Следовательно, мы имеем право проводить вивисекцию на существах, которые, поскольку не обладают самостью, не страдают. Теперь, это отсутствие памяти, сознания и интеллекта, безусловно, распространяется на все растительное царство, почти наверняка на все группы беспозвоночных, а также, вероятно, на всех низших позвоночных.
Наконец, остаются только млекопитающие и птицы, способные испытывать реальную боль. Хотя эта боль может быть смутной и нечеткой, она достоверна; и мы должны принимать ее во внимание, иначе впадем в варварство; поэтому мы ограничим проблему вивисекции вивисекцией высших животных, которые одни способны страдать.
СНОСКИ:
[4] Истинный вегетарианец — человек крайне редкий. Обычного так называемого вегетарианца правильнее было бы назвать «немясоедом», ибо он не гнушается употреблять молоко (предназначенное природой для теленка) и молочные продукты (сливки, сыр и масло), и яйца, а также носить одежду из шерсти и кожи. — (У. Д. Х.)
[5] В уже упомянутой брошюре приводится фраза профессора Причарда, который говорит, что различные животные имеют кожу разной толщины, но чувствительность у всех одинакова, включая человека. Мне кажется, что профессор Причард едва ли вникал в вопросы общей психологии.
ГЛАВА III
ОБ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ВИВИСЕКЦИИ
Прежде всего необходимо сказать несколько слов, чтобы точно указать, что такое анестезия.
По определению, анестетик — это вещество, которое, не парализуя деятельность сердца и дыхания, устраняет чувствительность. Действительно, всякий раз, когда общая чувствительность упраздняется, одновременно упраздняются сознание, интеллект и память. Другой характеристикой анестетика является то, что его действие носит преходящий характер. По истечении определенного времени оно исчезает; и тогда интеллект, сознание и память постепенно возвращаются вместе с чувствительностью.
Хорошо известно, что замечательное открытие общей анестезии, позволяющее проводить операции на человеке без сопровождения боли, произошло благодаря случаю. Именно американский стоматолог Гораций Уэллс и его коллега Мортон (а возможно, и другие) случайно обнаружили, что закись азота (обычно называемая веселящим газом) обладает способностью при вдыхании аннулировать всякую чувствительность к боли на определенное время — достаточно долгое для хирургической операции (1840). Затем они открыли эффекты эфира (1842). С тех пор было введено много других анестетиков, в частности хлороформ, приготовленный Субейраном в 1832 году, но анестезирующие свойства которого были открыты лишь в 1847 году Флураном и Симпсоном; так что физиологи и хирурги теперь вполне знакомы с механизмом действия анестетиков.
Анестетики в соответствующих дозах отравляют нервные клетки, которые являются средоточием интеллекта и чувствительности, но оставляют нетронутыми функции сердечной нервной системы и нервной системы, управляющей дыханием. Индивид под хлороформом дышит регулярно; его сердце бьется ритмично, но весь интеллект исчез; у него больше нет воли, памяти или рефлекторных действий, и самые болезненные операции могут быть выполнены на нем, не вызывая ни малейшего феномена чувствительности.
Более того, мы без колебаний утверждаем, что анестезированное животное ведет себя так же, как анестезированный человек; то есть хлороформ, данный животному, устраняет всякую чувствительность к боли. Вивисекция, следовательно, на анестезированном животном не вызывает никакой боли. Физиологи настолько убеждены в этом, что, какими бы гуманными они ни были, они без колебаний проводят длительные вивисекции на животном, которое полностью анестезировано.
Если хлороформ по той или иной причине не может быть использован, можно применять многие другие анестетики, такие как хлорал и морфий. Хлорал в определенных дозах вызывает полную анестезию, и его легче вводить, чем хлороформ. Раньше хлорал вводили с помощью небольшого прокола в вены кроликов и собак. Я указал на другой метод, который позволяет избежать даже прокола; достаточно сделать ректальную инъекцию раствора хлорала. Через две-три минуты собаку, кролика или морскую свинку охватывает своего рода опьянение; животное шатается, падает на землю, и примерно через десять минут оно полностью анестезировано. Большие дозы морфия можно вводить животным, не вызывая немедленной смерти. Животное под умеренной дозой морфия не теряет абсолютно всю чувствительность к боли; но та слабая боль, которую оно тогда чувствует, очень преходяща. Если животное подвергается сильному возбуждению, оно просыпается на несколько секунд, но вскоре снова впадает в глубокий сон. Морфий в умеренных дозах — не такой совершенный анестетик, как хлорал или хлороформ; поэтому при таких обстоятельствах принято вводить также летучие анестетики, такие как хлороформ, и совсем небольшие количества последнего тогда вызывают идеальную анестезию. Если, однако, морфий дается в смертельных дозах, как это иногда делается для сравнительно коротких экспериментов, он сам по себе является абсолютно полным анестетиком, точно так же, как это происходит, когда человек принимает смертельную дозу морфия или его исходного вещества, опиума.
