«Половая жизнь женщины: физиологические, патологические и гигиенические аспекты»

Послеродовые психозы по большей части зависят от большой потери крови, происходящей во время родов, что ведет к анемии и повышенной возбудимости мозга, в сочетании также с циркуляторными расстройствами, которые возникают в центральных нервных органах вследствие внезапного опорожнения брюшной полости в результате акта деторождения; но дополнительные причины психических расстройств следует искать в изменениях состава крови, которые происходят во время беременности, и влиянии этих изменений на питание мозга. Наследственная предрасположенность играет свою обычную роль в этих случаях; а вспомогательные факторы в возникновении психического расстройства во время послеродового периода следует искать в послеродовой инфекции, эклампсии, остеомаляции и эмоциональном шоке.

Так, например, среди 49 случаев послеродовых психозов Хансен обнаружил, что в 42 случаях имела место послеродовая инфекция; а среди 200 случаев послеродовой эклампсии Ольсхаузен обнаружил 11 пациенток, страдающих психическим расстройством. Основными формами безумия, возникающими в послеродовой период, являются мания и меланхолия, следующими по частоте идут мономания (нем. Verrücktheit), деменция (нем. Blödsinn), чередующееся или круговое безумие (folie circulaire), галлюцинаторная паранойя (хроническое бредовое безумие с галлюцинациями) и истерическое психическое расстройство.

Согласно Виндшайду, наиболее частыми являются случаи, которые являются чисто послеродовыми, наиболее редкими — те, в которых безумие беременности продолжается в послеродовой период; возраст, в котором послеродовые психозы возникают наиболее часто, варьируется от 31 до 35 лет, средний возраст составляет 29,1; многорожавшие поражаются чаще, чем первородящие; вспышка психического расстройства чаще всего происходит в течение недели после рождения ребенка; нет ничего специфического в различных формах послеродового безумия, которые идентичны соответствующим разновидностям, имеющим другую этиологию. Согласно этому автору, перед приступом послеродовой мании обычно возникают продромальные симптомы, такие как головная боль, головокружение (нем. Augenflimmern), чувство тревоги, бессонница, за которыми следуют различные застойные симптомы и либо сильное беспокойство, либо сильная апатия, и очень часто безразличие к младенцу; за этими симптомами следует период двигательной возбудимости, характеризующийся сильным телесным беспокойством и постоянной разговорчивостью; кульминация принимает форму маниакального приступа, при котором может произойти даже детоубийство; бред протекает в основном в эротическом и религиозном руслах. Послеродовая меланхолия также демонстрирует обычную клиническую картину этой формы психического расстройства; после продромальной головной боли наступает ступор, часто связанный с приступами тревоги и галлюцинациями чувств, и всегда характеризующийся сильной потерей аппетита и суицидальной склонностью.

В отношении послеродовых психозов оказывается, что первая менструация после рождения ребенка имеет, как и самое первое появление менструального кровотечения во время менархе, тенденцию способствовать началу психического расстройства. Согласно Марсе, эта первая постпуэрперальная менструация имеет очень определенное значение в возникновении психозов. Среди сорока четырех случаев послеродовых психозов было одиннадцать случаев, в которых психическое расстройство появилось через шесть недель после родов, то есть именно в тот момент, в который, если бы матери не кормили грудью своих детей, менструация должна была бы возобновиться. У тех, кто не кормил своих младенцев и у кого менструация возобновилась в положенный срок, психоз обычно начинался в первый день менструации, реже на четвертый или пятый день. В некоторых случаях психоз появлялся в то время, когда можно было ожидать менструацию, но когда кровотечение все еще отсутствовало. А у некоторых женщин, которые кормили своих детей грудью некоторое время, а затем отлучили их, психоз появлялся во время первого возобновления менструации.

Среди заболеваний органов чувств, возникающих во время менакмэ, глазные поражения отнюдь не редки как последствия патологических изменений в половых органах. Так, в случаях смещений матки, особенно выпадения, ретрофлексии и ретроверсии, мы иногда видим гиперестезию сетчатки и рефлекторную амблиопию, светобоязнь и слезотечение, а также аккомодационную или мышечную астенопию. Воспаление тазовой соединительной ткани, периметрические и параметрические экссудаты, и особенно параметрит атрофический, могут привести к функциональным расстройствам глаза, рефлекторной гиперемии тройничного и зрительного нервов, различным болезненным ощущениям и светобоязни. Сильная метроррагия может также вызвать нарушения зрения, либо путем вызова местной анемии и последующего функционального отказа нервного аппарата, либо путем приведения к серьезной инфильтрации зрительного нерва, которая проявляется также в сетчатке в форме транссудации. В случаях как врожденной, так и приобретенной атрофии матки, и часто, следовательно, у бесплодных женщин, может возникнуть атрофия зрительного нерва.

Способность к браку женщин, страдающих заболеваниями.

В этом разделе мы должны рассмотреть способность к браку женщин, страдающих сердечными заболеваниями, тех, кто страдает наследственной предрасположенностью к психическим расстройствам и неврастеническим состояниям, и, наконец, тех, кто поражен туберкулезом.

Каждый врач сталкивается во время своей профессиональной практики с проблемой, оправдано ли для молодой женщины, заведомо страдающей сердечным заболеванием, вступать в брак и подвергать себя опасностям, влекущим за собой для ее больного сердца половой акт, беременность, роды и послеродовой период. Решение этой проблемы столь же важно, сколь и трудно. С одной стороны, оно определяет весь будущий ход человеческой жизни, которая все еще поднимается по восходящему пути своей жизненной карьеры, и отрицательное решение часто в одно мгновение аннулирует идеалы и надежды молодой женщины; с другой стороны, утвердительное решение влечет за собой ответственность за последствия брака, часто серьезные в этих случаях.

Последствия, по сути, склонны быть очень серьезными. Нормальный половой акт у молодой и чувствительной женщины уже оказывает возбуждающее влияние на нервный аппарат, посредством которого контролируются движения сердца. Частота сердечных сокращений значительно увеличивается, сердечный толчок становится намного сильнее, наблюдается выраженная пульсация периферических артерий, конъюнктива инъецирована, дыхание более частое. Эти проявления, которые обычно являются совершенно преходящими, достигают большей интенсивности и демонстрируют более длительную продолжительность у лиц, страдающих сердечным заболеванием. В некоторых случаях возникают сильные пароксизмы тахикардии со значительной одышкой, болями в области сердца, головной болью и даже обморочными состояниями.

