«Физическая жизнь женщины: советы девушке, жене и матери»

Существуют определенные расстройства, свойственные в исключительных случаях беременности, о которых мы вскоре поговорим. В целом, однако, мы повторяем, что это состояние является состоянием необычайного здоровья. Более того, в многочисленных случаях оно оказывает смягчающее влияние на уже существующие болезни, приостанавливая их развитие или оказывая решительно лечебный эффект. Таким образом, различные упорные хронические заболевания кожи, матки и яичников, а также головного мозга и нервной системы часто проходят во время беременности; и каждому врачу хорошо известно, что при разумном управлении этим состоянием и послеродовым периодом можно остановить неприятные смещения матки.

Тем не менее, всегда следует помнить, что состояние беременности — это состояние возбуждения и повышенной восприимчивости к впечатлениям всех видов. По этой причине необходимы изменения в привычках жизни; и важность указаний, изложенных для заботы о здоровье в этот период, не может быть слишком сильно подчеркнута.

Болезни, которым подвержена жена во время беременности, будут рассмотрены в главе «Здоровье в браке».

РОДЫ.

Top

ПОДГОТОВКА К РОДАМ.

Некоторые глупые приготовления иногда делаются женами с самыми лучшими намерениями. Пожалуй, одно из самых распространенных и абсурдных из них — местное использование сладкого масла, чтобы облегчить расширение частей, для чего оно совершенно инертно. Существуют, однако, некоторые мудрые и даже необходимые меры предосторожности, которые каждая жена должна знать и применять, чтобы обезопасить себя от неприятных и опасных осложнений при родах.

В частности, состояние груди к концу беременности требует внимания. Едва ли какая-либо боль в родильной палате больше или труднее переносится, чем та, которую молодая мать страдает от ссадин на сосках. Это неприятное и часто очень трудноизлечимое заболевание почти всегда является следствием отсутствия ухода до родов. В течение последней части беременности соски иногда становятся впалыми или плоскими, втягиваясь по мере увеличения груди из-за отсутствия эластичности молочных протоков. Чтобы исправить этот недостаток, мы знали случаи применения молокоотсоса или щенка. Такое лечение опасно, так как может спровоцировать преждевременное сокращение матки и выкидыш. Всегда следует приобретать накладки на соски с широкими основаниями и отверстиями. Они безопасны и эффективно обеспечивают выпуклость сосков при постоянном ношении, днем и ночью, в течение последнего месяца или около того беременности. Жены, у которых никогда не было детей, должны проявить особую заботу, чтобы выяснить перед родами, существует ли это вдавленное состояние сосков, и исправить его указанным способом.

При первой беременности также важно закалять соски. Это можно сделать, периодически осторожно растирая их между большим и указательным пальцами и купая их дважды в день в течение последних шести недель настойкой мирры или смесью равных частей бренди и воды, в которую добавлено немного квасцов. Эта процедура сделает поверхности менее чувствительными к трению рта ребенка и, таким образом, предотвратит страдания, так часто вызываемые при первых родах нежностью сосков.

Если соски на вид грубые или узловатые, как клубника или малина, они более склонны к ссадинам или трещинам, чем если они имеют гладкую поверхность. В таких обстоятельствах сделайте раствор сульфата цинка крепостью один гран на унцию розовой воды в бутылке с широким горлышком, затем наклоните бутылку на сосок и оставьте ее там на несколько минут несколько раз в день. Простая нежность сосков и небольшие трещины могут быть предотвращены применением лосьона из буры (две скрупулы буры в трех унциях воды и унции глицерина), меда из буры или настойки катеху, а также защитой частей от давления корсета и трения фланелевого жилета.

Для комфорта матери крайне важно, чтобы любые поражения сосков были предотвращены или устранены до родов; лечение трещин сосков, когда ребенок уже приложен к груди, зачастую бывает неэффективным, в то время как причиняемые ими страдания весьма велики и иногда даже приводят к маститу.

Существуют определенные предметы одежды и постельные принадлежности, о которых следует позаботиться заранее, чтобы они были готовы к моменту необходимости.

Матери следует приготовить короткие ночные рубашки, которые надеваются поверх сорочки вместо обычных ночных рубашек. Важно приобрести подходящий бандаж. Он должен быть изготовлен из плотного муслина, не слишком грубого и не слишком тонкого; лучше всего подойдет муслин хорошего качества небеленого полотна. Материал следует кроить по косой, длиной около полутора ярдов и шириной от двенадцати до восемнадцати дюймов, в зависимости, разумеется, от телосложения женщины. Он должен быть ровно такого размера, чтобы обхватывать тело после родов с запасом в пару дюймов и опускаться ниже наиболее широкой части бедер. Снимать мерки и шить бандаж следует на сроке четыре с половиной месяца беременности. Он должен быть узким сверху, более широким снизу и скроен таким образом, чтобы в нижней части быть немного уже, чем на несколько дюймов выше, что предотвратит его сползание вверх после надевания. Бандаж, изготовленный таким образом, будет очень удобен и не склонен смещаться после применения, что неизменно происходит при использовании полотенца или прямого куска муслина. Способ его применения будет подробно описан далее.

Одежда ребенка должна состоять прежде всего из куска фланели или другого шерстяного материала для пеленания. Он должен быть от четырех до шести дюймов в ширину и от двенадцати до шестнадцати дюймов в длину; то есть достаточно широким, чтобы закрывать область от подмышек до нижней части живота, и достаточно длинным, чтобы обернуть ребенка полтора раза, при этом двойной слой должен приходиться на живот. На нем не должно быть никакой вышивки. Поверх пеленки следует надеть рубашечку, желательно шерстяную. Она должна быть достаточно высокой в горловине и закрывать руки. Ни она, ни какая-либо другая часть детской одежды не должны быть накрахмалены. Поверх рубашки надевается нижняя юбочка, которая может быть открыта по всей длине сзади; можно использовать две — короткую и длинную. Затем идет обычная детская распашонка или кофточка, а поверх нее — фартук, чтобы защитить одежду от частых срыгиваний. Кроме того, следует приготовить шаль из фланели или другого теплого материала, чтобы накинуть на плечи, если погода холодная. Носочки и куски старого мягкого полотна, не накрахмаленные, для использования в качестве пеленок завершают детский комплект.

Для постоянного и временного покрытия кровати следует приготовить кусок непромокаемой ткани (лучше всего промасленный шелк) размером около ярда; кусок обычной клеенки для стола или прорезиненной ткани; несколько старых простыней и одеял, а также кусок плотного ковра. Способ их использования будет объяснен в ближайшее время.

Пара небольших закругленных ножниц; упаковка больших булавок длиной полтора дюйма для бандажа матери и булавок поменьше для ребенка; немного хорошей льняной тесьмы, чтобы врач мог перевязать пуповину; хорошее туалетное мыло и мелкая хирургическая губка для мытья ребенка; кусок мягкого полотна или муслина для обработки пупка; коробочка нераздражающей присыпки и стопка полотенец — все это должно быть приобретено и отложено за много недель до того, как потребуется. Все эти вещи, вместе с материалами для покрытия кровати, одеждой ребенка и бандажом матери, следует сложить в специально приобретенную корзину, чтобы их можно было легко и наверняка найти в момент, когда суета и волнение могут затруднить их немедленный поиск.

