«Практичная домохозяйка»

Фруктовые и чернильные пятна можно вывести с рук, погрузив их в воду, слегка подкисленную щавелевой кислотой, или несколькими каплями купоросного масла, или в которую добавлено немного поташа или хлорной извести; соблюдая впоследствии тщательно ополаскивать их в чистой воде и не касаться их мылом в течение нескольких часов, так как любое щелочное вещество вернет пятна. Руки можно сохранить сухими для деликатной работы, натерев их небольшим количеством плауна в мелком порошке.

Руки, которые потеют и чрезмерно горячие, могут быть следствием некоторого временного расстройства организма или конституциональной особенности; это можно частично исправить, вставив руки в кувшин с водой и опуская их постепенно, пока локти не достигнут воды, оставляя их в этой точке на две или три минуты; эта операция в целом будет поддерживать руки приятно прохладными в течение нескольких часов впоследствии. В заключение следует заметить, что чрезмерно тревожную заботу о состоянии рук следует осуждать. Некоторые люди, обладающие маленькой и нежной рукой, настолько тщеславны из-за нее, что постоянно демонстрируют ее навязчивым образом, что очень оскорбительно для наблюдателя. И в некоторых случаях страх вывести форму и очертания руки из формы настолько велик, что избегается всякий вид работы, и даже достижения, такие как арфа, пианино и гитара, избегаются из страха расширить руку и сплющить кончики пальцев; это нелепая ошибка, ибо красота руки состоит не только в белизне и статуеподобном контуре, но и в определенных огрубениях, которые можно назвать «выражением» и которые придаются занятием подходящими профессиями и соответствующими достижениями.

УХОД ЗА СТОПАМИ.

Чтобы поддерживать стопы в надлежащем состоянии, их следует часто замачивать и тщательно мыть в теплой или чуть теплой воде. Многие люди страдают от повышенной чувствительности стоп. Это часто происходит из-за использования тонких хлопчатобумажных или шелковых носков или чулок, а также ботинок и туфель, которые либо слишком тесные или жесткие, либо недостаточно пористые, чтобы позволить испарине выходить наружу. По этой причине водонепроницаемые ботинки и туфли часто становятся причиной чувствительности стоп. Лучшее средство от чувствительности стоп — немедленный переход на шерстяные чулки или носки и легкую удобную обувь из оленьей кожи, козьей кожи или другого столь же мягкого вида кожи. Для сохранения здоровья крайне необходимо содержать стопы в сухости; поэтому лицам, которые подвергаются воздействию влаги или много ходят в сырую погоду, следует внимательно следить за тем, чтобы носить добротную обувь; пренебрегая этой предосторожностью, многие люди доводили себя до легочных заболеваний, которые часто имели фатальный исход. Холод и онемение стоп — это недуг, которому подвержены некоторые люди, особенно пожилые и болезненные, а также те, чья работа связана с сидячим образом жизни. Лучшее и самое естественное средство от этого — движение, физические упражнения или растирание, причем первое следует применять всегда, когда это возможно. Особенно следует избегать отхода ко сну с холодными ногами, и лицам, подверженным этому, следует походить по комнате непосредственно перед сном, пока стопы не согреются. Там, где это невозможно из-за слабости, старости и т. д., с большой пользой можно надеть теплые шерстяные чулки или прибегнуть к грелке. Специфический неприятный запах, исходящий от потеющих стоп, можно устранить главным образом с помощью тщательного соблюдения чистоты, а также периодического замачивания стоп в теплой воде, в которую добавлено небольшое количество хлорной извести или нашатыря.

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА.

Существует множество поражений этого жизненно важного органа, которые, с профессиональной точки зрения, не заслуживают названия болезни, являясь, по сути, лишь временными неудобствами, симптоматическими расстройствами или, как было сказано, поражениями; но которые, тем не менее, для ясности, лучше классифицировать в целом под одним названием «болезни сердца», отделяя их, однако, от более тяжелых недугов отдельным заголовком; и, поскольку они составляют более легкую часть предмета, рассматривать их до перехода к более серьезным формам этого класса заболеваний. Сердце, как центр и источник системы кровообращения, подвержено значительному числу поражений, как простых, так и сложных, которые можно разделить на две группы: функциональные или нервные, и структурные или органические.

Функциональные или нервные поражения сердца. — Под этим заголовком объединены сердцебиение, обморок или синкопе, стенокардия и невралгия сердца; все они, хотя иногда очень мучительны и порой весьма пугают страдающего, часто являются лишь симптомами других поражений и, следовательно, имеют второстепенное значение; и даже когда они возникают спонтанно и вызывают значительное телесное беспокойство, редко вызывают реальные опасения и еще реже приводят к явной опасности, и в этом отношении резко контрастируют с болезнями противоположного класса.

Сердцебиение. — Под этим термином понимаются те частые, сильные и нерегулярные движения сердца, возникающие у лиц, у которых нет признаков органического заболевания; эти движения могут быть преходящими или постоянными, часто сопровождаясь слышимым звуком, настолько громким, что его можно услышать на расстоянии нескольких ярдов от пациента. Сердцебиение часто сопровождается чувством провала и тревоги, сопровождается обмороками или синкопе, а иногда пульсацией в подложечной области. Причинами сердцебиения, помимо естественно нервного темперамента, истерии и слабости, являются любые сильные душевные волнения, длительная учеба, бурные физические упражнения или длительный пассивный покой, слабость вследствие лихорадки или все, что ослабляет общее состояние здоровья. Помимо этих причин, сердцебиение также может быть симптомом органического заболевания сердца. Лица, наиболее часто страдающие сердцебиением, — это женщины; малейшее дополнительное напряжение или воздействие сырой туманной погоды часто внезапно вызывает приступ, сопровождающийся болью в голове и чувством онемения в левом боку или руке. Лица, страдающие от раздражения позвоночника, также подвержены сердцебиению, сопровождающемуся в таких случаях заметным учащением пульса, часто достигающим 160 ударов в минуту. Дыхание обычно затруднено или легко становится таковым при малейшем напряжении или душевном волнении, и часто вызывается малейшим давлением, например, давлением корсета на грудь, талию или нижнюю часть позвоночника, при этом боль часто бывает невыносимой. Сердцебиение очень распространено у молодых женщин в возрасте от 15 до 25 лет, особенно там, где работа длительная и сидячая, как на фабриках или в мастерских модисток. Действительно, сердцебиение, за очень редкими исключениями, можно назвать недугом, свойственным женскому полу, и чем больше работа молодых женщин ограничивает их тесной, неизменной атмосферой, тем более они склонны к приступам этого неприятного расстройства; и чем больше они подвергаются воздействию свежего воздуха, тем менее частыми и менее тяжелыми являются все подобные недуги.