Беременность, вследствие обширных изменений, претерпеваемых не только репродуктивным аппаратом, но и общей системой, и далее вследствие жизненных потребностей развивающегося эмбриона, влечет за собой обширные требования к сердечной деятельности. Легко понять, что больное сердце должно быть нагружено более сильно, чем здоровое сердце, расширением существующих сосудистых областей, добавлением новых сосудистых областей и увеличением количества крови во время беременности; и неудивительно, если перенапряженный орган угрожает иногда сдаться под нагрузкой. Таким образом, во время беременности у женщин, пораженных болезнью сердца, мы наблюдаем многочисленные неприятности в виде нарушений сердечной деятельности и пассивного застоя различных органов, кульминацией которых временами является аборт.

Роды и послеродовой период, более того, приводят в действие несколько факторов, которые имеют тенденцию неблагоприятно влиять даже на сердце, которое является совершенно нормальным; и в случаях, когда имеется заболевание либо сердца, либо крупных сосудов, эти факторы могут привести к возникновению самых тревожных симптомов. В этой связи мы можем сослаться на эндокардит, на жировую дистрофию миокарда и на разрыв атероматозных артерий.

Со времен Галена все медицинские авторы соглашались с тем, что на сердце неблагоприятно влияют беременность и ее последствия — но из этого неоспоримого положения делать общий вывод, что молодым женщинам, пораженным сердечным заболеванием, должно быть запрещено вступать в брак, по моему мнению, слишком большой скачок и совершенно слишком обобщающее утверждение. Афоризм Петерса, автора, которому мы, безусловно, обязаны некоторыми нашими знаниями о сердечных несчастных случаях при беременности (accidents gravido-cardiaques), что в случае женщин, страдающих болезнью сердца, должно соблюдаться правило: девушке — никакого брака, женщине — никакой беременности, матери — никакого кормления грудью (fille pas de mariage, femme pas de grossesse, mère pas d’allaitement), имеет прекрасный вид аподиктической краткости, но совершенно лишен оправдания. Никакого такого жесткого запрета не выдвигается недавними авторами по сердечным заболеваниям, такими как Юшар, фон Лейден и Розенбах; не, по крайней мере, без оговорок.

Вопрос о допустимости брака для девушек и женщин, пораженных сердечным заболеванием, не может, по сути, быть решен никаким общим положением; и каждый случай требует отдельного исследования и тщательного взвешивания индивидуальных соображений. Я знал случаи, в которых брак молодых девушек, страдающих болезнью сердца, был равносилен смертному приговору, исполнение которого было отложено всего на несколько месяцев. С другой стороны, я знал многих женщин, принадлежащих к высшим классам и страдающих сердечными дефектами, которые прошли через многочисленные беременности и родили множество детей с не более чем незначительными нарушениями компенсации. Я знаком с дамой, которой, когда она была молодой девушкой, два знаменитых врача настоятельно советовали не вступать в брак из-за обширной недостаточности аортального клапана. Совет был проигнорирован, и эта дама сейчас мать четверых детей, старшему из которых двадцать два года, и ее общее состояние ничуть не хуже, чем было до ее брака. Опасности брака у женщин, страдающих болезнью сердца, по моему мнению, в целом преувеличены.

Степень, в которой женщина, пораженная сердечным заболеванием, будет повреждена супружеской жизнью, будет зависеть от характера сердечного поражения, от времени, которое оно уже существовало, от адекватности компенсации или интенсивности существующих нарушений компенсации, от общего состояния питания пациентки, от более или менее благоприятного социального положения и от того, каким образом регулируется половой акт.

Мои собственные мнения в отношении этого вопроса могут быть суммированы следующим образом: Женщина, которая сравнительно недавно (в течение нескольких лет) приобрела клапанный дефект и у которой болезнь протекала таким образом, что вследствие дилатации определенных камер сердца и гипертрофии тех сегментов миокарда, на которые была возложена повышенная работа, и, таким образом, вследствие адаптации сердечно-сосудистого аппарата к новым условиям, циркуляция и распределение крови происходят образом, близко напоминающим тот, которым эти функции осуществляются у нормального, здорового индивидуума — одним словом, женщина, у которой клапанная болезнь представляется адекватно компенсированной, — если, в дополнение, пациентка хорошо питается, если гемопоэтическая функция не претерпела никакого заметного нарушения, если мышечная система мощная и нервная система обладает достаточной силой сопротивления — тогда брак может быть разрешен без колебаний. В случае такой девушки или женщины мы можем уверенно предположить, что адекватная компенсация клапанной болезни позволит сердцу с успехом встретить требования, предъявляемые к его резервным энергиям половым актом, беременностью и родами, и что эти процессы не будут вовлекать никакой чрезмерной опасности для жизни.

Женщина с клапанным заболеванием сердца, даже когда эта болезнь хорошо компенсирована, будет, действительно, во время беременности и еще больше во время родов и первых дней послеродового периода подвержена страданиям от различных проявлений сердечного расстройства. Работа ее сердца будет подвержена пароксизмальному увеличению частоты и силы, иногда также могут быть преходящие приступы сердечной астении; в то же время дыхание станет более частым и глубоким, и иногда, даже, может быть сильная одышка. Возможно также, что симптомы венозного застоя могут проявиться, пищеварительные расстройства, чувство давления в голове, отек стоп, отек брюшной стенки, даже легкая альбуминурия. Сразу после родов, более того, будет склонно наступить аномально интенсивное угнетение кровообращения с нечастотой сердечных сокращений. В подавляющем большинстве случаев, однако, в которых соблюдены условия, подробно изложенные выше, нарушения компенсации, вызванные беременностью и послеродовым состоянием, не будут серьезно угрожать жизни; и как только послеродовой период будет благополучно пройден, сердце снова будет компетентно для своих обязанностей и будет выполнять свою работу так же хорошо, как прежде.

Эти утверждения применимы не только к случаям хорошо компенсированного клапанного заболевания, особенно митральной недостаточности, митрального стеноза и аортальной недостаточности, но также к случаям, в которых сердце хорошо восстановилось после приступа перикардита, и к случаям умеренно обширного заболевания миокарда вследствие острого суставного ревматизма или острых инфекций.