ПРИЗНАКИ ПРИБЛИЖАЮЩИХСЯ РОДОВ.

Один из самых ранних предварительных признаков приближающихся родов появляется примерно за две недели до этого события. Это опускание матки. Верхушка этого органа в большинстве случаев опускается от положения выше пупка до положения ниже него, и живот становится меньше. Желудок и легкие освобождаются от давления, женщина дышит свободнее, чувство стеснения, которое беспокоило ее ранее, исчезает, и она говорит, что чувствует себя «очень комфортно». Это ощущение легкости и приподнятости усиливается, и за несколько дней до начала родов она чувствует себя настолько лучше, что подумывает о дополнительной физической нагрузке. Мать, имеющая нескольких детей, знакома с этим признаком, но жена, ожидающая первого ребенка, может чрезмерно утруждать себя по дому или на улице и спровоцировать роды, находясь на улице или вне дома. Отсюда важность знания этого предвестника.

Второй предвестник родов заключается в увеличении полноты наружных половых органов и усилении слизистых выделений, которые могут доходить до белей, требующих ношения прокладки. Этот симптом — хороший знак, указывающий на предрасположенность к расслаблению тканей и обещающий легкие роды.

Третий предварительный признак, который мы упомянем, — это изменение психического состояния беременной женщины. У нее появляется чувство тревоги и беспокойства, иногда сопровождающееся подавленным настроением. Это состояние эмоционального расстройства, в отдельных случаях смягченное разумом, самообладанием и религией, может продолжаться, возможно, несколько дней, когда

СИМПТОМЫ НАЧАВШИХСЯ РОДОВ

дают о себе знать. Первым из них обычно является «пробка». Это отхождение слизистой пробки, которая до этого момента закрывала шейку матки, и обычно сопровождается небольшим количеством крови. Возможно, до этого или через несколько часов после этого появятся «схватки». Они повторяются периодически, с интервалами в час или полчаса в начале, и имеют «тянущий» характер. Истинные родовые схватки отличаются от ложных тем, что они ощущаются в спине и отдают в бедра, тогда как ложные схватки ощущаются в животе; своим прерывистым характером, в то время как ложные схватки более или менее постоянны; и неуклонным увеличением их частоты и силы. В случае сомнений относительно их точного характера следует вызвать врача, который сможет точно определить, начались ли роды.

Другие симптомы, указывающие на фактическое начало родов, — это частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, тошнота и рвота, что в начале родов является хорошим признаком; озноб, не сопровождающийся ощущением холода; и, наконец, разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод.

Прежде чем перейти к рассмотрению ведения родов, в которые вступила жена, уместно сказать несколько слов о

ПРИЧИНЕ РОДОВ.

Ни размер, ни сила ребенка не оказывают никакого влияния на наступление родов в положенный срок. Древняя теория, которую поддерживал выдающийся натуралист Бюффон, о том, что младенец является активным агентом, вызывающим собственное изгнание, является опровергнутой. Некоторые утверждали, что голод побуждает плод бороться, чтобы освободиться из матки; другие были склонны приписывать его усилия по вступлению в мир потребности в дыхании, которую он испытывал. Но все эти остроумные теории, предполагающие, что эмбрион движим теми же чувствами, которые влияли бы на взрослого человека, запертого в столь тесном жилище, неудовлетворительны и несостоятельны. Хорошо известно, что ребенок может умереть в утробе, не замедляя и не препятствуя никаким образом началу родового процесса. Этот факт сам по себе показывает, что плод является, или, во всяком случае, может быть, абсолютно пассивным как в отношении индукции, так и в отношении продвижения родов. Определяющая причина родов находится в самой матке. Сокращения этого органа вызывают «схватки» и изгоняют ребенка при содействии мышц живота и диафрагмы. То, что помощь последних сил не является необходимой, убедительно доказывается случаями родов после смерти матери. Например, зафиксирован случай, когда роды начались и родились близнецы после того, как мать была мертва в течение трех дней.

УХОД ВО ВРЕМЯ РОДОВ.

Предположим, что роды начались. Теперь необходимо заняться подготовкой кровати для матери. Поскольку она будет лежать на левом боку, это та сторона, и единственная, которую нужно подготовить для этого случая. Для этого снимите верхние постельные принадлежности по одной, аккуратно складывая их на правой стороне кровати, чтобы их можно было легко натянуть обратно, когда потребуется. Постоянное покрытие следует положить под нижнюю простыню и на матрас. Мягкая непромокаемая ткань, которую мы рекомендовали приобрести при подготовке к родам, кладется непосредственно на поверхность кровати. Верхний край должен быть почти на уровне края валика, и она должна спускаться вниз по крайней мере на фут ниже уровня бедер, чтобы наверняка защитить кровать от выделений. Поверх нее кладется одеяло или простыня, и все это закрепляется булавками. Нижняя простыня кровати, которая была отвернута на правую сторону, чтобы позволить уложить покрытие, теперь возвращается на место. Поверх этого постоянного покрытия, на верхнюю простыню кровати, укладывается аккуратно сложенная простыня, сложенным краем вниз, и закрепляется булавками. Именно на эту простыню пациентку следует подтянуть после родов, которые произойдут на временном покрытии кровати, которое теперь нужно подготовить. Оно состоит из клеенки, которая должна заходить вверх за нижний край постоянного покрытия, перекрывая сложенную простыню, уложенную выше, и должна свисать с боков и нижней части кровати. Одеяло или любой мягкий впитывающий материал кладется поверх этой непромокаемой ткани и накрывается сложенной простыней, завершая временное покрытие. Теперь можно поправить постельное белье, скрыв покрытия из виду до тех пор, пока они не понадобятся. Оборки в изножье кровати следует поднять, а на пол положить кусок ковра. У кровати не должно быть изножья, или оно должно быть очень низким.

Одежда матери. — Либо сложенную простыню следует закрепить вокруг талии как единственную юбку, чтобы она не мешала при ходьбе, либо надеть вторую сорочку, продев руки вне рукавов, чтобы она закрывала тело от талии до ступней. Затем сорочку, которая ближе к телу, следует подтянуть и высоко заколоть вокруг груди. Ее нужно аккуратно заложить складками вдоль спины, вывести вперед и закрепить булавками. Это нужно сделать тщательно, чтобы белье не оказалось мокрым или испачканным, когда его опустят после родов. Во время первого периода родов, пока еще нет необходимости ложиться в постель, можно носить халат или пеньюар. Однако, когда придет время, жена займет свое место на левом боку на временном покрытии, накрывшись простыней, с головой на подушке, расположенной так, чтобы тело было хорошо наклонено вперед, а ноги упирались в стойку кровати. Простыню следует скрутить в жгут и привязать к изножью кровати, чтобы она могла держаться за нее руками во время «потужных схваток». Следует позаботиться о том, чтобы под рукой у врача было несколько салфеток, горшочек со свежим свиным салом и корзина с ножницами, лигатурой, бандажом и т. д., которые были ранее перечислены в замечаниях о подготовке к родам.