Мало найдется поражений, даже самого серьезного характера, чьи симптомы вызывают большее беспокойство в уме пациента или сомнения и неуверенность у неопытного врача, чем симптомы тяжелого приступа сердцебиения: часто, еще не увидев пациента, он слышит нерегулярное биение сердца; глядя на бледное или синюшное встревоженное лицо страдальца, ему кажется, что он читает внешние признаки самого грозного органического повреждения, в то время как, по правде говоря, бодрый вид, несколько уверенных слов и простейшие средства не только устранят все неприятные симптомы, но и вернут кажущегося больным пациента к здоровью, а в конечном итоге и к силе. Только когда пульс становится прерывистым, следует опасаться какого-либо органического заболевания, поскольку скорость или сила пульса зависят исключительно от какой-либо случайной причины, более или менее легко устранимой.

Лечение. — Хотя причин, вызывающих сердцебиение, множество, все их можно свести к двум группам: воспаление или состояние плеторы (полнокровия) и состояние местной или конституциональной слабости. Когда сердцебиение можно проследить до воспалительного состояния организма, необходимо, в зависимости от возраста и состояния пациента, уменьшить кровообращение путем кровопускания, либо из вены на руке, либо, что более обычно, с помощью пиявок или банок в области сердца, или, что еще лучше, между лопатками, низко на позвоночнике, одновременно давая вызывающие тошноту дозы рвотного камня, синильной кислоты или настойки наперстянки. Следующая смесь, сочетающая все преимущества, которые можно получить от каждого из них, может быть безопасно заменена одним или другим, обладая способностью успокаивать воспалительный процесс, уменьшать кровообращение, подавлять боль и способствовать благотворному воздействию на кожу.

Возьмите:

Camphor Water 6 ounces.

Powdered Nitre 1 scruple.

Tartar Emetic 3 grains.

Laudanum 1 drachm.

Растворить и смешать. Принимать по две столовые ложки сразу, а затем по одной ложке каждые два или три часа.

В то же время крайне необходимы низкокалорийная диета, покой, тишина и строгое внимание к состоянию желудка и пищеварительных органов. Однако там, где возбуждающей причиной является слабость, организм должен быть в первую очередь укреплен холодными ваннами или душем, за которыми следует энергичное растирание позвоночника щеткой для тела; тонизирующие средства и препараты стали во всех видах, такие как железистые воды, или сталь, вино или пилюли, или обычная смесь железа и мирры; к этому необходимо добавить смену климата, богатую и полноценную диету, а также физические упражнения — верховую езду или ходьбу. Следующее поражение сердца — это

Синкопе, или обморок, который характеризуется неописуемым чувством страдания и ощущением слабости; глаза тускнеют и покрываются своего рода пленкой, сопровождается шумом в ушах; лицо и губы бледнеют, на теле выступает холодный пот, разум слабеет и путается, тело шатается и, если его не поддержать, падает; дыхание становится незаметным, а пульс сводится к нерегулярному трепетанию. Подробное описание и лечение см. в разделе «Обморок».

Стенокардия. — Первыми симптомами этого мучительного недуга являются внезапная и сильная боль в груди, возникающая при любом небольшом напряжении, например, при подъеме по лестнице или после плотной еды. Боль постепенно распространяется на плечо и спускается примерно до середины руки, сопровождаясь чувством сдавленности или стеснения в груди, причем боль становится настолько острой, что грозит пациенту мгновенной смертью. Пульс падает и становится слабым и нерегулярным, лицо теряет цвет, наступают холодные поты, постоянный кашель, а через некоторое время — отхаркивание скудной вязкой слизи. Когда приступ только начинается, пациент вынужден стоять совершенно неподвижно, так как единственное облегчение, которое он может получить от агонии своих страданий, — это абсолютный покой. Через некоторое время приступ наступает от малейшей причины или душевного волнения и часто нападает на него ночью, когда он просыпается от первого сна. Стенокардия, как правило, является болезнью пожилого возраста и часто сопровождается метеоризмом, а также свойственна подагрическим или ревматическим и малоподвижным типам телосложения; и хотя иногда является симптомом функционального расстройства, чаще всего она является характеристикой серьезного органического заболевания.

Лечение. — Первое показание — облегчить остроту симптомов, а затем, в промежутках между приступами, применять средства для предотвращения возврата болезни. Кровопускание иногда полезно при этом поражении, но его следует применять на самой ранней стадии и брать лишь небольшое количество крови у пациента, которого следует держать в лежачем положении и как можно спокойнее. Там, где наблюдается сильная диспепсия или желудочное расстройство, полезно рвотное; но основная надежда на облегчение возлагается на применение спазмолитических и ветрогонных средств.

Следующую смесь, как содержащую лучшие средства обоих классов, можно принимать в соответствии с указаниями.

Возьмите:

Aromatic Confection 1 drachm.

Peppermint Water 6 ounces.

Тщательно растереть в ступке и добавить

Tincture of Cardamoms, compound 1 ounce.

Laudanum 1 drachm.

Compound Spirits of Ether, or Hoffman’s Anodyne 2 drachms.

Смешать. Если боль очень сильная, принять три столовые ложки, еще две через три часа и по одной каждые четыре часа после этого; или, когда симптомы менее острые, по две столовые ложки каждые четыре или шесть часов.

Одновременно со смесью на левую часть груди следует наложить горчичник или сильный согревающий пластырь, в зависимости от тяжести боли, а позвоночник между лопатками растереть теплым скипидаром или растиранием, состоящим из равных частей камфорного масла, скипидара и янтарного масла. Усмирив этими средствами и строгим покоем приступы, необходимо принять меры, чтобы, если возможно, предотвратить рецидив болезни. Этого можно достичь путем устранения всех возбуждающих причин; уменьшением плеторы с помощью слабительных и низкокалорийной диеты, уменьшением количества животной и преобладанием растительной пищи; избеганием всех стимуляторов, специй и согревающих веществ, а также предохранением от всех сильных душевных волнений или внезапных и чрезмерных напряжений или физических упражнений. Поскольку все симптомы стенокардии могут быть вызваны диспепсией, состояние желудка всегда должно занимать первое и самое важное место при рассмотрении.

Следующее и последнее из функциональных заболеваний этого органа — невралгия сердца, которая отличается от стенокардии главным образом тем, что характеризуется острыми колющими болями в левой части груди, но не сопровождается какими-либо препятствиями в дыхании и в большинстве случаев без каких-либо изменений в работе сердца или пульсе. Это чисто нервный недуг и, как и предыдущие поражения, чаще всего зависит от диспепсии или метеоризма и запоров.

Лечение должно регулироваться причинами, которые, по-видимому, вызвали невралгию; хотя в качестве местного средства для облегчения боли при приступах во всех случаях очень полезен пластырь с белладонной или опием и глетом, который, независимо от любого метода внутреннего лечения, можно держать на груди довольно долгое время. Существует также другая форма поражения сердца, иногда встречающаяся, хотя и не повсеместно признаваемая врачами, называемая спазмом сердца, при которой лечение должно зависеть от возраста, пола и силы пациента; основными средствами, однако, являются горячая ванна, стимуляторы, такие как эфир и аммиак, и раздражающая терапия путем растирания.