Тем не менее хлороформ, хлорал и эфир имеют очень серьезный недостаток для физиолога. Они устраняют чувствительность, но в то же время они устраняют большинство рефлекторных действий, в которых участвуют произвольные мышцы. Теперь, во многих экспериментах необходимо иметь возможность изучать такие рефлекторные движения, то есть фундаментальные реакции нервной системы. Таким образом, физиологи, более озабоченные, надо сказать, обеспечением неподвижности, чем нечувствительности животного, прибегли к другому веществу, кураре, свойства которого были исследованы Клодом Бернаром.
Кураре — это яд, который туземцы на берегах Амазонки готовят из лианы семейства стрихниновых. Они варят растение с несколькими ингредиентами, в конечном итоге получая своего рода черноватую смолу или гуммированный сок, который они помещают в маленькие тыквы, которые можно приобрести и в Европе. Этот сок используется южноамериканскими индейцами для своих стрел, а физиологи используют его, чтобы обеспечить неподвижность животного, на котором они экспериментируют. Кураре растворяется в воде, и раствор нескольких сантиграммов, введенный под кожу собаки, кошки, кролика, приведет к смерти животного через несколько минут. Но смерть наступает не из-за остановки сердечной деятельности, она полностью обусловлена параличом дыхания. Поэтому кураризированное животное может продолжать жить несколько часов, если искусственное дыхание заменить естественным дыханием, которое парализовано. В течение нескольких часов животное полностью неподвижно; сердце бьется с силой и регулярностью, при условии, что инсуффляция воздуха в легкие вводит в кровь количество кислорода, необходимое для жизни тканей. Теперь, при этих условиях, как так хорошо продемонстрировал Клод Бернар, у нас нет доказательств того, что чувствительность также устранена. Существует неподвижность; нет истинной анестезии. Возьмите двух животных, одно под хлороформом, другое кураризированное; оба одинаково инертны; но животное под хлороформом нечувствительно, тогда как кураризированное животное сохраняет чувствительность.
Поэтому невозможно сказать, что кураре заменяет анестетики, потому что кураре не является анестетиком. [6]
Теперь, в 1894 году я смог открыть вещество, которое обладает всеми анестезирующими свойствами хлороформа и которое, тем не менее, не устраняет рефлекторные действия, так что физиологи могут использовать его для экспериментов, которые раньше требовали использования кураре. Это вещество называется хлоралоза; оно получается путем смешивания безводного хлорала с глюкозой. Мне нет необходимости описывать здесь подробно его химические или физиологические свойства; я скажу лишь, что в очень малых дозах (около двадцати пяти сантиграммов) это отличный гипнотик для человека, и что в больших дозах, введенный в вену собаки или кролика, он вызывает полную анестезию, не затрагивая ни дыхание, ни сердце, ни рефлекторные действия.
С момента этого открытия многие физиологи — и я сожалею, что не могу сказать этого о каждом физиологе — отказались от кураре и используют только хлоралозу, которая является идеальным анестетиком и которая позволяет изучать рефлекторные действия, хотя анестезия идеальна.
Можно возразить, что для введения хлоралозы в кровообращение необходимо сделать крошечный прокол в вене; но этот прокол — такая мелочь, что было бы сущим ребячеством обращать на него внимание. Какой врач побоится сделать прокол в коже своего пациента для инъекции раствора морфия? Однако, если сентиментальность доведена до такой степени, что человек боится прикоснуться к вене собаки, чтобы усыпить ее, даже этого крошечного прокола можно избежать, смешав хлоралозу с пищей животного, над которым проводится эксперимент. Через полчаса или три четверти часа после того, как смесь дана, оно находится в состоянии идеальной анестезии.
По этим причинам вивисекция с анестезией кажется мне вполне законной. Как только признано, что человек имеет право убить животное, он имеет право убить его как угодно, при условии, что он избавит его от всех страданий.
