Я сам знаком с женщиной двадцати шести лет, которая в девичестве перенесла овариэктомию по поводу чрезвычайно тяжелых нервных расстройств, связанных с менструацией; она не испытала вследствие этого никакой потери полового влечения; она вышла замуж за мужчину, принадлежащего к высшим слоям общества, и проконсультировалась со мной четыре года спустя, чтобы узнать, может ли она каким-либо образом стать способной выносить ребенка. Два других случая были в моем личном опыте, когда молодые женщины вышли замуж после экстирпации яичников, и у которых половое желание и половое ощущение были всем, что можно пожелать.
У двадцати семи женщин, перенесших операцию овариэктомии, Глевеке навел справки относительно трех следующих пунктов: во-первых, было ли затронуто половое влечение операцией; во-вторых, испытывалось ли во время сношения половое удовольствие в той же степени, что и прежде; и в-третьих, наблюдалась ли во время сношения какая-либо разница по сравнению с дооперационным опытом. Он получил следующие результаты:
Sexual inclination was
Unaffected in 6 cases 22 per cent.
Diminished in 10 cases 37 per cent.
Extinguished in 11 cases 41 per cent.
Sexual pleasure during coitus was
Unaffected in 8 cases 31 per cent.
Diminished in 10 cases 38 per cent.
Extinguished in 8 cases 31 per cent.
В значительном числе случаев половое влечение было, таким образом, обнаружено Глевеке не то чтобы полностью угасшим, но все же заметно уменьшенным. В другом ряду случаев половое влечение было полностью угасшим, но только в одном случае было фактическое отвращение к совокуплению. Женщины охотно позволяли сношение, когда их мужья желали этого, но оставались сами совершенно безразличными. Большее число этих женщин заявили, что специфическое ощущение удовольствия во время совокупления было заметно ослаблено, но не полностью утрачено; в небольшой доле это ощущение было полностью угасшим. В случае семи женщин, которые жаловались, что совокупление было очень болезненным, Глевеке обнаружил, что калибр влагалища был значительно уменьшен. В этих случаях ощущение удовольствия во время совокупления было либо значительно уменьшено, либо полностью угасшим. Женщины позволяли сношение очень неохотно, их нежелание возникало не из-за какого-либо фактического отвращения, а потому, что они боялись боли, которую производило совокупление. Чрезвычайно истеричная женщина, страдающая тяжелым выпадением матки, заявила, что каждая попытка сношения срывалась бурными истерическими судорогами. Половое влечение, по-видимому, всегда страдает первым и наиболее тяжело, и только после этого затрагивается ощущение удовольствия во время совокупления. Лишь у немногих женщин, согласно опыту этого автора, половое влечение было совершенно не затронуто удалением яичников.
Ампутация клитора, по-видимому, заметно уменьшает как половое влечение, так и ощущение полового удовольствия, но результаты клиторидэктомии для лечения мастурбации отнюдь не всегда благоприятны. У женщин русской секты скопцов клитор, малые половые губы и часть больших половых губ удаляются, чтобы уничтожить половое желание. Согласно фон Крафт-Эбингу, вероятно, что у девственницы клитор является единственной эротогенной зоной, то есть только стимуляцией клитора могут быть вызваны эрекция, оргазм и ощущение эякуляции. Вероятно, что влагалище становится эротогенным только в результате совокупления; с тех пор, однако, эротогенное значение клитора заметно уменьшается и у многорожавших может полностью исчезнуть.
Нимфомания, анестезия и Psychopathia Sexualis.
Половое влечение у женщин подвержено болезненным изменениям, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, проявляясь аномально бурным усилением (нимфомания), или снижаясь до состояния полной фригидности и полового безразличия, или, наконец, проявляясь каким-либо извращенным образом (psychopathia sexualis).
Психопатически усиленное половое влечение у женщины известно как нимфомания или утеромания. У таких женщин доминирует состояние психической гиперестезии, главным образом в генитальной сфере. Самые безразличные восприятия вызывают эротические ощущения и сладострастные импульсы. Все сенсорные восприятия получают половое содержание и вызывают стимуляцию коры головного мозга. Все ощущение и вся активность у таких несчастных существ в конечном итоге концентрируется на акте совокупления или в какой-либо другой форме полового удовлетворения, причем часто возникают величайшие извращения половой практики: мастурбация, трибадия и, по большей части, проституция, даже в случае замужних женщин.