Другой класс заболеваний, которым подвержено сердце, — это те, которые поражают ткань или вещество самого органа, и известны как структурные или органические заболевания; все они, следовательно, являются крайне опасными и часто смертельными недугами и называются: 1. Воспаление, хроническое и острое, сердечной сумки — перикардит. 2. Воспаление вещества сердца — кардит. 3. Гипертрофия, или увеличение сердца, либо всего органа, либо его части, часто сопровождающееся окостенением, размягчением или расширением, иногда рассматриваемое как отдельное заболевание. 4. Атрофия, или истощение сердца, вид исхудания органа, при котором сердце взрослого мужчины или женщины становится таким же уменьшенным, как у ребенка — другими словами, менее половины своих естественных размеров — и его текстура становится настолько истонченной, что напоминает папиросную или тонкую бумагу. Почти все эти поражения сердца, какими бы мучительными ни были их симптомы, почти всегда, если они не являются результатом структурного повреждения, происходят от неисправного состояния пищеварительных органов и часто полностью излечиваются пилюлей асафетиды, принимаемой два или три раза в неделю перед сном, и небольшим количеством жженой соды и ревеня утром; и только когда возникают боль и сильная тяжесть, следует прибегать к эфиру, опию или спазмолитикам.

ПОДАГРА.

Цепь симптомов, которые порождают те общие и местные поражения, которые профессионально именуются подагрой, проистекает из некоторого конституционального расстройства, о природе которого медицинская наука до сих пор совершенно не осведомлена. Симптомы до сих пор рассматривались как сама болезнь, и было обнаружено, что всякий раз, когда они должным образом развивались и проходили, организм, как будто освободившись от какого-то едкого яда, восстанавливал свою эластичность и тонус, оставляя пациента в состоянии здоровья, превосходящем то, которым он обычно обладал. Подагра представляется состоянием болезненного действия, постепенно портящим гуморы (жидкости) организма и накапливающим болезненное состояние системы, до тех пор, пока ослабленные или перегруженные органы, становясь неспособными выполнять свои функции, не вызывают то нарушение в физической экономии, которое известно нам как подагра, то есть симптомы, указывающие на первый из трех видов, на которые делится болезнь, а именно: острый; второй — когда эти симптомы внезапно прекращаются в той части, где они начались, и перелетают на какой-либо внутренний орган, тогда она называется ретроцедентной (отступающей); и третий — когда организм привыкает к недугу, который, хотя и смягчается в отношении страданий, продолжает существовать в постоянной, но приглушенной форме, тогда она называется хронической подагрой. Подагра обычно делится на четыре вида или отличительные формы, а именно:

1. Регулярная подагра, сопровождающаяся сильным воспалением суставов, длящимся несколько дней, а затем постепенно отступающим, с отеком, зудом и десквамацией или отслоением эпидермиса.

2. Атоническая подагра, сопровождающаяся слабостью желудка или какой-либо другой внутренней части, с воспалением суставов или без него, сопровождающаяся летучими болями и значительной диспепсией или несварением желудка.

3. Ретроцедентная подагра, отмеченная воспалением суставов, внезапно исчезающим и сопровождающимся немедленной слабостью желудка или какого-либо другого внутреннего органа.

4. Смещенная подагра, проявляющаяся воспалением какой-либо внутренней части, предваряемым или не предваряемым некоторым поражением суставов, которое, однако, быстро исчезает.

Общие симптомы. — Диспепсия, метеоризм, вялость, оцепенение, подавленное настроение, холодные и онемевшие конечности, с покалывающими и грызущими ощущениями в этой части, судороги, набухание вен стопы и голени; приступы обычно наступают около двух часов ночи, с мучительными болями в суставе большого пальца ноги, сменяющимися ознобом, чувством ужаса и общей лихорадкой; боль продолжает нарастать до следующего вечера, когда достигает своего апогея страданий, с этого времени она постепенно идет на спад, на теле выступает влага, и пациент начинает дышать свободно, он погружается в спокойный сон и при пробуждении обнаруживает, что часть, так недавно находившаяся в пытке, полностью свободна от боли, но опухшая и воспаленная.

Лечение. — При этой болезни первое показание — облегчить боль, что должно быть достигнуто путем дачи опиата достаточной силы для выполнения этой цели, и в то же время, чтобы сократить приступ, возбудить действие на кожу. Чтобы достичь обеих этих целей одновременно, дозы следующей смеси следует принимать каждые два часа, пока не будет достигнут желаемый результат:

Возьмите:

Solution of Acetate of Ammonia 2 ounces.

Spirits of Nitre 3 drachms.

Antimonial Wine 2 drachms.

Tincture of Squills 2 drachms.

Laudanum 2 drachms.

Camphor Water 3 ounces.

Смешать; принимать по две столовые ложки на дозу. Пораженную часть следует обернуть мягкой шерстью или фланелью, а ум пациента успокоить; конечность держать в полном покое, всю возбуждающую пищу исключить, а если пациент молод, настаивать на низкокалорийной и воздержанной диете, и при необходимости один или два раза в неделю давать мягкое слабительное из магнезии и английской соли. Когда приступы будут усмирены, колхикум, к которому некоторые относятся с такой симпатией, можно давать либо в дозах по полдрахмы вина или настойки, либо, что лучше, в следующей формуле; но как бы он ни принимался, этому препарату всегда должно предшествовать слабительное лекарство.

Возьмите:

Epsom Salts ½ ounce.

Magnesia 2 drachms.

Peppermint Water 6 ounces.

Wine of Colchicum 3 drachms.

Смешать и принимать по одной столовой ложке три раза в день. Когда сустав сможет выдержать растирание, следует ежедневно использовать щетку для тела, придерживаться молочно-растительной диеты, применять физические упражнения и смену климата, а там, где это возможно, умеренно принимать ванны или железистые воды. Подагрические отложения или конкреции, образующиеся в суставах лиц, страдающих подагрой, или «меловые камни», как их обычно называют, состоящие из нерастворимого урата натрия, могут быть рассеяны только одним способом — путем постоянного использования бензойной кислоты, которую в дозах по одному скрупулу в сочетании с двумя драхмами карбоната калия следует принимать растворенной в воде каждый день через час после завтрака и обеда, и продолжать до тех пор, пока отложения не будут поглощены.

РЕВМАТИЗМ.

