Казалось бы, это не то место, куда приходят за уродливой историей нищеты — за отвратительными фактами, которые заставляют нас, почти против нашей воли, рисовать нашу картину в кричаще-желтых тонах. Но нищета была там. Вы могли видеть ее в выражении лиц, походке и осанке обитателей; вы могли почувствовать ее в безошибочном запахе бедности, и вы могли ощутить ее в чем-то неопределенном, что охватывает и угнетает вас в учреждении такого рода.
Это была богадельня, и ничего, кроме богадельни — хорошая богадельня, если таковая вообще существует, но тем не менее богадельня. Подобно тысячам подобных учреждений, она была готова принять человека, когда он достигает самого дна жизненной горки, чтобы приютить его и накормить достаточно гуманно, но при этом экономия десятицентовиков и пятаков рассматривалась как главная добродетель эффективного управления. Это был «приют для бедных» — не более того, чем может быть такое учреждение, как сумасшедший дом двадцатилетней давности похож на современную психиатрическую больницу. Как и тысячи других, это было одно из тех мест, где мы принимаем несчастных; где мы вешаем на них ярлык паупера; где мы терпим их присутствие, пока смерть не сократит окружные расходы или пока он снова не выйдет в мир, ничуть не став лучше физически, умственно или морально благодаря нашему общению с ним.
Мы пришли в это место с целью выяснить, в какой степени туберкулез распространен среди двухсот обитателей, и определить степень защиты, предоставляемой этим несчастным от заражения этой болезнью. По мере того как наша работа продвигалась, этот вопрос возникал у меня все более настойчиво: «Почему эти мужчины и женщины являются иждивенцами? Что, если вообще что-то, можно было бы узнать, если бы им позволили рассказать свои собственные истории о несчастьях?»
Были подготовлены бланки социальной истории, и двум умным молодым женщинам было поручено дополнить физические осмотры серией вопросов, касающихся прошлой жизни обитателей. Была сделана должная поправка на естественное преувеличение, когда человек рассказывал о славе своего прошлого, и такая же поправка была сделана на плохую память, которая утратила записи о личных ошибках, пороках и распутстве. Насколько это было возможно, достоверность истории определялась путем сверки с определенными и доступными фактами.
В самом начале работы по месту распространилась волна страха, порожденная убеждением, что мы составляем каталог обитателей, чтобы отправить их в «сумасшедший дом»; но когда это утихло, сбор историй прошел без происшествий.
Исключив тех, кто был умственно неспособен к интервью, мы смогли подготовить 137 довольно полных записей. Из опрошенных 32 были женщины и 105 мужчин. Практически все женщины, кстати, оказались там из-за безумия, наркомании или реальной болезни. Было 131 белый обитатель, 5 негров и один, который утверждал, что он индеец. Шестьдесят девять были одиноки, то есть 60 процентов мужчин и только 27 процентов женщин. Девятнадцать имели живых мужей или жен, а 47 были вдовами или вдовцами. Из тех, кто состоял в браке, 42 состояли в браке только один раз; 13 заявили, что состояли в браке дважды, и 4 — что состояли в браке три раза или более.
Для экономного окружного чиновника представляет практический интерес тот факт, что 34 обитателя, или около 25 процентов, имели живых детей, и что даже случайный опрос показал много случаев, когда дети были финансово способны позаботиться об этих несчастных, как того требуют законы Иллинойса.
Тридцать обитателей родились в Иллинойсе; 36 — в Соединенных Штатах за пределами Иллинойса; в то время как Ирландия и Германия следовали за ними с 21 представителем каждая. В богадельне не было ни одного еврея.
Трое обитателей признались, что их родители зависели от общественной благотворительности; 24 признались в алкоголизме или наркомании своих родителей; 4 были детьми душевнобольных, и одна была дочерью преступника. Отцы 106 человек происходили из рабочих и сельскохозяйственных классов, в то время как отцы 6 были профессионалами.
Девятнадцать обитателей не имели никакого образования; 12 заявили, что умеют читать и писать, но никогда не ходили в школу; 4 посещали школу менее одного года; 15 посещали менее пяти лет; 71 заявил о полном «общем школьном» образовании, и 7 ходили в среднюю школу или колледж. Четверо были вынуждены зарабатывать на жизнь до десяти лет; 12 — с десяти до двенадцати лет; 41 — с двенадцати до пятнадцати лет, и 31 начал работать в возрасте от пятнадцати до двадцати одного года.