Нимфоманичная женщина, говорит фон Крафт-Эбинг, стремится завлечь мужчин посредством обнажения половых органов или непристойных жестов; вид мужчины вызывает интенсивное половое возбуждение, которое удовлетворяется мастурбацией или стимулирующими движениями таза. Согласно этому автору, нимфомания не очень редка в климактерический период; она может даже встречаться в старости. Воздержание в сочетании с одновременным возбуждением половой сферы психическими или периферическими стимулами (зуд половых органов, острицы и т. д.) может вызвать эти состояния, вероятно, однако, только у тех, кто наследственно предрасположен.
История древности содержит записи о развратных практиках нимфоманичных императриц. Так, Мессалина представляет собой хорошо известный исторический пример аномальной бурности патологически усиленного полового влечения у женщины. Она получила прозвище invicta, приняв объятия четырнадцати атлетов. Плиний говорит о ней: die ac nocte superavit quinto et vicessimo concubitu; и Ювенал пишет о ней стихи,
... tamen ultima cellam
Clausit, adhuc ardens rigidæ tintigine vulvæ
Et resupina jacens multorum absorbuit ictus
Et lassata viris, necdum satiata, recessit.
В развратном Риме Мессалина была не единственной женщиной necdum satiata, вечно ненасытной; нам нужно лишь сослаться на оргии Агриппины, Ливии, Маллонии или Поппеи; и Сенека мечет против женщин своего времени упрек: adeo perversum commentæ genus impudicitiæ viros ineunt. И о Клеопатре, прекрасной египетской царице, Марк Антоний пишет в письме своему врачу Сорану, что она имела такое бурное половое желание, что это привело к тому, что она имела связь в борделе со 106 мужчинами.
Благодаря сообщению Геродота хорошо известно, что пирамида Хеопса была построена многочисленными любовниками дочери этого царя, которая воздвигла этот огромный памятник в знак признания бесчисленных раз, когда она уступала их желаниям. Записаны также половые эксцессы римских дам на празднике Сатурна, празднике Bona Dea и празднике Приапа; действительно, многие из этих женщин позволяли развращать себя в храмах (Плосс и Бартельс).
Но возвращаясь к сегодняшнему дню, как гинекологи, так и психиатры записывают многочисленные случаи большого патологического увеличения интенсивности полового влечения у женщин. Согласно Ломброзо, такая постоянная пылкость полового желания встречается главным образом у женщин с наследственной склонностью к преступлению и к проституции, чья натура демонстрирует смешение сладострастия с варварством. Он приводит примеры таких женщин, одна из которых отдавалась рабочим своего мужа; другая имела своими любовниками всех отчаянных головорезов Техаса; третья имела сношения со всеми пастухами своей деревни; четвертая, хотя ее муж занимал хорошее социальное положение, вела жизнь проститутки; пятая, культурная и интеллигентная женщина, принимала простого каменщика и писала ему письма, полные бесстыдных деклараций своей половой страсти; далее он пишет о серии преступниц, у которых, действительно, усиленное половое желание является обычным явлением; одна из них, воровка, испытывала половое возбуждение при одном взгляде на красивого мужчину; убийца, у которой сладострастное чувство вызывало мастурбацию всякий раз, когда она видела мужчину, и которая проводила эксперименты в половом сношении с собаками; другая, которая часто брала с собой в постель, в дополнение к своему сыну, трех или четырех мужчин, выбранных наугад с улиц; и многие другие. Джолли сообщает о случае вдовы, знаменитой lionne из полусвета, которая держала в своем столе, бок о бок с духовной литературой, ряд сладострастных книг и препаратов шпанских мушек, и принимала довольно много мощно сложенных любовников, взятых из низшей canaille.
У истеричных женщин половое влечение часто чрезмерно и может увеличиться до такой степени, что вызывает галлюцинации совокупления; иногда, с другой стороны, влечение угасает или психопатически метаморфизируется, переходя самым парадоксальным образом от половой фригидности к сладострастным размышлениям и постоянному занятию половыми делами; не редкость у таких женщин ложные обвинения в непристойных посягательствах, жертвами которых они себя объявляют.
Ломброзо приводит несколько примеров усиления полового влечения у истеричных женщин: «Истеричная девушка посетила врача и сказала ему: 'Я все еще девственница, возьми меня'; она подвергла его крайним провокациям и заявила впоследствии, что была изнасилована. Другой истеричный субъект, богатая молодая леди, встретила рабочего на улице, предложила себя ему, была принята, и когда вернулась домой, рассказала об этом деле со смехом. Третья искала мужчин с улицы, чтобы найти страдающего сифилисом, ее целью было заразить своего собственного мужа этой болезнью».