Очень болезненная болезнь, которая поражает мышцы и суставы человеческого тела, главным образом крупные суставы и наиболее важные мышцы, такие как мышцы плеча, бедра, коленей и спины. Ревматизм делится на острый и хронический; или то состояние, когда болезнь находится в силе и свежести, сопровождаясь крайней болью и более или менее общей лихорадкой, и то состояние, когда организм, по долгому знакомству с болезнью, стал привычен к ее атаке, и она наступает от любого пустякового воздействия холода, и после поражения большей или меньшей поверхности проходит сама собой — все симптомы, однако, значительно легче, чем в остром состоянии. Помимо того, что ревматизм бывает острым и хроническим, он очень часто бывает как общим, так и местным, и это, при обоих предыдущих состояниях, а болезни, известные как люмбаго и ишиас, являются лишь формами острого или хронического местного ревматизма.

Острый ревматизм, или ревматическая лихорадка, — это болезнь, которая по многим своим симптомам сильно напоминает воспалительную лихорадку и обычно начинается после вялости, беспокойства и озноба, которые предшествуют всем лихорадочным действиям, и сопровождается сильным жаром, сильной жаждой, головной болью, быстрым скачущим пульсом, белым налетом на языке, запорами и острой болью, либо ограниченной одной или двумя частями, либо более широко распространенной по всему телу. В то же время наблюдается стеснение в дыхании, живот часто напряжен и вздут, а секреция из мочевого пузыря скудная и темно-красного цвета; в то же время с поверхности тела выступает пот, который, хотя и не приносит облегчения, своим специфическим кислым запахом определяет болезнь и дает хороший диагноз еще до того, как задать пациенту хоть один вопрос. При входе в комнату воздух кажется пропитанным застарелым уксусом, и этот факт, помогая врачу в предположении о болезни, служит для того, чтобы отличить приступ от воспалительной или любой другой формы лихорадки. Еще одним характерным и отличительным симптомом этой болезни является усиление боли по ходу мышц при любой попытке переместить пациента в другое положение. Симптомы, если с самого начала не облегчены, постепенно увеличиваются в интенсивности; и пульс в таких случаях становится, в дополнение к своей скорости, твердым и дергающимся. Во всех случаях симптомы усиливаются ночью и ослабевают в своей силе утром. Боль, хотя иногда и интенсивная, не всегда непрерывна, она часто бывает лишь частичной по своему расположению и иногда утихает на несколько часов, но во всех случаях это последний симптом, который теряет пациент. Болезнь после курса от пятнадцати до тридцати дней стихает, часто оставляя один или несколько членов в состоянии хронического отека.

Причины, вызывающие ревматическую лихорадку, — это, как правило, воздействие холодного влажного воздуха или переходы из теплой влажной атмосферы в холодную или сырую, и период, наиболее подверженный приступу, — это молодость и энергичная зрелость, полнотелые и активные, а не худощавые и вялые; и мужчины чаще, чем женщины. Единственная другая болезнь, с которой можно спутать ревматизм, — это подагра, и от нее его всегда можно отличить по несварению желудка и небольшим конституциональным расстройствам, которые всегда предшествуют подагре; и, наконец, по тому, что эта болезнь поражает мелкие суставы, такие как пальцы ног или рук, вместо того, чтобы, как при ревматизме, поражать плечо, колено или бедро.

Лечение. — Кровопускание всегда считалось главным, если не единственным средством от этой болезни; но поскольку истощение, как известно, способствует тому опасному состоянию, известному как метастаз, или внезапное перемещение болезни из одной части в другую; и, нередко, с поверхности на какой-либо внутренний орган, кровопускание, следовательно, по возможности не следует повторять, и врач должен полагаться на другие средства для достижения необходимого истощения. Действительно, во многих случаях извлечение крови из организма совершенно не требуется, так как все его преимущества можно получить с помощью менее серьезных и столь же эффективных средств, и путем принятия следующего метода лечения — того, который, как правило, окажется достаточным, чтобы сделать ланцет совершенно ненужным; или если кровопускание на первой стадии было принято, его можно применять с равным успехом и после; только в этом случае будет менее необходимо давать слабительные пилюли в таких больших дозах.

Возьмите:

Powdered Nitre 1 drachm.

Tartar Emetic 4 grains.

Camphor Water 10 ounces.

Laudanum 2 drachms.

Смешать. Давать по две большие столовые ложки каждые три часа, приложить грелку к ногам и дать две из следующих пилюль через час после первой дозы смеси, и по одной каждые шесть часов после этого, пока не будет вызвано эффективное действие в кишечнике, после чего их следует прекратить.

Возьмите:

Compound Extract of Colocynth 1 scruple.

Calomel 15 grains.

Camphor, powdered 4 grains.

Croton Oil 2 drops.

Тщательно смешать вместе, сделать массу и разделить на шесть пилюль. Если боль продолжает оставаться чрезмерной, и пациент лишен сна из-за ночного раздражения, ему, если он взрослый, следует дать двадцать пять капель лауданума в половине винного стакана воды с чайной ложкой спирта сладкой селитры перед сном; или же десять гран порошка Довера в небольшом количестве овсянки; и если это потребуется (то или другое), повторять на ночь в течение двух, трех или более случаев, по мере необходимости; пациент в течение дня возвращается к смеси и периодической пилюле, достаточной для возбуждения одного или двух действий в течение двадцати четырех часов. Жидкая овсянка, лимонад или льняной чай в качестве разбавителя следует использовать часто, чтобы утолить жажду, и установить диету наименее твердого или возбуждающего вида, пока все лихорадочные симптомы не будут усмирены. По прошествии от четырех до двенадцати дней воспалительная стадия, или острая форма болезни, как правило, будет пройдена; после чего лечение принимает другую форму, такую как хронический ревматизм, хотя этот термин строго означает болезнь значительной давности; для ясности, то состояние системы, существующее по окончании острой формы, было классифицировано под ним, что, хотя и неверно по факту, совершенно верно в отношении лечения, которое аналогично во всех состояниях, не сопровождающихся воспалительной лихорадкой. При хроническом ревматизме воспаление и боль ограничены локально или частью, и цель лечения — облегчить эту боль путем уменьшения воспаленного состояния мышцы или члена. Это достигается либо внутренними средствами, или тем, что называется конституциональными средствами, или путем растирания, путем создания раздражающей терапии, или искусственного воспаления в частях тела непосредственно над страдающим местом; или же путем разумного сочетания двух методов практики.

Когда лихорадка или острая стадия были усмирены упомянутыми средствами, а часть тела остается опухшей и чувствительной, или когда в старых случаях это состояние наступает без других симптомов, следует давать следующую смесь, а часть тела тщательно оберегать от холода.

Возьмите:

Solution of Acetate of Ammonia 2 ounces.

Wine of Colchicum ½ ounce.

Syrup of Saffron 2 drachms.

Camphor Water 3½ ounces.

Смешать и давать по столовой ложке каждые три часа, и по одной из следующих пилюль каждую ночь за час до сна.

Возьмите:

Ipecacuanha 3 grains.

Acetate of Morphia 1 grain.

Liquorice Powder 10 grains.

