«Половая жизнь женщины: физиологические, патологические и гигиенические аспекты»

«В этой связи, — продолжает Риббинг, — мы должны помнить, что кровное родство — это не единственный вопрос, который необходимо учитывать; в интересах как семьи, так и общества необходимо требовать, чтобы определенные степени родства только по браку подпадали под «запрещенные степени» любви и брака. Существуют определенные группы, связанные браком и удерживаемые вместе узами привязанности, из которых приемные родители и опекуны могут быть наиболее подходящим образом выбраны для выполнения обязанностей по воспитанию и обучению детей, осиротевших в ранние годы. Для такой цели никто не кажется более подходящим, чем братья и сестры умерших родителей; но воспитание детей может быть уверенно доверено первым только в том случае, если отношения между старшими и младшими ветвями семьи являются такими, которые рассматриваются законом, а еще более моралью и обычаем, как исключающие возможность возникновения половой любви и брака».

Мёбиус, пишущий об «облагораживании человеческого рода путем селекции в браке», отмечает: «Важнейшей целью естественного развития является совершенство человечества. Качества грядущего поколения по большей части зависят от качеств родителей. Брак по привязанности обеспечивает выполнение целей природы с большей уверенностью, чем брак по расчету; поскольку то, о чем мы должны думать, — это не счастье супружеской пары, а качество их детей. Большое значение для развития человеческого рода имеют также условия в начале жизни и способ воспитания. Улучшение рода до сих пор не было сознательной целью большинства людей. Закон еще не учитывает, как должен, преимущество потомства. Смертная казнь полностью оправдана и целесообразна. Преступникам не следует позволять вступать в брак. Передача болезни по наследству должна пресекаться всеми силами государства. Любой, вступающий в брак, страдая от любого венерического заболевания, все еще находящегося в инфекционной стадии, должен быть наказан. Брак лиц, страдающих туберкулезом, должен быть запрещен. Ибо предотвращение болезни важнее, чем ее лечение. Важнейшим фактором в профилактической медицине является улучшение условий жизни. Человеческим идеалом должна быть доброта сердца в сочетании с физическим и психическим здоровьем. Доброта, красота и сила должны преследоваться одновременно. Поскольку, однако, человек создается рождением гораздо больше, чем воспитанием, селекция в браке имеет фундаментальное значение. При выборе партнера справедливо обращается внимание на красоту, поскольку красота и здоровье фундаментально идентичны; более того, человек, наделенный красотой, обычно также более морален, чем лишенный этого атрибута. Равенство по рождению, как правило, желательно в браке; но не только семья должна учитываться при определении существования такого равенства, индивидуальные характеристики должны также приниматься во внимание. Является ли скрещивание рас желательным, еще не определено с уверенностью».

С гигиенической точки зрения необходимо, чтобы в браке также регулировались частота и способ полового акта.

Мудрецы и законодатели всех народов древности настаивали на необходимости определенных интервалов между актами совокупления. Так, Магомет предписывал 8 дней, Зороастр — 9 дней, Солон — 10 дней, Сократ также 10 дней. Моисей запрещал совокупление во время менструации и в течение недели после прекращения выделений. Лютер предписывал совокупление «дважды в неделю».

Птицы и многие млекопитающие способны совершать совокупление через чрезвычайно короткие интервалы. Породистый петух будет повторять этот акт 50 раз в день; воробей — 20 раз в час; бык — 3–4 раза в час. У человеческого вида, однако, слишком быстрое повторение совокупления вредно не только для мужчины, но и для женщины, хотя последняя, безусловно, страдает в меньшей степени. Ибо в этом акте женщина играет более пассивную роль и по этой причине может повторять его безнаказанно чаще, чем мужчина, который теряет семя при каждом повторении. Невозможно, однако, установить точные правила относительно допустимой частоты совокупления у любого из полов; вопрос должен зависеть от физических потребностей. Умеренное и регулярное предавание половому акту, несомненно, полезно для женщин как физически, так и психически, регулируя все функции организма и способствуя созданию довольного и бодрого настроения.

Во время менструации женщина должна воздерживаться от совокупления. По закону Моисея смертная казнь полагалась как мужчине, так и женщине, которые предавались половому акту, пока последняя менструировала. На самом деле, соображения как гигиенической чистоты, так и санитарной предосторожности запрещают совершение совокупления в этот период. Наблюдалось, что тяжелая меноррагия, периметрическое раздражение и параметрические воспаления следуют за такими неблагоразумиями. С другой стороны, более чем сомнительно, чтобы в случае беременности, наступившей в результате совокупления, совершенного во время менструации (а зачатие особенно склонно происходить в это время), ребенок был, как утверждали более ранние авторы, неблагоприятно затронут и страдал от кахексии, золотухи или рахита.

После акта совокупления женщина должна отдохнуть; и, действительно, сон в течение нескольких часов особенно рекомендуется. Вагинальное спринцевание не следует проводить до тех пор, пока не пройдет несколько часов, в противном случае возникнет риск предотвращения оплодотворения яйцеклетки. Вода, используемая для вагинального орошения, никогда не должна быть совсем холодной; температура 79°–82° F (26°–28° C) является наилучшей.

Все меры с целью искусственного повышения полового влечения, такие как алкогольные напитки (особенно шампанское) и некоторые лекарства (особенно шпанские мушки), даже более вредны для женщин, чем для мужчин. Женщина, которая зачинает, находясь в состоянии опьянения, совершает великий грех против грядущего поколения. Столь же вредны, однако, анафродизиаки, иногда используемые для уменьшения интенсивности полового влечения, когда оно не может быть удовлетворено. Будучи охваченной сильным половым возбуждением, женщина находится в гораздо более неблагоприятном положении, чем мужчина, поскольку мужчина претендует на право предаваться половому акту всякий раз, когда он чувствует расположение, и имеет, более того, широкую возможность для полового удовлетворения. Женщина, однако, должным образом наделенная чувством собственного достоинства, поймет, как обуздать свои чувства. Телесные упражнения, умеренная, нестимулирующая диета, интеллектуальное занятие серьезными делами, избегание двусмысленной литературы и чувственных драматических представлений, холодные ванны и использование жесткого матраса и легкой постельной одежды — эти средства будут мощно содействовать предотвращению чрезмерного полового влечения. Гораций уже заметил: «Otia si tolles, periere Cupidinis arcus» (Если ты устранишь праздность, луки Купидона погибнут).