В качестве обязательных условий для такого благоприятного прогноза мы, естественно, предполагаем, что беременная женщина находится в положении, позволяющем ей обеспечить крайний телесный уход, который в ее состоянии вдвойне необходим, что она способна избегать всех тяжелых физических нагрузок и что она будет подвергнута постоянному медицинскому наблюдению в отношении принятия подходящих диетических и гигиенических мер.

Такая благоприятная перспектива в отношении брака в случаях хорошо компенсированного сердечного заболевания будет, однако, омрачена в случае женщин, которые либо очень анемичны, либо предрасположены к нервным расстройствам; не является прогноз благоприятным и в отношении женщин, у которых сердечное заболевание либо врожденное, либо приобретенное в ранней юности, или в отношении женщин, планирующих брак, будучи уже в годах.

Ибо у очень анемичных женщин, даже когда сердце совершенно здорово, часто возникают повторяющиеся приступы тахикардии во время беременности, при отсутствии какой-либо очевидной возбуждающей причины; отек нижних конечностей и образование обширных варикозов также обычны. Повышенная нервная рефлекторная возбудимость также оказывает неблагоприятное влияние на сердечную иннервацию. В случаях, опять же, в которых сердечное заболевание является давним, функциональная способность сердца настолько заметно подавлена, что орган, вероятно, окажется некомпетентным встретить повышенные требования, предъявляемые к нему процессами беременности. Наконец, у пожилых женщин, добавленными к клапанным дефектам, мы имеем опасности, зависящие от уже начинающихся артериосклеротических изменений в кровеносных сосудах. Во всех таких случаях, следовательно, обязанностью врача будет посоветовать своей пациентке не вступать в брак; и в любом случае внушить ее разуму крайнюю вероятность, граничащую почти с уверенностью, серьезного обострения сердечного заболевания браком, с постоянным ухудшением общего здоровья.

В случаях клапанного заболевания, сопровождающегося серьезными нарушениями компенсации, и в случаях заметной дегенерации миокарда, при которых появились выраженные симптомы сердечной мышечной недостаточности, брак должен быть абсолютно запрещен как непосредственно угрожающий жизни. Когда даже умеренная физическая нагрузка достаточна, чтобы вызвать сердцебиение, увеличенную частоту пульса и одышку, когда присутствует обширный отек нижних конечностей и не исчезает даже после того, как пациентка была строго ограничена постельным режимом, когда пульс очень легко становится нерегулярным как по ритму, так и по силе, в то время как моча часто скудна и содержит переменные количества альбумина, когда легко возникают состояния сердечной астении, характеризующиеся малым, нерегулярным пульсом, холодностью конечностей, цианотичным оттенком, тошнотой, дыхательной потребностью и обморочными состояниями — во всех таких случаях, зависят ли описанные симптомы от клапанных дефектов, от патологических изменений в артериях или от заболеваний миокарда, во всех одинаково наступление беременности является истинным бедствием, которое в подавляющем большинстве случаев вызывает большое и длительное обострение болезни и достаточно часто стоит пациентке жизни.

Даже в таких случаях, как были описаны ранее, в которых, сердечное заболевание не будучи тяжелым, пациентке было сказано, что брак допустим, обязанностью врача является установление определенных жестких правил относительно сексуальной активности.

Женщины, страдающие сердечным заболеванием, не должны иметь половых сношений часто, потому что, если периферическая нервная стимуляция половых органов чрезмерна вследствие слишком частых актов полового сношения, сердечная деятельность, вероятно, будет подвержена мощному влиянию рефлекторным образом, что приведет к возникновению приступов сердечной астении. Опять же, половое сношение всегда должно осуществляться таким образом, чтобы акт достигал своего физиологического завершения, и чтобы у женщины, так же как и у мужчины, оргазм имел свой нормальный исход, то есть чтобы по завершении акта цервикальные железы женщины опорожнялись с сопровождением чувства эякуляции. Прерванный половой акт (congressus interruptus), который именно в этих случаях, в которых жена страдает сердечным заболеванием, так часто практикуется мужем с целью предотвращения зачатия, должен быть строго запрещен, поскольку этот способ сношения склонен приводить к возникновению различных форм рефлекторного сердечного расстройства, чаще всего к пароксизмам, при которых сердечная деятельность становится чрезмерно частой, в сочетании с уменьшением сосудистого тонуса, вазомоторными расстройствами и состояниями психической депрессии; и там, где уже существует органическое заболевание сердца, эти рефлекторные функциональные нарушения влекут за собой различные опасности.

Врач далее оправдан в совете, что женщина с органическим заболеванием сердца не должна рожать более одного или двух детей. Этот совет тем более необходим по той причине, что с каждой последующей беременностью функциональная способность больного сердца женщины уменьшается в геометрической прогрессии, и в соответствующей степени увеличивается опасность для жизни. Это случаи, в которых, по моему мнению, обязанностью врача является заняться предметом — в целом столь двусмысленным — использования профилактических мер, и, принимая во внимание сохранение жизни женщины, и не будучи под влиянием никакой ложной деликатности, но с моральной серьезностью, информировать свою пациентку относительно необходимых профилактических мер. Искусственное прерывание беременности, которое, несомненно, часто оправдано у женщин, страдающих сердечным заболеванием, но которое, к сожалению, склонно иметь очень неблагоприятные результаты, редко будет нуждаться в обсуждении, если при правильном применении профилактических мер будет позабочено о том, чтобы беременность не повторялась слишком часто.

Чтобы позволить нам ответить на вопрос, должен ли врач советовать за или против брака в случае неврастеничных и истеричных молодых женщин, а также тех, кто наследственно предрасположен к возникновению психических расстройств, внимание в первую очередь должно быть направлено на установленные факты, относящиеся к благоприятному или неблагоприятному влиянию, в зависимости от обстоятельств, полового сношения и его последствий (беременности и деторождения) на существующие нервные расстройства и на предрасположенность к их возникновению.