Давайте также немного поразмышляем над этим моментом: животное должно умереть точно так же, как и мы сами. Теперь, естественная смерть была бы для него долгой и жестокой агонией, длящейся несколько часов, несколько дней, возможно, несколько недель. Что ж, тогда мы заменяем отвратительную старость, агонию длительных пыток из-за болезни сном без сновидений, который сразу погружает животное в небытие, без прохождения им промежуточной стадии неизбежных страданий. Это то, что называется быть бесчеловечным? Со своей стороны, я буду сожалеть на смертном одре, что не найдется физиолога, чья совесть позволит ему, или, если таковой найдется, у которого хватит мужества помочь мне уйти под влиянием хлороформа, эфира, хлоралозы, морфия или хлорала, тем самым избавив меня от мук последней борьбы и даровав мне мирную смерть и легкое прекращение всех страданий.
СНОСКИ:
[6] В Англии Закон о вивисекции прямо гласит, что кураре не следует рассматривать как анестетик, и это положение было лояльно принято английскими физиологами. В тех редких случаях, когда используется кураре, а случаи эти действительно очень редки и с каждым годом становятся все реже, летучий анестетик, такой как хлороформ или смесь А.С.Э. (алкоголь, хлороформ, эфир), вводится в то же время в достаточном количестве, чтобы сделать анестезию абсолютной. Следует добавить, что после работы Клода Бернара о кураре физиологи увидели основания сомневаться в том, оставляет ли он чувствительность нетронутой, как думал Бернар. Но поскольку по этому вопросу существуют сомнения, а имеющиеся доказательства в пользу того, что он притупляет ощущения, невелики, все еще считается целесообразным сохранять взгляды Бернара и действовать так, как будто он вообще не является анестетиком. — (У. Д. Х.)
ГЛАВА IV
ОБ ЭКСПЕРИМЕНТИРОВАНИИ, ПОМИМО ВИВИСЕКЦИИ
Мы должны, однако, придать слову «вивисекция» его самое широкое значение. Речь идет не только о перерезании нервов, стимуляции желез или возбуждении мышц. Существуют эксперименты гораздо большей продолжительности, в которых нет увечья в собственном смысле слова, но есть интоксикация [7], вызванная введением ядов и болезнетворных микробов.
Действительно, очевидно, что боль может быть вызвана иными способами, нежели острым инструментом, что всегда можно сделать под анестезией. Но можно ли проводить инокуляцию? Можно ли вызывать длительную интоксикацию? Чтобы рассмотреть вопрос во всей полноте, мы поставим проблему следующим образом.
Чтобы изучить болезнь, имеем ли мы право заражать этой болезнью животное?
С моей стороны, в этом не может быть сомнений, и я утверждаю, что таково наше право.
На самом деле, и это вынужден признать каждый непредвзятый человек, только путем экспериментирования можно тщательно изучить эти болезни. Клиническое наблюдение, касающееся исключительно человека, может дать лишь неполные результаты, гораздо более бедные, хотя его документы многочисленны, чем результаты, предоставляемые экспериментированием, которое можно бесконечно варьировать по желанию. Если бы мы ограничились гиппократовым методом наблюдения, который состоит в изучении симптомов и прогрессирования болезненного состояния, мы были бы сведены к достаточно скудным ресурсам; и если бы размышления над афоризмами Гиппократа составляли весь объем нашей медицинской науки, медицинская наука была бы печальной пустотой. К счастью, однако, это не так. Были достигнуты чудесные успехи, которые позволяют нам придерживаться совсем иных идей, чем идеи Отца медицины, о природе болезней и, следовательно, об их лечении и профилактике. Те самые люди, которые восстают против физиологического экспериментирования, не пожелали бы, я полагаю, быть переданными на попечение гиппократова врача, если бы они были больны, врача, который не обращал бы внимания ни на какие современные открытия под предлогом, что они были получены путем экспериментирования in anima vili.
Если, однако, мы хотим обсудить проблему тщательно, не стоит оставаться на неопределенной почве. Давайте перейдем к точным фактам. Я упомяну лишь три открытия, важность которых значительна и которые были установлены исключительно путем экспериментирования.
Прежде всего, это антисептика. На протяжении веков и веков хирурги оперировали, не понимая, почему смерть так безжалостно поражала тех, кого оперировали. Тщетно хирурги проявляли большое мастерство; тщетно операция проходила успешно: пациент умирал. Рожа, столбняк, образование абсцессов и гангрена царили безраздельно. Каждые роды подвергали мать смерти; малейшие раны сопровождались самыми серьезными последствиями; при некоторых ампутациях, например, смертность составляла 70 процентов. Никто не осмеливался прикасаться ни к брюшине, ни к суставам, потому что каждая операция на брюшине или на сочленениях была обречена на фатальный исход. Но пришли Листер и Пастер! Эти два человека одновременно и параллельно продемонстрировали, что всякая болезнь, следующая за операцией, является результатом инфекции паразитами. Предотвращая загрязнение ран паразитами, предотвращали инфекцию; ибо сами раны невинны, пока они не инфицированы.
