«Женщина: её сексуальная и любовная жизнь»

Геморрой. Из-за давления матки на прямую кишку, а также из-за запоров, которые так часты во время беременности, геморрой довольно часто встречается среди беременных женщин. Лечение геморроя заключается в устранении причины: ношении хорошо подогнанного брюшного пояса и облегчении запоров. Очень полезно вводить в прямую кишку около полпинты холодной воды три раза в день. От невыносимого зуда, иногда присутствующего при геморрое, очень поможет следующая мазь: ментол, 5 гран; каломель, 10 гран; висмута субнитрат, 30 гран; резорцин, 10 гран; масло можжевельника, 15 гран; кольдкрем, одна унция. Геморроидальные узлы следует хорошо промыть горячей водой, и эту мазь нужно хорошо втереть; немного вводится в прямую кишку, а на анус накладывается кусочек ваты. Это защищает одежду от загрязнения и дольше удерживает лекарство на месте. Вместо мази можно использовать свечу с маслом какао. Хороша свеча следующего состава: порошок чернильных орешков, 3 грана; масло можжевельника, 3 капли; резорцин, 1 гран; висмута субнитрат, 5 гран; масло какао, 20 гран. Одну такую свечу вводить три раза в день. Мазь и свеча, приведенные выше, если используются в сочетании с правильным регулированием работы кишечника, не только облегчат, но и вылечат большинство случаев геморроя, вызванного беременностью.

Зуд вульвы. Pruritus Vulvæ. Зуд наружных половых органов во время беременности не является редкостью. Это может быть связано с тем, что вульва обычно переполнена кровью и опухшая во время беременности, или это может быть вызвано усиленными белями. Зуд иногда бывает очень сильным, и если пациентка чешется ногтями и вызывает кровотечение, она может вызвать инфекцию частей. Пациентку следует предостеречь от расчесывания; она должна попробовать простые меры для облегчения зуда. Небольшое полотенце или марлевый компресс, отжатый из кипятка и прикладываемый к вульве несколько раз в день, с последующим обильным нанесением порошка стеарата цинка, часто эффективны. Если это не помогает, можно попробовать следующую мазь: карболовая кислота, 10 гран; ментол, 5 гран; резорцин, 15 гран; оксид цинка, 1 драхма; и белый вазелин, одна унция. В очень тяжелых случаях вульву следует смазывать раствором нитрата серебра, 25 гран на 1 унцию дистиллированной воды.

Варикозное расширение вен. У большинства женщин во время беременности вены на ногах несколько увеличиваются. Это связано с давлением матки, которое мешает кровообращению. Если вены становятся очень заметными, опухшими и извилистыми, их называют варикозными. Это состояние следует предотвращать, потому что оно часто и в некоторой степени всегда сохраняется постоянно даже после окончания беременности. Лучшая профилактическая мера — ношение женщиной хорошо подогнанного брюшного пояса или корсета для беременных, который поддерживает матку и не позволяет ей опускаться слишком низко в таз. Если варикозному расширению вен позволили развиться, женщина должна носить хорошо подогнанные резиновые чулки или, по крайней мере, бинтовать ноги ткаными эластичными бинтами. Бинт должен накладываться компетентным лицом, равномерно и не слишком туго. Запор также плохо влияет, усугубляя варикозное расширение вен; поэтому за кишечником также следует следить. В некоторых тяжелых случаях все меры малоэффективны, если пациентка одновременно не остается в постели или на кушетке в течение нескольких дней с приподнятыми ногами.

На отеки ног следует немедленно обратить внимание. Это может быть пустяковым делом, вызванным только давлением матки; но опять же, это может быть связано с каким-то заболеванием почек. Врач определит истинную причину и назначит соответствующее лечение.

Печеночные пятна. Хлоазма. В некоторых случаях на коже вокруг молочных желез, по бокам или на лице развиваются нерегулярные коричневатые пятна или кляксы. Эти пятна известны в народе как печеночные пятна, а на медицинском языке — как хлоазма. Сделать с ними ничего нельзя, но они обычно исчезают после окончания беременности. Несколько пятен здесь и там могут остаться навсегда.

Глава двенадцатая

КОГДА ПРИГЛАШАТЬ ВРАЧА

Необходимость для беременной женщины немедленно взять себя под наблюдение врача и оставаться под его наблюдением в течение всего периода.

Расстройства и нарушения, описанные выше, за исключением неукротимой рвоты, носят незначительный характер. Они раздражают, могут вызывать значительный дискомфорт и страдания, но не угрожают жизни женщины или ребенка. Иногда, однако, к счастью не очень часто, поражаются почки, и для этого состояния лечение у врача абсолютно необходимо. На самом деле, правильный и безопасный поступок для женщины — проконсультироваться с врачом, как только она узнает, что беременна, и позволить ему заботиться о ней в течение всей беременности. Некоторые женщины нанимают врача в течение восьмого или девятого месяца, и это определенно неправильно, потому что может быть уже слишком поздно исправить определенные проблемы, которые, если взяться за них в самом начале, могли быть легко вылечены; в то время как многие проблемы в руках компетентного врача могут быть предотвращены вовсе. Поэтому я должен повторить: каждая женщина должна нанять врача с начала своей беременности, или, по крайней мере, в течение третьего или четвертого и, безусловно, не позднее пятого месяца. Он будет проверять мочу каждый месяц и убеждаться, что почки в порядке, он убедится, что ребенок находится в нормальном положении, и предотвратит множество других болезней.

Положение ребенка в матке.

Это не специальный трактат по ведению беременности, и поэтому мелкие детали здесь неуместны. Кроме того, деталями займется врач. Но некоторые советы относительно диеты и общей гигиены окажутся полезными.

Если все удовлетворительно, если нет сильной рвоты, болезни почек и т. д., можно продолжать обычную смешанную диету. Единственные изменения, которые я бы сделал, следующие: пейте много горячей воды в течение всего курса беременности: стакан или два утром, два или три стакана днем, столько же на ночь. Можно потреблять от шести до двенадцати стаканов. Также много молока, пахты и ферментированного молока. Много фруктов и овощей. Мясо только один раз в день. При склонности к запорам — хлеб из цельной пшеницы, ржаной хлеб, хлеб, испеченный из отрубей, или отруби со сливками.

Что касается физических упражнений, следует избегать любой крайности. Некоторые женщины думают, что как только они забеременели, они не должны двигать ни одним мускулом; их нужно поместить в стеклянный ящик и держать там до дня родов. Другие женщины, с другой стороны, ультрасовременного типа, предаются напряженным упражнениям и выходят на долгие утомительные прогулки до последнего дня. Любая крайность вредна. Правильный путь — умеренные упражнения и короткие, неутомительные прогулки.

Купание можно продолжать до дня родов. Но теплые ванны, особенно в последние два или три месяца, предпочтительнее холодных ванн.