Мы отметили все, что полезно знать жене относительно подготовки к родам и их ведения, когда присутствует врач, поскольку, по очевидным причинам, он должен присутствовать всегда. Однако в некоторых случаях отсутствие врача неизбежно, или роды завершаются до его прибытия. В качестве руководства к выполнению необходимых обязанностей в родильной комнате при таких обстоятельствах мы даем несколько

СОВЕТОВ ПОМОЩНИКАМ.

В комнате во время родов должно быть тихо. Не следует допускать присутствия слишком большого количества людей, так как они загрязняют воздух и своими разговорами могут потревожить пациентку, возбуждая или угнетая ее. Как только родится головка, следует немедленно проверить, не обвита ли шея пуповиной; если это так, ее следует снять или ослабить. Пренебрежение этой мерой предосторожности может привести к гибели младенца, как это случилось недавно в нашей собственной практике; младенец, родившийся за несколько минут до нашего прибытия, был найден задушенным пуповиной, обернутой вокруг шеи. Также важно сразу обеспечить доступ воздуха к лицу, вставить палец в рот, чтобы удалить любые препятствия, которые могут мешать дыханию, и положить ребенка на правый бок, головой в сторону от выделений. Пуповину не следует перевязывать, пока не будет слышен крик младенца. Лигатура накладывается следующим образом: кусок тесьмы набрасывается вокруг пуповины и завязывается двойным узлом на расстоянии трех пальцев от пупка; второй кусок завязывается на дюйм дальше первого, и пуповина перерезается ножницами между ними, при этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не отрезать палец или иным образом не травмировать ничего не подозревающего маленького младенца, что случалось в неопытных руках не раз. Когда ребенок отделен от матери, для его приема должно быть готово теплое одеяло или кусок фланели. Беря маленького незнакомца, можно выронить его из рук и травмировать. Чтобы предотвратить этот несчастный случай, который очень часто случается с неловкими или неопытными людьми, всегда захватывайте заднюю часть шеи в пространстве между большим и указательным пальцами одной руки, а другой рукой обхватывайте бедра. Таким образом его можно безопасно переносить. Его следует перенести, завернутым в одеяло, в какое-нибудь безопасное место и никогда не класть в кресло, где его может раздавить кто-то, кто не заметит, что кресло уже занято. Голова ребенка не должна быть закрыта так, чтобы возникла опасность удушья.

УХОД ЗА МАТЕРЬЮ.

Когда выйдет послед, мать следует подтянуть на небольшое расстояние — шесть или восемь дюймов — в постели, а простыню, которая была закреплена вокруг нее, вместе с временным покрытием кровати убрать, подложив под бедра чистую сложенную простыню. Половые органы следует осторожно промыть теплой водой с помощью мягкой губки или ткани, после чего применение смеси равных частей красного вина и воды окажется приятным и полезным. Мы также обнаружили, что смазывание наружных и внутренних органов гусиным жиром, который был тщательно промыт в нескольких водах, очень успокаивает и эффективно быстро снимает любое раздражение. Все это следует делать под прикрытием, чтобы защитить от простуды. Сорочку, заколотую вокруг груди, теперь следует распустить, и женщина готова к наложению бандажа, который надевается непосредственно на кожу. Если он правильно и аккуратно подогнан, он принесет большое облегчение. Указания по его изготовлению уже были даны. Чтобы надеть его, нужно сложить половину его длины в складки, и мать должна лежать на левом боку; положите сложенный конец бандажа под левый бок пациентки, заведя его как можно дальше, и натяните свободный конец на живот; затем пусть мать перевернется на спину на бандаж и вытянет сложенный конец. Если мышцы живота сильно расслаблены, а тазовые кости выступают, потребуется компресс из двух или трех полотенец. Бандаж следует сначала затянуть посередине булавкой, приколотой сбоку, так как завязки использовать не следует. Булавки должны располагаться с интервалом около дюйма. Нижнюю часть бандажа следует сделать довольно тугой, чтобы предотвратить его сползание вверх. Мать теперь готова к тому, чтобы ее подтянули в постели на постоянное покрытие: это следует делать без каких-либо усилий с ее стороны. Салфетку следует гладко положить под бедра (никогда не складывать), чтобы принимать выделения. Если она предпочитает лежать на левом боку, положите подушку ей за спину.

УХОД ЗА РЕБЕНКОМ.

Теперь ребенка можно помыть и одеть. Прежде чем начать, все необходимое должно быть под рукой, а именно: таз с теплой водой, большое количество свиного сала или другого жирного материала, мыло, мелкая губка и корзина с пеленкой, рубашкой и другими предметами одежды. Сначала тщательно натрите тело ребенка салом. Только таким образом можно удалить первородную смазку; использование одного лишь мыла не даст эффекта, если только трение не будет настолько сильным, что вместе с ней снимется и кожа. Медсестра должна взять горсть сала и втереть его ладонью, особенно в складках суставов. Смазывая одну часть, остальные следует прикрывать, чтобы ребенок не простудился. Если ребенок таким образом стал совершенно чистым, не используйте мыло и воду, потому что кожа остается в более здоровом состоянии благодаря салу, и есть риск, что ребенок простудится от испарения воды. Но лицо можно помыть с мылом и водой, соблюдая большую осторожность, чтобы мыло не попало ребенку в глаза, что является одной из самых частых причин воспаления глаз у младенцев. Теперь нужно обработать пуповину. Это делается путем оборачивания ее круглым куском мягкого муслина, хорошо пропитанного маслом, с отверстием в центре. Затем накладывается бандаж. Цель его использования — защитить живот ребенка от холода и удержать повязку пуповины на месте. Характер, форма и размер пеленки были описаны. Ее следует заколоть спереди, обычно достаточно трех булавок. Затем надевается остальная одежда, перечисленная ранее.

Ребенка теперь следует немедленно приложить к груди. Это делается по трем причинам. Во-первых, это очень часто предотвращает кровотечение, которое в противном случае может возникнуть. Во-вторых, это помогает предотвратить молочную лихорадку, предотвращая бурный прилив молока на третий день и последующее нагрубание груди и общее недомогание. Третья причина заключается в том, что в груди всегда есть секрет с самого начала, который желательно получить ребенку; ибо он действует как слабительное, стимулируя печень и очищая кишечник от выделений, которые заполняют его во время рождения. Обычно в груди достаточно питания для ребенка в первые несколько дней. Мать может лежать на том или ином боку и принимать ребенка на руку той стороны, на которой она лежит. Если сосок не вытянут идеально, чтобы ребенок мог захватить его ртом, трудность можно преодолеть, наполнив бутылку из-под портера горячей водой, опорожнив ее, а затем поместив горлышко бутылки непосредственно над соском. Это вызовет, по мере остывания бутылки, достаточное всасывание, чтобы поднять втянутый сосок. Затем бутылку следует убрать и заменить ребенком — при необходимости можно применить немного сахара с водой или подслащенного молока, чтобы побудить ребенка взять грудь.