С этими данными естественно возникает вопрос: есть ли какая-то связь между отсутствием образования, детским трудом и богадельней?
Один из мужчин-обитателей был фармацевтом, один — инженером-строителем; 28 освоили ремесла, а 53 были рабочими. Из женщин 17 были домашней прислугой и одна — учительницей.
Чтобы узнать что-то о прошлом финансовом положении, мы спрашивали о самом высоком заработке каждого, сумме, которую он унаследовал, и наибольшей сумме, которую он когда-либо накопил. Шестеро никогда не зарабатывали более 10–20 долларов в месяц; 21 зарабатывал от 20 до 50 долларов в месяц, и 28 заявили, что зарабатывали более 100 долларов в месяц. Четырнадцать унаследовали имущество стоимостью менее 500 долларов; 11 унаследовали от 500 до 1000 долларов; 5 — от 1000 до 5000 долларов, и один унаследовал от 5000 до 10 000 долларов. Тридцать пять обитателей никогда не накапливали более 500 долларов за один раз; 22 владели от 500 до 1000 долларов; 20 владели от 1000 до 5000 долларов; 7 — от 5000 до 10 000 долларов, и четверо имели более 10 000 долларов.
Что касается их привычек, пороков и зависимости, 88 употребляли алкоголь, и 35 из них были сильно пьющими. Четыре женщины и один мужчина были зависимы от наркотиков. Тридцать девять были арестованы один раз, и четверо — более одного раза. Причинами ареста были пьянство и нарушение общественного порядка — 22; бродяжничество — 10; кража — 1; нападение — 4 и участие в забастовке — 1. Двое обитателей были в других богадельнях; 7 занимали койки в благотворительных больницах; 2 выросли в приютах для сирот, и 4 получили помощь от лож и профсоюзов. Многие получали окружные пособия перед тем, как попасть в богадельню.
Какой свет такие данные, как вышеприведенные, если бы они были собраны в большом количестве подобных учреждений, пролили бы на глубинные причины нищеты — это, конечно, спекулятивно. Мне кажется, однако, что они могли бы дать нам более разумное представление о связи между пауперизмом и браками непригодных; отсутствием образования; детским трудом; отсутствием ремесла или определенной профессии; плохой умственной деятельностью; отсутствием религиозного влияния; разводом или отсутствием брака; алкоголем и наркотиками; пороком и предотвратимыми заболеваниями.
Если эти отдаленные влияния лежат за пределами воображаемых возможностей среднего суперинтендента богадельни и окружного чиновника, то в этом исследовании были выявлены некоторые другие факты, которые должны привлечь самых практичных и твердолобых. Эти факты, кажется, указывают путь к реабилитации несчастных; путь к тому, чтобы снова поставить их на ноги. Они также прямо указывают на сокращение населения богаделен и, как следствие, уменьшение государственных расходов.
Переходя к прямым причинам зависимости, было обнаружено, что старость была главным фактором: 47 обитателей были старше 70 лет. Это число иждивенцев, кстати, могло бы быть существенно сокращено путем поиска близких родственников, юридически ответственных за их содержание.
Наркотики и алкоголь были причиной 25 случаев зависимости — менее обнадеживающая группа, пока у нас не будет разумного общественного лечения для этих случаев. Двадцать пять обитателей были калеками, в то время как 18 находились там из-за общих заболеваний. Несомненно, многие из этих случаев поддавались бы лечению при правильном изучении и диагностике.
Шестеро были жертвами запущенного туберкулеза, и можно предположить, что характер заболевания не был распознан, так как пациенты размещались в общих спальнях с незараженными. Бесспорно, были и другие недиагностированные случаи туберкулеза, которые не только теряли шанс на излечение, но и подвергали опасности и заражали других. Я впечатлен, кстати, тем, что богадельни с их армиями транзитных лиц, направляющихся в переполненные, непроветриваемые помещения бедняков, являются очень значительными распространителями туберкулеза.
Душевнобольные, слабоумные и эпилептики составляли, возможно, 50 человек — население богадельни, которое должно и может быть сокращено за счет более адекватного государственного обеспечения этих страждущих.
Сифилис был причиной 3 случаев зависимости, и, вероятно, многие другие отреагировали бы на реакцию Вассермана и могли бы быть возвращены к здоровью с помощью специфического лечения.
Четверым слепым и пожилым обитателям можно было бы вернуть зрение с помощью простых операций по удалению катаракты.