Жена должна знать, как обуздать не только свои собственные желания, но и желания своего мужа. Она не должна требовать слишком многого во время опьянения юношеской энергией; она должна предотвращать полное сгорание пламени мужской страсти и должна поддерживать искры, тлеющие в пепле. Экономия во время полового расцвета сохраняет половую силу, позволяет мужчине продолжать совокупление до зрелого возраста и избегает преждевременного истощения и пресыщения. Когда муж приближается к концу своего шестого десятилетия, жена должна приучить себя видеть в нем скорее отца своих детей, чем своего собственного мужа, и должна уменьшить свои половые требования до той меры, которая не будет вредной для его здоровья. Демосфен, описывая половую жизнь афинян своего времени, сказал: «Чтобы получить законное потомство и обеспечить верного стража нашего домашнего очага, мы берем в жены жену; для нашего обслуживания и для выполнения ежедневных домашних обязанностей мы держим наложниц; для радостей любви мы ищем гетер». Задача чрезвычайно трудна, но умная и добродетельная современная жена должна стремиться соединить в своей единственной личности чувственную привлекательность Аспазии, целомудрие Лукреции и интеллектуальное величие Корнелии; она должна помнить эпиграмму Бэкона: «Жена должна быть любовницей молодого человека, спутницей мужчины средних лет, сиделкой старика».

В акте совокупления женщина всегда должна играть более пассивную роль; она должна быть желанной, а не желающей. Скромность женщины увеличивает желание мужчины. Этим кокетством, допустимым, потому что естественным, женщина может привязать мужчину к себе и может опровергнуть утверждение, что брак — это могила любви. Частичное сокрытие своего желания со стороны женщины более стимулирует мужчину, чем открытое проявление полового импульса; и определенная доля скромной сдержанности более привлекательна для него, чем прямое приглашение. Должно быть оставлено много места для игры фантазии и воображения. Шиллер заставляет Фиеско сказать графине Юлии, когда он прикрывает ее грудь: «Чувства должны быть лишь слепыми почтальонами и не должны знать того, что природа и воображение сообщают друг другу. Лучшая из новостей становится банальной, как только она становится предметом разговоров в городе».

По этой причине также более уместно, чтобы совокупление происходило не днем, вследствие грубого побуждения зрения, а только ночью, под защитной завесой тьмы. Ночной отдых, более того, послужит восстановлению истощенных нервов и восполнению израсходованных секретов. Менее желательно совокупление утром, при пробуждении ото сна, поскольку сразу после этого должны быть предприняты труды дня. Только частично импотентные мужчины, которые просыпаются с эрегированным пенисом, стремятся без промедления воспользоваться этой благоприятной возможностью, помня французскую пословицу: «On aime quand on peut, et non pas quand on veut» (Любят, когда могут, а не когда хотят).

Французский обычай, в соответствии с которым супружеская пара спит вместе в двуспальной кровати, нежелателен по нескольким гигиеническим соображениям, и, в первую очередь, по той причине, что эта постоянная ночная близость, вероятно, приведет к привычке предаваться чрезмерно частым актам совокупления. Самый лучший и самый любящий из мужчин не имеет ни расположения, ни способности играть роль Ромео каждую ночь, и таким образом ценность и наслаждение супружескими обязанностями становятся меньшими. Выполнение его желаний не должно быть сделано столь легким для мужа; он всегда должен казаться любовником, тем, кто ищет благосклонности женщины, потому что он тоскует по ней; он не должен быть хозяином, требующим беспрекословного права. По этой причине для супружеской пары желательны раздельные кровати, а по возможности — даже раздельные спальни.

Среди древних Ликург, спартанский законодатель, рассматривал материнство как главный атрибут женщины и считал половой импульс лишь средством, с помощью которого здоровые граждане предоставлялись государству. В соответствии с этим взглядом святость брака нарушалась, и каждый сильный, красивый и доблестный спартанец имел право просить о привилегии совокупления с женой другого, чтобы обогатить семью того другого своим семенем. Пожилые, импотентные мужчины приводили хорошо сложенных молодых людей в объятия своих собственных жен. Девушки, как и молодые люди, проходили курс гимнастических упражнений, чтобы закалить свои тела и подготовить их к вынашиванию сильных и здоровых детей. Ни один мужчина не мог жениться до достижения тридцатилетнего возраста, ни одна женщина — до достижения двадцатилетнего возраста. Девушки, созревшие для брака, собирались в темном месте, и там молодые люди выбирали своих невест, как мог распорядиться случай. Молодым людям разрешалось посещать своих жен только ночью и тайно, чтобы сила полового импульса могла быть увеличена и поддержана.

Среди спартанцев случалось довольно часто, что мужчина, чья жена оставалась бездетной и который считал себя виноватым в этом деле, умолял одного из своих соотечественников или даже иностранца прийти ему на помощь. Одним из законов Солона было постановлено, чтобы предотвратить пренебрежение мужчиной своими супружескими обязанностями, что он должен вступать в совокупление со своей женой не менее трех раз в месяц. Согласно другому закону Солона, афинская наследница могла призвать своего ближайшего родственника для удовлетворения своих половых желаний.

Самый резкий контраст этой спартанской простоте представляет необузданная распущенность, которая преобладала в Риме при Цезарях, когда единственным желанием женщин было половое наслаждение, в то время как материнство было состоянием, которого следовало избегать. До такой крайности это доходило, что римские дамы того времени предпочитали выходить замуж за евнухов, и, далее, как сообщает Плиний, гермафродиты были в большом спросе. Ювенал пишет: «Есть женщины, которые ценят бесплодные объятия низких евнухов; таким образом они могут обойтись без использования абортивных средств».

Гигиена брачной ночи заслуживает со стороны врача большего внимания, чем она до сих пор обычно получала. Он должен предупредить и просветить молодого мужа, чтобы грубость, с которой акт дефлорации склонен совершаться, была уменьшена, и, далее, чтобы ошибки в этой связи, возникающие из невежества и способные иметь серьезные последствия, были предотвращены. Хорошо известно, что разрывы девственной плевы и ее окружения, и даже серьезные травмы половых органов могут возникнуть в результате неумелых попыток проникновения. Врач будет увещевать мужа словами Мишле: «Помни в этот час, что ты враг, нежный, внимательный и мягкий враг!»