ДАЛЬНЕЙШИЙ УХОД ЗА МАТЕРЬЮ.

Пациентку следует подмывать каждые четыре или пять часов. Мягкую салфетку, смоченную в теплой мыльной воде, следует для этой цели просунуть под постельное белье, не подвергая поверхность тела воздействию сквозняка. После использования мыльной воды снова нанесите разбавленное красное вино и гусиный жир. Большая часть безопасности матери зависит от соблюдения чистоты. Не следует позволять салфетке оставаться настолько долго, чтобы она пропиталась выделениями.

Мать должна строго соблюдать постельный режим в течение первых нескольких дней, не приподнимая плечи с подушки ни для каких целей, и должна воздерживаться от приема посетителей и любых светских разговоров в течение первых двадцати четырех часов.

В течение первых трех или четырех дней, пока не пришло молоко и не прошла молочная лихорадка, мать должна питаться легкой пищей — овсяной кашей, чаем с тостами, панадой или чем-либо еще небольшого объема и нестимулирующего характера. Впоследствии рацион можно увеличить за счет добавления куриного, ягнячьего, бараньего или устричного бульона, тостов с маслом и яиц. Цель легкого питания вначале — предотвратить слишком быстрое выделение молока, что может сопровождаться вредными местными и общими последствиями. Если, однако, мать находится в слабом здоровье, с самого начала необходимо поддерживать ее питательной концентрированной пищей. Говяжий бульон тогда окажется очень полезным, особенно если приготовлен по следующему рецепту: возьмите фунт свежей говядины из поясничной части или шеи. Тщательно очистите ее от всего жира. Нарежьте на мелкие кусочки и добавьте совсем немного соли и пять зерен цельного черного перца. Залейте пинтой холодной воды и варите на медленном огне сорок минут. Затем слейте жидкость, положите мясо в ткань и, выжав из него сок в бульон, выбросьте его. Верните на огонь и кипятите десять минут.

После первой недели диета родильницы всегда должна быть питательной, хотя и простой. Развитие молочных желез, выработка молочного секрета и сокращение матки — все это требует усиленного питания, чтобы эти процессы могли протекать должным образом.

После третьего или четвертого дня одежду следует сменить. Одежда, которую носили во время родов, если наши указания были выполнены, не будет испачкана. Одежду следует менять, не обнажая человека и не приподнимая голову с подушки. Вытяните ночную рубашку из-под каждой руки и вытащите ее из-под тела. Затем расстегните сорочку спереди и стяните ее вниз под пациенткой, чтобы ее можно было удалить снизу, так как ее не следует снимать через голову. Проденьте ее руки в рукава чистой сорочки, накиньте ее на голову и, не приподнимая плеч с кровати, стяните вниз. Затем таким же образом смените ночную рубашку.

При смене верхней простыни ее следует стягивать снизу, а чистую простыню проводить сверху вниз на ее место, под остальной одеждой, что легко достигается путем складывания нижней половины. При введении чистой нижней простыни одну ее сторону следует сложить складками и подложить под пациентку, лежащую на левом боку; когда она повернется на спину, складки можно будет легко расправить. Эти указания, хотя и кажутся тривиальными, важны. Цель состоит в том, чтобы защитить от большой опасности, которой подвергается мать, садясь в постели даже на несколько минут в течение первой недели.

Слабительные средства не следует давать в первый, третий или любой другой день после родов, если в этом нет необходимости. Если пациентка чувствует себя совершенно комфортно, не испытывает болей в животе, головной боли и здорова во всех отношениях, ее следует оставить в покое, даже если у нее не было стула. Если требуется слабительное, цитрат магния гораздо приятнее и столь же эффективен, как касторовое масло, так часто назначаемое в этом случае.

РОДЫ БЕЗ БОЛИ.

Возможно ли избежать родовых мук и иметь детей без страданий? Это вопрос, на который наука отвечает утвердительно. Медицинское искусство приносит воды Леты к постели женщины в ее час испытаний. В последние годы хлороформ и эфир применяются для уменьшения или устранения болей при родах с тем же успехом, который сопутствует их использованию в хирургии. Их введение никогда не доводится до состояния полной потери сознания, если только не требуется какая-либо операция, а лишь настолько, чтобы уменьшить чувствительность и сделать боли терпимыми. Эти средства, таким образом, даются без вреда для ребенка и без замедления родов или подвергания матери какой-либо опасности. При правильном применении они вызывают освежающий сон, восстанавливают ослабленную нервную систему и ускоряют роды.

Их никогда не следует использовать в отсутствие врача. Только он компетентен давать их безопасно. При естественных, легких и коротких родах, когда боли легко переносятся, они не требуются. Но в тех затяжных случаях, когда страдания экстремальны, и, прежде всего, в тех случаях, когда приходится применять инструменты, эфир и хлороформ имеют бесценную значимость.

СМЕРТНОСТЬ ПРИ РОДАХ.

Порядковый номер беременности влияет на опасность, ожидаемую при родах. Отличным авторитетом было заявлено, что смертность при первых родах и от родильной горячки, следующей за первыми родами, примерно в два раза выше смертности при всех последующих родах вместе взятых. После девятых родов смертность увеличивается с каждым последующим номером. Женщина, имеющая большую семью, следовательно, подвергается большему и возрастающему риску, рожая девятого и последующих детей.

Возраст женщины также влияет на смертность при родах. Возраст наименьшей смертности — около двадцати пяти лет. По обе стороны от этого возраста смертность увеличивается с уменьшением или увеличением возраста. Возраст наибольшей безопасности при родах, следовательно, соответствует возрасту наибольшей плодовитости. И в течение всей детородной жизни безопасность при родах прямо пропорциональна плодовитости, и наоборот. Отсюда современные статистические данные доказывают правильность высказывания Аристотеля о том, что «для женского пола преждевременный брак особенно опасен, так как вследствие предвосхищения требований природы многие из них сильно страдают при родах, а многие умирают». Поскольку период от двадцати до двадцати пяти лет является наименее опасным для деторождения, и поскольку первые роды более опасны, чем все остальные до девятых, важно, чтобы этот срок наименьшей смертности был выбран для вступления в обязанности супружества. На это мы уже указывали, говоря о возрасте нубильности.

Пол ребенка — еще одно обстоятельство, влияющее на смертность при родах. Профессор Симпсон из Эдинбурга показал, что большая доля смертей приходится на женщин, родивших детей мужского пола.

Продолжительность родов также влияет на смертность при родах. Летальность увеличивается с продолжительностью родов. Следует помнить, однако, что продолжительность родов — лишь незначительная часть из многих причин смертности при родах.