Глава тринадцатая

РАЗМЕР ПЛОДА

Приблизительно верные измерения и вес плода в конце каждого месяца беременности.

Мужчинам и женщинам всегда интересно знать, насколько велик плод и насколько он развит в течение различных месяцев беременности. Абсолютно точные измерения дать нельзя, но следующие приблизительные измерения верны:

1. Эмбрион в возрасте от одной до двух недель. 2. Эмбрион в возрасте около четырех недель. 3. Эмбрион в возрасте около шести недель.

В конце первого месяца (лунного) он размером с фундук. Весит около 15 гран.

В конце второго месяца он размером с маленькое куриное яйцо. Внутренние органы частично сформированы, он начинает принимать человеческую форму, но пол еще нельзя дифференцировать. До пятой или шестой недели он не сильно отличается по внешнему виду от эмбрионов других животных.

В конце третьего месяца он размером с большое гусиное яйцо; он около двух — трех с половиной дюймов в длину. Весит около одной унции.

В конце четвертого месяца плод составляет от шести до семи дюймов в длину и весит около пяти унций.

В конце пятого месяца плод составляет от семи до одиннадцати дюймов в длину и весит от восьми до десяти унций.

В конце шестого месяца он составляет одиннадцать — тринадцать дюймов в длину и весит от полутора до двух фунтов. Если рождается, способен прожить несколько минут, и сообщается, что некоторых шестимесячных детей выхаживали в инкубаторах.

В конце седьмого месяца плод составляет от тринадцати до пятнадцати или шестнадцати дюймов в длину и весит около трех фунтов. Способен к самостоятельной жизни, но должен воспитываться с большой осторожностью, обычно в инкубаторе.

В конце восьмого месяца длина составляет от пятнадцати до семнадцати дюймов, а вес от трех до пяти фунтов.

В конце девятого месяца длина плода составляет от шестнадцати до семнадцати с половиной дюймов, а вес от пяти до семи фунтов.

В конце десятого лунного месяца (при рождении) длина ребенка составляет от семнадцати до девятнадцати дюймов, а вес от шести до двенадцати фунтов; средний вес — семь с четвертью, но бывают доношенные дети, весящие менее шести фунтов и более двенадцати; но это исключения.

Глава четырнадцатая

ПОСЛЕД (ПЛАЦЕНТА) И ПУПОВИНА

Как развивается послед — Водный пузырь — Пуповина — Пупок — Плод питается путем всасывания — Плод дышит с помощью плаценты — Нет нервной связи между матерью и ребенком.

Та часть матки, к которой прикрепляется яйцеклетка, стимулируется к интенсивной деятельности, к росту. Начинают разрастаться многочисленные кровеносные сосуды, и эта часть слизистой оболочки с ее многочисленными кровеносными сосудами образует плаценту, или, как ее обычно называют, послед, потому что она выходит после рождения ребенка. От плаценты также отражается оболочка поверх яйцеклетки, чтобы обеспечить ей дополнительную защиту. Эта оболочка образует полный мешок вокруг плода; этот мешок наполняется жидкостью, так что плод свободно плавает в околоплодных водах; этот мешок разрывается только во время родов. Плод прикреплен не вплотную к плаценте, а, так сказать, подвешен к ней с помощью канатика, который называется пуповиной. Когда ребенок рождается, пуповину перерезают, а шрам или углубление на животе, где была прикреплена пуповина, образует пупок (на жаргоне — пуп). Пуповина состоит из двух артерий и одной вены, погруженных в студенистое вещество и окруженных оболочкой, и именно через пуповину кровь от плаценты поступает к плоду и уносится от него. Кровь плода и кровь матери не смешиваются; кровеносные сосуды разделены тонкими стенками, и именно через эти тонкие стенки фетальная кровь получает необходимые ей компоненты из крови матери. Другими словами, она получает питание от матери путем абсорбции или осмоса. Кровь из плаценты также снабжает фетальную кровь кислородом, так что плод дышит с помощью плаценты, а не через собственные легкие.

Следует помнить, что между матерью и ребенком абсолютно отсутствует нервная связь. В пуповине нет никаких нервов, поэтому нервные системы плода и матери полностью различны и отдельны. И это объясняет, почему определенные нервные впечатления и потрясения, полученные матерью, не передаются напрямую ребенку. Плод может подвергаться влиянию только через изменения в крови матери. Как будет показано в следующей главе, мы скептически относимся к «материнским впечатлениям».

Глава пятнадцатая Оглавление

ЛАКТАЦИЯ ИЛИ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ

Отсутствие идеальной замены материнскому молоку — Когда кормление грудью вредно для матери и ребенка — Адаптированное молоко — Искусственное вскармливание — Важность тщательного выбора кормилицы — Польза кормления грудью для матери — Укрепление взаимной привязанности при кормлении грудью — Сексуальные ощущения во время кормления — Алкоголь вреден — Важность ухода за состоянием сосков во время беременности — Лечение втянутых сосков — Лечение чувствительных сосков — Лечение трещин сосков — Как остановить секрецию молока при необходимости — Менструация во время кормления — Беременность у кормящей женщины.

Каждая мать должна кормить своего ребенка — если может. Идеальной замены материнскому молоку не существует. Есть только одно оправдание для того, чтобы мать не кормила грудью — это отсутствие молока, или когда качество молока настолько плохое, что ребенок на нем не развивается, или когда мать истощена, находится под угрозой заболевания туберкулезом или уже страдает им и т. д. В таких случаях кормление грудью принесло бы вред и матери, и ребенку.

Если мать не может кормить ребенка грудью, его следует вскармливать искусственно адаптированным коровьим молоком. Формулы адаптированного молока разработаны для каждого месяца жизни ребенка, и если тщательно следовать формулам, а бутылочки и соски правильно стерилизовать, у ребенка не должно возникнуть проблем, он должен развиваться и расти так же, как на хорошем материнском молоке. Если ребенок болезненный или слабый и не развивается на адаптированном коровьем молоке или других искусственных смесях, таких как солодовое молоко Хорлика или детское питание Нестле, тогда может потребоваться кормилица. Но перед тем как нанять кормилицу, следует проявить большую осторожность, чтобы убедиться, что она здорова, что возраст ее ребенка примерно такой же, как возраст ребенка, которого она собирается кормить, и, в частности, что она свободна от каких-либо сифилитических признаков. Для окончательного решения вопроса следует провести один, два или более тестов Вассермана.

Матери должны помнить, что кормление грудью полезно не только для ребенка, но и для самой матери. Лактация способствует инволюции матки: матка кормящей матери возвращается к своему нормальному дородовому состоянию быстрее и полнее, чем матка матери, которая не может или не хочет кормить своего ребенка.

Утверждается, что взаимная привязанность между матерью и ребенком сильнее в тех случаях, когда ребенок сосал материнскую грудь. Это вполне вероятно. Также утверждается, что кормящая мать передает ребенку определенные черты, которые не может передать некормящая мать. Это лишь гипотеза, не имеющая никаких научных доказательств.