Хорошо смешать, сформировать массу с консервантом и разделить на шесть пилюль.

Когда здоровье ослаблено, а аппетит плохой, можно принимать по грану хинина в виде пилюли за час до каждого приема пищи в течение ряда дней. Если этот курс не отмечен ранней пользой, необходимо будет применить растирание, которое можно проводить одновременно с приемом лекарства, и лучшим средством для этой цели является камфорное масло, которое следует мягко, но уверенно втирать рукой в течение нескольких минут три раза в день, через несколько дней, или при ревматизмах старой давности, увеличивая силу вначале добавлением третьей части скипидара к камфорному маслу, и, наконец, еще одной трети спирта нашатырного. Горчичники и даже пластыри иногда применяются в случаях застарелого ревматизма, но постоянное и разумное использование стимулирующего растирания с горячей ванной, растирание щеткой для тела, теплая одежда и физические упражнения почти в каждом случае вылечат хронический ревматизм без необходимости в раздражающем средстве или пластыре.

ТИК-ДУЛОРЁ (ЛИЦЕВАЯ НЕВРАЛГИЯ).

Это чрезвычайно болезненное поражение нервов лица, хотя и получающее специальное название, ничем не отличается — кроме более острой интенсивности своей боли — от общих или местных форм невралгии; воспаленное или высокочувствительное состояние определенного нерва или набора нервов, результат конституционального расстройства, несварения желудка или ран по ходу одного или другого из нервных волокон, являясь как возбуждающей причиной, так и самой болезнью. Причины, которые чаще всего вызывают тик-дулорё, почти всегда являются каким-либо длительным функциональным расстройством пищеварительных органов, поражениями печени или почек, или пищеварительного канала. Следующей по частоте после этих причин является воздействие длительной усталости или внезапного жара или холода, приложенного к телу, а иногда сон на солнце. Известно, что тик-дулорё часто следовал за остановкой во время долгого марша в Индии, и, подобно столбняку, тик-дулорё иногда возникает после ран; и спустя годы после того, как травма, будь то колотая, огнестрельная или резаная, зажила, эта мучительная болезнь вспыхнет при любом внезапном воздействии жара или холода на тело, или, действительно, после любого глубокого душевного волнения. Какова бы ни была предрасполагающая причина, страдания и последствия, вызванные ею, не имеют никакой пропорции в своей интенсивности к незначительности агентов, которые дают начало болезни.

Симптомы тик-дулорё начинаются с внезапной пронзительной пульсирующей боли, стреляющей, как будто из-за глаза, из скуловой кости, под глазницей или со стороны нижней челюсти, и распространяющейся, если приступы длятся долго, по всей одной стороне лица от лба до подбородка. Боль настолько резкая, своеобразная и интенсивная, что почти лишает страдальца дыхания при своем первом нападении. Эти стреляющие, пульсирующие и, как их справедливо называют, мучительные боли продолжаются неопределенное время, от всего нескольких минут до одного или более часов, утихая либо постепенно, либо мгновенным прекращением боли, и заканчиваясь так же внезапно, как начался первый шок. Тик-дулорё отличается от зубной боли по расположению, а от ревматизма, единственного другого поражения, с которым его можно спутать, — по своеобразию и силе боли, краткости ее продолжительности, тем, что всегда наступает приступами, и отсутствием всякого отека и покраснения в этой части. Особенностью этой болезни является то, что, хотя иногда она вызывается малейшим прикосновением пальца или слабым дуновением холодного воздуха, в другое время эту часть можно хлопать или тереть безнаказанно.

Лечение. — Оно состоит, в первую очередь, в воздействии на пищеварительные органы, исправлении функционального расстройства и, наконец, в повышении тонуса системы, позволяя ей восстановить раздраженные нервы до первоначального здоровья, или, если это не может быть сделано конституциональными средствами, путем применения местных средств для этой цели. Во-первых, лучший способ воздействия на пищеварительные органы — это постоянное использование мягких слабительных, при этом следует избегать любого активного или радикального слабительного. Для этой цели следует принимать по пятиграновой пилюле сложного ревеня каждую ночь в течение нескольких дней, пока кишечник не придет в здоровое состояние, или можно заменить пилюлей, состоящей из равных частей сложного ревеня и пилюли колоцинта, там, где требуется немного более активное лекарство, ночная доза при этом такая же, как и в предыдущем случае. Во-вторых, чтобы исправить функциональное расстройство, если оно, как чаще всего бывает, является результатом несварения желудка, следует принимать по две столовые ложки следующей смеси каждые четыре или шесть часов.

Возьмите:

Hops 2 drachms.

Cascarilla, bruised 1 drachm.

Cloves, bruised 2 drachms.

Настаивать в пинте кипящей воды в течение двенадцати часов; добавить

Carbonate of Potass 2 drachms.

Растворить и процедить для использования. Или там, где желудок холодный и слабый, как в пожилом возрасте, пусть пациент принимает по чайной ложке порошка Грегори в небольшом количестве мятной воды два или три раза в день. В-третьих, чтобы повысить тонус системы, организм должен быть укреплен тонизирующими средствами, что может быть достигнуто с помощью любой из двух следующих форм лекарств.

Возьмите:

Carbonate of Iron 2 drachms.

Sulphate of Quinine 18 grains.

Смешать и разделить на шесть порошков, по одному принимать три раза в день; или возьмите

Infusion of Quassia 8 ounces.

Quinine 1 scruple.

Diluted Sulphuric Acid 30 drops.

Растворить; принимать по две столовые ложки три раза в день. Сопровождая тонизирующий курс, пациент должен принимать несколько стаканов вина в течение дня, или же эквивалент лучшего стаута, и должен жить на полноценной диете, принимая столько физических упражнений, сколько совместимо с возрастом и силой. Когда, вопреки всем таким лечебным средствам, приступы боли продолжаются, часто становится необходимым облегчить любое местное застойное явление, которое может существовать вокруг нерва, либо путем приложения пяти или шести пиявок над источником боли, либо путем использования банок или горчичника. В случае неудачи обоих этих средств можно приложить пластырь за ухом пораженной стороны, а в крайних случаях — пластырь вдоль позвоночника на затылке, который должен быть превращен в нарыв и поддерживаться открытым в течение недели или двух. Редко, однако, приходится прибегать к этому, болезнь, какой бы интенсивности ни были приступы, обычно поддается любому курсу, если он проводится постоянно и разумно, если, конечно, болезнь не является следствием системы, разрушенной ранами, походами и климатом, тогда, и только при таких неблагоприятных обстоятельствах, тик-дулорё становится наиболее грозным. Открытие хлороформа, однако, вложило в руку врача дар, который при болезни такого рода является поистине благословением для страдающей природы, и может быть использован в состояниях системы и при обстоятельствах, когда опий, морфий, бренди, а также наркотики и стимуляторы недопустимы или, из-за необходимой дозы для достижения облегчения, были бы опасны.

