«Половая жизнь женщины: физиологические, патологические и гигиенические аспекты»

Недавние экспериментальные исследования по этому вопросу показали, что взаимосвязь между женскими половыми органами и организмом в целом, между функциями репродуктивных органов и функциями других органов зависит не только от нервных влияний, но что в этой взаимосвязи также играют свою роль кровеносная сосудистая система и лимфатическая сосудистая система. Гольц экспериментально доказал, что нервное влияние на менструацию и овуляцию не является единственным определяющим фактором. У собаки он перерезал спинной мозг на уровне первого поясничного позвонка и наблюдал, как только животное оправилось от операции, появление обычных признаков течки; собака была оплодотворена и родила одного живого и двух мертвых щенков; лактация и сосание происходили так же, как у нормального животного. Когда собаку умертвили и исследовали тело, было обнаружено, что сращения в перерезанном спинном мозге не произошло. Эксперименты Хальбана дали сходные результаты. Он обнаружил, что у обезьян, если яичники удаляются из их нормального положения и успешно пересаживаются в область, удаленную от половых органов, животные остаются способными к менструации. Но если яичники, которые были пересажены под кожу или под брюшину, впоследствии полностью удаляются, менструация, которая регулярно продолжалась после первой операции, полностью прекращается после второй. Из этих экспериментов следует, что прекращение менструального процесса можно считать вызванным посредством лимфатической или кровеносной сосудистой системы из-за отсутствия своего рода внутренней секреции.

Леви и Рихтер далее экспериментально доказали, что у кастрированных собак потребление азота меньше примерно на 20 процентов, а общий газообмен меньше примерно на 9 процентов по сравнению с тем, что происходит у нормальных животных, и что это изменение в дыхательном метаболизме сохраняется в течение длительного времени после овариэктомии, до девяти-двенадцати месяцев. Если таким животным давать с пищей высушенные яичники, газообмен повышается до прежнего уровня и даже выше.

Волнообразное движение жизненных процессов у женщины, по-видимому, в некоторой степени зависит от овуляции, хотя природа этой связи до сих пор не была полностью выяснена. Этот взгляд подтверждается тем фактом, что никакой подобной ритмической вариации в функциях организма нельзя обнаружить ни у девочек моложе тринадцати лет, ни у женщин от пятидесяти восьми до восьмидесяти лет, у которых менструальная деятельность полностью исчезла. Менструальный ритм начинается в период полового созревания и заканчивается, когда прекращается овуляция.

Дальнейший вклад в учение о волнообразном движении жизненных процессов у женщины можно найти в моих собственных наблюдениях о том, что патологические симптомы, которые проявились до и во время первого наступления менструации и доставляли мало беспокойства в течение периода развитой и регулярной половой жизни, склонны при прекращении менструации возобновляться и становиться столь же выраженными, какими они были в начале половой жизни. Женщины, которые в период полового созревания страдали от сердечных расстройств, пищеварительных нарушений или различных форм нервного раздражения и у которых по мере взросления эти расстройства более или менее затихали, склонны в климактерический период демонстрировать, как я часто имел возможность наблюдать, бурное возвращение этих симптомов в форме, в зависимости от случая, тахикардии, диспептических расстройств или психоневрозов. В этой связи можно упомянуть наблюдение Потена, который выделяет особую форму хлороза, встречающуюся у лиц с хрупкой конституцией, который, хотя и кажется излеченным, вновь появляется в период менопаузы.

С половой жизнью женщины связан еще один атрибут, тесно сопряженный с представлением о женском поле и который с первобытных времен человечества наполнял мужчин восторгом, а поэтов — вдохновением, — атрибут красоты.

Красота женщины, выдающийся вторичный половой признак, впервые появляется в период полового созревания, когда форма девушки, до того времени недифференцированная в своей внешней конфигурации тела, начинает приобретать мягкие и округлые очертания, когда черты лица становятся правильными, грудь увеличивается, а лобковые волосы начинают расти — когда, короче говоря, к уже существующим первичным половым признакам добавляются вторичные половые признаки.

Женская красота продолжает возрастать до достижения половой зрелости. На третьем десятилетии жизни женщина достигает апогея своей половой жизни и в то же время достигает совершенства своей красоты.

Последующие половые фазы — беременность, роды и лактация — влекут за собой упадок красоты, не быстрый, конечно, но прогрессирующий постепенно, с медленным, но верным шагом времени. Органические перевороты, сопровождающие эти процессы, оставляют следы, запечатленные на поверхности тела заметными и неизгладимыми знаками. Болезни, которые также так часто сопровождают выполнение половых функций, нанося вред здоровью, ухудшают и красоту.

Женщина, которая родила и выкормила ребенка, начинает полнеть, и эта склонность к ожирению становится более выраженной по мере приближения климактерического периода. Грудь становится дряблой и отвислой, живот становится некрасиво выпуклым; тонус всего организма постепенно снижается, и вследствие потери эластичности подкожной клетчатки появляются пугающие морщины, а черты лица становятся сморщенными. Красота — дело прошлого. С прекращением половой жизни исчезают внешние вторичные половые признаки, и старая женщина еще дальше отстоит от нашего представления о красоте, чем старый мужчина.

Как настаивает Мантегацца, красоты, присущие женщинам, все до единой являются половыми; то есть они зависят от особых функций, которые природа отвела женщине в великой тайне деторождения. Одно из самых ярких и поэтичных описаний в древней или современной литературе этих вторичных половых признаков, от которых зависит женская красота, можно найти в Песни Песней Соломона.

На следующем рисунке (Рис. 7) приведена кривая красоты женщины, составленная Стратцем. В одном случае она может подниматься очень быстро, чтобы с такой же быстротой снизиться — так называемая beauté du diable; в других случаях, напротив, кривая поднимается очень медленно и снижается также очень медленно, причем кульминация кривой в этом случае достигается позже и, будучи достигнутой, является абсолютно более высокой, чем в случае более крутой кривой.

Рис. 7.

Возраст, в котором достигается максимум красоты, очень изменчив. У южных рас это часто происходит уже на четырнадцатом или пятнадцатом году жизни; но у народов тевтонского происхождения — немцев, голландцев, скандинавов и англичан — как правило, не ранее двадцатого года, а может быть и позже. Стратц знал случаи, когда женщины достигали расцвета своей красоты только к тридцатому и даже тридцать третьему году. Тот же автор, весьма компетентный авторитет в вопросах женской красоты, утверждает, что красивая женщина наиболее красива тогда, когда период максимальной красоты совпадает в ее случае с первым месяцем ее первой беременности. С наступлением беременности процессы питания ускоряются, все ткани напряженно наполняются, кожа становится более нежной и в то же время более ярко окрашенной благодаря большей активности кровообращения, грудь становится более упругой и эластичной. Таким образом, привлекательные характеристики красоты в ее полной зрелости усиливаются, но лишь на короткое время, поскольку увеличение живота в дальнейшем течении беременности нарушает гармонию фигуры. Наконец, мы должны отметить, прежде чем оставить эту тему, что женщины так называемых высших классов, как правило, достигают зрелости позже и остаются красивыми дольше, чем женщины рабочих классов.