С другой стороны, утверждение о том, что многие женщины испытывают определенно приятные сексуальные ощущения во время кормления грудью, кажется хорошо обоснованным.

То, что мать, кормящая своего ребенка, должна получать достаточное питание, само собой разумеется. Но совет, который часто дают кормящим матерям — употреблять пиво, эль или вино, — плохой. Вопрос в том, не передаст ли мать, употребляющая значительные количества алкогольных напитков, вкус к алкоголю своим детям. Нет, алкоголь следует исключить, а молоко, яйца, мясо, фрукты и овощи следует употреблять в изобилии.

Подготовка сосков. Чтобы младенец мог правильно сосать, соски груди должны быть в хорошем состоянии. Если соски втянутые, запавшие, кормление для ребенка — пытка. Он бесполезно тратит много энергии, истощается и получает очень мало молока; в то время как если соски чувствительные или потрескавшиеся, процесс кормления становится пыткой для матери.

Поэтому необходимо позаботиться о сосках своевременно — начинать с пятого или шестого месяца не слишком рано. Если соски достаточно выражены, с ними мало что нужно делать, кроме как время от времени промывать их небольшим количеством раствора борной кислоты (одна чайная ложка борной кислоты на стакан воды) и изредка втирать немного вазелина, обычного или борного. Но если соски втянуты так, что они находятся ниже поверхности груди, или если они лишь слегка выступают над поверхностью груди, их необходимо лечить. Три-четыре раза в день нужно делать легкое вытягивание их пальцами. Лишь в немногих случаях упорные манипуляции не развивают сосок и не заставляют его выступать.

Если сосок чувствителен, его следует промывать два-три раза в день смесью спирта и воды; достаточно одной части спирта на три части воды. Промыв сосок этим разбавленным спиртом, его следует высушить и втереть немного вазелина. Если делать это два-три раза в день в течение последнего месяца или двух беременности, это обычно приводит к формированию хорошего здорового соска.

Лечение трещин сосков. Если уход за соском был запущен и на нем появились трещины или разрывы, так что кормление ребенка причиняет матери сильную боль, кормление следует проводить через накладку на сосок, а в промежутках между кормлениями сосок следует смазывать следующим препаратом, который является превосходным и который я могу полностью рекомендовать: тимол-йодид, ½ драхмы; оливковое масло, ½ унции. Его следует наносить на сосок каждый час и прикрывать небольшим количеством ваты; однако перед каждым кормлением его необходимо тщательно смывать теплой водой или теплым раствором борной кислоты. Когда соски потрескались, губы младенца перед кормлением также следует тщательно протирать раствором борной кислоты. Ибо рот ребенка содержит бактерии, которые, хотя и безвредны сами по себе, могут при попадании в трещины соска вызвать воспаление груди или «мастит» и привести к абсцессу. Если трещины мучительно болезненны, как это иногда бывает, необходимо дать одной груди отдых на двадцать четыре часа и кормить ребенка другой, пока трещины частично не заживут.

Когда необходимо прекратить лактацию. В случае смерти ребенка или если мать по какой-то другой причине оказывается не в состоянии кормить грудью, например, в случаях, когда соска абсолютно нет, а вместо него имеется глубокое углубление, становится необходимым остановить секрецию молока, или, как говорят в просторечии, «перетянуть грудь». В прежние времена, не так давно, и эта практика все еще достаточно распространена, чтобы обратить на нее внимание и осудить ее, грудь туго бинтовали или сцеживали каждые несколько часов. Первое вызывает ненужную боль и проблемы, в то время как вторая процедура, сцеживание, делает прямо противоположное тому, что предполагается. Вместо того чтобы высушить грудь, она поддерживает секрецию. Лучшее, что можно сделать в таком случае, — это оставить грудь в покое, не сцеживать ее, а просто слегка поддерживать повязкой, и тогда через три или четыре дня секреция молока постепенно исчезнет. В первые двадцать четыре или сорок восемь часов есть некоторый дискомфорт, но если оставить грудь в покое, дискомфорт меньше, чем если грудь массировать, бинтовать или сцеживать.

Менструация или беременность во время кормления. Многие женщины не менструируют и не беременеют во время кормления грудью. Некоторые женщины не зачинают, как бы долго они ни кормили ребенка — год, два или дольше. И некоторые женщины пользуются этим фактом, и, чтобы избежать рождения еще одного ребенка, они продолжают кормление как можно дольше. В Египте и других восточных странах, где наши средства предотвращения зачатия неизвестны, нередко можно увидеть ребенка трех или четырех лет, который прерывает свою работу или игру и подбегает, чтобы пососать материнскую грудь. Но не всем женщинам так везет. Некоторые женщины (около пятидесяти процентов) начинают менструировать на шестом месяце лактации, а некоторые беременеют еще до начала менструации. Слишком часто случается, что женщина, считая лактацию своей защитой, пренебрегает любыми мерами предосторожности и обнаруживает себя, к своему великому огорчению, в состоянии беременности.

Когда кормящая женщина обнаруживает, что беременна, она должна немедленно прекратить кормление. Молоко может стать низкого качества, но даже если это не так, для женщины слишком тяжело кормить одного ребенка в утробе, а другого — грудью.

Глава шестнадцатая Оглавление

АБОРТ И ВЫКИДЫШ

Определение слова «аборт» — Определение слова «выкидыш» — Самопроизвольный аборт — Искусственный аборт — Терапевтический аборт — Криминальный аборт — Замершая беременность — Привычный выкидыш — Сифилис как причина аборта и выкидыша — Опасности аборта — Аборт как зло.

Слово «аборт», используемое несколько вольно, означает преждевременное изгнание плода; изгнание плода из матки до того, как он стал жизнеспособным, т. е. до того, как он способен жить самостоятельно. В более строгом смысле слово «аборт» применяется к изгнанию плода до конца 16-й недели; к изгнанию плода между 16-й и 28-й неделями применяется термин «выкидыш»; а когда изгнание плода происходит после 28-й недели, но до полного срока, мы используем термин «преждевременные роды». Миряне не любят термин «аборт», поскольку у них сложилось впечатление, что этот термин всегда означает криминальный аборт; поэтому они предпочитают использовать термин «выкидыш», независимо от времени, когда происходит изгнание плода.

Когда аборт (или выкидыш) происходит сам по себе, без какой-либо посторонней помощи, мы называем его самопроизвольным абортом. Когда он вызван искусственными средствами, будь то самой женщиной или кем-то другим, мы называем его искусственным абортом. Когда аборт проводится с целью спасения жизни женщины, мы называем его терапевтическим абортом; это считается вполне законным и правильным. Но когда аборт проводится лишь для спасения репутации незамужней матери, или потому, что замужняя мать слишком бедна или слишком слаба, чтобы иметь еще детей, или не желает иметь их (или еще одного) по любой другой причине, он называется криминальным или незаконным абортом, и, если он обнаружен, подвергает мать и лицо, произведшее аборт, суровому наказанию.