Молодая женщина, вступающая в брак, должна получить от своей матери наставление относительно всех половых процессов совокупления, наставление одновременно серьезное и полное. Благодаря такому просвещению молодая невеста будет избавлена от многих страданий, и будет предотвращено внезапное разочарование, которое могло бы серьезно повлиять на всю ее будущую жизнь; полное невежество, с другой стороны, может привести не только к ненужным психическим и физическим страданиям, но и к самым трагическим последствиям в брачную ночь. В одном известном мне случае молодая жена, которая до брака была совершенно невежественна в отношении природы физической любви, была настолько полностью подавлена в своих идеалах несколько энергичной процедурой жениха, как только он оказался наедине со своей женой, что она сбежала из своего нового дома тут же ночью, и никакими уговорами ее нельзя было убедить вернуться.

В тот решающий момент, когда девушка теряет свою девственность, она должна найти в своем муже не грубого человека, который насильственно овладевает ее телом, а избранного из всех, кому ее любовь не может ни в чем отказать.

«Деликатная предусмотрительность и сдержанность, — пишет Риббинг, — необходимы прежде всего в начале супружеской жизни. Молодая жена, приходящая в брачное ложе чистой девственницей, не готова, подобно своему мужу, к тому, что должно произойти. Во всех случаях она несколько боится нового опыта. Первый акт совокупления влечет для нее определенную долю боли, и эта боль не только физическая. * * * Более того, мы должны помнить, что вся перемена в ее образе жизни производит глубокое впечатление на ум женщины; время и покой необходимы, прежде чем она сможет найти себя дома в новой обстановке, прежде чем она сможет адаптировать к изменившимся обстоятельствам свои моральные и религиозные убеждения, и прежде чем она сможет «думать, что истинная любовь действует как простая скромность» (Ромео и Джульетта, III, 2.16). Нетерпеливые мужья из-за недостатка знаний и отсутствия внимания во время медового месяца часто разрушали счастье последующей супружеской жизни».

Случается часто, к сожалению, что жена имеет основания жаловаться на безрассудную манеру, в которой ее муж использовал или злоупотреблял своими половыми силами. Достаточно часто в брачную ночь мужчина действует с таким насилием в своем нападении на девственные репродуктивные органы своей новобрачной жены, что мы должны фактически говорить о нем как о насильнике невежественной и робкой девушки. Позже, когда стимул новизны проходит, муж часто совершает совокупление в манере, более рассчитанной на пробуждение половых желаний жены, но, стремясь к собственному господскому удовлетворению и получая его, он все еще склонен оставлять без внимания необходимость совершения совокупления таким образом, который даст полное удовлетворение также и его жене.

Свадебное путешествие также заслуживает рассмотрения с гигиенической точки зрения. Многое можно сказать в пользу такого путешествия, поскольку оно наделяет неизбежно несколько грубый первый акт совокупления аспектом романтики. Переезд в чужую страну, в странную обстановку избавит целомудренную девушку от многих стыда и досады. В путешествии, более того, молодая пара много времени проводит в компании друг друга, и процесс взаимной адаптации приятно благоприятствуется. И все же этот современный обычай совершать свадебное путешествие влечет за собой определенные серьезные недостатки. Молодая женщина покидает свой дом и своих ближайших родственников и в одно мгновение оказывается вовлеченной в волнение путешествия, волнение, склонное возрастать до степени болезненной тревоги. Усталость от железнодорожного путешествия, от блуждания по странным городам, от посещений музеев и картинных галерей склонны вызывать общую потерю нервного тонуса, а также местную гиперемию половых органов. В дополнение, ложная скромность и предписанные приготовления к путешествию могут привести к тому, что начало менструации будет проигнорировано, а от обычного отдыха в этот период откажутся. Еще больше, возможность возникновения зачатия и начала беременности обычно оставляется полностью без внимания. Многие приступы меноррагии, периметрита и эндометрита, многие выкидыши и многие случаи затяжного бесплодия зависят от гигиенических ошибок свадебного путешествия, и меньше, действительно, от злоупотреблений, возникающих из опьянения страстью, чем от усталости от чрезмерного путешествия как днем, так и ночью. Невеста, которая в день своей свадьбы была молодой, здоровой и полной жизненных сил, нередко возвращается из свадебного путешествия болезненной и ослабленной женщиной.

Что касается свадебных путешествий в отношении причин возникновения хронического метрита, Сканцони выразил авторитетное мнение. «После многих недель неудовлетворенного полового желания молодая супружеская пара, теперь свободная от всякого сдерживания, предается радостям любви; сильное половое возбуждение вызывает большое стимулирование и гиперемию женских половых органов; в дополнение, вредные влияния путешествия дают о себе знать, а также совершаются гигиенические неблагоразумия, зависящие от скромности молодой жены; поэтому нисколько не приходится удивляться, что, покинув дом совершенно здоровой женщиной, она возвращается из своего свадебного путешествия с зародышами болезни, от которой она никогда полностью не выздоравливает и которая является источником бесконечных страданий, и, в частности, бесплодного брака».

Половая гигиена требует определенной умеренности в наслаждении физической любовью, а также определенного постоянства, такого, какое можно ожидать в счастливом браке.

Невозможно установить общее правило в отношении частоты полового акта, несмотря на серьезность, с которой религиозные фанатики, врачи и учителя морали во все века пытались определить, как часто мужчине подобает сожительствовать со своей женой. Правила, которые были предписаны различными авторитетами, имели в виду, по большей части, защиту жены от чрезмерных требований со стороны ее мужа; иногда, однако, путем установления минимального периода, определенная доля полового удовлетворения обеспечивалась жене; наконец, также, рождение здорового потомства должно было быть принято во внимание. Риббинг, однако, справедливо замечает: «Половой акт является результатом естественного импульса, и тот, чьи чувства не повреждены и кто научился, в то же время, среди шума своих ощущений, сохранять должное внимание к своей жене — такой человек не подвергается опасности совершить какую-либо ошибку. В противовес мнению многих, я считаю совершенно правильным и разумным, чтобы муж и жена вступали в совокупление всякий раз, когда физически и психически побуждаемы к этому акту. Также я не вижу причины, почему в течение первого периода, в который они способны наслаждаться без перерыва удовольствиями полового акта, они должны, в соответствии с любой теорией, налагать на себя большие ограничения, чем те, которые требуются заботой об их физическом и психическом здоровье. Пробным камнем супружеской гигиены является то, что на следующий день после совокупления и муж, и жена должны чувствовать себя совершенно свежими, бодрыми и живыми, как телом, так и духом — даже более, возможно, чем в другие дни. В отсутствие таких чувств мы можем быть уверены в возникновении половых эксцессов». Тот же автор цитирует высказывание Помероя: «Мы можем пить нектар так свободно, как хотим — природа сама смешивает напиток и подносит кубок к нашим губам; если, однако, мы пьем слишком много, она сначала разбавляет напиток водой, позже добавляет желчь и, в конечном счете, возможно, смертельный яд».