Не считая полностью оправданным мнение, что у женского пола половое воздержание во всех обстоятельствах оказывает неблагоприятное влияние на нервную систему или даже что такое воздержание следует рассматривать как главную причину нервных и истерических неприятностей, мы должны считать полностью доказанным, что в ряде самых распространенных разновидностей нервного заболевания, возникающих у неврастенически предрасположенных субъектов, таких как неврастения, истерия и невроз тревоги, отсутствие полового удовлетворения усугубляет эти неприятности, в то время как подходящим образом регулируемое половое сношение оказывает активно благотворное влияние. Не то, чтобы это было безошибочное средство, но тем не менее эффекты часто поразительны, как я часто имел случай наблюдать, как у молодых женщин, так пораженных, вступающих в брак впервые, так и у молодых вдов, которые вступили в брак повторно. Особенно это верно для женщин, у которых половой импульс чрезвычайно мощный и даже патологически увеличен до степени выраженной половой гиперестезии; точно так же и у женщин, чьи социальные обстоятельства и образ жизни вызывают повышенный половой аппетит. Да будет понято, я ссылаюсь здесь на регулярное и умеренное половое сношение, а не на половые эксцессы, которые последние, вызывая нервное истощение, могут иметь отчетливо пагубный эффект. Во многих случаях, однако, мы наблюдаем у женщин, страдающих половой неврастенией, что половое сношение, даже когда практикуется с большими интервалами, приводит к нервной прострации с глубокой эмоциональной депрессией и длительным обострением существующего нервного расстройства. Это утверждение применяется с особой силой к очень истеричным эпилептическим девушкам с наследственной предрасположенностью к психическому расстройству.

Из того факта, что среди лиц, наследственно предрасположенных к психическому расстройству, незамужние в среднем чаще поражаются безумием, чем замужние, был сделан вывод, что брак может быть рекомендован таким лицам как мера, вероятно, противодействующая их наследственной склонности к безумию. Аргумент, однако, лишен обоснованности, особенно в отношении женщин; среди которых, более того, с возраста шестнадцати до возраста тридцати лет безумие пропорционально более распространено среди замужних, хотя выше возраста тридцати лет оно более распространено среди незамужних.

У подавляющего большинства неврастеничных женщин нормальное половое сношение, практикуемое в умеренности, не имеет, согласно Лёвенфельду, никакого пагубного эффекта; часто, действительно, как следствие непривычного воздержания, может наблюдаться обострение существующих нервных неприятностей. Но, как утверждает этот автор, нервное истощение может привести к полному исчезновению оргазма во время полового сношения или к большой трудности в его производстве; это обстоятельство по большей части достаточно, чтобы объяснить тот факт, что у женщин, страдающих большой депрессией нервных функций, выполнение их половых обязанностей иногда оказывает неблагоприятное влияние на их общее состояние. Что касается истерии, нельзя отрицать, что у многих истеричных женщин брак приводит к благоприятному изменению в общем состоянии; мы должны, однако, быть осторожны, чтобы не преувеличить значимость таких наблюдений. Как правило, все, что на самом деле происходит, — это уменьшение интенсивности или даже исчезновение определенных болезненных проявлений, ранее присутствовавших, без, однако, искоренения истерического темперамента.

У эпилептических молодых женщин первый опыт полового сношения может спровоцировать припадок. Случаи действительно зарегистрированы, в которых у наследственно предрасположенных девушек первый половой акт был возбуждающей причиной первого эпилептического припадка, припадки повторялись каждый раз, когда половое сношение повторялось.

Сравнительно частым явлением у психопатически предрасположенных девушек является появление тяжелых психических расстройств во время медового месяца, после первого опыта полового сношения; когда это происходит, это, несомненно, должно быть объяснено комбинированным влиянием на разум всех изменений в обстоятельствах жизни, которые стали результатом брака. В случае двух недавно вышедших замуж женщин, одна из которых имела хорошо выраженную наследственную предрасположенность, в то время как у другой не было известной семейной истории психического расстройства, Лёвенфельд наблюдал вскоре после брака начало тяжелой меланхолии с отказом от пищи. Деликатный, нервный темперамент этих двух женщин, с одной стороны, и, с другой стороны, возможно, несколько слишком жаждущее и страстное отношение со стороны их соответствующих мужей, привели к тому, что их первый опыт полового сношения привел к нервному впечатлению характера шока, которому их нервная система была слишком слаба, чтобы сопротивляться.

Часто повторяющаяся беременность и деторождение могут, согласно Крёнигу, действовать как предрасполагающая причина в производстве неврастении. В отношении истерии также мы должны признать, что начало какого-либо заболевания органов размножения часто приводит к тому, что ранее латентная истерия проявляется открыто, и далее мы должны признать, что заболевания репродуктивной системы часто придают клинической картине истерии совершенно отличительную окраску; физиологический ход функций органов размножения также компетентен произвести оба этих эффекта. Крёниг, однако, отвергает взгляд, что отсутствие полового сношения оказывает неблагоприятное влияние на нервную систему у женщин и дает начало истерическим и неврастеническим расстройствам. Благоприятное влияние, которое брак часто наблюдается оказывать на ход нервных расстройств, объяснимо со ссылкой на психические соображения совершенно другого характера. Половые злоупотребления, мастурбация и использование профилактических мер дают начало у женщин гораздо реже, чем у мужчин, неврастеническим и истерическим состояниям.

Фере утверждает, что у определенных неврастеничных пациенток половое сношение индуцирует общее притупление чувств, и особенно слуха и зрения. Фактический амавроз короткой продолжительности может даже наблюдаться; также кожные анестезии, паралитические состояния конечностей, принимающие форму либо гемиплегии, либо параплегии, судорожные припадки и сомнолентные пароксизмы.

Делазо наблюдал, что эпилептические пациентки, которые во время пребывания в приюте оставались почти полностью свободными от припадков, после возвращения домой и возобновления полового сношения, даже в строгой умеренности, страдали от рецидива судорожных припадков; когда сношение было чрезмерным, рецидив был естественно даже более тяжелым.

В двух случаях, у женщин, которые в течение одной ночи практиковали сношение до очень большого излишества, Хаммонд наблюдал паралич обеих ног; он видел также в многочисленных случаях спинальное раздражение и другие нервные расстройства как следствие половых эксцессов.

Фон Крафт-Эбинг указывает, со ссылкой на профилактическое влияние брака в отношении психического расстройства, что у мужчин ранний брак уменьшает опасность возникновения такого расстройства, тогда как у женщин брак нежелателен до достижения полной физической зрелости.