Когда плод по какой-то причине умирает в утробе матери, он обычно изгоняется в течение нескольких часов или дней. Иногда этого не происходит, и мертвый плод задерживается на несколько недель, месяцев или даже лет; к такому явлению мы применяем термин «замершая беременность». Некоторые женщины страдают от того, что можно назвать привычкой к аборту; они почти никогда не могут доносить ребенка до полного срока, а теряют его в один и тот же месяц или даже в одну и ту же неделю беременности при каждой беременности; мы называем это привычным выкидышем. И этот привычный выкидыш может быть независимым от болезни, такой, например, как сифилис. Термины «угрожающий», «начинающийся» и «неизбежный» аборт не требуют дальнейших объяснений.

Причины аборта. Помимо привычки к аборту, которая может быть частично обусловлена наследственностью или вызвана болезненным состоянием слизистой оболочки матки, основной причиной аборта и выкидыша является сифилис. И когда у женщины было два, три, четыре или более выкидышей подряд, мы обычно предполагаем, что причина — сифилис, и в большинстве случаев это предположение будет верным.

Когда аборт выполняется опытным врачом с соблюдением величайшей чистоты (асептики и антисептики), тогда аборт сопровождается очень малой опасностью или ее отсутствием; но когда он выполняется небрежно, некомпетентными, недобросовестными врачами и акушерками, операция чревата большой опасностью для здоровья пациентки или самой ее жизни. И аборт является великой причиной преждевременной смерти и хронической инвалидности среди женщин. И до тех пор, пока люди будут оставаться невежественными в отношении надлежащих средств регулирования своего потомства, до тех пор будет процветать аборт.

Хотя я признаю, что существуют случаи, в которых выполнение аборта вполне оправдано с моральной точки зрения, например, в случаях изнасилования или когда мать не замужем, тем не менее аборт должен быть признан злом, необходимым злом время от времени, но все же злом. Его никогда не следует предпринимать легкомысленно или рассматривать в легкомысленном духе; и долг всех серьезно мыслящих и гуманных мужчин и женщин — сделать все, что в их силах, чтобы устранить те условия, которые делают аборт необходимым и неизбежным.

Глава семнадцатая Оглавление

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ УХОД

Значение термина — Вводящая в заблуждение информация от псевдоученых — Преувеличенные представления о пренатальном уходе — Нервная связь между матерью и ребенком — Случаи из практики автора — Влияние на потомство — Советы беременным женщинам — Зародышевая плазма хронического алкоголика — Бокал вина и сперматозоиды — Ложные утверждения — Случаи насилия и несчастных случаев во время беременности.

Под пренатальным уходом мы понимаем уход, осуществляемый во время беременности до рождения ребенка. В более широком смысле термин включает уход, который оба родителя должны проявлять о себе еще до зачатия ребенка.

Конечно, отец и мать должны находиться в наилучшем физическом и психическом состоянии во время зачатия и даже до зачатия, и мать должна самым лучшим образом заботиться о себе — она должна быть в добром здравии и в как можно более спокойном духе в течение всего периода беременности. Ибо общее состояние здоровья матери действительно влияет на ребенка.

И все же я чувствую себя обязанным сказать то, что может встретить яростное сопротивление в некоторых кругах. Проблема в том, что среди нас слишком много недоученных ученых. Они распространяют вводящую в заблуждение информацию, а широкая публика слишком склонна принимать каждое утверждение, имеющее псевдонаучную печать, за нечто абсолютное, за нечто положительное, за нечто, не допускающее исключений.

Я видел так много страданий, вызванных неправильным обучением пренатальному уходу и глупыми, преувеличенными идеями на этот счет, что считаю своим долгом сказать что-то, чтобы противодействовать этим ошибочным представлениям. Я считаю своей особой миссией разрушение заблуждений, мистицизма и суеверий. А учение о пренатальном уходе, как его преподносят некоторые, к сожалению, причастно ко всем трем вышеперечисленным.

Конечно, повторяю, мать должна стараться быть в наилучшем состоянии, пока она вынашивает ребенка. Тем не менее, глупо воображать, что если мать не совсем здорова, или о чем-то беспокоится, или у нее приступ гнева, то это неизменно отразится на ребенке. У ребенка, как мы знаем, нет никакой нервной связи с матерью, и только очень сильные или продолжительные потрясения могут оказать вредное влияние.

Я знаю детей, которых матери вынашивали в гневе и муках со дня зачатия до дня родов. И все же они родились совершенно нормальными. Я знаю ребенка, чья мать испытывала адские муки ревности в течение всего периода беременности, и все же ребенок родился совершенно здоровым, совершенно нормальным и сейчас является великолепным образцом мужественности. Я знаю детей, чьи матери перенесли тяжелые приступы пневмонии, брюшного тифа и т. д., и все же они родились совершенно здоровыми и совершенно нормальными. Я знаю детей, чьи матери использовали все средства, чтобы прервать беременность, принимали всевозможные внутренние лекарства, пока не становились смертельно больными, и все же они родились совершенно здоровыми и нормальными. Я знаю детей, чьи матери пытались прервать беременность механическими средствами, которые ходили к абортмахерам, предпринимавшим одну или несколько попыток вызвать аборт — я знаю даже случаи, когда у матерей открывалось кровотечение в результате таких попыток — и тем не менее дети рождались совершенно здоровыми, развивались нормально физически и умственно.

Конечно, это не то, что я советовал бы женщинам делать или переносить. Я не советовал бы беременным женщинам беспокоиться, болеть, принимать ядовитые лекарства или предпринимать попытки аборта, но я просто привожу эти факты, чтобы подчеркнуть моим читателям, что не следует воспринимать необходимость пренатального ухода слишком абсолютно и не следует беспокоиться без необходимости, если условия во время беременности не совсем такие, как хотелось бы. Ребенок не обязательно пострадает. Состояние зародышевой плазмы, т. е. состояние яйцеклетки и сперматозоидов во время зачатия, важнее, чем весь последующий уход во время беременности.

Поскольку есть глупые люди, обладающие особым талантом все неверно истолковывать и понимать, я хочу подчеркнуть, что гигиеной во время беременности не следует пренебрегать. Нужно сделать все возможное, чтобы привести мать в наилучшее физическое и психическое состояние. Все, что я хочу сказать, это то, что плохо быть помешанным на этой теме, что плохо воспринимать вещи в абсолютном смысле и что плохо преувеличивать.

Вы часто услышите, что ребенок, зачатый, когда отец был в возбужденном состоянии, склонен к эпилепсии, или нервозности, или безумию, и тому подобному. К этому также следует относиться с долей скептицизма. У хронического алкоголика дефектная зародышевая плазма, и его дети склонны к дефектам. Но бокал вина на свадебном банкете не может повлиять на ранее сформированные сперматозоиды. А заявления о том, что дети рождаются с дефектами или развиваются с отклонениями из-за того, что их отцы выпили случайный бокал вина, не заслуживают серьезного рассмотрения; не заслуживают никакого рассмотрения.