Степень, в которой женский организм в целом находится под влиянием процессов половой жизни, происходящих в половых органах, зависит от многих характеристик, которые в совокупности составляют индивидуальность. Наследственные характеристики, темперамент и раса играют большую роль в этой связи; и не менее важны, чем они, социальные условия, окружающая среда, в которой живут рассматриваемые женщины. Так, среди женщин, принадлежащих к бедным, рабочим классам, рефлекторные проявления в других органах, зависящие от процессов в половых органах, встречаются реже и менее интенсивны, чем среди женщин, принадлежащих к состоятельным слоям общества и к культурным классам; реже также в сельской местности, чем в больших городах. У флегматичных лиц такие проявления обнаруживают меньшую интенсивность, чем у лиц с активным, пылким темпераментом; они реже встречаются у лиц с мощной конституцией, чем у тех, кто наделен по наследству нестабильной нервной системой. Наконец, они реже встречаются среди семей, воспитание в которых было направлено на закаливание конституции и на привитие контроля над инстинктивными импульсами, чем среди тех, в ком с раннего детства чувствительности и импульсивности был дан свободный ход.

Чрезвычайно изменчивы также симпатические расстройства и болезненные состояния, которые зависят от процессов половой жизни женщины. «Le cri de l’organe souffrant ne vient pas de l’utérus, mais de tout l’organisme», — говорит Курти. И большое количество отдельных наблюдений показало, насколько сложны отношения между здоровыми и нездоровыми женскими половыми органами и другими органами тела, а также организмом в целом. Существуют точные и неоспоримые доказательства таких отношений между женскими половыми органами и болезненными изменениями в глазах и ушах, коже, дыхательных органах, а также сосудистой и нервной системах.

Влияние, оказываемое репродуктивной системой на общие жизненные процессы женщины, также указывается общей статистикой смертности и заболеваемости. Смертность у женщин, если не принимать во внимание самые ранние годы детства, наиболее высока именно в течение великих половых эпох, а именно в период полового созревания, во время беременности, в послеродовой период и в климактерический период. Полное выполнение репродуктивных функций влечет за собой более высокую долю заболеваний и смертей; и статистические данные показывают, что смертность замужних женщин в возрасте от двадцати до сорока лет, то есть в период, в который вследствие замужества они выполняют обязанности полового акта и деторождения и подвергаются опасностям, связанным с этими половыми актами, намного выше, чем смертность незамужних женщин соответствующих возрастов. Инфекция гонококком и вирусом сифилиса, хронический сальпингит, метрит и параметрит, многообразные болезни беременности, болезни послеродового периода, различные смещения матки, остеомаляция — все это патологические состояния, зависимость которых от половой жизни замужней или, по крайней мере, сексуально активной женщины неоспорима. Но полный отказ от половой активности, по-видимому, также оказывает вредное влияние на здоровье и вызывает или, по крайней мере, предрасполагает к болезненным проявлениям. Истерия, например, хлороз, миомы матки и различные неврозы, как давно предполагалось, отчасти зависят от такого отказа, хотя причинная связь не может считаться еще полностью установленной.

Особенно верно в отношении женщины, действительно, то, что Риббинг говорит о половой жизни в целом: «Поскольку вся человеческая жизнь и бытие имеют свое происхождение в половых отношениях, эти половые отношения можно рассматривать как сердце человечества. Мы можем работать день и ночь на благо человечества, мы можем жертвовать ради этого блага своим временем и своей кровью, но вся эта работа и вся эта жертва кажутся мне бесполезными, если мы пренебрегаем половой жизнью и презираем ее — вечно самообновляющуюся элементарную школу истинного альтруизма».

Начиная с жизненной фазы, в которой, отмеченной видимыми проявлениями полового созревания и первым появлением менструации, предполагается начало овуляции, половая жизнь женщины продолжается до того периода жизни, в котором, отмеченном климактерическим прекращением менструации, овуляция также прекращается. Общая продолжительность этого полового периода в жизни женщины обычно составляет около тридцати лет; но она подвержена большим колебаниям, от шести до сорока шести лет согласно имеющейся статистике, причем эти колебания зависят от климата, расы, конституции и половой активности рассматриваемого лица.

Продолжительность и интенсивность половой жизни женщины зависит от ряда внешних условий, влияющих на индивида, но особенно от наследственных предрасположенностей, от конституциональных условий, от различной жизненной силы индивида. Мои собственные наблюдения привели меня к формулировке общего закона: чем раньше женщина (при сходных климатических и социальных условиях в сравниваемых случаях) достигает половой зрелости, то есть чем раньше впервые появляется менструация, тем выше будет интенсивность и тем дольше будет продолжительность половой активности, тем больше будет предрасположена данная женщина к рождению многих детей, тем мощнее будет проявляться в ней половой импульс и тем позже наступит менопауза. По-видимому, у таких женщин более интенсивная жизненная сила оживляет репродуктивную систему, вызывая более раннее созревание яйцеклеток, более благоприятную предрасположенность этих яйцеклеток к оплодотворению сперматозоидами, более живое проявление половой чувствительности и более длительную продолжительность функциональной активности яичников.

Мои общие взгляды на этот предмет воплощены в следующих положениях:

1. Продолжительность половой активности меньше у женщин, принадлежащих к странам южной Европы, чем у тех, кто принадлежит к странам северной Европы. По-видимому, в тех климатических условиях, в которых овуляция начинается раньше и менструация впервые появляется в более раннем возрасте, менопауза также наступает раньше; но, напротив, в тех климатических условиях, в которых половое созревание наступает поздно, упадок половой активности аналогичным образом откладывается.

2. Женщины в наших среднеевропейских климатических условиях, у которых половое созревание наступает в раннем возрасте, причем первая менструация происходит в возрасте от тринадцати до шестнадцати лет, демонстрируют более продолжительную половую жизнь, более длительную менструальную функциональную активность, чем женщины, у которых менструация начинается поздно, в возрасте от семнадцати до двадцати лет. Чрезвычайно раннее появление первой менструации — настолько раннее, что оно является совершенно аномальным — имеет, однако, то же значение, что и аномально позднее наступление менструации; и то, и другое указывает на то, что половая жизнь будет непродолжительной.

3. Женщины, чьи репродуктивные органы были местом достаточного количества функциональной активности, которые имели частые половые сношения, родили нескольких детей и сами вскармливали своих детей, имеют половую жизнь большей продолжительности, что проявляется в продолжении менструации, чем женщины, чьи обстоятельства были прямо противоположными, например, незамужние женщины, женщины, рано овдовевшие, и бесплодные женщины. Половые сношения в очень раннем возрасте, однако, ускоряют наступление климактерического периода и прекращение половой жизни. Тот же результат следует за тяжелыми или слишком частыми родами.

4. Половая жизнь имеет более короткую продолжительность у женщин рабочих классов и принадлежащих к низшим слоям социальной жизни по сравнению с женщинами высшего класса и состоятельными женщинами. Телесные лишения, горе и тревога также ускоряют наступление половой смерти.