Что касается брака в случае лиц, страдающих нервными заболеваниями, Риббинг устанавливает правило, что когда такие заболевания были тяжелыми и встречались у многочисленных членов семьи, в то время как немногие только в семье оставались здоровыми, когда, более того, болезнь была привычна к тому, чтобы делать свое первое появление только после достижения зрелости, никакие признаки ее начала не были заметны в детстве или юности — одному, принадлежащему к семье, таким образом пораженной, следует посоветовать не вступать в брак. Где, однако, наследственная склонность к заболеванию, вероятно, проявится в детстве или юности, член такой семьи, которому посчастливилось пройти через годы развития, не демонстрируя никакого выраженного нарушения нервной системы, может быть разрешен вступить в брак, если соблюдаются определенные меры предосторожности. Женщина со склонностью к алкоголизму ни при каких обстоятельствах не должна быть допущена к браку. В случаях, к счастью редких, в которых тяга к спиртному существует у женщин, брак даже более нежелателен, чем он есть в случае мужчин, подобным образом пораженных, ибо женщина-пьяница находится в положении, в котором она может плохо обращаться и пренебрегать своими детьми в течение всего дня; и, более того, это поражение представляется даже более упорно неизлечимым у женщин, чем оно есть у мужчин.

Лёвенфельд совершенно справедливо настаивает на том, что при решении вопроса о целесообразности брака для неврастеничных и истеричных девушек ожидаемое влияние полового акта не должно быть единственным определяющим фактором. «Регулярная половая жизнь, ставшая возможной благодаря браку, часто оказывает благоприятное влияние на ранее существовавшие состояния нервной слабости. Однако мы зашли бы слишком далеко, если бы приписали благотворное влияние супружеской жизни на такие состояния исключительно половому акту. Последний является лишь одним из нескольких факторов, причем остальные не менее важны. К ним относятся: удовольствия от упорядоченной домашней деятельности; отвлечение внимания пациентки от собственного состояния, отчасти благодаря домашним обязанностям и трудностям, отчасти благодаря новизне супружеского общения; удовлетворение, особенно сильное у женщин, от обретения жизненной опоры; и, наконец, радостное ожидание материнства. Эти факторы, однако, присутствуют не в каждом браке. Когда их наличие нельзя обоснованно предвидеть, когда вследствие недостатка средств брак, вероятно, повлечет за собой растущие неприятности, или когда из-за несоответствия темпераментов вероятны размолвки и ссоры, мы должны склонить чашу весов нашего совета против предлагаемого брака, поскольку преимущества регулярной половой жизни вряд ли перевесят только что подробно описанные недостатки. Даже когда средства достаточны, а характеры супругов, планирующих брак, несомненно гармоничны, мы все же должны (по крайней мере, временно) советовать воздержаться от брака, то есть советовать отложить его, если невеста страдает от тяжелых истерических или неврастенических состояний. Более того, если такие неврастенические или истерические расстройства возникают у женщины с выраженной наследственной предрасположенностью к нервным заболеваниям, мы должны абсолютно и безоговорочно запретить брак как ради возможного потомства, так и ввиду неопределенного влияния супружеской жизни на здоровье пациентки. В случаях, когда существует тяжелая наследственная предрасположенность к психическим расстройствам (особенно если она унаследована от обоих родителей) и, кроме того, у пациентки явно проявляются стигматы психопатической дегенерации или она уже перенесла психоз, мы должны решительно возражать против брака пациентки».

Что касается брака молодых женщин, страдающих туберкулезом, мы должны принять во внимание факт, окончательно установленный медицинской практикой, а именно: процессы деторождения оказывают неблагоприятное влияние на легочную чахотку. У девушек с наследственной предрасположенностью к туберкулезному заболеванию симптомы легочного туберкулеза иногда впервые проявляются во время менархе. В случаях развитого туберкулеза совокупление и связанное с ним возбуждение сосудистой системы оказывают более или менее неблагоприятное влияние — тем более, что, согласно поговорке omnis phthisicus salax, женщины, пораженные туберкулезом, часто проявляют очень живое половое влечение, почти ненасытный сексуальный аппетит. Половые эксцессы, кроме того, весьма вероятно могут привести к возникновению кровохарканья.

В прежние времена считалось, что зачатие и беременность, наступающие у женщин, страдающих туберкулезом, оказывают сдерживающее влияние на прогрессирование легочного заболевания — взгляд, который нашел выражение в утверждении Боме и Розье де ла Шассань о том, что из двух женщин, пораженных туберкулезом одинаковой степени тяжести, та, которая забеременела, всегда переживет ту, которая не смогла забеременеть. Тщательные и достаточные наблюдения со стороны врачей и гинекологов, однако, показали, что этот взгляд был ошибочным и что, напротив, во время беременности туберкулез прогрессирует более быстрыми темпами, что беременность и роды ускоряют фатальный исход (Гризоль, Лебер), что туберкулез, приобретенный незадолго до беременности или в ходе этого состояния, прогрессирует с исключительной быстротой (Ларшер), и что послеродовой период особенно опасен для этих пациенток (А. Ханау). В некоторых случаях чахотки наиболее опасной является первая беременность, но в других случаях более разрушительной оказывается последующая беременность.

Риббинг идет еще дальше, настаивая на том, что ни мужчина, ни женщина, пораженные легочной чахоткой, не должны вступать в брак. «Если, конечно, — пишет он, — чахоточные желают вступить в брак лишь с целью хранить верность друг другу и помогать друг другу в течение того короткого времени, которое им осталось, я не стал бы возражать. Но должно быть полное взаимное понимание фактов дела и неизменная решимость обоих выполнить решения, принятые до брака, ибо в противном случае последствия будут самыми катастрофическими. В большинстве случаев, однако, предпочтительнее путь, выбранный героями "Пилигримов Рейна" Бульвера, когда влюбленные довольствуются положением помолвленных и в этом состоянии ожидают приближения смерти — или, если исключительно повезет, вступают в брак только после восстановления здоровья».

Безусловно, представляется, что в случае девушек, страдающих выраженной чахоткой, мы оправданы в том, чтобы советовать воздержаться от брака из-за большой опасности, которую это состояние влечет за собой в виде быстрого прогрессирования легочного заболевания.

Основываясь на наблюдениях Шауты и Феллнера, последний автор выдвигает правило, согласно которому в случае женщины, страдающей заболеванием, брак следует запрещать только тогда, когда смертность от данного заболевания составляет не менее 10 процентов. В эту категорию мы должны включать только тяжелые случаи легочного туберкулеза; в то время как случаи гортанного туберкулеза, согласно этому правилу, будут абсолютно непригодны для брака. Среди сердечных заболеваний, противопоказанных для брака, он включает митральный стеноз, другие пороки клапанов, при которых наблюдается серьезное нарушение компенсации, и миокардит; он считает брак недопустимым также в случаях хронического нефрита, а среди хирургических заболеваний — в случаях злокачественных опухолей. В случаях, когда во время предыдущей беременности пациентка страдала одним из следующих заболеваний, а именно: тяжелой хореей, психическими расстройствами, тяжелой эпилепсией, легочным туберкулезом, который значительно прогрессировал во время беременности, болезнью сердца со значительным нарушением компенсации, тяжелым сердечным заболеванием вследствие базедовой болезни — во всех таких случаях повторной беременности следует избегать.