В связи с вышесказанным, отчеты о некоторых случаях насилия и несчастных случаев во время беременности, которые, несмотря на свою тяжесть, не повлияли на детей, будут представлять интерес.

У хрупкой маленькой женщины прекратились менструации. Она была уверена, что задержка не может превышать двух недель. И вот что она сделала. Пять ночей подряд она принимала горячие горчичные ванны, причем такие горячие, что каждый раз почти теряла сознание и выходила из них, как вареный омар. Никакого эффекта. Затем она приняла коробку таблеток, которая обошлась ей в два доллара. Никакого эффекта, кроме диареи. Затем она приняла две коробки капсул, которые расстроили ей желудок и вызвали ужасную тошноту. Никакого другого эффекта. Затем она съела половину плода колоцинта, что вызвало у нее ужасное недомогание, сопровождавшееся кровавой диареей. Ей пришлось лежать в постели три или четыре дня. Затем она делала жгучие вагинальные спринцевания с добавлением ипекакуаны. Никакого эффекта, кроме ощущения раздражения, так что ей потребовалось большое количество холодного крема. Затем она принимала спорынью и корень хлопчатника. Никакого эффекта, кроме головной боли, тошноты и полной потери аппетита, так что за очень короткое время она потеряла почти десять фунтов. Затем ей сказали, что могут помочь длительные прогулки. Она совершала прогулки по шесть-семь миль за раз, возвращаясь домой едва живой. Никакого эффекта. Затем она услышала, что прыжки со стола — очень эффективное средство. Она проделала это дюжину раз подряд, так что была совершенно измотана и задыхалась. Восемь с половиной месяцев спустя она родила совершенно здорового, хорошо сложенного мальчика весом восемь фунтов.

Следующий случай был описан Брийо-Ложардьером. Фермер, ответственный за состояние служанки в своем доме, задумал кататься с ней верхом, чтобы вызвать аборт, и сталкивать ее, когда лошадь бежала на большой скорости. Он повторял это несколько раз. Женщина родила совершенно нормального ребенка в положенный срок.

Хофман сообщает, что другой фермер при схожих обстоятельствах жестоко избивал женщину ногами в живот, пока она не потеряла сознание. Несмотря на это, беременность продолжалась до полного срока. В другом случае у Хофмана на женщину упала тяжелая дверь, но беременность не пострадала.

Доктор Гибу рассказывает о немке, жившей с мужем в Калифорнии, которая, будучи беременной, хотела вернуться в Мюнхен, свой родной город, чтобы родить. Поезд, в котором она ехала через Панаму, столкнулся с другим поездом. Угроза выкидыша потребовала от нее отдыха. Она села на пароход и после очень тяжелого перехода добралась до Портсмута. Оттуда она отправилась в Париж. Здесь она упала с лестницы в отеле, где остановилась. Снова возникла угроза выкидыша, но после отдыха она была в хорошем состоянии и продолжила свое путешествие. Наконец она добралась домой и родила в положенный срок нормального ребенка.

Вибер сообщает о случае с женщиной, которая попала в железнодорожную катастрофу, получив серьезные травмы и потеряв двух своих детей, но это не повлияло на ее беременность. В положенное время она родила нормального ребенка.

Глава восемнадцатая Оглавление

МЕНОПАУЗА ИЛИ КЛИМАКС

Время менопаузы — Причина страданий во время менопаузы — Репродуктивная функция и сексуальная функция не синонимы — Повышенное либидо во время менопаузы — Климакс у мужчин.

В главе о менструации я кратко упомянул менопаузу. Здесь я рассмотрю ее несколько подробнее.

Менопауза, также называемая климактерическим периодом, а в просторечии «климаксом», — это период, когда у женщины прекращаются менструации. Средний возраст, в котором это происходит, — около сорока восьми лет. Но в то время как некоторые женщины продолжают менструировать до пятидесяти, пятидесяти двух и даже пятидесяти пяти лет, у других менструации прекращаются в сорок пять или даже в сорок два года. Нормальные пределы — от сорока четырех до пятидесяти двух лет. Все, что раньше или позже этого, является исключением.

Точно так же, как начало менструации может наступить без каких-либо проблем, и точно так же, как некоторые женщины не испытывают ни малейших неприятных симптомов в течение всего периода своей менструальной жизни, так и менопауза у некоторых женщин проходит без каких-либо физических или психических проблем. Промежутки между менструациями становятся, возможно, немного длиннее или немного нерегулярными, менструальные выделения становятся все более скудными, затем один или несколько циклов могут быть пропущены вовсе, и менопауза устанавливается окончательно. Многие женщины, вероятно, большинство, значительно страдают в течение переходного года или лет менопаузы. Симптомы носят как физический, так и психический характер, но преобладают психические симптомы. Могут наблюдаться головная боль, капризный аппетит или полная потеря аппетита, значительная потеря веса или, наоборот, очень внезапное и быстрое ожирение, сильная раздражительность, бессонница, обильное потоотделение; особенно часты приливы жара по всему телу, и особенно к лицу, которые делают лицо «пылающим» и гиперемированным. Затем характер женщины может полностью измениться. Из мягкой и покорной она может стать сварливой и склочной. Ревность без каких-либо оснований может быть одним из неприятных симптомов, делающим несчастными и жену, и мужа. В некоторых исключительных случаях может развиться настоящий невроз или психоз.

Причина страданий во время менопаузы. Я убежден, и это убеждение у меня уже много лет, что многие, если не большинство, мучительных симптомов менопаузы обусловлены не самой менопаузой, а неправильными представлениями об этом периоде, которые преобладали на протяжении стольких веков. Мы знаем о влиянии разума на тело и о пагубном эффекте, который неправильные идеи могут оказывать на наши чувства. Общепринятое мнение среди женщин, да и мужчин тоже, причем не только среди мирян, но, к сожалению, и среди врачей, заключается в том, что менопауза — это конец сексуальной жизни женщины. Каждая женщина находится под ошибочным впечатлением, что с наступлением менопаузы, с прекращением менструаций она перестает быть женщиной, а поскольку она не становится мужчиной, она становится чем-то вроде бесполого существа, ни женщиной, ни мужчиной. И у нее есть идея, что после менопаузы она больше не может быть привлекательной для своего мужа или других мужчин. Естественно, такая идея оказывает очень угнетающее действие на любого человека. Любой человек борется до последнего, чтобы сохранить все свои человеческие функции, особенно функцию, которая считается столь же важной, как сексуальная функция.