НЕВРАЛГИЯ.

Болезнь нервов, так называемая из-за боли в нерве. Это форма нервного поражения, которая может либо возникнуть сама по себе, либо быть результатом какого-либо другого конституционального расстройства. Невралгия может либо поражать корень нерва, либо, если она исходит из головного или спинного мозга, сопровождать весь его ход, или проявляться только в его ветвях, или даже в конечном окончании его мельчайшего волокна. В зависимости от пораженной части болезнь получила разные названия. Когда поражен ход нерва, как в бедре или ноге, это называется ишиас; когда поражена конечность, если в зубах, это называется зубная боль; а когда вовлечены веточки и ветви лица — тик-дулорё. Боль, сопровождающая все невралгические поражения, самого острого и мучительного описания, будучи резкой, внезапной и пронзительной; наступающей в одно мгновение, и после приступа интенсивного страдания утихающей так же внезапно, как началась; и настолько изменчивы и неопределенны ее атаки, что иногда она вызывается самым пустяковым движением, действием или легчайшим контактом, в то время как нередко удар или сильное давление не оказывают никакого эффекта на эту часть. Подергивание, или тик, которое так часто сопровождает невралгию, всегда более выражено там, где в окрестностях много мелких мышц, при этом ноющая онемелость остается в этой части некоторое время после стихания более острой боли. Невралгия, помимо поражения корня, хода и конечностей нерва, иногда проявляется в органе, к которому нерв в конечном итоге распределяется, как в сердце, при стенокардии, груди женщин и других органах. Хотя предмет невралгии был глубоко исследован, никакой удовлетворительной гипотезы еще не было выдвинуто, чтобы объяснить происхождение болезни; и зависит ли она от болезненного состояния нерва, воспаления неврилеммы, или оболочки нерва, от давления или какого-либо нездорового состояния нервных центров, остается нерешенным вопросом. Лечение этой самой мучительной болезни должно зависеть, насколько это можно установить, от предполагаемой причины. Когда она симптоматическая, лечение гораздо легче и проще, и должно регулироваться этой причиной, при этом первое стремление — устранить первичную болезнь, а после укрепить систему железистыми средствами, тониками, вином, корой и физическими упражнениями. Когда идиопатическая, однако, самые противоположные методы лечения иногда были успешными, а иногда все способы излечения терпели неудачу; и когда врач и пациент оба были истощены бесплодными усилиями, недуг стихал сам собой. Как общее правило, однако, конституциональная тонизирующая и болеутоляющая система, с раздражающей терапией, была признана наиболее успешной практикой; три предписанных метода очень часто достигают того, чего ни тонизирующее, ни седативное, ни местное раздражение по отдельности достичь не могли.

Самый безопасный способ действий при лицевой невралгии — принять слабительную пилюлю, и лучшая для этой цели — сложная асафетида, за которой каждые четыре часа следует пилюля, содержащая два грана хинина в течение двадцати четырех часов; и в течение второго дня — двадцать гран карбоната железа в небольшом количестве воды, в те же периоды, в течение того же времени. Если боль не утихнет на третий день, следует приложить либо пару пиявок как можно ближе к месту боли, либо горчично-мучной компресс, подержать полчаса, со стаканом вина каждые четыре часа и двадцать-тридцать капель лауданума перед сном, в сочетании с одной или двумя пилюлями асафетиды. Если эти средства не дадут эффекта, можно применить объединенные системы и давать следующую смесь и порошки, как указано.

Возьмите:

Carbonate of Ammonia 25 grains.

Dover’s Powder 40 grains.

Camphor Water 6 ounces.

Spirits of Ether 1 drachm.

Смешать. Две столовые ложки каждые четыре часа.

Возьмите:

Carbonate of Iron 2 drachms.

Quinine 12 grains.

Dry Carbonate of Soda 20 grains.

Смешать и разделить на шесть порошков, по одному принимать в желе или воде через час после каждой дозы смеси. В то же время приложить небольшой пластырь за ухом пораженной части.

В некоторых конституциях необходимо прибегать к экстремальным дозам, как седативных, так и стимуляторов, прежде чем можно будет достичь какого-либо смягчения мучительной боли; и тогда необходимо давать опий, скорее в отношении желаемого эффекта, чем с какой-либо ссылкой на его обычную дозу, и давать вино из кубков, а не из стаканов. Такие случаи, к сожалению, отнюдь не редки, но они таковы, что никакие страдания не должны побуждать пациента принимать их на свою ответственность, без санкции врача.

Электричество и гальванизм так часто использовались в эмпирических целях, и многие, лишь частично осведомленные об их реальной эффективности, предубеждены против их использования как оздоравливающих агентов: поэтому было сочтено целесообразным дать медицинскую рутину излечения, прежде чем указывать на безопасный, легкий и очень замечательный лечебный агент в электрогальванической цепи, небольшой портативной батарее, которую можно носить на любой части тела и которая, поддерживая постоянную гальваническую волну через пораженный нерв, действует как седативное средство, выравнивая нервный ток, и часто приносит облегчение там, где все другие средства не смогли добиться ни мгновения прекращения боли. Электрогальванические цепи, изготовленные и изобретенные Пульвермахером, могут применяться на любой стадии или при любом виде невралгической боли, всегда с безопасностью и облегчением, а во многих случаях — с постоянным излечением.

ЛЮМБАГО.

Болезненное поражение мышц поясницы и поясничной области; ревматизм, или подострое воспаление мышечных волокон этой части. Люмбаго, как и другие формы ревматизма, вызывается воздействием холода, влаги или сырости, от перегрева тела, и при нахождении в состоянии потения, подвергаясь сквознякам или холодному воздуху. При длительном течении нередко почки сочувствуют внешнему воспалению и осложняют болезнь.

Симптомы люмбаго слишком хорошо известны, чтобы требовать повторения; и что касается лечения, горячая ванна, полная или сидячая, во всех случаях является первым и самым важным средством, которое следует принять, за которым следует энергичное втирание следующего растирания дважды в день и прием тридцати капель скипидарного спирта в небольшом количестве джина, с небольшим количеством воды, перед сном.

Возьмите:

Camphorated Oil 2 ounces.

Oil of Amber and Turpentine, of each 1 ounce.

Spirits of Hartshorn ½ ounce.

Смешать и использовать в качестве растирания.

Там, где боль чрезмерна и отдых нарушен, следует принять десять гран порошка Довера перед сном в небольшом количестве овсянки и положить грелку под впадину спины. Когда острота болезни усмирена, рекомендуется носить теплый пластырь на пояснице в течение некоторого короткого времени после этого, чтобы поддерживать тепло и предохраняться от холода и рецидива.

СТРИГУЩИЙ ЛИШАЙ.