Род занятий, профессия, а также состояние питания и физическая конституция супругов имеют важное значение для определения частоты половых актов, допустимых без ущерба для здоровья. Правила еврейского Талмуда уже учитывают эти обстоятельства, предписывая, чтобы молодые и сильные мужчины, не занятые регулярным трудом, вступали в половую связь с женами ежедневно; физические работники, напротив, — лишь раз в неделю; наконец, лица умственного труда или те, чья работа крайне утомительна, должны соблюдать интервал в один месяц или более между половыми актами. Актон также предписывает, что в случае лиц умственного труда и тех физических работников, чей труд является изнурительным, половые сношения не должны происходить чаще одного раза в неделю или десять дней.

Супруги должны понимать, как проявлять определенную сдержанность в вопросах супружеских сношений, не доходя, однако, до того, чтобы по совершенно пустяковым поводам отказывать мужу в близости с женой. В этом отношении также оказали влияние мнения, которые недавно стали преобладать относительно прав женщин. У. Актон описывает случай, наблюдавшийся в его практике, когда жена отказывалась позволить мужу иметь право голоса в определении того, когда и как часто должны происходить сношения; она без колебаний утверждала, что, поскольку именно ей приходится нести последствия половой связи, она имеет полное право отказывать мужу в близости всякий раз, когда сочтет нужным.

Опасности для половой жизни женщины, связанные с современным движением за права женщин, уже видны в изменениях, которые эмансипация женщин в Северной Америке произвела в функциях женщины как жены и матери. В той части света было сделано все возможное, «чтобы превратить» (цитируя слова одного блестящего журналиста) «куклу в независимую личность, чтобы дать беспомощной женщине возможность самой зарабатывать на жизнь, и результат этих усилий оказался весьма поразительным». Американская женщина получила право вступать в любую профессию и заниматься любым видом деятельности, которые до сих пор были зарезервированы для мужчин; она врач, юрист, торговец, профессор; ее будуар стал кабинетом, часто соединенным с фондовой биржей частным телеграфом. Юридически она теперь также обладает теми же правами, что и мужчина; во многих штатах она имеет как избирательное право, так и право входить в палату представителей; она полностью эмансипировала себя от своего прежнего состояния опеки и может самыми пронзительными тонами взывать к небесам: «Я свободна, я независима, я эмансипирована, я — это я!». И заметьте, как результат всех этих попыток превращения женщины в мужчину, что и в вопросе брака она ведет себя так, как будто она больше не женщина. Американская женщина больше не выходит замуж; возможно, действительно, потому, что у нее больше нет такой способности. Столь долго и столь усердно она предавалась мужским занятиям, что ее внутренняя женская природа, возможно, также претерпела трансформацию, так что она стала подвержена своего рода нейтральному отсутствию желания. Несомненно, желание вступить в брак у этой современной «эмансипированной» женщины исчезло самым тревожным образом, наблюдается заметное падение рождаемости, и коренному (белому) населению фактически грозит исчезновение.

Жена поступает мудро, и не только по гигиеническим соображениям, когда не всегда сразу и безоговорочно соглашается на требование мужа повторить половой акт. Ее скромная сдержанность усиливает ее привлекательность в глазах влюбленного мужа. Так, Шекспир заставляет Постума воскликнуть («Цимбелин», акт II, сц. 5, ст. 9):

“Me of my lawful pleasure she restrained

And prey’d me oft forbearance; did it with

A pudency so rosy the sweet view on’t

Might well have warmed Old Saturn.”

Особенно оправдан такой отказ, когда половой акт уже был совершен один или два раза, или когда употребление алкогольных напитков сделало мужа чрезмерно похотливым. С другой стороны, отказ в половой близости, когда того требует муж, никогда не должен зависеть от беспочвенного женского каприза или от столь часто провозглашаемых ныне «прав женщин».

Опыт давно установил как факт, что чрезмерно частое удовлетворение полового влечения влечет за собой серьезные последствия для здоровья индивида. А в случае с женой эти последствия могут быть особенно катастрофическими, когда половые сношения безрассудно практикуются во время менструации, на всех стадиях беременности и даже в послеродовом периоде. «Невоздержанность во время менструации ведет к серьезным нарушениям кровообращения и их последствиям; во время беременности она может вызвать выкидыш; в послеродовом периоде — к застоям и воспалениям. Если в результате полового акта в послеродовой период наступит зачатие (а это может случиться очень скоро после родов), то вероятны аборт и еще более серьезные последствия. Половые сношения во время лактации вызывают преждевременное возобновление менструальных выделений и препятствуют постепенному возвращению репродуктивного аппарата к состоянию, в котором он был до беременности (процесс инволюции); более того, секреция молока уменьшается или даже полностью подавляется». В таких выражениях Гегар описывает последствия преждевременного возобновления супружеских сношений, придерживаясь, возможно, несколько крайних взглядов на этот вопрос.

Тем не менее этот автор, несомненно, прав, заявляя, что одним из главных недостатков для женщины чрезмерно частых половых сношений является слишком частое наступление беременности. Поразительно наблюдать, какое количество доношенных родов и выкидышей переживает женщина за сравнительно короткий период времени, что слишком часто встречается среди рабочих классов и особенно среди фабричных работниц. «Если мы предположим, что обычная смертность в родах составляет 6 на тысячу, то женщина, которая в течение 15 лет рожает (в срок или преждевременно) 16 раз, подвергается риску смерти, выражаемому соотношением 6 × 16 = 96 на тысячу; то есть, в среднем, из 1000 женщин, которые беременеют так часто, почти 1 из 10 умрет в родах».