Многие обитатели выражали желание, чтобы их здоровье восстановилось, чтобы они могли снова выйти в мир на свои собственные ресурсы. Но 58 ответили, когда их спросили, что они хотят делать в будущем, что они хотят остаться там, где они есть, под дружелюбной крышей богадельни.
Это, однако, не означает безнадежный пауперизм. Больные, заброшенные, слабые и подавленные — конечно, они хотят остаться в каком-то месте, даже в богадельне, где им не приказывает вечно двигаться дальше полиция; где на них не смотрят с подозрением или страхом добропорядочные граждане или где они не находятся в постоянной опасности ареста за бродяжничество. Такие несчастные люди нередко совершают мелкие преступления, чтобы гарантировать себе пребывание в тюрьме в течение холодной зимы.
Я достаточно оптимистичен, чтобы верить, что если бы физическое состояние каждого обитателя было изучено; если бы его недуги были вылечены и он стал бы сильнее телом, ему придали бы мужество, больше амбиций и больше цели в жизни. В этой степени пауперизм напрямую излечим.
Правда, среди нищих есть те, кто безнадежно отмечен — заклеймен наследственностью; проклят окружающей средой; разрушен болезнью; дефицитен телом и разумом, с чем почти или совсем невозможно работать. По той же логике, есть те в других отраслях медицины, кто безнадежно болен — те, кто находится вне досягаемости ножа хирурга или рецепта врача. Есть те среди душевнобольных, кто не дает ни луча надежды самому восторженному психиатру.
Но когда мы продвинемся до точки классификации наших пауперов; разумного изучения различных причин нищеты; стремления сделать наши богадельни местами лечения, а не просто приютами для жертв бедности, наш процент «выздоровлений» будет удивительно высоким.
Разница в методах между современной психиатрической больницей и богадельней поразительна. Человек поступает в психиатрическое учреждение в совершенно иррациональном и возбужденном состоянии. Его случай изучается, и обнаруживается, что у него церебральный сифилис. Назначается правильное лечение, и, по всей вероятности, пациент возвращается в семью излеченным и полезным членом общества.
В другом случае сифилис сделал человека физически неэффективным, распутным и подавленным. Он попадает в богадельню, где его классифицируют просто как «паупера». Скорее всего, причина его пауперизма не обнаружена. Если он сам объявляет о ней, он может получить поспешный, случайный визит контрактного врача. Даже лекарства, которые ему дают, могут быть грубыми и нечистыми, купленными по контракту у самого дешевого поставщика. Мало или совсем не предусмотрено его разумное и систематическое лечение. Его могут пичкать ртутью до тех пор, пока у него не начнется слюнотечение; им могут пренебрегать до тех пор, пока его открытые язвы не заставят поместить его в подвал подальше от других обитателей. Он просто сифилитический паупер, и грубая пища богадельни считается лучше, чем он заслуживает.
На самом деле, он больной человек; больной излечимой болезнью, и его излечение может вернуть его к полезному гражданству и избавить от окружных расходов.
Или, опять же, в богадельню приходит человек, который устал — человек, который не хочет работать. Возможно, он немного теряет в весе, и известно, что он пил больше виски, чем когда работал усерднее. У вас возникает искушение заставить его работать; принудить его заработать на свой скудный стол и постель. У суперинтендента нет времени заметить, что у него по вечерам небольшая лихорадка, или увидеть, что он время от времени прочищает горло. Без физического осмотра у нас нет способа узнать, что мы имеем дело с начинающим чахоточным. Средний суперинтендент ничего не знает о смертельной усталости этой болезни; усталости, которая проникает в каждую мышцу тела; которая делает работу невозможной; которая побуждает людей с более высокой моральной стойкостью пить виски или искать другой стимуляции.
Этого «ленивого дьявола» попрекают нашей пищей из богадельни, когда, на самом деле, он должен получать, и за государственный счет, лучшую пищу, чем мы когда-либо думали ему давать. Со свежим воздухом, молоком, яйцами, питательной пищей, разумным лечением и полным покоем этот человек может поправиться и занять место в мире. С обычным уходом в богадельне и пищей из богадельни мы подписываем ему смертный приговор, гарантируя его длительную зависимость от общественной благотворительности.
Мы принимаем стариков, которые усердно работали и честно зарабатывали на жизнь, прежде чем их зрение ухудшилось и они стали почти слепыми. Мы вешаем на этих людей ярлык пауперов и не останавливаемся, чтобы спросить, не вернула ли бы их к полезному занятию простая операция по удалению катаракты.