5. Женщины, которые слабы и постоянно больны, имеют более короткую половую жизнь, чем женщины, которые мощно сложены и всегда в добром здравии. Когда в различных половых фазах появлялись нерегулярности и расстройства, упадок половой активности происходит раньше, чем у женщин, чьи функции в этом отношении были нормальными. Определенные конституциональные условия, такие как крайнее ожирение, определенные острые заболевания, такие как брюшной тиф, малярия и холера, и определенные заболевания матки и ее придатков, например, хронические воспалительные состояния, вызывают заметное сокращение продолжительности половой жизни.

В 500 случаях, которые попали в поле моего собственного наблюдения, причем рассматриваемые женщины принадлежали к самым разным национальностям, продолжительность половой жизни, засвидетельствованная продолжением менструации, была следующей:

Менструация продолжалась:

6 years in 1 woman.

7 years in 1 woman.

9 years in 2 women.

11 years in 4 women.

15 years in 6 women.

16 years in 8 women.

17 years in 12 women.

18 years in 15 women.

19 years in 9 women.

20 years in 6 women.

21 years in 18 women.

22 years in 20 women.

23 years in 24 women.

24 years in 18 women.

25 years in 16 women.

26 years in 25 women.

27 years in 26 women.

28 years in 29 women.

29 years in 36 women.

30 years in 22 women.

31 years in 32 women.

32 years in 49 women.

33 years in 31 women.

34 years in 26 women.

35 years in 12 women.

36 years in 12 women.

37 years in 10 women.

38 years in 8 women.

39 years in 6 women.

40 years in 2 women.

43 years in 2 women.

45 years in 1 woman.

46 years in 1 woman.

Таким образом, мы видим, что продолжительность половой жизни варьируется от 6 до 46 лет. Наиболее частая продолжительность составляет 32 года, следом за ней — 29 лет, затем — 31, 33 и 37 лет соответственно. Только у 6 женщин продолжительность половой жизни превышала 40 лет, и только у 4 она была менее 11 лет. В половине всех моих случаев продолжительность половой жизни составляла от 27 до 34 лет, и из этих цифр мы получаем среднюю продолжительность около 30 лет.

Для Северной Германии Кригер приводит данные, из которых следует, что в этом регионе средняя продолжительность половой жизни составляет 30,49 года. Более чем в половине из 722 случаев, зарегистрированных этим автором, продолжительность составляла от 31 до 37 лет. В отдельных случаях продолжительность была очень короткой, не превышая 8, 9 или 10 лет, или, с другой стороны, достигала 47 лет; в то время как число случаев увеличивалось довольно регулярно до продолжительности в 34 года, а затем снова уменьшалось.

Что касается Австрии, Сзукитс собрал информацию по 269 женщинам и обнаружил, что у них продолжительность половой жизни варьировалась от 12 до 45 лет. Средняя продолжительность составляла 29,16 года; более чем у половины женщин период половой активности длился от 21 до 30 лет; самый короткий наблюдавшийся период составлял 12 лет, самый длинный — 45 лет.

Период половой активности длился:

12 years in 2 women.

14 years in 1 woman.

15 years in 2 women.

17 years in 3 women.

19 years in 3 women.

20 years in 17 women.

21 years in 10 women.

22 years in 7 women.

23 years in 5 women.

24 years in 17 women.

25 years in 7 women.

26 years in 13 women.

27 years in 5 women.

28 years in 26 women.

29 years in 18 women.

30 years in 17 women.

31 years in 8 women.

32 years in 8 women.

33 years in 13 women.

34 years in 8 women.

35 years in 18 women.

36 years in 19 women.

37 years in 14 women.

38 years in 9 women.

39 years in 8 women.

40 years in 1 woman.

42 years in 1 woman.

43 years in 1 woman.

44 years in 2 women.

45 years in 2 women.

В Польше, согласно Рациборскому, продолжительность половой активности у евреек составляет 23 года, а у женщин славянской крови — 31 год.

Во Франции, согласно Курти и Пюэ, обычная продолжительность половой жизни составляет от 28 до 30 лет.

Согласно Пюэ, среди 10 женщин менструальная активность длилась:

33 years in 2 women.

35 years in 1 woman.

36 years in 2 women.

39 years in 2 women.

43 years in 2 women.

44½ years in 1 woman.

Бриер де Буамон приводит следующие подробности продолжительности менструальной активности у 178 француженок:

5 years in 1 woman.

6 years in 1 woman.

8 years in 1 woman.

11 years in 1 woman.

16 years in 4 women.

17 years in 4 women.

18 years in 1 woman.

19 years in 3 women.

20 years in 3 women.

21 years in 4 women.

22 years in 3 women.

23 years in 12 women.

24 years in 8 women.

25 years in 8 women.

26 years in 11 women.

27 years in 7 women.

28 years in 6 women.

29 years in 7 women.

30 years in 13 women.

31 years in 13 women.

32 years in 9 women.

33 years in 9 women.

34 years in 7 women.

35 years in 5 women.

36 years in 10 women.

37 years in 6 women.

38 years in 5 women.

39 years in 2 women.

40 years in 7 women.

41 years in 1 woman.

42 years in 3 women.

44 years in 2 women.

48 years in 1 woman.

Для Англии Тилт приводит среднюю продолжительность менструальной активности, наблюдаемую у 500 женщин, как 31,21 года; она варьируется от 11 до 47 лет; случаев с периодом в 34 года больше, чем с любым другим целым числом лет. Тилт обнаружил, что продолжительность составляет:

11 years in 1 woman.

13 years in 1 woman.

15 years in 3 women.

16 years in 1 woman.

17 years in 2 women.

18 years in 4 women.

19 years in 1 woman.

20 years in 3 women.

21 years in 6 women.

22 years in 11 women.

23 years in 11 women.

24 years in 10 women.

25 years in 22 women.

26 years in 11 women.

27 years in 25 women.

28 years in 29 women.

29 years in 35 women.

30 years in 36 women.

31 years in 33 women.

32 years in 38 women.

33 years in 35 women.

34 years in 49 women.

35 years in 33 women.

36 years in 26 women.

37 years in 16 women.

38 years in 15 women.

39 years in 15 women.

40 years in 6 women.

41 years in 4 women.

42 years in 7 women.

43 years in 5 women.

44 years in 3 women.

45 years in 1 woman.

46 years in 1 woman.

47 years in 3 women.

For London the average figure is 34 years; for Paris, 30 years; for Vienna, 29 years; and for Berlin, 34 years.

На основе данных различных наблюдателей, полученных от представителей разных национальностей, была составлена следующая таблица, демонстрирующая среднюю продолжительность половой жизни:

Comparative Table Showing the Duration of the Sexual Life in Various Nationalities.

Germany. Austria. France. England. Denmark. Norway. Russia.

Number of Cases 722 265 178 500 312 391 100

Mean duration of menstrual activity, in years 30.4 29.1 29.1 31.8 27.9 32 31

Observers’ names Krieger, L. Mayer. Szukits. Brierre de Boismont. Whitehead. Hannover. Faye & Vogt. Lieven.