Молодые люди, ранее страдавшие гонореей и желающие вступить в брак, должны, если не хотят причинить невыразимые страдания, пройти точное и тщательное обследование; врач должен не только поинтересоваться наличием определенных симптомов, таких как жжение при мочеиспускании, склеивание губ наружного отверстия уретры, «трипперные нити» в моче и т. д., но и в течение значительного периода времени должны проводиться повторные микроскопические исследования мочи, а нити, если они присутствуют, должны быть исследованы на наличие гонококков. Врач также должен определить, остались ли какие-либо следы эпидидимита и не было ли ухудшено качество спермы перенесенной гонореей. К сожалению, в нашей власти пока нет возможности абсолютно запретить вступление в брак мужчине, проявляющему все симптомы хронической гонореи; но долг врача — объяснить такому человеку преобладающие в настоящее время научные взгляды на этот вопрос, чтобы предоставить ему основания для принятия решения.

Невозможно при обсуждении гигиены супружеской жизни хранить молчание относительно чрезвычайно насущного вопроса об использовании мер по предотвращению зачатия, ибо в последние годы их применение стало необычайно распространенным, главным образом, конечно, в высших и средних классах общества, но в некоторой степени и среди рабочего населения. Хотя мы посвящаем этой теме специальную главу, мы должны здесь высказать мнение, что, за исключением определенных случаев, в которых их применение может быть оправдано тщательно взвешенными и хорошо обоснованными медицинскими показаниями, использование любых механических или химических средств для предотвращения зачатия должно быть осуждено как вредное для здоровья. Жена, желающая сохранить свою душевную чистоту и моральное целомудрие, что в браке не только возможно, но и весьма желательно, не должна много заботиться о технике половой жизни, но должна отдаваться половому наслаждению только в результате нежного и непосредственного телесного и душевного желания. Не только по соображениям национальной экономики, касающимся средств обеспечения семьи, но и по обоснованным личным причинам, касающимся здоровья жены, последнюю необходимо избавить от чрезмерно быстрой смены беременностей и родов. И это должно быть достигнуто путем определенной степени воздержания и соблюдения длительных периодов полового покоя.

Для сохранения здоровья женщины в период расцвета ее половой деятельности важным требованием является тщательная общая гигиена. Жилище должно быть сухим и просторным; прежде всего спальня не должна быть слишком маленькой, ни сырой, ни темной, и она должна хорошо проветриваться. Занятия жены должны быть организованы так, чтобы обеспечить подходящее чередование деятельности и отдыха, и ночной работы должно быть как можно меньше. Некоторые занятия особенно сильно способствуют возникновению болезней, свойственных женщинам, главным образом по той причине, что они не позволяют соблюдать необходимый покой во время менструации. Так, прачки, вокалистки и работницы на швейных машинах страдают с особой частотой от заболеваний половых органов.

Большая осторожность при очищении половых органов является обязательной в случае женщин; вульву и ее окружение следует часто и тщательно мыть; полезно также периодическое вагинальное спринцевание. Что касается последней меры, однако, мы должны указать, что можно ошибиться как из-за избытка, так и из-за недостатка, и что ежедневный вагинальный душ ни в коем случае нельзя рассматривать как необходимую часть гигиены репродуктивных органов. Ибо недавние исследования показали, с одной стороны, что влагалище представляет собой естественный механизм для уничтожения патогенных организмов, а с другой стороны, что полную дезинфекцию влагалища осуществить крайне трудно. Воспаления вульвы, которые довольно часты вследствие чрезмерного потоотделения и избыточных выделений из полового канала, требуют тщательного очищения водой с мылом и использования мягкой щетки. Добавление в воду лизола (в пропорции от ¼ до ½ процента) является полезным. Общая ванна или местная сидячая ванна с умеренно теплой водой (35°–37° C) могут быть рекомендованы как из соображений красоты, так и здоровья, и их следует принимать не реже одного раза в неделю.

Регулярное использование теплых сидячих ванн является ценнейшей гигиенической мерой для предотвращения различных общих или местных расстройств, возникающих вследствие усиленного притока крови к половым органам. Эти местные ванны лучше всего принимать при температуре 35° C, и они должны длиться двадцать минут; их следует принимать непосредственно перед сном, и, сидя в ванне, кожу живота и нижней части спины следует растирать рукой, надетой в массажную перчатку. Купающийся, выходя из ванны, должен сразу лечь в постель и вытереться под одеялом, растирая кожу докрасна. Такие сидячие ванны служат также для поддержания чистоты наружных половых органов и защиты от инфекции. Для вагинального спринцевания следует использовать воду, стерилизованную кипячением, и там, где присутствует какой-либо катар слизистой оболочки влагалища, можно с пользой добавить немного квасцов, перманганата калия или борной кислоты; давление воды при вагинальном спринцевании никогда не должно быть высоким, резервуар ирригатора должен быть поднят не более чем на двадцать дюймов над выходом наконечника; как правило, вода должна быть теплой; пациентка должна находиться в лежачем положении. Резервуар ирригатора и внутривагинальный наконечник наиболее удобно изготавливать из стекла для обеспечения чистоты; наконечник не следует вводить слишком глубоко, двух дюймов вполне достаточно. После использования душа женщина должна оставаться в лежачем положении десять или пятнадцать минут.

В дополнение к гигиеническому применению таких полных ванн и местных ванн, ряд минеральных ванн имеет важное терапевтическое применение при заболеваниях женских половых органов, причем традиционная ценность таких ванн была научно подтверждена современной наукой бальнеотерапией. С помощью подходящим образом подобранных ванн с минеральной водой можно оказать мощное производное воздействие на кожу, и таким образом можно благотворно повлиять на пораженные репродуктивные органы. Далее, при острых воспалительных состояниях или гиперемии матки или ее придатков эти ванны оказывают противовоспалительное действие; с другой стороны, когда образовались внутритазовые экссудаты, ванны способствуют рассасыванию этих воспалительных продуктов; опять же, при застойных состояниях женских половых органов, сопровождающихся расслаблением, утолщением и гиперсекрецией слизистой оболочки половых путей, ванны оказывают вяжущее и тонизирующее действие на ткани; наконец, они оказывают благоприятное влияние на иннервацию и питание не только репродуктивного аппарата, но и всего организма. Легко понять, почему женщины в период менакмэ являются частыми посетительницами курортов.