Репродуктивная функция и сексуальная функция не синонимы. Конечно, с окончательным прекращением менструаций репродуктивная функция женщины заканчивается. Но репродуктивная функция не является синонимом сексуальной функции, я должен настаивать на этом снова и снова, и, естественно, пока эта ошибочная идея не будет развеяна, много ненужных страданий будет уделом наших женщин. Если женщины в целом узнают, что с наступлением менопаузы они не перестают быть женщинами, если они узнают, что сексуальное желание у женщин сохраняется долго после прекращения менструаций, многие женщины остаются такими же страстными в шестьдесят, как и в тридцать, если они узнают, что их привлекательность или непривлекательность для мужского пола зависит не от менопаузы, а от их общего состояния, если они узнают, что многие женщины в пятьдесят и шестьдесят лет гораздо привлекательнее, чем некоторые женщины вдвое моложе, они не будут воспринимать наступление менопаузы так трагично и тем самым избегут большей части своих психических и эмоциональных страданий.

Фактическую атрофию яичников, матки, наружных половых органов и молочных желез, конечно, предотвратить нельзя, но эта атрофия — медленный и постепенный процесс, и сама по себе она не является причиной различных мучительных симптомов, которые мы перечислили.

Лечение менопаузы, если симптомы вообще неприятны или мучительны, должно находиться в руках компетентного врача. Небольшой разумный совет может быть эффективнее, чем галлоны лекарств и горы таблеток. В целом женщина должна стараться вести как можно более спокойную и мирную жизнь. Полезны ежедневные теплые ванны, следует остерегаться запоров, горячие вагинальные спринцевания часто эффективны против неприятных приливов, и, последнее, но не менее важное, муж должен в этот критический период быть вдвойне добрым и вдвойне внимательным к своей жене. Именно в годы между сорока пятью и пятьюдесятью пятью годами жена больше всего нуждается в сочувствии и поддержке своего мужа.

Повышенное либидо во время менопаузы. Есть один довольно деликатный симптом, о котором я не могу не упомянуть. Некоторые женщины в годы, когда устанавливается менопауза, и в течение нескольких лет после менопаузы испытывают значительно усиленное сексуальное желание. В некоторых случаях это повышенное либидо нормально, то есть никаких других патологических симптомов или местных состояний обнаружить не удается. В некоторых случаях повышенное либидо явно обусловлено местным застоем, застоем в яичниках, матке и т. д. В некоторых случаях, я могу определенно засвидетельствовать, оно носит психический или аутосуггестивный характер. Поскольку женщина думает и верит, что другие люди думают, что она скоро потеряет всю свою сексуальность, она бессознательно доводит себя до сексуальной страсти, которая иногда может быть длительной и даже привести к катастрофическим результатам.

Что делать в таких случаях? Если либидо женщины нормальное или близкое к нормальному, то, естественно, оно должно нормально удовлетворяться. Но если либидо кажется ненормально сильным и требования сексуального удовлетворения слишком часты, то женщину следует лечить, а сексуальному удовлетворению не следует предаваться, потому что в таких случаях, как правило, сексуальное удовлетворение только подливает масла в огонь, и требования женщины могут становиться все более частыми, все более настойчивыми. В исключительных случаях это может даже достичь интенсивности нимфомании. В таких случаях помощь тактичного врача незаменима.

Климакс у мужчин

Людям, не знакомым с этой темой, кажется довольно странным говорить о «климаксе» у мужчин.

Мужчина, не обладая менструальной функцией, не может иметь никакой менопаузы, но все же сексологи и психологи, которые тщательно изучали этот предмет, убеждены, что в возрасте между сорока пятью и пятьюдесятью пятью годами мужчины также претерпевают определенные изменения, о которых можно говорить как о климаксе или мужском климактерическом периоде.

Они становятся раздражительными, капризными, очень восприимчивыми к женским чарам, склонны влюбляться, и у многих сексуальный инстинкт значительно усиливается. Как и у женщин, это усиление сексуального желания иногда обусловлено патологическими причинами, такими как воспаление предстательной железы — в других случаях оно имеет психическое происхождение.

Точно так же, как мужчина должен быть особенно добрым и внимательным к своей жене во время ее менопаузы, так и жена, понимая, что ее муж проходит через критический период, также проявит больше такта, терпения и внимания.

Глава девятнадцатая Оглавление

ПРИВЫЧКА К МАСТУРБАЦИИ

Определение мастурбации — Ее вредные последствия у девочек по сравнению с мальчиками — Супружеская жизнь девушки-мастурбатора — Необходимость изменения вредного отношения родителей, обнаруживших привычку — Здравый смысл в лечении привычки — Как предотвратить формирование привычки — Советы родителей детям — Горячие ванны как фактор мастурбации — Другие физические факторы — Психическая мастурбация и ее последствия.

Мастурбация или самоудовлетворение — это термин, применяемый к вредной привычке, которая заключается в ощупывании и трении половых органов. Это вредная привычка, потому что она способна повредить здоровью и будущему развитию девочки. Чем чаще она практикуется, тем она вреднее. Она более вредна, чем когда практикуется мальчиками, потому что последствия обычно более постоянны. Девочки, которые предаются привычке к мастурбации чрезмерно, не только ослабляют себя, становятся анемичными и приобретают тусклый, прыщавый цвет лица, но и теряют желание к нормальным сексуальным отношениям, когда вырастают, и не способны получать никакого удовольствия от полового акта, когда выходят замуж. Фактически, многие девушки, которые чрезмерно мастурбировали, приобретают сильное отвращение к нормальному половому акту, и их супружеская жизнь несчастна. Их мужьям часто приходится просить о разводе. К счастью, эта привычка гораздо менее распространена среди девочек, чем среди мальчиков. В то время как около девяноста процентов всех мальчиков — девять из каждых десяти — мастурбируют в той или иной степени, только около десяти или максимум двадцати процентов девочек подвержены этой привычке. Но каким бы ни был процент, привычка является вредной, и если вы дорожите своим здоровьем, своей красотой и правильным ростом и умственным развитием, вы не должны предаваться ей. Если вы уже предаетесь, если вы привыкли ощупывать свои половые органы, если плохая компания приобщила вас к этой привычке, вы должны бросить ее. И матери должны следить за своими детьми, оберегать их от развития этой привычки и делать все возможное, чтобы излечить их от нее, если профилактика запоздала.

Но хотя, как видите, я не отрицаю вредных последствий мастурбации, необходимо констатировать, что в наших мнениях по этому вопросу произошли большие изменения, и будет справедливо, если родители узнают об этой смене мнений среди врачей, особенно среди тех, кто специализируется на сексологии.

Неправильное поведение родителей. Когда родители делают «ужасное» открытие, что их ребенок ласкает свои половые органы или предается мастурбации, они чувствуют, будто их постигло великое бедствие. Они не могли бы чувствовать себя хуже, если бы узнали, что ребенок — вор или пироман. Проникнутые средневековой идеей о «греховности» этой привычки, а также ее вредности, они начинают ругать ребенка, пугать его, заставлять его верить, что он делает что-то ужасное, что он опозорил их и себя; и они пытаются убедить его, что, если он не прекратит немедленно, его ждут самые ужасные последствия. Результаты этого образа действий катастрофичны — гораздо более, чем сама мастурбация.