ВЕС И РОСТ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Средний вес младенцев обоих полов при рождении составляет около семи фунтов. Средний вес детей мужского пола — семь и одна треть фунта; женского — шесть и две трети фунта. Дети, которые при доношенной беременности весят менее пяти фунтов, не склонны к процветанию и обычно умирают в короткое время.

Средний рост при рождении, без учета пола, составляет около двадцати дюймов, причем мальчики примерно на полдюйма длиннее девочек.

Что касается связи между размером ребенка и возрастом матери, был сделан интересный вывод, что средний вес и рост зрелого ребенка постепенно увеличиваются с возрастом матери до двадцати пяти лет. У матерей в возрасте от двадцати пяти до двадцати девяти лет рождаются самые крупные дети. С тридцатого года они постепенно уменьшаются. Первый ребенок женщины имеет сравнительно небольшой вес. Первое яйцо птицы меньше, чем последующие.

Новорожденные дети в наших западных штатах кажутся крупнее, чем показывают статистические данные в различных штатах Европы, и, по-видимому, даже крупнее, чем в наших восточных штатах. В Отчете об акушерстве Медицинского общества штата Иллинойс за 1868 год указано, что в Куинси, штат Иллинойс, за год родилось шесть детей мужского пола, средний вес которых при рождении составлял тринадцать с четвертью фунтов, причем самый маленький весил двенадцать фунтов, а самый крупный — семнадцать с половиной, который родился в конце четырехчасовых родов без инструментального или иного вмешательства. Недавний номер западного медицинского журнала сообщает о рождении в Детройте в феврале прошлого года хорошо сформированного младенца мужского пола длиной двадцать четыре с половиной дюйма и весом шестнадцать фунтов. Вес женщины после родов указан всего лишь как девяносто два фунта. Английский врач извлек с помощью щипцов ребенка, который весил семнадцать фунтов двенадцать унций и имел рост двадцать четыре дюйма. Это самые крупные хорошо подтвержденные новорожденные младенцы в истории.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РОДОВ.

Можно сказать, что продолжительность естественных родов варьируется от двух до восемнадцати часов. Интервалы между схватками, однако, таковы, что фактическая продолжительность страданий даже при самых длительных родах сравнительно очень мала. Первые роды длятся гораздо дольше, чем последующие.

Пол ребенка оказывает некоторое влияние на продолжительность родов. По данным доктора Коллинза из Родильного госпиталя Дублина, средняя продолжительность при рождении мальчиков на один час и четыре минуты больше, чем при рождении девочек. Вес ребенка также влияет на время родов. Дети весом более восьми фунтов рождаются в среднем на четыре часа восемь минут дольше, чем дети весом менее восьми фунтов.

МЕРТВОРОЖДЕННЫЕ.

Статистика почти пятидесяти тысяч родов, произошедших в Королевской благотворительной родильной организации в Лондоне, показывает процент мертворожденных почти пять, или один из двадцати семи.

Мальчиков рождается мертвыми больше, чем девочек. Мы уже говорили о том, что рождение мальчиков более утомительно и что большее число мальчиков умирает в первые несколько лет жизни, чем девочек. Эта череда несчастий приписывается большому размеру, который плод мужского пола при рождении имеет по сравнению с женским.

НЕОСТОРОЖНОСТЬ ПОСЛЕ РОДОВ.

После рождения ребенка в положенный срок или в любой другой период беременности матка, достигшая таких удивительных размеров за несколько месяцев, начинает возвращаться к своему прежнему размеру. Этот процесс требует не менее шести недель после родов для своего полного завершения. В этот период необходим покой. Слишком раннее возвращение к обычным активным обязанностям жизни замедляет или останавливает это восстановление до нормального размера, и матка, будучи тяжелее, подвергает женщину большой опасности смещения. И это не единственные риски, которым подвергаются при слишком поспешном возобновлении активных движений. Поверхность, вещество и слизистая оболочка матки очень склонны, пока происходит это изменение от увеличенного объема к обычному, к воспалению после легкого переохлаждения. Таким образом вызываются худшие случаи воспаления и изъязвления матки. «Плохое восстановление», длительная слабость, боль и чрезмерные выделения — среди наименьших наказаний, следующих за неосторожностью после родов. Ошибочно полагать, что трудолюбивые женщины из низших слоев общества без последствий выполняют свои обычные обязанности через несколько дней после родов. Те, кто больше всего страдает от выпадения матки и других смещений, — это бедняки, которые вынуждены вставать на девятый день и оставаться в вертикальном положении, стоя или ходя много часов с перегруженной маткой. Каждый врач, который много практиковал среди бедных, отмечал большую частоту заболеваний матки, что следует приписать пренебрежению отдыхом, столь распространенному среди них после родов. Если это верно для энергичных женщин, привыкших к суровой жизни, насколько же более склонны страдать от этой причины нежно воспитанные, чьи организмы уже, возможно, ослаблены и мало способны противостоять любым вредным влияниям!

Мать должна оставаться в постели не менее двух недель после рождения ребенка и не должна возвращаться к своим домашним обязанностям раньше чем через месяц; она также должна приложить большие усилия, чтобы защитить себя от холода, чтобы избежать ревматических заболеваний, к которым в это время она особенно подвержена. Если бы эти указания соблюдались повсеместно, было бы меньше работы для врачей с болезнями, свойственными женщинам, и меньше инвалидов в наших домах.

КАК СОХРАНИТЬ ФОРМУ ПОСЛЕ РОДОВ.

Это предмет большой тревоги для многих женщин; и это правильно, ибо дряблый, отвислый живот не только разрушает грацию движений и гармонию очертаний, но и является положительным неудобством.

Чтобы избежать этого, будьте осторожны, не покидайте постель слишком рано. Если стенки живота сильно расслаблены, постельный режим следует соблюдать от двух до трех недель. Ежедневные легкие растирания спиртом с водой придадут тонус мышцам. Но самый важный момент — носить в течение нескольких месяцев хорошо подогнанный бандаж — не полотенце, обернутое вокруг тела, а корсет из прочного льна, скроенный по косой, плотно прилегающий к форме, но не оказывающий неприятного давления. Выкройка для него уже была дана.

МАТЬ.

Top

МАТЕРИНСКИЕ ОБЯЗАННОСТИ И ПРИВИЛЕГИИ.

Мадам Сире хорошо сказала, что женщины, которые хорошо понимают свои права и обязанности как матери семейств, конечно, не могут жаловаться на свою судьбу. Если существует какое-либо неравенство в средствах удовольствия, предоставленных двум полам, то оно в пользу женщины. Мать, которая живет в своих детях и внуках, имеет особую привилегию не знать горя старения.

«Так низко на лестнице творения, как мы можем спуститься, — говорит профессор Лейкок из Эдинбурга, — везде, где есть обнаружимое различие полов, мы находим, что материнство является первой и самой фундаментальной обязанностью женского пола. Самец никогда ни в одном случае, ни в каком организме, будь то растение или животное, не вносит питательный материал».