Дух средней богадельни иллюстрируется следующим: один округ Иллинойса имеет контракт с дантистом на удаление зубов у обитателей фермы для бедных. Нет никаких положений о сохранении зубов. Если обитатель корчится от зубной боли, он должен сделать выбор: потерять хороший зуб по контракту или стиснуть зубы и терпеть боль. Супервайзеры не видят причин, почему паупер должен хотеть сохранить свои зубы или почему ему должно быть позволено это делать. И все же дешевая пломба стоила бы немногим больше, чем примитивная и калечащая операция по удалению.
Это лишь примеры очевидных лечебных возможностей в богадельне — примеры, где обязанности округа настолько очевидны, в которых правильный и гуманный путь настолько ясно является дешевым и экономичным путем, что вопрос не должен требовать обсуждения. Это линия прямого лечения, которую округ, как вопрос разумного управления, должен сделать возможной для осуществления. Это означает, прежде всего, тщательный физический осмотр каждого обитателя каждой богадельни, не тем медицинским работником, который предложит самую низкую цену за контракт, а самым способным диагностом из имеющихся.
Но это только начало. Большая возможность заключается в том, что богадельни страны могут сделать для выяснения более отдаленных причин бедности и нищеты, ибо, как и в случае с душевнобольными, когда мы знаем причины нищеты, мы можем проводить нашу наиболее эффективную работу до того, как паупер станет паупером — до того, как он придет, крадучись, жалкий и подавленный, к дверям окружной фермы.
Туберкулез никогда не будет искоренен простым лечением больных; желтая лихорадка не могла быть искоренена простой заботой о страждущих; пауперизм никогда не будет существенно затронут тем, что мы делаем, когда паупер достиг своего последнего рубежа. Мы должны бороться с туберкулезом, нанося удар по его причинам; мы уже устранили желтую лихорадку тем же разумным процессом. Мы, возможно, продвинулись бы дальше в нашей битве против пауперизма, если бы не то, что пауперизм — единственная болезнь, которая никогда не вторгалась в дом богатых. Ни один мультимиллионер никогда не жертвовал средства на исследовательскую лабораторию для изучения нищеты в память о избалованном ребенке, сраженном насмерть ее ядовитыми клыками.
Но каждая богадельня имеет свою клинику по бедности, и я убежден, что если бы каждый обитатель в каждой богадельне по всей стране мог рассказать историю о том, как он там оказался; если бы каждый мог быть обследован на физические и умственные причины, и если бы все эти данные могли быть собраны в систематической форме, был бы сделан большой шаг вперед в формулировании разумной кампании против зависимости.
КОМПЕНСАЦИЯ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ДЖОН Б. ЭНДРЮС
СЕКРЕТАРЬ АМЕРИКАНСКОЙ АССОЦИАЦИИ ПО ТРУДОВЫМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВАМ
Внесение в Конгресс законопроекта, который расширяет принцип компенсации рабочим, включая профессиональные заболевания, ставит перед американским народом совершенно новый круг проблем в области социального страхования.
Федеральное правительство с 1908 года и пятнадцать штатов за последние два года признали мудрость и справедливость принципа компенсации при работе с жертвами производственных травм. Теперь звучит требование, чтобы американский народ через Конгресс принял точно такой же принцип при работе с федеральными служащими, которые стали нетрудоспособными из-за профессиональных заболеваний.
Какова нынешняя ситуация?
«Правительство не дает компенсации за отравление свинцом, потому что технически это не несчастный случай, что верно, ибо при данных обстоятельствах это полная уверенность».
— Эта цитата из отчета следователя Комиссии штата Нью-Йорк по расследованию условий труда на фабриках не является ни шутливым, ни преувеличенным заявлением. Напротив, теперь у нас есть полное подтверждение ее правдивости в официальном отчете и в трезвой юридической фразеологии юрисконсульта Департамента торговли и труда. [6]
[6] Заключения юрисконсульта Департамента торговли и труда, касающиеся компенсации рабочим. 1912.
Все произошло следующим образом. Человек по имени Шредер поступил на работу на федеральную верфь в Бруклине. Один из наших больших военных кораблей, «Огайо», подошел к доку, и Шредера отправили вниз в водонепроницаемые отсеки, называемые «коффердамами», чтобы сжечь старый слой краски в рамках подготовки к новому. В результате вдыхания паров свинцовой краски Шредер стал нетрудоспособным из-за острого отравления свинцом. Он потерял тридцать семь дней по этой причине и обратился к правительству за выплатой компенсации, равной заработной плате, которую он потерял.