В этот период жизни, и особенно у женщин, ведущих роскошную «светскую» жизнь, мысли сильно направлены в сексуальную сторону; чтобы избежать этого и предотвратить все более и более частые нарушения супружеской верности, лучшими средствами являются практика энергичных физических упражнений и активная занятость, либо домашними делами, либо интеллектуальными занятиями. Холодные обтирания тела или холодные полные ванны также окажутся отличной мерой для предотвращения половой невоздержанности. В таких случаях также следует ограничить диету, избегать крепкой и стимулирующей пищи, употреблять мало мясных блюд, в то время как зеленые овощи, а также сырые и вареные фрукты следует потреблять в изобилии; в то же время все алкогольные напитки должны быть строго запрещены. Более того, следует позаботиться о том, чтобы в течение ночи не было чрезмерной физической стимуляции вследствие слишком теплой и мягкой постели; волосяные матрасы предпочтительнее пуховых перин, с легкими пуховыми одеялами в качестве покрытия. Наконец, воображению не должно предлагаться никакой стимуляции эротического характера, и по этой причине следует избегать двусмысленной литературы и сладострастных драматических представлений. Благодаря достаточной занятости, регулярной, интересной и требующей значительных затрат физической энергии, женщина может в значительной степени избежать неудобств и страданий, связанных с полным или частичным отсутствием удовлетворения полового влечения.

Нельзя оспаривать, что определенное и умеренное количество полового удовлетворения необходимо для поддержания идеального физического здоровья женщины и что отсутствие этого удовлетворения или удовлетворение влечения ненормальным или неполным образом влечет за собой нарушение как психического, так и физического равновесия; но, с другой стороны, вредные последствия полового воздержания были сильно преувеличены многими авторами — как врачами, так и социальными экономистами. Вследствие того, что для культурной женщины половое удовлетворение возможно только в браке, в то время как социальные условия делают брак невозможным для многих женщин, остро нуждающихся в таком удовлетворении; в результате также современной и все более широко распространенной практики мужей совершать coitus interruptus, совершенно не считаясь с потребностью женщины в полном половом удовлетворении, — у женщин возникают многочисленные местные расстройства и нервные нарушения, причем истерия и даже безумие являются результатами отнюдь не редкими. Значение неудовлетворенного полового влечения в патогенезе нервных расстройств было установлено фон Крафт-Эбингом, который указывает, что у незамужних женщин безумие чаще всего встречается в возрасте от двадцати пяти до тридцати пяти лет, то есть в десятилетие, в которое одновременно исчезают юношеский расцвет и надежды на брак; тогда как у мужского пола наибольшая частота безумия приходится на возраст от тридцати пяти до пятидесяти лет, период жизни, в который борьба за существование наиболее ожесточенна.

Гегар, с другой стороны, является твердым противником мнения, что благоприятное влияние брака переоценивается. Согласно этому автору, благоприятный эффект брака в отношении психических расстройств следует искать не в удовлетворении полового влечения, а в этических факторах брака. Статистика показывает, что даже в благоприятных обстоятельствах брака половое удовлетворение оказывает на женщин неблагоприятное влияние, поскольку доля страдающих психическими расстройствами выше среди замужних женщин, чем среди женатых мужчин. Изучение психических расстройств, которые у женщин особенно связаны с процессом воспроизводства (послеродовая мания), подтверждает это впечатление. Гегар настаивает, что он никогда не видел, чтобы нимфомания возникала у женщин вследствие насильственного подавления полового влечения; но что он нередко видел, как это расстройство возникало в результате неестественных эксцессов или длительного полового раздражения, особенно у наследственно предрасположенных лиц. Такое неестественное стимулирование женщины нередко практикуется мужчиной — любовником и даже мужем — может быть, потому, что он сам получает удовольствие от таких извращенных практик и желает получить половое удовлетворение без риска оплодотворения, или потому, что он сам неспособен к нормальному полному половому акту. Гегар далее придерживается мнения, что в возникновении истерии, а также хлороза подавление полового влечения играет совершенно второстепенную роль. И он считает чистой басней веру в то, что воздержание у женщин может привести к образованию опухолей молочной железы, матки или яичников. Он скорее склонился бы к противоположному мнению; репродуктивный процесс в этом отношении является для женского пола явно невыгодным. Неблагоприятное влияние репродуктивного процесса наиболее ясно проявляется в случае карциномы матки; большинство пациенток, страдающих этим заболеванием, либо замужем, либо овдовели, и многие из них родили большое количество детей. «Удовлетворение полового влечения и, в особенности, репродуктивный процесс вызывают у женщин образование и рост опухолей, вызывают многочисленные механические нарушения и открывают путь к инфекции различными патогенными организмами».

Гегар считает, что существует гигиеническое оправдание для ограничения количества детей, которых рожает женщина. Наиболее подходящий возраст для материнства, по его мнению, лежит в пределах от двадцати до сорока лет. Деторождение у женщин моложе или старше этого возраста влечет за собой слишком большую опасность как для матери, так и для ребенка. Между двумя последовательными родами должно пройти не менее двух с половиной лет; и эти цифры дают нам восемь как максимальный размер семьи. Если мы предположим, что продолжительность беременности составляет девять месяцев, а лактации — от девяти до двенадцати месяцев (или в случаях, когда мать не кормит своего ребенка сама, что такой же период должен быть посвящен тщательному надзору за кормилицей или методами искусственного вскармливания), мы не можем считать неразумным посвятить еще один период от шести до девяти месяцев полному восстановлению здоровья женщины. «Более того, женщина существует не только для того, чтобы в течение двух десятилетий своей жизни обслуживать процессы воспроизводства. И чтобы допустить, чтобы максимальное число детей было равно восьми, мы должны предположить, что женщина находится в идеальном здоровье и что она живет в идеально здоровой среде. Любая болезнь или немощь, которая делает обязанности по ведению домашнего хозяйства и воспитанию уже имеющихся детей чрезмерно трудными, указывает на необходимость дальнейшего ограничения деторождения. И если репродуктивная функция должна рационально контролироваться, мы должны прежде всего обращать внимание на возраст и здоровье родителей. Занятость, жилищные условия и общая среда также должны быть приняты во внимание. Правильный идеал, действительно, нетрудно обнаружить».