Среди римлян было принято постановление, что замужние женщины, родившие троих детей, или, если вольноотпущенницы, четверых, имели особые привилегии в делах наследства и были освобождены от опеки. Ювенал записал почтение, оказываемое в Риме новоиспеченной матери, и знак, которым ее дом обозначался и защищался от грубых вторжений, а именно: подвешивание венков над дверью.

В разное время и в разных странах законодатели принимали законы, дискриминирующие в пользу матрон, справедливо рассматривая семью как источник богатства и процветания государства.

Людовик XIV предоставил эдиктом 1666 года определенные пенсии родителям десяти детей с увеличением для тех, у кого было двенадцать или более.

КОРМЛЕНИЕ.

Как только младенец родился, его следует приложить к груди. Из этого источника он должен получать свое единственное питание в течение первых четырех или шести месяцев, а во многих случаях и первого года жизни. Ребенок, которого мать носила девять месяцев и принесла со страданиями в мир, все еще зависит от нее в своем существовании. В момент его рождения ее обязанности по отношению к младенцу, вместо того чтобы прекратиться, возрастают в важности. На нее возлагается обязательство питать его своим собственным молоком, если нет физических условий, делающих кормление ненадлежащим, о которых мы собираемся сказать. Хорошо известно, что искусственное вскармливание младенцев является основной причиной смертности в раннем возрасте. Подкидыши больших городов дают самое яркое и убедительное доказательство больших преимуществ кормления грудью перед использованием искусственно приготовленной пищи. На континенте Европы, в Лионе и Партене, где подкидыши находятся на грудном вскармливании с момента их поступления, смертность составляет 33,7 и 35 процентов. В Париже, Реймсе и Эксе, где они полностью находятся на искусственном вскармливании, их смертность составляет 50,3, 63,9 и 80 процентов. В Нью-Йорке подкидыши, числом несколько сотен в год, до недавнего времени находились на искусственном вскармливании с ужасающей и почти невероятной смертностью почти в сто процентов. Использование кормилиц привело к гораздо более благоприятному результату. Поэтому, если по какой-либо причине мать не может кормить своего ребенка, следует нанять кормилицу. Это подводит нас к рассмотрению

ПРЕПЯТСТВИЙ К КОРМЛЕНИЮ И СЛУЧАЕВ, КОГДА ОНО НЕПОДОБАЮЩЕ.

Женщины, которые никогда не кормили грудью, часто испытывают трудности с кормлением из-за втянутого и плоского состояния соска. Мы указали на причины этой депрессии и на то, как путем раннего внимания до рождения младенца ее можно предотвратить. Если, однако, эти меры предосторожности были проигнорированы и обнаружено, что сосок недостаточно выступает, чтобы его мог захватить рот ребенка, его можно вытянуть обычным молокоотсосом, путем отсасывания табачной трубкой, использованием бутылки с горячей водой описанным способом или прикладыванием ребенка постарше. Ни ребенка, ни мать не следует постоянно мучить в таких случаях частыми безрезультатными попытками кормления. Такое непрерывное внимание и постоянные усилия вызывают нервозность и потерю сна и приводят к уменьшению количества молока. Ребенка не следует прикладывать к груди чаще, чем раз в полтора или два часа. При использовании упомянутых средств вся трудность будет преодолена за несколько дней.

Задержка с прикладыванием ребенка к груди — частая причина неприятностей. После того как его несколько дней кормили с ложки или из бутылочки, он часто отказывается сосать. Когда кормление откладывается, сосок также становится чувствительным. По этим причинам, а также по другим, подробно изложенным в наших указаниях по уходу за новорожденным младенцем, ребенка всегда следует прикладывать к груди, скажем, через два-три часа после родов.

Изъязвленные и треснувшие соски должны лечиться лечащим врачом. Поскольку крайне желательно, и почти всегда возможно, их избежать, мы хотели бы снова обратить внимание на способ сделать это, указанный в предыдущей статье. Треснувшие соски иногда вредят младенцу, заставляя его проглатывать кровь, нарушая таким образом пищеварение. Но все эти местные помехи кормлению обычно могут быть устранены в течение нескольких недель и редко полностью предотвращают осуществление этого материнского удовольствия и долга.

Но существуют определенные физические условия, которые делают необходимым наем кормилицы или отлучение от груди. Если мать принадлежит к семье, склонной к чахотке, и сама бледна, истощена, измучена кашлем и истощена кормлением грудью, кормление грудью в высшей степени ненадлежащее. Временная потеря сил при других обстоятельствах не должна побуждать мать сразу отлучать ребенка от груди; ибо часто возможно, путем разумного использования тонизирующих средств, питательной пищи и стимуляторов, полностью восстановить здоровье, продолжая кормить ребенка грудью. Однако всегда следует помнить, что молоко тех, кто находится в решительно немощном состоянии, неспособно должным образом питать ребенка. Профессор Дж. Льюис Смит из Нью-Йорка приводит в своей недавней работе о болезнях детей несколько поучительных случаев, которые показывают опасность, иногда сопровождающую кормление грудью, и которые могут настоятельно требовать его прекращения. «Очень светлокожая молодая мать, в очень хорошем здоровье и с хорошей конституцией, хотя и несколько хрупкая, кормила в третий раз и, что касается ребенка, успешно. Внезапно эта молодая женщина испытала чувство истощения. Ее кожа стала постоянно горячей; появились кашель, стеснение, ночные поты; ее силы заметно убывали, и менее чем через две недели она представила обычные симптомы чахотки. Кормление было немедленно прекращено, и с того момента, как секреция молока прекратилась, все неприятности исчезли». Далее: «Женщина сорока лет, потеряв одну за другой несколько детей, всех которых она отдала кормилицам, решила кормить последнего сама. Эта женщина, будучи энергичной и хорошо сложенной, стремилась к работе и, полная преданности и духа, отдалась кормлению своего ребенка с неким неистовством. В девять месяцев она все еще кормила его от пятнадцати до двадцати раз в день. Став крайне истощенной, она внезапно впала в состояние слабости, из которого ничто не могло ее поднять, и через два дня бедная женщина умерла от истощения».

Не всегда следует, что если мать больна, ребенка нужно отнимать от груди. Это необходимо только при тех заболеваниях, при которых наблюдается сильное угнетение жизненных сил или при которых существует опасность передачи болезни ребенку. В городе, где дети на искусственном вскармливании подвергаются большим рискам, следует проявлять крайнюю осторожность при раннем отлучении от груди.

Воспаление любой из грудей требует удаления младенца от пораженной стороны и ограничения его другой. По мере того как воспаление проходит и молоко появляется снова, первую его порцию всегда следует отбрасывать, так как она склонна быть густой и тягучей, после чего кормление можно возобновить.

ПРАВИЛА КОРМЛЕНИЯ.