В умеренном поясе половая жизнь женщины длится дольше, чем в более холодных и субарктических регионах. Еще более благоприятен контраст между умеренным поясом и странами тропиков, в которых продолжительность периода менструальной активности ограничена восемнадцатью или двадцатью годами. Согласно некоторым отдельным наблюдениям, продолжительность половой активности у арабских женщин в Африке составляла всего девять лет.

Определенное влияние на продолжительность половой жизни оказывает начало менструации в более раннем или более позднем возрасте, чем средний. Общая продолжительность менструальной активности более изменчива у женщин, которые начинают менструировать рано, чем у женщин, которые начинают менструировать поздно, у которых продолжительность половой жизни является более регулярной. У тех женщин, которые начинают менструировать рано, средняя продолжительность половой жизни составляет около тридцати трех лет, у тех, кто начинает менструировать поздно, она составляет около двадцати семи лет.

Следующие данные, основанные на наблюдении 250 случаев, опубликованы У. Гаем относительно продолжительности половой жизни, то есть менструальной активности, у женщин, начинающих менструировать рано, и тех, кто начинает менструировать поздно, соответственно:

Menstruation began. Duration of the sexual life.

In 5 cases in the 8th to the 10th year Averaging 36.60 years.

In 70 cases in the 11th to the 13th year Averaging 33.65 years.

In 110 cases in the 14th to the 16th year Averaging 30.85 years.

In 56 cases in the 17th to the 19th year Averaging 28.35 years.

In 9 cases in the 20th year or later Averaging 20.45 years.

Дальнейший анализ этих 250 случаев приведен Гаем в следующей таблице:

First appearance of menstruation. Average age at which menstruation ceased, in years. Duration of menstrual activity.

In 1 case in the 8th year 42 34 years.

In 2 cases in the 9th year 46 37 years.

In 2 cases in the 10th year 47 37 years.

In 10 cases in the 11th year 47.10 36.10 years.

In 29 cases in the 12th year 45.34 33.34 years.

In 31 cases in the 13th year 46.16 33.16 years.

In 39 cases in the 14th year 45.33 31.33 years.

In 40 cases in the 15th year 46.30 31.30 years.

In 41 cases in the 16th year 46.14 30.14 years.

In 26 cases in the 17th year 45.18 28.18 years.

In 19 cases in the 18th year 46.87 28.87 years.

In 11 cases in the 19th year 46.18 27.18 years.

In 5 cases in the 20th year 40.80 20.80 years.

In 3 cases in the 21st year 41.66 20.66 years.

In 1 case in the 23d year 41 18 years.

Ганновер также приводит данные относительно связи между продолжительностью менструальной активности и ранним или поздним появлением менструации. Эти данные представлены в виде таблицы:

First appearance of menstruation. Average age at which menstruation ceased, in years. Duration of menstrual activity.

In 5 cases in the 12th year 47.80 35.80 years.

In 10 cases in the 13th year 45.89 32.89 years.

In 50 cases in the 14th year 44.98 30.98 years.

In 34 cases in the 15th year 45.56 30.56 years.

In 38 cases in the 16th year 44.13 29.13 years.

In 36 cases in the 17th year 43.00 26.00 years.

In 49 cases in the 18th year 44.96 26.96 years.

In 33 cases in the 19th year 44.79 25.79 years.

In 38 cases in the 20th year 45.36 25.36 years.

In 10 cases in the 21st year 44.10 23.10 years.

In 4 cases in the 22d year 43.50 21.50 years.

In 3 cases in the 23d year 44.33 21.33 years.

In 4 cases in the 24th year 39.50 15.50 years.

Итого: В 412 случаях средний возраст менопаузы составлял 44,82 года, а средняя продолжительность менструальной активности — 27,973 года.

На основе таблиц Л. Майера Кригер провел сравнение между продолжительностью менструальной активности у 101 женщины, которые начали менструировать рано, и 180 женщин, которые начали менструировать поздно, обнаружив в случае первых среднюю продолжительность 33,673 года, а в случае вторых — среднюю продолжительность 27,344 года, что, следовательно, показывает половую жизнь, в среднем более длинную на 6,429 года у тех, у кого половое созревание было ранним, по сравнению с теми, у кого половое созревание было поздним.

Из таблиц Тилта, основанных на наблюдении 164 случаев, 76 женщин, у которых менструация появилась рано, и 88, у которых она появилась поздно, мы узнаем, что среди первых самая короткая продолжительность менструальной активности составляла 18 лет, среди вторых — 12 лет; среди первых самая длинная продолжительность составляла 37 лет, среди вторых — только 33. Большинство тех, кто начал менструировать рано, продолжали менструировать в течение 28, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 или 39 лет; те, кто начал менструировать поздно, — в течение 23, 27, 28, 30 или 31 года. Средняя продолжительность половой жизни у тех, кто начал менструировать рано, составляла 33,66 года; у тех, кто начал менструировать поздно, она составляла 28,28 года. Поскольку средняя продолжительность менструальной функции приводится Тилтом как 31,33 года, те, кто начал менструировать рано, превысили это среднее значение на 2,33 года, в то время как те, кто начал менструировать поздно, продемонстрировали продолжительность менструальной активности по меньшей мере на три года меньше среднего.

Помимо климата, национальности и возраста, в котором начинается менструация, половая активность женщин также оказывает влияние на продолжительность их половой жизни, и особое значение в этой связи имеют количество рожденных детей и осуществление или пренебрежение функцией лактации. Из моих собственных наблюдений по этому вопросу следует, что у женщин, которые здоровы и обладают мощной конституцией, чьи репродуктивные органы были достаточно упражнены, которые родили нескольких детей и сами вскармливали этих детей, продолжительность менструальной активности в целом заметно длиннее, чем у женщин, чьи обстоятельства были прямо противоположными в этих отношениях. Среди женщин в моей собственной серии случаев, у которых менструальная активность длилась дольше всего, из 177 женщин, у которых менструация прекратилась между сорок пятым и пятидесятым годом жизни, только 1 была незамужней, 2 были замужем, но бездетны, 32 замужем с 1 или 2 детьми, и 142 замужем и с более чем 2 детьми; из 89 женщин, у которых менструация прекратилась между пятидесятым и пятьдесят пятым годом жизни, ни одна не была ни незамужней, ни бездетной, 19 были замужем с 1 или 2 детьми, 17 замужем и с более чем 2 детьми; из 17 женщин, у которых менструация прекратилась позже пятьдесят пятого года жизни, было только 2 с менее чем 2 детьми, но 10, каждая из которых родила от 6 до 8 детей. Сходное влияние оказывает функция лактации. Среди 40 женщин, которые не вскармливали своих детей, средняя продолжительность менструальной активности была на 4 года меньше общего среднего значения.

Что касается условий жизни, Л. Майер утверждает, что продолжительность половой активности среди состоятельных женщин в среднем на полтора года длиннее, чем среди женщин рабочих классов.