Часто ругань и разоблачение ребенка происходят в присутствии других. Это вселяет в бедную девочку угрюмую обиду, которая только затрудняет избавление от привычки. Когда ребенка приводят к врачу, по его поведению, по опущенному взгляду, по угрюмости, по попытке сдержать слезы и другим признакам можно увидеть, что он рассматривает врача точно так же, как юный преступник рассматривает судью, перед которым он предстал для суда.

Пора, давно пора радикально изменить это глупое и вредное отношение к практике, которая очень распространена. Пора родителям и врачам узнать, что вредность этой привычки была сильно, грубо преувеличена. Пора им узнать, что подавляющее большинство мальчиков и девочек избавляются от этой привычки, не становясь от этого намного хуже или вообще не страдая. Знание этого факта не только избавит их и детей от многих ненужных мук и страданий, но и значительно облегчит работу с последними, значительно облегчит избавление от этой привычки.

Если мы посмотрим на дело разумно, со здравым смыслом и не будем говорить ребенку, пойманному на этой практике, что он сделал что-то позорно порочное и преступное, а поговорим с ним по-доброму и скажем, что он делает то, что может сильно повредить ему, что может помешать его будущему умственному и физическому здоровью и развитию, тогда мы добьемся гораздо большего успеха в наших усилиях отучить мальчика или девочку от привычки к мастурбации. Как я уже говорил в другом месте:

«На мой взгляд, клеймение даже самого умеренного увлечения мастурбацией как порока оказывает пагубное влияние на людей, которые так увлекаются, и затрудняет им избавление от привычки. Каждый думающий врач и сексолог может сказать вам, что изображение привычки к мастурбации в слишком мрачных красках и клеймение ее слишком сильными эпитетами имеет, как правило, эффект, противоположный ожидаемому. Жертвы привычки считают себя деградировавшими, безвозвратно потерянными. Они теряют самоуважение, и из-за этого им труднее избавиться от привычки».

Мы добьемся гораздо большего с нашими юными и взрослыми пациентами, если оставим в покое, совсем, моральную сторону вопроса — если есть какая-то моральная сторона в этом — и подчеркнем физическую вредность привычки. Мы не хотим уменьшать самоуважение наших мальчиков и девочек, мы хотим его повысить; и мы не можем сделать это, если заставим их поверить, что мастурбатор — порочный преступник. Внушите своим пациентам уверенность, скажите им, что увлечение этой привычкой ставит под угрозу их будущее развитие, как физическое, так и умственное, их здоровье и счастье, и вы обнаружите, что ими легче управлять.

Я не пытаюсь преуменьшить опасность мастурбации, ибо, если предаваться ей с раннего возраста и чрезмерно, результаты могут быть катастрофическими. Но даже если бы я преуменьшил злые последствия, это было бы меньшим грехом, чем преувеличивать их так, как это делалось столько лет, столькими людьми в профессии и вне ее. Злые результаты преувеличения влияния мастурбации были настолько велики в прошлом, что если бы сейчас маятник качнулся в другую крайность, я уверен, это было бы совсем не плохо.

Рассмотрение темы лечения мастурбации относится к медицинскому трактату. Но несколько замечаний о том, как предотвратить приобретение детьми привычки к мастурбации, будут не лишними.

Профилактика привычки к мастурбации. Ключ к предотвращению привычки — тщательно следить за ребенком с самого раннего младенчества. Мы знаем, что нередко глупые или порочные няньки, кормилицы и даже гувернантки по невежеству или намеренно прививают эту привычку детям, находящимся под их присмотром. Это, конечно, должно быть предотвращено. Даже детей в возрасте девяти, десяти, одиннадцати лет не следует оставлять одних, они всегда должны быть под присмотром. Слишком близкую дружбу между мальчиками или девочками, особенно разного возраста, следует рассматривать с подозрением.

Несколько девочек никогда не должны спать в одной комнате без присмотра старшего человека.

Совместный сон двоих в одной постели, будь то двое детей или взрослый и ребенок, не должен допускаться ни при каких обстоятельствах. Я не допускаю никаких исключений из этого требования. Не имеет значения, является ли другой человек матерью, отцом, братом или сестрой. Оставляя в стороне какой-либо преднамеренный элемент, это опасно; ибо очень часто, непреднамеренно, невольно, мастурбация инициируется этим интимным контактом.

Ребенок — мальчик или девочка — должен спать один, на довольно жестком матрасе. Покрывало должно быть легким. На ноги можно положить плед. Ребенок всегда должен спать с руками поверх покрывала или одеяла, никогда не под ним. Если делать это с детства, очень легко привыкнуть к такому способу сна, и многие случаи мастурбации будут таким образом предотвращены. Ребенку не следует позволять валяться в постели: его нужно приучать вставать, как только он просыпается утром. Общее воспитание должно быть укрепляющего, закаливающего характера; и это относится как к телу, так и к воле. Когда дети достигают возраста девяти, десяти, одиннадцати, двенадцати или тринадцати лет (мы должны использовать проницательность и суждение, ибо некоторые дети девяти лет развиты так же, как другие тринадцати), мы должны сказать им, что ощупывать свои половые органы плохо и вредно, и мы должны предупредить их, чтобы они избегали любых товарищей, которые хотят приобщить их к каким-либо манипуляциям с этими частями или которые проявляют склонность говорить о половых органах и вопросах пола.

Горячие ванны очень вредны для маленьких детей из-за их влияния в этом направлении. Нет сомнений, что горячая ванна оказывает очень решительное стимулирующее действие на сексуальное желание взрослых, а также детей, как мужского, так и женского пола; фактически, у меня было несколько пациентов обоего пола, которые говорили мне, что их первый мастурбаторный акт был совершен, когда они были в горячей ванне. Конечно, поскольку ощущение было приятным, они продолжали повторять этот опыт.

Каждый фактор, способный вызвать привычку, должен быть устранен. Так, например, экзему в области половых органов, сильно кислую мочу, остриц и тому подобное следует лечить до полного излечения. То, что следует строго избегать всего, что имеет тенденцию преждевременно пробуждать сексуальный инстинкт, само собой разумеется.

Психическая или психическая мастурбация. Некоторые девушки и женщины воздерживаются от ощупывания себя руками (ручная мастурбация), но практикуют то, что мы называем психической мастурбацией. То есть они концентрируют свои мысли на противоположном поле, рисуют в своем воображении различные сладострастные сцены, пока не почувствуют «удовлетворение». Этот метод чрезвычайно вреден и утомителен и очень вероятно может привести к неврастении и нервному срыву. Вы должны во что бы то ни стало отучить себя от этого, если можете. Ибо это даже вреднее, чем обычная привычка.