Новорожденного ребенка следует кормить примерно каждые два часа в течение дня и не более одного-двух раз ночью. Молодая мать может проявлять слишком много рвения в выполнении своих обязанностей. Не зная того факта, что младенец довольно часто плачет от переедания так же, как и от недостатка питания, она склонна давать ему грудь при каждом плаче, днем и ночью. Таким образом, ее здоровье подрывается, и она вынуждена, возможно, отлучить ребенка от груди, чего, при большей осторожности и знаниях, она могла бы продолжать кормить без ущерба для себя. Особенно важно, чтобы ребенок приобрел привычку не требовать грудь более одного-двух раз ночью. Это, при небольшом упорстве, можно легко осуществить, чтобы часы отдыха ночью, столь необходимые матери, не нарушались. Действительно, если мать не обладает хорошим здоровьем, ей лучше вообще не кормить ночью, а давать ребенку один-два раза немного коровьего молока. Для этой цели возьмите верхнюю треть молока, которое постояло несколько часов, и разбавьте его водой в пропорции одна часть молока к двум частям воды.

В тех случаях, когда молоко матери обычно не подходит младенцу, следует немедленно обратить внимание врача на это обстоятельство. Микроскопическое исследование откроет разумному практику причину трудности и подскажет средство.

Здесь, возможно, стоит упомянуть — поскольку, судя по практике многих медсестер и матерей, это факт, который не является общеизвестным или учитываемым, — что человеческое молоко содержит все необходимое для роста и восстановления различных частей тела ребенка. Поэтому оно должно быть единственной пищей в раннем младенчестве.

ВЛИЯНИЕ ДИЕТЫ НА МАТЕРИНСКОЕ МОЛОКО.

Некоторые продукты питания делают молоко кислым, что вызывает у ребенка колики и расстройства кишечника. Поэтому матери следует тщательно избегать тех продуктов, которые, как показывает опыт в каждом конкретном случае, вызывают у нее несварение желудка и повышенную кислотность.

Застой молока в груди меняет его свойства. Чем дольше оно задерживается, тем более слабым и водянистым становится. Знание этого факта имеет практическое значение для каждой матери, поскольку из него следует, что чем чаще молоко сцеживается из груди, тем оно питательнее. Поэтому, если пищеварение ребенка нарушается из-за того, что молоко слишком жирное, что иногда случается, средство состоит в том, чтобы прикладывать его к груди реже: благодаря этому ребенок получает меньше молока, а его качество становится менее насыщенным. Напротив, в тех случаях, когда ребенок плохо питается, а молока недостаточно, его следует прикладывать чаще, чтобы сделать молоко более питательным.

Молоко, которое выделяется в последнюю очередь, всегда самое питательное. Поэтому, когда кормят двух детей, первому достается худшая порция.

ВЛИЯНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ НА МОЛОКО.

Менструация обычно отсутствует, а следовательно, беременность невозможна в течение всего периода кормления грудью, по крайней мере, в течение первых девяти месяцев. Однако иногда у матерей менструация возобновляется по истечении шестого или седьмого месяца; в редких случаях — в течение первых пяти или шести недель после родов. Когда ежемесячное недомогание проявляется без каких-либо общих или местных нарушений, оно, как правило, не мешает благополучию младенца. Когда же, напротив, выделения обильны и сопровождаются сильной болью, это может вызвать у грудного ребенка колики, рвоту и диарею. Нарушение в организме ребенка, обычно возникающее вследствие беременности матери, таково, что, как правило, его следует немедленно отлучить от груди, как только станет известно о наличии беременности. Единственными исключениями из этого правила являются случаи в городе, в жаркие месяцы, когда невозможно ни найти кормилицу, ни увезти ребенка в деревню для отлучения от груди. В холодную погоду младенца следует обязательно отлучить от груди, если он достиг пяти- или шестимесячного возраста, а мать забеременела.

ВЛИЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ МАТЕРИ НА КОРМИМОГО РЕБЕНКА.

При обсуждении родимых пятен мы говорили о влиянии психики матери на ее нерожденное потомство. Влияние материнской психики не прекращается с рождением ребенка. В течение всего периода кормления грудью мать продолжает оказывать сильное воздействие на младенца через свое молоко. Хорошо установлено, что душевные переживания способны изменять количество и качество молока, делая его вредным и даже опасным для младенца.

Секреция молока может быть полностью остановлена действием нервной системы. Страх, вызванный болезнью ребенка или угрозой несчастного случая, подавляет приток молока, который не возобновится до тех пор, пока малыш снова не окажется в безопасности на руках у матери. Известно, что опасения за пьющего мужа могут привести к прекращению выработки этой жидкости. С другой стороны, секреция часто усиливается, как знает каждая мать, при виде ребенка или даже при мысли о нем, что вызывает внезапный прилив крови к груди, известный кормилицам как «прилив». Действительно, сильное желание кормить грудью в сочетании с прикладыванием ребенка к груди оказывалось эффективным для стимуляции секреции у молодых девушек, пожилых женщин и даже мужчин.

Сэр Эстли Купер утверждает, что «те страсти, которые обычно являются источниками удовольствия и которые при умеренном проявлении способствуют здоровью, при чрезмерном увлечении изменяют и даже полностью подавляют секрецию молока».

Но самое важное, что необходимо знать, — это то, что нервное возбуждение может настолько изменить качество молока, что оно становится ядовитым. Раздражительный характер, приступы гнева, горе, тревога, страх и внезапный ужас не только уменьшают количество молока, но и делают его жидким и нездоровым, вызывая у ребенка расстройства кишечника, диарею, спазмы и лихорадку. Сильное душевное потрясение может даже изменить молоко настолько, что это приведет к смерти ребенка. Врач сообщает в журнале «Ланцет», что после удаления небольшой опухоли за ухом у матери все шло хорошо, пока она не впала в ярость. Ребенок, которого покормили вскоре после этого, умер в судорогах. Профессор Карпентер в своей «Физиологии» приводит два других смертельных случая: в одном младенец, приложенный к груди сразу после получения матерью печальных известий, умер у нее на руках в присутствии гонца, принесшего дурную весть; в другом случае у младенца начались судороги с правой стороны и паралич с левой после кормления сразу же после того, как мать пережила волнующее событие. Можно упомянуть еще один случай подобного характера. Женщина во время кормления пришла в сильное возбуждение из-за потери, которую она только что понесла в результате кражи. Она дала ребенку грудь, находясь в состоянии сильного гнева. Ребенок сначала отказался, но в итоге взял грудь, после чего началась сильная рвота. Через несколько часов ребенок взял другую грудь, у него немедленно начались сильные судороги, и он умер, несмотря на все предпринятые меры.