Мечников обратил внимание на удивительную дисгармонию в развитии трех фаз половой жизни женщины, поскольку половой импульс, союз полов и способность к деторождению, которые, учитывая их природу и цель, могли бы, как ожидалось, быть настроены так, чтобы действовать в гармонии, на самом деле не обнаруживают такой связи; различные факторы половой функции развиваются независимо и негармонично. У ребенка, еще не приспособленного к выполнению функции деторождения, половой импульс тем не менее проявится и будет подвержен злоупотреблению. У девушки таз не достигает того полного развития, которое приспосабливает его к процессу деторождения, до возраста двадцати лет, в то время как половое созревание происходит в возрасте шестнадцати лет. «Десятилетняя девочка способна стремиться играть роль женщины, но не ранее шестнадцати лет она приспособлена играть эту роль, и, конечно, не приспособлена стать матерью ранее двадцати лет».

В целом мы можем сказать относительно женщин нашей части света, что у тех, кто здоров, ведет регулярный образ жизни, хорошо питается, свободен от давления тревог, с достаточно упражненными половыми функциями, продолжительность половой жизни длиннее, чем у женщин, чьи обстоятельства являются обратными тем, что только что были перечислены. Это признак упадка, когда женщины состоятельных классов, ведущие жизнь в достатке, проявляют уменьшенную продолжительность половой жизни. Величайшая физическая сила и высочайшее этическое развитие связаны с удлинением жизни в целом, а также связаны с удлинением как половой жизни женщины, так и половой потенции мужчины. Упадок морали и культуры влечет за собой уменьшение половой жизненной способности, что верно как для индивидов, так и для семей и наций. Женщину почитают и ценят тем больше, чем дольше продолжительность ее половой жизни; женщина, у которой половая жизнь коротка, быстро теряет ценность и значимость как в домашних, так и в социальных кругах.

Социальное значение половой жизни женщины несоизмеримо больше и дальше идущее, чем сексуальность мужчины, поскольку первая связана с фундаментальными принципами человеческой социальной жизни, влияя на устройство семьи и контролируя благо будущей расы. Половая чистота, которая для юноши является романтической мечтой, для девушки является жизненным условием существования; супружеская измена у мужа — простительное прегрешение, у жены — сокрушительный грех, совершенный против семейной жизни. Свободе мужчины в делах любви противопоставляется строгое ограничение женщины, основанное на моногамном браке. Половые потребности и желания женщины преобразуются идеальным образом посредством чувства долга жены и матери; бурное давление полового импульса сдерживается противодействием этических сил. Когда это сдерживание терпит неудачу, схождение с рельсов, которое за этим следует, имеет гораздо более глубокое влияние в случае женщины, чем мужчины, влияние, не ограничивающееся ее собственной личностью, но влекущее всю семью в бездну последствий, в глубины морального и физического разрушения.

Хотя в природе везде одинаковая, половая жизнь женщины обнаруживает в различных градациях социальной жизни различные внешние проявления, от грубого полового акта, который не очень-то избегает огласки, до современной претендующей на философскую «свободной любви». И во всех вариациях остаются две самые темные точки: незаконнорожденный ребенок и венерическая инфекция, обе из которых влекут для женщины самые невыразимые тревоги и величайшее возможное несчастье, в то время как мужчина, который в обоих случаях виноват, выходит сравнительно невредимым.

Социально-половое положение женщины больше всего страдает в настоящее время от зрелого возраста, в котором при существующих социальных условиях мужчины только и могут жениться, и от постоянно растущего числа случаев венерической инфекции. В обоих этих направлениях социальная наука и медицинское искусство должны работать рука об руку для улучшения половой жизни женщины.

На двадцатый век ложится обязанность предоставить решение этих проблем. Со всех сторон слышны спорящие голоса. Жесткое требование Толстого о полном половом воздержании, увещевания профессоров немецких университетов своим студентам в пользу моральной чистоты, ассоциации по официальному предотвращению венерических заболеваний, агитация среди молодых людей в пользу воздержания от половых сношений до брака, наконец, шумные голоса сторонников прав женщин — все это влияния в сфере половой морали, которые должны привести медленно, но верно к обширным социальным изменениям в половой жизни женщин.

Обсуждение половой жизни женщины, которое на протяжении многих веков было скрыто густой завесой от глаз профанов или рассматривалось только через матовое стекло поэтической метафоры, в последнее время приняло совершенно отвратительный характер. Не только приобретенные свободы и социальные цели сегодняшнего дня имеют тенденцию давать женщинам в целом более свободное и высокое положение, эмансипировать их от уз, в которых вследствие условий семейной жизни они были так долго скованы, но некоторые члены партии прав женщин идут еще дальше и требуют для женщин большей свободы в сфере половой активности.

С этой целью половая жизнь женщины используется как точка опоры рычага и извлекается из сумерек на открытый свет дня, или, действительно, слишком часто в ослепительное и совершенно ложное освещение. Женщины-писательницы, особенно те, кто до сих пор привык обманывать себя и мир сенсационными изображениями женской души, женской скромности и тонкости женской чувствительности в половых вопросах, теперь находят свою величайшую радость в том, чтобы обнажать себя и своих сестер перед лицом всего мира и обсуждать самым простым языком самые интимные процессы половых органов. В сочинениях, демонстрирующих мало хорошего вкуса, хотя и тем больше темперамента, они подчеркивают снова и снова только одну сторону половой жизни, а именно половой импульс, сила которого намеренно преувеличивается до высокой степени, так что он описывается как могучий поток страсти, который может с большим трудом удерживаться в узде некоторое время, но должен в конечном итоге вырваться на свободу и с разрушительной яростью должен сокрушить все, что до сих пор считалось дисциплиной и доброй моралью. Даже молодые девушки выходят на арену, чтобы принять участие в споре относительно реформы, которая должна произойти в отношениях между мужчинами и женщинами. Особенно сенсационной в этой связи была «Eine für Viele. Aus dem Tagebuche eines Mädchens von Vera» — книга, которая, полностью игнорируя биологическую дифференциацию полов и их разнообразный социологический ход развития, заходит так далеко, что настаивает на том, что от мужчины, вступающего в брак, как и от женщины, следует требовать половой чистоты и девственности. (Героиня книги совершает самоубийство, потому что ее возлюбленный имел в более ранние годы опыт половых сношений.)

С ошибочной точки зрения другие сторонники прав женщин выступают против идеального метода в половых отношениях — пожизненной моногамии — и идеала половой чувствительности — материнства, и они выдвигают совершенно новые половые претензии от имени женщин, как принадлежащие им по естественному праву. На эти претензии обязанность врачей, которые истинно знают и истинно ценят женственность, вынести свое суждение, и это суждение, которое найдет полное оправдание в последующих описаниях отдельных фаз половой жизни женщины, заключается в том, что современное движение в пользу эмансипации женщин заходит слишком далеко. Мы, однако, не хотим подразумевать, что это движение полностью неоправданно.