Это болезнь кожи, и чаще всего возникает от контакта с теми, кто уже поражен ею; в некоторых организмах явно есть предрасположенность к ней. Это болезнь, чаще встречающаяся в теплом климате, чем в холодном, чрезвычайно заразительна, и в застарелых случаях ее очень трудно искоренить. Она проявляется в виде мелких красных прыщиков, которые высыпают в круговой форме и содержат тонкую едкую (жгучую) жидкость. Когда тело нагревается от физических упражнений, они невыносимо чешутся, и при растирании выделяют свое содержимое, которое, попадая на соседние части, распространяет болезнь в значительной степени. Первоначальный размер круга, образованного прыщиками, обычно составляет около размера шестипенсовой монеты; но со временем, если запустить, он станет размером с ладонь человека. Многочисленны средства, предлагаемые от этого очень неприятного недуга, но ни одно из них не является верным, кроме следующего; и если никакое другое средство ранее не использовалось, его успех обеспечен: две трети пиролигновой кислоты на одну треть воды; тщательно растирать пятна в течение трех утр: если вылечено, появится струп, который нужно размягчить кольдкремом или салом без соли, но мыло или воду использовать нельзя.

Желательно состричь волосы в непосредственной близости от лишая; и после того, как излечение достигнуто, еще больше ослабить лосьон добавлением большего количества воды и тщательно промыть им всю голову. Редко случается, что требуется внутреннее использование лекарства; но там, где болезнь очень застарелая, мы бы порекомендовали дать порошок перед сном один или два раза. Следующее очень хорошо подойдет для ребенка семи лет.

Calomel 1 grain.

Jalap, Powder 8 grains.

Если другие средства были опробованы, излечение не будет таким быстрым.

РАСТЯЖЕНИЯ

Состоят в натяжении, вывихе или разрыве связок или жестких структур, которые связывают кости вместе для образования суставов. Запястье и лодыжка — суставы, наиболее часто подвергающиеся растяжению. Растяжения относятся к числу самых тяжелых несчастных случаев, которым мы подвержены, что касается самой части; боль в этот момент мучительна, часто продолжает оставаться таковой при малейшем движении и слишком часто закладывает основу того, что обычно называют белой опухолью.

Чтобы правильно лечить растяжение, его следует держать в полном покое; и если это лодыжка или колено, пациент должен лежать в постели или на диване. Теплые влажные фланели следует неоднократно прикладывать в течение нескольких часов, а перед сном — хлебно-водный компресс. Их следует продолжать в течение нескольких дней и не предпринимать попыток использовать сустав. Если боль очень сильная и продолжает оставаться таковой в первые или последующие дни, можно приложить пиявки и повторять при необходимости. Некоторые люди любят сразу накладывать уксусный компресс; но это лучше оставить до тех пор, пока чувствительность не спадет и не останется лишь небольшая боль и скованность в суставе. Тогда уксусный компресс является очень хорошим средством, так как он вызывает отвлечение воспаления, происходящего в связках, путем высыпания прыщей на коже, в то время, когда давление от втирания любого стимулирующего лосьона не может быть вынесено.

Когда боль полностью прекратилась, сустав нельзя использовать небрежно; и если растянуто колено или лодыжка, ходьбы до тех пор, пока суставы не станут слабыми и не начнут болеть, следует очень тщательно избегать, так как этим очень часто причиняется непоправимый вред. Поэтому можно совершать только короткие и легкие прогулки; и их можно повторять постепенно чаще в течение дня, если они не вызывают боли или усталости.

Сустав часто опухает долгое время после растяжения; в этом случае лучше всего перевязать его полосками мыльного пластыря или бинтом.

ОБМОРОЖЕНИЯ.

Обморожения состоят в специфическом воспалении кожи частей, подверженных внезапным изменениям температуры. Они возникают на носу, ушах, руках, но чаще всего на стопах. Причина, по которой они чаще возникают на руках и стопах, заключается в том, что люди склонны сразу, как только приходят с морозного воздуха, согревать эти части у огня. Лицо не согревается таким же образом, иначе его кожа была бы столь же подвержена обморожениям.

При этом воспалении, которое и составляет основу обморожения, стенки мелких кровеносных сосудов парализуются и, теряя свою сократительную способность, расширяются под давлением крови внутри них. Если воспаление не уменьшить, то есть если мелкие кровеносные сосуды не вернуть к их первоначальному размеру и естественной сократимости, они лопаются, что приводит к образованию гноя или может вызвать омертвение тканей. Эта сократимость зависит от правильной работы нервов в тех мелких волокнах, которые оживляют стенки капиллярных сосудов, или мелких кровеносных трубок. Любой внезапный шок от холода или тепла лишает эти нервы их силы и вызывает местный паралич. Переход от холода к теплу чаще вызывает такой шок, чем переход от тепла к холоду, но любая резкая смена температуры приведет к обморожению. Едва ли стоит говорить, что нервы людей со слабым здоровьем, людей со скрофулезной предрасположенностью и молодых людей, у которых ткани еще нежные, более подвержены местному параличу описанного типа, чем люди крепкого телосложения, обладающие большим запасом жизненных сил, чтобы противостоять таким атакам. Поэтому мы видим, что такие больные, скрофулезные люди и дети более подвержены обморожению, чем другие. Склонность к обморожению часто является признаком слабого здоровья и отсутствия здоровой жизненной активности в организме.

Когда природа обморожений понятна, способ их предотвращения становится очевидным, а именно: 1-е. Защищать части тела, наиболее подверженные атаке (руки и ноги), от резких перепадов температуры, будь то от холода к теплу или от тепла к холоду. 2-е. Поддерживать организм в таком здоровом состоянии, чтобы все его части обладали достаточной жизненной силой для противостояния небольшим колебаниям температуры.

1. Защита частей тела. — Вещества, являющиеся хорошими непроводниками тепла, — лучшие средства защиты. Шерстяные чулки или носки, а также теплые ботинки и туфли относятся к этой категории. В доме следует носить легкую обувь и чулки, иначе ноги привыкнут к высокой температуре и станут более чувствительными к холоду. Теплые кожаные перчатки, будучи непроницаемыми для ветра, лучше подходят для рук, чем шерстяные, через которые сухой морозный воздух легко проникает и вызывает трещины на руках. Следует избегать тугих браслетов, тугих подвязок и ботинок, которые плотно шнуруются или застегиваются на лодыжках, поскольку, препятствуя правильному кровообращению в руках или ногах, они снижают жизненную силу этой части тела и создают неестественное давление на оболочки или стенки мелких кровеносных сосудов. Самая частая причина обморожения — согревание онемевших рук или ног у огня. Эту привычку, конечно, нужно полностью оставить. Подошвы из гуттаперчи, не позволяя владельцам греть ноги у огня, спасли сотни людей от приступов обморожения, но такие подошвы не следует носить в доме. После прогулки по снегу или в морозную погоду верхнюю одежду с рук и ног нужно снимать. Сухие чулки следует надевать после того, как осторожно растерли ноги той парой, которая была снята. Свежую пару нельзя нагревать. Хорошо носить шерстяные чулки на улице, а хлопчатобумажные — в помещении. Использование слишком горячей воды, когда ноги холодные, приводило к омертвению тканей, но частое мытье ног в теплой воде с мылом восстанавливает силы нервов в этих частях тела и делает их менее подверженными воздействию тех перепадов температуры, которым они могут быть подвержены.