Это поразительная и простая истина, которую установили Листер и Пастер. И пусть никто не делает вид, что это настолько просто, что данные могли быть предоставлены одним лишь клиническим наблюдением, ибо такое утверждение было бы опровергнуто фактами.
Тысячи и тысячи хирургов вплоть до 1868 года ничего не понимали в инфекции. Чтобы понять это большое слово «инфекция», которое суммирует в себе всю хирургию и всю медицину, необходимо было вводить гной животным, собирать микробы, которые затем развивались в крови этих животных, изолировать микробы, культивировать их, вводить их заново и вызывать экспериментальную болезнь. Только таким образом мы смогли понять механизм антисептики и, следовательно, применить его к лечению операций и ран. На эту тему можно было бы написать три или четыре тома, но все, что я могу попытаться сделать здесь, — это краткое изложение основных моментов. Я без колебаний говорю, что пока клиническая медицина ограничивалась только наблюдением за пациентами, она не могла ничего понять, ничего проанализировать, ничего предвидеть. Необходимо было экспериментировать, пожертвовать несколькими сотнями мышей, крыс и кроликов, чтобы продемонстрировать, что рожа — это инокулируемая болезнь, что послеродовая инфекция имеет ту же природу, что и гнойная инфекция, что все эти болезни вызваны микроорганизмами и что определенные вещества, называемые антисептиками, могут остановить развитие этих смертельных микробов.
Сегодня кажется вполне естественным (и простым умам, невежественным в прошлом и неспособным вообразить прошлое, кажется, что эти понятия были в ходу с незапамятных времен) знать, что инструменты, вода и белье, нагретые до 120°, не содержат живых микробов. Но это открытие не такое уж старое. Именно Пастер между 1863 и 1873 годами установил его с помощью нескольких памятных экспериментов ценой небольшой болезни, привитой крысам и морским свинкам.
PASTEUR IN HIS LABORATORY.
facing p. 44.
Теперь — и я взываю к здравому смыслу моих читателей — было бы лучше стереть страдания тех крыс, тех морских свинок, тех кроликов и вернуться к старым временам, когда смертность в родильных домах часто составляла 40 процентов (сегодня она составляет 0,02 процента!)? Должны ли мы осуждать Листера и Пастера как великих преступников, потому что они осмелились привить микробы нескольким кроликам и вызвать у этих несчастных животных — они умерли бы давным-давно даже без этого — экспериментальные недуги, чтобы отвести злокачественные болезни от тысяч и тысяч человеческих существ?
Второе открытие, которое я упомяну, — это открытие инфекционности туберкулеза. Тысячи и тысячи врачей имели под своим наблюдением туберкулезных больных. Три тысячи лет назад Гиппократ описал туберкулез с такой же точностью, как это можно сделать сегодня. Знаменитые врачи в каждой стране пытались проанализировать природу этой ужасной болезни и разгадать ее причину; тем не менее они не могли, основываясь только на клиническом наблюдении, доказать то, что сегодня является вполне обыденным знанием, а именно: туберкулез инфекционен. В 1864 году французский врач Вильмен задумал простую и остроумную идею инокулировать кроликам туберкулезный материал, найденный в легких чахоточных больных. Эти кролики заболели туберкулезом; они умерли через несколько недель с туберкулезными грануляциями в легких и печени. Таким образом было продемонстрировано, что туберкулез инфекционен. Позже, в 1878 году, Кох обнаружил, что активным агентом этой инфекции является особый микроб. Но, как бы важно ни было открытие микроба туберкулеза (туберкулезной палочки Коха), существенным доминирующим фактом является то, что туберкулез инфекционен.
Как только этот великий факт стал известен, произошла глубокая революция в социальной гигиене, в лечении и профилактике этого ужасного зла. Мы знаем теперь, что чахоточный человек носит в своих легких и мокроте микроб, способный развивать то же зло в других; следовательно, мы знаем, как защитить себя от туберкулеза. Мы должны очищать или уничтожать жилища, в которых жили чахоточные, сжигать или обрабатывать карболовой кислотой всю мокроту, сделать плевание в общественных местах наказуемым правонарушением, принимать санитарные меры против нездорового мяса, защищать наших детей от зараженного молока — одним словом, мы вооружены против болезни, единственной и уникальной причиной которой, как научило нас только экспериментирование, является инфекция.