Растущая девушка не должна, как это было до сих пор, содержаться в состоянии невежества (которое, впрочем, в большинстве случаев является лишь кажущимся) относительно половых процессов собственного тела, она не должна больше, когда просит проинформировать ее об этих вопросах, отделываться условной ложью и уклончивостью. Но ее просвещение не должно осуществляться таким образом, чтобы приводить к возбуждению и чрезмерной стимуляции, к пробуждению дремлющих чувств и к превращению фантазии в пожирающее пламя. Половое просвещение не должно быть оправданием для разнузданности чувствительности. Когда женщина собирается выйти замуж, она, безусловно, должна быть проинструктирована относительно своих половых обязанностей и прав и вступать как хорошо информированная в акт, в котором ей предстоит играть ведущую роль. Но она не должна, с чрезмерной оценкой самой себя, достигнутой в последнее время, рассматривать мужчину как своего врага, как того, с кем она всегда оправдана в борьбе и всегда готова бороться равным оружием полового прегрешения. Нельзя сомневаться, что идеал «чистого брака» в раннем возрасте является в высшей степени ценным как фундамент мощного будущего поколения; но реальная природа мужчины не должна упускаться из виду, равно как и его половая честь не должна подвергаться слишком трудному испытанию. Мы считаем разумным современное требование женщины, чтобы в браке ее индивидуальность не была похоронена и чтобы было дано пространство для развития ее личности; но каждый здравомыслящий человек отвергнет «моральное требование» «идеальной страсти» в соответствии с «полной взаимной свободой» в половых отношениях между мужем и женой и будет рассматривать такую свободную любовь как социальное безумие и как варварский регресс к грубым половым привычкам диких народов. Далее, ввиду постоянно возрастающей интенсивности борьбы за существование и ввиду трудностей задачи воспитания детей, мы не можем не признать, что для женщин не является правильным быть перегруженными задачей репродукции и что она живет не просто и исключительно для рождения детей — но те впадают в другую крайность, кто недооценивает материнство и обязанности материнства, кто говорит с презрением о женщине, которая «мать, и только мать», кто презирает женщин, которых они рассматривают лишь как «средство для производства детей», и кто применяет все возможные методы, чтобы освободить женщин от насущных требований природы и общества.

Во всех социальных обстоятельствах и во все времена великий принцип половой морали должен доминировать в половой жизни женщины. Как этические характеристики трех великих эпох в этой половой жизни мы признаем чистоту девы, верность жены и любовь матери. Но в пределах, налагаемых этими требованиями, все еще возможно удовлетворить современное требование о свободном развитии личности и приспособить обстоятельства половой жизни к индивидуальным жизненным потребностям и жизненным притязаниям сегодняшнего дня.

I. ПОЛОВАЯ ЭПОХА МЕНАРХЕ.

(PUBERTY.)

Термин менархе (μήν — месяц, ἀρχή — начало) был введен мной в медицинскую литературу для обозначения периода жизни, в который, как признак полового созревания, впервые появляется менструация.

Возраст, в котором это происходит, подвержен колебаниям, зависящим от расы, рода занятий, наследственных тенденций и климата; но в Германии и Австрии средний возраст полового созревания составляет 14 или 15 лет, крайние пределы — от 12 до 19.

Примерно до 13 лет физическая дифференциация полов, за исключением анатомических особенностей половых органов, в наших климатических условиях является незначительной. Но в период полового созревания происходят важные изменения, благодаря которым полы так поразительно дифференцируются. В то время как у растущего мальчика все физические изменения принимают форму возрастающей силы и энергии, в развитии девочки мы отмечаем появление округлых очертаний, столь характерных для женственности. В то же время голос меняется, становясь менее резким, с более мягким качеством, и все же более полным тоном; и мы можем заметить, что молодые брюнетки обычно имеют контральто, молодые блондинки — чаще сопрано. Интеллектуальные изменения, претерпеваемые девушкой в период полового созревания, не менее обширны и характерны, чем физические изменения. Вкратце, недифференцированная, бесполая девочка превращается в молодую женщину, наделенную всеми атрибутами, умственными и телесными, характерными для женственности.

Что касается возраста, в котором обычно происходит менархе, и того, как его наступление предвосхищается или задерживается различными уже упомянутыми влияниями, могут быть выдвинуты следующие положения, основанные на имеющейся статистике и наблюдениях:

1. Климат является важным фактором. В жарком поясе менструация появляется в очень раннем возрасте, в среднем от 11 до 14 лет; в умеренном поясе она появляется позже, в среднем от 13 до 16 лет; в холодном поясе — еще позже, в среднем от 15 до 18 лет. Средняя температура атмосферы, по-видимому, оказывает прямое влияние на возраст, в котором начинается менструация: чем жарче климат, тем раньше наступает менархе. Высота места проживания над уровнем моря и его удаленность от побережья также имеют определенное влияние.

2. Раса и конституция оказывают отчетливое влияние на возраст, в котором появляется менструация. У женщин семитских рас менархе происходит раньше, чем у женщин арийских рас. Средний возраст, в котором начинается менструация, составляет: у еврейских девушек — от 14 до 15 лет; у мадьярских девушек — от 15 до 16 лет; у немецких девушек — от 16 до 16½ лет; и у славянских девушек — от 16 до 17 лет.

В целом менархе наступает раньше у девушек сангвинического, живого темперамента и мощной конституции, чем у девушек флегматичного темперамента и слабой конституции; далее, при прочих равных условиях, менструация появляется раньше у брюнеток, девушек с черными волосами, толстой кожей, темными глазами и темным цветом лица, чем у блондинок, девушек со светлыми волосами, тонкой кожей, голубыми глазами и светлым цветом лица.

3. Возраст, в котором начинается менструация, также зависит от условий жизни и социальных обстоятельств. В высших кругах общества, в высших, состоятельных классах менструация появляется раньше, чем среди женщин рабочих классов, которые вынуждены бороться за свой хлеб насущный. Среди девушек высшего класса менархе происходит в возрасте 14 лет у одной четверти их числа, тогда как среди девушек низшего класса едва ли одна шестая начинает менструировать в возрасте 14 лет.

В больших городах, опять же, менструация появляется раньше, чем в маленьких городах, в то время как в сельской местности менархе еще более задерживается. У женщин Парижа средний возраст менархе составляет 14 лет и 6 месяцев, у женщин меньших французских городов — 14 лет и 9 месяцев, у французских сельских жительниц — 14 лет и 10 месяцев.

Насколько способ питания причастен к получению этих результатов, еще не определено.

4. Время менархе, по-видимому, находится под влиянием наследственности в той мере, что дочери женщин, которые начали менструировать рано, сами начинают менструировать в раннем возрасте, тогда как в других семьях мы наблюдаем, что и матери, и дочери начали менструировать поздно. Но эта связь отнюдь не является постоянной.

Плосс собрал наблюдения, сделанные в различных странах и городах относительно возраста, в котором начинается менструация, и средние результаты этих наблюдений приведены ниже.

Средний возраст, в котором началась менструация, был:

In Swedish Lapland 18 years, 0 months, 0 days.

In Christiania 16 years, 9 months, 25 days.

In Copenhagen 16 years, 9 months, 12 days.

In Munich 16 years, 5 months, 12 days.

In Göttingen 16 years, 2 months, 2 days.

In Vienna 15 years, 8 months, 15 days.

In Berlin 15 years, 7 months, 6 days.

In Stockholm 15 years, 6 months, 22 days.

In Manchester 15 years, 6 months, 0 days.

In Warsaw 15 years, 1 month, 23 days.

In London, between 15 years, 1 month, 4 days.

and 14 years, 9 months, 9 days.