2. Конституциональные средства профилактики. — Люди с крепким здоровьем менее подвержены инфекциям, меньше страдают от травм и, будучи ранеными, обладают большими природными силами для восстановления, чем частично или хронически больные. Зимний холод должен побуждать нас к активности, а физические упражнения зимой особенно необходимы для здоровья. Слишком теплая одежда изнеживает и ослабляет тело; поэтому следует носить только достаточное количество одежды. Комнаты зимой часто делают жарче, чем воздух летом; это, наряду с плохой вентиляцией, является еще одним ударом по конституциональной силе. Однако на эту тему было сказано достаточно, чтобы указать на необходимость общего внимания к здоровью у лиц, чрезмерно склонных к обморожениям.

3. Лечение. — Когда воспаление, называемое обморожением, поразило какую-либо часть, следует рассмотреть, является ли это чисто местным поражением или оно указывает на конституциональное состояние, которое делает руки или ноги, или и то, и другое, более подверженными атаке, чем эти части должны быть. Если руки и ноги поражены одновременно в нескольких местах, и это происходит без какой-либо очевидной причины, показано конституциональное лечение в дополнение к использованию лечебных средств местно; однако, если есть только одно пятно на руках или ногах и причина (например, согревание ног у огня) известна, необходимо только местное лечение. Руки и ноги, однако, находятся в разных условиях и требуют немного разного подхода. Поэтому наше лечение сводится к трем частям:—

Конституциональное. Рук. Ног.

Конституциональное лечение. — Слабительные средства могут быть использованы для разгрузки переполненных кровеносных сосудов и уменьшения давления на стенки капилляров, или волосовидных кровеносных трубок пораженных частей. После этого можно с пользой принимать небольшие дозы вина из виннокаменной сурьмы (которое, по-видимому, сужает расширенные сосуды). Автор видел, как это лечение (без местных средств) действовало как своего рода заклинание и избавляло от целых россыпей обморожений на руках и ногах. Драхму вина можно добавить к полупинте воды, в которой растворена драхма селитры. Доза: для взрослого — одна или две столовые ложки каждые четыре часа; для ребенка — одна или две чайные ложки три раза в день. Его не следует давать в таких дозах, чтобы вызвать рвоту. Голову, шею и грудь следует мыть холодной водой каждое утро и выполнять энергичные упражнения в установленные часы. Лица со скрофулезной предрасположенностью должны быть особенно внимательны к своему общему здоровью зимой. В их случаях рекомендуется добавление соли в воду для умывания. Нередко люди после воздействия холода пьют горячее вино с бузиной, или горячий негус, или теплый спирт с водой; все такие меры, имеющие тенденцию вызывать быструю и бурную реакцию, вероятно, сделают людей склонными к обморожениям.

Лечение рук. — Мойте холодной водой каждые три часа и хорошо намыливайте виндзорским мылом. Когда руки почти высохнут после полотенца, налейте немного одеколона или розового молока в ладонь одной руки и разотрите по всей поверхности обеих; наконец, отполируйте полотенцем, пока каждая часть не засияет теплом и не станет настолько сухой, что ворс от полотенца не будет прилипать к коже. Автор считает этот простой план безотказным.

Лечение ног. — Все планы профилактики являются лечебными. Обморожение ног часто принимает более серьезную форму, чем на руках, и применение холодной воды недопустимо, особенно в случае женщин. Три степени обморожения ног: 1-я. Кожа красная пятнами и слегка опухшая, с большим или меньшим зудом или покалыванием, с легкой болезненностью. 2-я. Появляются небольшие волдыри, окруженные синюшной кожей. 3-я. Происходит изъязвление и омертвение. Для первых двух случаев, которые являются наиболее распространенными, частое применение теплой воды (с использованием большого количества мыла) приносит облегчение. Пиявка — полезное средство для разгрузки переполненных кровеносных сосудов; или часть можно проколоть иглой или вскрыть ланцетом; в таких случаях на ночь следует накладывать мягкий хлебный компресс с водой, прикладывая его теплым, чтобы стимулировать приток крови.

ПИЯВКИ.

Как бы обычны ни были сейчас пиявки, немногие имеют представление о том, с какого расстояния их привозят для нашего использования. Наша собственная страна в настоящее время поставляет мало, если вообще поставляет, медицинских пиявок. Раньше их ввозили из Франции, но теперь многих привозят из Сирии, и, поскольку они очень нежные существа, огромное их количество часто погибает во время трудного морского перехода.

Пиявок следует держать в прохладном месте, в каменной или стеклянной банке, наполненной речной водой, и завязывать сверху грубым муслином, чтобы они не сбежали, хотя это позволяет им дышать. Воду следует менять только тогда, когда она начинает портиться, так как слишком частое беспокойство губит их. Иногда их также находят мертвыми после бурь.

Часто бывает много хлопот с тем, чтобы заставить пиявок присосаться. Часть тела, на которую их нужно приложить, следует тщательно очистить от пота и протереть прохладной влажной тканью, чтобы она оставалась влажной. Если они не берутся охотно, место можно смочить небольшим количеством сахара с водой или молоком. Но если это не помогает, кожу можно осторожно поцарапать кончиком иглы до появления крови, и тогда они присосутся. Если желательно поместить пиявок как можно ближе к одному месту, лучший план — поместить их всех в глубокую часть маленькой коробочки из-под таблеток или в маленький винный бокал, который нужно перевернуть на это место. Если вы хотите, чтобы они распределились по большой поверхности, например, по одной из конечностей или животу, их нужно прикладывать по одной и вручную, что часто бывает очень утомительной и нудной работой. Их следует крепко держать за хвост, завернув в кусочек влажной тряпки, чтобы они меньше страдали от тепла руки; и если пиявка не скоро присосется, лучше снова положить ее в воду, чтобы она остыла, и после прикладывания других попробовать снова. Всегда лучше иметь больше пиявок, чем указанное количество, на случай, если некоторые не будут кусаться.

Когда приложено нужное количество, их следует оставить в полном покое, иначе они склонны отцепляться и, блуждая, больше не приносят пользы. Когда они насосутся досыта, они обычно отпадают, и их следует положить на тарелку с небольшим количеством соли, которая быстро заставляет их отрыгнуть кровь; и, как только они опорожнятся, их следует поместить в большое количество свежей холодной воды, чтобы они могли очиститься от соли, ибо если оставить их в ней или если насыпать на них слишком много, они начинают сильно сокращаться и почти сразу погибают.