Гегар заключает, что строгая умеренность и даже абсолютное воздержание в половых вопросах часто и на длительные периоды времени являются насущным долгом. «Многочисленные и разнообразные бедствия, которые приносятся в мир необузданной и нерегулируемой половой страстью, могут быть предотвращены только просвещением, умеренностью и воздержанием. Если бы брак откладывался до достижения полной физической зрелости, у женщин до 20 лет, у мужчин до 25 лет, в то время как деторождение больше не предпринималось бы женщинами старше 40 лет или мужчинами старше 45–50 лет; если бы, опять же, между последовательными беременностями настаивали на достаточной паузе для восстановления сил женщины, и учитывались бы интеркуррентные заболевания и состояния слабости; и если бы, наконец, болезненные индивиды, те, кто наследственно предрасположен к болезням, и те, кто каким-либо образом ниже нормы либо умственно, либо физически, более чем прежде удерживались бы от вступления в брак; тогда рост населения, который в Германии, несомненно, слишком быстр, был бы в некоторой степени сдержан. Однако тщательное регулирование репродуктивного процесса не будет достигнуто без принятия метода отбора, слишком строгого для современных представлений; и для дальнейшего прогресса мы должны тем временем полагаться на умеренность и воздержание». Что касается современного требования «права на любовь», тот же опытный гинеколог пишет: «Кто проповедует человечеству доктрину, что «человек грешит против своей собственной личности, если пренебрегает упражнением каждого члена, которым он обладает, и если отказывает себе в удовлетворении каждого естественного влечения», или доктрину, что «долг каждого человека — удовлетворять все свои естественные влечения, поскольку они наиболее тесно связаны с его личностью — являются, по сути, самой его личностью»; такой проповедник вредит своему роду. Такие права и такие обязанности химеричны хотя бы по той причине, что для полового удовлетворения необходимы два человека, и иногда — хотя и не так часто, как хотелось бы — Ганс не находит свою Гретхен, без какого-либо ущерба для общества в целом».

Особенно важная глава в истории женщины в этот период жизни относится к диететике беременности и родов, а также к правилам, которые необходимо соблюдать для поддержания здоровья в это время и в связи с процессами беременности, родов, послеродовой инволюции матки и лактации. Эту тему, однако, сейчас нельзя рассматривать подробно, и для наших текущих целей достаточно указать, насколько важно как для матери, так и для ребенка, как для семьи, так и для общества, чтобы все более и более широко и повсеместно распространенная практика искусственного вскармливания младенцев была оставлена и чтобы произошел возврат к естественному методу, согласно которому каждая мать кормит своего ребенка сама. Преобладающий обычай стоит каждый год тысячам матерей их здоровья, а тысячам детей — их жизней.

Совокупление и зачатие.

Совокупление.

Воспроизводство вида осуществляется посредством акта совокупления со стороны мужской и женской особи, каждая из которых должна достичь полного полового развития. Во всей последовательности репродуктивных процессов именно совокупление является добровольным актом, все остальные процессы независимы от воли и даже от сознания.

Характерное отличие между человеком и низшими животными заключается в том, что у человеческого вида половое удовольствие и акт совокупления могут происходить в любое время года; и дальнейшее характерное отличие, возможно, можно найти в том факте, что у подавляющего большинства индивидов человеческого вида психический процесс «любви» играет определяющую роль. Вольтер указал, что одному человеку среди животных известны объятия и радость поцелуя.

Значение поцелуя изображено Грильпарцером в следующих стихах:

Auf die Hände küsst die Achtung,

Auf die Wangen Wohlgefallen,

Seelige Liebe auf den Mund.

Auf den Nacken das Verlangen;

Uberall sonsthin Raserei.[45]

В этом акте сопряжения между двумя индивидами одного вида, дифференцированными друг от друга характеристиками пола, активная, провоцирующая роль отведена мужчине, пассивная, восприимчивая роль — женщине. Скромная и застенчивая сдержанность, характерная как для девушки, так и для жены, способствует усилению полового возбуждения у противоположного пола, и это не только у мужчины чисто чувственного характера, чье тщеславие стимулируется тем, что он является избранным среди многих — обстоятельство, которое, ввиду большой зависимости полового акта от психических процессов и воображаемых влияний, отнюдь не лишено важности. Застенчивая сдержанность женщины должна быть преодолена с помощью нежной стратегии, прежде чем она будет готова даровать окончательное обладание своим телом; и акт совокупления образует в то же время завершение физических и душевных стремлений любовника и начало нового существа. Таким образом, существует физиологическое обоснование совета, данного знаменитым хирургом Амбруазом Паре, что мужчина перед завершением полового акта должен использовать некоторые из нежных и чувственно стимулирующих манипуляций ранних стадий ухаживания, ибо, пишет он, «aucunes femmes ne sont pas si promptes à ce jeu que les hommes».

Потенция к сношению половозрелого мужчины, его способность к введению эрегированного пениса во время акта совокупления зависит от того факта, что половое возбуждение дает достаточный стимул, который, воздействуя на центр эрекции (и предполагая, что центр и его афферентные и эфферентные пути нормальны), приводит к усиленному притоку артериальной крови к пенису и уменьшенному оттоку через вены этого органа, и, следовательно, к его эрекции. Головной мозг — это орган, в котором находится ощущение полового влечения, полового возбуждения; с этим высшим центром соединен посредством межцентральных нервных путей низший, механический, рефлекторный центр, расположенный в поясничном утолщении спинного мозга и управляющий выполнением акта совокупления; более того, вероятно, что нервные волокна идут от спинного мозга непосредственно к кровеносным сосудам эректильной ткани, посредством которых калибр этих сосудов может быть уменьшен или их растяжимость ограничена. Отношение эректорных нервов (nervi erigentes) к пенису многими физиологами сравнивается с отношением блуждающего нерва к сердцу. В состоянии покоя малые артерии пениса и, возможно, также пещеристые пространства этого органа находятся в состоянии среднего сокращения, так что они оказывают значительное сопротивление прохождению кровотока. Когда теперь nervi erigentes возбуждаются к деятельности, доселе тонически сокращенные сосуды пениса претерпевают, согласно только что упомянутой школе физиологов, расслабление, так что они расширяются под давлением крови внутри своих стенок, и, поскольку прежнее сопротивление потоку теперь устранено, кровь свободно изливается в пещеристые пространства пениса и раздувает их до предела. Таким образом осуществляется эрекция, делающая возможным введение пениса в половой проход женщины; с кульминацией полового акта сперма эякулируется, причем мышцы простаты и перепончатой части уретры вместе с седалищно-пещеристой и луковично-губчатой мышцами действуют сильно и одновременно.