Гигиена во время менакмэ.

В течение половой эпохи менакмэ главной гигиенической потребностью женщины является брак, полностью удовлетворяющий как тело, так и разум. Нельзя отрицать, что достаточное половое удовлетворение, регулярное, конечно, и свободное от всяких излишеств, какое обычно испытывается в супружеской жизни, весьма полезно для здоровья женщины, достигшей половой зрелости, — даже если мы признаем, что недостатки полового воздержания, рассматриваемого как причина заболеваний женских половых органов и нервной системы, как правило, сильно преувеличены.

Невозможность вступить в брак всегда производит глубокое впечатление на психическую жизнь женщины, а во многих случаях также порождает жгучее желание и мучительную тоску эротического характера. Незамужние упускают истинную цель жизни и не могут насладиться естественным осуществлением своих функциональных способностей; как у образованной дамы, так и у бедной работающей женщины, не сумевшей выйти замуж, мысли и чувства снова и снова возвращаются к собственному положению в самоистязающей манере.

Физические и психические недостатки, которые влечет за собой половое удовлетворение, полученное незамужней женщиной, той, кто, согласно современной фразеологии, «желает получить свою естественную долю радостей любви» и кто рассматривает добровольное целомудрие как «жертву бессмысленным предрассудкам», — не нуждаются в более подробном описании.

Свободная любовь, более того, является важнейшим распространителем гонорейной инфекции. «В любом будущем государстве, — говорит Рунге, — в котором брак будет оставлен в пользу всеобщей практики свободной любви, человеческий род будет захлестнут гонококками в степени, ныне едва ли представимой, а репродуктивная способность у обоих полов будет в очень серьезной степени снижена результатами гонореи».

Достаточно часто свободная любовь также ведет к проституции, которая в наши дни так широко распространена. Были предложены различные причины для объяснения роста проституции. Среди них: рост современной промышленности с последующим скоплением населения в больших городах; снижение уровня брачности; откладывание брака; всеобщая воинская повинность; более свободное взаимное общение полов и многие другие. Во всяком случае, представляется установленным фактом, что в случае женщины определяющей причиной проституции является скорее голод, чем половое влечение. Официальная статистика показывает, что наименее оплачиваемые категории работниц поставляют наибольшее число новобранцев в ряды проституток; и именно во времена недостатка занятости увеличивается число женщин, практикующих эпизодическую проституцию. Таким образом, материальная нужда является важнейшей из причин проституции.

Это остается верным, даже если доктрина Ломброзо и Тарновской найдет более полное оправдание — доктрина о том, что занятие проституцией женщинами является естественным выражением врожденной болезненной предрасположенности, «которая побуждает их, вопреки их прямой выгоде, разуму и всем советам, принять этот проклятый образ жизни». Проституция, с этой точки зрения, должна рассматриваться как неизбежный результат врожденного морального помешательства. Это, безусловно, верно для небольшой части проституток, но столь же безусловно ложно для подавляющего большинства, у которых определяющей причиной являются неблагоприятные, тяжелые условия жизни. Определенная наследственная или приобретенная психическая предрасположенность, действительно, может предполагаться и в этих случаях — неустойчивое моральное равновесие, недостаточное развитие силы воли и способности к сопротивлению.

Гигиеническое требование супружеской жизни для женщины во время менакмэ, несомненно, иногда трудно выполнить в наши дни, когда более сложный и дорогостоящий уровень жизни увеличил трудность содержания семьи; но с медицинской точки зрения необходимо решительно настаивать на этом категорическом императиве в противовес взгляду, выдвигаемому современной партией борьбы за права женщин, что «любовь моральна и в отсутствие законного брака» (Эллен Кей); в противовес еще более экстремальному мнению Жорж Санд и Альмквиста, которые, не считаясь с последствиями, объявляют брак аморальным; и, наконец, в противовес сторонникам «свободной любви», которые желают, чтобы женщина была так же свободна, как мужчина, в половых отношениях.

Как бы мы ни желали, чтобы муж и жена находились в полной гармонии в браке и чтобы они чувствовали себя прочно объединенными как взаимной любовью, так и взаимным чувством долга, тем не менее мы должны считать современную девушку, созревшую для брака, неоправданной в требовании перед вступлением в брак «совершенной любви как олицетворения внутреннего стремления двух существ стать единым целым»; и мы должны рассматривать женщину наших дней как экстравагантную в своем настаивании на том, чтобы мужчина вступал в брак в таком же девственном состоянии, как и его предполагаемая жена. «Совершенная любовь» столь же редка и столь же малоожидаема, как и совершенная красота; а половая жизнь мужчины совершенно отличается по своей природе и по ходу своего развития от половой активности женщин.

Несомненно, они исходят из глубины души женщины, требования, выраженные автором книги «Вера» и ее многочисленными подражательницами, апостолами «вераизма», — требования девушки, вступающей в брак, чтобы ее муж был столь же целомудренным и сексуально незапятнанным, как и она сама. Как бы трудно ни было их выполнить, если выполнение вообще возможно, эти требования тем не менее должны рассматриваться как характерные для половой жизни современной женщины. «Неужели половая честь мужчины, — восклицает Вера, — совсем иная, чем у женщины? Не является ли предполагаемая необходимость полового удовлетворения в юности либо хорошо организованным мошенничеством, либо огромной ошибкой со стороны врачей? Возможно ли, что целомудрие может повлечь за собой болезни столь же ужасные, столь же разрушительные для жизни и счастья, как те, что являются результатом нецеломудрия? И не является ли вопиющим грехом, даже если некоторые из этих опасений оправданы, губить как психически, так и физически весь женский род? * * * Мужчина требует от девушки своего выбора не только целомудрия, но и абсолютно безупречного характера. И справедливо. Но жена должна делить своего мужа с уличными девками? Она должна нести муки материнства, будучи подкрепленной ужасным знанием того, что отец ее детей растратил свою юношескую мужскую силу в купленных объятиях, что он не отшатнулся от нечистоты, что он подверг себя риску заражения самыми ужасными болезнями, что он растратил свою девственность в самой звериной чувственности? * * * Нам, девушкам, также должно быть предоставлено право требовать от мужчины нашего выбора такой же чистоты, такой же незапятнанности чувственностью, которую он так строго требует от нас самих! Мы больше не должны довольствоваться остатками, которые оставляют нам другие! Мы больше не должны удовлетворяться моральной неполноценностью мужчины! Тогда будет больше счастья, больше любви, больше здоровья и радости жизни!»