Согласно наблюдениям Шюле, молодые замужние истеричные женщины нередко убегают с официантом во время свадебного путешествия. Этот автор также указывает, что у женщин моральное безумие особенно склонно проявляться в течение первых лет супружеской жизни. Многие выступают за далеко идущий либертинизм и угрожают пойти в бордель. В этих формах мы наблюдаем, в дополнение к дурному нраву и злобности, особенно непристойность и трибадию.
Такой случай, наблюдавшийся Жиро и процитированный фон Крафт-Эбингом, является следующим: Марианна Л. из Бордо в течение ночи, пока ее хозяин спал крепким сном под влиянием наркотиков, которые она ему дала, имела привычку отдавать детей своего хозяина своему любовнику для его полового удовлетворения и делала их свидетелями самых аморальных сцен. Оказалось, что Л. была истерична, страдала от гемианестезии и судорожных припадков, и что до своей болезни она была разумным и заслуживающим доверия индивидом. После болезни, однако, она проституировала себя самым бесстыдным образом и полностью утратила свое моральное чувство.
Гален рассказывает о своей собственной матери, что она страдала нимфоманией и что в приступах она кусала своих рабынь, как дикое животное.
Как негативный аспект полового влечения у женщины мы должны рассматривать отсутствие влечения, или anæsthesia sexualis, а также дефицит ощущения удовольствия во время акта совокупления, или диспареунию.
О диспареунии мы будем говорить более подробно позже, в связи с патологией совокупления. Что касается полного отсутствия полового влечения, однако, у женщин, чьи половые органы нормально развиты и нормальны в выполнении своих функций, и чье мозговое состояние также нормально, мы должны считать такое отсутствие чрезвычайно редким состоянием, если оно вообще когда-либо встречается. Только в случаях, когда женские половые органы отсутствуют, полностью или в значительной степени, или в которых имеются важные мозговые нарушения или состояния психической дегенерации, половое влечение отсутствует.
В норме, у юной, полово неиспорченной девушки половой инстинкт дремлет в коре головного мозга, но становится активным, как ощущение, восприятие и импульс, как только мозговой центр был возбужден психическими впечатлениями или физической периферической стимуляцией половых органов и их окружения. Среди стимулов последнего класса должен быть учтен менструальный стимул, запущенный процессами развития полового созревания. Эти стимулы пробуждают в коре головного мозга ощущения и восприятия, которые, поднимаясь до специфических половых чувств, производят импульс к увеличению интенсивности этих чувств посредством целенаправленного действия; так пробуждается половое влечение, сила которого чрезвычайно вариабельна.
Только когда кора головного мозга, как место возникновения ощущений и восприятий, не выполняет свои функции описанным образом, или когда анатомо-физиологические процессы в половых органах, которые в норме действуют как периферические стимулы, не происходят, или когда имеется сбой в проводящих путях, половые восприятия и импульсы отсутствуют. Такие аномалии могут быть врожденными. Более мягкая форма — это та, также врожденная, при которой женщина имеет «холодную натуру»; в этих случаях половое влечение не полностью отсутствует, но оно настолько слабо по интенсивности, что может быть пробуждено только очень мощными стимулами, и в своем нормальном состоянии женщина, подверженная этому, совершенно свободна от какого-либо желания полового удовлетворения.
Такая врожденная субнормальная интенсивность или полное отсутствие полового влечения могут быть обусловлены самыми различными причинами. Согласно фон Крафт-Эбингу, эти причины могут быть органическими или функциональными, психическими или физическими, и центральными или периферическими. Уменьшающаяся интенсивность полового влечения с течением лет и временное исчезновение этого влечения после полового акта являются физиологическими явлениями. Воспитание и образ жизни имеют заметное влияние на интенсивность vita sexualis. Напряженная умственная деятельность, серьезное изучение, суровое физическое напряжение, психическая депрессия и половое воздержание заметно уменьшают возбудимость полового влечения. Вначале, действительно, воздержание ведет к увеличению интенсивности влечения, но рано или поздно функциональная активность органов размножения снижается, и вместе с тем также интенсивность полового влечения. В качестве периферических причин уменьшения или исчезновения полового влечения фон Крафт-Эбинг упоминает овариэктомию, дегенерацию репродуктивных желез, маразм, половой эксцесс, будь то в форме совокупления или мастурбации, и алкоголизм. Подобным образом следует интерпретировать исчезновение полового влечения при общих расстройствах питания (диабет, морфинизм и т. д.).