In Paris, between 15 years, 7 months, 18 days.

and 14 years, 5 months, 17 days.

In Madeira 14 years, 3 months, 0 days.

In Montpellier 14 years, 2 months, 0 days.

In Corfu 14 years, 0 months, 0 days.

In Marseilles 13 years, 11 months, 11 days.

In Calcutta 12 years, 6 months, 0 days.

In Egypt 10 years, 0 months, 0 days.

Коллективные результаты исследований французских авторов относительно среднего возраста, в котором впервые появляется менструация, приведены в следующей таблице:

I. In Temperate Climates:

Observer. Place. No. of Cases. Average Age.

De Soye Paris 1,000 15 years, 0 months.

Dubois Paris 600 15 years, 3 months.

Raciborski Paris 200 14 years, 5 months.

M. Despines Paris 85 14 years, 11 months.

Arau Paris 100 15 years, 4 months.

Courty Montpellier 600 14 years, 3 months.

Puech Nîmes 941 14 years, 2 months.

M. Despines Toulon 43 14 years, 1 month.

M. Despines Marseilles 25 14 years, 1 month.

Puech Toulon 144 14 years, 1 month.

Grey London 1,498 15 years, 6 months.

Lee & Murphy London 1,719 15 years, 6 month

Torisiano Corfu 33 14 years, 6 months.

Lebrun Warsaw 100 15 years, 1 month.

из этих наблюдений мы получаем среднее значение 15 лет.

II. In Cold Climates:

Observer. Place. No. of Cases. Average Age.

Ravn Copenhagen 3,840 16 years, 9 months.

Frugel Christiania 157 16 years, 6 months.

Dubois Russia 600 16 years, 8 months.

Faye Norway 100 15 years, 6 months.

Lundborg Esquimaux 16 15 years, 6 months.

Wistrand Stockholm 100 15 years, 7 months.

из этих наблюдений мы получаем среднее значение 16 лет и 3 месяца.

III. In Hot Climates:

Observer. Place. No. of Cases. Average Age.

Goodeve Calcutta 239 12 years, 5 months.

Lith Deccan 217 13 years, 5 months.

Robertson Calcutta 540 12 years, 6 months.

Webb Calcutta 39 12 years, 5 months.

Dubois Asia 600 12 years, 11 months.

из этих наблюдений мы получаем среднее значение 12 лет и 7 месяцев.

In 6,550 cases collected by Krieger menstruation first appeared:

At the age of:

9 years in 1 instance.

10 years in 7 instances.

11 years in 43 instances.

12 years in 184 instances.

13 years in 605 instances.

14 years in 1193 instances.

15 years in 1240 instances.

16 years in 1026 instances.

17 years in 758 instances.

18 years in 582 instances.

19 years in 425 instances.

20 years in 281 instances.

21 years in 111 instances.

22 years in 55 instances.

23 years in 15 instances.

24 years in 15 instances.

25 years in 1 instance.

26 years in 4 instances.

27 years in 2 instances.

28 years in 1 instance.

29 years in 1 instance.

Из этих цифр следует, что в 6550 рассматриваемых случаях возраст 15 лет был тем, в котором первое появление менструации наблюдалось наиболее часто, а именно в 1240 случаях, или 18,9 процента. Возраст 14 лет идет следом, с 1193 случаями, или 18,2 процента. Случай в этой серии, в котором менструация появилась раньше всего, а именно на девятом году, был отмечен Майером, причем девочка была блондинкой среднего роста, из хорошей семьи и немецкого происхождения; случай, в котором менструация появилась позже всего, а именно на двадцать девятом году, был случаем женщины, живущей в Берлине, которая была болезненной и хлоротичной до момента своего замужества и у которой менструация не появлялась до нескольких лет после этого события.

Что касается климатических влияний, все имеющиеся в нашем распоряжении данные доказывают, что чем жарче климат, тем раньше менархе. Согласно Марку д’Эспину, возраст полового созревания варьируется почти в геометрической прогрессии со средней годовой температурой.

Зависимость менархе от климатических влияний ясно видна из статистических данных, собранных из различных регионов мира. Мы прилагаем общую компиляцию Гебхарда, касающуюся этого вопроса.

A. Европа.

Для Европы данные, предоставленные Плоссом, сгруппированы Гебхардом следующим образом.

1. Северная Европа.

Средний возраст, в котором впервые появляется менструация, согласно старой статистике, составляет в шведской Лапландии 18 лет, в Норвегии — 16,12 года. В Копенгагене он составляет 16,75 года, в Санкт-Петербурге — 14,5 года.

Более свежую статистику по Финляндии предоставляет Энгстрем. Среди 3500 женщин чисто финского происхождения он обнаружил, что менструация началась:

At the age of:

8 years in 2 instances.

9 years in 2 instances.

10 years in 4 instances.

11 years in 41 instances.

12 years in 178 instances.

13 years in 458 instances.

14 years in 715 instances.

15 years in 778 instances.

16 years in 614 instances.

17 years in 369 instances.

18 years in 195 instances.

19 years in 91 instances.

20 years in 31 instances.

21 years in 8 instances.

22 years in 10 instances.

23 years in 2 instances.

24 years in 1 instance.

25 years in 0 instance.

26 years in 1 instance.

Таким образом, почти у половины всех финских женщин менструация начинается с завершением четырнадцатого и пятнадцатого годов жизни. Статистика включает женщин всех слоев общества.

На Пироговском съезде Груздев предоставил подробности первого наступления менструации в России среди 10 000 женщин. Менструация началась:

At the age of:

9 years in 1 instance.

10 years in 4 instances.

11 years in 31 instances.

12 years in 244 instances.

13 years in 864 instances.

14 years in 1641 instances.

15 years in 1795 instances.

16 years in 2012 instances.

17 years in 1692 instances.

18 years in 910 instances.

19 years in 498 instances.

20 years in 183 instances.

21 years in 65 instances.

22 years in 19 instances.

23 years in 5 instances.

24 years in 3 instances.

32 years in 1 instance.

У женщин немецкой расы, живущих в России, половое созревание было самым ранним, происходя в среднем возрасте 15,16 года; у финских женщин оно было самым поздним, происходя в среднем возрасте 16,17 года.

2. Средняя Европа.

В Германии, согласно таблицам Кригера и Л. Майера, которые зарегистрировали в общей сложности 11 500 случаев, менструация начинается наиболее часто (в 18,931 процента случаев) в возрасте 15 лет; следующий наиболее частый возраст — 14 лет (18,213 процента случаев).

Для Берлина, согласно ряду случаев, собранных среди низших слоев общества, мы находим, что средний возраст первого появления менструации составляет 16,18 лет.

Несмотря на более северное расположение Берлина, средний возраст наступления половой зрелости здесь несколько ниже, чем в Мюнхене, расположенном на 4½ градуса южнее, по той причине, что в последнем городе проявляется задержка развития, обусловленная высотой над уровнем моря, которая составляет около 500 метров (1640 футов). В то время как в Берлине у 18 процентов всех случаев менструация начинается в возрасте 14 лет, а у 19 процентов — в 15 лет, в Мюнхене два наиболее характерных возраста — это 15 лет (17½ процентов) и 16 лет (18¾ процентов).