Эти обвинения и требования, столь смело выдвинутые, не могут быть отброшены простой насмешкой. С глубокой скорбью мы должны признать абсолютную правду обвинения в том, что слишком много мужчин выбираются из бездны разврата в испорченный брак. Но требование равных моральных прав, отказа от до сих пор преобладавших бисексуальных этических стандартов находится в тщетном конфликте с действительностью, с защитными инстинктами молодых людей, с трудностями, связанными с борьбой за существование, с растущими претензиями (на половую свободу) самих женщин; но прежде всего оно находится в конфликте с тысячелетними представлениями о половой чести у мужчин и женщин соответственно и с неоспоримым фактом, что зрелый мужчина способен подняться из низменного опьянения чувств, характерного для юности, чтобы достичь благороднейшей и самой интимной супружеской любви, тогда как девушка, однажды опустившаяся в такую бездну, тонет в ней и не подлежит спасению. Таким образом, ранний брак при равной чистоте мужа и жены остается постулатом, который настоящее время вряд ли может удовлетворить, и выполнение которого должно быть оставлено будущему.

Вследствие современных сочинений и дискуссий, касающихся эротической проблемы, возникла гиперчувствительность со стороны женщин в отношении условий, в которых они проводят свою супружескую жизнь, побуждая их требовать большей независимости, большего расширения собственной индивидуальности; этой тенденции, однако, необходимо противостоять, если брак должен быть счастливым, с взаимным утешением и взаимным вниманием, подходящим не для исключительных существ в идеальном состоянии, а для мужчин и женщин, какими они являются на самом деле. В таком браке привязанность и чувство долга укрепят любовь и сохранят верность. Разумная, умная женщина всегда поймет, как, несмотря на всю необходимую самоотдачу, сохранить свободу своей индивидуальности и уважение мужа.

Браки, основанные на истинной склонности, обычно приводят к рождению более сильных и красивых детей, чем браки, в которых денежный мешок был единственной или главной определяющей причиной. В Англии, где люди обычно вступают в брак, будучи еще совсем молодыми, красивые и здоровые дети встречаются чаще, чем во Франции, где браки по расчету составляют подавляющее большинство. Согласно Бертильону, из 1000 молодых людей в возрасте от 20 до 25 лет в Англии вступают в брак 120, а во Франции менее половины этого числа, а именно только 57. И 100 жен в возрасте от 15 до 40 лет ежегодно рожают в Англии 39 детей, а во Франции только 26, что на одну треть меньше.

При решении вопроса о браке наследственные влияния заслуживают тщательного рассмотрения как в отношении семьи будущего мужа, так и семьи будущей жены. Ибо хорошо установлено, что закон наследственности относится не только к особенностям внешнего строения, к чертам лица, росту, оттенку кожи, но также и к тому, что дети наследуют от своих родителей способ телесного развития, функциональную активность своих органов, продолжительность своей жизни, предрасположенность к болезням и даже свои интеллектуальные и моральные качества. Что касается наследственной предрасположенности к болезням, то наиболее важными, как известно, являются предрасположенность к туберкулезу, к злокачественным опухолям и к психическим расстройствам.

Большое различие в возрасте будущих мужа и жены влечет за собой различные виды непригодности к браку. Пожилой мужчина, который женится на молодой девушке, даже если он все еще обладает определенной долей мужской силы, вряд ли произведет на свет здоровых и сильных детей; и последние по большей части будут слабыми, золотушными, кахектичными, наделенными недостаточными силами сопротивления и часто плохо оснащенными с интеллектуальной точки зрения. Подобные соображения преобладают в отношении браков, в которых муж был истощен более ранними половыми эксцессами, так что у него остаются лишь остатки мужской силы, в то время как его семя обладает сомнительной оплодотворяющей способностью. Д. Ричард рассказывает, что Людовик XIV спросил своего врача, почему дети, которых он (король) имел от своей жены, были хилыми и деформированными, в то время как те, которых он имел от своих любовниц, были красивыми и сильными. «Сир, — был ответ, — c’est parce que vous ne donnez à la reine que les rincures» (это потому, что вы даете королеве только остатки).

Платон утверждает, что перед каждым браком мужчина и женщина должны пройти официальное обследование, чтобы определить их пригодность или непригодность к супружескому состоянию, причем мужчина должен быть абсолютно обнаженным, а женщина раздета до пояса для осмотра. Этот автор заходит так далеко, что рассматривает как «форму убийства, если мужчина вступает в близость с женщиной, когда он неспособен ее оплодотворить». Как редко, однако, в наши дни случается, что врача, официальное лицо с необходимыми знаниями для выполнения требований Платона, просят высказать свое мнение относительно желательности планируемого брака! Единственный случай, когда это может произойти, — это когда мужчина, намеревающийся вступить в брак, хочет убедиться, что он полностью излечился от более раннего заражения сифилисом и, следовательно, не рискует передать болезнь своей жене или возможному потомству. Но родителям девушки, собирающейся выйти замуж, никогда не приходит в голову спросить врача, физически ли она пригодна для брака.

При решении вопроса о браке, однако, следует прежде всего позаботиться о том, чтобы определить, достигла ли девушка полного физического и, особенно, полного полового развития. Возраст, в котором женщина достигает полной половой зрелости, в нашем климате и у нашей расы совпадает в среднем с двадцатым годом жизни.

Для гигиены брака необходимо, чтобы невеста не была чрезвычайно юной. Несмотря на тот факт, что законодательные кодексы цивилизованных стран нигде не требуют для девушек возраста старше пятнадцати лет, прежде чем разрешить брак, этот предел, вообще говоря, установлен слишком низко. Прежде чем стать женой, девушка должна не только достичь полного физического развития, с ее репродуктивными органами в состоянии зрелости, но она должна также быть развита интеллектуально до такой степени, чтобы быть полностью способной понять природу и значение брака. В возрасте, в котором брак юридически допустим, девушка еще далека от достижения физической и психической зрелости для брака, воспроизводства и материнства.

