрих II, король Франции, обеспечил себе потомство после долгого бесплодия своей жены, о котором упоминалось ранее. Профессор Бедфорд из Нью-Йорка говорит, что может указать на более чем один случай, когда благодаря этому совету ему удалось принести счастье сторонам, которые годами тщетно надеялись на исполнение своих желаний.
Покой женщины, и, прежде всего, пребывание в постели после акта зачатия, также способствует оплодотворению. Гиппократ, великий отец медицины, знал об этом и подчеркивал это в своих советах бесплодным женам.
Матка и грудь связаны между собой очень сильными симпатиями: то, что возбуждает одну, будет стимулировать другую. Доктор Чарльз Лаудон упоминает, что четыре из семи пациенток, воспользовавшись этим намеком, стали матерями. Подобная мысль пришла в голову прославленному Маршаллу Холлу, который советовал прикладывать к груди сильного младенца. Припарки из теплого молока на грудь и соответствующую часть позвоночного столба, а также использование молокоотсоса два или три раза в день, непосредственно перед менструальным периодом, также были рекомендованы авторитетными медицинскими специалистами. Езда верхом, доведенная до утомления, по-видимому, иногда способствовала наступлению беременности.
Самая большая надежда на успех в борьбе с бесплодием — это изменить доминирующее состояние организма. Но это может быть достигнуто только под надлежащим медицинским наблюдением. Лечение бесплодия — благодаря недавним исследованиям доктора Мэриона Симса — стало гораздо более определенным, чем раньше; и квалифицированный врач теперь способен установить причину и указать средство там, где раньше все было догадками и экспериментами. Бесплодной жене, следовательно, не следует спешить оставлять всякую надежду когда-либо стать матерью.
ОБ ОГРАНИЧЕНИИ ПОТОМСТВА.
Ни одна часть нашей темы не является более деликатной, чем эта. Очень немногие люди готовы выслушать беспристрастное обсуждение уместности или неуместности ограничения в определенных пределах количества детей в семье. С одной стороны, есть много достойных врачей и благочестивых священнослужителей, которые, не слушая никаких аргументов, осуждают любую попытку избежать больших семей; с другой — бесчисленное множество жен и мужей, которые не обращают внимания на предупреждения врачей и громы богословов и, стремясь избежать ответственности, которую они на себя взяли, не колеблясь прибегают к самым опасным и аморальным средствам для достижения этой цели.
Мы просим обе стороны отбросить предрассудки и предубеждения и рассмотреть вместе с нами этот важнейший социальный вопрос во всех его аспектах.
Давайте сначала спросим, существует ли такая вещь, как перепроизводство — наличие слишком большого количества детей. Бесспорно, существует. Его катастрофические последствия как для матери, так и для детей известны каждому квалифицированному врачу. Две трети всех случаев заболеваний матки, говорит доктор Тилт, прослеживаются до деторождения у слабых женщин. Едва ли проходит день, чтобы врач с большой практикой не видел примеров слабости и болезней, возникающих в результате чрезмерного деторождения. Даже низшие животные иллюстрируют это. Каждый фермер знает о необходимости ограничения потомства своих кобыл и коров. Насколько более суровы травмы, наносимые нежной организации женщины! Очень высокая смертность, говорит доктор Дункан из Эдинбурга, сопровождает роды, когда они становятся слишком частыми.
Зло слишком быстрой последовательности беременностей также заметно у детей. Нет более частой причины, говорит доктор Хиллиер — авторитет которого в таких вопросах никто не будет оспаривать, — рахита, чем эта. Хилое, болезненное, недолговечное потомство следует за перепроизводством. Хуже того, тщательно составленная статистика Шотландии показывает, что такие дети особенно подвержены идиотизму. Добавляясь к уже чрезмерному числу, они приходят, чтобы перегрузить мать, уже подавленную потомством. Они не могут получить от нее внимания, в котором нуждаются. Будучи сама слабой, она рождает слабых младенцев. «Таким образом», — заключает доктор Дункан, — «проявляются накопленные беды чрезмерно большой семьи».