В Великобритании, согласно Кригеру, средний возраст начала менструации составляет 15 лет, 1 месяц и 5 дней. Для Манчестера указанный возраст составляет 15 лет, 6 месяцев и 23 дня. Во Франции, согласно расчетам Бьерра де Буамона, наиболее частый возраст первого наступления менструации — 16 лет. В Париже средний возраст составляет 14 лет, 6 месяцев и 14 дней. В Богемии, Верхней и Нижней Австрии, а также в Моравии средний возраст составляет 16 лет и 2–3 месяца.

3. Южная Европа.

В Южной Европе проявляется влияние более высокой средней температуры. Средний возраст, в котором у испанских девушек начинаются менструации, составляет 12 лет. В Северной и Средней Италии наиболее частый возраст — 14 лет; в Южной Италии — 13 лет. В Лионе средний возраст начала менструации составляет 14 лет, 5 месяцев и 29 дней; в Марселе и Тулоне — 13 лет и 10 месяцев. Для Венгрии Доктор приводит статистику по 9600 случаям. У 22⅓ процентов менструация началась в возрасте 15 лет; у 20½ процентов — в 16 лет, и у 10 процентов — в 17 лет. Самый ранний возраст среди этих случаев составил 8 лет; самый поздний — 33 года. (Последний, несомненно, следует рассматривать как патологический).

B. Азия.

В Палестине половая зрелость чаще всего наступает в возрасте 13 лет; в Турции — уже в 10 лет. Рувье вычислил, что средний возраст по 742 случаям, наблюдавшимся в Сирии, составляет 12 лет. Что касается персидских женщин, данные варьируются от 14 лет для северной части страны до 9 или 10 лет для южной. Согласно данным Жубера, у 46,4 процента коренных жительниц Индии менструация начинается в возрасте 12 или 13 лет. Сходные цифры приводятся для Цейлона и Сиама. В Японии менструация чаще всего начинается в 14 лет, иногда уже в 13; матери в возрасте 15 лет в этой стране отнюдь не редкость, но начало менструации до 12 лет считается весьма исключительным явлением. Согласно таблице, охватывающей 584 женщины из Токио, менструация началась:

At the age of:

11 years in 2 instances.

12 years in 2 instances.

13 years in 26 instances.

14 years in 78 instances.

15 years in 224 instances.

16 years in 228 instances.

17 years in 68 instances.

18 years in 44 instances.

19 years in 10 instances.

20 years in 2 instances.

Имеющиеся данные относительно Китая настолько чрезвычайно изменчивы, что им нельзя придавать большого значения.

C. Африка, Океания и Америка.

Средний возраст начала менструации у негритянок в Африке составляет от 10 до 13 лет. В Алжире половая зрелость наступает в 9 или 10 лет. Среди коренных жителей Австралии менструация обычно начинается уже в 8 лет, и самое позднее — в 12 лет. Имеющиеся данные относительно коренных жителей Океанийского архипелага крайне изменчивы и неточны, но мы не сильно ошибемся, если укажем возраст половой зрелости у них от 10 до 13 лет. В тропической части Южной Америки девушки начинают менструировать в возрасте от 9 до 14 лет. Индейские женщины Северной Америки начинают менструировать в возрасте 12, 13, 14 или даже 18–20 лет. В арктической зоне Северной Америки и в Гренландии начало менструации задерживается до 17 и даже до 23 лет.

Что касается положения в обществе и условий воспитания, многочисленными наблюдателями было показано, что среди обеспеченных классов, чей образ жизни является роскошным, а социальные условия позволяют давать волю воображению, менструация начинается в более раннем возрасте, чем среди рабочих классов, жизнь которых полна нужды и лишений. Согласно статистическим данным Майера по 6000 женщин, менструация началась:

In women of the upper classes. In women of the lower classes.

At the age of 13 years 11.73 per cent. 7.06 per cent.

At the age of 14 years 23.90 per cent. 13.33 per cent.

At the age of 15 years 22.83 per cent. 14.56 per cent.

At the age of 16 years 14.10 per cent. 16.53 per cent.

At the age of 17 years 9.60 per cent. 13.33 per cent.

Из этой таблицы мы узнаем, что почти у одной четверти девушек высших классов половая зрелость наступает в возрасте 14 лет, тогда как у девушек низших классов в этом возрасте начинают менструировать едва ли одна шестая часть. Средний возраст первой менструации у девушек, принадлежащих к высшим классам, составляет 14,69 лет, а у девушек, принадлежащих к низшим классам, — 16,00 лет. По данным других наблюдателей, средний возраст первой менструации составляет:

Brierre de Boismont. (Paris.) Tilt. (London.) Krieger. (Berlin.) Ravn. (Copenhagen.)

Amongst gentle folk and the rich 13y. 8m. 13y. 5½m. 14y. 1m. 14y. 3m.

Amongst the well-to-do middle classes 14y. 5m. 14y. 3½m. 15y. 5m. 15y. 5½m.

Amongst the lower classes 14y. 10m. 16y. 8m. 16y. 5½m.

Сравнительные наблюдения за женщинами, живущими в городах и в сельской местности, также показывают, что у первых менструация в среднем начинается в более раннем возрасте. Согласно Бьерру де Буамону, средний возраст первой менструации составляет:

In Paris 14 years, 6 months.

In small towns 14 years, 9 months.

In country districts 14 years, 10 months.

Аналогично, Равн установил, что первая менструация наступила:

In Copenhagen at the average age of 15 years, 7 months.

In industrial towns 15 years, 4 months.

In country districts 16 years, 5 months.

Майер утверждает, что средний возраст, в котором наступает первая менструация, составляет:

In townswomen 15.98 years.

In countrywomen 15.20 years.

В Италии, согласно Кальдерини, в тысяче случаев менструация начинается в возрасте 14 лет у 280, в 15 лет у 219, в 13 лет у 205, в 12 лет у 116, в 16 лет у 89, в 17 лет у 55, в 18 лет у 14, в 11 лет у 7, в 10 лет у 6 и в 20 лет у 6 случаев. У девушек, посещающих городские школы, первая менструация чаще всего наступает в июне и августе; но у девушек, посещающих сельские школы, — чаще всего в весенние месяцы.

Определенная наследственная предрасположенность настолько детерминирует вопрос раннего или позднего наступления первой менструации, что, зная возраст, в котором менструация началась у матери, мы можем с большой долей вероятности предсказать возраст, в котором она начнется у дочери. Среди пятидесяти случаев, которые я исследовал с этой точки зрения, я обнаружил сорок один, в которых дочери матерей, начавших менструировать рано, сами начинали менструировать рано, как правило, в том же возрасте; или, наоборот, когда у матери менструация начиналась поздно, позднее наступление менструации обычно наблюдалось и у дочери. Тилт описывает случай, когда у женщины менструация началась в возрасте четырнадцати лет, и ее дочь, и внучка начали менструировать в том же возрасте. Курти наблюдал мать, у которой менструация началась в одиннадцать лет, и все восемь ее дочерей начали менструировать в том же возрасте.