Особенно с учетом последнего соображения нежелательно, чтобы в нашем климате девушка выходила замуж ранее 18–20 лет, а предпочтительнее, чтобы она достигла возраста от 20 до 22 лет. В этом случае ее счастье как матери будет более обеспеченным, и будет большая вероятность того, что она произведет на свет здоровое потомство. На Востоке, действительно, преобладают совсем другие взгляды. Согласно законам Ману, девушка могла выйти замуж по достижении восьмилетнего возраста; если в течение трех лет после этого ее отец не обеспечивал ее мужем, она могла выбрать его сама. Среди индусов считается позором для родителей, если девушка не выходит замуж совсем юной, фактически до первого появления менструации. Атри и Касьяпа заявляют, что если у девушки начинаются менструации до того, как она покинет дом отца, последний должен быть наказан так, как если бы он уничтожил плод, в то время как сама дочь теряет касту. Поскольку брак, отложенный до появления менструации, считается греховным, девушек выдают замуж, пока они еще дети, чтобы предотвратить потерю зрелых яйцеклеток, что приравнивается к детоубийству. Очень ранний брак, таким образом, в Индии юридически предписан на протяжении тысяч лет. Индусы, которые даже сейчас рассматривают каждую менструацию, которой не предшествовал половой акт, как детоубийство, выдают своих дочерей замуж до наступления половой зрелости.

Согласно восточной традиции, Магомет женился на Хадидже, когда ей было пять лет, и сожительствовал с ней тремя годами позже. В Библии записано множество подобных примеров. Среди многих диких племен, как, например, среди некоторых аборигенов Индии и среди коренных жителей Австралии, совокупление обычно совершается до того, как девушки достигают возраста половой зрелости; в Индии, действительно, согласно Плоссу и Бартельсу (Das Weib in der Natur und Völkerkunde), брак с незрелыми девушками является широко распространенным обычаем, а в Австралии ребенок десяти или одиннадцати лет часто оказывается женой пятидесятилетнего мужчины или наложницей моряка. В целом, согласно этим авторам, мы обнаруживаем, что возраст половой зрелости у девушек тем ниже, чем ниже уровень цивилизации, достигнутый расой или народом, к которому они принадлежат. Среди древних римлян девушки обычно выходили замуж в возрасте от тринадцати до шестнадцати лет.

В Талмуде раввин Иешуа дает следующий совет относительно раннего брака у еврейских девушек: «Если ваша дочь достигла половой зрелости и ей двенадцать лет и шесть месяцев, она должна быть выдана замуж любой ценой. Если нет других средств, отпустите на волю одного из своих рабов и отдайте ее в жены вольноотпущеннику».

Опыт доказывает, однако, что в нашем климате, по крайней мере, девушки, которые выходят замуж в очень раннем возрасте, уступают в плодовитости тем, кто воздерживается от брака до тех пор, пока половые органы не достигнут полной зрелости; и статистика показывает, что те женщины, которые выходят замуж до достижения двадцатилетнего возраста, должны ждать первой беременности дольше, чем те, кто выходит замуж в возрасте от двадцати до двадцати четырех лет. В более старшем возрасте женщины также легче переносят роды и их последствия, чем те, кто выходит замуж очень молодыми. Подобное влияние на брак, как и то, что является результатом чрезмерной юности, оказывает его противоположность — брак, когда женщина уже пожилая; в этом случае плодовитость ограничена, а здоровье также особенно склонно страдать. Когда признаки климактерия четко выражены, брак противопоказан не только из-за невозможности оплодотворения, но и в отношении его общей непригодности на завершающей стадии половой жизни.

Не только абсолютный возраст женщины имеет значение при решении вопроса о целесообразности брака, но и относительный возраст будущих мужа и жены должен быть принят во внимание, прежде всего в отношении возможной плодовитости жены, а во-вторых, в отношении ее общего здоровья. Наиболее подходящим является устройство, при котором нет заметной разницы в возрасте. Муж может быть, и, действительно, в существующих социальных обстоятельствах почти неизбежно является, несколько старше своей жены, возможно, на восемь или десять лет. Но очень большое различие в возрасте (в любую сторону) является серьезной ошибкой. Если очень молодая девушка выходит замуж за пожилого мужчину или зрелая матрона выходит замуж за молодого человека, истинная цель брака не достигается, вечные законы природы и все этические принципы нарушаются. В разведении животных давно преобладает фундаментальный принцип, что животные, выбранные для спаривания, должны хорошо подходить друг другу и находиться в идеальном физическом состоянии; и селекционеры также знакомы как с благоприятным влиянием хорошего питания, так и с преимуществом своевременного скрещивания различных разновидностей. Те же принципы в равной степени применимы к человеческому роду, как бы ими ни пренебрегали на практике.

Что касается брака близких родственников, мы можем лишь заметить, что брака тех, кто тесно связан кровным родством, следует по мере возможности избегать, и что такой брак должен быть абсолютно запрещен, когда в обеих семьях есть история туберкулеза, психических расстройств, диабета и тому подобного. Когда двоюродные братья и сестры планируют брак, необходимо не только чтобы оба индивидуума были в идеальном здоровье, но также чтобы ни с одной стороны не было серьезной семейной истории передаваемого заболевания или передаваемой болезненной склонности; и, далее, абсолютно необходимо, чтобы такой брак близких родственников не имел места в ближайших предках двоюродных братьев и сестер, т. е. их двоюродное родство не должно быть двойным, происходящим как с отцовской, так и с материнской стороны. Действительно, рекомендуется, с целью получения здорового и сильного потомства, чтобы брак приводил к скрещиванию здоровых индивидуумов, происходящих из разных семей, разных мест и разных конституциональных типов. Пример преимущества, которое можно найти в этой практике, указывает Риббинг, который показывает, что самая могущественная аристократия в Европе, аристократия Англии, путем постепенного создания новых пэров, с одной стороны, и путем постепенного спуска младших сыновей и их потомков в средний класс, с другой стороны, подвергалась постоянному скрещиванию с менее возвышенными, но изначально более здоровыми родами; таким образом, ее сила и плодовитость поддерживались, в отличие от дворянства многих континентальных государств, которое в значительной степени погибло вследствие своей исключительности в вопросах брака.