Следующие случаи описаны профессором Карпентером как произошедшие на его собственном опыте. Они ценны как предостережение кормящим матерям избегать любых возбуждающих или подавляющих страстей. Мать нескольких здоровых детей, младшим из которых был крепкий младенец нескольких месяцев от роду, услышала о смерти от судорог младенца близкого друга, живущего в другом месте, чья семья увеличилась таким же образом, как и ее собственная. Это печальное обстоятельство произвело сильное впечатление на ее разум, и, будучи наедине с младенцем, вдали от остальной семьи, она размышляла об этом больше, чем сделала бы в других обстоятельствах. С такими мыслями однажды утром, вскоре после кормления младенца, она положила его в колыбель, спящим и, по-видимому, совершенно здоровым. Вскоре ее внимание привлек шум. Подойдя к колыбели, она обнаружила у него судороги, которые длились всего несколько мгновений и привели к смерти. В другом случае мать потеряла нескольких детей в раннем младенчестве от припадков. Только один младенец пережил обычно смертельный период. Кормя его однажды утром, она сильно сосредоточилась на страхе потерять и его, хотя он казался очень здоровым ребенком. Младенца передали на руки няне. Пока няня пыталась подбодрить мать, обращая ее внимание на цветущий вид ребенка, у него начались судороги, и он почти мгновенно умер у нее на руках. В подобных обстоятельствах ребенка должна кормить не мать, а та, кто вырастила собственных здоровых детей и обладает спокойным нравом.

Интересная иллюстрация мощного седативного действия материнского молока — измененного вследствие сильного душевного расстройства — на восприимчивую нервную систему младенца приводится одним немецким врачом. «Плотник поссорился с солдатом, расквартированным в его доме, и тот набросился на него с обнаженной саблей. Жена плотника сначала задрожала от страха и ужаса, а затем внезапно в ярости бросилась между сражающимися, вырвала саблю из рук солдата, сломала ее на куски и отбросила в сторону. Во время суматохи пришли соседи и разняли мужчин. Находясь в состоянии сильного возбуждения, мать взяла своего ребенка из колыбели, где он лежал, играя, и был совершенно здоров, не имея ни минуты болезни. Она дала ему грудь и тем самым запечатала его судьбу. Через несколько минут младенец перестал сосать, стал беспокойным, тяжело задышал и замертво упал на грудь матери. Врач, которого немедленно вызвали, нашел ребенка лежащим в колыбели, как будто спящим, с невозмутимыми чертами лица; но все его средства оказались тщетными. Жизнь угасла безвозвратно».

Профессор Уильям А. Хэммонд из Нью-Йорка упоминает в недавнем номере «Журнала психологической медицины» несколько случаев из своей собственной практики, когда заболевания у ребенка были вызваны материнским молоком. «Жена солдата во время кормления ребенка была очень напугана внезапной грозой, во время которой в дом, где она тогда была расквартирована, ударила молния. У младенца, который всегда был в отличном состоянии здоровья, немедленно началась рвота и судороги, от которых он с трудом оправился». «У одной дамы через три недели после родов началось послеродовое безумие. Она покормила ребенка грудью лишь один раз после начала болезни, и через два часа у него начались общие судороги, от которых он умер ночью. До этого события он был в крепком здравии».

Далее, доктор Сеген из Нью-Йорка в своей работе об идиотии описывает ряд случаев потери рассудка, вызванных измененным состоянием материнского молока. «Миссис Б. вышла из бального зала и дала грудь своему трехмесячному ребенку: через два часа у него начались спазмы, и с тех пор он стал законченным идиотом и эпилептиком».

«В момент сильной тревоги миссис С. села в экипаж со своим грудным ребенком, девочкой пятнадцати месяцев, до этого очень умной и привлекательной. Ребенок взял грудь только один раз за двадцатимильную поездку, но до прибытия к месту назначения она несколько раз вырвала, не прерываясь ни на что, кроме ступора, и после острой лихорадки маленькая девочка осталась калекой и идиоткой».

Знаменитый врач Бургаве упоминает молоко разгневанной кормилицы в числе причин эпилепсии.

Эти факты показывают важность спокойного ума и жизнерадостного настроения у матери во время кормления.

ПОЛОЖЕНИЕ МАТЕРИ ВО ВРЕМЯ КОРМЛЕНИЯ.

Привычка кормить ребенка сидя в постели или полулежа на кушетке — неправильная. Такое положение вредно для груди, портит фигуру женщины и часто вызывает боли в спине. Находясь в постели, мать всегда должна лежать, пока ребенок у груди, придерживая его на руке той стороны, на которой она лежит. Вне постели во время кормления она должна сидеть прямо.

КОЛИЧЕСТВО МОЛОКА, НЕОБХОДИМОЕ МЛАДЕНЦУ.

Количество молока, вырабатываемого здоровой женщиной каждый день, оценивается от одного до полутора литров (от кварты до трех пинт). Младенец в возрасте одного или двух месяцев съедает около двух винных бокалов, или трех унций, за одно кормление; то есть, поскольку он сосет каждые два часа, за исключением времени сна, около пяти полупинт в течение двадцати четырех часов. Когда он достигает трехмесячного возраста, он хорошо развивается при пяти кормлениях в день, при этом количество, съедаемое за одно кормление, составляет около полупинты, так как желудок становится более вместительным. Ребенку старше трех месяцев обычно требуется три пинты в день.

Здоровая мать вполне способна вырабатывать такое количество молока в день и обеспечивать ребенка всем необходимым питанием до четырех-шести месяцев после рождения.

Количество материнского молока варьируется в зависимости от многих обстоятельств. Оно наиболее обильно и питательно у кормящих женщин в возрасте от пятнадцати до тридцати лет; наименее — у женщин от тридцати пяти до сорока. В этом отношении также существует большая разница между разными женщинами; и у одной и той же женщины меняющиеся условия здоровья влияют на количество вырабатываемого молока.

КАЧЕСТВА ХОРОШЕЙ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ

хорошо описаны профессором Дж. Льюисом Смитом. «Лучшие кормилицы обычно крепкого телосложения, но не тучные. У них хороший аппетит, а грудь наполнена из-за большого количества и размера кровеносных сосудов и молочных протоков. Вокруг железы имеется лишь умеренное количество жира, и видны извилистые вены, проходящие по ней. Такие кормилицы не испытывают чувства истощения и не страдают от лактации. Питательные вещества, которые они потребляют, в равной степени расходуются на их собственное поддержание и на выработку молока. Есть и другие хорошие кормилицы, у которых физическое состояние соответствует описанному, но грудь маленькая. Тем не менее младенец продолжает сосать, пока не насытится, и он хорошо развивается. Молоко хорошего качества, и, по-видимому, оно вырабатывается в основном во время сосания. Другие матери явно теряют здоровье во время кормления. Они дают молоко хорошего качества и в изобилии, и их младенцы процветают; но это происходит за их собственный счет. Они сами говорят, и справедливо, что все, что они едят, уходит в молоко. Они становятся тоньше и бледнее, возможно, страдают от сердцебиения и легко утомляются. Им часто приходится отлучать от груди до окончания обычного периода лактации. Есть еще одна категория, чье здоровье обычно слабое, но они вырабатывают обычное количество молока без истощения, испытываемого описанной выше категорией. Молоко этих женщин низкого качества. Его много, но оно водянистое. Их младенцы бледные, с мягкими и дряблыми мышцами».