Глава двадцатая Оглавление

БЕЛИ — ВЫДЕЛЕНИЯ

Заблуждение относительно значения термина «бели» — Распространенная жалоба — Тяжелые случаи — Причины сопротивления лечению — Правильное местное лечение расстройства — Бесплодие из-за белей — Причины белей — Тонизирующие лекарства — Местное лечение — Формулы для спринцевания.

Бели буквально означают «белое течение» и применяются мирянами к любым беловатым выделениям из влагалища. Это неправильно, потому что некоторые белые выделения могут иметь малое значение; другие могут быть серьезного характера и вовсе не быть белями.

Бели — одно из проклятий современной девушки и женщины. Это очень частое явление. Вероятно, по крайней мере двадцать пять процентов (некоторые говорят пятьдесят или семьдесят пять процентов) всех женщин страдают от них в той или иной степени. В некоторых случаях это лишь досадная неприятность, требующая частой смены прокладок, но в других она вызывает массу слабости, боли в спине, эрозии, зуд и жжение. Они очень устойчивы к лечению, особенно у девушек. Причина, по которой они так устойчивы к лечению, заключается в том, что выделения, хотя и выходят из влагалища, обычно не происходят из влагалища; они происходят из шейки матки, и сотни и сотни инъекций, которые женщины делают от своих белей, достигают только влагалища; они не могут проникнуть в матку. И только леча полость шейки матки, что может сделать только врач через зеркало, можно добраться до корня проблемы. И если замечена какая-либо эрозия или язва, ее можно непосредственно прижечь необходимым препаратом. И именно по этой причине у девушек бели лечить гораздо труднее. Из страха повредить девственную плеву девушка возражает против тщательного осмотра и местного лечения, и белям позволяют развиваться, пока, возможно, не установится хроническое воспаление матки и фаллопиевых труб. Нет сомнений, что многие случаи бесплодия или бездетности у женщин обусловлены давно запущенными белями в девичестве.

Какова причина белей? Мы можем ответить просто: причина белей — это катар любой части женских половых путей. Но это не настоящий ответ. Каковы причины катара? Причин катара много: самая распространенная — простуда. Промокание ног и переохлаждение, особенно во время менструации, могут вызвать катар шейки матки. Длительное стояние на ногах, поднятие и переноска тяжелых узлов, танцы в перегретых помещениях с последующим выходом в легкой одежде на холодный ночной воздух, длительное неудовлетворенное половое возбуждение, отсутствие чистоты наружных половых органов — все это факторы, способствующие возникновению катара шейки матки с последующими белями. Общее истощенное состояние, беспокойство, переутомление, слишком усердная учеба, недостаток свежего воздуха, а также общее золотушное состояние также способствуют развитию катара матки и белей. Таким образом, видно, что для успешного лечения белей оно должно быть как общим, так и местным.

Общее лечение. Общее лечение заключается в соблюдении общих гигиенических мер и здравом смысле. Пациентке следует как можно меньше находиться на ногах, и ей не следует ходить до изнеможения или усталости. Лучше совершать несколько коротких прогулок, чем одну длинную. Корсет, который она носит, если она вообще его носит, должен быть современного типа: не такой, который давит на матку и другие органы брюшной полости вниз, а такой, который поддерживает брюшные стенки и скорее приподнимает органы брюшной полости вверх. Шнуровка или застегивание должны производиться снизу вверх, а не сверху вниз. Само собой разумеется, что он ни в коем случае не должен препятствовать свободе дыхания. Запор, если он есть, необходимо лечить разумно, с помощью мягких мер (см. «Запор» в главе о беременности), и следует следить за тем, чтобы кишечник опорожнялся в регулярные часы. Если бели вызваны анемией и общей слабостью или усугубляются ими, поможет хороший препарат железа, например, пятиграновая пилюля Бло (Blaud's pill) три раза в день, или тонизирующее средство из железа, хинина и стрихнина. Также полезны ежедневные холодные ванны или обтирания холодной водой с последующим энергичным растиранием грубым полотенцем.

Местное лечение. Местные меры состоят из смазывания или протирания влагалища и шейки матки различными растворами, применения тампонов, суппозиториев и спринцеваний. Местное воздействие на влагалище и матку может быть удовлетворительно выполнено только врачом или медсестрой. Введение суппозитория или спринцевание легко может выполнить сама пациентка.

Хотя всегда лучше и безопаснее проконсультироваться с врачом, и хотя самолечение в целом не рекомендуется, бывают случаи, когда врач недоступен; в некоторых небольших населенных пунктах женщина может по разным причинам испытывать сильное нежелание проходить гинекологический осмотр и лечение; а некоторые женщины могут быть слишком бедны, чтобы заплатить врачу. В таких обстоятельствах самолечение оправдано, и против него не может быть возражений, если средства безвредны и наверняка принесут некоторую пользу, то есть улучшат состояние, даже если они не приведут к полному излечению.

Одно из самых простых средств — квасцовый тампон. Возьмите кусочек гигроскопической ваты размером с кулак, расправьте его, насыпьте на него около столовой ложки порошкообразных квасцов, сверните, обвяжите посередине ниткой, введите во влагалище как можно глубже и оставьте на двадцать четыре часа. Затем осторожно потяните за нитку и сделайте спринцевание литром или двумя литрами теплой воды. Такой тампон можно вводить через день или через два дня на третий, и я знал много случаев, когда только это простое лечение приводило к выздоровлению. Однако в некоторых случаях лучше помогают спринцевания, и два лучших средства для спринцевания — это настойка йода и молочная кислота. Купите, скажем, четыре унции настойки йода и используйте две чайные ложки на два литра горячей воды в спринцовке. Это вливание следует делать дважды в день, утром и вечером. Молочной кислоты купите, скажем, пинту, и используйте две столовые ложки на два литра воды. Преимущество молочной кислоты перед настойкой йода в том, что она бесцветна, в то время как йод темный и окрашивает все, с чем соприкасается. Иногда я назначаю использование настойки йода и молочной кислоты поочередно: для одного спринцевания — настойка йода, для следующего — молочная кислота, и так далее. Когда состояние улучшается, достаточно использовать одну чайную ложку настойки йода и одну столовую ложку молочной кислоты на два литра воды. Эти вливания весьма эффективны и имеют преимущество быть совершенно безвредными. Один момент относительно вливаний: их следует делать не в положении стоя или на корточках (в этом положении жидкость сразу вытекает), а лежа, над подкладным судном. Спринцовка должна находиться всего на фут выше кровати, чтобы орошающая жидкость выходила медленно; пациентка после каждого дневного вливания должна оставаться в постели не менее получаса (ночью она остается в постели всю ночь). Это дает вливанию больше шансов соприкоснуться со всеми частями влагалища, и часть его соприкасается с шейкой матки, где оказывает целебное действие. Избегайте использования патентованных лекарств.