Благодаря сокращению только что описанного мышечного аппарата пенис сдавливается в области лобкового симфиза, и это дополнительно затрудняет отток крови из пещеристых тел, увеличивая интенсивность состояния эрекции пениса. Если расслабление пещеристых тел, зависящее от стимуляции nervi erigentes, будет неполным, невозможно, чтобы достаточное количество крови прошло в пещеристые пространства, чтобы оказать значительное давление на эфферентные вены, и таким образом полная эрекция не наступает. Если, опять же, сокращение мышечного аппарата у корня пениса недостаточно энергично, полная эрекция также не наступает; орган становится лишь полуэрегированным или эрегированным на период, слишком короткий, чтобы позволить завершить сношение.

Поскольку, физиологически говоря, зачатие является целью, с которой осуществляется совокупление, эякуляцию спермы следует рассматривать как главную цель этого акта; теперь в нормальных условиях эякуляция происходит только тогда, когда пенис полностью эрегирован. С эрекцией пещеристых тел связано набухание семенного холмика, благодаря чему отверстия эякуляторных протоков направляются вперед к перепончатой части уретры, и в то же время обратный проход в мочевой пузырь перекрывается. Благодаря этому механизму уретра, которая обычно служит каналом для оттока мочи, становится на время исключительно подчиненной целям полового акта. То, что выход из мочевого пузыря перекрывается набухшим семенным холмиком, когда пенис эрегирован, показано знакомым фактом, что мужчина, чей пенис эрегирован, не может мочиться, хотя путь свободно открыт для эякуляции спермы.

Перед началом эякуляции уретральные железы уже начинают секретировать; и когда эрекция мощная и продолжительная, этот секрет часто появляется у отверстия уретры в виде капель прозрачной, несколько вязкой жидкости. Ульцман считает, что функция этого секрета, вероятно, заключается в том, чтобы увлажнить стенки уретры, по которым постоянно течет кислый секрет мочи, защитной щелочной жидкостью и, таким образом, подготовить канал для прохождения спермы. Аналогию можно найти в секреции цервикальных желез матки у женщины, ибо было обнаружено, что этот секрет усиливает активность движений сперматозоидов. Если теперь во время совокупления начинается момент эякуляции, мужчина испытывает в то же время чувство сладострастного удовольствия и ощущение мышечного спазма в области промежности, и это указывает на начинающееся опорожнение содержимого семенных пузырьков через эякуляторные протоки. Одновременно секрет простаты изливается в уретру. Сперма теперь постепенно выходит через узкие эякуляторные протоки, и, поскольку вследствие набухания семенного холмика она не может пройти назад к мочевому пузырю, она течет вперед и скапливается в луковице уретры, физиологическом углублении этой трубки. Как только значительное количество спермы скапливается в этом месте, так что луковица уретры становится растянутой, наступают рефлекторные сокращения луковично-губчатых мышц, посредством которых семенная жидкость выталкивается из отверстия уретры. В случаях, когда этот мышечный аппарат функционирует неправильно, как при паралитической форме импотенции, сперма во время эякуляции не выбрасывается сильной струей, а скорее течет медленно, как из вялой трубки, частично наполненной жидкостью, из отверстия уретры.

Мы обязаны Рубо классическим описанием явлений совокупления, и это описание приводится здесь. Оно гласит: «Как только пенис входит в преддверие влагалища, он прежде всего давит на головку клитора, которая подается и сгибается перед ним. После этой предварительной стимуляции двух главных центров половой чувствительности головка пениса скользит по внутренним поверхностям двух луковиц влагалища; шейка и тело пениса затем захватываются между выступающими поверхностями луковиц влагалища, но сама головка пениса, которая прошла дальше вперед, теперь находится в контакте с тонкой и нежной поверхностью слизистой оболочки влагалища, каковая оболочка сама, благодаря наличию эректильной ткани между ее слоями, теперь находится в эластичном, упругом состоянии. Эта эластичность, которая позволяет влагалищу адаптироваться к размеру пениса, увеличивает одновременно тургесценцию и чувствительность клитора, поскольку кровь, которая вытесняется из сосудов стенки влагалища, переходит оттуда к сосудам луковиц влагалища и клитора. С другой стороны, тургесценция и чувствительность самой головки пениса усиливаются сжатием этого органа вследствие все возрастающей наполненности сосудов слизистой оболочки влагалища и двух луковиц влагалища».

«В то же время клитор прижимается вниз передней частью мышцы-сжимателя, так что он приводится в контакт с дорсальной поверхностью головки и тела пениса; таким образом происходит взаимное трение между этими двумя органами, повторяющееся при каждом совокупном движении, совершаемом двумя сторонами акта, пока, наконец, сладострастное ощущение не поднимается до своей высшей интенсивности и не достигает кульминации в половом оргазме, отмеченном у мужчины эякуляцией семенной жидкости, а у женщины — аспирацией этой жидкости в зияющее наружное отверстие цервикального канала; настолько верно, действительно, это, что трудно дать картину одновременно точную и полную явлений, сопровождающих нормальный акт совокупления. В то время как у одного индивида чувство полового удовольствия составляет не более чем едва заметное щекотание, у другого это чувство достигает расцвета как умственного, так и физического экстаза».

«Между этими двумя крайностями мы встречаем бесчисленные состояния перехода. В случаях интенсивного экстаза проявляются различные патологические симптомы, такие как ускорение общего кровообращения и сильная пульсация артерий; венозная кровь, удерживаемая в крупных сосудах общими мышечными сокращениями, ведет к повышенному теплу тела; и далее, этот венозный застой, который еще более выражен в головном мозге вследствие сокращения шейных мышц и обратного сгибания шеи, может вызвать церебральную конгестию, во время которой сознание и все умственные проявления на мгновение приостанавливаются. Глаза, покрасневшие от инъекции конъюнктивы, становятся неподвижными, и выражение лица становится отсутствующим; веки закрываются окончательно, чтобы исключить свет. У некоторых дыхание становится тяжелым и затрудненным; но у других оно временно приостанавливается вследствие гортанного спазма, и воздух, после того как он некоторое время удерживался в легких, наконец насильственно выталкивается, и они произносят бессвязные и непонятные слова».

Импульсы, исходящие из перегруженных нервных центров, спутаны. Наблюдается неописуемое расстройство как движения, так и ощущения, конечности поражены судорожными подергиваниями и могут либо двигаться в различных направлениях, либо быть вытянутыми прямо и жестко; челюсти сжаты так, что зубы скрежещут друг о друга; и некоторые индивиды поражены эротическим бредом до такой степени, что они схватят, например, незащищенное плечо своего партнера по половому акту и укусят его до крови.