Упадок интенсивности полового влечения вследствие дегенерации проводящих путей встречается, согласно фон Крафт-Эбингу, при болезнях мозга и спинного мозга. Центральное поражение полового влечения может быть обусловлено органической болезнью коры головного мозга (прогрессивный паралич, общий паралич сумасшедших, на поздних стадиях) или оно может быть обусловлено функциональным расстройством, таким как истерия, или психическими болезнями (меланхолия или ипохондрия).
Наконец, в некоторых случаях половое влечение у женщин проявляется не нормальным образом с совокуплением с мужчиной в качестве цели, а в форме, требующей какого-то аномального вида удовлетворения (psychopathia sexualis), будь то потому, что половое сношение с мужчиной не доставляет женщине никакого наслаждения, или просто потому, что не существует возможности для такого сношения.
Мастурбация очень часта; привычка, будучи приобретенной от дурного примера девушкой во время менархе, иногда продолжается женой во время супружеской жизни. В этих случаях мы часто находим отчетливые изменения в половых органах, такие как гипертрофия клитора, увеличение и синюшное обесцвечивание малых половых губ, ретроверсия матки, болезненность и смещение яичников, значительные влагалищные выделения и иногда меноррагия.
Куссмауль обращает внимание на связь между мастурбацией и нимфоманией, с одной стороны, и несовершенным развитием матки и других половых органов, с другой. Кэмпбелл записывает случай женщины, склонной к мастурбации, которая никогда не менструировала и которая, в дополнение к несовершенно развитым половым органам, имела дермоидную кисту яичника. У молодой женщины, которая предавалась мастурбации, Аран обнаружил, что матка и ее придатки были несовершенно развиты. Ваддингтон также описывает случай аномального полового влечения, которое было связано с отсутствием матки.
Трогглер сообщает о случае женщины двадцати лет, которая была шесть месяцев замужем за здоровым, потентым мужчиной, была сама здорова и цветуща, с хорошей семейной историей, и никогда не страдала от какой-либо тяжелой болезни. В возрасте тринадцати лет она научилась мастурбировать, осуществляя это стимуляцией клитора. Теперь она не находила удовлетворения в совокуплении, так что она продолжала мастурбировать, и во время совокупления получала удовлетворение мануальным трением клитора. Обследование показало, что клитор был поразительно большим, влагалище дряблым, и что были некоторые влагалищные выделения; в других отношениях половые органы были нормальными.
Нередко, причем как у лиц с психическим состоянием, в остальном вполне нормальным, так и у психопатических субъектов, встречается существование противоположного полового влечения, или половой инверсии — состояния, описанного Каспером, Вестфалем, фон Крафт-Эбингом и Моллем и, по сути, хорошо известного еще со времен античности. Зафиксировано немало случаев гомосексуальных практик у выдающихся женщин. Согласно наблюдениям Кофиньона, в Париже гомосексуальный инстинкт, если он встречается не у проституток, обнаруживается главным образом среди дам аристократического круга.
Из числа женщин, склонных к гомосексуализму, некоторые предаются трибадии — практике, известной еще в древнем мире и описанной Марциалом в одной из сатир, при которой половое удовлетворение достигается путем взаимного трения половых органов или проникновения клитора одной женщины во влагалище другой; в то время как другие предаются amor lesbicus, при котором удовлетворение достигается путем lambendo linguâ genitalia — поистине весьма древней практики, перенесенной из Финикии в Грецию (где ей особенно предавались женщины Лесбоса), а позднее из Сирии в Италию, где она получила широкое распространение среди римлян эпохи империи. Сапфо, прославленную как десятая муза, принято считать приверженной лесбийской любви.
Все такие гомосексуальные (женские) особи, таким образом, наделены извращенным инстинктом, направленным на половую связь с женщинами, а не с мужчинами. В подобных случаях половые органы обычно вполне нормальны; однако иногда женщина, подверженная этому, заметно мужского типа, и фон Крафт-Эбинг называет ее гинандристом, а само состояние — гинандрией; когда же женщина не только обладает гомосексуальным импульсом, но и в других отношениях проявляет наклонности, свойственные мужскому полу, ее называют вираго, а состояние — вирагинностью.